Microbiologa

I:Microbiota normal y patogenicidad !"#$

El ser humano se relaciona con los
microorganismos de dos formas: pueden
producir tanto beneficios como daos a
la persona. El ejemplo ms claro de
beneficio es la microbiota que son todos
los microorganismos que conviven
normalmente con nosotros que vive en
nuestro cuerpo, de hecho tenemos ms
bacterias de la microbiota en nuestro
organismo que clulas eucariontes. La
mayora de estos microorganismos son
bacterias, aunque tambin tenemos
parsitos, hongos y algunos virus. En el
caso de dao al organismo el ejemplo
ms claro sera las enfermedades
infecciosas. Hay ciertas condiciones que
tiene que cumplir el microorganismo para
que genere esta enfermedad infecciosa;
no es fcil generar esta enfermedad ya
que el microorganismo tiene que pasar
todas las barreras del sistema inmune.
Microbiota normal
Flora normal es un termino antiguo que
esta erroneo, el cual venia del
pensamiento de que las bacterias y
hongos venian del reino vegetal, ahora
ya sabemos que no es asi.
La definicin de microbiota, entonces,
sera todos los microorganismos que
colonizan nuestro cuerpo y que estn
en un perfecto equilibrio con el cuerpo
en una relacin simbitica de
comensalismo (la bacteria se beneficia
y el hospedero no se daa) y
mutualismo (las bacterias se benefician
porque obtienen condiciones necesarias
para multiplicarse pero las personas
tambien se benefician) . Dentro de esta
microbiota tambin hay microorganismos
que en algn momento podran
desarrollar una relacin de parasitismo
(uno se beneficia y el otro (el ser
humano) termina daado). Existe el

trmino de portador, donde tambin sale

el trmino portador sano (lleva la
bacteria pero sin contagiarse de la
enfermedad). Hay algunas bacterias que
son capaces de causar enfermedad pero
que pueden estar en pequeas
proporciones en el ser humano y si estn
en un lmite razonable no causan la
enfermedad. Si aumentan, es decir
empiezan a multiplicarse por sobre las
otras, producen enfermedades. Eso dice
delicado equilibrio, es muy importante,
porque hay muchos factores que influyen
en esta relacin. Si el ser humano est
inmuno-suprimido (por resfro, por
cualquier causa de frmaco, etc.)
temporalmente esas bacterias que
normalmente no causaban ningn dao
ahora si lo pueden hacer.
P: Entonces en ningn caso sera
conveniente usar antibiticos de amplio
espectro, porque de la microbiota normal
alguna bacteria va a ser resistente a ese
antibitico, y esa bacteria se va a
aduear de todos los nutrientes y se va a
comenzar a reproducir?
R: Esa es la principal desventaja del uso
de los antibiticos de amplio espectro. Lo
que t me ests diciendo es lo que yo les
expliqu en clases. Por eso es que
cuando se usa un antibitico de amplio
espectro si no queda otra alternativa, si
el antibitico de uso fue por la va oral,
se
debe
administrar
un
reconstituyente de la microbiota
intestinal. Ah viene la accin de los
probiticos, como el chamito. Hoy en
da es muy importante la accin de los
probiticos.
P: Profe y eso que dicen de que si se
toma ms de uno al da es malo, es
verdad?

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R: No creo, porque en realidad estas
bacterias son buenas. Son bacterias que
nosotros debemos tener en la microbiota
intestinal. Bueno, si hay un exceso puede
que se produzca un desequilibrio.

Veamos entonces algunos aspectos

relacionados con esto. Si analizamos
toda la microbiota normal, vamos a
encontrar que es mucho ms abundante
la cantidad de bacterias anaerobias
estrictas que el resto (bacterias
facultativas o las aerobias). Ahora
nosotros podramos dudar de esto,
porque
en
realidad
si
nosotros
pensamos, los lugares donde hay
bacteria o microorganismos son aquellos
que estn en contacto con el medio
externo, vale decir: la piel, la boca, el
intestino grueso, el pelo, etc. Pero los
rganos profundos, la sangre, LEC, todo
eso, deben ser estriles. Por lo tanto, es
raro que haya ms anaerobios estrictos
porque la piel, el intestino grueso, etc.,
estn en contacto con oxgeno. Pero hay
microambientes, en la piel, en la boca,
etc., que son totalmente anaerbicos.
Por ejemplo en el folculo piloso de la
piel, debajo de las papilas gustativas de
la boca, entre los dientes, entre la enca
y el diente, hay baja presin de oxgeno.
En todos esos lugares viven bacterias

anaerobias estrictas. Y dnde estn

principalmente las bacterias anaerobias
estrictas? Estn en el intestino grueso,
porque ah la presin de oxgeno, llega a
valores muy bajos, casi 0.

Ahora, la microbiota normal no es

exactamente igual en una persona o en
otra. Cada persona tiene su propia
microbiota, sus propios tipos de
bacterias. Sin embargo, hay otras que
son ms comunes, que son habituales en
todas las personas. Pero, de qu
depende? De la edad: comparen a un
recin nacido con una persona adulta,
quin tiene ms bacterias y ms
microbiota normal? La persona adulta,
porque lleva ms tiempo conviviendo con
el ambiente. El recin nacido, cuando
est como feto en el tero, es estril.
Cuando sale por el canal del parto,
recin se empieza a colonizar. Tambin
depende del gnero. Entre hombres y
mujeres hay variaciones, sobretodo en la
zona
urogenital.
Del
estado
inmunolgico; es lo ms importante.
Segn si somos inmunocompetentes, si
somos inmunosuprimidos, si tenemos
perodos de inmunosupresin, las
proporciones de la microbiota varan. La
alimentacin, tambin influye, sobretodo
en la microbiota intestinal. Por ejemplo

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las personas que les gusta el sushi, en
las algas vienen unas bacterias que
colonizan el intestino.
Tambin depende de la ocupacin: El
personal de salud en general, que estn
en permanente contacto con pacientes,
es colonizado por bacterias que
producen enfermedades frecuentemente.
Por ejemplo, por Staphylococcus aureus,
que es una bacteria patgena. En el
normal
de
la
poblacin,
aproximadamente un 40-50% de las
personas son portadores de la bacteria
en la piel. En el personal de salud,
aumenta
a
un
90%,
porque
Staphylococcus aureus es una de las
bacterias ms comunes en producir
infecciones de la piel, respiratoria,
sistmicas (generales), y el mdico o la
enfermera tocan al paciente y estn en
contacto con l. Por lo tanto, van
adquiriendo la bacteria en la piel. Por eso
lo ms importante en la clnica es el
lavado de manos.
P: la orina es estril?
R: No, la orina no es estril porque sale
arrastrada desde la parte ms baja de la
uretra.

Staphylococcus aureus es solo un

ejemplo, pero hay muchos hongos,
bacterias, que pueden ser trasladados
hacia
nuestra
microbiota
normal.
Tambin hay factores ambientales,
factores que afectan en el crecimiento
bacteriano, como ya saben temperatura,
pH, nivel de oxgeno, de sal etc. Ahora
los lugares anatmicos colonizados con
mayor frecuencia, son aquellos lugares
que tienen ms relacin con el medio
externo, vale decir la piel, el canal
auditivo, la cavidad oral. La mayora de
los microorganismos estn en el intestino
grueso, a medida que se baja en el
intestino, aumenta la carga microbiana,
intestino delgado tiene poco. En el tracto
urogenital, especficamente en los
genitales y la uretra, (solo en la parte
anterior, la que conecta con la vejiga,
riones) debe ser estril. Aqu unos
ejemplos, en la boca hay muchas
bacterias Gram +, como son los
Streptococcus mutans (hay muchos tipos
de estos), los cuales normalmente estn
en los dientes, pero si estos se
acumulan, forman las caries. Tambin en
la boca hay bacilos Gram -, por ejemplo
Proteory bacterium, las cuales son bacilo
Gram negativo anaerobias estrictas, esta
se envuelve en las encas en la lengua,
si estas aumentan mucho, estas pueden
producir halitosis o bien producir
gingivitis.
Esto quiere decir que se tiene que
mantener el delicado equilibrio de
bacterias de la microbiota normal, y los
varios tipos de bacterias que conviven en
un mismo lugar, si una sola bacteria
empieza a proliferar por sobre las dems,
vamos a tener una enfermedad. Por
ejemplo
en
la
piel
abundan
Staphylococcus, en el intestino grueso,
hay muchas enterobacterias, en la
vagina predominan los lactobacilos, el
cual se encarga de mantener el pH

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vaginal, si este disminuye se producen
infecciones por otros microorganismos
que esten en la microbiota. La
colonizacin es paulatina, los primeros
microorganismos que adquiere el recin
nacido, son de la madre, del canal del
parto, (recordar que el feto se encuentra
en un medio estril) del amamantamiento
a la madre, y luego a medida que el nio
creece, el contacto con el medio
ambiente, va a hacer que este nio se
colonice con nuevos microorganismos.
Ahora los microorganismos de la
microbiota normal, son de tejido
especficos, esto quiere decir que van a
habitar en algun lugar en particular pero
no
en
todos,
por
ejemplo
el
Streptococcus pneumoniae va a producir
neumona, vale decir esta bacteria tiene
afinidad por el sistema respiratorio, pero
en base a esto no produce infeccin
urinaria, como lo hara la Neisseria
gonorreae, que es especfica a la uretra.
Esto se da por tres factores, primero se
habla de un tropismo, esto es la afinidad
que tiene un microorganismo por un
tejido, esto puede ser por tener mejores
condiciones para que esa bacteria crezca
ah,
tal
como
el
Streptococcus
epidermitis le gusta la piel. La Vibrio
cholerae le gusta el intestino delgado.

Aqu esta indicado qu molcula acta

como receptor para ste ligando
especifico y el sitio de unin. Por ejemplo
en el Vibrio cholerae, su ligando es un
pili, esto quiere decir que es una fimbria
que se une especficamente a un
receptor que tiene manosa y fucosa (
glicoprotenas), esto suceder en el
epitelio intestinal, debido a que ese
receptor est slo en el epitelio intestinal,
por lo tanto para la colonizacin es
fundamental la adherencia entre un
ligando y un receptor.
Por ltimo el tercer factor que influye en
esta especificidad es :

En segundo lugar tenemos los

receptores especficos, esto es porque
en cada bacteria existe un ligando, el
cual puede ser una protena, una
protena glicosilada, cido lipoteitoico,
fimbrias, capsula, antgeno O, etc, la idea
es dar una adhesividad. Este se une a un
receptor en el tejido.

3.- Formacin de biopelculas

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Esto
quiere
decir
que
algunos
microorganismos prefieren ubicarse en
algn lugar que les proporcionen la
capacidad de formar una biopelcula, con
esto hago referencia a una asociacin
entre varios microorganismos diferentes
que se depositan sobre una superficie
slida, un ejemplo es la placa
bacteriana de los dientes; en la
superficie slida de los dientes se juntan
varias bacterias, que al menos una de
ellas forma un exopolisacrido, y es ste
el que acta como un pegamento entre
ellas y sobre el diente. Vale mencionar
que estas biopelculas se pueden formar
en otros lugares, a veces en algn tejido
como el intestinal (Tambin acta como
superficie solida).
Las biopelculas poseen caractersticas
especiales
de
resistencia
a
los
antibiticos y a los factores del sistema
inmune, por lo tanto las bacterias que
estn dentro de una biopelcula se hacen
resistente a ambas cosas porque ni el
sistema inmune ni los antibiticos
pueden ingresar a esta biopelcula que
recubre a las bacterias convirtindose
stas en inaxsesibles para dichos
factores.
Esas son las tres cosas que influyen en
el lugar de desarrollo de una bacteria.
Recuerden que no siempre habrn
biopelculas, slo en algunos lugares,
como por ejemplo cuando hayan
superficies solidas naturalmente (las
explicadas en el prrafo anterior), sin
embargo el ser humano puede crear en
superficies
solidas
artificialmente,
aquellas son las prtesis ( en los
huesos, bocas, etc), aquellas actan de
forma muy apropiada para la formacin
de biopelculas.
Y por otro lado tenemos la contraparte, a
los lugares donde no debera existir

ninguna bacteria, me refiero a lugares

completamente estriles. Estos son
todos los rganos internos y todos los
lquidos internos, como por ejemplo la
sangre, el LCR, los lquidos que baan
los rganos (peritoneal, sinovial, etc),
tracto respiratorio inferior (trquea,
alveolos, bronquios, etc) y el tracto
urinario superior ( riones, la vejiga y la
uretra en la parte superior). Todo lo
anterior debe ser estril, si no lo es,
quiere decir que es un indicio de que hay
una enfermedad infecciosa.

Si tomamos una muestra de orina con

una sonda ,no por segundo chorro, a
esto me refiero a que la orina no pasar
obligatoriamente por la uretra mas baja
por donde siempre habrn bacterias, si
no que lo haremos por una sonda en la
cual no se deberan observar bacterias, y
el examen nos presenta microorganismo
quiere decir que hay una infeccin. Lo
mismo ocurre con la sangre, si la
muestra nos presenta bacterias, nos
indica que el paciente tiene una
infeccin.
Esas son las muestras que se deben
tomar cuando hay indicios de una
enfermedad infecciosa.

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Aqu aparece una descripcin de las
zonas anatmicas que si poseen
microbiota.

Los ejemplos de la siguiente imagen

deben ser estudiados de forma
individual.

Algunas cosas importantes, como dije la

microbiota vara entre una persona y
otra, pero hay algunas especies que son
comunes en la poblacin como los
staphylococcus en la piel, sobre todo la
epidermidis, lo menciono porque pueden
encontrar staphylococcus epidermidis,
o aureus o saprophylticus, que
pertenecen a la microbiota normal.
Tambin
encontramos
algunos
anaerbicos
estrictos
como
el
Propionibacterium acnes que vive en el
folculo piloso, y que si aumenta mucho
su poblacin se produce el acn.
Podemos darnos cuenta que al romper el
equilibrio una bacteria de microbiota
normal puede transformarse en un
cuadro clnico.

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All tenemos la cavidad oral de una
persona que no se cepilla los dientes en
10 dias, y por lo tanto se acumula sarro o
placa bacteriana sobre los dientes, por
eso es tan importante el cepillado dental
,para mantener el equilibrio. Ustedes
saben que si se acumula ese sarro
pueden aparecer las caries, infecciones y
como les coment, en la boca abunda los
anaerbicos estrictos.

Ahora, en el tracto respiratoria

superior (nasofaringe, cavidad oral,
fosas nasales) podemos encontrar
algunos ejemplos de bacterias que se
pueden encontrar en la boca y fosas
nasales como los son staphylococcus,
streptococcus, tambin algunos gram
negativos como por ejemplo la Moraxella
catarrhalis, es una cocasea gram

negativo que se suele confundir con la

Neisseria.

Luego en el tracto digestivo , en el

intestino grueso, es donde encontramos
la mayor proporcin de bacterias y de
especies diferentes, desde el leon
pasando por el colon y llegando hasta el
ano, tambin con una predominancia de
anaerbicos estrictos. En el intestino
delgado, hay una menor proporcin (no
quiere decir que es estril), encontramos
principalmente
Enterococcus
y
Lactobacilos. El Lactobacilo (est en los
chamitos), por ejemplo, que tiene que
estar en el intestino delgado y evitar la
instalacin de otras bacterias que

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pueden ser patgenas, para
diarreas por bacterias externas.

evitar

En el estmago encontramos un ph
acido (ph: 2) por lo tanto ninguna
bacteria neutrfila podra sobrevivir, sin
embargo hay una bacteria que puede
sobrevivir y es el Helicobacter pylori,
pero es patgeno (produce gastritis), y si
no se trata podra llegar hasta el cncer
de estmago. Hay un contradiccin
porque sta bacteria es neutrfila, es
decir que su ph ptimo va de 6,5 a 7,5,
pero logra vivir en el estmago a ph 2.
Esto
ocurre
porque
tiene
unos
mecanismos que neutralizan su entorno
(lo estudiaremos ms adelante), sin
embargo no es parte de la microbiota
normal.
Por ejemplo el lactobacilos ustedes
tienen que acordarse que vive en el
intestino delgado, porque es parte de los
probioticos que se les dan a los
pacientes como parte de la terapia
antibiticos.
En el refrigerador se mantiene sin
multiplicarse, no se muere. En cambio si
esta al aire libre, se contamina con
bacterias ambientales. Pero por ejemplo
un yogurt si est a 4C, como es en el
caso del refrigerador, las bacterias se
mantienen sin multiplicarse, pero no se
mueren.
El cuadro clnico de Gastroenteritis por
bacteria, se origina por una dosis
infectiva determinada, eso quiere decir
que te tienes que comer una cierta
cantidad de bacterias determinada que
se produce un efecto de masa. Por
ejemplo las bacterias van a estar unidas
como en una masa, y cuando pasan por
el estmago que tiene un pH muy acido,
solo algunas bacterias de la superficie de
la masa no van a soportar y mueren. En
cambio las que estn por dentro de la

masa, resisten y pasan desde el

estmago hasta el intestino. Pero eso
depende de cada especie, ya que cada
especie bacteriana tiene una dosis
infectiva diferente.

Bueno aqu hay bacterias que pueden

estar en el intestino delgado. Por ejemplo
el lactobacilos, siendo el ms importante.
Tambin puede haber enterococcus y
algunos bacteriodes.
En el intestino grueso, en este listado
solo aparecen algunos ejemplos como la
E.
coli,
Klebsiella,
Enterococcus,
Clostridium difficille. Esta ltima no est
en la lista, pero hay que agregarlo. Este
es
el
que
produce
la
colitis
pseudomembranosa, que es cuando
aumenta su proporcin a nivel intestinal.
Tambin est la Cndida albicans, que
es una levadura, es un hongo que se
encuentra en la piel, el intestino grueso y
en la flora vaginal. Es muy comn en la
pubertad y la adultez de las mujeres. Por
eso cuando disminuye la proporcin
lactobacilos, aumenta cndida y produce
candidiasis. Son cuadros muy comunes.

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El resto de los rganos y conductos

del sistema urogenital son estriles.
El equilibrio es importante, si uno
disminuye, la otra prolifera, porque es un
tema de convivencia en un ecosistema
comn. El lactobacilos en la mujer tiene
que ver con mantencin del pH vaginal
que vara segn la edad de la mujer.
En la Mucosa conjuntiva hay pocas
bacterias porque el ojo est cubierto por
lgrimas, que tiene una enzima llamada
lisozima, que tambin est presente en el
sudor y el semen. Qu hace esta
enzima lisozima? corta el peptidoglican.
Es un sistema de defensa del sistema
inmune innato. Van a esta en lugares
estratgicos del cuerpo con el fin de
evitar la colonizacin de bacterias
patgenas.
En el caso de la mucosa conjuntiva esta
la lisozima muy concentrada, por lo tanto
en ese lugar tenemos muy pocas
bacterias.

Pregunta: Se podra sacar la lisozima y

hacer
antibiticos?
R: Es parte del sistema inmune innato,
por lo tanto no tienen mucho sentido.
Adems es un factor proteico, por lo
tanto se degrada.
Pregunta: En la saliva hay bacterias?
R: si, si hay bacterias
Pregunta: Son las mismas de la
mucosa
oral?
R: No son las mismas. En la mucosa oral
hay unas, en la lengua hay otras, en
cada
parte
hay
una
microbiota
caracterstica, pero se pueden traspasar
para otros sectores.
Cuando se produce conjuntivitis, no se
producen por bacterias de la microbiota
normal, sino que por
bacterias
patgenas que han llegado al tejido y lo
han colonizado. Por ejemplo S. aereus
puede producir conjuntivitis.

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los antibiticos. Los probioticos tienen
lactobacilos.
Esto no ocurre solo en el intestino, puede
ocurrir en las fosas nasales o en la piel o
etc. Lo importante es que no queremos
que lleguen bacterias patgenas a la
microbiota normal.

Cuando hablamos de la microbiota

normal, el humano se ve beneficiado de
la microbiota normal cuando est en
equilibrio. Debido a que esta recibe en
primer lugar a los patgenos. Tambin
estimula al sistema inmune, porque las
bateras de la microbiota normal tienen
una las mismas estructuras o parecidas a
bacterias patgenas, por lo tanto
estimula al sistema inmune para que est
alerta. Induce a la
Produccin de
anticuerpos,
por
ejemplo
la
inmunoglobulina A que es el anticuerpo
de las mucosas, por lo tanto hacen que
el sistema inmune este alerta a la llegada
de bacterias.
En el segundo lugar, Interferencia
bacteriana o exclusin o competencia
con patgenas. Por ejemplo si ustedes
fueran bacterias de la microbiota normal,
esta sala no est llena, por lo tanto
quedan asientos libres que lo podran
ocupar bacterias patgenas, en cambio,
si estuviera toda la sala llena de
bacterias de la microbiota normal, no
pueden llegar invasores (patgenos). A
eso se le llama exclusin de invasores.
Por ejemplo si ocupamos antibiticos de
amplio espectro, las bacterias de la
microbiota normal mueren, es por esto
que podran llegar bacterias patgenas a
colonizar. Para que esto no ocurra, se le
dan a los pacientes probioticos junto con

!"

La microbiota normal del intestino,

producen nutrientes como la vitamina k y
vitaminas del complejo B. Adems esas
mismas bacterias participan en la
sntesis de sales biliares y hormonas
sexuales.
La presencia de la microbiota normal es
parte del sistema inmune innato, que es
el primer frente de ataque para atacar al
patgeno.
Son parte del sistema inmune innato Los
cilios, el muco, la lisozima, etc.
Es decir del sistema inmune que es el
primer frente de ataque para atacar los
microrganismos patgenos por eso aqu
vemos en esta figura donde se muestran
varios factores pertenecientes al sistema
inmune innato. Fijense aqui esta la
lisozima, por ejemplo. La remocin de
partculas por los cilios, el mucus, etc.

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Todos esos son factores del sistema
inmune innato. Dentro de todos estos se
cuenta la presencia de microbiota
normal. Es decir, si no tuviramos
microbiota normal nuestro sistema
inmune estara deficiente, por eso, una
persona que ha perdido la microbiota
normal se vuelve inmunosuprimida.
Qu es lo que pasa cuando el equilibrio
se rompe? Ocurre lo que se llama una
enfermedad endgena o una infeccin
endgena. Ese concepto significa que se
produce una enfermedad infecciosa por
bacterias de la propia microbiota normal.
Cuando ocurre esto? Cuando pasa uno
de las 3 cosas indicadas a continuacin:
1) Aumento de la masa crtica:
Esto quiere decir que proliferan
mucho ms all de la proporcin
normal. Como estos ejemplos que
les nombre aqu. Streptococcus
mutans ,si aumenta mucho
produce las caries, proteory
bacterium si aumenta mucho
produce halitosis o gingivitis,
candida albicans si aumenta
mucho produce candidiasis .
Clostridium difficile si aumenta
mucho
produce
colitis
pseudomembranosa, etc.
2) Traslado desde el sitio original.
Esto significa que si por ejemplo
si tenemos estafilococo aureus
que normalmente lo tengo en la
piel y supongamos que fui a
tomarme una muestra de sangre,
no me desinfectaron la piel y me
lo inocularon a las sangre. La
bacteria ahora, en la sangre
donde no debera estar, va a
producir una infeccin. Esto es
muy comn en el ser humano.

!!

Este traslado tambin puede

ocurrir debido a la tercera causa.
3) Ruptura de barrera mecnicas.
En un accidente politraumtico
por ejemplo la barrera de la piel
puede romperse y todas las
bacterias de la piel pueden entrar
al flujo sanguneo.

Cuando esta bacteria de la microbiota

normal produce esta infeccin endgena,
pasa a llamarse un patgeno oportunista.
La palabra oportunista significa algo que
se aprovecha de una situacin de
debilidad del otro para producir dao. En
este caso la bacteria est aprovechando
la ocasin en que se traslad de un sitio
a otro o bien que la persona esta
tomando antibiotico y se murieron todas
las dems permitindole proliferar ms
de lo normal.
Aqu
tienen
varios
ejemplos
de
infecciones endgenas causadas por
microorganismos
patgenos
oportunistas. todas las infecciones
urinarias prcticamente se producen de
esta manera: por bacterias de la
microbiota del intestino grueso que
pasan a las vas urinarias. La peritonitis
es causada por Bacteroides fragilis que
est en el intestino grueso normalmente.
la endocarditis por ejemplo se produce

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por varias bacterias entre ellas.
Streptococcus mutans. Por ejemplo si la
persona tiene mala higiene dental se le
forman microheridas en la boca y la
bacteria entra al sistema circulatorio y se
depositan en la s vlvulas cardacas
formando la endocarditis. la colitis
pseudomembranosa
ya
la
hemos
mencionado varias veces.

esa masa de bacterias

sobreviven al pH cido.

algunas

Patogenicidad: condiciones que debe

cumplir una bacteria para ser
patgena.
Ahora en adelante vamos a estudiar solo
lo patgeno. Aqu aparecen unas
definiciones:
Cuando hablamos de una infeccin, no
es sinnimo de enfermedad infecciosa.
No son lo mismo, la infeccin
corresponde a la multiplicacin del
organismo en un tejido.

Para que se produzca la enfermedad, las

bacterias se debieron haber multiplicado
ya.

Para que la infeccin endogen ocurra

hay varios factores que tienen que estar
presentes o al menos uno de ellos: lo
ms importante es el estado inmunitario
de la persona. cuando la persona est
inmunodeficiente
es
mucho
ms
probable que se produzca una infeccin
endgena. y todo esto derivado de un
tratamiento
con
corticoides
o
inmunosupresores. Las crujas pueden
influir en el traslado de de bacteria s de
un lugar a otros porque estamos
rompiendo la barrera de la piel al menos.
El uso de antibiticos porque estamos
eliminando la microbiota normal.
Cuando uno adquiere una infeccin de
gastrointes intestinal por escherichia coli
no te comiste una, te comiste millones de
bacterias y por lo tanto dentro de toda

!"

La infeccin puede ser cortada antes de

que llegue a la enfermedad ya sea por el
sistema inmune, que es lo primero que
actuar, o por terapia antibitica. Si se
llega a la enfermedad infecciosa, quiere
decir que ya hubo tanta proliferacin, que
la cantidad de bacterias presentes son
capaces de generar un cambio en el
paciente, es decir, son capaces de
generar un dao en el tejido donde estn
ubicadas, donde crecieron.
Y ese dao se puede producir por
invasin del tejido o bien por produccin
de toxinas de parte del organismo, o bien
por la propia respuesta del sistema
inmune.
Entonces hay 3 formas en la que un
patgeno puede producir dao en un
tejido, rgano o en el organismo
completo.

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Cuando hablamos entonces de un
organismo
patgeno,
estamos
hablando de cualquier microorganismo
parasito capaz de producir la enfermedad
infecciosa. Y patogenicidad se refiere a
la capacidad de producir la enfermedad.

La toxigenicidad se mide a travs de la

produccin de toxinas. Las toxinas, as
como todos los factores que llevan a una
bacteria a invadir algn tejido, son
factores de virulencia. Y las toxinas
pueden ser endotoxinas, en los Gram
negativo esta el lpido A, y las exotoxinas
Generalidades
existen en todas las bacterias, tanto
Gram positivas como Gram negativas,
Infeccin: crecimiento y multiplicacin de un parsito dentro o
porque
las exotoxinas son protenas que
en el hospedero. La naturaleza de la infeccin vara de acuerdo
a
severidad, ubicacin y nmero de microorganismos involucrados.
el microorganismo secreta.
Enfermedad Infecciosa: Cambio de la salud en el cual parte o
todo el hospedero es incapaz de realizar su funcin normal debido a la
presencia de un organismo parsito o sus productos.

Generalidades
Patogenicidad...

Patgeno: Cualquier organismo parsito capaz de producir La

unacapacidad que tiene un patgeno de producir una enfermedad infecciosa.

enfermedad infecciosa.

Virulencia...

Patogenicidad:

El grado o intensidad que posee la patogenicidad. En general est determinada

por dos caractersticas del organismo patognico o patgeno:
La capacidad que tiene un patgeno de producir

una enfermedad infecciosa.

Invasividad...
Capacidad que tiene el patgeno de
entrar y proliferar dentro de su
hospedero.

Y como habamos dicho antes se puede

medir la patogenicidad, se puede tener
una medida cuantitativa de ella a travs
de la virulencia.
Mientras mas virulenta sea la bacteria,
mas patgena va a ser. Y la virulencia se
puede medir a travs de la invasividad,
que se mide cuantitativamente a travs
del LD50 o ID50, esto significa Dosis
Letal 50 o Dosis Infectiva 50. Dosis letal
significa la cantidad de bacterias que se
requieren para matar al 50% de los
organismos de un grupo de prueba, para
esto se utilizan animales. Se mide por la
cantidad de clulas en un tejido que han
sido invadidas por una bacteria.

LD50 ID50
Dosis letal 50 (LD) o Dosis infectiva 50
(ID). Se refiere a la dosis o el nmero
de patgenos que matan o infectan al
50% de un grupo experimental de
hospederos en un tiempo determinado

Toxigenicidad
Capacidad de producir sustancias
qumicas (toxinas) que daen o
produzcan enfermedad en el
hospedero.
Toxinas...
Endotoxinas
Exotoxinas

Todos los patgenos que vamos a ver de

ahora en adelante (por el resto del ao),
es decir, bacterias, virus, hongos y
parsitos que generen una enfermedad
infecciosa en el ser humano, deben
cumplir con estas 5 condiciones:

En un cultivo de clulas epiteliales, se le

agrega una cantidad de bacteria y luego
rompo la monocapa de clulas y cuento
cuantas bacterias entraron a la clula.
1. Patgeno debe ser capaz de
transportarse,
transmitirse
al
hospedero,
debe
tener
un

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Microbiologa I:Microbiota normal y patogenicidad !"#$

mecanismo de transmisin para
que me enferme. Puede ser por
contacto directo o por aerosoles
(las gotitas viajan por el aire). En
todos los casos para que se
produzca
la
enfermedad
infecciosa, el microorganismo
debe haber llegado de alguna
manera, eso es lo que se llama
mecanismo
de
transmisin.

2. Colonizacin: tiene que ver con la

especificidad del microorganismo
por un tejido. Debe adherirse
especficamente al tejido blanco.
Ejemplo: Si es una infeccin
urinario, debe haberse adherido a
la uretra, a la vejiga o al rin. Si
fuera una infeccin respiratoria,
debera haberse adherido al
epitelio respiratorio, si fuera una
diarrea, se debe haber adherido
al epitelio intestinal, etc.
Si no hay adherencia, no hay
enfermedad infecciosa. Entonces,
adherencia se le llama colonizacin.

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3. Crecer:
recuerden
que
el
crecimiento bacteriano (con los
otros microorganismos significa lo
mismo) significa crecimiento de la
poblacin. Aumenta el numero de
microorganismos en un lugar.
Aqu podemos hablar ya de
infeccin, que es el crecimiento
de microorganismos en un tejido.
Para que haya infeccin, el
microorganismo
debe
haber

aumentado de numero.

Microbiologa I:Microbiota normal y patogenicidad !"#$

4. Para que se produzca la
enfermedad
infecciosa,
el
microorganismo debe haberle
ganado la guerra al sistema
inmune, debe haber evadido los
mecanismo de defensa del
sistema inmune. Debe haber
luchado con el sistema innato y el
sistema inmune adquirido.
Determinantes Enfermedades Infecciosas. Evadir los
mecanismos de defensa del hospedero
Lisozimas de las lgrimas
disuelven la pared celular

Flora normal compite

con los patgenos
La piel produce cidos grasos
antimicrobianos y su flora
normal inhibe la colonizacin
de patgenos

Cambios rpidos de pH
inhiben el crecimiento
microbiano
Vaciamiento del tracto
urinario previene la
colonizacin

Remocin de partculas y m.o. por

el rpido pasaje de aire sobre los
cilios en la nasofaringe.

Mucus capaz de mover los

m.o. fuera del cuerpo (tos)
Protenas de la sangre
que inhiben el crecimiento
microbiano
Mucus y fagocitos en el pulmn
previenen la colonizacin
Acidez del estmago (pH2)
inhibe el crecimiento microbiano
Flora normal compite con
los patgenos.

Cundo aparecen los sntomas en el

paciente? Cundo aparece la fiebre o
las molestias urinarias?
Cuando el
microorganismo ya esta produciendo
daos en el tejido.
Como produce dao? Por mecanismos
o compuestos qumicos que le van a dar
la capacidad de producir dao. El dao
se produce por invasividad, toxigenicidad
o por hipersensibilidad (se refiere a una
respuesta exagerada del propio sistema
inmune, por lo que el mismo organismo
comienza a provocar dao, mismo
sistema inmune provoca el dao).

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