Gua de estudio: lactancia materna

Introduccin: la lactancia materna es el alimento esencial, y el ms

recomendado para un lactante, en especial, a los menores de 6 meses donde
se recomienda su consumo exclusivo. Para lograr una buena lactancia materna
es importante que la diada (madre y recin nacido) cuente con el apoyo de la
familia y del equipo de salud. Para esto dentro del rol y de las funciones de la
enfermera en atencin primaria esta realizar clnicas de lactancia materna, y
brindar todo el apoyo posible a esta actividad.
Objetivo: el estudiante al estudiar esta gua lograra comprender los conceptos
bsicos para otorgar una buena alimentacin a los lactantes a travs de la
lactancia materna exclusiva.
Tcnica de lactancia materna eficaz: Proceso de amamantamiento correcto
Materiales:
Silla con respaldo.
Cojines.
Escabel, cajn o algo para apoyar un pie.
Procedimiento:
1. Siente cmoda a la madre con la espalda apoyada en el respaldo de
la silla.
2. Indique que la madre sostenga al nio recostado sobre su brazo,
con el cuerpo enfrentndola, abdomen con abdomen, la cabeza
sobre el pliegue del codo. Los cojines se coloca debajo del nio para
poder elevarlo y evitar que la madre se encorve. Tambin se puede
utilizar un escaln (o escabel) par que la madre ponga uno de los
pies y levantar as las extremidad. La cabeza del lactante no debe
estar encorvada.
3. Los brazos del lactante deben estar colocados y separados uno en
cada lado del pecho.
4. La madre debe sostener la mama con la mano formando una C, el
pulgar en la zona superior y el resto de los dedos en la parte inferior
de la mama.

5. Con el pezn descubierto toque el labio inferior del nio varias

veces hasta que abra ampliamente la boca. En ese momento,
atraiga al nio hacia la mama, favoreciendo la entrada del pezn y
casi toda la areola dentro de su boca.

6. Si el nio est bien adherido al pecho, la succin no debe provocar

dolor. Si la madre manifiesta dolor revisar que los labios del lactante
estn evertidos, bajando el mentn y levantando el labio superior. Si
persiste el dolor, retirar al nio introduciendo el dedo por la comisura
bucal, presionando la enca inferior y colocarlo nuevamente.
7. El nio al tomar bien el pecho, masajea la areola, bajo la cual se
encuentran los senos lactferos, con la lengua contra el paladar
haciendo avanzar el pezn hasta el paladar blando, la lengua,
envolviendo la areola, sobrepasa la enca inferior.
8. Mantenga al nio por alrededor de 20-30 min o hasta que suelte el
pecho, y recin ah ofrezca el siguiente. Para que el nio reciba
ambos tipos de leche, la primera ms rica en protenas y agua; y la
segunda leche ms rica en grasa.
9. Es importante ayudar al nio a eliminar gases, despus de cada
mamada.
Posiciones con la madre acostada

Posiciones con la madre sentada

Caballito
mellizos

Gemelos o

3.1 Factores que indican un amamantamiento correcto:

o Amamantamiento sin dolor, pezones y pechos sanos.
o Sonido de deglucin audible (la madre siente como el nio traga leche
mientras mama).
o Actitud del nio: mamando tranquilamente, en forma rtmica y
acompasada, claramente relajado y satisfecho.
o Sueo tranquilo alrededor de 1,5 a 3 horas entre mamadas.
o La produccin de volumen de leche constante y la bajada de leche
estn en relacin al horario de demanda del nio.
o Aumento de peso normal.
o Al menos 6 paales al da mojados con orina clara.
o Al menos 4 deposiciones amarillas y fluidas (liquidas) diarias, en el
primer mes de vida.
o Despus del mes de vida es normal que no presente deposiciones
durante 7 hasta 10 das, lo que significa que el nio asimila todos los
nutrientes de la leche materna.
3.2 Cuidado de pechos maternos
o
o
o
o
o
o
o

Higiene sin productos qumicos

Buena tcnica de amamantamiento
Amamantar con frecuencia
Estimular reflejo de eyeccin de leche, previo a la succin
Extraccin manual de leche si la areola est tensa
Amamantar en posicin que permita control de la cabeza y la mama
Despus de amamantar, cubrir areola y pezn con leche materna y dejar
secar al aire

3.3 Causas que causan la suspensin de la lactancia materna:

a) Condiciones del nio:
- Galactosemia: Es una carencia congnita de la enzima que metaboliza la
galactosa contenida en la lactosa, en caso de ingerirla puede provocar un dao
neurolgico grave. Por lo tanto en este caso es una contraindicacin absoluta
el uso de leche materna y el amamantamiento.
- Fenilcetonuria: Aumento de la fenilalanina plasmtica que provoca retardo
mental grave. La leche materna contiene niveles muy bajos de fenilalanina por
lo tanto el nio puede recibir lactancia materna siempre y cuando exista un
control de los niveles plasmticos de este aminocido.
- Herpes simple, lesiones orales: No es una contraindicacin a la leche materna
pero si al amamantamiento directo mientras el nio presente las lesiones orales
de herpes simple por el riesgo de contagio a la madre. Ella debe extraerse la
leche y drsela al nio.
b) Condiciones de la madre:
- Enfermedades infecciosas: Las infecciones no se transmiten por la leche el
contagio puede producirse en el cuidado, pero al hacerse sintomtica ya esta
produciendo anticuerpos para protegerse y estos tambin se transmiten en la

leche materna. Por lo tanto estas condiciones no contraindican ni el

amamantamiento ni la lactancia materna.
- Rubola: Cuando el contagio es en el perodo post natal no hay
contraindicacin para el amamantamiento ni para la leche materna.
- Virus Herpes: dependiendo del tipo de herpes y en el perodo que se
presente, se puede amamantar sin problemas al nio.
- Hepatitis Tipo A: No se recomienda la suspensin de la lactancia materna
pero la madre debe enfatizar las medidas higinicas. Apropiadas par evitar
contagio.
- Hepatitis Tipo B: El nio puede ser amamantado sin riesgo previa
administracin de inmunoglobulina HBIG.
- Tuberculosis (TBC): La TBC puede ser una contraindicacin.

3.4 Extraccin de leche materna en forma manual

Definicin: Es la extraccin manual de la leche materna con el fin de
continuar la lactancia materna sin que sea necesario el amamantamiento.
Materiales:
o Ambiente tranquilo y acogedor.
o Envase de vidrio o plstico duro con boca ancha limpio (ojala hervido en
agua).
o Mesa.
o Jabn y agua.
o Escobilla de uas.
o Toalla limpia.
Procedimiento:
1. La madre se debe lavar muy bien las manos con jabn y si se puede
escobillar las uas. La madre que amamanta debe mantener las uas
cortas para facilitar la higiene.
2. Masajear el pecho suavemente en forma circular, siguiendo la ubicacin
de los lbulos mamarios, para estimular la produccin de leche.
3. Es muy til decirle a al mama que piense en cosas lindas y en su hijo.
4. Poner una toalla tibia alrededor del pecho, si se puede contar con ella.
5. Sostener el frasco o recipiente en la mano, acercando el pecho.
6. Con la mano libre, tomar el pecho rodendolo con los dedos en C
7. Presionar suavemente la base de la mama, empujndola contra la pared
del trax, para exprimir hacia los senos lactferos la leche que est en
los alvolos y conductos.
8. Presionar y soltar en forma intermitente y rtmica: presionar, soltar
presionar, etc.
9. Si la leche no fluye enseguida, no presionar ms fuerte, sino ms
constante y rtmicamente
10. En cuanto se haya estimulado el reflejo de eyeccin, saldrn uno o
varios chorritos de leche por algunos minutos.
11. Siguiendo la distribucin circular de los senos lactferos, cambiar la
presin de los dedos por todo el contorno de la areola, para exprimirlos
secuencialmente.

Consideraciones Especiales:

No presionar o traccionar solo el pezn, ya que se inhibe el reflejo de

eyeccin.
Cuando disminuya el flujo, repetir el masaje y hacer una suave.
Despus de la extraccin, humedecer el pezn y la areola con unas
gotas de leche y dejarlos secar al aire.

3.5 Conservacin de la leche extrada

Los envases para guardar la leche deben ser de vidrio o de un plstico duro
que resista el agua caliente o la esterilizacin y tener tapa de cierre hermtico.
Diariamente debe etiquetarse cada envase con la fecha, hora y volumen de
leche, y el nombre del nio si van a ser enviados a la sala cuna.
La leche materna extrada puede dejarse a temperatura ambiente por 12
hrs (aproximadamente 21 grados, en verano mantener con agua
helada), guardarse dentro del refrigerador (no en la puerta) hasta 5 das.
Si no se usa en ese plazo debe desecharse.
La leche recin extrada se puede mezclar con la leche refrigerada
durante un perodo de 24 horas.
Si se va a usar despus de los 5 das es preferible congelarla. Se puede
congelar hasta 3 meses en el freezer refrigerador de dos puertas.
3.6 Descongelamiento de la leche materna
Es ideal un descongelamiento lento: en la noche anterior sacarla del
congelador y ponerla en el refrigerador.
Momentos antes de usarla, poner el envase que la contiene en un
recipiente con agua tibia (38 a 40 C), agitndolo suavemente para
distribuir mejor el calor.
El agua no debe estar demasiado caliente, ya que el calor modifica la
estructura de las enzimas y protenas.
Se debe descongelar la cantidad total del envase, ya que en el proceso
de congelacin la grasa de la leche se separa del resto de la leche ms
lquida.
Una vez descongelada la leche debe usarse dentro del perodo de 12
horas
No se recomienda recongelar la leche que ha sido parcial o totalmente
descongelada.
Consideraciones especiales para un nio prematuro:
Aunque de preferencia, se debe dar la leche inmediatamente despus
de la extraccin, se puede guardar refrigerada (no en la puerta del
refrigerador) por 24 horas. En estos casos es indispensable dar el
calostro y la leche de los primeros das (leche de pretrmino) en la
misma secuencia que se extrae, ya que la concentracin y proporcin de

sus nutrientes y componentes inmunolgicos bioactivos, va variando

cada da.
No se recomienda mezclar las leches extradas sino usar envases
pequeos para cada extraccin, para minimizar la manipulacin y el
consiguiente riesgo de contaminacin.
3.7 Reinduccin de la lactancia materna
Definicin: Es a travs de tcnicas como la de sonda al dedo, se re induce la
lactancia materna, que fue suspendida o disminuida por diversas razones.
Materiales:
o 1 silla con respaldo.
o Materiales para lavado de manos.
o Cojines y/o escabel, cajn o algo para apoyar un pie.
o Jeringa de 20cc
o Sonda nasogstrica (la ms delgada con la que se cuente).
o Pedazo de tela.
Procedimiento:
1. Luego que la madre se extraiga leche, colquela en una jeringa de
20 cc, y conctela a sonda nasogstrica, llenando el recorrido con
leche materna.
2. Siente cmoda a la madre con la espalda apoyada en el respaldo de
la silla.
3. Indique que la madre sostenga al nio en la posicin que le sea mas
cmoda a ella y el, segn tcnica y posiciones, ya mencionadas.
4. Coloque punta de la sonda pegada al pezn.

5. La madre debe sostener la mama con la mano formando una C, el

pulgar en la zona superior y el resto de los dedos en la parte inferior
de la mama.
6. Con el pezn descubierto toque el labio inferior del nio varias
veces hasta que abra ampliamente la boca. En ese momento,
atraiga al nio hacia la mama, favoreciendo la entrada del pezn y
casi toda la areola dentro de su boca.
7. El nio al tomar bien el pecho, masajea la areola, bajo la cual se
encuentran los senos lactferos, con la lengua contra el paladar
haciendo avanzar el pezn hasta el paladar blando, la lengua,
envolviendo la areola, sobrepasa la enca inferior
8. A medida que el nio haga el ejercicio de succionar, aunque sea
suavemente, libere lentamente pequeas cantidades de leche,
presionando embolo de la jeringa.

9. En caso de que el nio no se acople con al pecho, se puede utilizar

el dedo ndice ms la sonda, y cada vez que el nio succione, liberar
pequeas cantidades de leche.

10. El fin es que el nio al succionar estimule los pechos, la formacin

del pezn y el deseo de succionar del nio.
11. Es muy importante ayudar al nio a eliminar gases, despus de cada
mamada con sonda al dedo ya que existe mayor riesgo de que
ingiera aire.
Clnica de lactancia materna:
La clnica de lactancia materna es una intervencin realizada por un
profesional capacitado para esto ( enfermera, matrona, nutricionista, etc.) que
busca fortalecer la lactancia materna apoyar a la madre y corregir posibles
errores que pudiesen causar la suspensin de la lactancia materna exclusiva.
Debe considerar se una atencin de urgencia, en el caso de los recin nacidos,
ya que una intervencin poco oportuna puede causar enfermedad en el nio o
madre y perdida de la lactancia materna exclusiva, la cual muchas veces no se
puede remediar.
Pasos para una buena clnica de lactancia materna:
1. Evaluar la condicin actual en que se recibe a la diada:
Reactividad del nio (un nio somnoliento puede ser por hipo
alimentacin).
Examen fsico del nio (la ictericia puede ser signo de hipo
alimentacin)
Incremento de peso del lactante, calculando el incremento diario (de
20 a 30 grs el primer mes, por ejemplo).
Numero de micciones y defecaciones del nio (de 5 a 6 veces al da
es lo normal, e indicara una buena alimentacin)
Alimentacin materna
Examen fsico de mamas (forma del pezn, grietas, infecciones, etc.)
Experiencias previas de lactancia
Apoyo familiar frente a la lactancia y el proceso de la crianza.
2. Evaluar horarios de alimentacin y tiempo de amamantamiento.
3. Evaluar tcnica de amamantamiento,
4. Realizar anlisis de todos los datos obtenidos, y con estos educar a la
madre, establecer rutina, tiempos, posiciones ms adecuadas e incluso
re induccin de la lactancia con sonda al dedo.
5. En caso de haber algn problema con la lactancia o el incremento
ponderal del nio, el control de la intervencin debe ser en 48 o 72 hrs.

Referencias
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