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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UMF NO. 49
CELAYA, GUANAJUATO
Rotacin Medicina Familiar
Semana 6: Del 4 al 8 de abril 2016.
COORDINADORES:
R3 MF Dr. Javier Maldonado Aguilar.
R2 MF Dr. Alfonso Austreberto Huerta Rodrguez.
R1 MF Dra. Lluvia Lpez Cruz.
OBJETIVO GENERAL:
Que los residente de medicina familiar y los mdicos internos de pregrado, sean capaces de establecer
factores de riesgo, tratamiento integral y criterios de referencia a 2 nivel de la vaginitis infecciosa en la mujer
embarazada y no embarazada; a travs la revisin de la gua de prctica clnica y artculos de elevada
evidencia cientfica, para lograr una adecuada atencin integral.
CASO CLINICO BASADO EN METAFORA
Vernica de 25 aos, labora en maquiladora textil, considera que su trabajo no es tan pesado. Vive con Alberto
su padre, Manuel hermano menor de 5 aos, Sebastin su hijo, de 3 aos, y Mara Luz su madrastra con quien
constantemente tiene conflictos por el cuidado de Sebastin. Vernica es la nica que aporta econmicamente para el
sustento del hogar. Tiene una adecuada relacin con su padre, quien gasta todo su sueldo en alcohol. Se nota ansiosa y
con llanto contenido, no ha comido ni dormido de manera adecuada desde hace 2 meses que se separo de su esposo.
Vernica contina en contacto con su suegra Fabiola, que la apoya en todo lo posible. Inicia hace 20 das con prurito
vulvovaginal y salida transvaginal de secrecin espesa, de color amarillo-blanquecino, sangrado escaso, tenesmo
vesical, dispareunia, dolor tipo clico en hipogastrio sin irradiaciones, que aumenta al deambular y disminuye con reposo.
Mdico particular indic butilhioscina, indometacina y nistatina vulos por 3 das. Al terminar acude por persistir misma
sintomatologa, se indica ketoconazol 200mg y clindamicina 300mg al da por 7 das, notando mejora. Acude a control
prenatal, refiere continuar con mnima secrecin transvaginal rojo cafesoso. AGO: IVSA 18 aos, menarca 12 aos
regular, G: 2, C: 1, hace 3 aos por DCP (30/09/2012), hijos vivos 1, MPF ninguno. FUM 19/10/15. Grupo O (-). EF: Peso:
72 kg, Talla: 1.65, TA: 110/60 mmHg, FC: 72x, FR: 14x, Temperatura: 36.5C. Neurolgicamente ntegra. Abdomen
globoso a expensas de tero gestante, movimientos fetales disminuidos. FU 15 cm, FCF 106x, no actividad uterina, tacto
vaginal diferido, extremidades sin alteraciones.

SIMPOSIO

ESTRATEGIA DE APRENDIZAJE

Un equipo de expertos (en el aula puede ser un grupo de alumnos) desarrolla diferentes aspectos de un tema o de
un problema y lo presenta en forma sucesiva sus ideas o conocimientos ante el grupo, para integrar un panorama
lo ms completo posible acerca de la patologa de que se trate.
Cmo se realiza:
El organizador selecciona a los expositores (entre de 6 a 8 personas) teniendo en cuenta que cada uno de ellos
debe enfocar un aspecto particular.
1. El organizador nombra un coordinador que expone claramente el tema que se ha de tratar, as como los
aspectos en que se le ha dividido, explica brevemente el procedimiento por seguir.
2. Se nombre un secretario, el cual realizara las anotaciones necesarias para recopilar la informacin que ms
tarde de expondr frente al grupo.
3. Inmediatamente despus se cede la palabra al primer integrante para reunir la informacin de acuerdo con
el orden establecido.

4. Una vez terminada cada exposicin el coordinador cede la palabra sucesivamente a los restantes miembros
del simposio, si la informacin presentada ha sido muy superficial, puede en cada caso referirse a los
dems integrantes para complementar los puntos.
5. Lo recomendable es que las exposiciones no excedan de 1 a 3 minutos, tiempo que variar segn el
subtema abordado, de modo que en total no se invierta ms de 20 a 30 minutos.
6. Finalizadas las exposiciones de los miembros del simposio, el coordinador presentara un resumen o
sntesis de las principales ideas expuestas, y si el tiempo lo permite realizar aclaraciones, agregados o
comentarios.
7. El organizador tambin puede sugerir que el auditorio haga preguntas a los miembros del simposio, sin dar
a lugar a discusin; o que el auditorio mismo discuta el tema a la manera de complementacin.
Sugerencias:
Es conveniente realizar una reunin previa con los miembros del simposio, para intercambiar ideas, evitar
reiteraciones en las exposiciones, delimitar los subtemas a abarcar y establecer el mejor orden de la participacin,
calcular el tiempo de cada participante, etc.

Vaginitis candidtica, vaginosis bacteriana, tricomoniasis y Chlamydia

trachomatis.

Jos
Flix
(coordinador)

Javier(coordin
ador)

Ricardo
(coordinador)

Miriam (coordinador)

Jenny
(coordinador)

Magaly

Luis
Manuel
(secretario)

Anglica

Jairo

Tania

Talia
(secretario)

Jorge

Christian
(secretario)

Alejandra (secretario)

Luis Gerardo
(secretario)

Wendy

Rosa

Ivn

Melissa

Jacqueline

Christian R1

Nicols

Diana

Jazmn

Fernando

Carlos

Miguel

Vernica

Ciara

Eduardo

R2

Margarita
Cada equipo deber asignar a un representante, el cual ser el responsable de exponer los puntos
asignados sobre la patologa o familia.
Puntos a tratar patologa:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Agente etiolgico.
Factores de riesgo.
Diagnstico clnico (sntomas) y exploracin fsica (exploracin ginecolgica).
Auxiliares de diagnstico.
Diagnstico diferencial.
Tratamiento en la mujer no embaraza.
Tratamiento en la mujer embaraza en el primer, segundo y tercer trimestre.
Tratamiento a la pareja.
Medidas de prevencin.
Criterios de referencia del primer nivel al segundo nivel de atencin.

11. Seguimiento y vigilancia.

12. Tiempo esperado de recuperacin e incapacidad en caso de proceder.
Puntos a tratar familia:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Tipologa familiar.
Ciclo vital familiar segn Geyman, Huerta y Duvall.
Funciones bsicas de la familia.
Familiograma estructural y dinmico.
Crisis existentes en la familia.
Escala para evaluar la funcionalidad familiar de acuerdo al caso, y Por qu?
Factores de riesgo o de proteccin familiar.
Tipo de terapia o apoyo familiar.
Servicios complementarios a referir para una atencin integral.

Finalmente, con la informacin recolectada, se realizara un cuadro comparativo que servir a posteriori, poder
realizar un diagnstico certero, ofrecer un tratamiento correcto y brindar las medidas de prevencin pertinentes
para mejorar la atencin de la mujer con vaginitis en la consulta de medicina familiar.

TAREA DIRIGIDA: se recoger al entrar al aula.

MDICOS INTERNOS: clasifica a la familia de acuerdo a la presencia fsica en el hogar y de acuerdo a la
ocupacin.
R1: Menciona la tipologa familiar en base a su conformacin, estructura, desarrollo y composicin y ubica a la
familia en cada una. Realizar familiograma dinmico.
R2: Menciona la clasificacin de crisis familiares segn Teresa Ortiz e identifica al caso familiar en ella y qu
instrumento de evaluacin utilizaras.
R3: Cules son los problemas de familia que se encontraron? Cul escala aplicaras y por qu? Qu tipo
de terapia favorecera la reintegracin familiar? El ndice de Barthel aplica para la problemtica familiar?