La rodilla: lesiones y

enfermedades

I.

Asignatura

: Ciencias Naturales

II.

Ciclo de Estudios

: II Ciclo

c. Docente
d. Autores

: Dra. Adela Chambergo Liontop

: Becerra Crdova Lesly
Carranza Limaylla, Alison Yasmin
Llamo Yzquierdo Luly
Rojas Vaquez Luzdimar
Tesn Sagstegui, Gino

La rodilla lesiones y enfermedades

Las rodillas le dan estabilidad al cuerpo. Tambin dejan que las piernas se doblen y
enderecen. Tanto la flexibilidad como la estabilidad son necesarias a la hora de
ponerse de pie, caminar, correr, agacharse, saltar o darse la vuelta. Huesos,
cartlagos, msculos, ligamentos y tendones ayudan a las rodillas a cumplir su
funcin. Si cualquiera de estas partes se daa, puede causar dolor en las rodillas.
Mltiples causas pueden provocar una enfermedad o lesin en las rodillas. Las ms
comunes son: Un golpe o movimiento brusco que cause un esguince, puede causar
inflamacin, dolor y dao permanente en la articulacin, lesiones y trastornos de los
cartlagos como la ruptura de meniscos, lesiones de los ligamentos, los que se
lesionan con mayor frecuencia son el ligamento cruzado anterior y el ligamento
cruzado posterior. Por lo general, el ligamento cruzado anterior se estira o desgarra
al hacer un movimiento rotativo brusco. Los impactos directos son la causa ms
comn de lesiones en el ligamento cruzado posterior, lesiones en los tendones:
algunas enfermedades y el uso excesivo pueden daar el tendn.
Las lesiones de rodilla son habituales, sobre todo si se practica algn deporte. Las
ms frecuentes son las lesiones de los tejidos blandos, como los ligamentos y los
tendones, aunque los huesos tambin pueden resultar daados.

The knee injuries and illnesses

The knees provide stability to the body. They also leave the legs to bend and
straighten. Both flexibility and stability are necessary when to stand, they walk, run,
crouch , jump or turn around. Bones, cartilage, muscles, ligaments and tendons help
the knee to fulfill its function. If any of these parts is damaged , it can cause pain in
the knees. . Multiple causes can cause illness or injury in the knees. The most
common are: A blow or sudden movement that causes a sprain, can cause
inflammation, pain and permanent joint damage, injuries and cartilage disorders such
as meniscus tears, ligament injuries, which injured more often the anterior cruciate
ligament and the posterior cruciate ligament. Usually the anterior cruciate ligament is
stretched or torn when making sharp rotary motion. Direct impacts are the most
common cause of injury to the posterior cruciate ligament, tendon injuries : some
diseases
and
excessive
use
can
damage
the
tendon.
Knee injuries are common, especially when playing sports. The most common are
injuries to the soft tissues such as ligaments and tendons, although the bones also
may be damaged.

Acerca de lesiones de rodilla

Las lesiones de rodilla ms habituales son las siguientes:
Esguince
Un esguince o torcedura es una
estiramiento

excesivo,

lesin

torsin

de

los ligamentos por

rasgadura,

distensin,

acompaada

de hematoma e inflamacin y bastante dolor que impide continuar moviendo la

parte lesionada.
Se origina al afectarse la regin articular por accin mecnica (la exigencia de un
movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural),
o por violencia (cada, golpe).
No debe confundirse con la luxacin, la cual es una lesin ms severa que
involucra el cambio de posicin de la articulacin y la separacin de sus huesos.
Ni tampoco con el desgarro, que es la lesin del tejido muscular.
Caractersticas
Los esguinces causan inflamacin y dolor (al principio intenso, luego va
disminuyendo), provocando impotencia funcional e incluso parlisis temporal.
El perodo de recuperacin vara en relacin a la gravedad y la cronicidad de
la lesin.
Las ocurrencias ms comunes son en el tobillo, codo, mueca, y pulgar.
Tambin puede afectarse el cuello, y otras zonas como la columna vertebral.
Determinados

deportes

suelen

provocar

lesiones

crnicas,

sin

ser taxnomicos:
Tobillo:

Voleibol,

baloncesto,

skateboarding,

ftbol,

taekwondo,

cheerleading, rugby, pogo, paintball y handball.

Rodilla: Voleibol, baloncesto, tenis, ftbol, cheerleading, rugby, jiu-jitsu.
Codo: Tenis, baloncesto, baseball, hockey, cheerleading, rugby, jiu-jitsu.
Hombro: Bisbol, baloncesto, cheerleading, rugby.
Espalda: Ftbol americano.
Cualquier parte del cuerpo: Ballet.

Las lesiones ms frecuentes son:

Tobillo:

"ligamento

lateral

del astrgalo, peron o calcneo".

externo",

"ligamento

Clasificacin
Segn la gravedad de la lesin, coloquialmente se puede referir de "leve" (cuando
los ligamentos estn simplemente distendidos) a "grave" (cuando los ligamentos
estn rasgados o se han cortado).
Clnicamente, se clasifican en 3 tipos:

Grado I: a veces llamados entorsis, consiste en distensin parcial del

ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento (del
ligamento respecto del hueso). En el examen fsico, la articulacin suele
aparecer hinchada y con dolor de intensidad variable, pero pueden efectuarse los
movimientos, y estos son normales. Con tratamiento adecuado, la recuperacin
es total y sin secuelas. Es sntoma frecuente de enfermedades genticas que
afectan al tejido conectivo como el Sndrome de Ehlers-Danlos y el Sndrome
de Hiperlaxitud articular.

Grado II: se caracterizan por la rotura parcial o total de los ligamentos.

Presenta movimientos anormalmente amplios de la articulacin, y dolor muy
intenso. Generalmente la recuperacin es total, aunque requiere de mayores
tiempos de tratamiento, pero pueden llegar a dejar secuelas de leves a
moderadas.

Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento seo (tratamiento
quirrgico). La rotura de varios ligamentos puede causar una luxacin si se
pierde completamente la congruencia articular. La radiografa es indispensable
para detectar las caractersticas de la lesin sea. Casi siempre dejan secuelas
de moderadas a graves (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad
de la articulacin).
Tratamiento
Tratamiento de tobillo Dependiendo del grado de lesin del tobillo se debera
hacer una clasificacin, ya que la forma de recuperarlo se va modificando
dependiendo del grado de cada una.
Las lesiones de grado I: son las de menor repercusin y gravedad. En estas lo
ms importante es quitar lo antes posible la inflamacin y el dolor. Para el dolor
se administra frmacos no esteroideos como el ibuprofeno y para la inflamacin
nos regimos mediante la ley RICE (Hielo, elevacin, compresin y reposo), en
donde las primeras 24-48 horas son las ms importantes. Una vez pasado los 23 primeros das se debe acudir al tratamiento fisioteraputico mediante terapia de
corrientes analgsicas, masoterapia, ultrasonidos y laserterapia. Al 5-6 da se
deben realizar ejercicios de movilizacin y fortalecimiento de la musculatura

periarticular (tibial anterior, peroneos y trceps sural), adems ejercicios de

propiocepcin con suelo inestable. Al 7-8 da puede hacer vida normal. En las
pruebas radiolgicas no revelan alteraciones.
Las lesiones de grado II : son de gravedad moderada. Lo primero que se debe
valorar es si necesita ciruga (muy ocasionalmente) o tratamiento conservador
que es lo ms habitual. En el caso de ciruga el tratamiento consistir en bajar la
inflamacin (RICE) y el dolor mediante medicamentos no esteroideos como en el
apartado anterior hasta la ciruga y despus el tratamiento sera como el
conservador. El tratamiento conservador sera igual que el anterior pero con los
periodos ms largos, es decir, las primeras 24-48 horas igual y a continuacin el
periodo de tratamiento fisioteraputico sera de unos 7-10 das, en el cual el
tobillo permanecer con un vendaje compresivo durante 3-4 das. Despus se
realizaran ejercicios en progresin durante 5-7 das comenzando con
movilizaciones suaves, ejercicios propioceptivos y por ultimo carrera con giros y
zigzag. En total a los 15-20 das estara preparado para practicar deporte. En las
pruebas radiolgicas puede aparecer bostezo articular y adems puede haber
arrancamiento de la cabeza del quinto metal.
Las lesiones de grado III: son las ms graves y los de ms larga recuperacin.
En este tipo de lesiones la mayora suelen necesitar ciruga debido a la rotura
completa de los ligamentos. El tratamiento hasta la ciruga seria como en el
apartado anterior centrndonos en el dolor y la inflamacin, manteniendo las
primeras 24-48 horas con la regla (RICE). Despus de la lesin comenzamos
igual pero la diferencia el tiempo de rehabilitacin. El tratamiento fisioteraputico
durara unos 20-25 das, en el cual el tobillo permanecer con una ortesis
funcional durante unos 10-15 das. El periodo de ejercicios en progresin durara
sobre 14-17 das en los cuales en estas lesiones es muy importante debido a la
falta de estabilidad que se pierde por la rotura del ligamento. Lo cual entre mes y
medio o dos meses estara preparado para realizar vida normal.
Distensin:
Posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecnicas. Casi todos los
huesos largos del cuerpo se forman primero en el embrin como cartlago, que a
continuacin acta como una plantilla que se reemplaza despus por hueso; este
proceso se denomina osificacin. El cartlago posee clulas llamadas
condrocitos, que ocupan cavidades pequeas denominadas lagunas dentro de la
matriz extracelular que secretan. La sustancia del cartlago no est vascular
izada ni recibe nervios o vasos linfticos; reciben su nutricin de vasos
sanguneos de tejidos conectivos circundantes mediante difusin a travs de la
matriz

Daos en el cartlago de la rodilla

Posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecnicas. Casi todos los
huesos largos del cuerpo se forman primero en el embrin como cartlago, que a
continuacin acta como una plantilla que se reemplaza despus por hueso; este
proceso se denomina osificacin. El cartlago posee clulas llamadas
condrocitos, que ocupan cavidades pequeas denominadas lagunas dentro de la
matriz extracelular que secretan. La sustancia del cartlago no est vascular
izada ni recibe nervios o vasos linfticos; reciben su nutricin de vasos
sanguneos de tejidos conectivos circundantes mediante difusin a travs de la
matriz.
Desgaste por uso excesivo suele ser por:
1. La osteoartritis o artrosis, la forma ms comn de artritis de la rodilla. La OA
suele ser una enfermedad degenerativa lentamente progresiva en que se
gasta gradualmente el cartlago de la articulacin. Frecuentemente afecta a la
gente de mediana edad y mayor.
2. Artritis reumatoide (tambin conocida como RA, su sigla en ingls) es un tipo
de artritis inflamatoria que puede destruir el cartlago de la articulacin. RA
puede ocurrir a cualquier edad. RA generalmente afecta ambas rodillas.
3. Artritis postraumtica, que puede desarrollarse despus de un dao a la
rodilla. Este tipo de artritis es parecida a la osteoartritis y puede desarrollarse
aos despus de una fractura, desgarro del menisco o dao al ligamento.
Sntomas de las lesiones de rodilla
Los sntomas de la mayora de las lesiones de los ligamentos son similares,
independientemente de cul sea el ligamento daado. Entre otros, pueden
observarse los siguientes:
Dolor
Hinchazn
Inestabilidad: puede notar que la rodilla cede o que se queda bloqueada.
Al producirse la lesin, podra tener la sensacin de que se ha producido un
estallido o un chasquido, incluso puede or un chasquido. Asimismo, es posible
que no pueda sostenerse bien sobre la pierna afectada ni apoyar todo su peso
sobre ella.
Si se lesiona el cartlago de la rodilla, no notar ningn dolor directo, pero
puede que la hinchazn que seguir a la lesin s le provoque algo de dolor o
molestias. El dolor puede manifestarse tanto en el interior como en el exterior

de la articulacin de la rodilla (dependiendo de la zona de la rodilla en la que

se encuentre el cartlago daado) y es posible que observe cierta hinchazn.
Causas de las lesiones de rodilla
Usted puede lesionarse la rodilla en los siguientes casos:

Si la rodilla recibe un impacto o se desplaza fuera de su rango habitual de

movimiento, por ejemplo, si usted se cae o aterriza en una posicin forzada.
Si practica un deporte que implica correr, saltar y detenerse, realizando
cambios rpidos de direccin, por ejemplo, el ftbol.
Si padece de una enfermedad tal como la osteoartritis o la gota, o si tiene
mucho sobrepeso.
Si se golpea las rodillas contra el tablero de instrumentos en un accidente
automovilstico (las lesiones del ligamento cruzado posterior se conocen
tambin como "lesiones de tablero de auto", ya que es la forma en que suelen
producirse).

Algunos de los sntomas y las causas de las lesiones ms comunes de la rodilla se

enumeran a continuacin.
Sntoma: La rodilla est hinchada, dolor al tacto y al dolor cuando se mueve.
Causa: Posible cartlago desgarrado o ligamentos desgarrados o el ligamento o
cartlago debajo de la rtula de la rodilla se ha suavizado.
Sntomas: Dolor agudo en la parte posterior de la rodilla y le duele al estirar la
pierna.
Causa: Posible corva rota.
Sntoma: El dolor de rodilla es todo el tiempo, la articulacin de la rodilla es difcil de
mover y de la rodilla es inestable cuando el peso se puso en ella.
Causa: Posible rotura de menisco. El menisco es el cartlago de amortiguacin en
los extremos de los huesos en la articulacin de la rodilla.
Sntoma: Un dolor sordo en la rodilla acompaado de inflamacin.
Causa: Posibles daos en el cartlago articular. A veces esto se debe a un dao
corporal o edad desgaste normal.
Sntoma: La inestabilidad de la rodilla que puede tender a dar paso al colocar peso
sobre l, la rodilla hace un sonido de "chasquido", hinchazn de la rodilla y dolor al
estar de pie que en realidad le impide hacerlo.
Causa: Posible ligamento cruzado anterior (LCA) o ligamento cruzado posterior
(LCP) lesin. ACL lesin de rodilla es ms comn. Como curiosidad, esta es la lesin
comn que escuchamos mucho acerca de los perros.
Sntoma: Los cambios en la forma de la rodilla.

Causa: Posible fractura en el interior de la rodilla o ligamentos desgarrados.

Sntomas: Hinchazn de la rodilla, dolor en la articulacin de la rodilla, la rodilla es
inestable cuando el peso se pone en l y movilidad reducida.
Causa: La hiperextensin de la articulacin de la rodilla. Una lesin comn en
muchos deportes que implican saltar y girar en la articulacin de la rodilla se ve
obligado a extenderse ms all de su posicin habitual enderezado. Esto puede
ocurrir debido a un contacto fsico pesado o simplemente aterrizar torpemente.
Sntomas: dolor a largo plazo, la rigidez y la hinchazn de la articulacin de la
rodilla. Estos sntomas son a menudo peor en los meses ms fros.
Causa: la osteoartritis posible.
Sntomas: Hinchazn en la parte posterior de la rodilla.
Causa: Posible Bakers quiste.
Sntoma: El dolor y la hinchazn y la rtula es dolorosa al tacto y que tienen edades
comprendidas en alguna parte entre 12 y 18 aos.
Causa: Posible Enfermedad de Osgood-Schlatter. Muchos hombres estn afectados
por este cuando tienen brotes de crecimiento en la adolescencia.
Sntomas: Dolor agudo entre la tibia y la rtula al participar en actividades vigorosas
como correr o saltar con el dolor que persiste despus de la actividad.
Causa: Tendinitis posible, una lesin en el tendn que une la rtula con la tibia y por
lo general causada por las actividades extenuantes excesivos.
Sntomas: Dolor en la rodilla y una sensacin de friccin cuando se mueve la
articulacin de la rodilla. La rodilla a veces se bloquea.
Causa: Posible cartlago desgarrado.

Tratamiento de las lesiones de rodilla

Para tratar cualquier tipo de lesin de los tejidos blandos de la rodilla, debe
seguir el procedimiento PRICE (siglas en ingles), cuyas letras corresponden a lo
siguiente:

Proteccin: Proteja la lesin para que no sufra ms daos.

Reposo: Deje reposar la rodilla lesionada durante los dos o tres primeros
das. Transcurrido este tiempo, reanude los movimientos para no perder
demasiada fuerza muscular.

Hielo: Aplique una compresa fra, por ejemplo hielo o una bolsa de guisantes
congelados envueltos en una toalla, para reducir la hinchazn y los
hematomas. No aplique el hielo directamente sobre la piel, ya que podra
provocarle heridas.

Compresin: Comprima la articulacin vendndola para un mejor apoyo de

la zona lesionada y para reducir la hinchazn.

Elevacin: Eleve la rodilla, apoyndola a una altura superior a la del corazn.

Ciertas prcticas deberan evitarse durante los tres primeros das tras la
lesin, con el fin de evitar otros daos a la rodilla. Pueden recordarse con la
palabra inglesa HARM, que significa "dao" y cuyas letras corresponden a lo
siguiente.

Calor: Se incluye baarse con agua caliente o usar bolsas de calor.

Alcohol: El consumo de alcohol puede aumentar la hemorragia y la

hinchazn en la zona afectada.
Correr u otras formas de ejercicio.

Masajear la rodilla lesionada: Puede aumentar la hinchazn o la

hemorragia.
Es posible que tenga que utilizar muletas o llevar una rodillera para
asegurarse de que no apoya peso en la rodilla afectada.

Medicamentos
Puede comprar analgsicos, como el paracetamol o el ibuprofeno, para tratar
el dolor leve a moderado. Si el dolor es agudo, el mdico de cabecera puede
recetar analgsicos ms fuertes. Adems de aliviar el dolor, los analgsicos
pueden ayudar a reducir la inflamacin y la hinchazn. Lea siempre la
informacin para el paciente que se incluye con el medicamento y, en caso de
dudas, pregunte al farmacutico o al mdico.
Fisioterapia

Si la lesin que padece es ms grave o compleja, el mdico de cabecera

puede remitirle a un fisioterapeuta (un profesional sanitario especializado en
el movimiento y la movilidad). Tambin puede optar por consultar con un
fisioterapeuta directamente. El fisioterapeuta preparar un programa de
ejercicios de rehabilitacin que fortalecern gradualmente la rodilla y estirarn
los msculos. Los ejercicios variarn en funcin del tipo de lesin y de su
gravedad. Adems, el fisioterapeuta puede utilizar varias tcnicas para
acelerar la curacin de la rodilla.
En algunos casos se emplean rodilleras para dar mayor soporte a la rodilla
durante la rehabilitacin, normalmente en las lesiones graves.

Ciruga
En algunas circunstancias, es posible que sea necesario intervenir al paciente
para reparar una lesin de la rodilla

Glosario:

Bibliografa
Rab, N. Berman, Laurence & Lacey Gerald. (2005) Diagnostico Radiolgico en
evidencias. Marban Libros, S.L, Madrid.
Pedrosa, Cesar & Cardoso, Rafael. (2004). Diagnstico por imagen: tratado de
radiologa clnica. Mc Graw- Hill- Interamericana. Espaa.