EMBRIOLOGA | EMBARAZO MLTIPLE

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Se denomina Embarazo Mltiple:

Al desarrollo de 2 o ms fetos en la cavidad uterina:

A. Producto de la fecundacin de varios ovocitos.
B. Fecundacin de un solo ovocito con su consecuente divisin.

Estara absolutamente ligado a los tratamientos de fertilidad, que cada vez

son ms frecuentes.
En general, un embarazo es considerado como mltiple cuando en el
vientre materno se estn gestando varios fetos en forma simultnea
En animales inferiores la ovulacin mltiple es la regla. (Gatos, perros,
ratones, etc.)
En humanos, la frecuencia, vara considerablemente en los distintos pases
(variacin geogrfica y regional) y razas.

Frecuencia:

Gemelos es de 1 caso en 85 embarazos

Trillizos, es de 1 caso en 852
Cuatrillizos, de 1 caso en 853

Tipos de gemelos
Gemelos Monocigticos
= Idnticos
=Uniovulares
Su aparicin no es hereditaria.
Incidencia de 3 a 4 por cada 1000
nacimientos
Se desarrollan a partir de un solo
cigoto.
Sus genotipos son iguales.
Son del mismo sexo.
Se parecen notable - mente uno al
otro.
Sus grupos sanguneos son iguales.
Sus huellas digitales son similares o
enantiomrficas (imagen en espejo
de las del otro).
Existe tolerancia de un injerto
tomado del otro

Gemelos Bicigticos
=Fraternos
=Biovulares
Esta gestacin muestra tendencia
hereditaria
Incidencia de 7 a 11 por cada 1000
nacimientos., 2/3 partes de los partos
gemelares.
Resultan de la fecundacin de 2 vulos
por espermatozoides separados.
Dotacin gentica diferente.
Del mismo sexo u opuesto
Pueden parecerse o no
Sus grupos sanguneos pueden no ser
iguales.
Sus huellas digitales son distintas.

Puede existir tolerancia por parte de un

gemelo de un injerto tomado del otro.

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Peso de fetos en embarazos mltiples

Por lo general tienen un peso menor a un embarazo normal

C/u de los gemelos pesa = 2300 2500 g
C/u de los triples pesa
= 1800 2000 g
C/u de los cudruples pesa = 1500 g

Gemelos Bicigticos:

Ocurre ms comnmente en multparas (quienes ya han tenido uno o ms

hijos).
Normalmente cada embrin tiene su propio amnios, corion y placenta.
Pero si los blastocistos se han implantado muy cerca, las placentas se
pueden fusionar.
A veces, se desva ms sangre hacia uno de ellos por anastomosis
extensas.
Fecundacin de cada uno por separado. No comparten el saco vitelino
(Gemelos Bivitelinos = Bicigticos).

Gemelos Monocigticos:
Existen distintos tipos, segn el momento del desarrollo temprano en que
se separaron. As tenemos
Separacin en la etapa de:
a) Dos Blastmeros (Bicelular) o en la de Mrula.
b) Masa Celular Interna (la ms comn).
c) Disco Germinativo Bilaminar (la ms rara).

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Siameses:

Hermanos ChanChun y Eng-In nacieron el 11 de mayo de 1811 en Bangkok (Siam)

China.
El final de los siameses fue trgico.
Chang se dedic a la bebida y su salud desmejor hasta que sufri un derrame
cerebral, que no afect a Eng.
En enero de 1874, a la edad de 63 aos, Chang desarroll una bronquitis que lo
condujo a una neumona.
Una noche, Eng se despert al descubrir que su hermano no respiraba y grit por
ayuda en la oscuridad.
Chang estaba muerto, as que Eng se puso a llorar y dijo "Entonces, yo tambin
voy a morir".
Cuando lleg el mdico, Eng tambin haba fallecido.
El examen post mortem realizado en el College of Physicians and Surgeons de
Filadelfia revel que Chang muri por la rotura de un aneurisma; y Eng,. de
miedo?

Los gemelos unidos simtricamente se clasifican en:

Toracpagos (= Xifpagos, = Esternpagos). (73-75%):

Conexin de regin externa o cerca de ella, con individuos situados
cara a cara.
Anatoma interna es variable; habitualmente tienen rganos
separados, excepto el hgado.

Pigpagos. (18 - 19%):

Conexin por la espalda, usualmente por la pelvis, con sacro y
cccix comunes, y los tubos digestivos que acaban en un ano y
recto comn.
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Con frecuencia existen malformaciones genito-urinarias.

Isquipagos. (6%):
Conexin a nivel de la pelvis inferior, cuerpos fusionados en la regin
plvica hasta el ombligo; por encima los cuerpos estn separados y
son normales.

Cranepagos. (1-2%):
Por lo general se hallan unidos por la parte media de la cabeza;
Casi siempre los cerebros estn separados o slo ligeramente
fusionados.

Gemelos asimtricos:

En el caso de los gemelos unidos de manera asimtrica, uno de ellos es

ms pequeo y depende del otro.
(relacin parsito - husped).
El ms pequeo, generalmente incompleto, llega a actuar como una
especie de parsito del primero.
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Lakshmi Tatma, una nia hind, tiene ocho extremidades al haber nacido
unida a un "gemelo parsito".
En su ciudad natal la consideran la reencarnacin de la Diosa Vishnu.
La nia debi pasar por una operacin de 40 horas, realizada por 30
cirujanos en conjunto, para remover los miembros sobrantes....

Superfetacin:
Quedarse embarazada, cuando ya se est embarazada.
Se produce cuando son liberados vulos procedentes de ciclos menstruales
distintos.
Frecuente en roedores, caballos, ovejas marsupiales, pero no lo es en
humanos.
Da como resultado un embarazo doble, de fetos con gran diferencia en su
desarrollo y edad gestacional.
Es algo extrao, porque cuando una mujer concibe, sus hormonas
cambian drsticamente y estos cambios frenan su ovulacin y le impiden
volver a concebir.
Mayora de los casos se han asociado con tratamientos hormonales,
estimulacin ovrica, sndrome de hiperestimulacin o fecundacin asistida.
Desde el primer caso descubierto en 1932, se han registrado 11 casos
confirmados.
Superfecundacin:
Fecundacin de 2 vulos correspondientes al mismo perodo menstrual por
espermatozoides procedentes del mismo individuo o de individuos distintos.
Sucede cuando, 2 vulos de un mismo ciclo son fecundados por dos
espermatozoides diferentes de coitos diferentes.
Superfecundacin heteropaterna:
Es bastante anormal, solo existen 7 casos en todo el mundo y se trata de
que una mujer puede quedar embarazada de 2 padres diferentes, dando a
luz a mellizos.
Puede ocurrir durante el perodo de poliovulacin. Si la madre tiene
relaciones sexuales con 2 hombres diferentes, puede ocurrir que cada hijo
sea de un padre diferente.
Si una mujer que tuvo ovulacin mltiple (2 o ms vulos maduraron en el
mismo ciclo menstrual) y mantiene relaciones sexuales con 2 hombres
distintos en un periodo de 24 y 72 horas de diferencia, ese vulo pudo

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haber sido fecundado por el primer hombre y el otro queda a la espera de

ser fecundado.
Si se mantuvo relaciones con otro hombre, ese ovulo se fecunda, dando
lugar a un embarazo mltiple, pero de distintos padres.

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