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UNIDAD EDUCATIVA REPUBLICA DEL ECUADOR

LA HIPERTENSION ARTERIAL

Requisito previo a la obtencin del ttulo de bachiller en la especialidad de


qumico bilogo

CAPITULO I
1. INTRODUCCION
La hipertensin es una enfermedad que afecta a muchas personas a nivel
mundial especialmente a las personas de la tercera edad, esta patologa no
respeta ni etnia ni sexo ni estatus social, la misma que necesita de un
tratamiento contino por el resto de la vida, ya que al mnimo descuido se
puede complicar.

La hipertensin arterial (HTA), es el principal factor de riesgo para los


accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardaca y cardiopata coronaria en
las personas adultas mayores. La hipertensin tiene remedio y su control logra
no solo salvar vidas sino tambin reducir significativamente las limitaciones
funcionales y la discapacidad en las personas de edad. Los estudios
epidemiolgicos revelan que existe una prevalencia entre 50% y 70% de
hipertensin en las personas de 60 aos de edad y ms. Sin embargo, la
hipertensin

no

debe

considerarse

una

consecuencia

normal

del

envejecimiento, ya que tambin existen casos en adultos jvenes.


Se considera que una persona padece hipertensin arterial cuando los valores
sobrepasan los normales que son 120/ 80

es decir si una persona posee un

valor de 140/90 o ms en tomas continas por lo menos de siete das, luego


del chequeo mdico, y posterior a ello el mismo decidir el tratamiento ms
adecuado para el paciente.

1.2.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad muchas personas especialmente los adultos mayores,


presentan hipertensin arterial, la misma que conlleva a complicaciones ms
grabes como cardiopatas o accidentes cerebrovasculares, si no se trata
adecuadamente, razn por la cual es de suma importancia conocer e identificar
las causas de esta patologa,

para poder prevenir o tratar a tiempo esta

enfermedad.

1.3.

OBJETIVOS

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

Identificar las causas y consecuencias de la hipertensin arterial

1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS


Realizar una investigacin bibliogrfica sobre la hipertensin arterial
Analizar las causas prevenibles y no prevenibles que conllevan a una
hipertensin arterial

Definir la hipertensin y sus consecuencias.

CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1. PRESIN ARTERIAL
(Gazita, 2007) La presin arterial representa la presin ejercida por la sangre
contra la pared de las arterias. Depende de los siguientes factores:

1.- Dbito sistlico (volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo)


2.- Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.
3.- Resistencia vascular perifrica, especialmente a nivel arteriolar, que es
controlada por el sistema nervioso autonmico.
4.- Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).
Se distingue una presin sistlica y otra diastlica. La presin sistlica es la
presin mxima que se alcanza en la sstole. Esta depende fundamentalmente
del dbito sistlico, la volemia y la distensibilidad de la aorta y las grandes
arterias. La presin diastlica es la mnima presin de la sangre contra las

arterias y ocurre durante la distole. Depende fundamentalmente de la


resistencia vascular perifrica.

La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica.

La presin arterial vara en las personas a lo largo de las 24 horas. Los factores
que influyen son las emociones, la actividad fsica, la presencia de dolor,
estimulantes como el caf, tabaco, algunas drogas, etc.

2.1.1. MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL.


(Gazita, 2007) Habitualmente se efecta con un esfigmomanmetro. Los ms
usados con los de mercurio y los de tipo aneroide. Constan de un sistema para
ejercer presin alrededor del brazo y una escala que permite conocer la
presin.

Los esfigmomanmetros de mercurio son ms confiables en su calibracin. Los


aneroides, que registran la presin mediante un reloj, son ms livianos y fciles
de transportar, pero con el tiempo se pueden descalibrar.

La presin arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado o


acostado, cmodo y relajado. Debe haber descansado unos 5 minutos y no
haber consumido caf o haber fumado en los 30 minutos anteriores.
Habitualmente la medicin se efecta al final del examen fsico, momento en
que el paciente debiera estar ms relajado. Si se sospecha que puede existir
una diferencia en la medicin de uno y otro lado, conviene efectuar la medicin
en ambos brazos (ej.: en vasculitis o ateromatosis de grandes arterias). Frente
a la posibilidad de ortostatismo (cuando la presin baja al ponerse la persona
de pie), la medicin se debe efectuar estando el paciente acostado y luego de
pie (o sentado, con los pies colgando). En algunos casos, es til medir la

presin tanto en las extremidades superiores como en las inferiores.


Normalmente la presin en las piernas es un poco mayor que en los brazos,
pero en cuadros de coartacin de la aorta o en ateromatosis muy avanzadas, la
presin es menor en las piernas. El manguito se aplica en la mitad del brazo (el
borde inferior queda unos 2 a 3 cm sobre el pliegue cubital). Debe quedar bien
aplicado y no suelto (ya que esto ltimo favorecera lecturas falsamente
elevadas). El brazo debe estar desnudo, sin ropas que interfieran la colocacin
del manguito. Conviene que el brazo est apoyado sobre una mesa o que
cuelgue relajado al lado del cuerpo. La bolsa de goma debe quedar ubicada de
tal forma que justo la mitad de ella est sobre la arteria braquial. Adems, el
manguito debe quedar a la altura del corazn. Si se ubica ms abajo, se
registran presiones falsamente elevadas (estos errores ocurren con ms
frecuencia cuando se usan manmetros digitales que comprimen la mueca y
no se tiene el cuidado que el manguito est a la altura del corazn durante la
medicin).

2.1.2. VALORES NORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL:


(Gazita, 2007) Presin sistlica: entre 100 y 140 mm de Hg (lo ideal sera
tener una presin sistlica que no superara los 120 mm Hg, o, a los ms, los
130 mm Hg). Presin diastlica: entre 60 y 90 mm de Hg (lo ideal sera tener
una presin diastlica por debajo de los 90 mm Hg).
Se considera que un paciente est comenzando a ser hipertenso cuando su
registro es igual o mayor de 140/90 mm de Hg. Algunas personas,
especialmente mujeres jvenes, tienen presiones que normalmente son bajas
(100/60 mm Hg o incluso menos). En otras situaciones, la presin baja es una
manifestacin de shock o colapso circulatorio, pero en estos casos, se
presentan signos de mala perfusin tisular (compromiso de conciencia,
extremidades fras, diuresis escasa).
Cuando existe una arritmia acentuada, como en la fibrilacin auricular, la
determinacin de la presin arterial es un poco ms difcil. En estos casos,
conviene desinflar el manguito lentamente y, si es necesario, repetir la medicin
para ver cun consistentes son los valores obtenidos. En una fibrilacin

auricular, los manmetros digitales automticos pueden registrar valores


errados.

2.2. LA HIPERTENCION
2.2.1. CONCEPTO Y CLASIFICACION
(Eva Castells Bescs, 2015) La hipertensin arterial (HTA) es un sndrome
caracterizado por elevacin de la presin arterial (PA) y sus consecuencias.
Slo en un 5% de casos se encuentra una causa (HTA secundaria); en el resto,
no se puede demostrar una etiologa (HTA primaria); pero se cree, cada da
ms, que son varios procesos an no identificados, y con base gentica, los
que dan lugar a elevacin de la PA. La HTA es un factor de riesgo muy
importante para el desarrollo futuro de enfermedad vascular (enfermedad
cerebrovascular, cardiopata coronaria, insuficiencia cardaca renal). La
relacin entre las cifras de PA y el riesgo cardiovascular es contnua (a mayor
nivel, mayor morbimortalidad), no existiendo una lnea divisoria entre presin
arterial normal o patolgica. La definicin de hipertensin arterial es arbitraria.
El umbral elegido es aquel a partir del cual los beneficios obtenidos con la
intervencin, sobrepasan a los de la no actuacin. A lo largo de los aos, los
valores de corte han ido reducindose a medida que se han ido obteniendo
ms datos referentes al valor pronstico de la HTA y los efectos beneficiosos
de su tratamiento. Actualmente, se siguen las recomendaciones de la OMSSIH, que con objeto de reducir la confusin y proporcionar a los clnicos de todo
el mundo unas recomendaciones ms uniformes, ha acordado adoptar en
principio la definicin y la clasificacin establecidas por el JOINT NATIONAL
COMMITTEE de Estados Unidos en su sexto informe (JNC VI). - - 7 As pues,
la hipertensin se define como una presin arterial sistlica de 140 mmHg
superior y/o una presin arterial diastlica de 90 mmHg superior, en personas
que no estn tomando medicacin antihipertensiva.
2.2.2. SINTOMAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
(Redaccion Onmeda, 2014) La mayora de las personas no son conscientes de
que padecen hipertensin arterial (tensin alta, presin arterial alta). Por lo
general, esta enfermedad es silente, asintomtica, en sus inicios, debido a lo
cual la hipertensin arterial sin causa reconocible (hipertensin primaria) suele

cursar durante aos o incluso dcadas sin ser detectada, y su diagnstico se


efecta, por tanto, de manera tarda. Sin embargo, aunque no exista
sintomatologa, a la larga la hipertensin produce daos en el organismo. Esta
patologa puede manifestar los siguientes sntomas tras varios aos:

Cefalea

Vrtigo

Hemorragia nasal

Acfenos

Dado que por lo comn la hipertensin arterial cursa durante largo tiempo sin
ser descubierta, pueden surgir a largo plazo daos en los rganos. El objetivo
del tratamiento antihipertensivo es evitar los daos vinculados a la
hipertensin arterial, que pueden manifestarse por medio de sntomas
diversos como los siguientes:

Disnea

Dolor en el pecho (angina de pecho)

Trastornos visuales o de la sensibilidad

Infarto de miocardio y accidente cerebrovascular

Cuando una persona hipertensa manifiesta sntomas similares a los de un


accidente cerebrovascular (o ictus cerebral), como vrtigo, trastornos
visuales, signos de parlisis, trastornos del estado de conciencia debe buscar
asistencia sanitaria inmediatamente, pues estos sntomas pueden ser indicio de
una emergencia desencadenada por la hipertensin, que puede daar rganos
como el cerebro, los ojos o el corazn (emergencia hipertensiva).
Los valores de presin sangunea en estos casos estn muy incrementados,
con frecuencia superan los 230/130 milmetros de mercurio (mmHg). Si una
persona muestra esta sintomatologa, ha de recibir tratamiento mdico

inmediato y ser trasladada a un hospital, ya que la presin elevada en los


vasos

sanguneos

puede

resultar

peligrosa

corto

plazo.

Existen

medicamentos que reducen la presin arterial rpidamente en dichas


situaciones. Asimismo es importante calmar a la persona afectada y evitar que
aparezca mayor estrs.
Los mdicos hablan de urgencia hipertensiva cuando la presin arterial es muy
alta, pero no existe riesgo grave de daos orgnicos. Una urgencia
hipertensiva, a diferencia de la emergencia hipertensiva, no requiere una
disminucin inmediata de la presin arterial por medio de medicamentos.
2.2.3. CAUSAS DE LA HIPERTENSION
(Redaccion Onmeda, 2014) La hipertensin arterial (tensin alta, presin
arterial alta) puede deberse a numerosas causas. Cuando no es posible
determinar el origen directo de la hipertensin, lo cual ocurre en la mayora de
los casos, hablamos de hipertensin primaria esencial o idioptica. En su
aparicin estn involucrados presumiblemente varios factores como los
siguientes:
Factores hereditarios (genticos)
Existen varios indicios que apuntan a que los factores hereditarios (genticos)
desempean un papel entre las causas desencadenantes de la hipertensin
arterial. En los nios el riesgo de desarrollar hipertensin es entre dos y tres
veces ms elevado cuando uno, o ambos progenitores, padecen hipertensin
arterial.
Los estudios con gemelos tambin permiten inferir que la aparicin de la
hipertensin arterial tiene un componente hereditario.
En raros casos, cabe atribuir la presin arterial elevada a un determinado dao
en un gen.
Lo ms probable, sin embargo, es que existan varias mutaciones que, en
combinacin con factores externos, desencadenan esta patologa.

Consumo de sal
Entre las posibles causas de la hipertensin arterial (tensin alta, presin
arterial alta) se encuentra el consumo excesivo de sal de mesa.
Aproximadamente, en uno de cada tres casos de hipertensin, los valores
aumentan tan pronto como los pacientes ingieren un exceso de sal, mientras
que su eliminacin de la dieta obra un descenso considerable de la presin
arterial. Por tanto, la presin arterial de estos individuos es sensible al consumo
de sal.
La relacin entre este y la hipertensin arterial no est exenta de controversia.
Lo que s es seguro es que prcticamente todas las personas hipertensas se
benefician de una limitacin en la ingesta de sal, independientemente de las
causas que estn detrs de ello. Los especialistas recomiendan no superar
los 6 gramos de sal comn al da.
Estrs
Es probable que el estrs tambin sea uno de los desencadenantes de
la hipertensin arterial(tensin alta, presin arterial alta). Las hormonas del
estrs, las denominadas catecolaminas, provocan la contraccin de la
musculatura de los vasos sanguneos. De esta manera aumenta la resistencia
vascular y se eleva la presin arterial. Adems, parece que las personas que
padecen este trastorno reaccionan de manera especialmente sensible a estas
hormonas del estrs.
No hay suficientes pruebas que constaten que los sobre esfuerzos psquicos
pueden ser causa de hipertensin arterial continuada (crnica). Sin embargo,
uno de cada dos empleados muestra valores de presin arterial elevados en el
puesto de trabajo, hecho que cabra atribuir al estrs laboral.
Sobrepeso
El sobrepeso tambin puede propiciar la aparicin de hipertensin arterial. Las
personas con exceso de peso suelen presentar una presin arterial demasiado

elevada. La obesidad abdominal, principalmente, se considera un posible


desencadenante de hipertensin. En los hombres el permetro abdominal no
debe superar los 102 centmetros, mientras que en las mujeres ha de ser
inferior a 88 centmetros. La prdida de peso permite normalizar los valores de
presin arterial. Por cada kilogramo adelgazado disminuye la presin arterial
por trmino medio dos milmetros de mercurio (mmHg).
Los individuos que se mantienen fsicamente activos pueden reducir
adicionalmente su hipertensin arterial por medio de un entrenamiento
moderado pero continuo, lo que adems contribuye a minimizar el riesgo
de diabetes mellitus. Las personas que se alimentan de manera inadecuada y
practican poco ejercicio fsico, corren el peligro de desarrollar un sndrome
metablico,

caracterizado

por

la

presencia

de

hipertensin

arterial,

hiperglucemia (por ejemplo, diabetes mellitus tipo 2), exceso de lpidos en


sangre y sobrepeso, provocados por la acumulacin de grasa en torno al
abdomen.
Alcohol y nicotina
El alcohol y la nicotina tambin se incluyen entre las causas responsables de la
hipertensin arterial (tensin alta, presin arterial alta). Incluso en cantidades
reducidas, el alcohol incrementa la presin arterial, ya que activa el sistema
nervioso vegetativo y hace que el corazn lata ms deprisa y bombee
ms sangre desde el ventrculo izquierdo hacia las arterias. El alcoholismo
crnico deriva en muchos casos en hipertensin arterial permanente.
Tambin aquellas personas en las que el consumo de alcohol ha quedado
excluido como desencadenante de la hipertensin pueden reducir su presin
arterial limitando o eliminando la ingesta alcohlica. Se recomienda por lo
general no superar los 20 gramos de alcohol al da (20-30 en varones; 10-20 en
mujeres), lo que equivale a 0,5 litros de cerveza de 5 grados o 200 mililitros de
vino de 12 grados. Adems deber tenerse precaucin con el consumo diario
de alcohol para minimizar el riesgo de desarrollar una dependencia.

Aunque el tabaquismo no ejerza una influencia directa sobre la aparicin de


la hipertensin arterial, la nicotina aumenta considerablemente el riesgo de
desarrollar

enfermedades

secundarias

como infartos o

accidentes

cerebrovasculares. Dejar de fumar contribuye en gran medida a disminuir la


probabilidad

de

sufrir enfermedades

cardiovasculares,

as

como

diversas patologas de las vas respiratorias y cnceres.


Hipertensin secundaria
La forma menos frecuente de hipertensin arterial (tensin alta, presin
arterial alta), denominada hipertensin secundaria, aparece a consecuencia
de otras enfermedades o de la toma de determinados medicamentos. Entre
estos

ltimos

se

incluyen

los

preparados

hormonales

como

los anticonceptivos (pldora de estrgeno), los corticosteroides y los frmacos


para el tratamiento de las enfermedades reumticas (antiinflamatorios).
Entre las patologas que pueden provocar hipertensin arterial se encuentran
ciertas enfermedades renales, angiopatas o trastornos metablicos, como por
ejemplo:

Arteriosclerosis renal (alteraciones de las arterias de los riones)

Estrechamiento de la aorta (coartacin artica)

Hipertiroidismo

Tumores de las glndulas suprarrenales que segregan en exceso


hormonas como adrenalina y noradrenalina (feocromocitoma)

Sndrome de Cushing (aumento del nivel de cortisol en sangre)

Los asmticos suelen


probablemente

presentar

consecuencia

valores
del

de

presin

tratamiento

(corticosteroides y beta-simpaticomimticos).

con

arterial

elevados,

ciertos

frmacos

Asimismo, los ronquidos y las pausas respiratorias de larga duracin durante el


sueo, acompaados de cansancio por el da (apnea del sueo), provocan en
ocasiones hipertensin secundaria.

FACTORES DE RIESGO
Edad

(global, 2012), Al investigar la ocurrencia de HTA ( Hipertensin arterial) en


relacin a la edad, se observa un aumento progresivo de hipertensin en
relacin a la edad, llegando hasta el 70% entre los individuos con ms de 70
aos, siendo que el promedio estudiado fue de 25,3% con edad entre 18 y 93
aos. Cipullo et al (2010) y Costa et al (2009)

vila et al (2010) relata la existencia de una relacin directa de la Presin


Arterial con la edad, siendo la prevalencia de HAS superior al 60% en
individuos con ms de 65 aos.

Factores Genticos

Segn vila et al (2010) existe una correlacin entre los factores genticos y la
hipertensin arterial, todava no existen variantes genticos que puedan
determinar el riesgo individual de desarrollo de la hipertensin arterial.9

Kuschnir y Mendona (2007) relatan que en los ltimos aos est siendo
estudiada cul es la asociacin de la desnutricin intrauterina con patologas
degenerativas, tales como la hipertensin, enfermedades coronarias, entre
otras. Se cree que la hipertensin puede ser determinada por alteraciones en
sistemas biolgicos, originarios a partir de la combinacin de genes,
contribuyendo al aumento en los niveles tensionales de la presin arterial.

Gnero y etnia

En relacin al gnero y etnia la prevalencia de la hipertensin arterial es


semejante entre hombres y mujeres, pero ms elevada en los hombres hasta
los 50 aos, cambiando a partir de la quinta dcada. En relacin a la etnia, la
hipertensin arterial es dos veces ms predominante en individuos negros,
segn investigacin realizada por vila et al (2010) y Ferreira et al (2009)

Factores socioeconmicos

Las diferencias socioeconmicas tienen un papel importante en la vida de las


personas pudiendo determinar sus condiciones de salud, pues aquellas con
mejores condiciones tienen mayor acceso a las informaciones, mejor
entendimiento de la condicin clnica y mayor adherencia al tratamiento. Hay
tasas ms altas de enfermedades cardiovasculares en grupos con nivel
socioeconmico ms bajo. Cipullo et al (2010)

La baja escolaridad est asociada a las mayores tasas de enfermedades


crnicas no transmisibles, en especial a la hipertensin arterial. NASCENTE
(2010)10

Exceso de peso y obesidad

Estudios de vila et al (2010) relatan que el exceso de peso se asocia con


mayor predominio a la hipertensin arterial desde edades jvenes, y que en la
vida adulta, incluso entre individuos no sedentarios, un incremento de 2,4kg/m2
en el ndice de masa corporal resulta en mayor riesgo de desarrollar la
hipertensin.9

En estudios de Costa et al (2009) y Nascente (2010) se puede ver que la


obesidad lleva a un envejecimiento no exitoso. El riesgo de morir presenta una
relacin con el ndice de masa corporal, as personas con exceso de peso
tienen mayor probabilidad de desarrollar varias patologas como hipertensin,
diabetes tipo 2, entre otras.

Peixoto et al (2006) sugieren que aproximadamente 70% de los casos nuevos


de hipertensin arterial pueden ser atribuidos a la obesidad o al aumento de
peso.

Los datos sobre aumento de sobrepeso y obesidad, refuerzan la necesidad de


implementacin de medidas objetivas para su combate a travs de acciones en
la Estrategia Salud de la Familia, disminuyendo la morbidad y mortalidad de las
enfermedades cardiovasculares. Nascente (2010)10

La fuerte relacin entre la obesidad y la hipertensin arterial indica la urgencia


de medidas educativas capaces de actuar sobre los factores de riesgo que
pueden determinar el predominio de la hipertensin arterial. (JARDIM,2007)6

Sedentarismo

En cuanto al sedentarismo, vila et al (2010) refieren que la actividad fsica


reduce la incidencia de HAS en individuos pre hipertensos adems de reducir
la mortalidad y los riesgos de desarrollar enfermedades cardiovasculares.9

Las actividades fsicas reducen la mortalidad por problemas cardiovasculares,


independientemente de la presin arterial y de otros factores de riesgo,
existiendo fuertes evidencias de que la actividad fsica disminuye la presin
sangunea, prediciendo un envejecimiento saludable. Costa et al (2009)

Ingestin de alcohol

Para vila et al (2010) la ingestin prolongada de alcohol puede, adems de


aumentar la presin sangunea, aumentar la mortalidad cardiovascular en
general.

Tabaquismo

Costa et al (2009) refiere que el tabaquismo es la mayor causa de mortalidad


por problemas cardiovasculares del mundo, aunque el cese del hbito de fumar
no disminuya los niveles de presin arterial, el abandono es la medida ms
efectiva para la reduccin de los riesgos de problemas cardiovasculares.

Hbitos alimentarios

Jardim (2007) y vila et al (2010) relatan que el perfil de la poblacin brasilea


cambi en relacin a los hbitos alimentarios y de vida, pues esta se expone de
forma cada vez ms intensa a los riesgos cardiovasculares. El cambio en las
cantidades de alimentos ingeridos y la composicin de la dieta, sumada a la
baja frecuencia de la actividad fsica, provoc alteraciones significativas en el
peso corporal y en la distribucin de la obesidad, aumentando su prevalencia
en la poblacin.

El consumo de sal excede los lmites mximos recomendados para la ingestin


en todos los pases, en todos los extractos de renta, sabemos que la restriccin
de sal acompaada de hbitos alimentarios saludables contribuye a la
reduccin de la presin arterial, pudiendo llevar a la reduccin de la medicina
anti-hipertensiva. Costa et al (2009) y vila et al (2010)

Los hbitos alimentarios influyen directamente en la morbimortalidad


cardiovascular. El estudio realizado por Costa et al (2009) seala que dietas
ricas en frutas y hortalizas y productos con poca grasa disminuyen el riesgo
cardiovascular, contribuyen a la reduccin del peso y reduccin de la presin
arterial.

Coltro et al (2009) creen que las medidas educativas que estimulen los
cambios en el estilo de vida y hbitos alimentarios de la poblacin todava son
insuficientes, sospechndose que la poblacin no tenga amplio acceso a las
informaciones sobre la prevencin primaria de diversas enfermedades.

Enfermedades asociadas a la hip