ApresentaodeTerapiaSexual

ReferenteAoCursodeSexualidadeHumananoPROSEXdo
DepartamentodePsiquiatriadaFaculdadedeMedicinada
UniversidadedeSoPaulo

PsiclogaeTerapeutaSexualCarlaCristinadePaivaRodrigues
CRP02036/14
Matrcula1017080035

RESUMO
Este trabalho visa apresentar um resumo do que foi absorvida pela Psicloga e
Terapeuta Sexual Carla Cristina de Paiva Rodrigues na ps-graduao em Sexualidade
Humana realizada no PROSEX do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo no perodo de abril de 2005 a maio de 2007,
este curso visa dar um aprofundamento no conhecimento de profissionais especializados
em Terapia Sexual para prestar atendimento a indivduos com disfuno sexual. O curso
foi desenvolvido em trs fases, sendo que na primeira fase discute-se a resposta sexual
fisiolgica e as suas vrias teorias, em seguida discutem-se as disfunes sexuais e suas
causas e finalmente no final do curso h a orientao sobre as vrias formas de
tratamento.
Palavras Chave: Disfuno Sexual, Terapia Sexual, Resposta Sexual
Autora: Carla Cristina de Paiva Rodrigues
Endereo eletrnico: cacrismt@ibest.com.br. Fone para Contato CERMAC (065) 36122692

TERAPIA SEXUAL

Carla Cristina de Paiva Rodrigues - Psicloga e Terapeuta Sexual - CRP 14/02036-4

A resposta sexual humana, segundo Masters & Johnsons se compe de:

1.

Excitao - fase de estimulao psicolgica e/ou fisiolgica para o ato;

2.

Plat - fase de excitao contnua;

3.

Orgasmo - descarga de prazer sexual;

4.

Resoluo - bem estar que segue ao orgasmo

Segundo Helen Kaplan:

1.

Desejo - fase de apetite sexual, partir de estmulo (pensamento, viso, olfato,

etc.)

2.

Excitao - o plat faz parte dessa fase, as duas correspondem a esta mesma fase
segundo Masters & Johnsons;

3.

Orgasmo - descarga de prazer sexual (Kaplan eliminou a resoluo, pois nessa

fase no se nota excitao sexual).
Segundo a fisiologia o desejo sexual depende de aes no nvel cerebral dos

seguintes neurotransmissores (substncias que fazem a transmisso de impulsos atravs

dos neurnios, podendo ser negativos ou positivos): a) aumento da dopamina; b) queda
da serotonina; e c) diminuio da prolactina. Depende tambm de aspectos sociocultural
antropolgicos, onde o sexo diferentede sexualidade sendo diferentes de ato sexual e
do coito. E as variantes individuais: as diferenas individuais podem levar h uma
inadequao sexual que diferente de uma disfuno sexual.
A Excitao Sexual depende da respostas extragenitais, que so sex flush (rubor
corporal do trax, pescoo e face); o aumento da vascularizao mamria na mulher
(aumento das mamas e congesto mamilar); contraes musculares generalizadas; e
alteraes dos sinais vitais: elevao da Presso Arterial (PA), aumento da Freqncia
Cardaca (FC) e da Freqncia Respiratria (FR).
A resposta genital feminina se caracteriza por:
a) Grandes lbios: entreabrem-se
b) Pequenos lbios: aumentam de tamanho e tornam-se de colorao vinhosa;
c) Clitris: aumentam de volume (congesto);
d) Vagina: espessamento vasocongestivo no tero inferior; lubrificao; alongamento
de at 3 cm no canal vaginal;

e) tero: aumenta de volume 2 a 3 vezes.

A resposta sexual masculina, caracterizada pela ereo peniana: resposta
neurolgica, com reaes vasculares, hormoniodependentes: inicialmente o pnis no
estado de flacidez por ao da noradrenalina (vasoconstrico da musculatura lisa
impedindo entrada de sangue nos corpos cavernosos), indo para o estado de ereo ao
da acetilcolina (desaparecimento da vasoconstrico, com entrada de sangue e
chegando-se ereo). Esse mecanismo de ereo depende de:
a) Arco-reflexo: estmulo ttil sobre o pnis, atravs das vias aferentes, da medula (2
Vrtebra Sacral a 4 Vrtebra Sacral), vias eferentes, pnis, levando a ereo;
b) Nvel enceflico: hipotlamo (poro anterior estimula a sexualidade; ncleos
posteriores inibem a sexualidade); Sistema lmbico (condutas erticas emocionais);
Crtex (aprendizado e comportamentos operantes = sexualidade individualizada).
O orgasmo fisiologicamente corresponde a um reflexo, caracterizado, por ondas
energticas irradiadas a partir dos genitais, podendo levar sensao de suspenso,
temporria perda dos sentidos e com descargas energticas cerebrais, simulando
microconvulses.
Nas mulheres, procede ao orgasmo sensao de latejamento vaginal, enquanto nos
homens (menos perceptvel) latejamento de pores da musculatura plvica. Em ambos,
temos a presena de contraes do esfncter anal.
Observa-se nos homens, devido a fatores scio-culturais a sensao de que o orgasmo
coincide com a emisso de smen, atravs da uretra (vnculo social entre sexo e
reproduo), porm se fossem treinados, os homens poderiam desvincular o orgasmo
da ejaculao.
Ejaculao corresponde s contraes orgsticas podem expulsar o smen. A
Ejaculao composta de duas fases: a eliminao e a expulso (ejaculao
propriamente dita).
Nas mulheres, correspondente s contraes da musculatura plvica tem as contraes
uterinas (3 a 12 contraes), discute-se ser o orgasmo evento eminentemente
clitoridiano, porm o corpo feminino repleto de pontos erticos, que quando bem
explorados podem dar sensaes orgsticas.
A disfuno Sexual a denominao dada para o conjunto de patologias
orgnicas, como as vasculares, neurolgica ou outras condies (drogas, seqelas
cirrgicas, ou traumticas), onde h uma quebra do processo fisiolgico da resposta

sexual, em umas de suas diferentes fases (desejo, excitao e orgasmo), podendo, essa
disfuno, ser ainda, de fundo psicossocial (educao distorcida familiar ou religiosa,
proibies infantis, relacionamento incestuoso, represso sexual, etc.).
Ela pode ser classificada em: disfuno do desejo - conhecida antigamente como
frigidez, hoje tambm pode ser denominada de inapetncia sexual ou diminuio do
desejo: a falta de motivao para o sexo, podendo ser psquico: como falta de
fantasiar, pensamentos sexuais, falta de desejo em relao a um determinado parceiro
(relacionamentos extraconjugais, envelhecimento, etc.); podendo ser orgnica: como a
atividade sexual desconfortvel (por exemplo: Candidase), alteraes hormonais (por
exemplo: climatrio), uso de medicamentos (por exemplo: antidepressivos). Disfuno
da excitao - anteriormente denominada como impotncia, constituem na
dificuldade de lubrificao ou disfuno ertil: a falha na ereo peniana, podendo
ser de origem orgnica (nveis baixos de andrgenos, doenas debilitantes hepatopatias, diabetes, uso de lcool e drogas, ps-operatrios de prstata, traumas
plvicos), ou de origem psquica (ansiedade em relao ao ato sexual, ansiedade
inconsciente de castrao). Disfuno do orgasmo - constituem a anorgasmia masculina
e feminina, no desvinculando o orgasmo masculino da ejaculao, constitumos aqui os
distrbios ejaculatrios: ejaculao precoce - incapacidade de um homem de exercer
controle sobre o seu reflexo ejaculatrio, resultando, em qu, uma vez sexualmente
excitado, elimine o smen rapidamente, o aspecto crucial est, na ausncia de controle
voluntrio sobre o reflexo ejaculatrio, no importando se isto ocorra depois de dois ou
de cinco impulsos, ou antes, que a mulher atinja, ou no, o orgasmo.
Caracteriza-se ainda como disfuno do orgasmo a
a) Ejaculao retardada - incapacidade ejaculatria (Master & Johnson) inibio
especfica do reflexo ejaculatrio, o homem no apresenta distrbio excitatrio,
responde normalmente aos estmulos erticos, porm no consegue alvio para a
tenso sexual causada pela excitao.
b) Anorgasmia feminina - pode ser primria quando a mulher nunca sentiu orgasmo,
ou secundria quando a anorgasmia inicia-se aps um tempo de vida sexual, as
causas so similares quelas que levam a disfuno do desejo.
c) Dispareunia e o vaginismo - so disfunes que podem existir na presena de
desejo excitao e orgasmo: dispareunia a dor durante o coito, pode ser de causa
orgnica (processos inflamatrios urogenitais, por causa do uso de contraceptivos
locais - DIU, endometriose, etc.); vaginismo uma sndrome psicossomtica (trauma

sexual, sentimento negativos, fobia ao ato sexual, inibio sexual caractersticas,

onde temos uma contratura involuntria dos msculos perineais, impedindo total ou
parcialmente a penetrao vaginal, impossibilitando o coito, causando intensa dor se
esta for tentada.
Inadequaes Sexuais: So as situaes, onde, mesmo sendo normais os parmetros
fisiolgicos de resposta sexual, um dos parceiros gostaria de ter desempenho sexual
diverso do que ostenta.
Desvios Sexuais: o quadro caracterizado por um transtorno sexual, onde o
indivduo imagina ou realiza atos inusitados, para a obteno do prazer sexual, por
exemplo.: zoofilia, pedofilia, coprofilia, etc.
Terapia Sexual: um conjunto de tcnicas (comportamentais, cognitivistas,
corporais, etc.), utilizadas no tratamento de sintomas, disfunes ou inadequaes
sexuais, em indivduos tanto do sexo masculino, quanto do feminino.
Ela tem por objetivo, propiciar ao paciente uma reeducao sexual, pois as
disfunes esto enraizadas em um aprendizado, distorcido, numa educao inadequada
ou em experincias sexuais traumatizantes e busca a eliminao do medo, culpa e
ansiedade, maximizando a excitao e a gratificao sexual: Tcnicas Teraputicas
Especficas.