Caractersticas sobresalientes de la coagulacin: 1.

En condiciones normales, el
endotelio intacto produce prostaciclinas y oxido ntrico (NO), que inhiben la
agregacin plaquetaria. Tambin bloquean la coagulacin por la presencia de
trombomodulina y molcula parecida a heparina en su plasmalema luminar. Estas
dos molculas vinculadas con la membrana inactivan factores de coagulacin
especficos. 2. Las clulas endoteliales lesionadas liberan factor de von Willebrand
y tromboplastina tisular y cesan la produccin y expresin de los inhibidores de la
coagulacin y agregacin plaquetaria. Tambin liberan endotelina, un
vasoconstrictor potente que reduce la prdida de sangre.
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3. Las plaquetas se adhieren vidamente a la colgena subendotelial, en especial
en presencia del factor de von Willebrand, liberan el contenido de sus grnulos y
se adhieren unas a otras. Estos tres fenmenos se conocen en conjunto como
activacin plaquetaria. 4. La liberacin de parte de sus contenidos granulares en
especial ADP y trombospondina, torna pegajosas a las plaquetas y da lugar a
que se adhieran las plaquetas circundantes a las plaquetas unidas a colgena y se
desgranulen. 5. El cido araquidnico, formado en el plasmalema de plaquetas
activadas, se convierte en tromboxano A2, un vasoconstrictor y activador de
plaquetas potente. 6. Las plaquetas agregadas actan como un tapn que bloquea
la hemorragia. Adems, expresan factor 3 plaquetario en su plasmalema, que
proporciona el fosfolpido de superficie necesario para el ensamble apropiado de
factores de la coagulacin (en especial de trombina). 7. Como parte de la compleja
cascada de reacciones que incluye los diversos factores de coagulacin, tanto la
tromboplastina tisular como la tromboplastina plaquetaria actan en la protrombina
circulante y la convierten en trombina. Esta ltima es una enzima que facilita la
agregacin plaquetaria. En presencia de calcio tambin convierte el fibringeno en
fibrina. 8. Los monomeros de fibrina que se producen en esta forma se polimerizan
y forman un retculo de cogulo, que conjunta plaquetas adicionales, eritrocitos y
leucocitos en un coagulo sanguneo (trombo) gelatinoso y estable. Los eritrocitos
facilitan la activacin de las plaquetas, en tanto que los neutrfilos y las clulas
endoteliales limitan tanto la activacin de la plaqueta como el tamao del trombo.
9. Aproximadamente una hora despus de formarse el cogulo, los monomeros de
actina y miosina forman filamentos delgados y gruesos, que interactan mediante
ATP como su fuente de energa. Como resultado, se contrae el cogulo alrededor
de la mitad de su tamao previo y tira de los bordes del vaso acercndolos entre s
y minimiza la prdida de sangre. 10. Cuando se repara el vaso, las clulas
endoteliales liberan activadores del plasmingeno, que convierten el plasmingeno
circundante en plasmina, la enzima que inicia la lisis del trombo. En este proceso
intervienen las enzimas hidrolticas de grnulos lambda.