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pt

Dependncia - Adaptao

Autor desconhcido

Relao ambiente - comportamento

Condies
fsicas
objectivas
Diferenas
individuais

Activao
stress
sobrecarga
Coping mal
sucedido

Percepo do
ambiente
Percepo do
ambiente fora
da gama
ptima de
estimulao
Coping

Percepo do
ambiente
dentro da
gama ptima
de estimulao

Adaptao
Ajustamento

Activao contnua
Stress devido a
incapacidade de coping

Homeostase
Coping bem
sucedido

Possveis
efeitos
posteriores,
cumulativos

Provveis
efeitos
posteriores,
cumulativos

Modelo Eclctico de prespectivas tericas (Bell et al. 1978)

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Exigncias do meio - Controlo

Exigncias do meio

Tranquilo

Activo

+ controlo

Passivo

Stress

- controlo
Levi (1991)

Redes sociais e adaptao

Unidade

Acontecimentos
de vida

Pessoa
Ambiente

Redes
sociais de
apoio

Stress

Bem-estar

Condies
persistentes

Paul M. (1991)

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Interveno
Onde intervir?

Idoso

Famlia
Quando intervir?

Comunidade

Avaliao do Idoso

Histria clinica
Explorao fsica
Exames auxiliares de diagnstico
Avaliao da viso
Avaliao da audio
Avaliao da marcha
Avaliao das actividades bsicas de vida diria
Avaliao das actividades instrumentais da vida diria
Avaliao cognitiva
Avaliao emocional
Avaliao social

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Escalas Geritricas

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA (escala de Yesavage)

TESTE DE EQUILBRIO E MARCHA (escala de Tinetti)

ESCALAS DE ATIVIDADES BSICAS DE VIDA DIRIA (escala de Katz)

ESCALAS DE ATIVIDADES BSICAS DE VIDA DIRIA (escala de Lawton)

MINI AVALIAO NUTRICIONAL

Histria clinica

Deve conter a informao mais relevante

acerca do paciente

Dificuldade:

Do contexto
Da natureza do paciente
Da natureza da doena

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Explorao fsica

Condies da pele
Unhas
Mos
Ps
Boca
Pescoo

Olhos
Ouvidos
Trax
Abdmen
Msculos

Exames auxiliares de diagnstico

Anlises sanguneas
RX torax
Prova funcional de esforo

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Avaliao da viso

Prova de Jaeger

874

XOX

20\200

1843

OXO

20\70

638

XOO

8745

OXO

63925

XOXO

428365

OXXO

937826

OXOXX

427360

OXOXOX

20\50
20\40
20\30
20\25
20\20

Avaliao da audio

Questionrio para deteco de problemas

auditivos

Hearing Handicap Inventory for the Elderly

(HHIE-S)

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Avaliao da marcha
Teste de Tinetti (avaliao do
equilbrio e da marcha)
a) Sentado
0 - escorrega
1 equilibrado
b) Levantado
0 - usa os braos
1 - sem os braos
c) Tentando levantar
0 - incapaz
1 - 1 ou + tentativas
2 - nica tentativa
d) Assim que levanta
0 - desequilibrado
1 - com suporte
2 - sem suporte

MARCHA
a) Incio
0 - hesita/tentativas
1 - no hesita
b) Comprimento/altura
P direito
0 - no passa da posio
1 - passa da posio
0 - no encosta no cho
1 - encosta no cho
P esquerdo
0 - no passa da posio
1 - passa da posio
0 - no encosta no cho
1 - encosta no cho
c) Simetria do passo
0 - comprimento diferente
1 - comprimento igual

e) Em p
0 - desequilibrado
1 - com suporte/base de sustentao>9cm
2 - sem suporte/base de sustentao pequena
f) Teste em 3 tempos (esterno)
0 - comea a cair
1 - agarra ou balana (braos)
2 equilbrio
g) Olhos fechados
0 - desequilbrio
1 equilbrio

h) Girando 360 graus

0 - passos descontnuos
0 - passos contnuos
1 - passos contnuos
1 equilbrio
i) Sentando
0 - inseguro/cai da cadeira
1 - usa os braos
2 - seguro
Total equilbrio: ____/16

d) Continuidade do passo
0 - no
1 - sim
e) Direco
0 - marcado desvio
1 - desvio leve/moderado/com apoio
2 - sem apoio
f)Tronco
0 - oscila/com apoio
1 - flexo de joelhos ou costas/abertura de
braos
2 - sem oscilao/flexo ou abertura
g) No andar
0 - tornozelos separados
1 - tornozelos quase se tocam
Total da marcha _____/12
Total do equilbrio e marcha _____/28

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Avaliao das actividades

de vida diria

ndice de Katz

1. Banho
I. no recebe assistncia
A. assistncia para uma parte do corpo
D. no toma banho sozinho
2. Vesturio
I. veste-se sem assistncia
A. assistncia para amarrar sapatos
D. assistncia para vestir-se
3. Higiene pessoal
I. vai ao wc sem assistncia
A. recebe assistncia para ir ao wc
D. no vai ao wc para eliminaes
fisiolgicas

4. Transferncia
I. deita, levanta e senta sem assistncia
A. deita, levanta e senta com assistncia
D. no levanta da cama
5. Continncia
I. controle esfincteriano completo
A. acidentes ocasionais
D. superviso, uso de cateter ou
incontinente
6. Alimentao
I. sem assistncia
A. assistncia para cortar carne/mateiga no
po
D. com assistncia, ou sondas, ou fluidos IV
I. Independncia
A. Dependncia parcial
D. Dependncia total

Avaliao das actividades

instrumentais da vida diria
ndice de Lawton
a) Telefone
3 - recebe e faz ligaes sem assistncia
2 - assistncia para ligaes ou telefone
especial
1 - incapaz de usar o telefone
b) Viagens
3 - viaja sozinho
2 - viaja exclusivamente acompanhado
1 - incapaz de viajar
c) Compras
3 - faz compras, se fornecido transporte
2 - faz compras acompanhado
1 incapaz
d) Preparo de refeies
3 - planeja e cozinha refeies completas
2 - prepara s refeies pequenas
1 - incapaz

e) Trabalho domstico
3 - tarefas pesadas
2 - tarefas leves, com ajuda nas pesadas
1 incapaz
f) Medicaes
3 - toma remdios sem assistncia
2 - necessita de lembretes ou de assistncia
1 - incapaz de tomar sozinho
g) Dinheiro
3 - preenche cheque e paga contas
2 - assistncia para cheques e contas
1 incapaz

1 - dependncia total
2 - dependncia parcial
3 - independncia

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Avaliao cognitiva

Mini-teste mental
Orientao: 10 pontos
Identificar:
ano/estao do ano/dia da semana
ms/dia do ms/
local/andar/bairro/cidade/estado
Registro: 3 pontos
Memorizar: "copo, mala, carro"
Ateno e clculo: 5 pontos
Subtrair 7 de 100, e
sucessivamente por 5 vezes
Soletrar "mundo" de trs para
frente
Memria de evocao: 3 pontos
Repetir: "copo, mala, carro"

Linguagem
Nomear "lpis e relgio" - 2 pontos
Repetir: "nem aqui, nem ali, nem
l" - 1 ponto
Seguir comando em 3 etapas:
"pegue este papel com a mo
direita, dobre ao meio e ponha no
cho" - 3 pontos
Seguir comando escrito: "feche os
olhos" - 1 ponto
Escrever uma frase com sujeito,
verbo e predicado- 1 ponto
Copiar o desenho- 1 ponto

Exame de linguagem
Memria semntica

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Instruo:

Diga o nome de cada objecto

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Exame de memria

Um conjunto de 15 palavras vai ser mostrado.

Cada palavra vai ser exposta 3 segundos.
Procure memorizar o maior numero de palavras.

Agora escreva todas

as palavras que se
lembra no papel.

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Quando a resposta:
for diferente do exemplo entre parnteses = 0
for igual ao exemplo entre parnteses = 1
Total>5 = suspeio de depresso

Avaliao emocional

Escala da depresso geritrica

Satisfeito(a) com a vida? (no)

Interrompeu muitas vezes suas atividades? (sim)
Acha sua vida vazia? (sim)
Aborrece-se com freqncia? (sim)
Sente-se de bem com a vida na maior parte do tempo? (no)
Teme que algo ruim lhe acontea? (sim)
Sente-se alegre a maior parte do tempo? (no)
Sente-se desamparado(a) com freqncia? (sim)
Prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? (sim)
Acha que tem mais problemas de memria que outras pessoas? (sim)
Acha que maravilhoso estar vivo(a) agora? (no)
Vale a pena viver como vive agora? (no)
Sente-se cheio(a) de energia? (no)
Acha que sua situao tem soluo? (no)
Acha que tem muita gente em situao melhor? (sim)

Avaliao social

Escala dos recursos sociais do idoso

Avaliao familiar
Avaliao comunitria

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Avaliao de uma Instituio

? Escolher um Lar de Idosos ?

Critrios de Seleco
Despacho Normativo n 12/98 de 25 de Fevereiro de 1998
DR 47/98 - SRIE I-B

Sr. Joo

80 anos
Hipertenso
Diabtico
Medicado no domicilio
Teve um avc 1 ano com
sequelas motoras
Incontinente urinrio
Usa prtese auditiva e ocular
Vivo
Vive sozinho numa aldeia
isolado
Reforma reduzida

Tem dificuldade em
comunicar
Decidiu juntamente com os
filhos ir para um lar de idosos
Os filhos apoiam-no
Necessita de ajuda para
grande parte das AVD
Apresenta deteriorao
cognitiva moderada
Sente-se sem esperana
Ocupa os tempos livres a ver
televiso

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Lar de Idosos vs Casa do idoso

Em casa enquanto for possvel

No lar de idosos quando necessrio

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