Valoracin

Organizacin de los datos

Necesidad
ELIMINACION URINARIA

Datos significativos
La Sra. A.E.M presenta:
-

Gestacin de 7 meses

Refiere: perdida de orina al

toser, estornudar o rer.

Validacin de datos
Datos significativos
-

Validacin con la NANDA

Perdida de orina al toser

Observacin de perdida
involuntaria de pequeas
cantidades de orina al toser.

Perdida de orina al estornudar

Observacin de perdida
involuntaria de pequeas
cantidades de orina al
estornudar.

Observacin de perdida
involuntaria de pequeas
cantidades de orina al rer.

Perdida de orina al rer.

Factor relacionado
-

Gestacin de 7 meses.

Presin intraabdominal alta.

Diagnstico

Anlisis e interpretacin de datos

Podemos definir a la necesidad de eliminar como la necesidad que tiene el organismo
de

desechar las sustancias

perjudiciales e intiles

que

resultan

del

metabolismo, en el caso
de

eliminacin urinaria la

excrecin

de estos desechos se

hace

travs de la orina.

Esta

necesidad es de gran
importancia para la vida

ya

que

equilibrio

con ella mantenemos el

de lquidos y sustancias

del medio interno, y al eliminar las sustancias de desechos mantenemos el buen

funcionamiento de los diferentes rganos, estando en la Sra. A.E.M alterada, pues
refiere presentar prdida de orina al toser, estornudar o rer.
Uno de los problemas frecuentes sobre esta necesidad es la incontinencia urinaria, que
es la prdida del control urinario o la incapacidad de contener la orina, en este caso
tendremos en cuenta la incontinencia urinaria de esfuerzo la cual se define como la
prdida sbita de orina al realizar actividades que aumenten la presin intraabdominal,
estando relacionado con la gestacin de 7 meses en la Sra. A.E.M, esto se presenta
generalmente en el tercer periodo de gestacin, esta alteracin se produce porque la
vejiga es un rgano hueco que presenta una musculatura lisa involuntaria que le
permite distenderse para llenar su cavidad con orina. La distencin muscular, por la
presencia de orina, desencadena un reflejo que se manifiesta por la sensacin o deseo
de orinar. Para vaciar la vejiga, existe en la uretra (conducto final excretor de la vejiga)
un musculo estriado voluntario, que a modo de esfnter o compuerta, permite, cuando lo
deseamos, la salida de orina, o la impide al comprimirla, si no nos encontramos en el
sitio o momento adecuado adecuado para poder orinar.
En el embarazo, un sntoma tpico es el aumento de la frecuencia miccional y es debido
a que el tero que est en crecimiento comprime la vejiga, disminuyendo su capacidad

y en consecuencia se desencadena el reflejo de necesidad de orinar con volmenes

menores de orina. Hacia el final del embarazo, es posible que esta presin sea muy
importante y venza el esfnter o compuerta de la uretra, producindose la salida
involuntaria de orina.
Entre los factores causantes de incontinencia identificables en la seora es la gestacin
de 7 meses y su edad de 35 aos. Hay un 34% de casos de IU de esfuerzo que
pueden aparecer a los tres meses de ocurrido el parto, existiendo mltiples factores de
riesgo entre los cuales estn: edad > de 30 aos episiotoma, multiparidad, trabajo de
parto prolongado, nios de gran peso al nacer, infecciones urinarias a repeticin entre
otras.
Cabe mencionar que el embarazo en s mismo y el parto vaginal son considerados uno
de los principales factores de riesgo, puesto que implica un importante traumatismo
para el perin, pudiendo afectar diversas estructuras del piso plvico, si en caso el
parto sea por cesrea se pensara que se eliminaran los problemas del suelo plvico,
algunos estudios sealan que las mujeres con parto por cesrea tendran menor
frecuencia de incontinencia pero otros no lo han podido probar, por lo que a da de hoy
no puede aplicarse la prctica de una cesrea como mtodo para prevenir alteraciones
del suelo plvico.
En las mujeres que han presentado incontinencia durante el embarazo tienen mayor
riesgo de sufrirla ms adelante, por lo que es muy importante que aprendan y sigan
practicando medidas preventivas como la realizacin del suelo plvico.
Se concluye:
La Sra. A.E.M presenta Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017) r/c presin intra abdominal
alta m/p la referencia de perdida de orina al toser, al rer, o estornudar.

Planificacin

Diagnstico
Incontinencia urinaria de esfuerzo
(00017) r/c presin intra abdominal
alta m/p la referencia de perdida de
orina al toser, al rer, o estornudar.

Objetivo

La Sra.
Mantiene un
peso adecuado
y fortalece los
msculos del
suelo plvico
progresivament
e

Criterios de
resultado
Fortalece los
msculos del
suelo plvico
progresivament
e.
La prdida de
orina disminuye
progresivament
e.

Intervenciones de
enfermera

Fundamen
cientfico

EJERCICIO DEL
SUELO
PELVICO(0560)

Tienen com
objetivo
fortalecer lo
componente
musculares
ofreciendo u
mejor sopor
para las
estructuras
plvicas. E
primer
requerimiento
que la muje
aprenda a
realizar la
contraccin d
msculo y to
conciencia de
misma. El
msculo que
que trabajar e
mismo que
habra que
contraer pa
poder cortar
miccin mien
se est
produciend
sta.
Bsicamente,
ejercicios
consisten en
contraccin/r
acin del
msculo
pubococcge
deben realiza
en repetida
ocasiones pa
aumentar s
fortaleza y
resistencia

Fortalecimiento y
entrenamiento de
los msculos
elevador del ano y
urogenital mediante
la contraccin
voluntaria y repetida
para disminuir la
incontinencia por
estrs, de urgencia
o tipos mezclados
de incontinencia
urinaria.
Determinar la
capacidad de
reconocer la
urgencia de
evacuar.

EJECUCIN
S

Refiere: Perdida de orina al toser, estornudar

o rer ______________E.C.B

____________________E.C.B

Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017) r/c

presin intraabdominal alta.

La Sra. A.E.M:
-

mantiene un peso adecuado y mejora

su problema de incontinencia urinaria
fortaleciendo sus msculos de suelo
plvico mediante los ejercicios de
Kegel.

Se informa acerca de la incontinencia

urinaria por esfuerzo: causas, factores
que influyen, tcnicas que ayuden a
controlar dicho problema.
Se le brind una charla educativa a la
paciente , haciendo uso del rotafolio en
el cual:
se le explic el proceso de miccin en
las mujeres embarazadas.
- Se le informa sobre los ejercicios del
suelo plvico, identificndole a la
paciente cuales son los msculos que
debe contraer en dichos ejercicios.
- Se le instruye sobre los diferentes
factores que influyen en dicho problema
como por ejemplo el aumento de peso,
la edad, las infecciones urinarias, entre
otras.
- Se le sugiere cambiar ciertos aspectos
si encaso los practicara: beber menos
liquido, si toma ms liquido de lo
normal, orinar con mayor frecuencia
para disminuir la cantidad de orina que
se escapa, bajar de peso si tiene
sobrepeso, evitar bebidas que irriten la
vejiga, como comidas condimentadas,
bebidas carbonatadas, y los ctricos,
mantenga el azcar en la sangre bajo
control si tiene diabetes.

 Se le recomend incorporar en su rutina

diaria ejercicios de suelo plvico
(ejercicios de Kegel) durante 30 min.

La seora A.E.M:
describe la causa de su problema de
incontinencia urinaria.
Reconoce la importancia de los
ejercicios del suelo plvico y su
influencia en la mejora de su problema
de incontinencia urinaria.
Se compromete en llevar una rutina
diaria de ejercicios de suelo plvico.
Conoce dispositivos de ayuda referente
a la incontinencia urinaria: paales.
Refiere: gracias por informarme acerca
de la incontinencia urinaria por
esfuerzo, me comprometo a seguir las
instrucciones dadas para mejorar mi
situacin.

E.Capitn
Est. Enf. II CICLO
F.E. - UNPRG

Evaluacin

Objetivo

Criterios de
Evaluacin

Medida de
Evaluacin

Incontinencia
urinaria de
esfuerzo (00017)
r/c presin intra
abdominal alta
m/p la referencia
de perdida de
orina al toser, al
rer, o
estornudar.

Fortalece los
msculos del
suelo plvico
progresivamente.

Monitorizacin
de la asistencia a
la rutina de
ejercicios de
kegel, y
constatar la
disminucin de
perdida de orina
al mnimo
esfuerzo.

La prdida de
orina disminuye
progresivamente.

Monitorizacin
de volmenes
urinarios.

Declaracin
Evaluadora

La Sra. A.E.M
refiere : la
perdida de orina
ha cesado, me
siento mejor.