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ODONTOESTOMATOLOGA MARTA
-Hipertensin arterial
-Insuficiencia cardiaca
-Shock
-Cardiopatias congenitas
-Valvulopatias
-Endocarditis bacteriana
Estas patologias no producen afectacion oral en si, pero devido al estres que
les produce a la mayoria d los pacientes ir al dentista, supone un riesgo en
pacientes predispuestos o k padezcan estas enfermadades.
Importancia
-Gran morbilidad
-1 causa de mortalidad
-Clinica clasica: dinsea al esfuerzo, fatiga, ortopenia, disnea paroxistica
nocturna y edema
-Si detectamos una clinica significativa, es mandatario remitir a un centro
asistencial.
HIPERTENSION ARTERIAL
90-140
Asintomatica, pasa mucho tiempo hasta que da sintomas en corazon, rion,
cerebro, ojos.
-HTA primaria
-Etiologia
-80-90% casos
-Factores predisponentes: herencia, estrs dieta, obesidad, sodio.
-HTA secundaria
Etiologia: otra enfermedad previa (renal, feocromocitoma, cushing,
aldosteronismo 1ario, mixedema, hipertirioidismo, coartacion aortica,
enfermedad renovascular)
-HTA cronica: lesiona las arterias con el tiempoenfermedades: cardiopatia
isquemica, ACV, i.renal, i.cardiaca congestiva, ceguera1% HTA
maligna: grave y urgente.
Atencin odontologica
-En condicines normales, no riesgos
-Estrs aumento HTA (MEJOR VISITAS CORTAS Y MATUTINAS SI PUEDE SER)
-Importancia de la historia clinica, frmacos, antecedentes
En odontologia
-Eventuales aumento HTA por inyeccion de anestesia en vaso (adrenalina)
-Hipotension ortostatica (paciente en sedestacion)
-Toma de AAS para disminuir riesgo de coronopatias o ictus (hemorragias)
-Soplos sistolicos (profilaxis ECB)
-Anti HTA: alfa-agonistas-sequedad de boca, metildopa-lengua aspera,
pigmentacion, sialodenitis, ulceras labiales. TODOS: reacciones orales.
Resumen:
Controlar HTA
No suspensin de la pauta ni en CX ni para anestesia
Gran n de pacientes en poblacin que envejece
Papel del dentista en habitos de HO, tabaco, disminuir la ansiedad
no solo por la
relacion con la boca, sino porque afecta a la HT y
arterioesclesoris
Farmacos anti-HTA afectan a la boca
< riesgo en CX si la TA es optima
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Puede acontecer en cualquier cardiopatia
En casos iniciales, puede presentar escasos signos y sintomas
Ansiedad ante la consulta dental constituye una impotante prueba de
resistencia cardiaca
Incapacidad del corazon de prefundir a los tejidos perifericos
OJO: taquicardia? Puede ser normal?? (si puede serlo)
a.Pasajera: es solo por estrs
b.Persistente o asociada a algun otro signo de ICC
-pulso irregular
-taquipnea breve
-alteraciones de color de piel (rubicundo, purpureo) y mucosas (cianoticas)
-distensin venas cuello (pq estan intentado perfundir)
En odontologa
Los pacientes estables pueden ser tratados si:
Visitas breves
Evitar decubito supino (puede cambiar la presion del corazon)
Controlar la ansiedad (sedantes)
Administracin de oxigeno
Control de yatrogenia (efectos secundarios) que pueda aparecer por el
ejemplo de frmacos.
Los pacientes con disnea aguda, tos productiva, cianosis
Mantener paciente en posicon erecta
Administrar oxigeno (ambu)
Trasladar al hospital
Control del dolor. El dolor o su tto puede desencadenar exageradas
respuestas vasomotoras:
- Analgesicos de accion prolongada
- AL con VC (excp. Pacientes con inhibidores de la monoaminooxidasa)
- Especial cautela en sedacion con oxido nitroso.
SHOCK
El shock circulatorio verdadero, rara vez aparece en la consulta dental.
Tcnica quirurgica inadecuada
Empleo de frmacos
Importancia de buena historia clinica.
Shock septico (gram-)
Shock anafilactico (ige)
Shock hipovolmico (hemorragias, quemaduras, nefropatia, uso
diureticos...)
VIA
INDICACION
DOSIS AD
AMOXICILINA
VO
ESTANDAR
2g
DOSIS
NIOS
50mg/kg
CLINDAMICIN
A
CLARITROMIC
INA O
AZITRIMICINA
AMPICILINA
VO
Alergia
PENICILINA
Alergia
PENICILINA
600g
20mg/kg
500g
15mg/kg
2g
50mg/kg
CLINDAMICIN
A
IV
INTOLERAN
CIA ORAL
Alergina
penicilina o
intolerancia
oral
600g
20mg/kg
VO
IM o IV
MOMENTO
TOMA
1 hora
antes
1 hora
antes
1 hora
antes
30 min
antes
30 min
antes