EVALUACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL.

DATOS PERSONALES:
NOMBRE:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
ESTUDIOS:
OCUPACION:

FECHA:

ANALISIS DE LAS FUNCIONES MOTORAS.

ST CT

ANALISIS DE LAS FUNCIONES SENSOPERCEPTIVAS.

Equilibrio.

Tctil.

Posturas.

Olfativa.

Movimiento Articular.

Gustativa.

Tono Muscular.

Auditiva.

Fuerza Muscular.

Vestibular.

Prensiones.

Visual.

Coordinacin Motora.

Espacial.

Organizacin Motora.

Temporal.

Programacin Motora.

Rendimiento.

Desarrollo de Patrones de Movimientos.

ANALISIS DE LAS FUNCIONES INTRAPERSONALES.

Automatismo Motor.

Identidad.

Habilidades Motoras.

Expresin de Conflictos.

ANALISIS DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS.

ST CT

Expresin de Emociones.

Atencin.

Comunicacin.

Comprensin.

Creatividad.

Memoria.

Iniciativa.

Pensamiento.

Inters.

Aprendizaje.

Motivacin.

Juicio.

Organizacin Espacial.

ANALISIS DE LAS FUNCIONES INTERPERSONALES.

ST CT

Organizacin Temporal.

Interaccin.

Mecanismo de Defensa.

Ejercicio de Roles.

Automatismo.

Integracin a un Grupo.

Autonoma.

Integracin Social.
a) Desarrollo de Derechos.
b) Desarrollo de Obligaciones.

OBSERVACIONES GENERALES.
VARIABLES: ST= sin trastorno.

CT= con trastorno.

ST

CT

ST

CT

Evaluacin de las Destrezas Funcionales / A.V.D.

Paciente____________________ N de historia clnica______ Fecha _________ Inicial __ Reevaluacin __ Alta __.
IV Destrezas Funcionales / A.V.D.
Clave 7= independiente.
3= asistencia moderada / supervisin continua (el paciente desempea del 50% al 75%).
diente con equipamiento / ambiente modificado.
2= asistencia mxima (incluye a los dependientes pero que pueden dirigir su cuidado)(el paciente desempea del 25% al 50%).
diente con control / supervisin distante.
1= dependiente (25% o menos).
0= no aplicable o el paciente no es responsable de estas tareas. Solamente seleccionable para ciertos puntos.
TODOS LOS ITEMS PRINCIPALES MARCADOS CON NEGRITAS DEBEN VALORARSE. Si las destrezas varan dentro de los componentes de los grupos, al valor ms dependiente es utilizado
para el nivel funcional del tem principal. Si esto NO es una meta, o el paciente ya se encuentra en el nivel esperado, valorar la meta como el nivel funcional. La preparacin de la comida, tareas del
hogar y reintegracin a la comunidad pueden delegarse hasta que puedan ser tratadas apropiadamente. En el alta, la fecha y objetivo que se estableci debern anotarse en la columna
correspondiente.
A= ESTADO EN EL INGRESO.

G= META PARA EL ALTA.

0 1
Alimentacin.

CIRCULO0 ESTADO EN EL ALTA.

0
Comunicacin.

Uso de utensilios.

Escribir.

Comer con los dedos.

Uso de telfono.

Beber / Sorber.

Uso de maquina de escribir / Computadora.

Uso de taza.

Dar vuelta a la pagina.

Cortar comida.

Abrir cartas.

Vestido superior.
Ponerse la parte superior.

Fecha.
Preparacin de la comida.

Quitarse la parte superior.

Caliente.

Subir cremallera.

Fra.

Bajar cremallera.
Vestido inferior.

Tareas del Hogar.

Limpieza diaria.

Poner ropa.

Aspirador / Pasar balleta.

Quitar ropa.

Lavar.

Poner / Quitar.

Planchar.

Calzetines / Zapatos / Cremalleras.

Cuidado de nios.

Higiene para defecar y orinar.

Integracin en la Comunidad.

Manejo de las prendas de vestir.

Planificacin.

Vaciar el colector.

Utilizacin de recursos.

Cambio del colector.

Manejo de dinero.

Cateterizacin / Irrigacin.

Compras.

Estimul. Digital / Colocac. De

supositorios.
Higiene.

Consideraciones de seguridad.
Acceso al hogar.

Arreglo personal.

Conducir un coche.

Lavado de manos / Cara.

Cepillado de dientes / dentadura.

Destrezas de Esparcimiento.

Peinar / Cepillar el cabello.

Juegos de tablero.

Afeitar / Maquillarse.

Actividades manuales.

Ponerse gafas / Lentes de contacto.

Uso de radio / T.V.

Secar / Arreglar el cabello.

Uso de grabador / Fongrafo.

Hilo dental.

Fumar.

Aplicar desodorante.
Cuidado de los odos.

Cuidado de las uas.

Bao.

Consideraciones de tiempo / Equipamiento.

Bao miembros superiores.

Bao cuerpo.
Bao miembros inferiores.
Lavado del cabello.

FIGURA 8-1. Evaluacin de los cuidados personales, forma y escala de graduacin. Cortesa del
Departamento de Terapia Ocupacional del Instituto de Rehabilitacin de Chicago.

Observacin de las Habilidades de la mano.

( Para el Jardn y Primer grado). Por Mary Benbow.
Si. No
1) Separacin de los movimientos del codo:
- Evaluacin de la supinacin.
2) Estabilidad del antebrazo (no necesita fijar el antebrazo
al cuerpo)
- Apertura del envoltorio de un caramelo.
3) Estabilidad de la mueca en extensin:
- Realiza bolitas de plastilina entre los dedos 1, 2, 3.
- Pintar crculos pequeos de medio centmetro de
Dimetro.
4) Separacin de pulgares con los dedos entrecruzados:
- Girar los pulgares, uno sobre otro, hacia el cuerpo.
- Girar los pulgares, uno sobre otro, del cuerpo hacia fuera.
5) Separacin de ambos lados de la mano, cuando los
Dedos 4 y 5 estn inactivos:
- Uso de tijeras.
- Chasquear los dedos.
6) Sostn del espacio pulgar - ndice:
- Sostn del lpiz mientras pinta crculos de 1/4 cm de
Dimetro.
- Cierre del "cierre" de una bolsista plstica,
Presionando con el pulgar y dedos.
7) Separacin de dedos:
- Imitacin de los dedos del evaluador: (en el
Idioma de los signos: "yo te amo"):
Uno: los dedos 2 y 5 extendidos.
Dos: los dedos 3 y 4 flexionados.
Tres: pulgar en abduccin.
Cuatro: mover as la mano hacia ambos lados.
- Solicitarle al nio que imite al evaluador, con sus
Manos a los costados de su cabeza, la palma de la
mano hacia delante:
a: oposicin de los dedos
1 - 2.
1 - 3.
1 - 4.

Observaciones.

1 - 5.
b: oposicin de los dedos
1 - 3.
1 - 5.
1 - 2.
1 - 4.
c. Mover cada dedo por separado sin que haya
Movimientos en la otra mano.
d. Movimientos de revolver: (flexiona el pulgar sin mover
El ndice), 3 dedos flexionados, dedo 2 extendido, se
Flexiona y extiende el pulgar.
8) Arcos:
- Sostn imaginario de una pelota (si tiene dificultad,
Intentarlo con una pelota en la mano).
- Formar un hueco con ambas manos y mover dentro
dos cubos.
- Acercar la zona tenar y la hipotenar y formar un
surco a lo largo de la mano.
9) Movimientos en la mueca:
- Enhebrado de un cordn en un cartn con agujeros.
los dedos sostienen el cordn y deben moverse
desde la flexin completa a la extensin completa.
10) Rotacin en las puntas de los dedos:
- Dar vuelta un lpiz (utilizacin de la articulacin distal
de los dedos).
- Sostener una moneda y girarla en la direccin de las
agujas del reloj.

COMPREHENSIVE OCCUPATIONAL THERAPY EVALUATION SCALE

(C.O.T.E.)
Escala de Evaluacin Comprensiva en Terapia Ocupacional.
Nombre:
Edad:
Fecha:
I. Comportamiento General

10

11

12

13

14

15

10

11

12

13

14

15

10

11

12

13

14

15

a. Apariencia.
b. Comportamiento no productivo.
C. Nivel de actividad (a o b.
D. Expresin.
e. Responsabilidad.
f. Puntualidad.
g. Orientacin a la realidad.
Sub-total.
II. Comportamiento Interpersonal.
a. Independencia.
b. Cooperacin.
C. Auto-afirmacin (a o b.
D. Sociabilidad.
e. Atencin comportamiento dado.
f. Respuesta negativa a otros.
Sub-total.
III. Comportamiento en la Tarea.
a. Motivacin.
b. Concentracin.
C. Coordinacin.
D. Seguir instrucciones.
e. Limpieza de la actividad
O atencin a detalles.
f. Resolucin de problemas.
g. Complejidad y organizacin de la tarea.
h. Aprendizaje inicial.
I. Inters en la actividad.
j. Inters en completar la actividad.
k. Toma de decisiones.
L. Tolerancia a la frustracin.
Sub-total
Total

Escala 0 Normal, 1 Mnimo, 2 Leve, 3 Moderado, 4 Severo.

GUIA PARA LA OBSERVACION Y DESCRIPCION DEL

COMPORTAMIENTO.

Paciente:
Practicante:
Fecha:
Actividad:

APARIENCIA GENERAL.
-

Vestido limpio, prolijo y apropiado.

Meticuloso.
Dramtico, teatral.
Parece mas joven que su edad.
Maquillaje o vestido bizarro.
Vestido inapropiado.
Vestido manchado y desaliado.
Notable olor corporal
Cabello despeinado.

COMPORTAMIENTOS FISICOS.
-

Relajado, cmodo.
Inquieto, hiperactivo.
Agitado.
Lento, inactivo, aptico.
Formal, rgido.
Parece tenso, incomodo.
Arrastra los pies al caminar.
Marcha dudosa.
Tiene tic faciales o hace muecas.
Posturas (tipo).
Babea.
Expectora.
Incontinente.
Se masturba.
Fuma incesantemente.
Rocking.
Se frota, rasgua.
Hace movimientos repetidos.
Hace movimientos extraos.
Se come las uas.
Fuma un cigarrillo tras de otro.
Siempre toma caf.

ACTITUD HACIA EL T.O.

-

Busca asistencia cuando es apropiado.

Busca aprobacin.
Rechaza el cuidado del T.O.

No sigue las instrucciones.

Congraciado consigo mismo.
Combativo, discutidor.
Prueba limites.
Se relaciona con el T.O, pero no con los pares.
Se relaciona con los pares, pero no con el T.O.

SENSACIONES DESCRIPTAS.
-

Tiene sensaciones extraas.

Siente cosas familiares como nuevas.
Siente cosas nuevas como familiares.
No se siente como el mismo.
El ambiente circundante no parece real.
Registra un sentido del tiempo distorsionado.
Registra el cuerpo como extrao.
Dice escuchar cosas, pero no en el momento.
Dice ver cosas, pero no en el momento.
Siente olores extraos.

ACTITUD.
-

Colaborador, cooperativo.
Se muestra placentero, sin embargo obstaculiza.
Demanda cuidados o elogios.
Pide disculpas por sus acciones.
Culpa a otros por sus problemas.
Desdeoso, despectivo.
Rgido.
Parece egosta.
Se muestra indiferente.
Antagonista, contrario.
Parece aburrido.
Parece resentido.
Se muestra suspicaz.
Hace comentarios negativos.
Parece tmido.
Parece miedoso o aprensivo.

COMUNICACIN.
-

Lgica, clara.
Habla lento, vacilante.
Habla rpidamente.
Inicia conversacin.

Repetitivo, perseverante.
Divaga.
Usa un lenguaje vulgar.
Insulta, maldice.
Usa palabras extraas.
Usa neologismos.
Usa rimas.
Habla en un bajo tono de voz.
Mutismo.
Habla solo cuando otros inician.
Habla fuerte, vocifera, grita.

PENSAMIENTOS EXPRESADOS.
-

Se explaya sobre su enfermedad o sntomas.

Focalizado en el aqu o ahora.
Se explaya sobre el pasado.
Expresa pocos pensamientos.
No puede integrar sus pensamientos.
Siente desesperanza, siente que no es bueno.
La gente es injusta con l.
Registra pensamientos intrusivos, no deseados.

COMPORTAMIENTOS COGNITIVOS.
-

Alerta, se concentra bien, responde.

Confundido, aturdido.
Olvidadizo.
Parece no prestar atencin.
Aprende nuevos pasos con dificultad.
Es fcilmente distrctil.
Repite errores.
Se concentra en detalles, pero olvida el punto principal.
Muestra juicios correctos.
Muestra juicios pobres.
Planifica antes de actuar.
Pasa de un tema a otro.
Parece desganado, lento para responder.

HUMOR Y DISPOSICION GENERAL.

-

Dificultad para indagar, averiguar.

Entusiasta, excitado.
Tranquilo, actitud estable.
Fcilmente irritable.
Lloroso.

Muestra escasas reacciones o emociones.

Parece enfermarse con facilidad.
Se muestra reservado, independiente.
Actitud positiva (hacia...?).
Actitud negativa (hacia...?).
Excesivamente alegre, eufrico.
Triste.
Enojado.
Ansioso, preocupado.
Presionado, reprimido, contenido.
Pesimista.
Se muestra preocupado.
El humor no acorde a la situacin.
Manaco.

COMPORTAMIENTO HACIA OTROS.

-

Educado, con buenos modales.

Grosero, desconsiderado.
Extrovertido, entusiasta.
Aislado, retirado.
Evita el sexo opuesto.
Busca el sexo opuesto exclusivamente.
Bromea.
Se comporta seductivamente.
Monopoliza la atencin de alguien.
Parece tmido, vacilante.
Es miembro de una camarilla.

DESTREZAS.
-

Buena coordinacin ojo-mano.

Torpe.
Creativo.
Buenas destrezas verbales.
Destrezas con maquinas o herramientas (especificar).
Buenas relaciones espaciales.
Buenas destrezas sociales.
Buen vocabulario.
Buena coordinacin motora gruesa.
Experto mecnicamente.

PARTICIPACION.
-

Asiste regularmente.
Ausente frecuentemente.

Llega tarde, temprano.

Se queda solo poco tiempo.
Se va y vuelve.
Se socializa pero no participa en actividades.
Observa solamente.
Participa de manera no frecuente.

COMPORTAMIENTO HACIA EL TRABAJO.

-

Muestra iniciativa, ve el trabajo y lo hace.

Necesita instrucciones explcitas en todos los pasos.
Trabaja mejor solo.
Trabaja directamente con otros.
Trabaja con otra persona.
Acepta criticas.
Rechaza criticas.
Busca supervisin directa.
Completa proyectos solo.
Impaciente con los detalles.
Meticuloso con los detalles.
Tiene una visin realista de sus esfuerzos y habilidades.
Subestima sus esfuerzos y habilidades.
Sobrestima sus esfuerzos y habilidades.
Es tenaz, persistente.
Es confiable, consecuente.
Planifica las tareas.

ROLES ASUMIDOS POE EL PACIENTE EN UN GRUPO.

-

Lder.
Seguidor.
Iniciador- contribuidor.
Buscador de informacin.
Dador de informacin.
Buscador de opinin.
Dador de opinin.
Evaluador critico.
Coordinador.
Orientador.
Transigente.
Armonizador.
Bloqueador.
Agresor.
Observador.

Gua basada en, y adaptada del listado del programa de estudiantes del Buffalo Psychiatric
Center, Buffalo, Nueva York. Los roles estn basados en la clasificacin desarrollada por
Benne y Sheats. En: Early, M.B (1996). Mental Health Concepts and Techniques, for the
Occupational Therapy Assistant Segundo edition Ed. Lippincott Raven U.S.A; 252-253.
Referencias:
0

Early, M.D (1996). Mental Concepts and Techniques, for the Occupational Therapy
Assistant segunda edition Ed. Lippincott-Raven U.S.A.

Examen Mnimo del Estado Mental (Mini Mental State. M.M.S)

Autor: Marshal F. Foltein, Susan E. Foltein, and Paul R Mc. Hugh. (1975).
Profesional:

Fecha de Visita:
Da:
Mes:
Ao:

Paciente:
Apellido:
Nombre:

Cada respuesta correcta vale 1 punto.

Puntaje
Actual.

Ideal

Orientacin en el Tiempo Qu fecha es hoy? (por ej. 25; 1 da es correcto)

(No induzca la respuesta)
Qu da de la semana es hoy? (por ej. Lunes)
En que mes estamos? (por ej. Julio)
En que estacin del ao estamos? (por ej. Invierno)
En que ao estamos?
Orientacin en el Espacio
(No induzca la respuesta)

Registro.
Enuncie las tres palabras clara
Lentamente a un ritmo de una por
Segundo. Luego de haberlas dicho
solicite a su paciente que las repita.
La primera repeticin determina el
Puntaje, pero haga que el paciente
siga repitiendo hasta que aprenda
las tres, hasta 6 intentos).

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Dnde estamos? (por ej. Un hospital)

En qu piso estamos?
En que ciudad estamos?
En que provincia estamos?
En que pas estamos?
Pelota.
Bandera.
Arbol.

1
1
1

5
Atencin y Calculo.
(Haga deletrear la palabra MUNDO Deletrear MUNDO al revs
de atrs hacia delante (ODNUM).
(1 pto. Por cada letra correcta: ODNUM)
Cada letra en orden correcto vale
O bien, Cunto es 100 7?
1 punto; o bien, pdale al paciente
(Hacer 5 restas: (93), (86), (79), (72), (65); 1pto. Por cada
realice restas consecutivas de
respuesta correcta).
A 7 unidades, comenzando desde
100 (93, 86, 79, 72, 65). Detngase
luego de 5 restas. Cada resta
correcta vale 1 punto).

(5)
que

3
Evocacin.

Nombre las tres palabras que antes repiti.

(Pregunte al paciente si puede

recordar las tres palabras que
antes repiti)

Lenguaje:
Nominacin

Qu es esto? (mostrarle un lpiz)

Qu es esto? (mostrarle un reloj)

1
1

(Solo un intento que vale 1

punto, para cada tems)

Repeticin
(Solo un intento que vale
1 punto)

Ordene tres acciones.

(Cada parte correctamente
realizada vale 1 punto)

Dgale a su paciente la siguiente frase: El flan

tiene frutillas y frambuesas y pdale que la repita.

Dele a su paciente un papel y dgale: Tome este

papel con la mano izquierda, dblelo por la mitad
y colquelo en el piso.

Lectura.
(Otorgue 1 punto solo si el
paciente cierre sus ojos).

Escritura.
(No dicte la oracin; esta
Debe ser espontanea. Debe
contener un sujeto y un
verbo. No es necesario que
la gramtica y la puntuacin
sean correctas).

Copia.
(Para ser correcto, deben estar
presentes todos los ngulos, los
Lados y las intersecciones.
No se toman en cuenta temblor,
Lneas desparejas o no rectas.
La distribucin de las figuras
Copiadas deben ser iguales a la
Original).

Mustrele la hoja que dice: Cierre los ojos y

Dgale: Haga lo que aqu se indica, sin leerlo en
voz alta.
Dele a su paciente una hoja en blanco y pdale
que escriba una frase.

Dele a su paciente la hoja que dice:

Copie esta figura, y pdale que copie
el dibujo.

Total M.M.S.E:

El escore total es la suma de los escores de las veintids preguntas excluyendo cualquier
otro tems no asignado.
Escore mximo es de 30 puntos.

30

Menos de 24, indica algn deterioro cognitivo.

Menos de 20, indica dificultad en la comprensin.
Trabajo realizado por las profesoras T.O. Mariel Pellegrini y T.O.Andrea Gaviglio.
Revisado por la profesora T.O. Marta Suter.
Traducido por Laboratorios Novartis.

CIERRE LOS OJOS