TEMA: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

CLIMATERIO
Es el pase de la fase reproductiva a la no reproductiva. Tambin se define como una etapa del desarrollo humano
de la mujer que marca la transicin entre la edad adulta y la vejez. Tiene una duracin de 25 a 30 aos, empezando
a los 35 aos y terminando a los 65 aproximadamente.
FISIOLOGA DEL CLIMATERIO
En esta etapa hay disminucin del nmero de folculos del ovario y que su capacidad de respuesta a las
gonadotropinas hipofisarias es menor. Por otro lado, la secrecin de inhibina, pptido producido en los folculos y
que inhibe la FSH, se encuentra disminuida, hecho que explica tambin los altos niveles de FSH.
Los estrgenos alcanzan niveles muy bajos, siendo la estrona (E1) el estrgeno principal de este periodo;
proviene de la conversin de androstendiona producida en las glndulas suprarrenales.
Los altos niveles de FSH provocan que se acorte la duracin de la fase folicular del ciclo y que la ovulacin
se produzca de manera ms precoz, con lo que comienzan las primeras alteraciones en los ciclos menstruales
de la mujer, como polimenorrea (acortamiento del ciclo) o la oligomenorrea (ciclos largos) hasta que llega un
momento en que los niveles de estrgenos son tan bajos que no producen cambios en el endometrio con lo que
tiene lugar la amenorrea.
CAMBIOS FISIOLGICOS DEL CLIMATERIO

CAMBIOS GENITOURINARIOS
Los cambios ms caractersticos en el aparato genitourinario son los siguientes:
Ovario: se atrofia y disminuye de tamao. Cesa la produccin de estrgenos y aumenta la secrecin de
andrgenos.
tero: El endometrio pasa a tener menos glndulas, aunque sigue reaccionando a los estrgenos. El crvix se
atrofia y se retrae; disminuye el moco cervical.
Vagina: su epitelio se atrofia y desaparecen los pliegues que le dan elasticidad. El canal vaginal se vuelve ms
estrecho y corto. Sequedad vaginal (menos lubricacin).
Vejiga y uretra: se aprecia atrofia de todo el epitelio vesical. El meato uretral se atrofia y queda expuesto al
exterior a consecuencia de la atrofia de los labios.
Suelo plvico: la disminucin en los niveles de estrgenos tambin afecta al tejido conjuntivo produciendo una
disminucin en el soporte plvico.
Mamas: se produce atrofia del tejido glandular por lo que disminuyen de tamao y se aplanan los pezones.

CAMBIOS CUTNEOS
Hay disminucin de colgeno por ende no hay elasticidad (se vuelve fina y reseca) y se presentan las arrugas.

CAMBIOS CARDIOVASCULARES
Los estrgenos producen aumento de los niveles de HDL y disminucin del LDL por lo que la deprivacin
estrognica aumenta el riesgo en la mujer de presentar enfermedad coronaria (desaparecen sus efectos
protectores).

CAMBIOS EN EL SISTEMA OSTEOARTICULAR

Prdida de masa sea y un deterioro de la microarquitectura del hueso. La osteoporosis se caracteriza por una
disminucin de la masa sea debida a que la tasa de resorcin del hueso (actividad osteoclstica) es mayor que la

de sntesis (actividad osteoblstica). La masa sea comienza a disminuir a partir de los 40 aos y esta prdida se
acelera alrededor de la menopausia.

CAMBIOS PSQUICOS

Se ha demostrado que existen receptores estrognicos en el sistema lmbico y en el hipocampo. Adems, los
factores sociales, culturales y la vivencia que cada mujer tenga del climaterio van a influir en la sintomatologa
psquica de esta etapa de la vida.
Lo ms frecuentes son los trastornos del sueo, muchas mujeres refieren insomnio.
Tambin se ha observado mayor nivel de ansiedad, disminucin en la capacidad de concentracin, prdida de
memoria, irritabilidad y cambios de humor. Es frecuente la tendencia a la tristeza e incluso la depresin leve.
SNDROME CLIMATRICO
El sndrome climatrico se podra definir como el conjunto de signos y sntomas que acompaan a la fisiopatologa
del climaterio (en sus distintas etapas: premenopausia, perimenopausia y postmenopausia).

T RA N S T O R N O S
EN LA
TERM ORR EGULAC
IO N

B o ch o rn o s
S u d o ra ci
n
n o ctu rn a .
irrita b ilid a
d y
ca m b io s
d e h u m o r.
C e fa le a s.

T RA N S T O R N O
S
P S IC O LO G IC O
S

In so m n io
o lv id o d e
la s c o sa s.
Pe rd id a d e
la im a g e n
c o rp o ra l.
D is m in u ci
o n d e la
lb id o , y
se
p re se nta
a n o rg a s m i
a.

P R O B LE M A S
U R IN A R IO S

In co n tin e n
cia
Po liu ria
In fe ccio n e
s U rin a ria s

AT R O FIA
G E N IT O U R IN A
R IA

D isp a re u ni
a
d ism inu c i
o n d e la
e la s ticid a
d de l
su e lo
p lv ico.
D isto p ia s .
Pres e n c ia
de cncer
de
e n d o m e tri
o y c n c er
de m am a.

P R O B LE M A S
O SEO

d o lo r en la
re g io n
lu m b a r y
c e rv ica l.
d e fo rm a c i
o n d e la
c o lu m n a
v e rte b la .
o ste o p o ro i
s.
M ayor
in c id e n c ia
de
fra ctu ra s.

MENOPAUSIA
Se define como e momento ininterrumpido de la menstruacin de amenorrea pasado 12 meses de su ltima
menstruacin a edad media de la menopausia es de 45 a 50 aos de edad.
PERI MENOPAUSIA: Alrededor de la menopausia. Etapa de 2 aos antes de la ltima regla hasta los
12 meses posteriores. Es la etapa de la Transicin Menopusica
TRANSICION MENOPAUSICA: Variacin del ciclo menstrual. Cambios hormonales puede dar ciclos
menstruales irregulares. Dura hasta 2 aos. Slo el 10% cesa abruptamente la regla.
POST MENOPAUSICA: Periodo que transcurre a partir del ltimo periodo menstrual, sin tener en cuenta si
la menopausia ha sido inducida o espontanea.
1.-P. MT temprana: Dura 5 aos, 1 ao de cese y 4 posteriores.
2.-P.MT tarda: Es de los 5 aos en adelante hasta la senectud.
MENOPAUSIA PREMATURA: Cese del ciclo menstrual antes de los 40 aos de edad.

 Esta de da por presencia de Insuficiencia Ovrica Prematura ya que esta es sinnimo de que puede
estar no permanente.
MENOPAUSIA INDUCIDA : Cese del ciclo menstrual por : Extirpacin de los ovarios ( QX con o sin
Histerectoma) , Ablacin iatrognica (Quimioterapia o Radiacin plvica).

SNTOMAS
CORT PLAZO
Sntomas vasomotores, Insomnio, Irritabilidad, Trastornos de humor
MEDIANO PLAZO
Cambios en peso, Atrofia vaginal, Atrofia cutnea.
LARGO PLAZO
Osteoporosis, Enfermedades cardiovasculares, Alteraciones cognitivas (alzhimer), Cncer de colon,
Degeneracin macular, Perdida dental
TIPOS DE SNTOMAS
SNTOMAS VEGETATIVOS: Sofocos , Sudoraciones , Palpitaciones , Cefaleas , Mareos , Vrtigo ,
Parestesias
SINTOMAS METABOLICOS: Osteoporosis , Atrofia cutnea , Artralgias , Mialgias , Obesidad , Sndrome x
metablico , Enfermedades cardiovasculares
SNTOMAS PSICOLGICOS: Irritabilidad, Ansiedad, Nerviosismo, Insomnio, Labilidad emocional, Humor
depresivo, Alteraciones cognitivas, Concentracin
SNTOMAS PSICOSEXUALES : Disminucin de impuso sexual , Dispareunia: Relaciones sexuales
dolorosas
EXMENES
1. DOSAJE HORMONAL : Se realiza en orina y en sangre para medir los niveles hormonales, se indica a una
mujer que est cerca de la menopausia y son:
Examen de estradiol, FSH, LH
2. DESPISTAJE DIABETES: Dosaje de glucosa, colesterol, triglicridos, thevenon en heces.
3. EXAMEN GINECOLGICO
Examen fsico de mama: mamografa biatera a los 36 aos de edad.
PAP, Ecografa transvaginal
4. DENSITOMETRA SEA : Buscar niveles de baja densidad sea que aparecen en osteoporosis
TRATAMIENTO PARA MENOPAUSIA CON PRESENCIA DE DOLOR
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL: Recuperan los estrgenos de los rganos diana, de forma que se
consiguen niveles similares a los previos a la menopausia
SNTOMAS VASOMOTORES Y NEUROVEGETATIVOS: Resulta muy efectivo para disminuir gravedad y
frecuencia de sofocos, palpitaciones, sudoracin, insomnio, irritabilidad y tendencia depresiva, de forma que
aumenta a calidad de vida.
ATROFIA GENITOURINARIA: Est indicada para mejora cambios atrficos genitourinarios y sntomas
derivados como falta de lubricacin vaginal, dispareunia, vulvovaginitis, cistopatas e incontinencia urinaria.

 PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS EN MUJERES DE ALTO RIESGO: Previene la

prdida de masa sea y reduce riesgo de fractura si se inicia precozmente y se mantiene indefinitivamente,
ya que al suspender la terapia se pierde con rapidez la masa sea .los gestgenos a los estrgenos
refuerzan la accin sobre la masa sea.
MENOPAUSIA PRECOZ O QUIRRGICA: Se tiene ms riesgo de enfermedad coronaria y de
osteoporosis, por lo que est indicada a TSH hasta a edad norma de la menopausia, momento en que se
reevaluara si se debe continuar con el tratamiento.

OTROS EFECTOS BENEFICIOSOS

Prevencin de cncer de colon

Posible efecto beneficioso sobre enfermedad de alzhimer

Posible efecto beneficioso en enfermedad coronaria

Mejoramiento de perfil lipdico, cuando se administra solo estrgenos

Si se combina estrgenos con gestgenos, no est clara la accin sobre el sistema cardiovascular

RIESGOS
CNCER DE ENDOMETRIO: Est asociado a la TSH cuando se usan solo estrgenos. Por tanto en
mujeres histerectomizadas se deben usar gestgenos junto con estrgenos, ya que los primeros
transforman el epitelio de proliferativo en secretor
CNCER DE MAMA: Se aumenta riesgo cuando se prolonga durante largo tiempo (7 10 aos)
ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA:
Tromboembolismo

ocurre

en

mujeres

con

antecedentes

de

trombosis

TRATAMIENTO PARA MENOPAUSIA SIN PRESENCIA DE DOLOR

COGNITIVO: Leer libros, documentos recientes entre otros para mantenerse informado.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Se debe de seguir este patrn de respiraciones cuando se presente
sofocos, que es de 6 inspiraciones lentas y profundas por minuto
MALOS HBITOS : Se debe de eliminar el consumo de alcohol(osteoporosis ) , tabaco(riesgo
cardiovascular, inhibe absorcin intestinal de calcio, acelera envejecimiento cutneo , afecta la funcin
ovrica induciendo un hipoestrogenismo , adelantando la menopausia) , cafena(disminucin de absorcin
intestinal ) y Cigarrillos .
ALIMENTACIN: consumir frutas, verduras, carnes bancas bajo grasa, fibras, leche, yogurt.
EJERCICIOS FSICOS: Se debe de realizar ejercicios fsicos 3 veces por semana por 30 minutos (bailar,
montar bicicleta estticas, etc.) .Caminar media hora antes de dormir
VIDA SOCIAL: Se debe ampliarla
EVALUACIN MDICA: Se deben hacer de manera rutinaria
TCNICAS DE RELAJACIN: Entre eos tenemos tcnica de acupuntura, relajacin de TAY CHI, etc.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS: Se debe de utilizar durante unos aos despus de la menopausia
preservativos o dispositivos intrauterinos o de barrera.
SEQUEDAD VAGINAL: Antes de las relaciones sexuales colocarse un poco de lubricante interno con base
acuosa. Humedecer tambin el pene y el preservativo con el gel

 No realizarse lavados vaginales con jabn, echarse polvos o talcos, el uso de toallitas perfumadas y
aceite pueden irritar la vagina.
Vivir forma natural disfrutando plenamente de nuestra sexualidad