Manual de Recomendaciones Al Alta Hospitalaria (2 Edicion)

Recomendaciones nutricionales para pacientes
en el preoperatorio de ciruga mayor

En estos momentos su estado nutricional es muy
importante para evitar la aparicin de complicaciones despus de la intervencin quirrgica. Por este
motivo se recomienda que siga las normas de alimentacin equilibrada que se indican a continuacin:
Grupos de alimentos
Patatas, arroz, pan, pan integral
y pasta
Diariamente debe tomar el nmero de raciones indicado de cada uno de los grupos de alimentos de la tabla siguiente:
Frecuencia recomendada
4-6 raciones al da
formas integrales
Peso en cada racin (en crudo y neto)

60-80 g de pasta, arroz
40 g de pan
150-200 g de patatas
Verduras y hortalizas
2 raciones al da
150-200 g
Frutas
3 raciones al da
120-200 g
Aceite de oliva
3-6 raciones al da
10 ml
Leche y derivados
2-4 raciones al da
200-250 ml de leche
200-250 g de yogur
40-60 g de queso curado
80-125 g de queso fresco
Pescados
3-4 raciones a la semana
125-150 g
Carnes magras, aves y huevos
3-4 raciones de cada a la semana.

Alternar su consumo
100-125 g
Legumbres
60-80 g
Frutos secos
20-30 g
Embutidos y carnes grasas
Ocasional y moderado
Dulces, snacks, refrescos
Mantequilla, margarina y bollera
Agua de bebida
4-8 raciones al da
Para prevenir el desarrollo de la arteriosclerosis, se aconseja limitar el consumo de huevos a

un mximo de cuatro por semana.
Es preferible que una de las dos raciones de
verdura sea cruda, en forma de ensalada, y la otra
guisada, hervida o al horno.
200 ml aproximadamente
Procure variar el tipo de carnes:

Carnes magras (pollo, conejo, ternera, etc.):
consmalas tres o cuatro veces por semana.
Carnes grasas (cordero y cerdo): consumo ocasional.
Preferentemente tomar las frutas crudas, aunque tambin puede tomarlas hervidas o al horno.
Procure variar el tipo de pescado:
Se aconseja tomar zumo de fruta natural. Si

no es posible, puede tomarlo envasado, sin azcar
aadido.
Pescados blancos (merluza, rape, bacalao, lenguado, etc.): consmalos dos o tres veces por
semana.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Pealva Arigita A. Preoperatorio de ciruga mayor. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 29-35.
Editorial Glosa, S.L. Todos los derechos reservados
Pescados azules (sardina, emperador, salmn,

caballa, etc.): consmalos una o dos veces
por semana.
Se recomienda usar siempre aceite de oliva.
Para cocinar, selo siempre. Puede reutilizar el aceite de oliva para fritura unas tres veces, procurando
que no humee.
La forma de cocinar los alimentos ha de ser
variada. No tome alimentos fritos ms de tres veces
por semana.
Evite el consumo de bebidas alcohlicas.
Fraccione las comidas. Se recomienda hacer
un mnimo de cuatro comidas al da.
Mantenga horarios regulares en las comidas.
Si no hay contraindicacin, beba de 1 a
1,5 litros de agua al da como mnimo.
Si no hay contraindicacin, puede consumir

con moderacin productos de bollera, pasteles,
helados, chocolate, as como bebidas refrescantes
comerciales.
Coma despacio y mastique bien los alimentos para facilitar su digestin.
A lo largo de la semana vare de mens para
que su alimentacin sea ms equilibrada.
Suplementacin nutricional
Si ha perdido peso de manera involuntaria, nota
que tiene menos apetito o tiene nuseas, vmitos,
diarreas u otros problemas gastrointestinales,
dgaselo a su mdico. l valorar si le conviene
tomar una suplementacin nutricional preopera toria.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Pealva Arigita A. Preoperatorio de ciruga mayor. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.

sometidos a ciruga esofgica radical
Usted ha sido sometido a una intervencin quirrgica en la que se le ha extirpado una parte o la
totalidad del esfago. En estos momentos, es muy
importante para su recuperacin seguir una dieta
adecuada que aporte los nutrientes necesarios. Su
mdico le dar las indicaciones oportunas. Vea las
muestras de dietas en las tablas adjuntas y consulte el cuadro de tcnicas culinarias y alimentos recomendados, as como la lista de alimentos desaconsejados. Adems, tenga en cuenta los siguientes
consejos:
Est recomendado hacer comidas de poco volumen (medias raciones) pero frecuentes. Ha de hacer
al menos seis tomas al da: desayuno, media maana, comida, merienda, cena y recena.
Es aconsejable tomar el agua fuera de las comidas y no durante ellas.

Evitar comer los alimentos muy fros o muy
calientes, ya que pueden provocarle diarrea.
No est recomendado comer estando completamente estirado; debe estar siempre sentado o incorporado 30-45.
Despus de las comidas, descanse 30 minutos en posicin recostada en un ngulo de 30-45.
Est desaconsejado el consumo de tabaco,
bebidas alcohlicas, caf y bebidas que contengan
cafena.
Normas para evitar el reflujo gstrico

Es importante respetar los horarios y no saltarse las comidas.
Coma despacio y mastique bien los alimentos. Es importante que dedique tiempo a las comidas, sin prisas. El primer mes se recomienda que
la textura de los alimentos sea triturada-blanda para
facilitar las digestiones.
Las tcnicas culinarias recomendadas sern:
hervido, horno, vapor, microondas, bao Mara,
papillote, plancha y estofado diettico. No estn
recomendados los fritos, los rebozados, los guisados y los ahumados.
Evite tumbarse despus de las comidas.

Levante la cabecera de la cama en un ngulo
entre 30 y 45.
No utilice prendas de ropa que puedan apretar.
No fume ni tome bebidas alcohlicas.
Evite el chocolate y el caf.
Evite las comidas muy grasas, los fritos y los
alimentos muy condimentados.
No utilice pimienta para condimentar.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C, Crdenas Lagranja G. Esofagectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 36-43.
Dieta al alta en el posoperatorio de esofagectoma

Caractersticas: dieta de fcil masticacin y digestin, baja en lactosa, fraccionada (tablas 1 y 2).
Aporte nutricional:
1.608 kcal.
73 g de protenas (18%).
52 g de lpidos (29%).
212 g de hidratos de carbono (53%).
Aporte hdrico: 1,5 litros al da.
Tabla 1
Dieta de fcil masticacin y digestin, baja en lactosa. Ejemplo de men de un da
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Merienda
Cena
Alimento
Cantidad
Papilla de cereales y fruta:

Leche sin lactosa
200 ml
Harina de cereales
3 cucharadas soperas rasas
1 pieza de fruta hervida
130 g
Batido de yogur con galletas:

1 yogur natural
125 g
Azcar
8 g (1 cucharada de postre)
5 galletas tipo mara
25 g
Triturado de ternera y verdura:

Ternera
100 g
Puerro
50 g
Patata
150 g
Zanahoria
50 g
Quesitos desnatados
40 g
Aceite de oliva
10 g
Compota de frutas
125 g (1 pieza)
Batido leche sin lactosa con galletas:

Leche sin lactosa
200 ml
25 g
Pur de pescado, con cebolla y patata:

Lenguado
120 g
Patata
150 g
Cebolla
40 g
Quesitos desnatados
40 g
Aceite de oliva
10 g
Yogur con miel:
Recena
1 yogur natural
125 g
Miel
1 cucharada de postre
Arroz con leche sin lactosa:

Leche sin lactosa, de vaso
150 ml
Arroz
40 g
Azcar
10 g
Tabla 2
Alimentos desaconsejados en la dieta al alta en el posoperatorio de esofagectoma
Frutas: frutas crudas, zumos de frutas cidos
Cereales integrales y derivados
Frutos secos
Especias picantes, cafena, alcohol, salsas cidas o realizadas con vinagre o limn
Bollera y pastelera en general, snacks, cacao
Carnes y derivados: carnes fibrosas y muy grasas (vsceras), embutidos
Lcteos: leche de vaca y quesos grasos y semigrasos
Pescado: pescado azul y marisco
Caldos comerciales y caldos caseros realizados con piel, huesos y despojos de animal
Dieta de progresin despus de una esofagectoma

Caractersticas: dieta de fcil digestin, fraccionada (tablas 3 y 4). La textura de los platos podr ser ms slida en funcin de
la tolerancia del paciente.
2.100 kcal.
77,6 g de lpidos (30%).
Aporte nutricional:
Tabla 3
Dieta de fcil digestin, fraccionada. Ejemplo de men de un da
Horario
Desayuno
Alimento
Leche sin lactosa
Cantidad
200 ml
4 biscotes no integrales con aceite de

oliva y jamn de york:
Media maana
Comida
Biscotes
30 g
Aceite de oliva
10 g
Jamn de york
30 g
Yogur natural con fruta:

1 yogur natural
125 ml
1 pltano maduro
125 g
1 infusin con azcar
1 sobre (8 g)
Sopa de verdura con fideos:

Caldo vegetal
200 ml
Pasta
30 g
Pechuga de pollo a la plancha con una

patata al microondas:
Merienda
Pechuga de pollo
100 g
Patata pequea
100 g
Pera madura
100 g
Aceite de oliva
10 g
1 infusin con azcar
1 sobre (8 g)
Biscotes no integrales con queso

manchego semi:
Cena
Recena
4 biscotes
40 g
Queso
30 g
Rape a la plancha con salsa de

championes y arroz blanco:
Filete de rape
125 g
Champin
100 g
Leche sin lactosa
100 ml
Arroz
40 g
Pan
30 g
Manzana pequea madura
125 g
Flan con galletas tipo mara:

1 flan
110 g
20 g
Tcnicas culinarias y seleccin

de los alimentos
Adems de las tcnicas culinarias nombradas
anteriormente, podremos introducir plancha, parrilla y algn estofado diettico. No estn recomen-
dados los fritos, guisados, rebozados ni ahumados.

Hay que evitar las especias irritantes o picantes,
como la pimienta, el pimentn picante, el tabasco,
la mostaza, el chile, la guindilla, etc. En la tabla 4
se muestran los alimentos clasificados segn la tolerancia en esta fase.
Tabla 4
Alimentos recomendados, limitados y desaconsejados en la dieta de progresin despus
de una esofagectoma
Grupos de
alimentos
Recomendados
Limitados
Desaconsejados
Lcteos
Yogur natural o sin lactosa

Leche sin lactosa o baja en lactosa
Leche de soja
Cuajada
Yogur con frutas
Queso fresco tipo Burgos
o requesn
Yogur lquido
Leche entera
Leche condensada
Quesos semigrasos
Queso fundido
Farinceos
Pan tostado, con poca miga o del da anterior*

Pan de molde tostado
Biscotes
Galletas tipo mara o tostada
Arroz, harina, pasta en general (macarrones, etc.)
Patata
Cereales de desayuno sencillos, tipo corn-flakes, sin fibra
Pan del da
Barritas de cereales
Legumbres bien hervidas
Cereales integrales
Carnes
Pollo, ternera, conejo, pavo, caballo (sin grasa visible)

Jamn cocido
Jamn del pas (quite la grasa visible)
Carnes con grasa visible,

cordero
Embutidos de calidad con
poca grasa: salchichn,
fuet, lomo embuchado,
etc.
Carnes duras
o fibrosas
Embutidos con
mucha grasa
o picantes
Pescados
Pescado blanco (lenguado, merluza, rape, bacalao,

mero, etc.)
Pescado azul (no ms

de una vez por semana)
Colas de gambas
o langostinos
Marisco
Huevos
Huevo duro o pasado por agua

Tortilla a la francesa
Tortilla de patata
Huevo frito
Verduras
y hortalizas
Verduras tiernas (juda verde, acelgas, espinacas,

zanahoria, cebolla, calabacn)
Bien hervidas o en pur
Ensaladas
Col, coliflor,
alcachofa, brcoli,
etc.
Frutas
Fruta hervida o al horno

Pltano maduro
Uva sin piel ni pepitas
Pera o manzana maduras sin piel
Fruta en almbar sin jugo
Otras frutas crudas sin piel
Fruta muy fibrosa,

como la pia
Ctricos
Alimentos
grasos
Aceite de oliva (crudo o hervido)
Mayonesa
Frutos secos molidos
Mantequilla y margarina
Frutos secos
enteros
Bollera
y helados
Bizcocho casero sin azcar
Magdalena, cruasn
Pasteles y helados
Condimentos
Laurel, organo, perejil, ajo, canela, vainilla, sal, nuez

moscada
Azcares
Sacarina, edulcorantes artificiales

Miel
Mermeladas
Azcar
Chocolate
Jaleas
Caramelos
Bebidas
Agua e infusiones
Zumos de frutas naturales
Zumos de frutas comerciales Vino

Bebidas carbnicas
Cava
Cerveza sin alcohol
Pimienta
y condimentos
picantes en general
*Se recomienda el pan con poca miga o del da anterior. La miga del pan tierno puede estar poco cocida y formar una bola compacta de digestin ms
difcil, pues la amilasa tarda ms en contactar con las partculas de almidn.

sometidos a gastrectoma
Usted hay sido intervenido quirrgicamente en
el estmago. Ahora es el momento de recuperarse.
Para ello es muy importante que siga una alimentacin adecuada, completa y equilibrada que le aporte todos los nutrientes que usted necesita. A continuacin le ofrecemos una serie de consejos e
informaciones que pueden serle de gran utilidad.
Lea con atencin los apartados siguientes y las tablas
adjuntas.
Recomendaciones nutricionales
generales
Haga comidas pequeas y frecuentes. Se aconseja realizar un mnimo de seis tomas al da (el
nmero de tomas depende de la cantidad de comida que cada paciente tolere). Es importante que evite las comidas abundantes.
Los lquidos deben tomarse de 30 a 60 minutos antes o despus de las comidas y limitar su volumen: entre 100 y 200 ml por toma. En caso de
diarrea hay que beber un mnimo de 1.200 ml
(1,2 litros) de lquidos al da para compensar las
prdidas.
Coma despacio y mastique bien los alimentos.
Evite los alimentos a temperaturas extremas

(muy calientes o muy fros), ya que le podran producir diarrea.
Al principio, evite los hidratos de carbono de
absorcin rpida (azcar y alimentos que lo contengan).
Durante las comidas debe estar sentado o,
como mnimo, incorporado con un ngulo de 3045. No se recomienda comer estando completamente tendido en la cama.
Es aconsejable descansar unos 30 minutos despus de las comidas. Se recomienda la posicin recostada, con la cabeza elevada con un ngulo de 30-45.
Evite el tabaco y las bebidas alcohlicas.
Seleccin de alimentos
En la tabla 1 se indican los alimentos aconsejados, permitidos con moderacin o desaconsejados, dentro de cada grupo de alimentos.
En la tabla 2 se muestra un ejemplo de dieta
adecuada para el momento de alta hospitalaria.
adecuada a los 2-3 meses del alta hospitalaria.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Cots Seignot I. Gastrectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 44-51.
Tabla 1
Gua para la seleccin de alimentos en la dieta posgastrectoma
Grupos de
alimentos
Lcteos
Recomendados
Yogur natural
Limitados
Cuajada*
Yogur con frutas*
Queso fresco tipo requesn
o de Burgos*
Leche baja en lactosa*
Desaconsejados
Leche entera, semidesnatada
y desnatada
Leche condensada
Leche en polvo, quesos grasos
y extragrasos
Quesos semigrasos
Farinceos
Pan tostado
Pan del da
Arroz, harina y pastas italianas
Legumbres
Cereales integrales
Patatas
Galletas tostadas
Carnes
Carnes tiernas sin grasa visible: Carnes con grasa visible

pollo, ternera, conejo, pavo, caballo Embutidos de calidad con poca
Hgado
grasa
Jamn cocido
Cordero, cerdo
Carnes duras o con partes fibrosas:

buey, etc.
Embutidos con mucha grasa
o muy picantes
Jamn del pas

Pescados
Pescado blanco
Pescado azul
Marisco
Huevos
Huevos duros o pasados por agua
Tortilla de patatas
Huevos fritos
Tortilla francesa
Yema de huevo cruda
Verduras
y hortalizas
Frutas
Alimentos
grasos
Verduras tiernas: judas verdes,

acelgas, espinacas, zanahoria,
cebolla, calabacn (en pur o
hervidas)
Verduras duras o muy fibrosas:

alcachofas, etc.
Ensaladas
Fruta hervida o al horno sin azcar
Fruta en almbar*
Pltano maduro
Fruta cruda sin piel
Aceite de oliva o girasol (crudo

o hervido)
Mayonesa
Frutas muy fibrosas (pia, etc.)
Frutos secos enteros
Aceite frito
Frutos secos molidos*
Mantequilla o margarina
Bollera
y helados
Bizcocho casero sin azcar
Condimentos
Laurel, organo, perejil, ajo,

canela, vainilla, nuez moscada, sal
Azcar
y sucedneos
Sacarina y otros edulcorantes

artificiales
Dulces
Caramelos sin azcar
Bebidas
Pasteles
Helados
Condimentos picantes
Azcar y miel*
Chocolate
Mermeladas*
Jaleas
Agua
Zumos de fruta
Bebidas alcohlicas
Infusiones
Bebidas carbnicas sin azcar*
Bebidas carbnicas con azcar

aadido*
Zumos de frutas diluidos

Bebida de soja
Los alimentos marcados con un asterisco (*) pueden tomarse inicialmente en pequeas cantidades para probar su tolerancia. Si no provocan molestias, su cantidad se puede aumentar progresivamente.
Consideraciones especiales
Cantidad de alimentos: los alimentos deben
tomarse en pequeas cantidades, aproximadamente el equivalente a media racin.
Coccin de los alimentos: durante los primeros 15 a 30 das de alimentacin se tomarn los
alimentos hervidos o al microondas. Posteriormente,
si la tolerancia es buena, se podrn preparar, progresivamente, las carnes y pescados a la plancha,
al horno o en papillote. A los 3 meses se podrn
introducir los guisos sencillos y algn frito en funcin de la tolerancia. Habitualmente, pasados
6 meses, la dieta es muy parecida a una alimentacin equilibrada y se pueden introducir en pequeas cantidades los alimentos desaconsejados para
probar su tolerancia. Se desaconsejan, sin embargo, de forma permanente los cereales integrales,
las verduras duras o muy fibrosas y las carnes duras.
Tolerancia a la leche: la leche de vaca (con

lactosa) es el alimento que se tolera peor, principalmente en los pacientes a los que se ha practicado una gastrectoma total, que a menudo presentan una intolerancia definitiva. Su intolerancia
produce diarreas. Los pacientes con estmago residual pueden probar la tolerancia a la leche cuando
ya hace 2 o 3 meses que comen; en caso de gastrectoma total, se recomienda esperar hasta los
6 meses. En todos los casos se empezar con una
cantidad pequea, unos 100 ml; es mejor que est
diluida con caf suave o t. Para mejorar su tolerancia se puede tomar en forma de sopas, mojando pan, galletas o bizcocho. En cambio, la leche
baja en lactosa o sin lactosa suele ser bien tolerada desde el inicio, as como algunos derivados
lcteos, como el flan.
Tabla 2
Dieta al alta
Caractersticas: dieta de fcil masticacin y digestin baja en lactosa.
Aporte nutricional: 1.621 kcal.
62,3 g de lpidos (35%).
Horario
Desayuno
Media maana
Producto
Cantidad
Papilla de cereales elaborada con:

Leche baja en lactosa
150 ml
Harina de cereales
3 cucharadas soperas rasas (30 g)
Al cabo de 1 hora, infusin (100 ml) con poco azcar
5 g (medio sobre)
Zumo de naranja natural diluido con agua:

1 naranja
100 ml
Pan de molde segn tolerancia individual con jamn cocido:
Comida
2 biscotes
20 g
Jamn cocido (1 loncha fina)
20 g
Aceite de oliva
5g
Arroz hervido con pollo hervido (media racin):

Arroz
40 g
Pollo
50 g
Aceite de oliva
5g
1 pan de molde segn tolerancia individual con aceite:
10 g
Aceite de oliva
5g
Pera al horno:
1 pera
Merienda
Cena
125 g
Pan de molde tostado con quesitos:

1 rebanada de pan de molde
25 g
2 quesitos
30 g
Infusin 100 ml con poco azcar
5g
Merluza hervida con patatas, puerros y zanahoria (media racin):

Merluza (1 rodaja)
60 g
1 patata pequea
100 g
Puerro
40 g
Zanahoria
40 g
Aceite de oliva
10 g
Compota de manzana:
Recena
Manzana
125 g
Pan de molde segn tolerancia individual con aceite
10 g
Aceite de oliva
5g
Yogur natural con poco azcar:

1 yogur natural
125 g
5 galletas tipo mara o tostadas
25 g
Azcar
5g
Tabla 3
Dieta de progresin
Caractersticas: dieta de fcil digestin baja en lactosa.
78,2 g de protenas (15%).
81,3 g de lpidos (35%).
265,9 g de hidratos de carbono (50%).
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Merienda
Cena
Recena
Producto
Cantidad
Leche baja en lactosa con caf suave y poco azcar:

Leche
100 ml (media taza)
Azcar
5g
Pan de molde tostado (2 rebanadas)
50 g
12 g
Mermelada (poca cantidad)
20 g
Pan del da anterior, con tomate (opcional) y aceite:

Pan (2 rebanadas)
50 g
Aceite
5g
Jamn del pas
30 g
Infusin (medio vaso) con poco azcar
1 sobre (8 g)
Patatas guisadas con albndigas:

Patatas
150 g
Cebolla
30 g
Tomate
30 g
Guisantes
50 g
Aceite
10 g
Carne picada de ternera
80 g
Pera de agua madura (1 unidad)
125 g
Pan con queso:

Pan del da anterior
50 g
Queso semigraso (1 loncha)
40 g
Zumo de naranja natural (medio vaso)
100 ml
Rape al horno (1 rodaja) con patatas y verduras:

Rape
70 g
Patatas
100 g
Puerro
40 g
Judas verdes
40 g
Aceite
10 g
Pltano maduro (1 unidad)
150 g
Yogur con galletas:

Yogur natural (1 unidad)
125 g
Azcar
8g
Galletas tipo mara (5 unidades)
25 g

sometidos a pancolectoma
Usted ha sufrido una intervencin quirrgica en
el colon, que es una parte del intestino que tiene un
papel muy importante en la absorcin de agua y
muchos nutrientes. En estos momentos ha de seguir
una dieta que ayude a enlentecer el trnsito intestinal,
eliminar las sales biliares y evitar problemas como
la diarrea y la irritacin del estoma, si es portador
de ileostoma. Esta dieta tiene las siguientes caractersticas generales:
El contenido en azcares ser bajo para evitar
la proliferacin de bacterias en el intestino (sobrecrecimiento bacteriano).
El aporte de lquidos ha de ser controlado.
Conviene tomar pequeos volmenes y a menudo.
Los lquidos han de estar equilibrados en sodio y
glucosa para facilitar su absorcin.
Es importante mantener la regularidad horaria
de las comidas. Es recomendable realizar de cinco
a seis comidas al da. Hay que evitar las comidas
abundantes.
El paciente deber comer en un ambiente relajado y prestando especial atencin a la masticacin.
Es necesario evitar que la temperatura de los

alimentos sea muy fra o muy caliente. Las temperaturas extremas pueden alterar el trnsito intestinal.
Las formas de cocinar han de ser sencillas: horno, papillote, a la plancha o al vapor. Hay que evitar
las especias y las cocciones con contenido graso.
La dieta no ha de contener aderezos ni condimentos excitantes que puedan ser irritantes o perjudiciales para la digestin.
Situaciones especficas
Recomendaciones dietticas en caso
de ser portador de ileostoma
Ser imprescindible evitar los alimentos que
irriten el estoma, as como los que provoquen olores
desagradables. En la tabla 1 se detallan los alimentos
que deben evitarse, as como las formas aconsejadas
de cocinar los alimentos.
Tabla 1
Alimentos desaconsejados en el posoperatorio de pancolectoma. Tcnicas culinarias aconsejadas
Alimentos que debe evitar
Leche de vaca (por su contenido en lactosa)

Bebidas con gas y azucaradas
Alimentos con elevado contenido en grasa; mantequillas, margarinas y aceites,
carnes grasas y pescado azul
Harina de trigo integral, salvado y cereales integrales
Legumbres y verduras en general y muy especialmente:
Puerros y tomate natural
Coles, brcoli, coles de Bruselas y repollo
Esprragos, alcachofas y apio
Pepino, remolacha, judas secas y guisantes
Carminativos; aceites de menta o menta verde, ajo o cebolla
Aderezos picantes como pimientas y guindillas
Bebidas alcohlicas: vino, cerveza y alcoholes fuertes
Bebidas estimulantes; caf y bebidas con cafena
Azcares refinados y bebidas carbonatadas, dulces y chocolates
Alimentos crudos en general
Especias estimuladoras del sabor o aromatizantes tipo perejil
Yogures tanto enteros como desnatados con lactosa
Tecnologas culinarias recomendadas
Horno, hervidos, vapor, plancha, rehogados y papillote
Burgos Pelez R, Giribs Veiga M, Planas Vil M. Pancolectoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 52-59.
Se recomiendan ingestas de suero oral o agua de

arroz en volmenes pequeos de 125 a 200 ml. Esto
le ayudar a mantenerse bien hidratado ya que, debido
a la operacin, tiene problemas para absorber lquidos
y muchas sustancias nutricionalmente importantes.
La dieta de inicio ha de ser estricta. Ser una
dieta individualizada astringente, enriquecida con
vitaminas hidrosolubles y sales minerales. Es importante asegurar una correcta hidratacin. En funcin
de la tolerancia de la dieta, poco a poco su nutricionista le permitir introducir nuevos alimentos. En
la tabla 2 se expone una dieta para el alta hospitalaria
de pacientes sometidos a pancolectoma con ileostoma.
Tabla 2
Dieta al alta hospitalaria del posoperatorio de pancolectoma con ileostoma
Dieta ejemplo:
Aporte de lquidos/da: 1.000-1.500 ml en volmenes pequeos.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
Leche sin lactosa
200 ml
Pan tostado sin aceite
40 g
Una loncha de jamn dulce
20 g
Pan blanco (bocadillo) sin aceite
80 g
Jamn cocido
15 g
Pur de verduras:
Patata cocida
125 g
Juda verde o calabacn
100 g
Pollo a la plancha con zanahoria:
Merienda
Cena
Pollo a la plancha
100 g
Zanahoria
40 g
Compota de manzana sin piel
150 g
T muy diluido
Pan tostado tipo biscote
40 g
Membrillo
20 g
Sopa de smola de trigo:

Smola
30 g
Tortilla francesa
80 g
Jamn cocido
25 g
Yogur natural sin lactosa
125 g

de ser portador de reservorio
intestino, que conduce a problemas como el dolor

abdominal y la diarrea.
Si usted es portador de un reservorio, es importante que en su dieta limite el aporte de azcares

(hidratos de carbono simples) y fibras. Se trata de
evitar el crecimiento excesivo de bacterias en el
En la tabla 3 se representan los alimentos cuyo

consumo se aconseja evitar y las tcnicas culinarias
recomendadas. En la tabla 4 se muestra un ejemplo
de dieta al alta hospitalaria para pacientes sometidos
a pancolectoma con reservorio ileocecal.
Tabla 3
Alimentos que deben evitarse en el posoperatorio de pancolectoma con reservorio ileocecal.
Tcnicas culinarias recomendadas
Alimentos que debe evitar
Leche de vaca (por su contenido en lactosa)

Bebidas azucaradas y zumos comerciales
Alimentos con elevado contenido en grasa; mantequillas, margarinas y aceites,
carnes grasas y pescado azul
Harina de trigo integral, salvado y cereales integrales
Alimentos con fibra fermentable:
Guisantes, habas, coles de Bruselas
Alcachofas, esprragos
Cereales azucarados
Carminativos; aceites de menta o menta verde, ajo o cebolla
Aderezos picantes como pimientas y guindillas
Bebidas alcohlicas: vino, cerveza y alcoholes fuertes
Bebidas estimulantes; caf y bebidas con cafena
Azcares refinados y bebidas carbonatadas, dulces y chocolates
Alimentos crudos en general
Especias estimuladoras del sabor o aromatizantes tipo perejil
Yogures, tanto enteros como desnatados con lactosa
Tecnologas culinarias recomendadas
Horno, hervidos, vapor, plancha, rehogados y papillote
Tabla 4
Dieta al alta hospitalaria del posoperatorio de pancolectoma con reservorio ileocecal
Dieta ejemplo:
Se ha calculado un aporte calrico medio.
Aporte de lquidos/da: 1.000-1.500 ml.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
Leche sin lactosa
200 ml
30 g
Pan blanco (bocadillo) sin aceite
80 g
Fiambre de pavo
15 g
Pur de patata con piones:

Patata cocida
150 g
Piones
30 g
Bistec de ternera con zanahoria:
Merienda
Cena
Bistec de ternera
100 g
Zanahoria
60 g
Compota de pera sin piel
150 g
Pan tostado tipo biscote
40 g
Jamn cocido
30 g
Sopa de arroz:
Arroz
30 g
Merluza al horno con calabacn al horno:

Merluza
100 g
Calabacn
100 g
125 g

de diarrea aguda
Cuando se produce un cuadro de diarrea aguda,
es fundamental que informe a su mdico de inmediato, ya que posiblemente ser debido al sobrecrecimiento bacteriano. Si es portador de reservorio, la
diarrea tambin puede deberse a un cuadro de inflamacin del mismo, denominado reservoritis, que
requiere ser tratado con medicacin. En cualquier
caso, tenga en cuenta los siguientes consejos:
Siga las instrucciones dietticas al pie de la
letra y beba abundantes lquidos para evitar la deshidratacin.
Lave bien los alimentos antes de manipularlos
o cocinarlos.
Ser necesario un mayor fraccionamiento de
las comidas: de 6 a 8 tomas diarias.
Coma sin prisas y en un ambiente relajado.
Mastique bien la comida y evite alimentos muy
calientes o muy fros.
En funcin de la mejora en la frecuencia, cantidad y consistencia de las heces, podr, poco a poco,
introducir nuevos alimentos en la dieta.
La primera actuacin es beber suficientes lquidos para reponer las prdidas y evitar la deshidratacin. Los lquidos recomendados son:
Suero oral (de compra en farmacia).
Caldo vegetal, en el que se excluyen vegetales
flatulentos como la col.
Infusin de t muy suave: una bolsita de t en
1,5 litros de agua. Agua de arroz y/o agua de
zanahoria. Se prepara hirviendo a fuego lento
durante ms de media hora 200 g de zanahoria
o 20 g de arroz en 1 litro de agua con sal.
La dieta debe ser de digestin fcil. Estar
compuesta por alimentos astringentes, como el
arroz, el membrillo (no dulce) y el pan tostado.
Posteriormente se puede aadir a la dieta pasta italiana, jamn cocido, pescado y pollo hervidos.
No estn recomendados los alimentos ricos en
grasas, los integrales y los alimentos lcteos que
contienen lactosa.
A continuacin encontrarn una dieta ejemplo
para esta situacin (tabla 5).
Tabla 5
Dieta ejemplo en pacientes con pancolectoma que presenten diarrea aguda
Dieta ejemplo:
Se ha calculado un aporte calrico medio.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
Leche sin lactosa
200 ml
Pan tostado sin aceite
30 g
Membrillo no dulce
30 g
Pan blanco (bocadillo, sin aceite)
80 g
Jamn cocido
30 g
Sopa de arroz:
Arroz
30 g
Mero al horno:
Merienda
Cena
Mero
150 g
125 g
T muy diluido
Pan tostado
20 g
Pavo
30 g
Arroz hervido con aceite de oliva:

Arroz
80 g
Aceite
5g
Pollo a la plancha con patata panadera:
Recena
Pollo
100 g
Patata
50 g
Manzana al horno sin piel
150 g
Leche sin lactosa o yogur sin lactosa
125 g

sometidos a ileostoma
Despus de su intervencin quirrgica, ha de
seguir una dieta pobre en fibra y que genere pocos
residuos. Tambin ha de ser baja en grasas y se ha
de controlar la lactosa (presente en la leche y los
derivados lcteos). En funcin de su tolerancia y
evolucin, su mdico le permitir ir introduciendo, de uno en uno y en pequeas cantidades, nuevos alimentos. El volumen y la frecuencia de las
heces son indicadores de la tolerancia.
La preparacin de los alimentos deber ser

lo ms sencilla posible: hervido, vapor, horno y
papillote. Ms adelante, en funcin de su evolucin, se podrn introducir otras cocciones: plancha, brasa o estofado bajo en grasa. Se deben suprimir los fritos, guisos y rebozados.
Inicialmente est desaconsejado el consumo
de verduras, tanto hervidas como en crudo.
Es preferible consumir la fruta cocida, sin azcar aadido ni piel.
Recomendaciones generales
Es recomendable realizar entre 5 y 6 comidas
al da, de poco volumen, manteniendo un horario
regular. Coma en un ambiente tranquilo y sin prisas. Procure masticar bien los alimentos y no saltarse ninguna comida: saltarse comidas aumenta
la probabilidad de evacuaciones acuosas y de gases.
Evite condimentar los platos con aderezos
picantes (pimienta, guindilla, chile, etc.), vinagre,
mostaza, ketchup y dems alios.
Evite las temperaturas extremas de los alimentos. Tmelos ni muy fros ni muy calientes.
Es indispensable beber una cantidad suficiente de agua a lo largo del da (mnimo 1,5 litros de
agua al da).
Es aconsejable el consumo de bebidas isotnicas para compensar las prdidas o la poca absorcin de minerales (sodio, potasio, magnesio, etc.).
Al principio, hay que evitar el consumo de azcares simples: azcar, miel, chocolate, pastelera y
bollera en general. En cambio, es recomendable como
principal fuente de energa el consumo de hidratos
de carbono complejos, que se absorben ms lentamente: pasta, arroz, cereales no integrales, patata.
Tcnicas culinarias e introduccin

de alimentos
Desde el alta hospitalaria, las cocciones recomendadas sern: horno, hervido, vapor y papillote. Para facilitar la digestin, los primeros das la
textura de las comidas deber ser tipo pur-triturado o lquido-semilquido.
Segn la tolerancia y evolucin del paciente
podremos introducir plancha, brasa o estofado diettico bajo en grasas. Como norma general, estn
desaconsejados los fritos, guisos y rebozados.
Se debe evitar el consumo de bebidas con gas

o carbonatadas, azucaradas, el caf y el alcohol.
Dieta al alta
Durante el primer mes del posoperatorio deber seguir una dieta estricta baja en grasas, y sin
fibra, residuo ni lactosa. Esta dieta se podr ir modificando posteriormente en funcin de su evolucin (frecuencia de deposiciones y consistencia
de las heces).
En la tabla 1 se muestra un ejemplo de dieta al

alta hospitalaria despus de una operacin de ileostoma. Es, como hemos dicho, una dieta estricta
sin fibra, baja en grasas y lactosa, pensada para que
se generen pocos residuos. Se ha calculado un aporte calrico medio.
Burgos Pelez R, Sarto Guerri B, Planas Vil M. Ileostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 60-66.
Tabla 1
Dieta al alta en el posoperatorio de ileostoma
Caractersticas: dieta baja en lactosa y sin residuos, de fcil digestin.
Aporte hdrico: 2 litros al da (agua, gelatinas y bebidas isotnicas).
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
1 vaso de leche sin lactosa
200 ml
Cereales no integrales sin azcar
30 g
Pan no integral tostado
50 g
Jamn cocido
20 g
Infusin
1 sobre
Aceite oliva
5 ml
Sopa espesa con huevo:

Caldo casero vegetal colado
30 g
Pasta (fideos, pistones, maravilla, etc.)
30 g
Clara de huevo
Lenguado a la plancha con patata al horno:
Merienda
Cena
Filete de lenguado
100 g
Patata mediana
100 g
Pera al horno
150 g
Aceite de oliva
15 g
Yogur desnatado con sacarina
125 g
2 biscotes no integrales
20 g
Arroz hervido:
Arroz
45 g
Rape a la plancha:
Recena
Filete de rape
100 g
Manzana al horno
150 g
Aceite oliva
15 g
Yogur desnatado
125 g
Dieta progresiva
La introduccin de nuevos alimentos ser progresiva en funcin de la tolerancia y dependiendo,
sobre todo, de las caractersticas de las deposicio-
nes (frecuencia y consistencia). En la tabla 2 se

muestra un ejemplo de dieta progresiva. En la tabla
3 se detallan los alimentos aconsejados y desaconsejados para el paciente en el posoperatorio de ileostoma.
Tabla 2
Ejemplo de dieta de progresin en el posoperatorio de ileostoma
Caractersticas: dieta baja en lactosa y controlada en residuos, de fcil digestin. Se ha calculado un aporte calrico medio.
Aporte hdrico: 2 litros al da (agua, gelatinas y bebidas isotnicas).
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
1 vaso leche sin lactosa o baja en lactosa
200 ml
Galletas tipo mara
30 g
Pan no integral tostado
60 g
Jamn serrano sin grasas
30 g
Aceite oliva
5 ml
Pur de verdura:
Puerro
50
Juda verde
50 g
Patata
100 g
Quesitos desnatados
30 g
Muslos de pollo al horno sin piel:
Merienda
Cena
Recena
2 muslos
120 g
Pera blanquilla sin piel
150 g
Aceite de oliva
10 g
Pan tostado
40 g
Yogur natural desnatado
125 g
30 g
Sopa de pasta (caldo vegetal colado)

Pasta
40 g
Rape a la plancha
100 g
Manzana al horno
150 g
Aceite oliva
10 g
Yogur desnatado
125 g
Tabla 3
Seleccin de alimentos para el posoperatorio de ileostoma
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Leche sin lactosa
Leche de soja
Queso desnatado
Yogur de soja o sin lactosa
Desaconsejados
Leche de vaca, quesos con ms de un 30% de
grasa fundidos (quesos de untar), nata, quesos
frescos, requesn, cuajadas, crema de leche,
leches condensadas, yogures azucarados, con
frutas o cereales
Natillas, flanes, arroz con leche
Posteriormente se introducir la lactosa en forma

de yogur desnatado
Crnicos
Carnes magras: pollo sin piel, conejo, pavo,

ternera, caballo, potro, lomo
Carnes grasas: cordero o cerdo con grasa

visible, pato, vsceras (hgado, riones, sesos,
etc.), salchichas, frankfurts, bacn, butifarras
blanca y negra, morcilla
Embutidos
Jamn cocido, fiambre de pavo, jamn del pas

o serrano sin grasa visible
El resto de embutidos: chorizo, fuet, mortadela,

longaniza, salchichn.
Pats, sobrasada
Pescados
Blancos: rape, merluza, lenguado, gallo,

dorada, bacalao
Azules: atn, salmn, sardina, emperador,

boquern, anchoas
Marisco en general
Pescado en conserva o escabeche
Pescados crudos (sushi)
Huevos
Clara de huevo cocida o en forma de tortilla
Farinceos
Arroz blanco, patata, tapioca, pasta, smolas,

Productos integrales: pasta, pan, cereales,
maicena, pan tostado o del da anterior, biscotes
galletas, etc.
no integrales, cereales de desayuno sin fibra y
Legumbres enteras: garbanzos, lentejas,
no azucarados (tipo copos de maz), galletas
guisantes
sencillas
Zanahoria, calabacn, calabaza cocida o pur
Col, coliflor, alcachofa, brcoli, cebolla,

esprragos, col de Bruselas, championes,
espinacas, habas, pepino, apio, lechuga,
endivia, tomate, escarola, pimientos, berenjena
Frutas
Manzana o pltano
Fruta verde y cida: limn, naranja, mora,

frambuesa, fresa, tamarindo, maracuy, pia,
mango, papaya
Melocotn en almbar colado (sin su jugo)

Carne de membrillo
Alimentos grasos
Aceite de oliva, girasol o maz
Huevo entero, huevo frito
Mantequillas, margarinas, mayonesas, manteca

de cerdo
Frutos secos
Azcares y dulces
Merengue, bizcocho casero, mermelada

de manzana sin azcar
Todo tipo de bollera comercial, chocolate

negro o con leche, pastelera, helados,
mermeladas
Bebidas
Agua sin gas, caldos vegetales colados, bebidas

isotnicas, infusiones
Caldos grasos, bebidas azucaradas

y carbonatadas, cerveza, bebidas
que contengan alcohol y ts fuertes
Condimentos
Sal, canela, hierbas aromticas, perejil
Mostazas, especias en general, vinagre, tomate

ketchup, aderezos picantes como la guindilla,
pimienta

de diarrea aguda
Caldo vegetal, en el que se excluyen vegetales flatulentos como la col.
Cuando se produce un cuadro de diarrea aguda es imprescindible el cumplimiento estricto de

la dieta. Tenga en cuenta, adems, las recomendaciones siguientes:
Infusin de t muy suave: una bolsita de t

en 1,5 litros de agua. Agua de arroz y/o agua
de zanahoria. Se prepara hirviendo a fuego
lento durante ms de media hora 200 g de
zanahoria o 20 g de arroz en 1 litro de agua
con sal.
Lave bien los alimentos antes de manipularlos o cocinarlos.

Ser necesario un mayor fraccionamiento de
las comidas: de 6 a 8 tomas diarias.
Coma sin prisas y en un ambiente relajado.
Mastique bien la comida y evite alimentos muy
calientes o muy fros.
La primera actuacin es beber suficientes lquidos para reponer las prdidas y evitar la deshidratacin. Los lquidos recomendados son:
Suero oral (de compra en farmacia).
En funcin de la mejora en la frecuencia, cantidad y consistencia de las heces, podr, poco a poco,
introducir nuevos alimentos en la dieta.
La dieta debe ser de digestin fcil. Estar
compuesta por alimentos astringentes, como el arroz,
el dulce de membrillo y el pan tostado. Posteriormente se puede aadir a la dieta pasta italiana, jamn
cocido, pescado y pollo hervidos.
No estn recomendados los alimentos ricos
en grasas, los integrales y los alimentos lcteos que
contienen lactosa.

sometidos a colostoma
A continuacin se detallan una serie de recomendaciones sencillas que deber seguir durante
los primeros das tras el alta hospitalaria.
No tome bebidas muy estimulantes (caf y

alcohol), ya que interfieren en la absorcin de
nutrientes y disminuyen considerablemente el apetito.
Evite tomar bebidas gaseosas, ya que favorecen la formacin de gas en la bolsa.
Siga una dieta lo ms equilibrada y variada

posible.
Suprima alimentos flatulentos (coles, repollo, cebolla, ajo, pepino), evitar heces malolientes y flatulencia.
Realice las comidas en horarios regulares, en

ambiente tranquilo, masticando bien los alimentos, para as realizar una buena digestin.
Haga al menos cinco tomas al da, en pequeas cantidades. Esto le ayudar a absorber mejor
los nutrientes.
Evite las comidas copiosas.
Intente beber el agua fuera de las comidas,
para evitar la saciedad precoz. Se recomienda tomar
entre 6 y 8 vasos de agua al da.
Evite el tabaco.
Recomendaciones especficas
Repose, sentado, al menos 30 minutos despus de cada comida (no tumbado), ya que esto disminuye la regurgitacin esofgica.
Utilice tecnologas culinarias sencillas tipo
hervido, vapor, horno y papillote.
Al inicio se recomienda una dieta baja en grasas. Es recomendable evitar las grasas cocinadas
(fritos, guisos, rebozados). Utilice aceite de oliva
en crudo para condimentar los alimentos una vez
cocinados.
Al inicio se recomienda consumir leche de vaca

sin lactosa de venta en supermercados.
Evite dulces y alimentos que contengan azcar refinado; stos deben consumirse con moderacin y de manera espordica.
Tome cenas ligeras para evitar las deposiciones nocturnas y tener que levantarse a cambiar
la bolsa.
Introduzca los alimentos de uno en uno, y
segn el orden que le indique su dietista. Una adecuada progresin en la dieta favorecer la tolerancia de los alimentos (ausencia de diarreas, dolor
abdominal y formacin de gases).
No tome alimentos integrales o alimentos que
contengan salvado: aumentan la velocidad del trnsito intestinal, disminuyendo el tiempo de digestin y la absorcin de nutrientes.
Seleccin de alimentos
En la tabla 1 puede consultar los alimentos aconsejados (de consumo diario), los desaconsejados
(durante los primeros meses de la colostoma) y
los limitados (consumo moderado).
Burgos Pelez R, Sancho Gmez A, Planas Vil M. Colostoma. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 67-74.
Tabla 1
Alimentos aconsejados, desaconsejados y limitados en el posoperatorio de colostoma
Grupos de
alimentos
Lcteos
Alimentos aconsejados
Alimentos desaconsejados
Alimentos limitados
Leche sin lactosa
Leche entera
Queso fresco
Bebida de soja natural
Nata
Requesn
Leche de almendras muy diluida
Crema de leche
Yogur natural descremado

o de soja
Yogures de frutas y de sabores

Quesos muy grasos
Queso curado
Queso fundido descremado
(en lonchas)
Carnes
Pescados
Carnes magras: ternera y buey

muy tiernos, potro, conejo
Carnes muy fibrosas y/o duras
Carne de cerdo
Carne de cordero
Aves: pollo y pavo sin piel
Embutidos (mortadela, chopped,

butifarra, longaniza, salchichn, etc.)
Fiambres: pavo, jamn cocido
Pats
Pescado blanco: merluza, gallo,

lenguado, dorada, mero, etc.
Pescado azul
Jamn serrano desgrasado

Gamba sin piel, ni cabeza
Marisco en general
Huevos
Clara de huevo
Yema de huevo
Cereales
Pasta de trigo y de verduras
Cereales/galletas integrales
Arroz
Arroz integral/salvaje
Tapioca
Pan integral
Smola de trigo
Biscotes integrales
Cereales de desayuno sin

azucarar (excepto integrales)
Pan blanco
Biscotes
Legumbres
Ninguna
Tubrculos
Patata
Verduras
y hortalizas
Zanahoria
Todas en general
Frutas
Manzana
Frutas crudas
Grasas
Todas
Boniato
Fruta en almbar
Pera
Pltano maduro
Membrillo
Manzana rallada
Aceite de oliva crudo
Otros aceites diferentes al de oliva

(girasol, palma, coco, etc.)
Mantequilla
Margarina
Mantecas
Sebo
Mayonesa y salsas comerciales
Frutos secos
Bebidas
Agua
Bebidas con gas
Infusin
Caf
Caldo desgrasado
Bebidas alcohlicas
T suave
Zumos de frutas
Condimentos
Sal
Picantes
Vinagre
Mermelada de melocotn
Chocolate
Miel
Bizcochos caseros
Mermeladas con pepitas
Azcar
Bollera industrial
Cacao
Hierbas aromticas
Dulces
y bollera
Chocolate negro (cuanto mayor

porcentaje de cacao, mejor)
Formas de coccin e introduccin

de alimentos
Tras la ciruga se produce una serie de cambios a nivel intestinal, los cuales requieren una pauta nutricional especfica y personalizada. Tan importante es el tipo de alimentos como el orden de
introduccin y la forma de coccin.
Los alimentos deben aadirse a la dieta de uno
en uno para comprobar la tolerancia a los mismos.
El objetivo nutricional no es nicamente facilitar una serie de recomendaciones, sino que
tambin se centra en intentar un mayor confort
digestivo as como promover una adaptacin del
sistema digestivo hasta alcanzar una dieta equilibrada.
Inicialmente se recomienda utilizar tecnolo gas culinarias sencillas (hervido, papillote y vapor).
Se debe utilizar leche sin lactosa, leche de soja
o de almendras muy diluida. Se permite la ingesta
de yogur natural.
Se recomienda no tomar verduras y las frutas
deben de estar cocinadas.
No aadir aceite a las cocciones. Se debe utilizar preferiblemente en crudo.
Una vez tolerados estos primeros alimentos

aconsejados, aadir progresivamente: horno, plancha, grill y parrilla (evitando la formacin de costra quemada).
En esta fase se deben elegir productos descremados frente a convencionales.
Se pueden ir introduciendo pequeas cantidades de carnes rojas tales como ternera, buey y potro,
as como el cordero lechal.
En cuanto a los pescados, probar la tolerancia
a los pescados azules (atn, sardina, anchoa, etc.),
excepto el salmn por su alto contenido graso.
Verduras y hortalizas: la tolerancia se debe comprobar introducindola en primer lugar en forma
de pur y en pequeas cantidades (juda verde, calabacn, calabaza y acelga) seguido de puntas de esprrago blanco, corazn de alcachofa y tomate untado en pan.
Frutas: incorporar zumos de frutas naturales
colados y frutas muy maduras (manzana, pera, pltano) sin piel.
En la tabla 2 se muestra un ejemplo de dieta al
alta hospitalaria en el posoperatorio de colostoma. En la tabla 3 se explica un ejemplo de dieta
de progresin.
Tabla 2
Ejemplo de dieta al alta hospitalaria en el posoperatorio de colostoma
Dieta inicial:
Caractersticas: dieta de fcil digestin, sin lactosa, baja en fibra y residuos y moderada en grasas. Se ha calculado un aporte
calrico medio.
Aporte de lquidos/da: 1,5-2 litros.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Merienda
Cena
Recena
Producto
Cantidad
1 vaso de leche sin lactosa con sacarina
200 ml
2 biscotes no integrales o 1 rebanada de pan blanco
20 g
2 lonchas de fiambre de pavo
40 g
1 infusin con sacarina o 1 yogur natural descremado
125 g
Dulce de membrillo o 4 galletas tipo mara
40 g
Plato de arroz hervido con zanahoria:

Arroz
60 g
Zanahoria
30 g
Pollo sin piel a la papillote
130 g
1 manzana al horno
170 g
1 rebanada de pan blanco
20 g
2 biscotes no integrales o 1 rebanada de pan blanco
20 g
Un trocito de queso curado
50 g
1 vaso de leche sin lactosa con sacarina o 1 yogur natural

descremado
125 g
1 caldo de verduras con smola y una clara de huevo cocida:

Smola de trigo
30 g
Clara de huevo
50 g
1 rodaja de merluza a la plancha
80 g
Melocotn en almbar (escurrir el almbar)
180 g
20 g
1 infusin con sacarina

2-3 galletas tipo mara
10 g
Tabla 3
Dieta de progresin en el posoperatorio de colostoma
Caractersticas: dieta equilibrada. Se deben excluir alimentos integrales, legumbres enteras y verduras muy fibrosas.
Frutas y verduras: consumir con moderacin. Se ha calculado un aporte calrico medio.
Aporte de lquidos/da: 1,5-2 litros.
Horario
Desayuno
Producto
Cantidad
1 vaso de leche descremada con sacarina
200 ml
2 rebanadas de pan blanco con jamn dulce
40 g
40 g
Media maana
1 melocotn
Comida
1 plato de juda tierna con patata:
Merienda
Cena
Recena
120 g
Juda tierna
150 g
Patata cocida
150 g
Bistec de ternera a la plancha
120 g
1 yogur natural descremado o de sabores
125 g
20 g
1 vaso de leche descremada con sacarina
200 ml
30 g
1 caldo de carne con pasta
30 g
1 filete de gallo a la plancha
125 g
1 pera
150 g
20 g
25 g
Indicaciones en caso de diarrea

En caso de presentar diarreas es importante mantener una correcta hidratacin y una buena reposicin de electrlitos, as como mantener un buen
estado nutricional. Otro objetivo nutricional es disminuir el nmero de deposiciones y mejorar la consistencia de stas:
Se debe evitar la fibra insoluble vegetal, ya
que aumenta el volumen intestinal y estimula el
peristaltismo (motilidad intestinal).
Tomar al menos 1 litro de agua de arroz diariamente en pequeas cantidades, o bien 1 litro de
solucin hidratante tipo suero oral o bebidas isotnicas, para reponer lquidos y minerales.
Beber los lquidos a temperatura ambiente.
Los contrastes estimulan el movimiento intestinal
empeorando as la diarrea.
Las infusiones ligeramente concentradas como
el t son astringentes y le ayudarn a controlar la
diarrea.
No consumir lcteos ni derivados. Utilice leche
sin lactosa.
Evitar los alimentos grasos, ya que stos prolongarn la digestin.

Se evitarn las bebidas excitantes y gaseosas
puesto que son estimulantes del reflejo gastroclico y del peristaltismo.
No consuma frutas, verduras ni hortalizas crudas. nicamente est indicada la zanahoria cocida, la carne de membrillo y la manzana o pera en
compota sin piel.
Las carnes deben ser magras: pollo (sin piel),
pavo, ternera, etc. Evitar vsceras, despojos y carnes demasiado grasas.
Utilice tecnologas culinarias sencillas (hervido, horno, vapor).
Para mejorar la consistencia de las deposiciones puede tomar suplementos farmacolgicos
de fibra soluble.
Los alimentos, al igual que lo comentado antes
para la ciruga de colon, deben reintroducirse poco
a poco, para no forzar el sistema digestivo y que
as sea ms fcil la digestin y absorcin.

sometidos a ciruga biliopancretica
Despus de haber sido sometido a esta intervencin quirrgica, es muy importante su recuperacin nutricional. Al principio va a seguir una dieta
bastante estricta, con alimentos que pueda digerir
bien. Poco a poco se irn introduciendo nuevos alimentos, para probar cmo los tolera (dieta de
progresin). En cualquier caso, su dieta le va a proporcionar los nutrientes y energa que necesita para
su restablecimiento, pero con un especial control
de las grasas y de los azcares refinados, que son
alimentos que va a tener que controlar.
crudo. Es decir, los alimentos se condimentan con

aceite una vez cocinados.
No consuma bebidas o preparaciones culinarias que contengan alcohol.
Siga una dieta lo ms variada y atractiva posible.

Realice las comidas en horarios regulares, en
ambiente tranquilo, masticando bien los alimentos, para facilitar una buena digestin.
Despus de cada comida, repose sentado al
menos 30 minutos.
Realice al menos 5-6 tomas al da de pequeas cantidades. Esto le ayudar a absorber mejor
los nutrientes.
Evite las comidas abundantes.
Intente beber el agua fuera de las comidas,
para evitar que la bebida le quite el apetito. Se recomienda tomar entre 6 y 8 vasos de agua al da.
Evite el tabaco y las bebidas excitantes, tipo
caf, t y colas.
Evite todo tipo de consumo de alcohol.
Es recomendable evitar el exceso de grasas,
sobre todo cocinadas (fritos, guisos, rebozados).
Para evitar aadir grasa a los alimentos, utilice formas de cocinar sencillas: hervido, vapor,
horno y papillote.
Utilice el tipo de aceite que le recomendamos
(aceite de triglicridos de cadena media [MCT] y
de oliva) en las cantidades indicadas y siempre en
No tome bebidas estimulantes (caf y alcohol). Estas bebidas aumentan los movimientos intestinales, con lo que se favorece la diarrea y se dificulta la absorcin de nutrientes.
No consuma refrescos en general, ya que habitualmente contienen mucho azcar.
Evite las bebidas carbonatadas. El gas que contienen puede causarle molestias.
Suprima los alimentos flatulentos (legumbres,

coles, repollo, cebolla, ajo, pepino, productos integrales).
Evite los dulces y alimentos que contengan
azcares refinados, especialmente si el pncreas
no funciona adecuadamente.
Cuando inicie la dieta progresiva, introduzca
los alimentos nuevos de uno en uno y segn el orden
que le indique su dietista. Una adecuada progresin en la dieta favorecer la tolerancia de los alimentos (ausencia de diarreas, dolor abdominal y
formacin de gases).
No tome alimentos integrales. Estos alimentos aumentan la velocidad del trnsito intestinal,
con lo que disminuye el tiempo de digestin y la
absorcin de nutrientes.
Formas de coccin e introduccin

de alimentos
Al inicio se recomienda utilizar formas de cocinar sencillas: hervido, papillote y vapor. La dieta
es baja en grasas, controlada en hidratos de carbono y sin alimentos excitantes ni flatulentos. En la
tabla 1 se muestra un ejemplo de dieta al alta hospitalaria en el posoperatorio de ciruga biliopancretica; en la tabla 2 vienen referenciados los alimentos desaconsejados en la fase inicial. Tenga en
cuenta, adems, las recomendaciones siguientes:
No se deben utilizar bebidas alcohlicas para
guisar.
Burgos Pelez R, Segurola Gurrutxaga H, Planas Vil M. Ciruga de vas biliares y pncreas. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 75-83.
Las verduras y frutas se toleran mejor cocinadas que crudas (compotas, horno).
No utilice almbar para la conservacin de las
frutas, porque es muy rico en azcares simples.
No ponga aceite en las cocciones. Las cantidades recomendadas de aceite se deben utilizar preferiblemente en crudo.
Dieta progresiva
En la progresin se pueden ir introduciendo, poco
a poco y de uno en uno, para comprobar la tolerancia, alimentos limitados en el momento del alta hospitalaria. Hay que seguir controlando las grasas y
los azcares y se deben seguir evitando los alimentos integrales, las legumbres enteras (deben tomarse
trituradas) y las verduras muy fibrosas. Las frutas y
las verduras hay que consumirlas con moderacin.
En cuanto a la forma de cocinar, ya se pueden
confeccionar platos sencillos que no requieran prcticamente la adicin de grasa, o en los que el alimento aadido sea desnatado (p. ej., bechamel con
leche desnatada).

de progresin; en la tabla 4 se pueden ver los alimentos aconsejados y desaconsejados en esta fase,
cuando ya se han tolerado los primeros alimentos
introducidos. Tenga en cuenta, adems, las recomendaciones siguientes:
Se pueden utilizar progresivamente otras formas de cocinar: horno, plancha, grill y parrilla (evitando la formacin de costra quemada).
En esta fase se deben elegir productos desnatados frente a productos enteros.
Se pueden ir introduciendo pequeas cantidades de carnes, como la ternera muy magra o el
potro.
Verduras y hortalizas: la tolerancia se debe
comprobar introducindolas en primer lugar en forma de pur y en pequeas cantidades (juda verde,
calabacn, calabaza y acelga); despus se pueden
probar puntas de esprrago blanco y tomate untado en pan.
Frutas: incorporar frutas muy maduras (manzana, pera, etc.) sin piel.
Tabla 1
Dieta inicial al alta hospitalaria en el posoperatorio de ciruga biliopancretica
Caractersticas: dieta de consistencia blanda y fcil digestin, baja en grasas y azcares, con exclusin de alimentos flatulentos
y estimuladores de la funcin pancretica. Se ha calculado un aporte calrico medio.
Horario
Desayuno
Comida
Merienda
Cena
Recena
Producto
Cantidad
125 g
2 biscotes
14 g
Pasta hervida
60 g
Tomate natural rallado
30 g
Aceite de oliva/MCT
5 ml
Pescado blanco hervido
100 g
Manzana al horno sin azcar
150 g
125 g
2 biscotes
14 g
Pur de patata y zanahoria con juda verde o calabacn:

Patata cocida
150 g
Zanahoria
50 g
Juda verde o calabacn
100 g
Aceite de oliva/MCT
5 ml
Tortilla de 3 claras de huevo
120 g
Compota de pera sin azcar
120 g
125 ml
2 biscotes
14 g
MTC: triglicridos de cadena media.
Observaciones:
Evite los alimentos grasos; aada slo la cantidad y tipo de aceite pautado.
No utilice verduras flatulentas (coliflor, col,
alcachofa, brcoli, etc.).
El peso indicado se refiere a la parte comestible de los alimentos en crudo.

No utilice bebidas alcohlicas para los guisos, ni bebidas excitantes o carbonatadas.
Tabla 2
Alimentos desaconsejados en la fase inicial tras la ciruga biliopancretica
Alimentos desaconsejados en la fase inicial
Mantequilla, margarina, aceites aromticos, mayonesa, nata, salsas y grasas en general. Utilice el tipo y la cantidad de aceite
que le recomendamos: de oliva y/o MCT, si lo tiene prescrito en la dieta.
Carnes grasas en general (cerdo, cordero).
Alimentos y batidos ricos en grasa (horchata, batidos de cacao, de vainilla, etc.).
Bebidas estimulantes (caf y alcohol).
Refrescos y bebidas carbonatadas.
Bebidas o preparaciones culinarias que contengan alcohol.
Alimentos flatulentos (legumbres, col, coliflor, alcachofa, brcoli, repollo, cebolla, ajo, pepino).
Dulces y alimentos azucarados.
Almbares.
Alimentos integrales.
Hortalizas y verduras crudas o semicrudas.
Frutas con piel o sin madurar.
MCT: triglicridos de cadena media.
Tabla 3
Dieta de progresin en el posoperatorio de ciruga biliopancretica
Caractersticas: dieta ampliada en alimentos, blanda, baja en grasas y azcares, con exclusin de alimentos flatulentos
y estimuladores de la funcin pancretica. Se ha calculado un aporte calrico medio.
Horario
Desayuno
Comida
Merienda
Cena
Recena
Producto
Cantidad
125 g
2 biscotes
14 g
Quesito desnatado
18 g
Smola de trigo con caldo vegetal
30 g (smola)
Pollo, conejo a la plancha o pescado blanco
100 g
Aceite de oliva/MCT
5 ml
Pera al horno
130 g
Jamn cocido
20 g
2 biscotes
14 g
Pur de patata y zanahoria con verdura no flatulenta:

Patata cocida
100 g
Zanahoria
30 g
Acelga
100 g
Aceite de oliva/MCT
5 ml
Tortilla de 3 claras de huevo
120 g
Compota de manzana sin azcar
130 g
200 ml
2 biscotes
14 g
MCT: triglicridos de cadena media.
Observaciones:
Evite los alimentos grasos; aada slo la cantidad y tipo de aceite pautado.
No utilice verduras flatulentas (coliflor, col,
alcachofa, brcoli, etc.).
El peso indicado se refiere a la parte comestible de los alimentos en crudo.

No utilice bebidas alcohlicas para los guisos, ni bebidas excitantes o carbonatadas.
Tabla 4
Alimentos aconsejados y desaconsejados en el posoperatorio de ciruga biliopancretica
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Leche desnatada sin lactosa
Queso desnatado y requesn
Yogur desnatado
Desaconsejados
Leche de vaca entera, quesos semigrasos,
grasos y extragrasos con ms del 30%
de grasa (brie, camembert, etc.), fundidos,
nata, cuajadas, crema de leche, leches
condensadas, yogures azucarados, con
frutas o cereales
Natillas, flanes
Crnicos
Carnes magras: pollo sin piel, conejo,

pavo, ternera, caballo, potro, lomo
Carnes grasas: cordero o cerdo con grasa

visible, pato, vsceras (hgado, riones,
sesos, etc.), salchichas, frankfurt, bacn,
butifarras blanca y negra, morcilla
Embutidos
Jamn cocido, fiambre de pavo, jamn

del pas o serrano eliminando
la grasa visible
El resto de embutidos: chorizo, fuet,

mortadela, longaniza, salchichn
Blancos: mero, rape, merluza, lenguado,

trucha, salmonete, gallo, dorada, bacalao
Azules: atn, salmn, sardina, emperador,

boquern, anchoas
Pescados
Pats, sobrasada
Marisco en general
Pescado en conserva o escabeche
Pescados crudos (sushi)
Huevos
Clara de huevo cocida o en forma

de tortilla
Huevo entero, huevo frito
Farinceos
Arroz blanco, patata, tapioca, pasta

italiana de todo tipo, smolas, maicena,
pan tostado o del da anterior, biscotes no
integrales, cereales de desayuno sin fibra y
no azucarados, galletas tipo mara
Productos integrales: pasta, pan, cereales,

galletas, etc.
Todas las verduras estarn permitidas

en funcin de la tolerancia, a excepcin
de aquellas que son ms flatulentas
Coliceas: col, coliflor, brcoli, col

de Bruselas
Todas segn tolerancia
Almbares
Frutas
Legumbres enteras: garbanzos, lentejas,

guisantes
Habas y guisantes
Aguacate
Alimentos grasos
Mantequillas, margarinas, mayonesas,

manteca de cerdo
Frutos secos
Azcares y dulces
Bizcocho casero (elaborado sin grasa

Todo tipo de bollera comercial, chocolate
y con poco azcar), mermeladas sin azcar
negro, con leche, pastelera, helados,
mermeladas
Sufl de clara de huevo con poco azcar
Bebidas
Agua sin gas, caldos vegetales, bebidas

isotnicas, infusiones
Caldos grasos, bebidas azucaradas

y carbonatadas, cerveza, todas las bebidas
que contengan alcohol
Condimentos
Sal, canela, hierbas aromticas, perejil
Mostazas, especias en general, vinagre,

ketchup, aderezos picantes (guindilla,
pimienta, etc.)
Recomendaciones en caso de diarrea

La primera actuacin es beber abundantes lquidos para reponer las prdidas y evitar la deshidratacin. Los lquidos recomendados son:
Suero oral (de compra en farmacias).
Caldo vegetal, que no ha de contener vegetales flatulentos como la col.
Infusin de t muy suave: una bolsita de t
en 1,5 litros de agua.
Agua de arroz y/o agua de zanahoria. Para prepararla hay que hervir, durante al menos media hora
a fuego lento, 200 g de zanahoria o 20 g de arroz
en un litro de agua con sal.
La dieta debe ser de digestin fcil, compuesta
por alimentos astringentes como el arroz, la carne
de membrillo y el pan tostado. Poco a poco, a medida que mejora la frecuencia, cantidad y consistencia
de las heces, se podrn aadir nuevos alimentos (dieta progresiva): pasta italiana, jamn cocido, pescado y pollo hervidos. No estn recomendados los alimentos ricos en grasas, los integrales y los alimentos
lcteos que contienen lactosa.

sometidos a ciruga maxilofacial y otorrinolaringolgica
DIETA LQUIDA COMPLETA
Haga una alimentacin lo ms variada posible.
En caso de diarrea o intolerancia a la lactosa,

elimine los alimentos lcteos o sustityalos por
leches sin lactosa.
Despus de su operacin es importante su recuperacin nutricional. Dado que actualmente usted

no puede masticar los alimentos, ha de seguir una
dieta lquida. Esta dieta ha de ser completa, lo que
significa que le ha de aportar todos los nutrientes
que usted necesita. Sin embargo, realizar una dieta lquida completa con alimentos convencionales
es prcticamente imposible, porque cuando se licuan
y se cuelan los alimentos se pierden muchos nutrientes. La consecuencia de esta prdida es que, para
conseguir los nutrientes necesarios, se requiere un
volumen muy elevado de alimentos. Por eso va usted
a combinar alimentos licuados hechos en casa con
preparados comerciales. Esta combinacin le asegurar obtener los nutrientes que usted precisa sin
tener que tomar grandes cantidades de comida.
Alimentos convencionales recomendados

en la dieta lquida completa
Agua.
Caldos vegetales, de carne o de pescado.
Zumos de frutas naturales o envasados.
Refrescos no alcohlicos.
Helados (sin tropezones).
Leche entera, semidesnatada o desnatada
(segn las necesidades del paciente).
Leche baja en lactosa o bebida de soja, para
pacientes con intolerancia a la lactosa o diarreas.
Consejos generales
Todos los alimentos que componen la dieta
han de estar en textura lquida para que sea posible sorberlos con pajita. Pueden ser alimentos lquidos (leche, zumos, caldo, etc.), o bien slidos licuados o triturados con adicin de lquido y pasados
por un colador fino.
Las harinas de cereales instantneas, los purs
comercializados instantneos o purs comerciales
envasados, licuados con caldo, zumo o leche, pueden ser muy tiles.
Tome los alimentos templados. Evite los alimentos muy fros o muy calientes.
Realice tomas frecuentes de cantidades moderadas (se recomiendan de 5 a 6 tomas al da, de un
volumen no superior a 500 ml).
Evite condimentar con especias fuertes
(pimienta, etc.), sabores cidos (zumos de ctricos
o vinagre) y alimentos muy salados.
En caso de poco apetito, haga comidas frecuentes de poco volumen, nutritivas y agradables
de sabor y olor.
Yogur lquido.
Bebidas lacteadas (leche con cacao, batidos
de frutas trituradas, leche merengada).
Infusiones (t, manzanilla, tila, caf).
Azcar, miel, cacao en polvo (para enriquecer y saborizar).
Jarabes de frutas sin alcohol.
Harinas y cereales que precisen coccin (harina de maz).
Purs de verduras, hortalizas, legumbres (licuados con caldo o leche y colados).
Aceite, mantequilla.
Productos y suplementos comerciales

aconsejados en la dieta lquida completa
Purs deshidratados (sin coccin) o listos para
tomar, de verduras, hortalizas, o mixtos con carnes. En las formas deshidratadas deber aadir lquido hasta conseguir la consistencia adecuada.
Puiggrs Llop C, Planas Vil M, Prez-Portabella Maristany C. Ciruga maxilofacial y otorrinolaringolgica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 84-93.
Papillas de cereales instantneas para adultos.

Preparados en polvo para batidos lcteos enriquecidos.
Complementos de protenas, vitaminas y minerales, lquidos o en polvo para diluir.
Modelo de dieta lquida completa

Caractersticas: dieta de textura homognea; consistencia lquida-miel.
Aporte de lquidos: 1,5 litros al da.
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
Batido de maicena:
1 bol de leche entera
300 ml
1 cucharada sopera de maicena (30 g)
30 g
2 claras de huevo
60 g
Azcar
20 g
1 vaso de yogur lquido
200 ml
1 vaso de fruta variada licuada
200 ml
Caldo enriquecido:
1 bol de caldo de pollo y verdura (con sal)
300 ml
Medio potito de pollo con verduras (para adultos)
125 g
Harina dextrinomalteada de arroz
3-4 cucharadas soperas rasas
Aceite de oliva
5 ml
Batido de helado:
Merienda
Cena
2-3 bolas de helado de chocolate
150 g
1 vaso de leche entera
200 ml
Papilla de cereales clara:

Leche entera
300 ml
Harina de cereales
4 cucharadas soperas rasas
Crema de tapioca con huevo:

Un bol de caldo de pollo y verdura (con sal)
300 ml
Tapioca (1 cucharada sopera colmada)
20 g
Un huevo
60 g
Aceite de oliva
5 ml
Calentar el caldo, cuando hierva aadir la tapioca y remover;

pasados 5 minutos, aadir el huevo crudo y batir enrgicamente.
Para terminar, poner el aceite de oliva y pasar el batidor elctrico.
Recena
Fruta variada licuada
200 ml
1 vaso de yogur lquido
200 ml
Notas:
1. Mezcle los alimentos de cada toma poco antes
de tomarlos. Se recomienda usar una batidora elctrica potente para evitar que queden grumos.
2. Entre horas puede tomar agua, infusiones o

zumo de fruta.
DIETA PASTOSA
En la preparacin de esta dieta se incluyen
alimentos slidos que, triturados y con lquido aadido, tengan una textura homognea y la consistencia de pur o pudin.
Aadiendo ms o menos lquido, puede conseguir la textura que le vaya mejor para tragar.
Reparta la dieta en 5 o 6 tomas al da. As evitar cansarse al comer o sentirse saciado enseguida.
Coma despacio y procure realizar las comidas en un ambiente tranquilo.
En caso de dolor al tragar, puede calmarle el
dolor tomar alimentos muy fros (helados, yogur o
mousses fros).
Evite los alimentos muy calientes y los condimentos muy cidos o picantes, como el vinagre
o la pimienta.
Los purs no deben tener hilos ni pieles, grumos o espinas. Despus de triturarlos con la trituradora elctrica hay que pasarlos por un colador.
Respete al mximo las normas de higiene en

la preparacin de los purs. Cocine todos los alimentos crudos que se han de triturar (excepto las
frutas) y lave muy bien la trituradora antes de usarla. Si va a aprovechar alimentos sobrantes para una
comida posterior, gurdelos en nevera un mximo
de 3 das; antes de servirlos, calintelos hasta que
hiervan.
Si no tiene mucho apetito, le recomendamos
tomar un plato nico en la comida y la cena. Este
plato nico ha de llevar carne, pescado o huevos
para que, con un volumen mnimo, tenga todos los
nutrientes bsicos, variados y apetitosos.
Aada siempre aceite, margarina o mantequilla (en crudo) a los platos principales en la comida
y la cena. De esta manera aumentar el aporte de
energa.
Haga una dieta lo ms variada posible.
La cantidad de lquidos que una persona debe
ingerir al da es de 1,5 a 2 litros. Si no puede tragar los lquidos, puede modificar su textura aadiendo distintos preparados hasta conseguir la consistencia apropiada (vea la tabla 1).
Tabla 1
Consejos prcticos para espesar alimentos lquidos
Todos los alimentos lquidos pueden espesarse hasta conseguir la textura deseada. Slo hay que aadirles la cantidad adecuada
de espesantes instantneos comerciales.
En alimentos para cocinar, puede utilizar para espesarlos maicena, harina, smola, tapioca, gelatina en polvo, etc.
Alimento lquido
Producto para espesar
Caldos
Smola de trigo, tapioca o gelatinas
Zumos de fruta
Gelatinas, espesantes instantneos comerciales
Agua
Leche
Frutas trituradas y gelatina (en batido)

Maicena (papilla)
Cereales instantneos para adultos
Dieta al alta para pacientes con intolerancia a los lquidos

Caractersticas: dieta de textura homognea; consistencia
miel-pudin.

77,7 g de lpidos (33%).
Horario
Desayuno
Media maana
Comida
Producto
Cantidad
Papilla cereales:
Leche entera
200 ml
Cereales instantneos para adultos
30 g (4 cucharadas soperas rasas)
Batido de yogur natural con fruta:

1 yogur natural
125 g
Azcar
1 manzana
125 g
1 gelatina comercial sin azcar
125 g
Crema de verduras con arroz:

Calabaza
30 g
Puerro
40 g
Apio
30 g
Arroz
30 g
Aceite de oliva
5g
Caldo de coccin
100 ml
Pur de merluza, con bechamel:

Filete de merluza
100 g
Harina de trigo
10 g
Leche entera
150 ml
Gelatina
1 envase comercial sin azcar
Merienda
Cena
Recena
125 g
Batido de leche con pltano y galletas:

Leche entera
200 ml
1 pltano
125 g
25 g
Infusin con espesante:
200 ml
Azcar
Espesante instantneo comercial
Pur de pollo hervido con patata, cebolla y zanahoria:

Pollo
100 g
Patata
150 g
Cebolla
50 g
Zanahoria
50 g
Aceite de oliva
10 g
Caldo de coccin
100 ml
Natillas (comerciales o caseras)
135 g
Papilla de maicena:
Leche entera
200 ml
Maicena
15 g
Azcar
Dieta al alta para pacientes que toleran los lquidos

Caractersticas: dieta de textura homognea; consistencia libre.
Horario
Desayuno
Producto
Cantidad
Leche con magdalena:

Leche entera
200 ml
Magdalena
1 unidad (30 g)
Azcar o miel
Caf (a voluntad)
Media maana
Comida
Batido de yogur natural con fruta:

1 yogur natural
125 g
Azcar
125 g
1 manzana
Una taza de caldo

Caldo de pollo y verduras
1 taza (200 ml)
Pur de patatas estofadas con rape:

Filete de rape
125 g
Patata
200 g
Cebolla
50 g
Tomate
50 g
Aceite de oliva
10 g
Caldo de coccin
100 ml
Flan con nata:

1 flan (comercial o casero)
Merienda
Cena
100 g
Batido de frutas con cereales:

Zumo de melocotn
200 ml
1 pera
125 g
Cereales dextrinomalteados para adultos
Pur de calabacn:
Calabacn
100 g
Patata
100 g
Cebolla
30 g
Queso en porciones
1 unidad (15 g)
Aceite
10 g
Huevos pasados por agua:

2 huevos
100 g
Compota de manzana:
Recena
1 manzana grande
200 g
Azcar
Leche con galletas:

Leche entera
200 ml
25 g
Azcar
Alternativas comerciales posibles

para ambas texturas
Papillas de cereales instantneas para adultos.
Zumos de frutas, caldos gelificados con preparados en polvo o preparados para su uso.
Preparados comerciales para la elaboracin
de mousses y helados.
Espesantes para bebidas en general.

Mdulos de protenas en polvo para enriquecer los purs o bebidas.
Purs instantneos sin coccin, de verduras,
hortalizas, o mixtos con carnes.
Postres a base de frutas.
Recomendaciones nutricionales generales

La enfermedad que usted padece y los tratamientos que precisa pueden disminuir el apetito o dificultar su alimentacin. Esto puede alterar su estado
nutricional y conducirle a la malnutricin. Pero usted
necesita un buen estado nutricional: un buen estado
de nutricin va a permitirle tolerar mejor el tratamiento, de forma que ste ser ms eficaz y disminuir
la posibilidad de complicaciones. Adems, si est bien
alimentado va a mejorar tambin su sensacin de bienestar, se va a sentir ms fuerte y va a mejorar su estado
de nimo. Tenga en cuenta que es ms fcil mantener
un buen estado de nutricin que recuperarlo. Para
conseguirlo siga estas indicaciones:
Haga una dieta suficiente y variada, cocinada
de forma sencilla y que incluya 4 o 5 comidas al da,
de las cuales tres deben ser completas. Eso significa

que en cada una de ellas deben entrar 1 o 2 raciones
de los grupos de alimentos de la tabla 1.
Tome con frecuencia platos con tres o ms alimentos de diferentes grupos en forma de potajes y
guisos: le ayudar a variar y aumentar el apetito.
Para aumentar an ms la variedad de su dieta,
aada otros alimentos que no figuran en estos grupos: nueces, almendras, avellanas, cacahuetes, piones, castaas, dtiles, etc.
Tenga en cuenta la lista de alimentos recomendados, permitidos con moderacin y los que debe
consumir solo excepcionalmente (tabla 2).
Tabla 1
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Cereales
Carnes
Frutas
Pan
Aves
Verduras
Pastas
Pescados
Ensaladas
Arroz
Huevos
Patatas
Leche
Garbanzos
Yogur
Lentejas
Quesos poco curados
Alubias
Requesn
(un mnimo de 2 raciones al da sern en

crudo)
1 racin = cantidad habitual que se toma de cada alimento.

Ejemplos:
Leche: 1 vaso o taza (200-250 ml), o 2 yogures o 40 g de queso fresco.
Fruta: 1 pieza mediana-grande o dos pequeas, o un cuenco grande de fresn o 1/2 taza de cerezas.
Verduras: 1 taza o plato sopero (troceadas y cocidas).
Arroz, pastas, lentejas, judas, garbanzos (ya cocidos): 1 taza o plato sopero.
Patatas (troceadas): 1-2 tazas.
Carnes o pescados: 150-200 g.
Huevos: 2 unidades.
Pan: 50 g.
Camarero Gonzlez E. Paciente oncolgico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales
al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 337-351.
Tabla 2
Alimentos recomendados
Alimentos de preferencia frescos o congelados
Frutas frescas: ms de 3 piezas al da
Verduras: 1-2 raciones al da
Cereales, pasta, arroz, leguminosas, patatas: 1-2 raciones al da
Pan: 3-4 raciones al da
Lcteos: 3-4 raciones al da, de preferencia descremados
Tome ms veces pescados y aves que carnes rojas
Huevos: 3-5 unidades a la semana
Alimentos permitidos con moderacin
Azcar, refrescos, dulces, grasas: de preferencia aceite de oliva crudo y dulces caseros
Condimentos: sal, cebolla, ajo, tomate, limn, hierbas aromticas, especias
Bebidas estimulantes (caf, t, Coca-Cola, etc.): en pequeas cantidades
Alimentos que slo deben consumirse excepcionalmente
Fritos, a la parrilla, embutidos ahumados, en salazn.
Procesados y precocinados
Salsas y caldos comerciales
Conservas y dulces envasados
No tome ningn suplemento ni preparado vitamnico o producto de herbolario que no est prescrito
por su mdico, porque puede interferir con el tratamiento o la medicacin.
Siga unos hbitos de vida higinicos y saludables:
Cuide la higiene de la boca: haga un cepillado
dental, de encas y de lengua despus de cada comida. Acuda al odontlogo si presenta caries, dolor
o inflamacin.
Realice diariamente actividad fsica de intensidad ligera-moderada segn sus posibilidades,
como caminar y realizar actividades domsticas
ligeras.
No fume.
No tome bebidas alcohlicas, a no ser que su

mdico se lo haya permitido.
Procure mantener el horario de sueo y vigilia
habitual, pero descanse despus de las sesiones de
tratamiento o de ejercicio si lo precisa.
Controle regularmente su peso (una vez por
semana), siempre en la misma bscula y hora del
da, y con la misma ropa y calzado.
Consulte con el servicio de nutricin en caso de:
Prdida de 0,5 kg o ms de peso por semana.
Disminucin de lo que come a la mitad (o menos) de lo que coma antes, durante ms de 5 das.
Prdida de peso rpida, por cualquier causa,
en las ltimas semanas o meses.
Recomendaciones nutricionales en caso

de anorexia
Su enfermedad o el tratamiento que precisa
pueden producir falta de apetito. El apetito
tambin puede disminuir a causa de su preocupacin por la enfermedad o por el tratamiento que
va a recibir. Si no tiene ganas de comer o nota una

di minucin de su apetito, o si se siente lleno al
poco tiempo de empezar a comer, siga estas recomendaciones:
Alimentacin recomendada
Coma despacio y masticando bien
Haga comidas pequeas, pero muchas veces al da (de 6 a 10)
Coma ms a las horas en que tenga mayor apetito (frecuentemente suele ser en el desayuno)
Tome con preferencia los alimentos que ms le apetezcan
Seleccione alimentos blandos o triturados, porque se toman ms fcilmente
Tome las grasas en crudo, en pequeas cantidades repartidas en las diferentes comidas, para no sentirse lleno y facilitar
la digestin
Entre las comidas principales tome frutas, o batidos de frutas con lcteos descremados
Procure variar el tipo de alimentos y la forma de cocinarlos
Si se despierta por la noche, tome alimentos lquidos (leche, zumo, batido de frutas con leche, yogur batido, etc.) o suplementos
dietticos
Cuando salga de casa lleve alimentos fciles de tomar, como yogures lquidos, zumos, batidos, bocadillos pequeos
o suplementos para tomar en pequeas tomas
Coma en ambientes agradables, relajados y acompaado
Despus de comer repose sentado o camine muy despacio
Descanse antes de las comidas principales si lo necesita
Lo que no debe hacer
Quedarse sin desayunar. Si se levanta tarde desayune en la cama
Dejar de tomar alguna comida si tiene que salir: llvese alimento con usted para poderlo tomar a su hora
Pasar ms de 4 horas sin comer
Acudir en ayunas a la consulta: pregunte antes si es necesario
Llenar el estmago con lquidos durante las comidas o inmediatamente antes o despus
Si la falta de apetito es intensa o persistente, o

si pierde peso y no consigue comer cantidades
suficientes de alimentos, existen suplementos
nutricionales que le pueden ayudar a mejorar su alimentacin. No los tome por su cuenta sin consultarlo
con su mdico. Es importante que estos productos

sean controlados por un servicio de nutricin que
valore su eficacia y seleccione el tipo y la cantidad
adecuada para usted, as como la forma idnea de
tomarlos.

de alteraciones del gusto
La enfermedad y los tratamientos que recibe le
pueden producir alteracin del olor y el sabor de los
alimentos, o bien que usted note sabores y olores
extraos, o incluso que sienta aversin o repugnancia
hacia algunos alimentos y olores.
panceta o vino para macerar o guisar. Procure trocear

los alimentos, machacar los condimentos y masticar
bien, porque esto aumenta su aroma y sabor. Evite
los rebozados y salsas con huevos o leche, que suavizan los sabores. No tome los alimentos muy calientes o muy fros, ya que pierden sabor.
Disminucin del sabor

Si los alimentos no le saben a nada, utilice
condimentos fuertes (ajo, cebolla, pimienta,
pimentn, mostaza), hierbas aromticas (organo,
romero, albahaca, laurel, menta, etc.) o aada jamn,
Sabores y olores desagradables

o aversin a los alimentos
Si nota olores o sabores metlicos, cidos o
desagradables, siga estas indicaciones:
Alimentos de sabores suaves, como huevos o leche y platos preparados con ellos
Tome platos que se preparen y coman fros, como ensaladas de pasta, arroz, legumbres o patata con huevos, pollo cocido fro,
jamn cocido, queso fresco, etc.
Use platos y cubiertos de plstico
Utilice la fruta para quitarse el sabor metlico
Cocinar usted mismo y comer en la cocina o cerca de ella
Utilizar, para cocinar o comer, vajilla y cubiertos metlicos
Servir la comida en recipientes cerrados, porque despiden el aroma al ser abiertos
Tomar alimentos al horno o a la plancha
Tomar edulcorantes artificiales
Si no soporta las carnes rojas, intente tomarlas

maceradas previamente con fruta o vino dulce o con
salsas hechas con estos alimentos, o bien sustityalas
por pollo o pavo, huevos, quesos o leche. Si las cantidades que logra comer de este grupo de alimentos
son pequeas, consulte con la unidad de nutricin.
Las alteraciones del gusto producidas por

la quimioterapia son pasajeras. Por tanto, pasados
varios das desde el inicio del problema, debe
probar de nuevo los alimentos rechazados para
saber si ya no le producen sensaciones desagra dables.

de nuseas o vmitos
Las nuseas o los vmitos pueden aparecer en
pacientes que reciben tratamiento con algunos medicamentos, especialmente con quimioterapia o radioterapia; pero tambin pueden estar provocados por
la ansiedad que produce el tratamiento. Si las

nuseas o los vmitos son repetidos o intensos, su
mdico le puede dar tratamiento para ellos. Adems,
seguir estas indicaciones le puede ayudar:
Haga comidas pequeas y frecuentes
Mastique bien y coma despacio
Tome los alimentos a temperatura ambiente o fros
Disminuya las grasas y suprima los fritos
Tome con preferencia alimentos secos, como pan tostado o galletas, y tambin sorbetes, helados sin nata, yogur y frutas
o verduras cocidas
Pruebe a tomar los alimentos en purs espesos
Beba, fuera de las horas de las comidas, lquidos fros y a pequeos sorbos
Use ropa holgada que no le oprima la cintura ni el abdomen
Repose despus de las comidas, pero sentado o incorporado, sin tumbarse
Cocinar usted mismo
Comer en lugares que tengan olores penetrantes o desagradables a comida, perfumes, pintura, etc.
Hacer comidas abundantes
Comer alimentos grasos, fritos, cidos, muy dulces o muy condimentados, y los que tienen un intenso aroma
Tomar los alimentos calientes
Beber durante las comidas o inmediatamente antes o despus
Tomar sus alimentos preferidos mientras pueda tener vmitos, ya que se crea un reflejo condicionado que le puede hacer vomitar
con ese alimento durante mucho tiempo
Si tiene nuseas por las maanas: pruebe a

tomar alimentos secos, como tostadas, galletas, cereales, etc., antes de levantarse.
Si vomita durante la sesin de tratamiento: no
coma ni beba nada durante las 2 horas anteriores.
Si vomita de forma repetida: no coma ni beba
hasta que se controlen los vmitos. Despus tome
zumos no cidos, infusiones, consom o caldo de

verduras en muy pequeas cantidades (1-2 cucharadas), cada 10-15 minutos. Segn lo vaya tolerando,
puede introducir, tambin en pequeas cantidades,
leche, batidos, pur de patata o verduras; posteriormente, antes de volver a su dieta habitual, les aadir
algo de carne, aves o pescado.

de disfagia y mucositis
La enfermedad y el tratamiento pueden pro ducirle dificultad para tragar. El tratamiento con
radioterapia o quimioterapia le puede ocasionar
inflamacin, sequedad, lceras y dolor en la boca
y la garganta, que aumenta durante las comidas al
masticar y tragar los alimentos. Para facilitar la alimentacin en esta situacin siga estas indicaciones
de la tabla 1.
Si a pesar de estas recomendaciones no es capaz

de comer ms que alimentos en forma de pur, siga
las siguientes indicaciones dietticas de la tabla 2.
Si no es capaz de tomar los purs con carne, pescado o huevos, o si slo puede tomar pequeas cantidades de alimentos o pierde peso, consulte con la
unidad de nutricin. Si es necesario, sus mdicos completarn su alimentacin con productos especficos.
Tabla 1
Haga 5-6 comidas al da
Haga comidas ms nutritivas y abundantes en los momentos del da en que tenga menos dolor en la boca
Tome los alimentos a temperatura ambiente
Coma despacio y con cucharas o bocados ms pequeos de lo habitual
Tome alimentos que requieran poca masticacin y se traguen fcilmente: blandos, suaves, cocidos, troceados o en pur,
y mezclados con lquidos (p. ej., pan de molde o galletas en la sopa o la leche, o salsas hechas con aceite, nata, leche o huevo,
como mayonesa, bechamel, pur de patata, etc.)
Beba agua abundante. Si tiene poca saliva, beba con cada bocado durante la comida y, si le es posible, mastique chicle
o caramelos dulces para aumentarla
Mantenga una buena higiene de la boca, siguiendo las indicaciones de su mdico o dentista
Si presenta dolor intenso al comer o tragar, consulte con su mdico para que le prescriba el tratamiento adecuado
Tomar alimentos cidos (tomate, vinagre, limn, frutas), picantes, calientes o muy fros
Tomar alimentos secos, duros o speros, fritos, a la plancha o al horno
Tomar la piel de pescados o del pollo, o frutas sin pelar o con semillas
Tomar alimentos pegajosos
Fumar o beber alcohol, porque va a empeorar la sequedad y el dolor, y aumenta el riesgo de infeccin en la boca
Tabla 2
Desayuno-merienda y antes de dormir
Batido de leche o yogur con frutas no cidas (pltano, manzana, pera, melocotn en almbar)
o (si el yogur o frutas le pican en la boca)
Papilla de leche con harinas de cereales para adultos
Comida y cena
1. Sopa de arroz o pasta; o pur claro de patata con zanahoria y una cucharada de aceite; o de patata con leche y mantequilla,
con 2 huevos o 4 claras cocidas y picadas o trituradas
2. Pur comercial para adultos en polvo o en preparados listos para tomar
3. Postre de natillas, flan, helados, batidos de leche o de frutas no cidas (si las tolera)
Si se atraganta fcilmente, tome los alimentos en purs sin grumos, con el espesor que trague mejor y en bocados pequeos;
use espesante para los lquidos
Adems, evite: los platos que tienen alimentos lquidos y slidos mezclados como sopas, leche con cereales enteros, o purs con
grumos; los alimentos que se pegan en la boca o que se desmenuzan, como las galletas, el pur de patata, los frutos secos o el pan de
molde
Preparados comerciales tiles cuando existe

dolor al comer o dificultad para masticar o tragar:
Listos para tomar: Resource Pur con aceite
de oliva y Resource Pur de Frutas (Nestl).
En polvo: Resource Pur Instant (Nestl);
Vegenat med y Vegenat Pur de Frutas
(Vegenat).
Papillas de cereales en polvo: Resource
Cereal Instant (Nestl).
Bebidas de textura modificada y espesantes

para lquidos: Resource Agua Gelificada, bebida
espesada, espesante (Nestl); Vegenat-3 Agua
Gelificada (Vegenat); Clinutren Instant Thickener
(Fresenius); Nutilis (Nutricia).
Suplementos nutricionales con textura tipo crema o yogur lquido: Resource Crema (Nestl);
Fresubin Crme (Fresenius); Forticrem complet
(Nutricia) Ensure plus fresh (Abbott); Dietgrif
Pudding (Grifols).
Recomendaciones nutricionales en caso de diarrea

y dolor abdominal
El tratamiento con quimioterapia o radioterapia
puede producir diarrea y dolor abdominal. Si
presenta estos sntomas, siga las indicaciones de la
tabla adjunta.
Si la diarrea es mayor de 5 deposiciones al da,
pastosas o lquidas y abundantes, y no cede en 2448 horas con las medidas dietticas recomendadas,
tome la medicacin que le habr recomendado su
mdico; si la diarrea persiste, consltele.
Si ha presentado diarrea lquida muy abundante,

tome solamente durante 12 horas lquidos (segn las
recomendaciones anteriores) y la medicacin recomendada por su mdico para estos casos. Si no cede
en 24 horas, consulte a su mdico.
Si la leche es el nico alimento que le produce
diarrea, suprmala y tome en su lugar un preparado
sin lactosa, como Resource Sinlac Instant (Nestl),
segn indicacin de su mdico; pruebe la tolerancia
al yogur y al queso fresco y poco graso.
Soluciones farmacuticas para rehidratacin oral
Lquidos abundantes (2-3 litros al da), pero en tomas pequeas y frecuentes (50-75 ml cada media hora): agua; caldo de cocer
arroz, zanahorias o verduras (50 g de arroz + 1 zanahoria grande en 1,5 litros de agua) condimentado con sal; infusiones
de manzanilla o tila; agua de limn con azcar (zumo de medio limn en 1 litro de agua), agua de t (1 bolsita en 1 litro de agua)
Alimentos: yogur natural o descremado (sin sabores ni frutas); arroz, pasta, patata y zanahorias cocidas y aplastadas o en pur;
huevos, pescado blanco o pechuga de pollo cocidos y sin piel; jamn cocido sin grasa; pan tostado; papillas de harina de arroz o
de maicena (hechas con agua o con leche sin lactosa); pltano maduro y aplastado o manzana sin piel en pur o rallada
Sustituya la leche por preparados sin lactosa
Sal en las cantidades habituales, pero azcar en pequeas cantidades
Tome los alimentos a temperatura ambiente, o templados
Tome cantidades pequeas de alimentos, pero muchas veces al da (6-10 tomas)
Alimentos muy fros o muy calientes
Leche y quesos, especialmente quesos grasos
Alimentos grasos, fritos y grasa para cocinar
Verduras, lentejas, garbanzos, alubias, frutas, excepto las permitidas
La piel y las partes duras como tendones, huesos etc., de frutas, pescados, aves o carnes
Infusiones estimulantes, como el caf y el t
Bebidas con gas o alcohlicas

de estreimiento
El estreimiento puede estar favorecido por el
tratamiento que recibe, pero tambin por la falta de
actividad fsica, por la disminucin de la cantidad
de comida y bebida, y por la falta de fibra diettica
en su dieta. Si no hace deposiciones en 3 o ms das,
o las heces son duras, secas y difciles de expulsar,

siga las indicaciones de la tabla adjunta.
Si persiste el estreimiento, consulte con su
mdico para que le prescriba un preparado de fibra
o la medicacin necesaria.
Beba agua y lquidos abundantes (ms de 2 litros al da o 10 vasos grandes)
Aumente los alimentos ricos en fibra diettica segn el siguiente esquema:
Desayuno y merienda: aada a su desayuno o merienda habituales:
Una o ms piezas de fruta; tmelas con piel
Algo de fruta seca, como higos o ciruelas pasas
Cereales ricos en fibra
Comida y cena:
Tome un plato de verdura o ensalada, o lentejas, judas o garbanzos
Aada una guarnicin de verdura cocida o ensalada a la carne, pescado o huevos
Tome pan integral
Tome fruta con piel
Aumente la cantidad de aceite en su dieta, preferentemente como aceite crudo
Tome en ayunas zumo de naranja, una infusin o agua templada
Aumente el ejercicio fsico
Triturar los alimentos ricos en fibras (verduras, legumbres, etc.), excepto si tiene problemas en la boca que le impidan tomarlos
enteros
Pelar las frutas cuya piel pueda comer
Utilizar laxantes sin indicacin del mdico
Recomendaciones nutricionales para

una alimentacin saludable
Plan de alimentacin
Para mantener un buen estado de salud, tanto fsica como mental, nuestro organismo debe recibir a
travs de los alimentos una serie de sustancias, llamadas nutrientes, en cantidad y proporcin adecuadas a la edad, sexo y tipo de actividad que se realice. Ese equilibrio en la nutricin permite el desarrollo
armnico de todas las funciones del organismo y evita la aparicin de problemas a corto y a largo plazo.
Por tanto, nuestra manera de alimentarnos es
importante y debemos incluir en ella una cantidad
y variedad de alimentos determinados que nos garanticen todos esos nutrientes: hidratos de carbono,
protenas, grasas, vitaminas (p. ej., la vitamina D,
la C, las del grupo B) y minerales (como el calcio,
el hierro, el fsforo). Estos nutrientes entrarn a
formar parte de nuestras estructuras corporales y
nos proporcionarn la energa necesaria para nuestras actividades vitales.
Si nuestra alimentacin no cubre de manera adecuada esas necesidades, se producirn cambios en
el organismo que, si duran mucho, van a perjudicar gravemente nuestra salud fsica y psquica. Ahora
bien, no slo es importante la cantidad y calidad
de esa alimentacin, sino tambin que el organismo la vaya recibiendo de una manera fraccionada
para cubrir los requerimientos que se van produciendo a lo largo del da.
Para nutrirse bien no basta, pues, con comer
de cualquier manera, porque no todos los nutrientes estn en todos los alimentos y, adems, su proporcin en ellos es variable. Para ayudar a los enfermos a conseguir una alimentacin sana, equilibrada
y suficiente, los especialistas han elaborado unas
tablas con distintos grupos de alimentos (cada grupo rene los alimentos que tienen una composicin similar) y unas recomendaciones. Estas recomendaciones indican la frecuencia con que se deben
consumir los alimentos de los distintos grupos para
asegurar un buen estado de nutricin y de salud.
Las cantidades variarn segn las caractersticas y
la situacin de cada persona.
El objetivo de estas recomendaciones es conseguir que en el futuro su alimentacin sea la ade-
cuada a sus necesidades, tanto en cantidad como

en calidad. Siga los siguientes consejos:
Ha de incluir en su dieta alimentos de todos
los grupos, con un reparto fraccionado a lo largo
del da. Ha de evitar tomas incontroladas de comida (comer compulsivamente) o atracones.
No necesita utilizar ningn mtodo (vmitos,
medicacin, perodos de ayuno o ejercicio intenso) para compensar la cantidad de alimentos que
tome. Si sigue las recomendaciones, su dieta ser
la necesaria para mantenerle en el peso que le corresponda.
Ha de incorporar poco a poco a su alimentacin habitual aquellos alimentos que haba eliminado anteriormente porque le provocaban sensacin de ansiedad.
Grupos bsicos de alimentos

Lcteos
Este grupo incluye leche, yogur y las distintas
variedades de queso. Estos alimentos contienen prcticamente todos los nutrientes, pero son especialmente importantes porque nos proporcionan calcio, que es un mineral fundamental para los huesos
en todas las etapas de la vida.
Se recomienda incluirlos diariamente en nuestra alimentacin.
Alimentos proteicos
En este grupo estn incluidos los pescados (tanto de mar como de ro), los mariscos, carne de todo
tipo (vaca, ternera, buey, cerdo, cordero), aves (pollo,
pavo, pato, perdiz, codorniz), productos crnicos
(jamn, fiambres, embutidos) y huevos. Aportan
muchos nutrientes, pero sobre todo protenas, y son
importantes para asegurar la formacin y renovacin de las distintas estructuras de nuestro organismo. Su contenido en otros nutrientes (tipo de grasa,
distintas vitaminas y minerales) es variable entre
ellos. Por eso se recomienda alternar el consumo de
carne y pescado a lo largo de la semana: as se garantiza un equilibrio adecuado de esos nutrientes.
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Trastornos del comportamiento alimentario. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Como en el caso de los lcteos, debemos incluir

diariamente en nuestra alimentacin al menos un
alimento de este grupo.
Deben formar parte de nuestra alimentacin

habitual (siempre y cuando no sustituyan a ninguno de los grupos anteriores) como guarnicin de
otros platos o en forma de ensalada acompaante.
Farinceos
Alimentos grasos
Forman parte de este grupo: legumbres (alubias, lentejas, garbanzos), cereales (arroz, trigo,
centeno, maz) y derivados (pan, harina, pasta) y
tubrculos (patata, batata, boniato). Estos alimentos tienen como caracterstica comn la de proporcionar fundamentalmente hidratos de carbono, que
son fundamentales para suministrar la energa
que nuestro organismo utiliza para realizar sus funciones vitales. Igual que ocurre con el grupo anterior, su contenido en los dems nutrientes es variable. Por eso, para garantizar una alimentacin
equilibrada, tambin es aconsejable elegir distintos
alimentos de este grupo a lo largo de la semana.
Legumbres: consumirlas dos o tres veces por
semana, pues proporcionan fibra, que es importante para el funcionamiento del intestino, y protenas.
Cereales y derivados: son una fuente importante de vitaminas del grupo B; se recomienda
incluirlos diariamente en nuestra alimentacin.
Patatas: contienen ms vitamina C que el resto de los alimentos de este grupo; en una alimentacin completa es aconsejable consumirlas diariamente, al menos como guarnicin de otros platos.
Frutas
Se incluyen todas las frutas frescas y los zumos
naturales elaborados con ellas. Su caracterstica
principal es que aportan hidratos de carbono y, sobre
todo, minerales y vitaminas. La composicin es
muy variable de unos tipos de fruta a otros, por lo
que es interesante alternar el consumo de diferentes variedades para cubrir mejor las necesidades
nutricionales. Hay que recordar que algunas frutas
tienen, adems, una cantidad apreciable de fibra,
que ayuda a combatir el estreimiento.
La inclusin de dos o tres piezas al da en nuestro plan de alimentacin es una excelente fuente
de nutrientes.
Como el grupo anterior, aportan tambin minerales, vitaminas y fibra, as como una pequea cantidad de hidratos de carbono.
Se incluye el aceite para cocinar (oliva, maz,

soja, girasol), la mantequilla, la manteca y la nata.
A travs de estos alimentos el organismo recibe unas
sustancias fundamentales para su funcionamiento,
llamados cidos grasos esenciales, que nuestro cuerpo por s solo no puede producir.
El aceite se utilizar todos los das en las distintas tcnicas de cocinado, lo que mejora el gusto
de la mayora de los alimentos, o en crudo para
aliar.
Bebidas
Forman parte de este grupo: el agua (natural o
mineral), las bebidas refrescantes (con gas o sin
l), las infusiones (caf, t, tila, manzanilla) y las
bebidas alcohlicas (vino, cerveza, sidra, whisky,
ginebra, ron, cava). Como el agua es fundamental
para la vida, hay que asegurar diariamente un aporte adecuado de lquidos. Si se consumen pocos lquidos, hay riesgo de deshidratacin, que puede tener
consecuencias graves. Pero tambin el exceso de
lquidos puede producir grandes problemas de salud,
como la sobrehidratacin, que puede llegar a daar
el funcionamiento de los riones y otros rganos.
El principal aporte de lquidos debe ser el agua,
alrededor de 1,5 litros al da. El mdico indicar
qu cantidad es la ms adecuada para cada persona.
Otros
El azcar, la miel y los dulces forman parte habitual de nuestra alimentacin porque nos proporcionan sensaciones agradables al paladar. Recuerde
que no deben sustituir a ninguno de los grupos anteriores, sino ser un complemento de ellos.
Reparto de comidas aconsejado

Se aconseja hacer varias tomas a lo largo del
da, evitando estar sin comer durante perodos largos de tiempo (p. ej., ms de 4-5 h). El horario de
las comidas variar en cada caso, porque depende
del horario de estudio o de trabajo; pero en general consistir en tres comidas principales (desayuno,
comida y cena) y dos o tres tomas intermedias ms

ligeras (a media maana y a media tarde). Es importante acostumbrarse a realizar un buen desayuno
(p. ej., un lcteo, pan o cereales y una fruta), ya

que se ha demostrado que desayunar bien mejora
el rendimiento a lo largo del da.

con depresin
Nuestro tipo de alimentacin es fundamental
para conseguir un buen estado de salud. Un buen
estado de salud no slo significa no estar enfermo;
tambin comporta una sensacin de bienestar general, incluido el bienestar mental.
Los alimentos proporcionan unas sustancias,
llamadas nutrientes, que nuestro organismo necesita para su correcto funcionamiento. Cada alimento contiene cantidades distintas de esos nutrientes
(hidratos de carbono, protenas, grasas, vitaminas
y minerales). Por tanto, la manera de asegurar un
aporte adecuado y equilibrado de nutrientes es realizar una alimentacin variada.
Se han realizado estudios para conocer la relacin entre determinadas caractersticas de la dieta
y los cuadros depresivos. Sus resultados parecen
indicar que una alimentacin deficiente en una vitamina del grupo B (el cido flico, presente en verduras de hoja verde, legumbres, frutos secos, vsceras de animales) y en un determinado tipo de
cidos grasos (los poliinsaturados, que se encuentran en el pescado) puede influir negativamente en
la evolucin de la enfermedad. De ah que sea conveniente aconsejar una dieta con suficiente aporte
de esos nutrientes.
Durante los episodios depresivos suele existir
una falta de inters por la comida: se come menos
y hay una tendencia a consumir aquellos alimentos que tienen un elevado contenido en azcares
refinados. Es importante que en esos perodos procure seguir realizando una alimentacin equilibrada y variada con objeto de mantener un peso estable y asegurar un aporte adecuado de nutrientes
(tabla 1). Lo mismo le aconsejamos en el caso de
que, durante los episodios depresivos, tenga aumento del apetito y tendencia a picar entre horas o a
consumir mayor cantidad de comida. Debe, ade-
ms, evitar el consumo de bebidas alcohlicas (sobre

todo si est recibiendo ciertos medicamentos antidepresivos) y estimulantes (caf, t). Estas bebidas, aunque al principio pueden producir un efecto estimulante, posteriormente tienen efectos
negativos sobre la evolucin de su proceso.
Las normas de alimentacin que se exponen a
continuacin son las que actualmente se consideran ms apropiadas para mantener un buen estado
de salud y prevenir las enfermedades relacionadas
con una alimentacin inadecuada. En cada grupo
de alimentos hemos incluido aquellos que tienen
caractersticas similares. Sin embargo, aconsejamos variar a lo largo de la semana la eleccin de
alimentos de un mismo grupo. Es bueno variar dentro de los alimentos de un mismo grupo porque existen diferencias en su contenido en vitaminas (del
grupo B, C, A, D, E) y minerales (como hierro, calcio y fsforo, entre otros). Adems, las cantidades
que hay que tomar varan de un individuo a otro.
Estas cantidades deben ser las adecuadas para mantener un peso dentro de la normalidad.

una dieta con limitacin de tiramina
La medicacin que est recibiendo puede provocarle un aumento de la presin arterial (con dolor
de cabeza, mareos, palidez de la piel) si consume
una serie de alimentos que contienen una sustancia llamada tiramina (tabla 2). Esta sustancia se
acumula principalmente en los productos que han
sufrido un proceso de maduracin o envejecimiento. Por ello, como norma general se aconseja consumir nicamente alimentos frescos o congelados
en fresco. Adems, pueden contener tiramina una
serie de productos utilizados en la elaboracin de
salsas comerciales y en determinados platos de comida oriental, por lo que su consumo tambin debe
evitarse.
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Depresin. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 364-370.
Tabla 1
Recomendaciones alimentarias para mantener un buen estado de salud fsica y mental
Alimentos
Lcteos
Leche
Yogur
Quesos
Consumir diariamente
Fculas
Cereales y derivados (pan, pasta, harina) Se aconseja tomar legumbres dos o tres
Legumbres
veces a la semana
Patatas
Nutrientes
Principal aporte de calcio
Hidratos de carbono
Fibra
Vitaminas
Minerales
Proteicos
Carne
Derivados crnicos
Pescados
Mariscos
Huevos
Incluir pescado varias veces a la semana
Protenas
No abusar de la carne roja
Grasas
4-5 huevos a la semana
Vitaminas
Frutas
Frescas
Zumos naturales
Consumir diariamente varias piezas

al da
Consumir diariamente, una parte en

ensaladas, sin cocinar
Minerales
Fibra
Vitaminas
Minerales
Fibra
Vitaminas
Minerales
Grasas
Aceite
Mantequilla
Margarina
Utilizar aceite diariamente

No abusar del resto
Caloras
Otros
Refrescos
Bebidas alcohlicas
Caf, t
Azcar, miel
Repostera, bollera
Alimentos preparados
Consumir con moderacin: poca

cantidad y slo de vez en cuando
Variable
No deben sustituir a los otros grupos de

alimentos
Vitaminas
En general, exceso de caloras (grasa,

hidratos de carbono simples), pocos
minerales, vitaminas y fibra
Tabla 2
Listado de alimentos permitidos y desaconsejados en pacientes con depresin segn su contenido
en tiramina
Alimentos
Permitidos
Desaconsejados
Leche
Yogur
Queso fresco, quesitos
Todas: patatas, legumbres, cereales
y derivados (harina, pasta, pan)
Quesos semigrasos, grasos y extragrasos

(manchego, cabrales, roquefort, azul,
camembert)
Ninguno
Proteicos
Carne fresca de cualquier tipo

Aves frescas
Pescado fresco
Huevos
Hgado
Conservas de carne o pescado
Embutidos, salazones
Ahumados
Escabeches
Huevas en conserva
Pats
Frutas
Todas, frescas o en zumo natural,

excepto las desaconsejadas
Pltano maduro
Aguacate
Frambuesas
Desecadas (orejones, pasas, ciruelas,
higos)
Cacahuetes
Todas, frescas o congeladas, excepto

las desaconsejadas
Habas, guisantes
Col fermentada
Soja fermentada
Alimentos grasos
Aceite
Mantequilla
Margarina
Salsas y alios comerciales (con soja,

queso, glutamato)
Bebidas
Zumos
Vino tinto
Vermut
Licores
Leche y derivados
Fculas
Refrescos
Infusiones
Vino blanco (menos de 200 ml al da)
Cerveza (menos de 300 ml al da)
Otros
Azcar
Miel
Mermeladas
Levadura de cerveza
Extractos de carne
Cubitos de caldo
Comida oriental
Vinagre
Chocolate

con esquizofrenia
Nuestro tipo de alimentacin es fundamental
para conseguir un buen estado de salud. Un buen
estado de salud no slo significa no estar enfermo;
tambin comporta una sensacin de bienestar general, incluido el bienestar mental.
Los alimentos proporcionan unas sustancias,
llamadas nutrientes, que nuestro organismo necesita para su correcto funcionamiento. Cada alimento contiene cantidades distintas de esos nutrientes
(hidratos de carbono, protenas, grasas, vitaminas
y minerales). Por tanto, la manera de asegurar un
aporte adecuado y equilibrado de nutrientes es realizar una alimentacin variada.
Se han efectuado estudios para conocer la relacin que puede existir entre determinadas caractersticas de la dieta y la esquizofrenia. Sus resultados indican que el tipo de grasa que se consume
puede influir en la evolucin de la enfermedad. En
concreto, la grasa del pescado es ms beneficiosa
que la que se encuentra en la carne. Por eso se aconseja aumentar el consumo de pescado y disminuir
el de carne. Tambin se ha visto que los pacientes
con esquizofrenia tienen unas necesidades mayores de ciertas vitaminas, especialmente la C, que
se encuentra principalmente en frutas y verduras,
de ah que se recomiende incluir diariamente frutas y verduras en la dieta. Es importante consumir
al menos una parte de ellas fresca, ya que as conservan toda la cantidad de vitamina C que contienen.
Las normas de alimentacin que se exponen a
continuacin (vese tabla 1) son las que actualmente
se consideran ms apropiadas para mantener un buen
estado de salud y prevenir las enfermedades relacionadas con una alimentacin inadecuada. En cada
grupo de alimentos hemos incluido aquellos que
tienen caractersticas similares. Sin embargo, aconsejamos variar a lo largo de la semana la eleccin
de alimentos de un mismo grupo. Es bueno variar
dentro de los alimentos de un mismo grupo porque existen diferencias en su contenido en vitaminas (del grupo B, C, A, D, E) y minerales (como
hierro, calcio y fsforo, entre otros). Adems, las
cantidades que hay que tomar varan de un individuo a otro. Estas cantidades deben ser las adecuadas para mantener un peso dentro de la normalidad.
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Esquizofrenia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
Tabla 1
Recomendaciones alimentarias para mantener un buen estado de salud fsica y mental
Alimentos
Lcteos
Leche
Yogur
Quesos
Fculas
Cereales y derivados (pan, pasta, harina) Se aconsejan legumbres dos o tres veces
Legumbres
a la semana
Patatas
Nutrientes
Principal aporte de calcio
Hidratos de carbono
Fibra
Vitaminas
Minerales
Proteicos
Carne
Derivados crnicos
Pescados
Mariscos
Huevos
Incluir pescado varias veces a la semana
Protenas
No abusar de la carne roja
Grasas
No ms de 4-5 huevos a la semana
Vitaminas
Frutas
Frescas
Zumos naturales
Consumir diariamente varias piezas

al da
Consumir diariamente, una parte

en ensaladas
Minerales
Fibra
Vitaminas
Minerales
Fibra
Vitaminas
Minerales
Grasas
Aceite
Mantequilla
Margarina
Utilizar aceite diariamente
Caloras
No abusar del resto
Vitaminas
Otros
Refrescos
Bebidas alcohlicas
Caf, t
Azcar
Repostera, bollera
Alimentos preparados
Consumir con moderacin: slo de vez

en cuando y en poca cantidad
Variable
No deben sustituir a los otros grupos
En general, exceso de caloras (hidratos

de carbono y/o grasa y/o protenas) y
poco aporte de vitaminas, minerales
y fibra
Gmez Enterra P, Martnez Faedo C, Herrero Ruiz A. Esquizofrenia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de

con hipertensin arterial
Tener la presin arterial elevada favorece las
enfermedades cardiovasculares. Si logra mantener unas cifras de presin arterial adecuadas, puede reducir el riesgo de padecer estas enfermedades. La dieta y los hbitos de vida saludables son
una parte muy importante de la prevencin y el
tratamiento de la hipertensin arterial.
Los hbitos de vida saludable en la hipertensin arterial se basan en los siguientes puntos:
Mantener un peso adecuado. Si tiene sobrepeso u obesidad, es importante reducir el peso con
una dieta equilibrada y baja en caloras.
Seguir una alimentacin equilibrada y variada, tomando alimentos de todos los grupos (ver
tabla 1): cereales y fculas preferentemente integrales (4-6 raciones al da), verduras (2 raciones
o ms al da), frutas (3 raciones o ms al da),
alimentos proteicos (pescado, carne baja en grasa, huevos) y leche y derivados bajos en grasa
(2-3 raciones al da). Recuerde que una racin de
lcteos es: un vaso de leche, dos yogures o 2-3 lonchas de queso.
Seguir una dieta con poca sal o, lo que es lo
mismo, baja en sodio (vase apartado Cmo realizar una dieta pobre en sal).
Evitar el consumo de bebidas alcohlicas. Si
su mdico no le indica lo contrario, como mximo
podr tomar dos consumiciones (vino o cerveza)
al da si es un hombre, y una si es una mujer.
Realizar actividad fsica un mnimo de 3 das
a la semana durante media hora (andar, nadar, montar en bicicleta, bailar, etc.), segn sus posibilidades y siempre que su mdico no le indique lo contrario. Puede aprovechar las tareas diarias para
aumentar la actividad fsica: subir por las escaleras en vez de en ascensor, ir a tirar la basura dos
calles ms abajo, ir andando en vez de ir en coche,

etc.
Adems, es importante que:
Utilice formas de coccin que realcen el sabor
de los alimentos, como la coccin al vapor, en papillote, horno, microondas, parrilla, plancha, etc.
Utilice como grasa principal para aliar y cocinar el aceite de oliva virgen. Evite las llamadas grasas saturadas. Estas grasas estn presentes en algunos alimentos de origen animal (p. ej., en los lcteos
y la carne) y en productos de pastelera y bollera.
Limite el consumo de carnes grasas, quite la
grasa visible antes de cocinarlas (p. ej., quite la piel
del pollo) y desgrase los caldos de carnes y aves
en fro.
Si come fuera de casa, elija del men verduras y aves o pescados a la parrilla, en lugar de fritos o guisos; evite aadirles salsas.
Modere el consumo elevado de bebidas estimulantes, como el caf, el t o las bebidas de cola.
En caso de sobrepeso u obesidad:
Evite el consumo de azcar y dulces en general, productos de pastelera y bollera, comida fastfood y alimentos precocinados.
Disminuya el consumo de aceite a 2-3 cucharadas soperas al da para cocinar y condimentar.
No utilice cocciones y recetas que incluyan mucha
cantidad de grasa.
En la tabla 2 se describen algunos mitos, creencias y errores que suele tener el enfermo respecto
al tratamiento de la hipertensin arterial. Consltela,
porque la informacin cientfica es mucho ms fiable que las creencias populares.
Bonada Sanjaume A, Alegret Basora C, Salas-Salvad J. Hipertensin arterial y/o insuficiencia cardaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
Tabla 1
Alimentos aconsejados, permitidos con moderacin y desaconsejados
Grupos de alimentos
Lcteos
Alimentos permitidos
Alimentos permitidos con

moderacin
Leche semidesnatada
o desnatada
Queso tierno
Yogur desnatado
Postres lcteos (flan, helado,

cuajada, etc.)
Bebidas lcteas desnatadas
Yogur entero
Quesos semicurados
y curados salados y grasos
Quesos para fundir o untar
Queso fresco sin sal

Requesn sin sal
Carnes y embutidos
Carne blanca con poca grasa

(pollo, pavo, conejo, etc.)
Carnes semigrasas (lomo de Carnes grasas (cordero,

cerdo, bistec de ternera, etc.).
panceta, hamburguesa,
salchicha, etc.)
Embutidos bajos en sal
Embutidos grasos y con sal
Carnes ahumadas o curadas
Pats
Vsceras
Pescados* y mariscos
Pescado fresco blanco
Pescado fresco azul
Pescado ahumado, salado,

en conserva, desecados
y congelados (especialmente
los rebozados)
Surimi
Marisco
Huevo fresco
Huevos
Verduras y hortalizas*
Frescas y congeladas
En conserva y precocinados
(pur, cubitos, congeladas,
etc.)
Setas frescas
Frutas
Frutas frescas
Frutas en conserva
Olivas
Frutos secos crudos

Legumbres*
Todas
En conserva o precocinadas
Cereales y patata
Arroz integral, pasta integral
Pan y biscotes sin sal
Patata, pan integral sin sal
Arroz y pasta blanca

Cereales de desayuno
Bollera y pastelera, chips

de bolsa, snacks, cereales en
conserva, pur de patata,
guisantes y habas congeladas
Pan con sal, pan de molde,
biscotes, etc.
Aceites y grasas
Aceite de oliva, girasol, soja,

maz
Nata, margarina y
mantequilla sin sal
Mantequilla y margarina
saladas
Manteca y tocino
Azcar blanco y moreno
Azcar
Bebidas
Agua mineral sin gas
Caf
Refrescos sin gas
Bebidas refrescantes con gas
Agua mineral con gas
Zumos naturales
Zumos envasados
Infusiones
Bebidas alcohlicas, como la

cerveza, sidra, vinos de mesa
Bebidas alcohlicas de alta

graduacin
Caldos naturales desgrasados

sin sal
Contina
Tabla 1
Alimentos aconsejados, permitidos con moderacin y desaconsejados (cont.)
Grupos de alimentos
Otros productos
Salsas caseras sin sal
(mayonesa, tomate, etc.)

moderacin
Productos con bajo

contenido en sal (ver su
etiquetado)
Encurtidos (olivas,
pepinillos, cortezas, etc.)
Chocolate sin leche
Salsas comerciales
Frutos secos salados

Alimentos precocinados
Cocciones
Plancha, horno, microondas, Guisos, estofados, sofritos,

papillote, vapor, hervidos, etc.
etc.
Fritos, rebozados, etc.
*Si le han recomendado una dieta muy restrictiva en sodio, puede utilizar el remojo prolongado (ms de 10 horas) o la doble coccin (cambiar el agua
durante la coccin) para disminuir la cantidad de sal de algunos alimentos como verduras y legumbres en conserva, pescado congelado, etc.
Tabla 2
Mitos, creencias y errores que suele tener el enfermo respecto al tratamiento
de la hipertensin arterial
Posibles dudas o creencias del enfermo
Respuesta
Para disminuir la presin arterial basta

con no aadir sal a la comida
No aadir sal en las comidas es muy importante, pero a veces no es suficiente. Hay
ciertos alimentos procesados que contienen grandes cantidades de sodio y que
tambin deben evitarse
Con la medicacin no hace falta que me

esfuerce en seguir una dieta baja en sodio
o sal
Combinar la dieta y los medicamentos es esencial para un correcto control de la

presin. Una dieta baja en sodio nos permite reducir, en muchas ocasiones, la dosis de
medicacin antihipertensiva. En algunos casos, slo con dieta se puede controlar la
presin arterial sin tener que tomar frmacos
Ya que no puedo tomar sal, para sazonar

o aliar los alimentos utilizar salsas y
especias
Piense que la mayora de salsas y ciertos condimentos o especias contienen grandes

cantidades de sal. Usted debe buscar siempre alternativas para condimentar los
alimentos con ingredientes que no contengan sodio y que tambin dan un buen sabor
a los platos
La dieta hiposdica es nicamente para

un solo miembro de la familia. Eso
significa que la persona hipertensa tiene
que comer de un modo diferente del de los
dems miembros de la familia
Para adquirir unos buenos hbitos alimentarios y prevenir la hipertensin desde la

infancia, es aconsejable educar a toda la familia. Intente preparar y cocinar todos los
alimentos sin abusar de la sal y seguir siempre una dieta moderadamente hiposdica.
Ello no comporta peligros para los dems
Los alimentos, excepto los salazones, no

llevan sal
Es muy til tener a mano una lista con todos los alimentos que contienen cantidades
importantes de sodio, ya que algunos contienen muchsima sal. Estos alimentos estn
totalmente desaconsejados. Infrmese de los alimentos que contienen mucha sal y de
los alimentos que contienen poca
Se puede comer en un restaurante

fast-food o de comida rpida
Es evidente que todas las comidas preparadas y rpidas tienen sal aadida para
aumentar su sabor. Por tanto, hay que limitar su consumo y buscar alternativas.
Intente comer lo menos posible en este tipo de restaurantes, pero, en caso de ir, pida
ensalada o algn tipo de hamburguesa o producto que contenga poca sal
Una vez que tenga la presin arterial

controlada, puedo dejar la dieta
Piense que la hipertensin arterial esencial es una enfermedad crnica. Lo ms

probable es que, una vez que deje de hacer dieta, usted vuelva a tener la presin alta.
No deje la dieta sin que su mdico se lo indique

con insuficiencia cardaca
Las recomendaciones alimentarias en la insuficiencia cardaca se basan en restringir la cantidad de sal (sodio) de la dieta para disminuir los edemas o la retencin de lquidos y conseguir un peso
adecuado que evite la sobrecarga del corazn. Si
usted tiene sobrepeso u obesidad tambin deber
seguir una dieta baja en caloras a fin de que su peso
se acerque lo ms posible al peso adecuado.
Para seguir la dieta baja en sal vea el apartado
Cmo realizar una dieta pobre en sal.
Adems, es importante que:
No beba demasiados lquidos, aproximadamente
menos de 1,5 litros de lquido al da. Tenga en cuenta que los lquidos que tomamos en la dieta no slo
proceden del agua que bebemos: tambin tiene que
contabilizar otros lquidos, como el caf, las infusiones, los caldos, la leche y otras bebidas.
Evite el consumo de alcohol.
Si le han recomendado una restriccin importante de sodio en la dieta, utilice el remojo prolongado (ms de 10 horas, cambiando el agua por lo
menos dos veces) o la doble coccin (hay que cocer
y cambiar el agua durante la coccin) para disminuir el contenido en sodio de algunos alimentos:
verduras y legumbres en conserva, pescado congelado, etc. No tome el agua de la coccin, por ejemplo en el hervido, porque en l se acumulan los
nutrientes que liberan los alimentos durante la coccin, y entre ellos el sodio.
Haga un poco de ejercicio al aire libre durante la semana (andar, nadar, ir en bicicleta, bailar,
etc.), segn sus posibilidades y siempre que su mdico no le indique lo contrario. Puede aprovechar las
tareas diarias para aumentar su actividad fsica: subir
por las escaleras en vez de en ascensor, ir a tirar la
basura dos calles ms abajo, ir andando en vez de
ir en coche, etc.
Cmo realizar una dieta pobre en sal

Para seguir una dieta baja en sodio debe saber
que la sal o el sodio de la dieta proviene de:
dirles sal, puede utilizar especias y condimentos al

aliar y preparar los platos (vea la tabla 4).
La sal (normal, marina, yodada) que utilizamos para aliar y cocinar.
Lea atentamente las etiquetas de todos los productos preparados e industriales, ya que su contenido en sodio puede variar mucho. No consuma los
alimentos procesados (platos precocinados, algunos congelados, latas, salsas comerciales, etc.) si
no conoce su composicin. Recuerde que en las
etiquetas de los alimentos el contenido en sodio
puede expresarse de distintas formas: sal, cloruro
sdico (ClNa), bicarbonato sdico o soda, carbonato sdico, glutamato monosdico, fosfato disdico, alginato de sodio, benzoato de sodio, etc.
La sal utilizada para la elaboracin y conservacin de los alimentos.

El sodio que contienen de forma natural los
alimentos.
El sodio del agua que bebemos, especialmente de las aguas con gas. Recuerde que algunos alimentos denominados de rgimen no siempre son
sin sal.
Por lo tanto, debe prestar atencin a estas distintas fuentes de sal para no ingerir una cantidad
de sodio excesiva. Recuerde que algunos alimentos denominados de rgimen no siempre son sin
sal. En suma, para seguir una dieta baja en sodio
siga las indicaciones siguientes:
Evite tomar alimentos ricos en sodio (tabla 3)
y aumente el consumo de aquellos que no tienen
sodio o que tienen poca cantidad.
Evite usar sal al cocinar y al aliar los alimentos. Para potenciar el sabor de los alimentos sin aa-
Modere el consumo de las conservas de cualquier alimento, incluso las conservadas al natural
y bajas en sal. Lea siempre el etiquetado nutricional.
Procure tomar siempre los alimentos naturales. Evite los platos preparados comerciales.
Es mejor elegir aguas embotelladas de baja o
muy baja mineralizacin. Evite el agua con gas y
las bebidas con gas en general.
Procure cocinar con cocciones que realcen
ms el sabor de los alimentos, como el vapor, papillote, horno, microondas, parrilla, plancha, sofrito,
etc.
Tabla 3
Tabla de alimentos desaconsejados por su elevado contenido en sodio
Alimentos desaconsejados por su elevado contenido en sodio
Lcteos
Quesos curados de toda clase, mantequilla salada, margarina
Carnes
Carnes saladas o ahumadas como el bacn, el tocino, las salchichas, la butifarra, los pats,
la sobrasada y la morcilla
Vsceras
Charcutera en general
Preparados comerciales precocinados y congelados basados en carne, como las croquetas,
los canelones, la pizza, la lasaa, las empanadas de carne y jamn
Extractos de carne y pollo
Pescados
Pescados salados o ahumados, como el salmn y el bacalao

Productos en conserva, como el atn, las sardinas, las anchoas
Productos comerciales precocinados y congelados basados en pescado y marisco, como palitos
de pescado, empanadas, rebozados, etc.
Marisco y cefalpodos (calamar, sepia, pulpo)
Extracto de pescados (surimi, huevas en conserva)
Cereales y bollera
Pan y biscotes con sal

Patatas fritas, snacks
Todo tipo de productos de bollera o de panadera, galletas, etc.
Verduras
Toda clase de verduras en conserva y/o precocinadas

Zumos de verduras
Extractos de verduras
Frutas
Aceitunas de todo tipo
Frutos secos
Toda clase de frutos secos salados: almendras, avellanas, cacahuetes, semillas de girasol,
maz frito, etc.
Mantequilla de cacahuete
Legumbres
En conserva o precocinadas
Varios
Salsas comerciales (soja, ketchup, mostaza, etc.), platos precocinados

Agua y bebidas con gas
Tabla 4
Condimentos y especias que resaltan el sabor de los alimentos
Especias
Azafrn
Arroz, paella, platos exticos...
Canela
Entremeses, cremas, compotas, vino caliente, repostera...
Clavo
Cocido, caldo de pescado, ramillete de hierbas aromticas...
Curry
Salsas para pescados, pollo, carnes, otras salsas...
Guindilla
Ensaladas, carnes, salsas...
Jengibre
Ensaladas, salsas, vino caliente, mermeladas...
Nuez moscada
Carnes, salsas, verduras, algunos dulces...
Pimienta
Sazona todos los platos, desde los entremeses hasta los quesos...
Hierbas aromticas y finas
Ajedrea
Ensaladas, adobos, infusiones, salsas, verduras, carnes de cerdo...
Albahaca
Ensaladas, salsas, especialidades regionales...
Ans estrellado
Infusiones, licores, vino caliente...
Ans verde
Infusiones, sopas, licores...
Cilantro
Caza, carnes, especialidades regionales...
Eneldo
Adobos, salsas, pasteles, licores...
Estragn
Ensaladas, vinagreta, salsas, pescados...
Hinojo
Pescados, carnes, verduras...
Laurel
Salsas, caldo de pescado...
Mejorana
Carnes picadas, pizza, platos a base de tomate...
Menta
Salsas, vinagretas, cordero, infusiones, alcohol...
Organo
Ensaladas, quesos, pasta, tomate, pizza, salsas...
Perejil
Guarnicin, salsas, ensaladas, sopas, adobos, caldos de pescado...
Perifollo
Ensaladas, vinagretas, salsas, sopas...
Romero
Pescados, caza, carnes, infusiones...
Salvia
Cordero, cerdo, vino caliente...
Serpol
Encebollados, conejo, caldo de pescado...
Tomillo
Caldo de pescado, platos regionales
Vainilla
Repostera, platos exticos...
El aceite y el vinagre se pueden macerar con hierbas aromticas.

con trasplante heptico
Una vez superado el perodo inmediato despus
del trasplante, cuando ya ha sido dado de alta en
el hospital y est usted en su casa, deber seguir
una dieta que depender del estado nutricional en
que se halle. As, si usted estaba en una situacin
de malnutricin antes del trasplante, una dieta adecuada, rica en protenas y caloras, junto con la rehabilitacin fsica, puede ayudarle a recuperarse, a
luchar contra las infecciones y a proporcionarle la
fuerza necesaria para incorporarse poco a poco a
una actividad normal. Pero despus de esta primera fase, conseguida la recuperacin nutricional, es
importante prevenir el exceso de peso, que se asocia a enfermedades metablicas que pueden traer
complicaciones. En este momento, una dieta adecuada y el ejercicio fsico durante al menos 4 horas
semanales (dentro de sus posibilidades, y realizado paulatinamente hasta lograr una buena resistencia fsica) sern sus grandes aliados para el control del peso. A continuacin le proponemos unos
consejos que pueden serle de gran utilidad:
En todos los casos haga una dieta variada,
incluyendo alimentos de todos los grupos (carnes,
pescados, lcteos, huevos, verduras y hortalizas,
legumbres y cereales, frutas, etc.).
Si usted lo prefiere, puede seguir una dieta
en su mayor parte vegetariana, pero planificada para
usted por su mdico nutricionista. Se trata de una
dieta saludable, nutricionalmente adecuada, que
proporciona beneficios para la salud en la prevencin y el tratamiento de determinadas enfermedades, como la hipertensin arterial, la diabetes mellitus, la obesidad y el riesgo cardiovascular.
Consuma comidas caseras y evite los alimentos precocinados.
Elija tcnicas de cocina que no requieran
mucha grasa: evite fritos, mayonesas y salsas grasientas, nata, mantequilla y el exceso de aceite. Es
ms aconsejable cocinar al horno, al microondas,
al vapor, hervido, a la plancha o con salsas que ape-
nas utilicen grasa o aceite (p. ej., guisando los alimentos con sofritos de poco aceite, elaborados con
agua y las especias que desee).
Si su estado nutricional es bueno, evite la grasa en exceso. Recuerde que el aceite de oliva virgen, a pesar de ser la grasa ms saludable, aporta,
como todas las grasas, gran cantidad de caloras.
Por lo tanto, si tiene que prevenir el exceso de peso,
es mejor que lo use con moderacin.
Los pasteles y productos de bollera tienen
gran cantidad de grasa y de azcar. Eso significa
que son muy calricos. Si son de su agrado, consmalos slo de forma espordica, ya que no son
muy recomendables. Si le gusta endulzar los alimentos, use preferentemente edulcorantes artificiales sin caloras (aspartamo, sacarina, etc.), aunque puede tomar azcar si es en cantidades
pequeas.
Consuma a diario ensaladas, verduras y
frutas.
Si consume leche o derivados de la misma,
elija preferentemente los desnatados.
Es aconsejable tomar ms cantidad de pescado que de carne. El pescado azul es ms rico en
grasa; sin embargo, como tiene un elevado contenido en cidos grasos de la serie omega 3, es recomendable en la prevencin del riesgo cardiovascular. En el caso de que usted tenga un exceso de
peso, es mejor que lo consuma slo espordicamente y que elija los pescados blancos, que tienen
menos grasa y caloras.
En los primeros meses tras el trasplante, se
aconseja seguir una serie de medidas en la preparacin de los alimentos para prevenir la transmisin de enfermedades a travs de stos (vase el
anexo 1 al final del captulo). En la tabla 1 se clasifican los alimentos en permitidos, desaconsejados y limitados.
Serrano Aguayo P, Pereira Cunill JL, Pomares Martnez A, Garca-Luna PP. Trasplante heptico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante heptico
Grupos de alimentos
Permitidos
Limitados (2-3 por semana)
Desaconsejados
Leche y derivados
Leche y yogur semidesnatados

o desnatados (mejor
desnatados)
Queso fresco (de Burgos)
Leche entera o condensada.

Nata. Quesos curados
y grasos, helados
Cereales
Pan blanco o integral (a diario,

pero en cantidad limitada),
cereales de desayuno sin
azcar
Pasta italiana, arroz, harina
Galletas
Todas (atencin a la
preparacin de las crudas)
Patatas fritas caseras
Legumbres
Todas (en cantidades

moderadas)
Carnes, aves y derivados
Pollo y pavo sin piel, conejo,

lomo de cerdo o de ternera
magros
Ternera, buey, cerdo, cordero,

jamn (partes magras)
Embutido, vsceras, pat, pato
Pescados y mariscos
Pescado blanco y azul
Conservas de pescados
Caviar, huevas
Huevos
Clara de huevo
Huevo entero
Preparados con yema

de huevo
Frutas
Todas
Uvas, aguacates, aceitunas
Coco
Nueces, almendras, pistachos,

castaas
Frutos secos fritos
Frutos secos
Grasas
Aceite de oliva virgen (es el

ms recomendable) o de
semillas, ambos con
moderacin
Azcares
Ninguno
Evitar los guisos con mucha

grasa
Manteca de cerdo, mantequilla

y margarina
Azcar
Precocinados
Deben evitarse de manera

general
Dulces y snacks
Patatas chips
Productos de pastelera
y bollera (pasteles, bollos,
magdalena, buuelos, torrijas,
etc.)
Serrano Aguayo P, Pereira Cunill JL, Pomares Martnez A, Garca-Luna PP. Trasplante heptico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Recomendaciones nutricionales generales

para pacientes con trasplante de pncreas
(asociado o no al trasplante renal)
Usted ha sido sometido a trasplante de pncreas
(asociado o no a un trasplante renal). En esta situacin, lo habitual es que su cuerpo produzca insulina en cantidad suficiente y que tenga una funcin
renal normal (si se ha asociado un trasplante de
rin). Ahora usted ya no se ha de administrar insulina, como haca antes de la intervencin, y su calidad de vida aumentar progresivamente.
En cuanto a su alimentacin, la dieta que debe
seguir tiene tres objetivos fundamentales: mantener un peso ideal; situar los niveles de azcar en
sangre (glucemia), colesterol y triglicridos dentro
de la normalidad, y controlar su presin arterial.
Lea con atencin las siguientes recomendaciones,
que le ayudarn a conseguir esos tres objetivos:
Deber mantener siempre el peso adecuado.
Si tiene exceso de peso, ha de adelgazar.
Su alimentacin deber ser siempre equilibrada, saludable y variada. Para ayudarle a saber
qu alimentos debe consumir de forma habitual y
cules debe restringir, le adjuntamos al final una
tabla explicativa (tabla 1).
Que usted sea un paciente trasplantado no significa que no deba realizar ejercicio fsico: su trasplante no ha de ser un obstculo para ello. Aunque
usted ha sido sometido a una intervencin quirrgica compleja, segn vaya avanzando su proceso de
recuperacin debe ir aumentando su actividad fsica
y evitar en lo posible el sedentarismo. De hecho, el
ejercicio fsico debe formar parte de su vida diaria.
Al principio puede realizar ejercicios suaves como
pasear. Despus, cuando pueda realizar su actividad
normal, es recomendable hacer ejercicio fsico al aire
libre (andar, correr, nadar, montar en bicicleta).
Recuerde que los deportes de contacto (ftbol, baloncesto, etc.) no son recomendables, porque existe el
riesgo de recibir golpes en el rgano trasplantado.
Debe realizar 5 o 6 tomas de comida al da.
No se trata de comer ms de lo que comera normalmente, sino de comer la misma cantidad pero
en tomas ms pequeas y frecuentes. Procure comer
despacio y masticar bien.
Es recomendable que cocine los alimentos con
las tcnicas ms sencillas: cocidos, asados, a la plancha. Reduzca al mnimo los empanados, fritos y
rebozados.
Debe cocinar con poca sal. No se lleve el salero a la mesa. Tenga especial cuidado con los productos ricos en sal: conservas, salsas, comidas precocinadas, carnes o pescados sazonados (anchoas,
bacalao, arenques), cubitos de caldo (Avecrem ,
Knorr, etc.), mantequillas saladas, etc.
Los alimentos se pueden condimentar con
hierbas aromticas, mostaza, limn, vinagre, tomillo, perejil, organo.
Es preferible tomar la leche y derivados en
forma desnatada, para evitar el exceso de grasas.
Tome todos los das verduras y tres veces por
semana legumbres.
Para cocinar utilizar siempre aceite de oliva
(preferiblemente virgen extra). No debe abusar de
l si tiene exceso de peso.
Intentar comer en poca cantidad alimentos
grasos (carne de cordero, algunas partes del cerdo,
vsceras, embutidos, chocolate). Procure tomar carnes menos grasas (pollo, pavo, conejo, etc.) y elimine siempre la grasa visible. Debe desgrasar adecuadamente los caldos que prepare. Puede tomar
jamn, preferiblemente ibrico, evitando las partes grasas.
El pescado azul (sardinas, boquerones, atn,
salmn, caballa, etc.) debe ser parte habitual de su
dieta; tmelo al menos dos veces por semana. No
debe abusar de l si tiene exceso de peso.
Sustituya el azcar por edulcorantes (sacarina, aspartamo). La bollera y productos de pastelera no son nada recomendables, ya que contienen mucho azcar y mucha grasa.
No existe ningn tipo de limitacin para tomar
frutas, verduras, cereales, legumbres u hortalizas.
Slo se limitarn si usted padece otras enfermedades y su mdico se lo indica.
Lea las etiquetas de los productos elaborados
que adquiera. Si observa que estn elaborados con
grasa vegetal y no pone claramente de qu tipo, no
los tome: lo normal es que la grasa sea aceite de
palma o de coco, que no es recomendable para usted.
Modere su consumo de alcohol. Si tiene los
triglicridos elevados, evtelo.
Romero Muoz M, Pereira Cunill JL, Garca Luna PP. Trasplante de pncreas. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
En los primeros meses tras el trasplante, durante la preparacin de los alimentos se aconseja seguir
una serie de medidas que aseguren un bajo conte-
nido de grmenes en la dieta con el objetivo de prevenir las infecciones oportunistas. Ver el anexo al
final del captulo de Nutricin en trasplantes.
Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante pancretico
Lcteos
Leche y yogur desnatados

y semidesnatados

moderacin
Queso semigraso con un 2030% de materia grasa
Requesn
Carnes
Leche entera y derivados,
en polvo o condensada
Queso magro con menos

de un 20% de materia grasa
Queso grasos y extragrasos

con ms del 30% de materia
grasa (curado)

o de cabra
Cremas, helados, natillas,

flanes y nata
Pollo sin piel
Jamn serrano sin tocino
Conejo
Carnes de vaca, buey

cordero y cabrito limpia de
grasa
Pechuga de pavo cocida

Jamn de york
Vaca, buey, cerdo, cordero

y cabrito con grasa
Tocino, panceta, bacn
Embutidos: chorizo,
sobrasada, salchichn,
salami, mortadela, morcillas
Productos de casquera
(hgados, sesos, mollejas,
callos, etc.)
Pescados
Pescado blanco (merluza,

pescadilla, lucio, rape,
lenguado, dorada, gallo,
bacalao, emperador,
salmonete, lubina, platija,
etc.)
Pescado azul (sardina,

boquern, bonito, caballa,
chicharro, anguila, angula,
atn, arenque, salmn)
Pescado azul en conserva

de aceite o escabeche
Conservas de pescado al
natural (prohibidas en la
dieta sin sal)
Marisco (gambas,
langostinos, langosta,
calamares, sepia, pulpo,
almejas, ostras). Moderar si
el colesterol es elevado
Huevos
3-4 a la semana (variar

segn su nivel de colesterol)
Preparados con yema

de huevo
Todas (evitar comerlas

crudas)
Frutas
A su libertad, respetando los

pesos recomendados
Aguacate
Legumbres

moderadas)
Cereales
Pan, arroz, maz, pasta italiana. Recomendables los productos

integrales (ricos en fibra)
Azcar, edulcorantes
y dulces
Aspartamo, sacarina
Fruta en almbar
Coco
Azcar, miel, confitura,

mermeladas, almbar,
compotas
y bollera industrial
Contina
Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante pancretico (cont.)
Aceite y otras grasas
Aceite de oliva (virgen extra) Margarina baja en grasas
Aceite de palma y coco
Aceite de semillas, menos el

de palma y el de coco
Mantequilla, manteca
Grasas trans
Frutos secos naturales
Varios
Aceitunas
Aperitivos envasados
(patatas chips, cortezas)
Frutos secos salados
Frutas deshidratadas (pasas,
higos secos, ciruelas, pasas)
Alimentos precocinados,
especialmente si precisan
fritura
Bebidas
Agua
Bebidas alcohlicas (vino)
Zumos de frutas envasados

Infusiones, caf
Bebidas refrescantes sin
caloras (Coca-Cola Light,
Coca-Cola Zero, Pepsi
Light), gaseosa blanca
Dulces y snacks
Patatas chips
magdalenas, buuelos,
torrijas, etc.)
Modificada de lvarez J, Monereo S y Cancer E. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. En: Len M y Celaya S, editores.
Madrid: You&Us; 2001.
para pacientes con trasplante pulmonar
Despus de su trasplante, adems del tratamiento
farmacolgico es muy importante su tratamiento
nutricional. Una alimentacin sana y equilibrada
es fundamental para facilitar su recuperacin fsica, conseguir su incorporacin a las actividades
diarias y prevenir complicaciones (obesidad, colesterol alto, hipertensin, diabetes y osteoporosis).
Siga las indicaciones de su mdico y tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
Debe realizar una dieta lo ms variada posible. Para ayudarle a saber qu alimentos debe consumir de forma habitual y cules debe restringir,
le adjuntamos una tabla explicativa (tabla 1).
Ha de realizar 5 o 6 tomas de comida, comiendo la misma cantidad que tomara habitualmente,
pero repartida en tomas ms pequeas y frecuentes. Procure comer despacio y masticar bien.
Utilice las formas de cocinar ms naturales,
consumiendo comidas caseras y evitando la comida precocinada. Ha de usar las tcnicas culinarias
que menos grasa aportan al alimento (coccin, plancha y horno).
Recuerde que debe realizar ejercicio fsico

de un modo habitual, sin sobreesfuerzos. El ejercicio le ayuda a mantener la musculatura y a controlar el exceso de grasa corporal.
En los primeros meses despus del trasplante,
se aconseja seguir una serie de medidas higinicas
en la preparacin de los alimentos. Son precauciones para reducir la cantidad de microorganismos
presentes en los alimentos y evitar posibles infecciones:
1. Utilice una fuente de calor que proporcione
una distribucin homognea de la temperatura en
el alimento (cocinas de vitrocermica, induccin,
elctricas, horno, hoguera). Evite los microondas,
porque calientan los alimentos irregularmente.
2. Guarde los alimentos ya cocinados en recipientes cerrados.
3. Para beber, consuma agua con garanta sanitaria (en nuestro medio, el agua clorada de la red
se considera segura).

semana legumbres.
4. Lave muy bien la fruta y plela antes de su

consumo.
La leche y los derivados lcteos deben ser desnatados o semidesnatados.
5. Si va a consumir verduras u hortalizas crudas, lvelas bien y mantngalas en remojo sumergidas en agua con unas gotas de leja durante al
menos media hora. Aclrelas antes de consumirlas.
Las carnes han de ser magras. Se recomienda

pollo, pavo y conejo (siempre sin piel), porque tienen un bajo contenido de colesterol.
El pescado debe formar parte habitual de su dieta. Es aconsejable tomar pescado azul (sardina, trucha, bonito, etc.) al menos dos veces por semana.
Sustituya el azcar por edulcorantes (sacarina, aspartamo). No debe comer bollera ni productos de pastelera, ya que contienen mucho azcar
y mucha grasa.
Si retiene lquidos, la comida debe ir sin sal.
No ha de aadir sal a los alimentos durante su preparacin, ni a los platos una vez preparados. Debe
cocer los alimentos al vapor en vez de con agua,
porque as mantienen ms su sabor. No ponga cubitos de caldo (tipo Avecrem o Knorr) por su elevado contenido en sal. Tampoco ha de comer salazones ni conservas. Para dar sabor a sus alimentos
puede utilizar hierbas aromticas, como tomillo,
perejil, organo, pimentn, comino, etc.
6. Utilice lcteos esterilizados o sometidos a

ultrapasteurizacin (UHT) en envases individuales.
7. No coma huevos crudos o poco hechos (pasados por agua, fritos si la yema se mantiene blanda).
Evite la mayonesa casera, ya que el huevo est crudo. Las mayonesas comerciales se consideran seguras.
8. Si consume mantequilla, utilice porciones
individuales.
9. Evite el consumo de helados.
10. Cocine bien carnes y pescados, a temperatura elevada, evitando que queden crudos o poco
hechos por dentro.
11. Si consume pescado crudo, se recomienda
haberlo congelado antes a 20 C durante al menos
7 das. Recuerde que el pescado en vinagre (p. ej.,
los boquerones) o marinado es pescado crudo.
Pereira Cunill JL, Romero Muoz M, Gonzlez Navarro I, Garca-Luna PP. Trasplante de pulmn. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante pulmonar
Grupos de alimentos
Permitidos
Desaconsejados
Leche y derivados

o desnatados
Queso fresco
Leche entera, en polvo o

condensada, nata, crema,
quesos curados, helados
Cereales
Pan blanco (a diario pero en

cantidad limitada), cereales
de desayuno sin azcar
Todas (evitarlas crudas)
Legumbres

moderadas)
Pollo y pavo sin piel, conejo

Embutido, vsceras, pats,

pato
Pescados y mariscos
(prohibidas si la dieta es
sin sal)
Caviar, huevas, mariscos
Huevos
Clara de huevo
Huevo entero
Preparados con yema

de huevo
Frutas
Todas
Coco
Frutos secos fritos
Frutos secos
Grasas
Aceite de oliva o semillas
Azcares
Ninguno
Dulces y snacks
de cerdo, margarina
Bollera y pastelera
Patatas chips
Modificada de Bonada i Sanjaume A. Dieta controlada en grasa en las hiperlipemias. En: Salas-Salvad J, Bonada i Sanjaume A, Trallero Casaas R,
Sal i Sol ME, Burgos Pelez R, editores. Nutricin y diettica clnica. Barcelona: Doyma; 2000.
Pereira Cunill JL, Romero Muoz M, Gonzlez Navarro I, Garca-Luna PP. Trasplante de pulmn. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,

con trasplante renal
Usted ha sido sometido a un trasplante renal.
Para su recuperacin, es muy importante conseguir una nutricin adecuada a sus necesidades y
que le aporte los nutrientes que precisa. Sin duda,
sus hbitos alimentarios no van a ser los mismos
que los que tena antes y seguramente tendr menos
restricciones. Pero es fundamental que siga las instrucciones de su mdico. Aqu encontrar una serie
de recomendaciones e informaciones, agrupadas
segn distintos casos y situaciones, que esperamos
le sean tiles.
Ha de reducir el azcar (los hidratos de carbono de absorcin rpida) y optar por los hidratos
de carbono complejos (pasta, arroz, pan, patatas,
etc.).
Ha tener un aporte adecuado de fibra diettica (20-35 g al da).
Ha de tener un aporte adecuado de calcio (8001.200 mg al da) y fsforo (800 mg al da).
No hay restriccin en los alimentos que contienen potasio.
Trasplante renal con funcin adecuada

del injerto
Puede disfrutar de una dieta parecida a la que
se recomienda a la poblacin sana. Eso significa
que no va a tener las restricciones dietticas que
se le impusieron durante la dilisis. Sin embargo,
tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
La cantidad de sodio (sal) ha de ser la adecuada para mantener una correcta presin arterial.
La cantidad de caloras de su dieta depende
de sus necesidades nutricionales: las caloras de
cada dieta son variables en funcin de la edad, sexo,
constitucin, peso y actividad fsica. Sin embargo,
una vez determinadas sus necesidades calricas es
fundamental no tomar ms caloras de las necesarias a fin de evitar el sobrepeso.
Ha de evitar el consumo de alcohol
Trasplante renal con insuficiencia renal

Deber seguir una dieta con contenido reducido en protenas, sodio, potasio y fsforo. Tenga en
cuenta, adems, las siguientes recomendaciones:
Ingesta de sodio: 2.500-4.000 mg al da.
Para evitar la dislipidemia (niveles de grasas

en sangre elevados, especialmente colesterol y triglicridos), ha de controlar las grasas y los alimentos que contengan colesterol.
Las protenas de su dieta han de situarse entre
1 y 1,3 g/kg/da (si, por ejemplo, pesa 60 kg, el total
proteico estar entre 60 y 78 g al da).
Ingesta de potasio: 1.800-2.000 mg al da.

Ingesta de fsforo: 600-800 mg al da.
0,6 y 0,8 g/kg/da (si, por ejemplo, pesa 60 kg, el
total proteico estar entre 36 y 48 g al da).
Toro Ramos MM, Seda Guzmn MI, Gentil Govantes MA, Garca-Luna PP. Trasplante renal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Tabla 1
Alimentos con restriccin de potasio y fsforo
Grupos de alimentos
Aconsejados
Desaconsejados
Leche entera y desnatada
Lcteos
Yogur natural, descremado o con frutas

Leche condensada, leche en polvo
Petit suisse
Quesos curados
Quesos frescos
Carnes
Pollo, pavo, conejo
Vsceras, caza, gallina
Ternera, buey, caballo, cerdo, cordero

Pescados
Huevos
Frutas
Melocotn y pia en almbar

Fresca: cereza, ciruela, frambuesa,
naranja, manzana, mandarina, pera
Farinceos
Patata, arroz, pasta, pan blanco
Ahumados, conservas, caviar y marisco
Pltano, nectarina, albaricoque,

aguacate, coco, chirimoya, dtil
Frutos secos y desecados
Legumbres, pasta, arroz y harinas
integrales
Patatas chips
Verduras
Frescas: hervidas y escurridas dos veces

sin sal aadida
Crudas
Grasas
Aceite de oliva, girasol y maz
Mostaza, ketchup y salsas comerciales
Mantequilla, margarina
Azcares
Bebidas
Azcar, miel, mermelada
Productos integrales
Pastelera casera
Chocolates y derivados
Agua, infusiones
Zumos de frutas concentrados, bebidas

de cacao
Caf y t con moderacin

Varios
Sopas de sobres
Concentrados de carne, pescado
y verduras
Aceitunas
Trasplante renal con hipertensin

arterial
Deber seguir una dieta equilibrada, baja en

sal (hiposdica). Tenga en cuenta, adems, las
siguientes recomendaciones:

Su dieta debe contener un mximo de sodio

situado entre 2-4 g, lo que equivale a 5-10 g de sal.
El contenido de hidratos de carbono deber

ajustarse para prevenir la diabetes. Ha de controlar especialmente la cantidad de azcares refinados.
Tabla 2
Alimentos aconsejados y desaconsejados en pacientes trasplantados renales con hipertensin arterial
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Yogur natural, descremado o con frutas
Desaconsejados
Leche entera y desnatada
Salsas comerciales que contengan leche
Quesos curados
Quesos frescos
Pollo, pavo, conejo
Vsceras
Carnes ahumadas
Pescados
Ahumados, conservas y marisco
Huevos
Frutas
Frutas frescas todas, frutas pasas, frutas

en almbar, frutos secos tostados sin sal
Frutos secos envasados
Farinceos
Pan y tostadas normales o integrales sin

sal, pastas italianas sin relleno y de
sopa, arroz, fcula, smola, tapioca
Pan, tostadas y galletas con sal
Todos: frescos y congelados y sin sal

aadida
En conserva
Legumbres
Sopas de sobre
Aceite de oliva, girasol y maz

Mantequilla sin sal, mayonesa casera
sin sal
Mantequilla con sal, mayonesas

comerciales, manteca de cerdo,
margarinas
Azcar, miel, mermelada
Chocolates y derivados
Pastelera casera
Productos comerciales en general
Agua, infusiones
Bebidas alcohlicas
Caldos sin sal
Bebidas gaseosas
Caf descafeinado
Caf, t e infusiones laxantes
Carnes
Vegetales
Alimentos grasos
Azcares
Bebidas
Productos empaquetados
Zumos de lata
Zumos de frutas
Varios
Especias
Sal, salsas comerciales
Salsas caseras sin sal
Concentrados de carne, pescado

y verduras
Trasplante renal con diabetes mellitus

Deber seguir una dieta equilibrada cuidando
el contenido de hidratos de carbono de absorcin
rpida (azcares). Tenga en cuenta, adems, las
siguientes recomendaciones:

La cantidad de sodio (sal) de su dieta depender de si es hipertenso.
Tabla 3
Alimentos aconsejados y desaconsejados en pacientes con trasplante renal y diabetes mellitus
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Desaconsejados
Leche semidesnatada y desnatada
Leche entera
Yogur desnatado
Yogur natural
Quesos frescos
Nata, crema
Quesos curados
Pollo, pavo, conejo
Vsceras

(partes magras)
Embutidos
Jamn de york y fiambre de pavo
Ganso y pato
Pescados
Huevas de pescado
Huevos
Frutas
Frutas frescas todas (2-3 piezas al da)
Fruta en almbar, confitada
Zumos sin azcar aadido
Zumos con azcar aadida
Pan y tostada
Cereales con azcar
Carnes
Farinceos
Salchichas
Legumbres, arroz, harinas, pastas

Patatas, guisantes, habas
Vegetales
Todos
Alimentos grasos
Aceite de oliva y semillas
Mantequilla, manteca de cerdo,

margarinas
Dulces y snacks
Repostera casera con edulcorante

artificial
Bollera industrial
Helados sin azcar
Azcar, mermeladas, miel
Mermeladas y chocolates aptos para

diabticos
Helados, horchata
Agua, infusiones
Refrescos azucarados
Caf, t
Vino, cerveza, alcohol
Bebidas
Chocolates
Patatas chips
Refrescos light con moderacin

Varios
Cocciones: plancha, vapor, horno
Fritos, rebozados, salsas comerciales
Trasplante renal con dislipidemia

Seguir una dieta equilibrada, disminuyendo
las grasas saturadas, el colesterol y los azcares.
Tenga en cuenta, adems, las siguientes recomendaciones:

La cantidad de sodio (sal) de su dieta depender de si es hipertenso.
El contenido de hidratos de carbono deber
ajustarse para prevenir la diabetes. Ha de controlar especialmente la cantidad de azcares refinados.
Tabla 4
Alimentos aconsejados y desaconsejados en pacientes con trasplante renal y dislipidemia
Grupos de alimentos
Lcteos
Aconsejados
Leche semidesnatada
y desnatada
Limitados*
Quesos frescos
Desaconsejados
Leche entera
Flan de huevo
Yogur desnatado
Nata, crema
Quesos curados
Carnes
Pollo, pavo sin piel

Conejo
Pescados
Ternera, buey, caballo, cerdo,

cordero (partes magras)
Vsceras, embutidos
Venado y caza
Pato
Atn y sardinas en lata
Huevas de pescado
Coco, aguacate
Salchichas
Marisco
Huevos
Clara de huevo
Frutas y verduras
Frutas frescas todas (2-3 piezas

al da)
Pltanos, uvas, higos,

chirimoyas, caquis
Verduras todas
Frutos secos
Pan y biscotes (integrales)
Cereales sin azcar
Farinceos
Legumbres
Arroz
Pastas sin huevo
Patatas
Grasas
Dulces y snacks
Mantequilla, manteca de cerdo,

margarinas
Repostera casera preparada
con leche desnatada y
edulcorante artificial
Postres preparados con leche
desnatada y sin azcar
aadido
Chocolates
Bollera
Azcar, mermeladas, miel
Fruta en almbar
Caramelos
Patatas chips
Bollera
Bebidas
Agua, infusiones
Caf, t
Zumos sin azcar
Refrescos azucarados
Vino, cerveza, alcohol
Refrescos light con moderacin

Caldos
Vegetales
De carne (quitando la grasa)
Condimentos
Todo tipo: organo, tomillo,

laurel, ajo, perejil, etc.
Varios
Cocciones: plancha, vapor,

horno, etc.
Fritos, rebozados, salsas

comerciales
*Dos veces por semana.
Trasplante renal con obesidad

Usted ha sido sometido a un trasplante renal.
Ahora, si usted tiene una funcin renal normal, puede disfrutar de una dieta prcticamente libre. Sin
embargo, ha de saber que en los primeros meses
despus del trasplante renal hay una tendencia a
aumentar de peso. Por ello es muy importante vigilar la alimentacin con el fin de evitar llegar a una
situacin de obesidad. Este aumento de peso se debe
a diferentes causas:
Se tiene ms apetito, en un momento en que
hay menos restricciones dietticas y se experimenta una sensacin de bienestar. Todo ello lleva a disfrutar ms de la comida y a comer ms.
La administracin de esteroides.
A menudo, el hecho de comer ms e ingerir
ms caloras no va acompaado de un aumento del
ejercicio y de la actividad fsica.
Cuando se dan estas circunstancias, las restricciones alimentarias deben ser la norma. La reduccin de la cantidad de caloras de la dieta depende
de lo que come espontneamente el paciente. En
general, se suele reducir un 40% el aporte calrico, teniendo en cuenta, adems, lo siguiente:
La cantidad de sodio (sal) ha de ser la adecuada para mantener una correcta presin arterial.
en sangre elevados, especialmente colesterol y triglicridos), se han de controlar las grasas y los alimentos que contengan colesterol.
Para proteger el injerto, las protenas de su
dieta han de situarse entre 1 y 1,3 g/kg/da, como
mximo (si, por ejemplo, pesa 60 kg, el total proteico estar entre 60 y 78 g al da).
Se han de consumir preferentemente hidratos
de carbono complejos (pasta, arroz, pan, etc.) y evitar los de absorcin rpida (azcares).

con trasplante de corazn
Despus de su trasplante, adems del tratamiento
farmacolgico es muy importante su tratamiento nutricional. Una alimentacin sana y equilibrada es fundamental para facilitar su rehabilitacin
fsica, conseguir su incorporacin a las actividades diarias y prevenir complicaciones. Siga las indicaciones de su mdico y tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
le adjuntamos una tabla explicativa (tabla 1). Si le
han recomendado restringir la cantidad de sodio
de su dieta, consulte la tabla 2.
Debe realizar 5 o 6 tomas de comidas, comiendo la misma cantidad que tomara habitualmente,
pero repartida en tomas ms pequeas y frecuentes. Procure comer despacio y masticar bien.
Utilice las formas de cocinar ms naturales,
consumiendo comidas caseras y evitando la comida precocinada. Ha de usar las tcnicas culinarias
que menos grasa aportan al alimento (coccin, plancha y horno).
semana legumbres.
pollo, pavo y conejo (siempre sin piel), porque tienen un bajo contenido de colesterol.
El pescado debe formar parte habitual de su

dieta. Es aconsejable tomar pescado azul (sardina, trucha, bonito, etc.), al menos dos veces por
semana.
Sustituya el azcar por edulcorantes (sacarina, aspartamo). No debe comer bollera ni productos de pastelera, ya que contienen mucho azcar
y mucha grasa.
No ha de aadir sal a los alimentos durante su preparacin, ni a los platos una vez preparados. Debe
cocer los alimentos al vapor en vez de con agua,
porque as mantienen ms su sabor. No ponga cubitos de caldo (tipo Avecrem o Knorr) por su elevado contenido en sal. Tampoco ha de comer salazones ni conservas. Para dar sabor a sus alimentos
puede utilizar hierbas aromticas, como tomillo,
perejil, organo, pimentn, comino, etc.
de un modo habitual, sin sobreesfuerzos. El ejercicio le ayuda a mantener la musculatura y a controlar el exceso de grasa corporal.
Los primeros meses despus del trasplante se
aconseja seguir una serie de medidas higinicas en
la preparacin de los alimentos para prevenir la
transmisin de enfermedades infecciosas a travs
de stos y evitar posibles infecciones Ver el anexo
1, al final del captulo de Nutricin en trasplantes.
Pereira Cunill JL, Serrano Aguayo P, Quevedo Juanals J, Garca-Luna PP. Trasplante cardaco. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados tras el trasplante cardaco
Grupos de alimentos
Permitidos
Desaconsejados
Leche y derivados

o desnatados
Queso fresco
Leche entera, en polvo o

condensada; nata, crema,
quesos curados, helados
Cereales
Pan blanco (a diario pero en

cantidad limitada), cereales
de desayuno sin azcar
Todas (evitar comerlas crudas)
Legumbres

moderadas)

Pescados y mariscos
sin sal)
Huevos
Clara de huevo
Huevo entero
Preparados con yema

de huevo
Frutas
Todas
Coco
Frutos secos fritos
Frutos secos
Grasas
Aceite de oliva o semillas
Azcares
Ninguno
Dulces y snacks
de cerdo, margarina
Bollera y pastelera, patatas

chips
Modificado de Bonada i Sanjaume A. Dieta controlada en grasa en las dislipemias. En: Salas-Salvad J, Bonada A, Trallero R, Sal ME, editores.
Nutricin y diettica clnica. Barcelona: Doyma; 2000. p. 327-38.
Tabla 2
Alimentos permitidos y desaconsejados en pacientes con trasplante cardaco que precisen
una restriccin de sodio
Alimentos
Carnes
Permitidos
Todo tipo de carnes magras, frescas
o congeladas
Desaconsejados
Pollo, pavo y pato
Carnes saladas o ahumadas, como

bacn, tocino, salchichas, butifarra,
pats, sobrasada
Vsceras, huevos
Charcutera en general
Precocinados: croquetas, canelones,
pizza, lasaa, empanadas
Pescados
Pescados frescos o congelados
Salados o ahumados: salmn y bacalao

Conservas: atn, sardinas, anchoas
Precocinados y congelados: palitos
de pescados, empanadas y rebozados
Extractos de pescados
Lcteos
Leche
Quesos frescos, naturales, quesos
desnatados
Quesos curados de todas clases,

mantequillas y margarinas saladas
Derivados lcteos
Cereales
Pan y biscotes sin sal
Pan y biscotes con sal
Pastelera
Harinas, smolas, pastas
Tubrculos
Repostera casera sin adicin de sal

durante su preparacin
Cereales integrales, copos de maz

tostados
Patatas fritas con sal, snacks
Precocinados y congelados a base
de cereales: pizzas
Pastelera industrial: galletas, repostera
Verduras
Frescas o congeladas
Hortalizas
Conservas, zumos de verduras

y hortalizas envasados
Precocinadas o congeladas, listas para
frer
Todas, incluidas las frutas en conserva
Frutas
Frutos secos
Almendra tostada, castaa, avellana,

pistachos, sin adicin de sal
Ciruelas secas, higos secos con azcar
Uva pasa, coco desecado, dtil seco
Aceitunas
Frutos secos salados: almendras,
avellanas, cacahuetes, pipas de girasol,
maz frito
Varios
Agua poco mineralizada
Agua mineral con gas
Zumos naturales, leche de almendras
Salsas preparadas, sopas de sobre,

alimentos cocinados enlatados
Bicarbonato sdico, alimentos que
contienen glutamato monosdico
Salsas comerciales, mayonesa, ketchup
Modificada de Barragn A et al. Metabolismo hidrosalino. Dieta controlada en sodio. En: Bellido D, De Luis DA, editores. Manual de nutricin y
metabolismo. Madrid: Daz de Santos; 2006. p. 247-60.

con trasplante intestinal
Usted ha sido sometido a un trasplante intestinal. En estos momentos es muy importante recuperar la funcionalidad del aparato digestivo. Tambin
es fundamental realizar una dieta variada y equilibrada para conseguir un buen estado nutricional y
prevenir posibles complicaciones. Para ello, siga
las instrucciones de su mdico y tenga en cuenta
las siguientes recomendaciones:
Debe realizar 5 o 6 tomas de comidas, repartidas a lo largo del da. Procure comer despacio y
masticar bien.
Utilice las formas de cocinar ms naturales
(coccin, plancha y horno), consumiendo comidas
caseras y evitando la comida precocinada.
Las carnes han de ser magras, preferentemente pollo, pavo y conejo, porque tienen menor contenido de grasa saturada y colesterol. Debe retirar
la piel antes de cocinarlas.
dieta. Es aconsejable que tome pescado blanco y
azul, al menos tres veces por semana.
Tome todos los das verdura y tres veces por
semana legumbres.
Ingiera al menos tres piezas de fruta al da.
Si tiene la glucosa en sangre elevada, sustituya el azcar por edulcorantes (sacarina, aspartamo, ciclamato). Debe evitar la bollera y los productos de pastelera, porque contienen mucho azcar
y mucha grasa.
La comida debe ser baja en sal. Por ello, debe
aadir poca sal a los alimentos durante su preparacin y nunca cuando ya estn preparados. No utilice cubitos de caldo (tipo Avecrem o Knorr) por
su elevado contenido en sal. Evite ingerir alimentos en salazn y las conservas con sal. Para dar sabor
a sus alimentos puede utilizar hierbas aromticas,
como ajo, tomillo, perejil, organo, pimentn y comino.
de un modo habitual, siempre de acuerdo con sus
posibilidades.
Para evitar el rechazo, usted est tomando frmacos que disminuyen las defensas frente a la infeccin (frmacos inmunodepresores).
En el anexo 1, al final del captulo de Nutricin
en trasplantes, se aconseja seguir una serie de medidas higinicas en la preparacin de los alimentos.
Son precauciones para reducir la transmisin de
enfermedades infecciosas a travs de cantidad
de microorganismos presentes en los alimentos y
evitar posibles infecciones.
Valero Zanuy MA. Trasplante intestinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales
Tabla 1
Alimentos desaconsejados y permitidos tras el trasplante intestinal
Alimentos
Carnes
Permitidos
Desaconsejados
Todo tipo de carnes magras, frescas

o congeladas: cerdo, vaca, conejo, cordero
y buey
Carnes muy grasas, como bacn, panceta,

salchichas, butifarra, pats, sobrasada
Pollo, pavo y pato
Vsceras
Embutidos grasos
Embutidos magros
Pescados
Pescados frescos o congelados, pescado

blanco o azul
Salados, marinados o ahumados: salmn y

bacalao
Conservas con sal: atn, sardinas, anchoas
Caviar y marisco
Huevos
Crudos o pasados por agua
Lcteos
Leche semidesnatada y desnatada
Leche condensada
Yogur natural o con frutas
Helados
Quesos frescos y quesos desnatados
Quesos muy curados
Farinceos
Pan y biscotes
Harinas, smolas, pastas
Arroz
Patata
Legumbres
Frescas o congeladas
Crudas sin lavar
Frutas
Fruta fresca
Zumos industriales
Zumos naturales
Fruta en almbar con moderacin
Membrillo y mermeladas con moderacin
Mantequilla
Margarina vegetal y mayonesa con

moderacin
Tocino
Azcar
Azcar y miel con moderacin
Chocolate y derivados
Bebidas
Agua
Bebidas alcohlicas
Bebidas acalricas carbonatadas con

moderacin
Zumos industriales
Aceites
Manteca de cerdo
Bebidas azucaradas carbonatadas
Infusiones
Caf y t con moderacin
Frutos secos
Varios
Frutos secos tostados sin sal con

moderacin
Aceitunas
Especias como ajo, tomillo, perejil,

organo, pimentn y comino
Mostaza, ketchup y salsas comerciales con

moderacin
Sopas de sobre
Concentrado de carne o pescado, galletas
Comida precocinada: croquetas, canelones,
pizza, lasaa, empanadas y empanadillas
Dulces y snacks
Repostera elaborada en casa
Patatas fritas y snacks

Pastelera industrial y repostera
Valero Zanuy MA. Trasplante intestinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales

con trasplante de progenitores hematopoyticos
Despus de su trasplante es importante que vuelva a comer normalmente y adquiera hbitos alimentarios saludables. Una alimentacin sana y equilibrada le permitir recuperarse de sus dficits
nutricionales y prevenir posibles complicaciones
(diabetes, colesterol elevado, obesidad, hipertensin arterial, osteoporosis). Adems, deber aprender a manipular y preparar correctamente los alimentos para disminuir el riesgo de infeccin. Para
ello, siga las indicaciones de su mdico y tenga en
cuenta las siguientes recomendaciones:
le adjuntamos una tabla explicativa (tabla 1).
Utilice las tcnicas culinarias que menos grasa aportan al alimento (coccin, plancha y horno)
y evite los alimentos precocinados.
Tome todos los das verduras y de dos a cuatro veces por semana legumbres.
el pollo, el pavo y el conejo.
dieta. Es aconsejable que tome pescado azul (sardina, trucha, bonito, salmn, etc.), al menos dos
veces por semana.
Sustituya el azcar por edulcorantes (sacarina, aspartamo). No debe consumir bollera y productos de pastelera por su elevado contenido en
azcar y grasas.

No debe aadir sal a la preparacin de los alimentos, ni a los platos una vez preparados. Debe cocer
los alimentos al vapor en vez de con agua, porque
as mantienen ms su sabor. No ponga cubitos de
caldo concentrado (tipo Avecrem o Knorr) por
su elevado contenido en sal. Para dar sabor a sus
alimentos puede utilizar hierbas aromticas, como
tomillo, perejil, organo, pimentn, comino, etc.
de un modo habitual, al menos 30 minutos diarios
cinco veces por semana, sin sobreesfuerzos.
Para evitar las infecciones transmitidas por los
alimentos en el paciente con disminucin de las defensas, se aconseja seguir una serie de medidas higinicas en la preparacin de los alimentos. Son precauciones a la hora de manipular y preparar los alimentos,
para reducir la cantidad de microorganismos presentes en los alimentos y evitar posibles infecciones,
que encontrar como anexo al final del captulo.
Debido a los tratamientos administrados, usted
puede presentar trastornos como nuseas, diarrea,
cambios en el gusto, prdida de apetito o dificultad
para tragar. Estos problemas pueden comprometer
el cumplimento de las recomendaciones dietticas
descritas. Remitimos al lector al captulo de oncologa para obtener ms informacin sobre recomendaciones dietticas en estas circunstancias. A continuacin le presentamos algunas sugerencias y
adaptaciones de la dieta para evitar o disminuir estos
trastornos. A medida que los sntomas remitan, podr
volver a su dieta habitual. En todo caso, siempre
hay que consultar al especialista si aparece alguno
de estos problemas. El mdico buscar su causa y
sabr tratarla.
Gonzlez Navarro I, Pereira Cunill JL, Espigado Tocino I, Garca Luna PP. Trasplante de progenitores hematopoyticos. En: Len Sanz M, Celaya
Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 435-441.
Tabla 1
Alimentos aconsejados, permitidos con moderacin y desaconsejados
Grupos de alimentos
con moderacin
Lcteos

o desnatados. Queso fresco
con 0% de materia grasa
Queso fresco
Leche entera, en polvo

o condensada, nata, crema,
quesos semigrasos, grasos
o extragrasos, helados
Carnes

(tres veces por semana)

Pescados
Pescado blanco y azul, tres

veces por semana
sin sal)
Huevos
Clara de huevo
Huevo entero
Preparados con yema

de huevo
Prcticamente todas, evitar

las crudas
Guisantes y habas
Frutas
Casi todas
Legumbres
Todas, de dos a cuatro veces

por semana
Cereales
Pan, cereales de desayuno,

arroz, pasta sin huevo.
Aguacate, fruta en almbar
Pasta con huevo, arroz, harina
Recomendados los productos

integrales
Azcar, edulcorantes
y dulces
Aspartamo, sacarina
Azcar, miel, mermeladas,

almbar, productos
de pastelera y bollera
industrial, chocolate
Aceites y otras grasas
Aceite de oliva o girasol
de cerdo, margarina, aceite de
coco y palma, aceitunas, frutos
secos, empanados y rebozados
Bebidas
Agua, zumos de frutas

envasados, bebidas
refrescantes sin azcar
Vino tinto o cerveza (no ms

de dos vasos al da en varones
y uno en mujeres)
Forma de preparacin
Cocidos o al vapor, plancha,

horno
Estofado
Crudo, frito, rebozado
Gonzlez Navarro I, Pereira Cunill JL, Espigado Tocino I, Garca Luna PP. Trasplante de progenitores hematopoyticos. En: Len Sanz M, Celaya
Anexo: Recomendaciones para prevenir

las infecciones transmitidas por los alimentos
en pacientes trasplantados
Durante los primeros meses despus del trasplante se aconseja seguir una serie de medidas higinicas en la preparacin de los alimentos. Son
precauciones para reducir la cantidad de microorganismos presentes en los alimentos y evitar posibles infecciones:
7. Cuando coma fuera de la casa, evite el consumo de ensaladas y bufs.
1. Lvese las manos frecuentemente para evitar la diseminacin de bacterias.
9. Para beber consuma agua con garanta sanitaria (en nuestro medio, el agua clorada de la red
se considera segura).
2. Utilice una fuente de calor que proporcione

una distribucin homognea de la temperatura en
el alimento (cocinas de vitrocermica, induccin,
elctricas, horno, hoguera). Evite los microondas,
porque calientan los alimentos irregularmente.
3. Cocine bien carnes y pescados, a alta temperatura, y evite que queden crudos o poco hechos
por dentro.
4. Si consume pescado crudo, se recomienda
haberlo congelado antes a 20 C durante al menos
7 das. Recuerde que el pescado en vinagre (por
ejemplo, los boquerones) o marinado es pescado
crudo.
8. Revise las fechas de caducidad de los alimentos y no compre o emplee alimentos caducados o en botes hinchados, abollados o daados.
10. Lave muy bien la fruta y plela antes de consumirla.

11. Si va a consumir verduras u hortalizas crudas, lvelas bien y mantngalas en remojo sumergidas en agua con unas gotas de leja durante al
menos media hora. Aclrelas antes de comerlas.
12. Utilice lcteos esterilizados o sometidos a
UHT en envases individuales.
13. Evite el consumo de helados.
5. Descongele alimentos en la nevera o en el

microondas. No descongele nunca los alimentos a
temperatura ambiente. Cocine los alimentos inmediatamente despus de descongelarlos.
14. No coma huevos crudos o poco hechos (pasados por agua, fritos si la yema se mantiene blanda). Evite la mayonesa casera, ya que el huevo est
crudo. Las mayonesas comerciales se consideran
seguras.
6. Guarde en envases cerrados los alimentos

cocinados que han sobrado y pngalos en la nevera antes de que hayan pasado 2 horas desde la coccin. Cmalos dentro de las 24 horas siguientes.
15. Si consume mantequilla, utilice porciones

individuales. En el caso de alimentos envasados,
use raciones individuales siempre que pueda: as
se evitan sobras que podran contaminarse.
Pablo Garca-Luna P. coordinador. Trasplantes. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 393-441.

con glucogenosis heptica
Las glucogenosis constituyen un grupo de enfermedades en las cuales se acumula glucgeno de
forma excesiva en algunos tejidos. Como no se puede obtener glucosa a partir del glucgeno, uno de
los sntomas ms habituales es la baja concentracin de azcar en sangre (hipoglucemia).
El corazn, el cerebro y los msculos utilizan
preferentemente glucosa para obtener energa y realizar correctamente sus funciones. Cuando por alguna razn el organismo no dispone de glucosa, se
usan cuerpos cetnicos como fuente de energa, lo
que puede comportar graves consecuencias para
sus rganos y para su salud. Por ello usted debe
evitar la hipoglucemia, es decir, un bajo nivel de
glucosa en la sangre.
La dieta es la mejor arma de que dispone para
mantener unos niveles de glucosa en sangre adecuados (unos niveles de glucemia por encima
de 60 mg/dl). Lo ms importante es que ha de contener alimentos ricos en hidratos de carbono complejos (cereales, arroz, fculas), porque son de absorcin lenta y actan como bomba de azcar.
Lo recomendable es tomar una dieta con un
aporte normal de caloras y un discreto predominio de los hidratos de carbono. La base del tratamiento es realizar comidas frecuentes (cada 3 o 4
horas) que contengan, como hemos dicho, hidratos de carbono complejos (cereales, arroz, fculas). Durante la infancia y la juventud suele ser nece-
sario administrar tomas durante la noche o usar nutricin enteral nocturna (administrar alimentacin
mediante una sonda por la noche). Sin embargo,
en la edad adulta estas tomas nocturnas no son, generalmente, necesarias. De todos modos, le sugerimos que realice una recena antes de irse a la cama
que contenga, si es posible, Maicena cruda diluida en agua con la siguiente proporcin: de 1,0 a
1,25 g por cada kilogramo que usted pese (p. ej.,
si pesa 60 kg, de 60 a 75 g de Maicena).
Adems, en su dieta debe tener en cuenta lo
siguiente:
Debe restringir el consumo de alimentos ricos
en hidratos de carbono simples, que son de absorcin muy rpida: azcar de mesa, bollera, dulces,
compotas, bebidas azucaradas, alcohol.
Se pueden tomar con moderacin frutas y
leche, pero siempre en las cantidades que su mdico o dietista-nutricionista le indique.
Hay que limitar las grasas saturadas (presentes en las carnes, los lcteos enteros y los aceites de
palma, coco, etc.) por el posible aumento del colesterol y los triglicridos en sangre (ver la tabla 1).
En caso de duda, consulte a su mdico. Tambin
existe una asociacin de enfermos de glucogenosis a la que puede dirigirse para obtener ms informacin: www.glucogenosis.org
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Glucogenosis heptica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.
Tabla 1
Alimentos aconsejados y desaconsejados en la glucogenosis
Alimentos permitidos con moderacin
Cereales y derivados: pastas, pan, arroz,

smolas y Maicena cruda
Leche: lcteos mximo 0,5 l/da

Yogur
Lcteos: leche con azcar y cacao

instantneo
Lcteos: leche sin lactosa, quesos

curados
Frutos secos
Yogur azucarado con o sin frutas
Aceite, mantequilla, margarina,

mayonesa, cremas con leche
Leche condensada
Frutas: ruibarbo
Hortalizas y verduras
Huevos
Frutas
Legumbres
Frutas: fruta fresca con piel. Mezclarla

con otros alimentos. Aguacate
Zumos de frutas
Marisco: precaucin si tiene el cido

rico elevado
Azcares y dulces
Carne (preferible carnes blancas

o magras)
Pescado
Azcares y dulces: postres preparados
sin sacarosa, fructosa ni lactosa y con
cereales integrales
Edulcorantes: aspartamo, acesulfame K,
sucralosa, ciclamato, sacarina
Arroz con leche
Frutas en almbar
Refrescos
Helados
Bebidas: alcohol (txico heptico)
Edulcorantes: sacarosa, fructosa, miel,
melaza, sorbitol
Bebidas: bebidas light, t, caf
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Glucogenosis heptica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores.

con intolerancia hereditaria a la fructosa
Las personas que no pueden digerir la fructosa
han de seguir una dieta estricta para evitar este
azcar. Estas personas tampoco pueden tomar sacarosa o azcar comn ni sorbitol, que es un sustituto
del azcar (un edulcorante) muy frecuente en los
refrescos y en las golosinas. La razn es sencilla: la
sacarosa se compone de fructosa y glucosa, y el sorbitol se transforma en fructosa en el organismo.
Estos azcares aparecen de forma natural en
numerosos alimentos (frutas, muchos vegetales,
miel, azcar) o son aadidos a muchos alimentos
manufacturados, por supuesto dulces, pero tambin
en algunos otros que no lo son, como pastillas o
cubitos de caldo, carnes enlatadas, salsas y condimentos envasados, galletas saladas, etc. Por eso,
pocos alimentos comerciales o de produccin industrial se pueden tomar con seguridad en una dieta
para pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa. Es muy importante leer las etiquetas nutricionales que incluyen los productos alimentarios y
desconfiar incluso de preparados dietticos,
especialmente de los alimentos para diabticos,
porque con frecuencia utilizan fructosa o sorbitol
como edulcorantes.
Los cereales descascarillados y las harinas refinadas y sus derivados tienen menor contenido de
fructosa y sacarosa que los cereales integrales y
las harinas integrales y sus derivados: no hay que
tomar cereales integrales ni sus derivados, porque el
germen y el salvado contienen pequeas cantidades
de azcares. La mayora de los cereales para el desayuno suelen incluir sacarosa o sorbitol. No los tome.
En la coccin se pierden azcares, por lo que se

aconseja que cuando se consuman verduras permitidas (vea la tabla 1) se tomen preferentemente cocidas mejor que crudas y desechando el agua de
coccin.
Adems, debe evitar los ayunos prolongados y
los aditivos siguientes:
E420: sorbitol.
E473 y E474: steres de azcar.
E491-E495: steres de sorbitn, porque pueden
liberar algo de sorbitol.
E953: isomalt.
En la tabla 2 se recomiendan los alimentos que
se deben escoger y los que se deben evitar para hacer
una dieta con restriccin de fructosa. A veces la concentracin de fructosa o sacarosa de la fruta o de la
verdura puede variar segn las condiciones de
cultivo o del almacenamiento despus de la cosecha.
Por eso hay algunas diferencias entre distintas recomendaciones que se entregan a los pacientes con
esta enfermedad. Las recomendaciones incluidas
en esta tabla estn de acuerdo con las propuestas
por la Sociedad Espaola de Errores Innatos del
Metabolismo.
Recuerde que el tratamiento diettico de la intolerancia hereditaria a la fructosa debe hacerse de
por vida.
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Intolerancia hereditaria a la fructosa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Tabla 1
Recomendaciones en la dieta para el paciente con fructosemia
Grupos de alimentos
Leche y derivados
Alimentos que puede tomar

Leche (entera, semidesnatada o descremada),
leche en polvo sin fructosa, sacarosa o sorbitol
aadidos, nata natural, quesos curados, queso
fresco y yogur natural o edulcorado con
aspartamo o sacarina
Alimentos que no puede tomar

Leche condensada, leche de soja, nata en
aerosol, preparados a base de leche con
fructosa, sacarosa o sorbitol aadidos (batidos
de leche, helados, etc.), yogures de frutas o de
vainilla y yogures edulcorados con sacarosa
Quesos con frutos secos aadidos
Frmulas infantiles que contienen sacarosa
Cereales
Cereales refinados: arroz, maz, trigo y avena
Cereales integrales y salvados
Derivados de los mismos (copos, harinas

refinadas, pan blanco corriente, pasta) elaborados
sin fructosa, sacarosa ni sorbitol)
Pasta blanca (espaguetis, macarrones, fideos)
Todos los derivados de cereales elaborados

con fructosa, sacarosa o sorbitol (bollera
y repostera: bizcochos, galletas, magdalenas,
pasteles, tartas, etc.), panes, cereales (p. ej., los
de desayuno) y galletas que contengan salvado,
germen de trigo o azcar
Pan blanco no azucarado
Pasta con salsa de tomate
Harina de trigo, maz, arroz
Harina de soja
Verduras, hortalizas
y legumbres
Grupo 1 (menos de 0,5 g de fructosa por 100 g

Todas las dems (batata, berenjena, cebolla,
de porcin comestible y mnima cantidad de
cebolleta, chiriva, coles de Bruselas,
sacarosa): acelgas, alcachofas, apio, berros, brcoli
guisantes, judas verdes, judas con tomate,
(fresco), endibias, escarola, espinacas, lentejas,
maz dulce, pepinillos, pimientos, remolacha,
patata vieja y setas-championes
soja, tomate, zanahoria, etc.)
Grupo 2 (0,5-1 g de fructosa por 100 g de porcin
comestible y mnima cantidad de sacarosa):
calabacn, calabaza, col, coliflor, esprragos,
garbanzos, judas (blancas, negras, rojas), nabos,
patata nueva, pepino, puerro, rbanos
Verduras en lata con mayonesa o aderezos

de ensalada o con azcar aadido
Para hacer una ingestin diettica mnima de

fructosa (inferior a 2 g al da) se debe limitar la
procedente de las verduras, hortalizas y legumbres,
de forma que no exceda de 1-1,5 g al da, para lo
que es necesario cuantificar los alimentos de este
grupo
Tomar cocidas todas las que se puedan,
desechando el agua de coccin (la coccin provoca
prdida parcial de azcares libres, que pasan al
agua de coccin)
Carnes, aves
y derivados
Todos en su presentacin en fresco
Pescados y mariscos
Huevos
Frutas
Ocasionalmente, aguacate o ruibarbo
Los procesados a los que se ha aadido

fructosa, miel o sacarosa, como carne curada
con miel. Los fiambres, embutidos (chorizo,
jamn dulce, salami, salchichas, salchichn,
etc.), pastas de carne y pats suelen incluir
sacarosa aadida
Todas las dems, as como sus zumos

y productos que las contengan
Contina
Tabla 1
Recomendaciones en la dieta para el paciente con fructosemia (cont.)
Grupos de alimentos
Frutos secos

Pepitas o semillas de ssamo o de calabaza y
girasol, hasta un mximo de 10 unidades al da

El resto de frutos secos, como avellanas,
almendras, castaas, cacahuetes, etc.
Grasas
Aceites vegetales, mantequilla y margarina

Aceitunas verdes o aceitunas maduras, con un
mximo de 25 g de porcin comestible al da
Bebidas
Alios y mayonesas comerciales con fructosa,

sacarosa o sorbitol aadidos
Ketchup
Bebidas: agua, agua mineral, infusiones

(manzanilla, menta, tila: en estado puro), cacao
puro, caf natural y t
Bebidas alcohlicas (ninguna), bebidas que

contengan fructosa, sacarosa o sorbitol y
bebidas elaboradas con frutas o sus zumos
Jugo de limn, mximo 15 ml al da
Caf torrefacto
Refrescos edulcorados slo con sacarina

o aspartamo (sin azcar)
Condimentos
Condimentos (especias, hierbas aromticas puras, Cubitos para caldo, encurtidos, salsa de tomate
mostaza, pimienta, sal y vinagre, con
y sopas de sobre, saborizante de vainilla
moderacin)
Levadura
Azcares y edulcorantes
Glucosa, polmeros de glucosa, dextrosa, jarabes

de glucosa, tabletas de glucosa
Azcar (de caa o de remolacha): blanca,

morena, glas
Lactosa
Azcar de fruta
Almidn, maltosa, maltodextrinas, extracto

de malta
Miel
Sacarina, aspartamo, ciclamato
Gelatina y salsas para postres
Mermelada
Caramelos, toffees, chicles, pastillas de goma
Chocolates
Jarabes y melazas
Fructosa, sorbitol, levulosa
Licasina, isomalta, maltitol
Tabla 2
Hidratos de carbono permitidos y prohibidos en una dieta con restriccin de fructosa
No se pueden tomar
Se pueden tomar
Fructosa
Alginato
Sacarosa (azcar, azcar de remolacha, azcar de caa)
Carragenos
Miel
Celulosa
Jarabes
Dextrina(s)/polidextrosa
HFCS (alto contenido en fructosa de maz)
Dextrosa
Azcar invertido
Galactosa
Inulina
Goma de gellan
Fructooligosacridos, oligofructosa, raftilosa
Jarabe de glucosa
Lactulosa
Glucgeno
Isomalt
Goma de guar
Maltitol
Goma arbiga
Sorbitol
Goma de tragacanto
Lactosa
Goma de la haba de langosta
Maltodextrinas
Maltosa
Manosa
Pectina
Almidn
Trealosa
Goma de xantana
Eritrol
Lactitol
Manitol
Xilitol
HFCS: jarabe de maz.

con intolerancia a la galactosa
La galactosa es un azcar que se encuentra en
la lactosa, un componente de la leche, y en otros
alimentos como las legumbres y las vsceras animales. La galactosemia es una enfermedad que se
produce por la incapacidad del organismo para
degradar la galactosa, a causa de una deficiencia
hereditaria. El tratamiento consiste en eliminar la
galactosa de la dieta. Para ello se deben hacer unas
modificaciones en sta (tabla 1):
Eliminacin de todos los productos lcteos.
Hay que eliminar tambin otros alimentos que
contienen galactosa, como legumbres y vsceras
de animales.
Asimismo, hay que evitar los productos alimentarios comerciales que contienen galactosa. Por
ejemplo, sustancias para endulzar (edulcorantes)
que tengan galactosa. Es necesario fijarse bien en
las etiquetas nutricionales de estos productos. No
debe consumirse ningn producto que contenga lactosa de leche, casena, suero, slidos de leche seca
o cuajadas. Entre los alimentos con los que hay que

tener mucha precaucin se encuentran:
Cremas, salsas y empanados.
Carnes y pescados empanados congelados.
Embutidos.
Bizcochos, barquillos, pastelera, repostera
o panes.
Chocolate con leche o caramelos.
Margarinas, salvo que estn elaboradas sin
adicin de leche o productos lcteos.
Tambin han de examinarse los prospectos
de jarabes y medicinas, para excluir los que contengan lactosa.
Si no ingiere suficiente leche, debe suplementarse con calcio. Su mdico le indicar el suplemento ms indicado.
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Galactosemia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
Tabla 1
Recomendaciones dietticas para el paciente con galactosemia
Grupos de alimentos
Leche y derivados
Leches basadas en protenas de soja
Leche humana
Leches exentas totalmente de lactosa
Cualquier tipo de leche animal, sea entera,

desgrasada, evaporada o condensada
Derivados lcteos como cuajadas, yogur,
helados, flan, natillas, sorbetes hechos con leche
u otras bebidas con leche
Queso
Mantequilla
Cremas
Suero de leche, casena, slidos de leche
Cereales
Trigo, arroz, maz, avena, centeno,

cebada
Cereales, panes o galletas que contengan leche

en su fabricacin o elaboracin
Pastas elaboradas sin adicin de leche:

macarrones, espaguetis, tallarines
Galletas fabricadas con leche
Papillas que no contengan leche

Todas las verduras menos los guisantes
Guisantes
Verduras elaboradas con lactosa
Purs instantneos que no estn exentos
de lactosa
Legumbres
Ninguna
Lentejas, judas, garbanzos
Carnes sin condimentar
Cualquier tipo de vsceras como hgado, riones,

sesos, etc.
Carnes empanadas que contengan lactosa
Embutidos fabricados con lactosa
Pescados y mariscos
Todos
Huevos
Todos
Frutas
Todas las frescas

Cualquier fruta envasada o desecada
salvo que est elaborada con lactosa
Pescados empanados que contengan lactosa
Cualquier fruta en conserva elaborada con

lactosa
Zumo de frutas
Frutos secos
Todos
Chocolate con leche
Grasas
Aceites vegetales
Mantequilla
Aceitunas
Margarina que contenga leche
Margarina sin leche
Nata lquida
Bebidas
Bebidas gaseosas, colas, chocolate sin

leche o lactosa
Infusiones, caf, t
Condimentos
Especias puras
Sal
Miscelnea
Palomitas de maz sin mantequilla
Toffees o caramelos con lactosa
Azcar, miel
Postres
Helados de agua y frutas

Gelatinas
Pasteles, pastas y tartas industriales,

exceptuando los fabricados sin leche
Pasteles y pastas hechos en casa con

ingredientes permitidos
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Galactosemia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de

con trastornos de la betaoxidacin
Usted padece una alteracin de la betaoxidacin
de los cidos grasos. Las alteraciones de la betaoxidacin constituyen un grupo de enfermedades muy
diverso. Sin embargo, todas tienen en comn que se
produce un aporte de energa inadecuado y que en el
organismo se acumulan sustancias txicas.
La clave del tratamiento es evitar el ayuno: no
hay que estar ms de 8 horas sin comer. Esta medida es especialmente importante cuando se padece
alguna enfermedad o proceso infeccioso. La medida ms eficaz es aumentar la frecuencia de comidas (cada 3-4 horas) y utilizar hidratos de carbono
de absorcin lenta (cereales, arroz, fculas), que
actan como una bomba de energa. En la mayora de los casos se aconseja tambin la disminucin del aporte de grasas (no han de superar el 2025% del aporte calrico total).
Consideraciones especiales
Podemos modificar la absorcin de los hidratos de carbono mezclndolos con otros nutrientes,
como grasas, protenas o fibra.
La preparacin culinaria y el grado de coccin tambin modifican la absorcin de los hidratos de carbono.
Es conveniente que disponga de algn dispositivo para la medida de la glucemia en su domicilio.
En los casos en los que se utilice aceite MCT,
ha de consumirse en crudo o aadirse a los alimentos ya cocinados. Excepcionalmente podra em plearse para frer, utilizndolo una sola vez.
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Trastornos de la betaoxidacin. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,

con fenilcetonuria
Usted padece una enfermedad hereditaria que
se conoce como fenilcetonuria. Esto significa que su
organismo acumula un exceso de fenilalanina. La
fenilalanina es una sustancia (un aminocido) que
se encuentra en muchos alimentos, particularmente en los proteicos. Es necesaria para fabricar muchas
sustancias imprescindibles para que el organismo
funcione correctamente. Por lo tanto, es evidente
que el cuerpo la necesita. Sin embargo, el exceso
de fenilalanina tiene efectos negativos, sobre todo
en las edades tempranas de la vida y en la mujer
embarazada.
El tratamiento fundamental se basa en la dieta.
La dieta de las personas con fenilcetonuria se caracteriza por una restriccin de las protenas. Si el diagnstico se realiza precozmente (en los primeros das
de vida) y se sigue la dieta de forma correcta, la enfermedad no presenta manifestaciones clnicas, ni repercusiones a largo plazo. Pero si las cifras de fenilalanina se elevan puede haber problemas de atencin,
conducta e incluso de discapacidad intelectual. Por
eso la dieta ha de mantenerse de por vida.
Normas y consejos generales

1. La dieta es casi una dieta vegetariana estricta. La tabla 1 muestra una clasificacin de los alimentos segn su contenido en fenilalanina. Debe
acostumbrarse a mirar siempre el etiquetado de los
alimentos, especialmente en lo que hace referencia al contenido proteico.
2. Adems de la dieta, recibir suplementos de
aminocidos que no tienen fenilalanina. Estos suplementos pueden contener otros nutrientes que ayuden a conseguir una dieta equilibrada. Se recomienda
repartir las comidas en cuatro tomas y que el suplemento se ingiera en todas o casi todas las comidas.
3. La dieta se basa en alimentos naturales bajos
en protenas. Puede ser til consumir productos die-
tticos bajos en protenas (pasta, harina, pan, etc.)

que se pueden adquirir en farmacias, tiendas de diettica o grandes superficies. Los suplementos de
aminocidos en fenilalanina pueden conseguirse
con receta mdica visada por la Inspeccin Mdica
y estn financiados por el Sistema Nacional de
Salud.
4. Durante las enfermedades u otros procesos
(p. ej., una intervencin quirrgica), la concentracin de fenilalanina aumenta. Por ello es preciso
recurrir a un rgimen de emergencia que consiste
en restringir an ms, de forma temporal, el aporte de fenilalanina y aumentar el aporte calrico (p.
ej., con tomas frecuentes de zumos o agua azucarada).
5. Recuerde que algunos edulcorantes (el aspartato) contienen fuentes de fenilalanina.
6. No olvide realizar los controles de fenilalanina en sangre de forma peridica.
Normas para la mujer fenilcetonrica

en edad frtil
Recuerde que el exceso de fenilalanina puede
ser txico para el sistema nervioso central. Por lo
tanto, si est planeando tener un hijo es muy importante que los niveles de fenilalanina durante el
embarazo estn muy controlados (entre 2 y 6 mg/dl).
Comntele a su mdico sus intenciones y realice
controles de fenilalanina en plasma antes de quedarse embarazada. Debe mantener niveles correctos al menos los 3 meses antes de dejar las medidas anticonceptivas. Tambin ha de seguir los
consejos de su mdico respecto a las modificaciones de la dieta a lo largo de todo el embarazo. Al
principio se le restringir mucho el aporte de fenilalanina, aunque es probable que en la segunda mitad
del embarazo pueda consumir una cantidad mayor
de protenas naturales.
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Fenilcetonuria. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
Tabla 1
Gua de alimentos para la fenilcetonuria
No permitidos
Carnes, pescados, aves, huevos,
derivados del pan, pastelera, frutos secos
Controlados (contienen protenas

moderadamente)
Permitidos a voluntad (contienen

pequeas cantidades de protenas)
Cereales y arroz
La mayora de frutas
Lcteos
La mayora de verduras
Verduras, tubrculos
Aceites y grasas
Algunas frutas (pltano)
Maicena, tapioca
Bebidas
Azcar
Condimentos
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Fenilcetonuria. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de

con homocistinuria
Las protenas estn formadas por aminocidos.
Uno de esos aminocidos es la metionina, que al
descomponerse en el organismo produce homocistena. Usted padece una enfermedad que se caracteriza por la existencia de un problema para metabolizar (descomponer) la metionina, de manera que
esta protena y la homocistena se acumulan en su
organismo.
El tratamiento es fundamentalmente diettico,
aunque tambin deber tomar determinadas medicaciones que le ayudarn a bajar la homocistena
(cido flico, vitamina B12 cianocobalamina, betana anhidra, L-cistina y vitamina B6 si tiene usted
una variante de la enfermedad sensible a esta vitamina). Tambin ha de realizar tratamientos o medidas preventivas para la osteoporosis y los problemas vasculares, si los padece.
Su dieta se caracterizar por:
La dieta es casi una dieta vegetariana estricta
(excluyendo la soja y los frutos secos), restringida
en protenas naturales. Se puede encontrar una lista
general con los alimentos aconsejados y desaconsejados. Su mdico y su dietista tambin le ensearn a conocer el contenido de homocistena de diferentes alimentos. Debe acostumbrarse a mirar siempre
el etiquetado de los alimentos, especialmente en lo
que hace referencia al contenido proteico.
Deber tomar una frmula con aminocidos
esenciales exenta de metionina y de homocistena
y suplementada en cistena. Estos suplementos pueden contener adems otros nutrientes que ayudan
a conseguir una dieta equilibrada. Se recomienda
repartir las comidas en cuatro tomas y que el suplemento se ingiera en todas o casi todas las comidas.
Los suplementos de aminocidos pueden obtenerse con receta mdica visada por la Inspeccin
Mdica y estn financiados por el Sistema Nacional
de Salud.
Puede ser til que consuma alimentos naturales de bajo o nulo contenido proteico (margarina, aceite, mermelada, etc.) para aumentar el contenido calrico y mejorar el sabor de sus comidas.
Tambin puede tomar alimentos especiales de bajo
contenido proteico (pastas italianas, arroz, galletas, cereales, pan, sucedneo de leche, sucedneo
de huevo) que se compran en tiendas de diettica,
farmacias y grandes superficies. Todo ello le ayudar a diversificar la dieta.
Su dieta debe ser lo ms variada posible (patatas, cereales, pasta, arroz, etc.) para que exista un
aporte adecuado de todos los aminocidos esenciales y su organismo pueda sintetizar protenas.
Durante las enfermedades u otros procesos
(p. ej., una intervencin quirrgica), la concentracin de homocistena aumenta. Por ello es preciso
recurrir a un rgimen de emergencia que consiste
en restringir an ms, de forma temporal, el aporte de homocistena y aumentar el aporte calrico
(p. ej., con tomas frecuentes de zumos o agua azucarada).
No olvide realizar los controles de homocistena en sangre de forma peridica.
Procure realizar ejercicio a diario para prevenir la osteoporosis. Si con su dieta habitual no
logra tomar todo el calcio y la vitamina D que necesita, deber medicarse con calcio en preparados
farmacolgicos.
La homocistinuria favorece los problemas vasculares (tromboembolia), por lo que debe evitar
otros factores que tambin contribuyen a este proceso: el tabaco, el encamamiento prolongado, viajes largos en los que no se pueda mover, otros frmacos con efectos secundarios de esta ndole, como
los anticonceptivos orales, etc. Controle peridicamente su presin arterial y su azcar en sangre.
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Homocistinuria. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de

con enfermedades del ciclo de la urea
Las protenas estn formadas por una cadena
de aminocidos que al degradarse liberan amonio.
Nuestro organismo elimina el amonio mediante una
serie de reacciones metablicas (el ciclo de la urea)
que lo convierten en urea; despus la urea se elimina
a travs de la orina. Cuando alguno de los pasos
del ciclo de la urea est bloqueado, se produce una
acumulacin de amonio en el organismo, que es
txica para el cerebro.
El tratamiento se basa en dos principios: por una
parte, limitar la produccin de amonio, para lo que
reduciremos la cantidad de protenas de la dieta hasta los niveles tolerables, que dependen de cada persona; por otra parte, se pueden tomar frmacos que
ayudan a eliminar el amonio acumulado (fenilbutirato sdico Amonaps y benzoato sdico).
Su dieta se caracterizar por:
Un aporte adecuado de caloras. Las necesidades energticas se cubrirn con alimentos natu-
rales de bajo o nulo contenido proteico (margarina, aceite, mermelada, etc.) y con alimentos especiales de bajo contenido proteico (pastas italianas,
arroz, galletas, cereales, pan, sucedneo de leche,
sucedneo de huevo). Estos alimentos especiales
pueden comprarse en tiendas de diettica, farmacias y grandes superficies. Todo ello le ayudar a
la diversificar la dieta.
Restriccin del aporte de protena (0,5 a
0,7 g al da), especialmente en forma de protenas
de alto valor biolgico (carne, pescado, leche, huevos). Su mdico y dietista le indicarn cmo realizar esta restriccin.
Suplementos con arginina y citrulina.
Una dieta lo ms variada posible (patatas, cereales, pasta, arroz. etc.), para que exista un aporte
adecuado de todos los aminocidos esenciales y
su organismo pueda sintetizar protenas.
Moreno Villares JM, Len Sanz M, Gmez Lpez L. Enfermedades del ciclo de la urea. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,

en tratamiento con dieta cetognica
La dieta cetognica se emplea en algunos casos
de epilepsia de difcil control, fundamentalmente
en nios, y en algunos errores innatos del metabolismo muy poco frecuentes. La caracterstica principal de esta dieta es su elevado contenido en grasas y su escaso aporte de hidratos de carbono. Las
protenas se aportan en cantidad suficiente para
garantizar el crecimiento.
en el momento del alta hospitalaria. Ha de saber

que, en general, por la maana los niveles de cuerpos cetnicos son +/++; por la tarde son mayores.
Si ha de realizar el control en sangre, puede emplear el medidor de cuerpos cetnicos para uso domstico (MediSense Optium Xceed). En caso de catarro, infeccin, diarrea u otras enfermedades, los
cuerpos cetnicos pueden desaparecer. Deber
entonces ponerse en contacto con su equipo mdico.
La dieta cetognica recibe este nombre porque

genera una situacin de cetosis (formacin de cuerpos cetnicos), que es un trastorno del metabolismo que se produce cuando una persona no toma
suficiente glucosa (hidratos de carbono) y tiene que
obtener de las grasas la energa necesaria para el
desarrollo de sus funciones.
Mientras est con la dieta cetognica deber

seguir con el tratamiento farmacolgico habitual,
salvo que su neurlogo le indique algn cambio.
Recuerde que si ingiere alimentos que no estn
incluidos en la dieta, el tratamiento deja de hacer
efecto.
Existen varios tipos de dieta cetognica, clasificados en funcin del aporte total del lpidos y de
hidratos de carbono. Las dos dietas ms comnmente utilizadas son las siguientes:
Alimentos permitidos y otras

consideraciones generales
Dieta cetognica clsica: aporta entre un

87 y un 90% del valor calrico total en forma de
grasas.
Los tres principios inmediatos (grasas, protenas e hidratos de carbono) se repartirn siempre
que sea posible en la misma proporcin en todas
las tomas.
Dieta cetognica combinada con MCT modificada o de Radcliffe II, cuya composicin es la
siguiente: un 30% del valor calrico total como aceite MCT, un 41% como grasas de los alimentos, un
10% como protenas y un 19% como hidratos de
carbono (azcares).
Los condimentos (sal, pimentn, azafrn, etc.)

pueden utilizarse libremente.
Si le han indicado el tratamiento con dieta cetognica por tener un dficit del complejo PDH o del
transportador de la glucosa cerebral GLUT-1, el
tratamiento debe mantenerse en principio de por
vida. En cambio, si est afectado de una epilepsia resistente al tratamiento, se necesita un perodo mnimo de tiempo, que oscila entre 6 y 8 semanas, para saber si la dieta es eficaz o no. En caso
de que funcione, la dieta se mantendr durante un
perodo aproximado de 2 aos; despus se valorar su retirada paulatina. Por el contrario, si en el
mes y medio inicial no se observa ninguna mejora, se proceder a su retirada de forma progresiva
a lo largo de varias semanas.
Se pueden tomar bebidas carbonatadas sin caloras (p. ej., Coca-Cola Zero o Coca-Cola light).
Para saber si la dieta se est haciendo correctamente, deben realizarse controles de cuerpos cetnicos en orina y/o en sangre. Si se hace en orina
deber emplear las tiras reactivas que le facilitan
Para endulzar los alimentos pueden usarse

edulcorantes que NO lleven fructosa ni sorbitol (p.
ej., sacarina o aspartamo).
El aceite usado para cocinar no se considera

a la hora de realizar los clculos: slo cuenta el
aceite aadido despus.
Dado que la dieta es deficitaria en vitaminas
y calcio, estos nutrientes deben aportarse mediante un suplemento vitamnico y de calcio.
Hay medicamentos que llevan glucosa. No
conviene tomarlos, porque la situacin de cetosis
podra alterarse. Es conveniente leer detenidamente en los prospectos la composicin de los medicamentos. Consulte a su nutricionista o al farmacutico en caso de duda.
La duracin de las comidas no ha de superar
los 45 minutos. Si el nio rechaza comer, es mejor
Gmez Lpez L. Dieta cetognica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta
hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 474-480.
aplazar la comida hasta pasada una hora o hasta

que tenga hambre.
La dieta no ha de limitar la vida social del nio
ni de sus padres. Los platos fros o el uso del microondas para calentar la comida transportada en recipientes hermticos (preparada en casa previamente) facilitan cumplir la dieta cuando se sale de casa.
Ya que gran parte de la vida social del nio
se desarrolla en el colegio, los profesores deben
saber que es necesario un cumplimiento estricto
de la dieta. Existen diversas formas culinarias que
permiten adaptar la dieta del nio a cualquier acto
social al que vaya a asistir.
A esto aadir uno de estos alimentos:

20 g de boquern, mero, palometa, pez espada, sardina, trucha o salmn.
30 g de huevo.
1 salchicha tipo Frankfurt pequea (aproximadamente 23 g).
20 g de ternera, pollo o cordero.
25 g de merluza, gallo, lenguado, pescadilla.
20 g de jamn cocido.
Meriendas
Se valorar de forma peridica el estado nutricional del nio. As se asegurar su correcto crecimiento (talla, peso, curvas de percentiles, medidas
antropomtricas y determinaciones bioqumicas).
30 g de polvo de dieta especfica (Ketocal)

+ 150 ml de agua + 45 ml de nata lquida o 20 g
de mantequilla.
Ejemplo de men de dieta cetognica

clsica 4:1, 1.300 kcal
Ejemplo de men de dieta cetognica

modificada o de Radcliffe II, 1.300 kcal
Desayunos
Desayunos
30 g de polvo de una dieta especfica (Keto+ 150 ml de agua.
100 ml de leche entera + 2 galletas tipo mara

+ 15 g de mantequilla + 5 ml de aceite MCT.
10 g de papilla de 8 cereales o 15 g de magdalena.
Si lo prefiere, puede sustituir la leche por un

yogur natural entero, y las galletas por 12 g de papilla de cereales o avena.
cal)
20 g de mantequilla o 45 ml de nata lquida.

Comidas y cenas
Siempre nos referimos a pesos en crudo.
A elegir entre:
25 g de puerro + 60 g de zanahoria + 25 g de
calabacn + 32 ml de aceite de oliva + 45 ml de nata
lquida o 20 g de mantequilla.
Media maana
1 yogur lquido o 150 ml de zumo de pia y
uva o de naranja + 15 ml de aceite MCT.
Comidas
Primeros platos (a elegir entre):
Pur: 200 g de calabacn + 23 g de patata +
20 ml de aceite de oliva + 5 ml de aceite MCT.
50 g de coliflor + 20 g de patata + 32 ml de
aceite de oliva + 45 ml de nata lquida o 20 g
de mantequilla.
100 g de judas verdes + 35 g de patata + 25 g

de mayonesa + 5 ml de aceite MCT.
90 g de calabacn + 15 g de patata + 32 ml de
de mantequilla.
Sopa de pasta o arroz: caldo de ave o de hueso de jamn con 15 g de fideos o arroz en seco
+ 20 g de huevo picado + 20 ml de aceite de oliva
+ 5 ml de aceite MCT.
30 g de tomate + 25 g de zanahoria + 50 g de
judas verdes + 32 ml de aceite de oliva + 45 ml
de nata lquida o 20 g de mantequilla.
75 g de calabaza + 15 g de patata + 32 ml de
de mantequilla.
Segundos platos (a elegir entre):

40 g de pollo o pavo (deshuesado y sin piel).
40 g de ternera.
40 g de lomo de cerdo.
40 g de conejo.
60 g de huevo (1 huevo tamao M).
50 g de gallo, lenguado, merluza, pescadilla.
40 g de sardina, trucha o salmn.
Meriendas
1 rebanada de pan de molde sin los bordes o
20 g de pan blanco + 20 g de chorizo o jamn york
o 13 g de jamn serrano + 12 g de mantequilla +
5 ml de aceite MCT.
Cenas
Tortilla francesa de 1 huevo mediano (tamao M) o 40 g de merluza, gallo, lenguado, pescadilla, rape o 35 g de sardina, trucha, salmn, boquern.
De postre tomar 1 yogur natural o 100 ml
de leche entera + 20 ml de aceite MCT.
NOTA: Dispone de 10 g adicionales de pan blanco para tomar a cualquier hora del da.

con nutricin enteral domiciliaria
La nutricin enteral es un tratamiento que consiste en administrar sustancias nutritivas directamente al aparato digestivo. Para ello se utiliza habitualmente una sonda. Esta forma de alimentacin
es muy empleada en los pacientes que no pueden
comer normalmente por distintas razones:
Por tener falta de apetito.
Por encontrarse en coma.
Por tener alguna enfermedad que les impide
tragar o asimilar los alimentos en el tubo digestivo.
Son ms cmodas y estticas, ya que la sonda

se oculta con la ropa, sus cuidados son sencillos y
ocasionan menos complicaciones.
Las frmulas nutricionales son alimentos especiales que contienen una mezcla de protenas, grasas, azcares, vitaminas y minerales en las cantidades adecuadas para poder mantener su estado
nutricional. Deben ser utilizadas bajo supervisin
mdica. Actualmente existe en el mercado una
amplia variedad de frmulas que se adaptan a su
enfermedad y a sus necesidades concretas:
Si usted se encuentra ingresado en un hospital y

va a ser dado de alta, pero tiene dicultad para alimentarse por la boca, una buena opcin para mantener su estado nutricional es iniciar una nutricin
enteral domiciliaria. Este tratamiento nutricional
puede ayudarle a mejorar su calidad de vida, ya que
le va a permitir permanecer en su ambiente familiar habitual con mayor comodidad y con las mismas garantas de seguridad que si estuviera en el
hospital.
Normalmente se presentan en forma lquida

o slida (tipo cremas o natillas). Algunas son en
forma de polvo que hay que reconstituir con agua.
Las frmulas nutritivas pueden administrarse

por la sonda de dos formas:
Las sondas que ms se emplean en nutricin

enteral domiciliaria son de dos tipos:
Intermitente: es la ms parecida a la alimentacin habitual. Consiste en repartir la cantidad total

de nutricin en 5-6 tomas a lo largo del da, descansando por la noche. En cada toma no se debe
administrar ms de 300 cc de frmula. Se puede
realizar con:
Sondas nasoenterales: la sonda se introduce

por la nariz y llega hasta el estmago (sonda nasogstrica) o hasta el yeyuno (sonda nasoyeyunal).
Suelen utilizarse cuando la nutricin enteral
va a durar menos de un mes.
Estas sondas pueden ser antiestticas e incmodas, sobre todo para aquellos pacientes que llevan una vida prcticamente normal. A veces irritan y erosionan la nariz o la garganta y pueden
obstruirse en caso de no realizar los cuidados suficientes.
Vienen envasadas en frascos de cristal, botellas de plstico, latas, brick, sobres o bolsas, cuyo
volumen vara entre 200, 250, 500 y 1.000 cc de
nutricin.
Suelen estar saborizadas (sabor a vainilla, chocolate, fresa, caf, pltano, etc.), ya que tambin
se pueden consumir por va oral.
Bolos: la nutricin se introducir en la sonda

muy lentamente con una jeringa de 50 cc. Con este
mtodo a veces pueden aparecer problemas digestivos como vmitos, diarreas y dolor abdominal.
Es imprescindible saber que el tiempo que debe
durar la administracin de la dieta es de 15-20 minutos por toma.
Ostomas: consisten en implantar una sonda

directamente en el estmago (gastrostoma) o en
el yeyuno (yeyunostoma). Es una intervencin sencilla que dura entre 15 y 30 minutos y slo requiere anestesia local y sedacin.
Gravedad: es un sistema muy parecido a los

goteros. La administracin de la nutricin se realiza gota a gota, de forma lenta. El mecanismo dispone de una rueda que permite regular la velocidad de goteo. Con este mtodo las complicaciones
digestivas son menores.
Se emplean cuando la nutricin enteral va a

durar ms de 1 mes.
Si usted no tiene graves problemas digestivos o

puede salir a la calle y mantiene un estilo de vida
Ocn Bretn MJ, Celaya Prez S. Recomendaciones para el paciente en tratamiento ambulatorio. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
prcticamente normal, se le recomienda elegir la administracin intermitente mediante bolos o gravedad.
lla y no se ha terminado su contenido, debe conservarse en el frigorfico como mximo 24 horas.
Continua: consiste en administrar la frmula

durante las 24 horas seguidas o durante 12 horas
del da o de la noche. Se puede realizar de dos modos:
La frmula ha de administrarse a temperatura ambiente. Si se ha conservado en la nevera, es

necesario sacarla media hora antes de administrarla.
Mediante gravedad.
Mediante bomba, que es un aparato que controla automticamente el volumen de la dieta que
se pasa por la sonda. Este sistema permite regular
la velocidad de entrada de la frmula con ms exactitud que el mtodo de gravedad.
Si usted permanece encamado todo el da, tiene graves problemas digestivos, lleva colocada una
sonda en el yeyuno o tiene riesgo de que el contenido alimentario del estmago pase al pulmn, es
ms aconsejable elegir la administracin continua
con gravedad o con bomba.
Cuidados diarios recomendados

para pacientes con nutricin enteral
Cuidados generales
Antes de comenzar a administrar la dieta, es
imprescindible comprobar la correcta colocacin
de la sonda. Para ello hay que medir su longitud
mediante las marcas de posicionamiento que existen en la parte externa de la sonda. En el caso de
que la longitud sea mayor que la que tena cuando
se implant, debe contactar con su centro de salud.
Siempre que se vaya a manipular la frmula,
la sonda o cualquier material, es obligatorio lavarse bien las manos con agua y jabn y respetar las
normas generales de higiene.
Aunque no se utilice la boca como va de alimentacin, usted debe cepillarse los dientes y la
lengua con pasta dentfrica al menos dos veces al
da. Tambin resulta conveniente enjuagarse la boca
con un antisptico o elixir. Adems, hay que evitar que los labios se resequen empleando una crema hidratante o vaselina.
No se recomienda administrar a travs de las

sondas alimentos habituales, como purs, leche,
zumos, etc.
Cuidados de las sondas nasoenterales

Para evitar su desplazamiento, la sonda debe
fijarse a la piel de la nariz utilizando un esparadrapo hipoalergnico que no quede tirante ni presione sobre la nariz. El esparadrapo debe cambiarse diariamente o siempre que est despegado, sucio
o deteriorado.
Antes de colocar un nuevo esparadrapo, hay
que lavar la piel de la zona con agua caliente y un
jabn suave, aclarar y secar. Las fosas nasales tambin deben limpiarse con un bastoncillo mojado
con agua caliente. Despus es importante mover
con cuidado la sonda hacindola girar sobre s misma para cambiar el punto de apoyo y evitar irritaciones y rozaduras en la nariz y en la piel.
La parte externa de la sonda se limpia con agua
y jabn. No hay que usar detergentes, alcohol u otras
sustancias que la puedan estropear.
Despus de la administracin de la nutricin o
de cualquier medicamento, se deben introducir por
la sonda 50 cc de agua para evitar que se obstruya.
Si no se est utilizando la sonda, debe permanecer cerrada con el tapn que se encuentra en
el extremo.
Siempre que la sonda est deteriorada, rota,
obstruida o aparezcan rozaduras en la piel de la
nariz, debe ponerse en contacto con su centro de
salud para proceder al cambio de la misma.
Cuidados de las sondas de gastrostoma
Si usted se encuentra encamado, la cabecera

de la cama debe permanecer elevada unos 45 durante la administracin de la dieta; adems, cuando
ha acabado la alimentacin, debe mantener esta posicin durante media hora.
Hay que revisar a menudo el estado de la piel

de alrededor del orificio (estoma) por donde entra
la sonda y comprobar que no existe enrojecimiento, secrecin o alguna zona dolorosa. Si presenta
alguna de estas circunstancias, debe informar a su
mdico.
Las frmulas deben guardarse en un lugar fresco, seco y no estar expuestas a la luz. Para evitar
el riesgo de contaminacin, si se ha abierto una bote-
Durante los primeros 15 das y mientras exista irritacin o enrojecimiento, lave la zona del estoma con agua y jabn y squela bien. Posteriormente,
aplique una solucin antisptica (povidona yodada) y coloque una gasa estril. A partir de la tercera semana bastar con lavar la zona con agua y jabn.
Una vez pasada una semana de la colocacin

de la sonda, el paciente puede ducharse a diario.
Despus de la ducha, hay que secar bien el estoma.
Compruebe que el soporte externo quede apoyado sobre la piel, evitando que presione excesivamente.
Administracin de medicamentos
por la sonda
Fije la sonda a la piel del abdomen, hacia arriba, con esparadrapo hipoalergnico; recuerde que
hay que cambiarlo diariamente o cuando est despegado, sucio o deteriorado.
Lavar con agua y jabn suave la parte externa de la sonda, el soporte externo y el conector.
Aclarar bien.
Gire suavemente la sonda 360 para evitar que
quede adherida a la piel. De vez en cuando tambin es conveniente girar el soporte externo para
que la piel se airee.
Cierre el tapn de la sonda cuando no vaya a
ser usada.
Despus de la administracin de la nutricin o
de cualquier medicamento, se deben hacer pasar 50 cc
de agua por la sonda para evitar que se obstruya.
La sonda debe cambiarse cada 6-8 meses.
La incorrecta administracin de medicamentos a travs de la sonda puede dar lugar a que stos
no causen el efecto deseado y a que se obstruya la
sonda. Para evitar estas complicaciones, es importante seguir las recomendaciones que aparecen en
la tabla 1.
Manejo de las complicaciones

Si usted realiza adecuadamente todos los cuidados anteriores, la nutricin enteral es un mtodo
seguro. Sin embargo, algunas veces pueden aparecer complicaciones que debe conocer y aprender a
solucionar en su domicilio. Para poder detectar estas
complicaciones es importante que diariamente controle su peso, temperatura, deposiciones y la cantidad de orina que excreta (diuresis). En la tabla 2
encontrar un listado de las complicaciones que
ms frecuentemente aparecen en nutricin enteral
y la forma de solucionarlas.
Tabla 1
Normas para la administracin de medicamentos por la sonda
La medicacin no debe mezclarse nunca con la frmula nutritiva
Se aconseja emplear medicamentos en forma lquida, como los jarabes, que deben diluirse en 10-20 cc de agua
En el caso de tener que utilizar comprimidos, pregunte a su mdico cules pueden ser administrados por la sonda
Los comprimidos deben ser triturados hasta obtener un polvo no y mezclados con 10-20 cc de agua
Administrar lentamente con una jeringa la medicacin diluida
Lavar la sonda con 20-30 cc de agua antes y despus de la introduccin de cada medicamento
Si hay que administrar varios medicamentos, preparar y administrar cada uno de ellos por separado
Tabla 2
Complicaciones relacionadas con la nutricin enteral y posibles actuaciones para resolverlas
Complicacin
Diarrea
Actuacin
Disminuir la velocidad de administracin o el volumen de los bolos
Extremar las medidas de higiene
Consultar con su especialista si la medicacin que toma habitualmente puede producirle
este problema
Administrar la frmula a temperatura ambiente
Descartar que exista una impactacin fecal (gran acumulacin de heces debida al
estreimiento. En este caso puede producirse una especie de falsa diarrea)
Si persiste, consultar con su mdico
Estreimiento
Aumentar la cantidad de lquidos administrados por la sonda

Aumentar la actividad fsica, si es posible
Consultar con su especialista si la medicacin que toma habitualmente puede producirle
este problema
Usar una frmula con bra
Nuseas y vmitos
Comprobar la posicin de la sonda

Elevar la cabecera de la cama 45
Disminuir la velocidad de administracin o el volumen de los bolos
Administrar la frmula a temperatura ambiente
Si persisten, consulte con su mdico
Sensacin de sed
Revisar la cantidad de orina eliminada; si es escasa, aumentar el volumen de agua que se

administra por la sonda
Obstruccin de la sonda
Introducir varias veces 20-30 cc de agua templada por la sonda

Si este mtodo ha fallado, se pueden emplear bebidas carbonatadas (Coca-Cola)
Si persiste, consulte con su mdico
Irritacin de la piel del estoma
Extremar la higiene del oricio por donde entra la sonda (estoma)

Observar si existe salida del contenido gstrico
Evitar un excesivo movimiento de la sonda
Ajustar el soporte externo, evitando una presin excesiva

con enfermedad por reflujo gastroesofgico
Usted tiene un problema de reflujo. Para controlarlo, lo ms importante es que tome la medicacin que su mdico le ha indicado. Pero adems,
es bueno que vigile algunos aspectos de su alimentacin, porque eso le puede ayudar a reducir molestias como el ardor o el dolor en el pecho. Por lo
tanto, adems de los medicamentos, debe seguir
un tratamiento diettico. A continuacin le expli-
caremos qu alimentos debe evitar, cules debe

tomar con mayor frecuencia y otras cuestiones
importantes relacionadas con la forma de comer.
Alimentos aconsejables
En la tabla 1 encontrar las recomendaciones
dietticas para evitar o reducir molestias, junto con
otros consejos de utilidad.
Tabla 1
Recomendaciones dietticas
1. Evite los alimentos y bebidas que disminuyen la fuerza de los msculos del esfago:
Alcohol
Ajo, cebolla, aceites de menta o menta verde (y todos los carminativos en general)
Chocolate
Bebidas carbonatadas
Alimentos de elevado contenido en grasa (fritos, aceite, mantequilla o margarina, carnes grasas, etc.)
2. Evite los alimentos o bebidas que irritan o lesionan el esfago:
Ctricos y zumos: tomate, naranja, uva
Caf (normal o descafeinado)
Especias (sobre todo la pimienta) y alimentos condimentados
Derivados del tomate
Alimentos muy calientes o muy fros
3. Procurar tomar con mayor frecuencia los siguientes alimentos:
Alimentos ricos en protenas pero con bajo contenido en grasa (carnes magras, leche desnatada, quesos magros, etc.)
Alimentos ricos en hidratos de carbono y bajo contenido en grasa (pan, cereales, pasta, patata, arroz, etc.)
Frutas y pan. Parece que estos alimentos, si se consumen al menos en dos comidas diarias, evitan la aparicin de sntomas
y molestias que causa el reujo
4. Otras recomendaciones:
Evite las comidas muy abundantes: es mejor realizar cuatro o cinco comidas pequeas al da
Utilice tcnicas de cocina que permitan la preparacin de alimentos con poca grasa: hervido, al vapor, escalfado, a la plancha,
al horno, en papillote
Despus de las comidas no se eche o se acueste antes de que hayan transcurrido 3 horas
Vigile su peso y procure que no aumente. La actividad fsica tiene un efecto protector en la aparicin de sntomas, porque
ayuda a controlar el peso
Garca Peris P, Higuera Pulgar I, Velasco Gimeno C, De la Cuerda Comps MC. Enfermedad por reflujo gastroesofgico. En: Len Sanz M, Celaya

con sndrome de estreimiento
Consulte con su mdico si el nmero de veces
por semana que va de vientre es normal.
Si tiene ganas de ir de vientre, hgalo; no intente evitarlo o que se le pasen.
Intente acostumbrarse a ir de vientre en un
momento determinado del da (generalmente por
la maana, despus del desayuno).
Aumente la cantidad de fibra de su dieta con
una alimentacin rica en pan, cereales no refinados, frutas, legumbres y verduras (tabla 1).
Al principio, una dieta rica en bra puede producir algn efecto desagradable, como la acumulacin de gases en el tubo digestivo (meteorismo). Para
evitarlo, aumente poco a poco el consumo de bra.
Beba suficiente lquido.
El consumo de yogures y leches fermentadas
puede ayudar a mejorar la frecuencia de las deposiciones.
El ejercicio es beneficioso para evitar el estreimiento.
Antes de utilizar cualquier laxante, conslteselo a su mdico.
Camblor lvarez M, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Garca Peris P. Estreimiento. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Tabla 1
Alimentos y su contenido en bra
Alimentos exentos de bra
Alimentos con bajo contenido en bra

(< 2 g/100 g de alimento)
Alimentos con alto contenido en bra

(> 2 g/100 g de alimento)
Huevo
Acelga
Alcachofa
Carne
Achicoria
Apio
Azcar renado
Berro
Brcoli
Grasas
Championes
Col de Bruselas
Condimentos
Escarola
Colior
Esprragos
Hinojo
Espinacas
Puerro
Lechuga
Pimiento verde
Calabacn
Cebolla
Calabaza
Nabo
Judas verdes
Remolacha
Pepino
Zanahoria
Pimiento rojo
Tubrculos
Tomates
Legumbres
Arndanos
Aceitunas
Cerezas
Albaricoque
Melocotn
Aguacate
Meln
Ciruelas
Pia
Frambuesas
Pomelo
Fresas
Sanda
Higos
Uva
Kiwi
Arroz blanco
Limn
Magdalenas
Manzana
Berenjena
Membrillo
Mandarina
Moras
Pastas cocidas
Naranja
Pera
Pltano
Frutos secos
Frutas desecadas
All Bran
Arroz integral
Pan integral
Pastas integrales
Camblor lvarez M, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Garca Peris P. Estreimiento. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,

con sndrome de intestino irritable
Usted padece el sndrome del intestino irritable. En la mayora de los casos, la aparicin de sntomas (dolor abdominal, flatulencia, diarrea) se debe
ms a que el intestino no se mueve adecuadamente y es ms sensible a la distensin por gases, que
al consumo de determinados alimentos. Por tanto,
la norma general es que usted no debe eliminar alimentos de su dieta: as evitar una dieta demasiado montona y el peligro de desnutrirse. Slo eliminar algn alimento:
Si se lo recomienda su mdico.
Si usted observa una clarsima relacin entre
el consumo de un alimento y la aparicin de un sntoma.
De todos modos, existen algunas normas dietticas generales que conviene respetar. Son las
siguientes:
Limite el consumo de comidas grasas.
Evite las bebidas con gas y los alimentos que
producen gases (judas, algunas legumbres, repollo, bebidas con gas, etc.).
Aumente poco a poco la cantidad diaria de
alimentos ricos en fibra (pan integral, cereales no
refinados y frutas), sobre todo si el principal problema es el estreimiento (tabla 1).
Evite las comidas abundantes y procure realizar cinco comidas al da: desayuno, media maana, comida, merienda y cena.
El consumo de leches fermentadas tipo Bio
puede contribuir a disminuir los sntomas.
Tabla 1
Alimentos permitidos y desaconsejados
en la alimentacin del paciente con sndrome
de intestino irritable
Salvado
Cereales, All
Alimentos grasos
Bran
Caf
Pan integral
Alcohol
Frutas
Bebidas con gas
Verduras
Judas
Repollo
Colior
Evite las comidas rpidas y procure comer en

un ambiente tranquilo.
Limite el caf y el alcohol.
Consulte con su mdico la necesidad de utilizar laxantes.
Practique ejercicio con regularidad.
Beba abundante lquido (2-3 litros al da).
Algunos enfermos con sndrome de intestino
irritable no son capaces de digerir algunos azcares (la lactosa de la leche y sus derivados, la fructosa contenida en la fruta, o bien otros azcares).
Si usted cree que es su caso, consltelo con su mdico: le realizar las pruebas necesarias para comprobarlo y, si es necesario, le aconsejar las restricciones dietticas que le convengan.
Bretn Lesmes I, Garca Peris P, Camblor lvarez M, De la Cuerda Comps MC. Sndrome de intestino irritable. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,

con intolerancia a la lactosa
La lactosa es un azcar presente en la leche y
en los productos lcteos (tabla 1).
Muchas personas, como usted, despus de beber
leche o de tomar productos lcteos sienten molestias
digestivas (dolor de vientre, gases, diarrea, etc.) porque su organismo no puede digerir este azcar. Esta
incapacidad se denomina intolerancia a la lactosa.
A continuacin le detallamos algunas informaciones
y consejos nutricionales que le pueden ser de gran
utilidad:
Es importante conocer el nivel de tolerancia
de cada persona. Para ello, se aaden a una dieta sin
lactosa, pequeas cantidades de alimentos que contengan lactosa; as, poco a poco, se puede saber qu
cantidades de lactosa tolera el organismo.
La mayora de las personas pueden tolerar de
5 a 8 g de lactosa en una sola toma (es, aproximadamente, la cantidad que hay en media taza de
leche).
Se deben tomar, repartidas a lo largo del da,
pequeas cantidades de lactosa, que se determinarn
segn la tolerancia de cada persona.
Se suele tolerar mejor la lactosa si se toma con
otro alimento que si se toma sola.
El yogur se tolera mejor que la leche porque
contiene unas bacterias que hacen que la lactosa se
pueda digerir mejor. De todos modos, la tolerancia
del yogur depende de las marcas y de los mtodos
de produccin o fabricacin.
En algunos pases, y tambin en Espaa, existe
lactasa comercializada que puede aadirse a la leche
24 horas antes de beberla (Kerulac; 10-12 gotas
por litro transforman el 70-90% de la lactosa en glucosa y galactosa). Tambin existen unas tabletas que
se toman antes de una comida que contenga lactosa;

evitan que la persona que tiene intolerancia se sienta
mal.
En algunos supermercados y tiendas de diettica se pueden adquirir algunos productos lcteos
(leche, helados, requesn, etc.) con poca lactosa o
sin lactosa. Adems, en las farmacias se pueden
encontrar leches infantiles sin lactosa y preparados
lcteos sin lactosa para adultos.
El cacao y el chocolate con leche suelen tolerarse mejor que la leche sola.
Envasados. La nueva normativa de etiquetado
de estos alimentos obliga al fabricante a indicar la
presencia de cualquier sustancia que pueda causar
alergias (huevo, leche, pescado, crustceos, frutos
secos, cereales que contienen gluten, soja, apio,
mostaza, semillas de ssamo), sea cual sea su proporcin.
Consideraciones generales
Llevan lactosa los productos que contienen
leche, derivados lcteos, leche condensada, suero,
cuajada, casena, galactosa o leche en polvo y
desnatada. A veces estos productos se aaden a
alimentos preparados, como el pan de molde,
bollera, cereales, sopas, embutidos, salchichas, etc.
Por eso es tan importante leer bien el etiquetado.
La mayora de los preparados de nutricin enteral no contienen lactosa. Por eso pueden admi nistrarse a pacientes con intolerancia a la misma.
Algunos medicamentos y preparados vitamnicos pueden contener pequeas cantidades de
lactosa (Natecal D y Natecal D Flash). En general,
dichas cantidades son muy pequeas y se toleran
bien.
De la Cuerda Comps MC, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Bretn Lesmes I. Intolerancia a la lactosa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
Tabla 1
Contenido en lactosa de los alimentos (gramos de lactosa por 100 g de producto)
Sin lactosa
No restringidos
Frutas, verduras,
legumbres, carnes al
natural, pescado, aves,
huevos, vsceras
Cereales y derivados
(pan y bollos sin leche)
Cremas y postres
elaborados sin leche y sin
sus componentes, como
slidos lcteos desecados o
suero de leche (ver lista de
ingredientes del etiquetado
nutricional)
Contenido bajo (0-2 g)

Con moderacin
Margarina
Mantequilla
Queso azul, emmental,
gruyre, manchego,
requesn
Leche tratada con lactasa
Bebidas de soja
y de almendra
Azcar, miel, mermelada,
gelatina, edulcorantes
Contenido medio (2-5 g)

En pequea cantidad
Contenido alto (> 5 g)

Evitar
Queso blanco desnatado,

camembert, parmesano,
en porciones
Leche (entera, desnatada,

semidesnatada, acidla
dulce
Yogur
Leche en polvo
Petit suisse
Leche evaporada
Natillas y an
Leche condensada
azucarada
Chocolate con leche
Nata densa
Nata ligera
Nata cortada
Salsa bechamel
Requesn cremoso o bajo
en grasa
Requesn seco
Caf, t, cacao
Queso de untar*
Leche sin lactosa
Helado o leche helada

Yogur**
*Su contenido en lactosa es superior al del queso curado y al del queso procesado porque se le aade suero en polvo y slidos lcteos desecados.
**El yogur suele tolerarse mejor que otros alimentos lcteos, pero depende del mtodo de procesado y de la marca.
La tabla expresa el contenido de lactosa por 100 g de producto, teniendo en cuenta que un yogur = 125 ml, una taza de desayuno = 250 ml y un vaso =
200 ml.
De la Cuerda Comps MC, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Bretn Lesmes I. Intolerancia a la lactosa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,

con enfermedad de Crohn
No existe una dieta nica y exclusiva para la
enfermedad de Crohn. La gran mayora de enfermos puede realizar una alimentacin variada y equilibrada.
Slo deber suprimir de su dieta aquellos alimentos que SIEMPRE que los toma hacen que se
sienta mal (dolor, diarrea, etc.). Si toma un determinado alimento y despus SLO ALGUNAS
VECES siente molestias, es probable que este alimento no tenga la culpa de ello.
En caso de esteatorrea importante (la esteatorrea es una diarrea con un elevado contenido de
grasas), utilice aceite con triglicridos de cadena
media (MCT), como por ejemplo aceite Resource
MCT.
Si tiene usted una estenosis intestinal como
consecuencia de su enfermedad (si es su caso, su
mdico se lo dir), puede necesitar consumir una
dieta con poco o ningn residuo (sin verduras, sin
frutas y sin productos integrales).
No es necesario que deje de tomar para siempre productos lcteos: slo los evitar si le producen intolerancia. Pero si deja de tomarlos, ha de
ser slo por un tiempo: los lcteos son muy importantes para una nutricin sana y completa (llevan
protenas de alto valor biolgico y calcio) y sobre
todo para enfermos que, como usted, pueden necesitar tratamientos con cortisona. Por tanto, es aconsejable que cada cierto tiempo vuelva a probar si
los tolera. Una opcin puede ser tomarlos en pequeas cantidades a lo largo del da. Tambin puede
tomar leches sin lactosa ricas en protenas, vitaminas y minerales, como Resource Sinlac, Diarical,
etc.
Si ha sido usted operado y se le ha extirpado
una gran porcin de intestino delgado, puede necesitar modificaciones en su dieta. Si es as, su mdico se lo indicar o lo dirigir a un especialista en
diettica.
Si usted estuviera muy desnutrido, puede necesitar suplementos dietticos o complejos vitamnicos. En este caso, consltelo con su mdico.
Garca Peris P, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Camblor lvarez M. Enfermedad inflamatoria intestinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
para pacientes con colitis ulcerosa
Cuando no est en brote de su colitis, puede
realizar una alimentacin variada y equilibrada.
Slo evitar aquellos alimentos que le producen el
malestar tpico de su enfermedad (diarrea, dolor
de vientre) SIEMPRE que los consume. Si toma
un determinado alimento y despus SLO ALGUNAS VECES siente molestias, es probable que este
alimento no tenga la culpa de ello.
No es necesario que deje de tomar para siempre productos lcteos: slo los evitar si le producen intolerancia. Pero si deja de tomarlos, ha de ser
slo por un tiempo: los lcteos son muy importantes para una nutricin sana y completa (llevan protenas de alto valor biolgico y calcio) y sobre todo
para enfermos que, como usted, pueden necesitar

tratamientos con cortisona. Por tanto, es aconsejable que cada cierto tiempo vuelva a probar si los
tolera. Una opcin puede ser tomarlos en pequeas
cantidades a lo largo del da. Tambin puede tomar
leches sin lactosa ricas en protenas, vitaminas y
minerales, como Resource Sinlac, Diarical, etc.
En general, puede usted tomar fibra vegetal
en cantidades normales. Slo si tiene un brote es
aconsejable que restrinja la cantidad de fibra, sobre
todo de la fibra llamada insoluble (productos integrales, salvado de trigo, etc.).
Si usted estuviera muy desnutrido, puede necesitar suplementos dietticos o complejos vitamnicos. En este caso, consltelo con su mdico.
Garca Peris P, Higuera Pulgar I, Fras Soriano L, Camblor lvarez M. Enfermedad inflamatoria intestinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,

con enfermedad celaca
Controlado por FACE
El gluten es una sustancia formada por protenas que se encuentran en los siguientes cereales:
trigo, cebada, centeno y avena. La enfermedad celaca se debe a una intolerancia al gluten, que produce un dao en el intestino y provoca diarrea, esteatorrea (presencia de grasa en heces) y dolor de
vientre. A continuacin le detallamos algunas informaciones y consejos nutricionales que le pueden
ser de gran utilidad:
Espiga barrada
El tratamiento de esta enfermedad consiste

en retirar el gluten de la alimentacin para toda la
vida. Por tanto, usted deber evitar todos los productos que contengan trigo, cebada, centeno, avena o sus derivados.
Al principio, la dieta ser muy energtica y
rica en protenas (hipercalrica e hiperproteica) en
los pacientes con diarrea y prdida de peso; pero a
medida que se produzca mejora de la enfermedad,
poco a poco se deber ajustar la cantidad de alimentos que se deben tomar. Si, adems, existe una
intolerancia a la lactosa (sustancia que contienen
la leche y sus derivados) y esteatorrea, en un primer momento tambin puede ser necesario evitar
los productos lcteos (lactosa) y las grasas.
Otros
La aparicin de los siguientes ingredientes
en la etiqueta de algn alimento puede indicarnos
la posible presencia de gluten. Procure recordarlos: harinas, fculas, malta, smola, aditivo cereal,
almidn, almidn alimenticio modificado, cereal,
emulsionante, esencia estabilizante, estabilizador,
protena vegetal, protena vegetal hidrolizada, saborizante, goma vegetal, jarabe de arroz tostado, monoglicridos y diglicridos.
Los medicamentos que contienen gluten llevan en su composicin una advertencia que nos indica que el preparado contiene gluten, harinas, almidones u otros derivados de los anteriores que
proceden del trigo, triticale, avena, cebada o centeno. Un enfermo celaco no debe tomar estos medicamentos sin haberlo consultado con su mdico antes
de utilizarlo.
Resulta muy beneficioso contactar con las asociaciones de celacos, puesto que le indicarn los
productos ms seguros para poder consumir.
La dieta se realizar utilizando productos naturales y frescos que no contengan gluten (tabla 1).
Consejos para cocinar
Deben evitarse los alimentos preparados industrialmente (precocinados, alimentos envasados, etc.).
Hay que leer cuidadosamente las etiquetas de los alimentos: as podr evitar los productos cuyo fabricante no asegure que no llevan ingredientes con gluten.
Retire la harina y el pan rallado de trigo de la

casa. Sustityalos por harina y pan rallado sin gluten. As evitar posibles confusiones a la hora de
cocinar.
Elimine de su lista de la compra los productos a granel, los elaborados artesanalmente y todos
aquellos que no lleven etiqueta. La nueva normativa de etiquetado de los alimentos envasados obliga al fabricante a indicar la presencia de cualquier
sustancia que pueda causar alergia (cereales que
contienen gluten, huevo, leche, pescado, crust ceos, frutos secos, soja, apio, mostaza, semillas de
ssamo), sea cual sea su proporcin.
En la actualidad podemos encontrar en el mercado una amplia variedad de productos especiales
sin gluten, que se pueden identificar con distintos smbolos:
Disponga de un espacio para almacenar exclusivamente los alimentos especiales sin gluten.
Una vez abierto un producto especial sin gluten, no quite la etiqueta ni vace su contenido en
botes de cocina. Puede dar lugar a confusiones.
Evite frer alimentos sin gluten (patatas) en
aceites que se han utilizado con anterioridad para
frer alimentos con gluten (croquetas).
Utilice utensilios de cocina limpios. Si cocina simultneamente platos con gluten y sin gluten,
al preparar los platos sin gluten no debe usar la misma cuchara (o cualquier otro utensilio) que ha utilizado para elaborar un plato que contiene gluten.
De la Cuerda Comps MC, Higuera Pulgar I, Velasco Gimeno C, Camblor lvarez M. Enfermedad celaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
Tabla 1
Clasicacin de los alimentos en funcin de su contenido en gluten
Alimentos sin gluten
Alimentos con gluten
Alimentos que pueden contener

gluten*
Leche y sus derivados (queso,

mantequilla, requesn, nata)
Pan y harinas de trigo, cebada, centeno,

triticale y probablemente la avena
Embutidos: chorizo, morcilla, etc.
Todo tipo de carnes y vsceras frescas,

congeladas y en conserva al natural;
cecina, jamn serrano y jamn cocido
de calidad extra
Productos manufacturados en cuya

composicin gure cualquiera de las
harinas ya citadas y en cualquiera de sus
formas: almidones, almidones
modicados, fculas, harinas y
protenas
Pats diversos
Bollos, pasteles, tartas y dems

productos de pastelera
Conservas de pescado con distintas

salsas
Galletas, bizcochos y productos

de pastelera
Caramelos y gominolas
Pescados frescos y congelados sin

rebozar, mariscos frescos y pescados y
mariscos en conserva natural o en aceite
Huevos
Verduras, hortalizas y tubrculos. Frutas
Arroz, maz y tapioca, as como sus
derivados
Todo tipo de legumbres
Azcar y miel. Aceites y mantequillas
Caf en grano o molido, infusiones
y refrescos
Pastas italianas (deos, macarrones,

tallarines, etc.) y smola de trigo
Bebidas malteadas
Bebidas destiladas o fermentadas
a partir de cereales: cerveza, agua
de cebada, algunos licores, etc.
Productos de charcutera
Yogures de sabores y trocitos de frutas
Quesos fundidos, en porciones,
de sabores
Conservas de carnes
Turrn, mazapn
Sucedneos de caf y otras bebidas
de mquina
Frutos secos fritos y tostados con sal
Helados. Sucedneos de chocolate
Colorante alimentario
Toda clase de vinos y bebidas

espumosas
Frutos secos crudos
Sal, vinagre de vino, especias en rama
y grano y todas las naturales
*Slo permitidos si el fabricante garantiza que no lo contienen.
De la Cuerda Comps MC, Higuera Pulgar I, Velasco Gimeno C, Camblor lvarez M. Enfermedad celaca. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,

con pancreatitis crnica
La pancreatitis crnica es una enfermedad del
pncreas, que es una glndula de nuestro organismo. La pancreatitis provoca normalmente dolor en
el vientre y trastornos en la digestin de los alimentos. Estas dificultades en la digestin suelen ir
acompaadas de diarrea, prdida de peso y, en ocasiones, falta de vitaminas y minerales. Adems, el
pncreas es la glndula que fabrica las sustancias
(insulina y otras hormonas) que intervienen en la
digestin del azcar (regulan el metabolismo del
azcar). La falta de estas sustancias ocasiona un
aumento de los niveles de azcar en la sangre. Por
eso, en el 40-80% de los casos de pancreatitis puede existir, como consecuencia, diabetes mellitus;
cuando se ha practicado ciruga pancretica, esta
enfermedad es todava ms frecuente.
Es muy importante que cumpla las indicaciones de su mdico en los siguientes aspectos:
Seguir la alimentacin recomendada (tratamiento diettico).
Tomar los medicamentos indicados (tratamiento farmacolgico).
Tomar, si el mdico lo considera necesario,
una alimentacin suplementaria con preparados de
nutricin enteral y vitaminas y/o minerales.
A continuacin le ofrecemos unas recomendaciones generales sobre la dieta, que su mdico adaptar especialmente para usted:
Es imprescindible que tenga una alimentacin suficiente para evitar la prdida de peso. Piense
que los pacientes con pancreatitis crnica no pueden digerir muchos de los nutrientes y los eliminan por las heces. Por eso necesitan ms caloras
de las que precisara una persona sana, de peso y
talla parecidos.
Se aconseja que coma frecuentemente, unas
cinco o seis comidas al da, procurando evitar los
perodos de ayuno.
Si come alimentos ricos en grasa puede tener
diarrea, dolor de vientre y prdida de vitaminas y
minerales. Por este motivo, una de las primeras cosas

que hay que hacer es evitar los alimentos que la
contienen: aceites, mantequilla, embutidos, precocinados, salsas, bollera y productos de pastelera.
Pero esta precaucin tiene una clara consecuencia: las grasas aportan muchas caloras a la dieta
y, si no las tomamos, para compensar es necesario
aumentar el consumo de otros alimentos. En concreto, hay que tomar ms alimentos ricos en hidratos de carbono (legumbres, arroz, pastas, pan, etc.,
que son muy energticos) y ricos en protenas (carne, pescado, leche, huevos, etc.). Tambin se puede aumentar la cantidad de protenas e hidratos de
carbono de los platos aadindoles preparados
comerciales en polvo de venta en farmacias.
Utilice formas de cocinar sencillas (hervidos,
plancha, asados...) y evite los fritos. No son aconsejables los platos muy condimentados y las salsas.
Despus de las comidas no realice una actividad excesiva: guarde un cierto reposo.
No tome nada de alcohol.
A algunos pacientes les sienta mal la leche
(intolerancia a la lactosa, que es un azcar presente en la leche y sus derivados; tambin se halla en
numerosos alimentos precocinados). Si es su caso,
solicite informacin a su mdico. Puede usar leche
sin lactosa para adultos.
Suplementos nutricionales
Existen en el mercado, preparados nutricionales pensados especialmente para este tipo de enfermedad. Estn indicados en aquellos pacientes que
no consiguen, slo con los alimentos que comen,
todas las caloras y los nutrientes que necesitan;
tambin estn indicados cuando la mala digestin
aconseja usar nutrientes previamente modificados
(es decir, que se puedan absorber sin necesitar apenas digestin en el organismo). Estos preparados
son, adems, ricos en vitaminas y minerales. Se
diferencian en su presentacin (lquida, polvo, etc.)
y en su composicin (cantidad y tipo de los nutrientes que aportan). Su mdico le indicar lo ms apropiado en su caso.
Bretn Lesmes I, Garca Peris P, Camblor lvarez M, De la Cuerda Comps MC. Pancreatitis crnica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
Tome los preparados nutricionales muy despacio y repose despus unos 15-30 minutos.
Comience con pequeas cantidades repartidas a lo largo del da.
Tmelos mejor despus de las comidas principales o bien a media maana o a media tarde, para
que no le disminuyan el apetito. Debe pasar por lo
menos una hora entre el momento en que se toma
el preparado y la comida siguiente.
Una vez abierto el envase, se debe mantener
en el frigorfico.
Otro de los suplementos nutricionales para este
tipo de enfermedades es el aceite MCT, que se compra en farmacias y contiene un tipo de grasa (triglicridos de cadena media) que se digiere mejor
que las grasas normales. Es muy til para aumentar las caloras de la dieta.
Es preferible su utilizacin en crudo, aliando los alimentos ya preparados: legumbres, verduras, pastas, etc.
Tambin puede aadir una cucharadita de aceite MCT a la leche desnatada, los batidos de frutas,
etctera.
El calentamiento a ms de 150 C puede producir alteraciones del producto y mal sabor; por
eso hemos dicho que es preferible su consumo en
fro. De todos modos, existe algn preparado comercial que permite un calentamiento a temperaturas
superiores.
Se aconseja introducirlo en la dieta de forma
progresiva, comenzando por una cucharadita en
cada comida principal y aumentando hasta 2-3
cucharadas.
Tabla 1
Consejos alimentarios para pacientes con pancreatitis crnica, expresados por grupos de alimentos
Tipo de alimento
Aconsejado
Consumo ocasional
Desaconsejado
Comentario
Cereales
Pan, pasta, arroz,

maz, harinas
Galletas
Bollera, cereales
integrales
Lcteos
Leche desnatada
y derivados
Leche semidesnatada
Quesos grasos,
extragrasos, tipo
quesitos, blandos, etc.
Evitar si existe
intolerancia a la
lactosa
Aguacate
Frutas
Evitar aquellos que

producen atulencia
(ventosidades)
Todas
Prepararlas sin grasa
Quesos semigrasos
Queso fresco
Frutas y verduras
Legumbres
Patatas, verduras
y hortalizas
Pueden tolerarse
mejor en pur
Carne y derivados
Carnes magras
Cortes magros de
(ternera, pollo sin piel,
cerdo (lomo,
pavo, conejo)
solomillo)
Pescado
Pescado blanco
(merluza, pescadilla,
lenguado)
Huevos
Clara
Cortes grasos de
cerdo, cordero y pato
Embutidos y ambres
Fiambres bajos
en grasa
Pat
Mero
Sardinas, atn,
salmn, pulpo,
pescados en aceite
Salchichas
Mariscos de forma
ocasional
Segn tolerancia
individual
Se puede utilizar
la clara en sopas, etc.
Sopas y cremas
Desgrasadas
Cremas con nata o

queso
Recomendaciones nutricionales especiales para

pacientes con pancreatitis crnica y diabetes
Algunos pacientes, especialmente aquellos a
los que se les ha operado para quitarles una parte
del pncreas o su totalidad, pueden presentar diabetes mellitus. En esta enfermedad es fundamental la actitud del paciente: debe conocer las caractersticas de su enfermedad y saber cmo controlarla.
Si es posible, debe realizar en su domicilio
controles de glucosa en sangre, de la forma como
le indique su mdico. Tambin debe aprender a reconocer cundo tiene hiperglucemia (exceso de azcar) o hipoglucemia (falta de azcar).
En algunos casos puede ser suficiente el tratamiento con dieta; en otros es necesaria la administracin de insulina, habitualmente a dosis bajas.
Existe una mayor tendencia a sufrir hipoglucemia que en otros tipos de diabetes.
Beber alcohol puede producir hipoglucemias

graves. Por eso debe evitarse su consumo.
Evite tomar alimentos que contengan azcares o hidratos de carbono de absorcin rpida
(dulces, azcar, bollera, mermelada, miel, etc.),
sobre todo si no van acompaados de otros alimentos.
Si est tomando insulina, debe prestar atencin a los horarios de las comidas: han de ajustarse lo ms posible a la pauta de insulina.
Si le han realizado ciruga en el estmago o
en algn tramo del intestino delgado, las variaciones en el vaciamiento del estmago o en el paso
de los alimentos por el intestino pueden causar cambios en el nivel de glucemia.

con sndrome metablico
El sndrome metablico es un conjunto de alteraciones del organismo relacionadas con la sobrenutricin y el sedentarismo. Este sndrome, entre
otros problemas, comporta una situacin de riesgo
de desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. Como usted padece sndrome metablico, es muy importante que tenga en cuenta los
siguientes aspectos relacionados con su alimentacin:
Es fundamental que pierda peso. Una reduccin moderada de peso, entre el 5 y el 10% de su
peso actual, le beneficiar y reducir el riesgo de
enfermedad cardiovascular.
Disminuya el consumo de azcar. El nico
azcar que le est permitido es el que procede de
los alimentos que puede tomar (frutas y verduras).
Como consecuencia de lo anterior, no debe
tomar ninguna bebida azucarada (refrescos, zumos).
En el caso de las bebidas light, tambin deben
consumirse con moderacin.
En lugar del pan, las patatas, la pasta o el arroz
no integral, debe consumir con preferencia frutas,
verduras, legumbres, cereales integrales y frutos
secos.
El consumo de protenas debe ser suficiente,
pero no abuse de las carnes grasas. Elija preferen-
temente pescados, especialmente pescados azules

(al menos dos veces a la semana), carnes magras y
protenas de origen vegetal (legumbres). Recuerde
que las legumbres son una fuente de protenas, sobre
todo si se combinan con cereales o arroz (en su caso,
arroz integral); procure consumirlas por lo menos
dos veces a la semana.
Utilice aceite de oliva (mejor si es virgen) para
condimentar sus platos y para cocinar.
Reduzca el consumo de sal al mnimo posible. Recuerde que los alimentos preparados (platos precocinados, conservas) y las pastillas de caldo para cocinar llevan sal: ha de evitarlos.
Limite las bebidas alcohlicas; como mximo 2-3 bebidas al da en hombres y 1-2 bebidas
en mujeres (por bebida entendemos una copa de
vino de 100 ml; las bebidas alcohlicas de ms graduacin no son recomendables).
En general, recuerde que el tipo de alimentacin que ms le conviene es muy similar a lo que
conocemos con el nombre de dieta mediterrnea.
Encontrar consejos adecuados en las secciones correspondientes a cada una de las enfermedades que integran su sndrome metablico.
Ballesteros Pomar MD, lvarez Hernndez J, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Sndrome metablico. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,

con obesidad
Para mejorar su estado de salud y reducir el riesgo de complicaciones, usted necesita adelgazar.
Lea atentamente las siguientes informaciones y consejos, que le pueden ser de gran utilidad:
Debe saber que adelgazar ha de consistir en
perder grasa, pero no en perder agua, protenas o
msculo. La regla general slo adelgaza el que
come menos caloras de las que gasta (siempre
teniendo en cuenta que cada persona necesita ms
o menos caloras en funcin de la edad, sexo, actividad fsica, otras enfermedades, etc.) es cierta.
Sin embargo, no se puede adelgazar de cualquier
manera: la dieta ha de ser equilibrada y ha de aportar una cantidad y una calidad suficientes de protenas, vitaminas y minerales.
Otra cuestin fundamental que ha de entender es que deseamos no slo que adelgace haciendo una dieta baja en caloras (hipocalrica), tambin queremos que aprenda a cambiar sus hbitos
de alimentacin para que en un futuro sta sea ms
correcta y equilibrada y le ayude a no recuperar peso.
El ejercicio debe formar parte de su vida.
Intente realizar todos los das algn tipo de actividad fsica, de forma regular durante una hora (andar,
correr, nadar, montar en bicicleta, etc.), segn sus
posibilidades. No se complique la vida ni busque
excusas: realice de forma programada la actividad
que tenga ms a mano. Es muy recomendable
aumentar la actividad fsica diaria, como subir escaleras, andar, utilizar el transporte pblico, levantarse a coger el telfono o para cambiar el canal
de la televisin. En cambio, debe disminuir las horas
de ocio que dedica a estar sentado, inactivo (ver
televisin, jugar con el ordenador, etc.).
En relacin con la dieta, le rogamos que recuerde los siguientes consejos:
No considere la dieta como un tratamiento
temporal, entindala como una forma diferente de comer que se debe mantener de por
vida.
Deber respetar estrictamente el peso de los
alimentos de la dieta. Los pesos que le indicamos se refieren a los alimentos crudos y
limpios de desperdicios.
Planifique los mens. Nunca cocine ms

comida que la que necesita: as evitar tener
sobras y caer en la tentacin de comrselas.
Si en alguna ocasin le quedan sobras, mtalas en el frigorfico en recipientes opacos.
Procure elegir alimentos ricos en fibra, como
la verdura, los cereales integrales o la fruta
sin pelar. Estos alimentos mejoran muchos
procesos digestivos, evitan el estreimiento
y contribuyen a sentirse lleno.
Prepare siempre los platos de la forma ms sencilla: asados, en su jugo, al horno, en microondas, en papillote (con aluminio), cocidos,
al vapor o a la plancha. Nunca tome fritos, rebozados, empanados o guisos con muchas salsas. Cocine con imaginacin, elaborando recetas apetitosas con los alimentos saludables.
Para comer utilice platos de tamao postre. Como estos platos son ms pequeos,
la cantidad de alimento que ponga en ellos
parecer mayor y le ser ms fcil seguir la
dieta respetando los pesos de los alimentos.
Srvase la comida en el plato y no deje la
fuente en la mesa. Haga lo mismo con el pan
y la bebida: ponga en la mesa slo el pan y
la cantidad de bebida recomendados.
Es muy conveniente que beba abundante cantidad de agua a lo largo del da, sobre todo
fuera de las comidas, porque ayuda a sentirse ms lleno y a no tener ganas de picar
entre horas.
Procure comer siempre en el mismo sitio
(comedor, cocina, etc.), y sentarse en un lugar
en el que slo se siente para comer: ha de
ser un lugar distinto de los que usa para sentarse cuando no come (cuando lee, estudia,
trabaja, cose, etc.).
Cuando coma no haga otra actividad, como
leer, ver la televisin, etc.
Procure no comer solo y hablar unos minutos antes de comenzar a comer, cuando ya
est sentado a la mesa. Haga pequeas pausas entre plato y plato y levntese de la mesa
en cuanto haya terminado.
lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Obesidad. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
No se salte las comidas, porque tendr ms

hambre despus. Procure tomar alimentos cinco o seis veces al da, pero sin atracones.
Recuerde que es muy importante desayunar
bien, comer suficiente y cenar poco (y no al
revs).
No tenga alimentos no recomendados en su
domicilio (frutos secos, embutidos, productos de bollera o pastelera, chocolates, etc.).
Si no los tiene, no tendr la tentacin de
tomrselos.
Nunca vaya a comprar los alimentos antes
de comer si tiene sensacin de hambre: si
lo hace, seguro que compra alimentos innecesarios.
Cuando vaya a comprar, lleve siempre una
lista de lo que necesita y el dinero justo. De
esta forma evitar comprar alimentos innecesarios.
Si va a un hipermercado, no pase por los pasillos prohibidos: bollera, pastelera, char-
cutera, alimentos preparados, congelados

tipo pizza, o alimentos preparados y listos
para frer.
Acostmbrese a leer el etiquetado de los productos alimentarios que compre, porque le
ser muy til conocer su contenido en
nutrientes.
Vaya a las fiestas y celebraciones con un plan
pensado con anterioridad, que consista en
elegir bebidas no alcohlicas y alimentos de
pocas caloras.
Evite el alcohol, porque le llena de caloras
vacas, que adems no le quitan la sensacin de hambre.
Si toma bebidas dulces compruebe que no
tienen azcares y que estn elaboradas con
edulcorantes (productos para endulzar) artificiales.
Puede tomar t, caf o infusiones siempre
que no se lo haya prohibido su mdico por
alguna otra razn.
Recomendaciones de uso general para la correcta

realizacin de una dieta hipocalrica
A continuacin encontrar una serie de consejos sobre los alimentos de consumo habitual, tiles para todas las dietas bajas en caloras (hipocalricas):
La leche se tomar siempre desnatada. Es un
alimento bsico del que, si es posible, no se debera prescindir nunca. Se recomienda medio litro
diario en un adulto sano. Se pueden sustituir 100 ml
de leche desnatada por un yogur desnatado, pero
no por quesos curados, que son muy ricos en grasas saturadas y, por tanto, en caloras.
El pan puede ser blanco. Pequeos trucos como
desprenderse de la miga y tomar slo corteza, o
comer pan tipo biscote o colines, no suponen ninguna ventaja, porque ese pan engorda igual que
el blanco. Se recomienda, no obstante, tomar pan
integral, no porque engorde menos, sino porque
lleva fibra, que evita el estreimiento y produce
mayor sensacin de saciedad.
Las verduras deben tomarse al menos una vez
al da, y preferiblemente dos. Las ms recomendadas son las que se consumen frescas (en ensalada).
La fruta puede ser de cualquier tipo, pero siempre respetando los pesos indicados. Procure tomarlas frescas y crudas, no en compota o preparadas.
Se recomienda tomar al da dos o tres piezas.
Se recomienda tomar por lo menos una vez a
la semana: legumbres (si las acompaa con arroz
blanco, puede tomarlas como plato nico) y arroz,
pasta o patata. El arroz, la pasta o las patatas puede
prepararlos con carne o pescado como plato nico,
respetando los pesos indicados en la dieta. Le aconsejamos consumir estos platos nicos al medioda.
Cuando tome carne procure que sea de pollo
(sin piel), vaca o ternera, siempre muy limpia.
Recuerde que slo debe tomar carnes rojas unas
cuatro veces al mes. Quedan prohibidas las morcillas, las salchichas y los embutidos (jamn serrano excepto si se le quita muy bien la grasa, chorizo, lomo, salchichn, morcn, etc.), as como las
carnes de cordero o cerdo que tengan abundante
grasa.
Como norma, procure tomar ms pescado que
carne. El pescado debe ser poco graso. Por eso, a
pesar de que el pescado azul es muy bueno para la
salud, procure tomar ms pescado blanco (pesca-
dilla, lenguado, gallo, merluza, rape, etc.) que pescado azul. En general, se recomienda tomar pescado azul unas dos veces a la semana. Los pesos
de las dietas valen para el pescado blanco. Por eso,
si elige tomar pescado azul, ha de reducir la cantidad de la racin de la siguiente forma: 150 g de
pescado blanco son lo mismo que 100 g de pescado azul. Asimismo, procure tomar ms pescado que
carne.
Huevos: le recomendamos que no tome ms
de cuatro unidades a la semana. Si tiene el colesterol elevado, no debe tomar ms de tres yemas a
la semana. Una cosa que se puede hacer es prepararse una tortilla a la francesa con dos claras y una
yema.
El aceite ms aconsejable es el de oliva, aunque puede usar otros aceites vegetales, como el de
soja, girasol o maz. Lo ms importante es respetar estrictamente la cantidad indicada en cada dieta para elaborar los platos del men diario. Si algn
da consume su racin de aceite en la primera comida, deber cocinar el resto del da sin aceite. No
olvide que cada gramo de grasa aporta 9 kcal. Por
eso, cualquier exceso, aunque sea pequeo, puede
hacer que no se consiga el xito que se espera de
la dieta. Tampoco debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitucin del aceite, porque aportan las
mismas caloras y llevan grasas saturadas, que son
ms perjudiciales para la salud.
Los caldos y consoms desgrasados tienen muy
pocas caloras, por lo que pueden tomarse en la cantidad que se desee. Si se le prohbe la sal, no utilice cubitos de caldo o sopas de sobre ya preparadas, porque llevan mucha sal.
No utilice azcar para endulzar de forma habitual; si lo hace, dgaselo a su mdico para que l
modifique su dieta y elimine otros alimentos (es
la nica forma de compensar el exceso de caloras
que le aporta el azcar). Lo mejor es usar aspartamo o sacarina, que no aportan caloras. Otros productos para endulzar, como el sorbitol o la fructosa, le aportan las mismas caloras que si tomase
azcar a igualdad de peso (slo tienen la ventaja
de que, como endulzan ms, se suelen tomar en cantidades inferiores). Por tanto, intente evitar los alimentos light que contengan sorbitol o fructosa,
como los caramelos sin azcar y algunas bebidas
refrescantes.
Su bebida ideal a lo largo del da y en las comidas debe ser el agua. Tambin puede tomar de forma libre t, otras infusiones o caf solo. De vez en
cuando puede tomar algunas bebidas 0 caloras,
como la Coca-Cola light, el Nestea sin azcar,
gaseosa la Casera, etc. No debe tomar cerveza,

ni siquiera sin alcohol, vino o bebidas de mayor
graduacin.
Respete siempre los pesos de los alimentos.

sometidos a ciruga baritrica
El objetivo de la dieta para despus de la intervencin quirrgica es favorecer la prdida de peso
y disminuir el riesgo de complicaciones. La alimentacin despus de la ciruga sigue varias fases:
1. Dieta lquida: durante el ingreso y los primeros das despus de la intervencin quirrgica se toma una dieta lquida. Est compuesta, generalmente, por caldos, leche
desnatada, batidos hiperproteicos, agua e infusiones.
2. Dieta semislida: normalmente se toma durante las primeras 2 semanas tras la intervencin
quirrgica, una vez terminada la fase 1. En
cualquier caso, en la revisin su mdico le indicar cundo debe cambiar de etapa: no tome
decisiones por su cuenta. La dieta semislida
est compuesta por purs de verduras con carne o pescado, compotas de fruta, yogures desnatados naturales y los alimentos de la etapa
1.
3. Dieta con alimentos en su estado natural:
pasados unos 15 das despus de la intervencin, se irn incorporando progresivamente
alimentos de consistencia blanda (patata hervida, juda tierna y zanahoria hervida, pescado blanco hervido, jamn cocido, etc.) hasta lograr alcanzar una dieta variada y
equilibrada.
Recuerde, la ciruga es una oportunidad para

que sea ms sencillo adquirir unos hbitos de
vida saludables. No la desaproveche! su salud
se lo agradecer
Haga comidas pequeas pero frecuentes (seis
tomas al da). Si tiene nuseas o sensacin de saciedad deje de comer durante aproximadamente una
hora; despus coma el resto de la toma.
Mastique bien y coma despacio. Procure no
comer con la televisin encendida: es importante
que sea consciente de lo que come y que lo haga
lentamente. Al principio se recomienda que apoye
el tenedor o la cuchara en la mesa despus de cada
bocado.
Beba abundantes lquidos: agua e infusiones
(6-8 vasos) antes y despus de las comidas.
No tome zumos y dulces.
Reduzca la grasa de la dieta con lcteos desnatados, carnes magras (lomos, solomillos, pechugas) y formas de cocinar en las que se utilice poca
cantidad de aceite para elaborar los platos: coccin al vapor, asado, plancha, en papillote, microondas, etc. Ha de evitar, por lo tanto, las frituras,
rebozados, guisos y platos precocinados.
Es muy importante que, tras la intervencin,

usted adquiera unos hbitos de vida saludables,
que aprenda a comer correctamente y que realice
ejercicio fsico a diario. As mejorar su composicin corporal y no recuperar, con el paso del tiempo, los kilos perdidos.
No permanezca en la cocina mientras se prepara la comida. As podr controlar mejor la tentacin de picotear entre horas.
Debe parar o dejar de comer en cuanto

empiece a sentirse lleno o cuando su estmago
se lo diga.
Debe tomar al menos 60-80 gramos de protenas al da, que usted mismo calcular con la siguiente tabla:
No tome ningn suplemento ni preparado si

su mdico no se lo ha ordenado.
Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Monereo Megas S. Ciruga baritrica y dficits nutricionales asociados. En: Len
Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa;
2010. p. 149-154.
Porcin
Alimento
Protenas (g)
125 g
Pescado
21
100 g
Pechuga de pollo, conejo, ternera, lomo de cerdo
20
1 loncha (30 g)
Jamn o pavo
1 tarrina (125 g)
Queso con menos del 30% de materia grasa, tipo queso fresco,
requesn o quark
17
1 unidad (60 g)
Huevo pasado por agua, revuelto o en tortilla
1 vaso (80 g)
Legumbres cocidas (garbanzos, lentejas, alubias)
1 unidad (125 g)
Yogur desnatado
1 taza (200 ml)
Leche semidesnatada o desnatada
Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Monereo Megas S. Ciruga baritrica y dficits nutricionales asociados. En: Len
Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa;
2010. p. 149-154.

con diabetes mellitus
Consejos dietticos generales para
los pacientes con diabetes mellitus
Para reducir la grasa en la dieta, la leche puede ser desnatada. Es un alimento bsico del que, si
es posible, no se debera prescindir nunca. Se recomienda medio litro diario en un adulto sano. Se pueden sustituir 100 ml de leche desnatada por un yogur
desnatado, pero no por quesos curados, que son muy
ricos en grasas saturadas y, por tanto, en caloras.
El pan ms recomendado es el integral, porque su contenido en bra produce menor elevacin
de glucemia (azcar en la sangre) que el pan blanco.
La fruta puede ser de cualquier tipo, quiz con
la excepcin del consumo frecuente o excesivo de
pltanos y uvas. Se respetarn siempre los pesos
indicados. Procure tomarlas frescas y crudas, no
en compota o preparadas. No se debe abusar de la
fruta, por lo que se recomienda no tomar ms de
tres piezas al da.
Es aconsejable que la carne sea de pollo (sin
piel), vaca o ternera, siempre muy limpia. Se aconseja tomar carnes rojas unas cuatro veces al mes.
El pescado puede ser blanco o azul. Procure
tomar siempre ms pescado que carne, y al menos
dos o tres veces por semana tome pescado azul. Si
precisa seguir una dieta baja en caloras (hipocalrica), recuerde que los pesos de las dietas valen
para el pescado blanco. Para saber los pesos del
pescado azul, reduzca la cantidad indicada de la
siguiente forma: 150 g de pescado blanco son lo
mismo que 100 g de pescado azul.
de cuatro unidades a la semana. Si tiene el colesterol elevado, no debe tomar ms de tres yemas a la
semana. Una cosa que se puede hacer es prepararse una tortilla a la francesa con dos claras y una yema.
Las verduras deben tomarse al menos una vez
al da, y si es posible dos. Las ms recomendadas
son las que se consumen frescas (en ensalada).
soja, girasol o maz. Lo ms importante es respetar estrictamente la cantidad indicada en cada dieta para elaborar los platos del men diario, sobre
todo si sigue una dieta baja en caloras (hipocal-
rica). Tampoco se debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitucin del aceite, porque aportan las
mismas caloras y llevan grasas saturadas, que son
ms perjudiciales para la salud.
Para endulzar no utilice azcar de forma habitual. Use aspartamo o sacarina, que no aportan caloras. Adems, tenga en cuenta que:
Otras sustancias para endulzar, como el sorbitol o la fructosa, le aportan las mismas caloras que si tomase azcar a igualdad de peso;
sin embargo, como endulzan ms suelen utilizarse en cantidades inferiores.
Otro ingrediente para endulzar (edulcorante)
muy utilizado en la industria alimentaria es
el sorbitol. El problema es que no es acalrico, es decir, aporta 2,4 caloras por gramo.
Por tanto, intente evitar los alimentos light
que contengan sorbitol o fructosa, como los
caramelos sin azcar y algunas bebidas
refrescantes.
No le aconsejamos tomar alimentos para diabticos. Debe intentar tener una alimentacin lo
ms parecida a la del resto de su familia. Su alimentacin slo ser muy distinta a la de las otras
personas que viven con usted en el caso de que sea
obeso y necesite perder peso siguiendo una dieta
especialmente baja en caloras.
Lea detenidamente el etiquetado de todos los
productos alimentarios que consuma. Descubrir
que sustancias como el sodio, la dextrosa, la sacarosa, la fructosa o el sorbitol se encuentran en
muchos alimentos que no hubiera imaginado.
Su bebida ideal a lo largo del da y en las comidas debe ser el agua. Tambin puede tomar de forma libre t, otras infusiones o caf solo. De vez en
cuando puede tomar algunas bebidas de 0 caloras, como la Coca-Cola light, el Nestea sin azcar, gaseosa la Casera, etc. No debe tomar cerveza, ni siquiera sin alcohol, vino o bebidas de
mayor graduacin.
En funcin del contenido en hidratos de carbono de los alimentos podr intercambiarlos consultando tablas de intercambio de raciones (tablas 1 y 2).
Si sigue una dieta pesada (p. ej., hipocalrica), respete siempre los pesos de los alimentos.
Cancer Minchot E, lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Monereo Megas S. Diabetes mellitus. En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
Tabla 1
Equivalencias por contenido en hidratos de carbono (1 equivalente = 10 g de hidratos de carbono)
1 equivalente de fculas = 10 g de hidratos de carbono; 1,5 g de protenas
60 g de guisantes, habas tiernas.
50 g de patatas, boniatos.
20 g de pan, legumbres, castaas.
15 g de cereales, galletas, arroz, pasta, harina, smola, tapioca.
1 equivalente de verduras = 10 g de hidratos de carbono; 4 g de protenas
300 g de lechuga, escarola, acelgas, espinacas, pepino, calabacn, endivia.
200 g de repollo, colior, col lombarda, esprragos, judas verdes, puerros, nabos, rbanos, tomates, brculi, setas, champin,
berenjenas, calabaza, cardo, pimientos, perejil.
100 g de zanahoria, alcachofas, coles de Bruselas, col, remolacha, cebolla, ajo.
1 equivalente de frutas = 10 g de hidratos de carbono
200 g de meln, sanda.
100 g de albaricoque, fresn, fresas, frambuesas, granada, pomelo, naranja, mandarina, melocotn.
70 g de pia, ciruelas, kiwi, manzana, moras, nsperos, pera.
50 g de caquis, chirimoyas, cerezas, brevas, higos frescos, uvas, pltanos, membrillos.
25 g de higos y ciruelas secas.
15 g de pasas y dtiles.
1 equivalente de lcteos = 10 g de hidratos de carbono
200 g de leche entera, semidesnatada, desnatada; dos yogures naturales enteros o desnatados.
150 g de cuajada.
100 g de yogures de sabores, yogur lquido y mousse de queso natural.
60 g de an, natillas, arroz con leche, Petit suisse entero o desnatado.
Otros alimentos = 10 g de hidratos de carbono
150 g de croquetas.
40 g de helado, ketchup o pizza.
25 g de churros, empanadillas.
15 g de cacao en polvo, chocolate, patatas chips, turrones, mazapanes.
Tabla 2
Nmero de recomendaciones o intercambios distribuidos a lo largo del da en diferentes tipos
de dietas
1.200
1.500
2.000
2.500
2.000 con 60 g
de protenas
Lcteos
Fculas
0,5
0,5
Caloras
Desayuno
Protenas
Grasa
Media maana
Fculas
Protenas
0,5
0,5
Fruta
1,5
Verdura
Fculas
2,5
Protenas
Fruta
Aceite
1,5
Comida
Merienda
Lcteos
Fculas
Protenas
Fruta
0,5
1,5
Cena
Verdura
Fcula
2,5
Protenas
Fruta
Aceite
1,5
250 (48,5)
310 (46,9)
250 (50,5)
Recena
Lcteos
Fculas
Composicin
Gramos
de hidratos
de carbono (%)
150 (48,5)
190 (48)
Gramos
de protenas (%)
69 (22,3)
75 (18,9)
96 (15,3)
114 (17,3)
60 (12,2)
Gramos
de grasa (%)
40 (29,1)
58 (33)
83 (36,2)
105 (35,8)
82 (37,3)
Tomada de Rubio MA y Romero S. Modelos de dietas basadas en equivalencias. Vigencia del seguimiento diettico. Madrid: Biblioteca Aula Mdica;
1997. p. 127-39.
Dieta de 2.500 kcal (valores medios

de hidratos de carbono: 49,6%;
protenas: 19%; grasas: 32,4%)
Fruta: una pieza de 100 g de manzana, pera,

kiwi, melocotn o naranja.
Aceite de oliva para todo el da 60 ml (6 cucharadas soperas).
Desayuno
Al acostarse
Leche: 200 ml o dos yogures naturales.
150 ml de leche desnatada.
Pan: 40 o 50 g de galletas integrales tipo mara.
Fruta: 100 g.
Media maana

de hidratos de carbono; 55%; protenas:
21%; grasas: 24%)
Pan: 40 g.
Queso de Burgos o jamn magro: 40 g.
Comida y cena
Primer plato a elegir entre:
Verduras: 300 g a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga, escarola, berenjena, calabacn,
puerros, brcoli, endivia, tomate, o 200 g a
elegir entre judas verdes, remolacha, zanahoria o alcachofa, alternndolas cocinadas y
en ensalada.
Garbanzos, lentejas, judas, habas secas, guisantes secos, pasta italiana o arroz (70 g en crudo).
Desayuno
Leche desnatada: 200 ml o dos yogures naturales desnatados.
Pan: 40 g o 6 galletas integrales tipo mara o
40 g de copos de maz tostado sin azcar.
Fruta: una pieza de 100 g de manzana, naranja, pera, kiwi o melocotn.
Media maana
Pan: 30 g.
Queso de Burgos, jamn cocido, fiambre de
pavo: 40 g.
Patata: 200 g.
Comida y cena
Segundo plato a elegir entre:
Pescado blanco: 180-200 g.
Verduras: 300 g a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga. escarola, berenjena, calabacn,
en ensalada.
Pescado azul: 120 g.

Carne de pollo, pavo, conejo, ternera: 130150 g.
Huevos: 2 unidades.
Una vez al da, en comida o cena, se podr
tomar ensalada de tomate, lechuga, remolacha, pepino, zanahoria, etc.: 200 g.
Postre a elegir entre:
Meln, sanda o fresn: 300 g.
Manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja: 200 g.
Pan: 40 g.
Merienda
Garbanzos, lentejas, judas, habas secas, guisantes secos (60 g en seco).

Pasta italiana o arroz (50 g en seco).
Patata 150 g: puede ir acompaando a la verdura o a un segundo plato.
Pescado blanco: 150-170 g.
Leche: 200 ml o un yogur o caf con leche.
Pan: 30 g.
Huevos: 2 unidades.

tomar ensalada de tomate, lechuga, remolacha, pepino, zanahoria, etc. 150 g.
Huevos: 2 unidades.
Manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja:

200 g.

tomar una ensalada de lechuga y tomate
de 150 g.
Pan: 40 g.
Merienda
Leche: 200 ml o un yogur o caf con leche.
Fruta: 100 g.
Pescado blanco: 150 g.

Manzana, pera, kiwi, melocotn o naranja:
200 g.
Aceite de oliva para todo el da 45 ml (4,5 cucharadas soperas).
Pan: 40 g.
Al acostarse
Leche desnatada: 200 ml o un yogur desnatado.
150 ml de leche.
Fruta: 100 g.

de hidratos de carbono: 55%; protenas;
19%; grasas: 26%)
Merienda
Aceite de oliva para todo el da 45 ml (4,5 cucharadas soperas).

Al acostarse
Desayuno
Leche: 200 ml o dos yogures naturales.
Pan: 40 g o 4 tostadas de pan tipo biscotes.
Fruta: 100 g a elegir entre manzana, pera,
naranja, kiwi o melocotn.
Media maana
DIETA EN SITUACIN DE CETOSIS LEVE

En esta situacin especial es necesario administrar alimentos sin grasa y con un determinado contenido en hidratos de carbono. Los alimentos se administrarn de forma regular a intervalos de 2-3 horas,
coincidiendo con la pauta de insulina rpida.
Pan: 25 g.
Desayuno 9 h (30 g de hidratos de carbono)
Queso de Burgos o jamn magro: 40 g.
Un vaso de 200 ml de leche desnatada.
Comida
2 tostadas pan (barra).
Media maana 12 h (20 g de hidratos de carbono)
Verduras: 300 g a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga, escarola, berenjena, calabacn,
en ensalada.
Garbanzos, lentejas, judas, habas secas, guisantes secos: 50 g.
Un vaso de 200 ml de leche desnatada.

2 galletas tipo mara.
Comida 15 h (28 g de hidratos de carbono)
Caldo vegetal con 40 g de smola o fideos.
Merienda 18 h (25 g de hidratos de carbono)
Pasta italiana o arroz (40 g en crudo).
Dos yogures naturales desnatados.
Patata: 100 g.
2 tostadas tipo biscote.
Cena 21 h (30 g de hidratos de carbono)

Arroz cocido (40 g).
Media noche 24 h (30 g de hidratos de carbono)
Toma de madrugada 4-5 h (25 g de hidratos

de carbono)
Leche desnatada: 200 ml.
4 galletas tipo mara.
Zumo de naranja natural, 200 ml.

2 tostadas tipo biscote.

con dislipidemia
Los consejos que se indican en esta dieta sirven para hacer bajar los niveles de colesterol (especialmente el de las lipoprotenas de baja densidad
[LDL] o colesterol malo) y triglicridos, y para
aumentar los niveles del colesterol bueno (el de
las lipoprotenas de alta densidad [HDL], llamado
colesterol bueno).
La idea principal es que tome una dieta baja
en grasas (en realidad, ha de ser baja en un tipo de
grasas, las saturadas, pero rica en otra clase de grasas, las monoinsaturadas, y en cidos grasos omega 3). El total de colesterol que puede tomar al da
no debe superar los 300 mg.
Deber mantener siempre el peso adecuado.
Si es obeso, ha de adelgazar.
Su alimentacin deber ser siempre equilibrada, saludable y variada.
El ejercicio debe formar parte de su vida. Todos
los das realizar algn tipo de actividad fsica, de
forma regular, durante una hora (andar, correr, nadar,
montar en bicicleta, etc.), segn sus posibilidades.
No se complique la vida ni busque excusas: deber realizar de forma programada la actividad que
tenga ms a mano. Sea ms activo, aproveche las
tareas diarias para moverse: deje el coche en el
garaje y procure andar; suba las escaleras en lugar
de usar el ascensor; no utilice el telfono inalmbrico, el portero automtico o el mando a distancia del televisor (es decir, levntese y muvase para
hacer las cosas).
Procure cocinar los alimentos con las tcnicas ms sencillas: cocidos, en papillote, en microondas, asados o a la plancha; evite los empanados,
rebozados, estofados, etc. En su condimentacin
puede utilizar hierbas aromticas, mostaza, vinagre, limn, sal o vinagreta.
Todos los productos lcteos que tome sern
desnatados. Pueden resultarle beneficiosos los derivados enriquecidos con fitosteroles. Puede tomar
un yogur al da con estanoles o esteroles vegetales.
Deber comer pocas grasas, tanto de origen
animal como vegetal, y evitar especialmente las
llamadas grasas saturadas, ms abundantes en el
mundo animal y sus derivados.
Para cocinar utilizar siempre aceite de oliva.
No comer ms de tres yemas de huevo a la

semana. Puede tomar las claras que quiera. Puede
hacer, por ejemplo, una tortilla a la francesa con
dos claras y una sola yema.
Intentar comer pocas carnes grasas (cordero, algunas partes del cerdo, vsceras, embutidos,
etc.). Procure tomar carnes menos grasas y elimine siempre la grasa visible (lo que se conoce coloquialmente como el gordo).
Si prepara caldos con huesos o carne grasa o
tocino, antes de tomarlos debe desgrasarlos adecuadamente, eliminando la capa de grasa formada
despus de que se ha dejado enfriar.
Evitar los alimentos preparados con azcar,
como caramelos, gominolas, frutas en almbar, mermeladas, compotas y confituras, as como los productos de pastelera y repostera tipo ensaimadas,
cruasanes, donuts, magdalenas, pastelitos con chocolate, pan de molde y galletas.
Tambin evitar los helados cremosos.
No tome alimentos precocinados, como fritos de pescado, empanados de pollo, empanadillas,
croquetas, snacks en general, patatas chips, canelones, lasaa, guisos, pizzas, etc.
Lea las etiquetas de los productos que compre. Si en algn momento lee elaborado con grasa vegetal sin que se le indique claramente de qu
tipo de grasa se trata, rechcelo: lo normal es que
sea un producto preparado con aceite de palma o
de coco, que son aceites no recomendables para
los pacientes con colesterol alto.
Procure tomar al menos tres veces a la semana pescado azul (sardinas, boquerones, atn, salmn, caballa, etc.).
No existe ningn tipo de limitacin en esta
dieta para tomar frutas, verduras, cereales, legumbres u hortalizas. Slo deber seguir las limitaciones que su mdico le indique si usted padece otras
enfermedades, como obesidad, hiperuricemia o diabetes mellitus.
No debe tomar alcohol. Si toma vino y su
mdico no se lo ha prohibido por alguna razn, procure no beber ms de 100 ml (una copa) con la comida (menos de medio vaso de agua).
lvarez Hernndez J, Ballesteros Pomar MD, Cancer Minchot E, Monereo Megas S. Dislipidemia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez
Tabla 1
Recomendacin de alimentos para pacientes obesos, dislipidmicos y diabticos
Grupos de alimentos
Lcteos
Requesn
con moderacin
Quesos con un 20-30%
de materia grasa
Queso con menos de un 20%

de materia grasa
Leche entera y derivados

lcteos preparados con leche
entera
Quesos con ms de un 30%
de materia grasa

o Villaln
Carnes*
Alimentos prohibidos
Crema, helados, natillas,

anes y nata
Pollo sin piel, conejo
y ternera

y cabrito con grasa
Carne de caballo, vaca, buey,

cerdo, cordero y cabrito,
limpias de grasa y no ms
de 3-4 veces al mes
Embutidos: chorizo,
salchichn, salami, fuet
(sesos, riones, mollejas,
callos, etc.)
Jamn cocido o lacn

Chicharrones cocidos
Chicharrones fritos,
morcillas, mortadela, etc.
Pat
Pescados
Blanco (pescadilla, merluza, Marisco (almejas, ostras,

lenguado, gallo, rape,
berberechos, etc.)
emperador, salmonete,
En obesos: pescado azul
dorada, lubina, platija, pijota,
(atn, bonito, sardinas,
etc.)
caballa, boquern, chicharro,
Azul (atn, bonito, sardinas,
salmn, etc.)
caballa, boquern, chicharro, Pescados en conserva
salmn, etc.)
de aceite de oliva o girasol
Huevos
3-4 a la semana
Todo tipo, respetando

los pesos recomendados
Frutas

Legumbres*
Lentejas, garbanzos y judas
Cereales*
Pan, arroz, pasta italiana

Integrales
Azcar, edulcorantes
y dulces
Aspartamo, sacarina,
ciclamato sdico
Marisco (gambas,
calamares, sepia, pulpo)
en conserva
En diabticos y obesos
con control de las raciones
de hidratos de carbono o peso:
patata, guisantes y habas
Aguacate***
Fruta en almbar
En diabticos y obesos
con control de las raciones
de hidratos de carbono o peso:
pan, arroz, pasta italiana
torrijas, etc.)
Azcar, miel, contura,
mermeladas, almbar,
compotas
Chocolate
Dulces navideos
Aceites y otras grasas*
Aceites vegetales, menos

el de palma y el de coco
Especialmente recomendado
el de oliva
Mantequilla, margarina,
manteca, tocino, panceta,
bacn
Contina
Tabla 1
Recomendacin de alimentos para pacientes obesos, dislipidmicos y diabticos (cont.)
Grupos de alimentos
Varios
con moderacin
Frutos secos: nueces,

avellanas, cacahuetes,
almendras etc., crudos
y sin sal
Aceitunas***
(patatas chips, cortezas,
cortezas de trigo, etc.)
Frutas deshidratadas
(orejones, higos secos,
ciruelas, pasas, etc.)
Frutos secos (nueces,
almendras, etc.)**
especialmente los que
precisan fritura (croquetas,
empanadillas, porciones
de carne o pescado
empanados, etc.)
Bebidas
Formas de preparacin
de los alimentos
Infusiones, caf
Bebidas refrescantes
acalricas tipo Tab, CocaCola light, Pepsi light
Bebidas alcohlicas
Crudos, cocidos, asados

en su jugo, en horno, cocido
o asado en microondas,
en papillote, a la plancha
Estofados (siempre con

control de la cantidad de
aceite utilizado en la
preparacin)
Fritos, rebozados,
empanados
*En las dietas hipocalricas se necesita controlar muy estrictamente el peso de estos alimentos; las cantidades pueden variar segn las caloras totales
de cada dieta.
**Los frutos secos, especialmente las nueces, son un producto natural recomendable en pacientes sin obesidad con hipercolesterolemia y/o diabetes
mellitus.
***El aguacate y la aceituna son dos frutos ricos en cido oleico, pero aportan muchas caloras. Podran formar parte de la dieta de pacientes con dislipidemia o con diabetes, pero no se recomiendan en pacientes con obesidad; por eso en la tabla se incluyen en el panel de alimentos prohibidos.
Captulo
Endocrinologa. Anexo
Coordinadora: Julia lvarez Hernndez
Seccin de Endocrinologa y Nutricin. Hospital Universitario Prncipe de Asturias.
Alcal de Henares (Madrid).
Tabla de equivalencias por kilocaloras

Tabla de equivalencias por grupos de alimentos, til para los pacientes muy interesados en
perder peso y mejorar su educacin alimentaria.
Grupo de lcteos: leche y derivados (aporte
medio 70 kcal).
1,5 yogur desnatado.
Grupo de farinceos (aporte medio 100 kcal).
100 g de patata, boniato.
200 g de maz cocido.
40 g de pan.
40 g en seco de garbanzos, judas secas y lentejas = 100 g en cocido.
30 g en seco de arroz, pasta, smola, tapioca
= 100 g en cocido.
30 g de cereales para desayuno (maz tostado sin azcar), pur de patatas deshidratado.
25 g de galletas tipo mara.
Grupo de verduras y frutas (aporte medio de
50 kcal).
300 g de lechuga, escarola, pepino, tomate,
pimiento, calabacn, rbano, espinacas, esprragos, apio.
200 g de judas verdes, nabos, puerros, cebolla, cebolleta, col, acelgas, setas, coliflor,
berenjenas.
150 g de zanahoria, remolacha, alcachofa,

coles de Bruselas.
200 g de meln, sanda, pomelo.
120 g de naranja, mandarina, manzana, kiwi,
melocotn, fresn, fresas, albaricoques, granada, limn, pia, mango, mora.
60 g de uva, pltano, cereza, chirimoya, higo,
nsperos.
Grupo de carnes, pescados y huevos (aporte
medio de 150 kcal).
100 g de carne magra de ternera, carne magra
de cerdo, buey, conejo, perdiz, codorniz, pescado azul (sardina, atn, caballa, salmn,
boquern, etc.), queso fresco.
120 g de pollo, pavo y pescados: merluza, pescadilla, rape, gallo, lenguado, mero, trucha,
sepia, calamar, gambas, almejas, mejillones,
ostras.
50 g de jamn serrano sin tocino, jamn de
york, lacn o queso bajo con materia grasa inferior al 30%.
2 huevos de 50 g, aproximadamente.
Grupo de grasas (aporte medio de 90 kcal).
10 g de aceite de oliva u otros aceites.
12 g de margarina, mantequilla o mayonesa.
No es recomendable el uso de margarina o mantequilla.
20 g de frutos secos: almendras, avellanas,
cacahuetes, nueces.
50 g aceitunas.
Dieta de 1.800 kcal

(valores medios de hidratos de carbono: 53%; protenas: 20%; grasas: 27%)
Desayuno
Patata: 200 g.
Leche desnatada: 200 ml o 2 yogures desnatados naturales.
Pasta italiana, arroz: 40 g en seco.
Pan: 40 g o 6 galletas tipo mara o 4 tostadas

de pan tipo biscotes.
Fruta: una pieza de 100 g a elegir entre manzana, naranja, melocotn, pera o kiwi.

Media maana
Huevos: 2 unidades.
Pan: 30 g.
Ensalada de lechuga y tomate: 200 g, una vez

al da.
Queso fresco: 40 g.

Zumo de naranja natural (pieza de 150 g).
Comida y cena
Fruta: 200 g a elegir entre manzana, pera, kiwi,

melocotn o naranja, o bien 300 g de meln,
sanda o fresn.
Pan: 30 g.
Verduras: 300 g a elegir entre acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champin, puerros, esprragos, escarola,
repollo, pepino, pimientos o tomates, alternndolas cocinadas o en ensalada, o bien 200 g
de judas verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
Fruta: 100 g a elegir entre manzana, naranja,

kiwi, melocotn o pera.
Lentejas, alubias, garbanzos, guisantes o habas

secas: 60 g.
Aceite de oliva para todo el da 55 ml (3 cucharadas y media soperas).
Merienda
Leche desnatada: 200 ml sola o con caf o
infusiones.
Dieta de 1.500 kcal

Desayuno
Pasta italiana, arroz: 30 g en seco.
Leche desnatada: 200 ml o 2 yogures naturales desnatados.

Pan: 30 g o 6 galletas tipo mara o 3 tostadas

tipo biscotes.
Media maana
Huevos: 2 unidades.
Fruta: 120 g.
Comida y cena
Manzana, pera, kiwi, melocotn, naranja:

200 g.
Verduras: 200 g de acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champin, puerros, esprragos, escarola, repollo, pepino, pimientos o tomates, alternndolas
cocinadas o en ensalada, o bien 150 g de judas verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o
coles de Bruselas.
Lentejas, alubias, garbanzos, guisantes o habas
secas: 40 g.
Patata: 200 g.
Pan: 30 g.
Merienda
Caf o infusiones solas o con 100 ml de leche
desnatada o un yogur desnatado.
Fruta (una pieza de 120 g de manzana, pera,
naranja, kiwi o melocotn).
Dieta de 1.350 kcal

Desayuno
Leche desnatada: 200 ml o 2 yogures naturales.
Pan: 30 g o 6 galletas mara o 3 tostadas tipo
biscotes.
te, recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el da.
Sopa de pasta, smola, arroz o tapioca (15 g
en seco).
Media maana

melocotn, naranja o kiwi).
Comida y cena
cocinadas o en ensalada, o bien 150 g de judas verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o
coles de Bruselas.
Sopa de verduras.
Huevos: 1 unidad.
Ensalada de tomate y lechuga (o cualquier
otra verdura cruda) 200 g, una sola vez al da.
Una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi,
melocotn, naranja, o bien 200 g de meln,
sanda o fresn.
Pan: 30 g.
Merienda
Consom desgrasado (consumo libre).
Caf o infusiones. Leche desnatada: 100 ml

o un yogur desnatado.
Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboracin no se utilice pan y lleve muy poco acei-
Dieta de 1.200 kcal

Desayuno

en seco).
Pan: 20 g o 3 galletas mara o 2 tostadas de

pan tipo biscotes.
Media maana

naranja, melocotn o kiwi).
Huevos: 1 unidad.
Comida y cena

otra verdura cruda): 150 g, una sola vez al
da.
cocinadas o en ensalada, o bien 150 g de judas
verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o
coles de Bruselas.
Pan: 30 g.
Sopa de verduras.
Merienda

Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboracin no se utilice pan y escasa cantidad de
aceite, recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el da.

melocotn, naranja, o de 200 g de meln, sanda o fresn.
Leche: 200 ml de leche desnatada sola o con

caf o t.
Dieta de 1.000 kcal

Desayuno
Pan: 20 g o 3 galletas mara o 2 tostadas de
pan tipo biscotes.
Media maana
naranja, melocotn o kiwi.
Comida y cena

en seco).
Huevos: 1 unidad.
otra verdura cruda): 150 g, una sola vez al
da.
Verduras 150 g, alternndolas cocinadas o en

ensalada. Se aconseja espinacas, acelgas,
lechuga, pepino, zanahoria, puerro, berro,
nabo, pimientos, repollo, etc.

melocotn, naranja, o bien 200 g de meln,
sanda o fresn.
Sopa de verduras.
Pan: 20 g.
Merienda
Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboracin no se utilice pan y lleve muy poco aceite, recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el da.
Leche: 100 ml sola o con caf o t.
Aceite de oliva para todo el da 20 ml (1 1/ 2

cucharada sopera).
Dieta de 800 kcal

Desayuno
Leche desnatada: 200 ml sola o con caf o
t.
racin no se utilice pan y lleve muy poco aceite, recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el da.
Pan: 20 g.

en seco).
Media maana

naranja, melocotn o kiwi.
Comida y cena
Verduras: 150 g, alternndolas cocinadas o
en ensalada. Se aconseja lechuga, escarola,
endivia, tomate, espinacas, acelgas, pepino,
zanahoria, puerro, berro, nabo, pimientos,
repollo etc.
Sopa de verduras.
Gazpacho andaluz, siempre que en su elabo-

Huevos: 1 unidad.
melocotn o naranja, o bien 200 g de meln,
sanda o fresn.
Merienda
Leche: 100 ml sola o con caf o t.
Aceite de oliva para todo el da 15 ml (1 cucharada sopera).

obesos en tratamiento con dietas de muy bajo
contenido calrico
Si su mdico le ha indicado realizar una dieta
de muy bajo contenido calrico (MBCC), debe saber
que este tipo de dietas slo se pueden seguir durante perodos de tiempo cortos (no ms de 12-16 semanas) y siempre bajo un estricto control mdico.
A continuacin le proponemos una combinacin de alimentos naturales con una dieta de MBCC
(Nutracir NM batidos, Optisource u Optifast
batidos, natillas, sopa [1 sobre] o barritas, Vegestart
brick).
Segundo plato: 80 g de carne de ternera o pollo

(siempre sin grasa), o 100 g de pescado blanco
o 1 huevo (en tortilla, pasado por agua o cocido).
Postre: fruta (manzana, pera o kiwi: una pieza
de 100 g) o yogur desnatado.
Merienda
Infusin o caf solo y 1 yogur desnatado o
fruta (como en la comida).
Desayuno
Cena
200 ml de leche desnatada o caf o infusiones, rebanada de pan tostado (10-15 g) tipo
biscote.
Optisource u Optifast batidos, natillas, sopa

(1 sobre) o barritas.
Media maana
Deber respetar estrictamente los pesos indicados de cada alimento.
Optisource u Optifast batidos, natillas, sopa

(1 sobre) o barritas.
Comida
Primer plato: caldo vegetal descremado o sopa
de verduras o gazpacho (elaborado con tomate, pimiento, pepino, cebolla, ajo y 5 ml de aceite de oliva), o sopa de tomate o ensalada de 200
g (lechuga, tomate, pepino, algo de cebolla o
zanahoria).
Utilizar 15 ml de aceite para todo el da y

cocinar los alimentos de la forma ms sencilla: cocidos, asados en su jugo, en el microondas, en papillote o a la plancha.
Podr utilizar libremente especias o condimentos y edulcorantes. Use la sal con moderacin.
Beba ms de 1,5-2 litros de bebidas sin caloras al da, como el agua o las infusiones.
Dieta de 800 kcal posciruga baritrica
Desayuno
Huevos: 1 unidad.
Leche desnatada 100 ml sola, con caf o t,

o 1 yogur desnatado.
El segundo plato podr llevar como guarnicin

10 g en seco de arroz cocido, o 50 g de patata
cocida, o 50 g de zanahoria cocida.
Fruta cocida, asada o en compota (elaborada

sin azcar), 100 g.
Media maana
Fruta cocida, asada o en compota (elaborada
sin azcar) 100 g o 1 yogur desnatado natural.
Comida y cena

100 g de fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azcar).
Merienda
Leche 100 ml o un yogur desnatado.
Fruta cocida 100 g (compota de manzana,
melocotn o pera) o manzana asada.
Verdura cocida 100 g o 100 ml de verdura en

pur o crema (crema de calabacn, pur de
verduras etc.).
Recena
Arroz cocido: 20 g en seco.
Leche desnatada 100 ml o 1 yogur desnatado o 100 g de fruta cocida o manzana asada.

Antes de acostarse deber tomar:
Aceite de oliva para todo el da 15 ml (1 cucharada sopera).
Tabla de recomendacin de alimentos para pacientes obesos, dislipidmicos y diabticos

Grupos de alimentos
Lcteos
Requesn
con moderacin
Quesos con un 20-30%
de materia grasa
Queso con menos de un 20%

de materia grasa
Leche entera y derivados

lcteos preparados con leche
entera
Quesos con ms de un 30%
de materia grasa

o Villaln
Carnes*
Crema, helados, natillas,

flanes y nata
Pollo sin piel, conejo
y ternera

y cabrito con grasa
Carne de caballo, vaca, buey,

cerdo, cordero y cabrito,
limpia de grasa y no ms
de 3-4 veces al mes
Embutidos: chorizo,
salchichn, salami, fuet

Jamn cocido o lacn
Chicharrones cocidos
Chicharrones fritos,
morcillas, mortadela, etc.
(sesos, riones, mollejas,
callos, etc.)
Pat
Pescados
Blanco (pescadilla, merluza, Marisco (almejas, ostras,

lenguado, gallo, rape,
berberechos, etc.)
emperador, salmonete,
dorada, lubina, platija, pijota,
(atn, bonito, sardinas,
etc.)
caballa, boquern, chicharro,
Azul (atn, bonito, sardinas,
salmn, etc.)
caballa, boquern, chicharro, Pescados en conserva
salmn, etc.)
de aceite de oliva o girasol
Huevos
3-4 a la semana

Frutas

Legumbres*
Lentejas, garbanzos y judas
Cereales*
Pan, arroz, pasta italiana

Integrales
Azcar, edulcorantes
y dulces
Aspartamo, sacarina,
ciclamato sdico
Marisco (gambas,
calamares, sepia, pulpo)
en conserva
En diabticos y obesos con

control de las raciones de
hidratos de carbono o peso:
patata, guisantes y habas
Aguacate**
Fruta en almbar
En diabticos y obesos con

control de las raciones de
hidratos de carbono o peso:
pan, arroz, pasta italiana
torrijas, etc.)
Azcar, miel, confitura,
mermeladas, almbar,
compotas
Chocolate
Dulces navideos
Fructosa y sorbitol
Aceites y otras grasas*
Aceites vegetales, menos

el de palma y el de coco
Especialmente recomendado
el de oliva
Mantequilla, margarina,
manteca, tocino, panceta,
bacn
Contina
Tabla de recomendacin de alimentos para pacientes obesos, dislipidmicos y diabticos (cont.)

Grupos de alimentos
con moderacin
Varios
Aceitunas**
(patatas chips, cortezas,
cortezas de trigo, etc.)
Frutas deshidratadas
(orejones, higos secos,
ciruelas, pasas, etc.)
Frutos secos (nueces,
almendras, etc.)***
especialmente los que
precisan fritura (croquetas,
empanadillas, porciones
de carne o pescado
empanados, etc.)
Bebidas
Formas de preparacin
de los alimentos
Infusiones, caf
acalricas tipo Tab, CocaCola light, Pepsi light
Bebidas alcohlicas
Crudos
Cocidos, asados en su jugo,
en horno, cocido o asado
en microondas, en papillote,
a la plancha
Estofados (siempre con

control de la cantidad de
aceite utilizado en la
preparacin)
Fritos, rebozados,
empanados
*En las dietas hipocalricas se necesita controlar muy estrictamente el peso de estos alimentos; las cantidades pueden variar segn las caloras totales
de cada dieta.
**El aguacate y la aceituna son dos frutos ricos en cido oleico, pero aportan muchas caloras. Podran formar parte de la dieta de pacientes con dislipidemia o con diabetes, pero NO se recomiendan en pacientes con obesidad; por eso se incluyen en la tabla en el panel de alimentos prohibidos.
***Los frutos secos son un producto natural recomendable en pacientes SIN obesidad con hipercolesterolemia y/o diabetes mellitus, especialmente las
nueces.
Recomendaciones nutricionales generales para

pacientes geritricos
Su alimentacin ha de ser variada y debe contener alimentos de todos los grupos as como el
nmero de raciones aconsejadas.
Se debe variar la coccin de los alimentos: hervidos, al vapor, rehogados, a la plancha, en papillote, asados, estofados, salteados; slo muy de vez
en cuando, fritos y rebozados.
Tabla 1
Gua de alimentacin a partir de 70 aos: raciones diarias
Grupos de alimentos

y pasta
4-6 raciones al da
formas integrales

40-60 g de pan
2 raciones al da
150-200 g
Frutas
3 raciones al da
120-200 g
Aceite de oliva
3 raciones al da
10 ml
Leche y derivados
3 raciones al da
200-250 ml de leche
200-250 g de yogur
Pescados
2 raciones al da
125-150 g
2 raciones al da.
Alternar su consumo
100-125 g
Legumbres
60-80 g
Frutos secos
20-30 g
Agua de bebida
6-8 raciones al da
Virgili Casas N, Vilarasau Farr MC, Duran Alert P. Nutricin en las personas mayores. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Recomendaciones nutricionales generales en caso

de prdida de apetito
La prdida prolongada del apetito provoca prdida de peso, carencias nutritivas y riesgo de malnutricin. Las causas pueden ser muchas: problemas
en la masticacin y deglucin, estreimiento crnico, sensacin de plenitud, alteraciones del gusto y
del olfato, ansiedad, tristeza, depresin, soledad, dicultad para cuidarse, prdida de la autonoma o de
las relaciones sociales. Tambin algunos medicamentos
o el hecho de seguir dietas restrictivas o montonas
pueden causar una disminucin del apetito (anorexia).
Si usted ha perdido el apetito, se siente lleno
al poco de comer o ha perdido el inters por todo
lo relacionado con la comida, ser necesario tomar
algunas medidas. Es importante que poco a poco
recupere el apetito y pueda alimentarse adecuadamente para mantener o recuperar su salud. Le proponemos lo siguiente:
Reparta lo que va a comer en raciones pequeas
de poco volumen y haga cinco o seis comidas al da:
desayuno, media maana, comida, merienda, cena y
recena. Coma menos cantidad, pero ms a menudo.
Seleccione alimentos y preparaciones fciles
de masticar y tragar: sopas, cremas y purs enriquecidos; tortillas y revoltillos; albndigas, pescado salseado, lentejas estofadas, canelones, raviolis.
Evite la monotona, no coma siempre lo mismo.
Vare los alimentos en cada comida (color,
sabor, olor, temperatura, etc.) y sus preparaciones
(hervidos, plancha, vapor, asados, estofados, horno, papillote, rehogados, salteados, fritos, etc.).
Cuide la presentacin de los alimentos para
que resulte ms atractiva. Utilice platos pequeos
o, si lo prefiere, distribuya los distintos alimentos
de la comida en un solo plato.
Evite alimentos a temperatura muy caliente y
caldos o sopas muy claras, porque sacian demasiado rpido. Evite tambin las ensaladas y verduras sin acompaamiento, porque tomadas solas quitan el hambre y aportan pocas caloras.
Intente comer de todo, aunque sea poca cantidad.
Cuando no est comiendo, intente no pensar
en la comida ni en nada relacionado con ella.
Procure beber entre comidas: agua, infusiones con miel o azcar, licuados y zumos de fruta.
Realice alguna actividad fsica a diario y de

forma regular, sin hacer esfuerzos excesivos.
Haga las comidas en un ambiente relajado y
confortable. Aunque viva solo o sola, cocine como
lo haca habitualmente y prepare la mesa como si
estuviera en compaa.
Cuide su estado de nimo, mantenga sus relaciones sociales.
Procure mantener un ritmo de deposiciones regular. Si tiene estreimiento, consulte a su mdico.
No siga ningn tipo de dieta sin consultarlo
con su mdico.
Si a pesar de estas recomendaciones sigue
teniendo poco apetito y pierde peso, pregntele a
su mdico si puede tomar algn suplemento nutritivo.
Alimentos, preparaciones, productos

y suplementos aconsejados
en la prdida de apetito
Para enriquecer sus platos sin aumentar su volumen, puede utilizar los trucos siguientes:
Aadirles alimentos que aportan energa: aceite de oliva, nata, crema de leche, mantequilla,
margarina, azcar, miel, mermelada, almbar, jalea
real, caramelo lquido, cacao, frutos secos molidos, salsas tipo mayonesa, alioli, etc.
Aadirles alimentos que aportan protenas:
clara de huevo cocida o en merengue, huevo cocido y picado, leche en polvo, queso rallado, en porciones, para untar o fresco; salsas con yogur, queso, huevo, bechamel; batidos de fruta con helados,
leche o yogur.
Usar purs, papillas y cereales instantneos
adaptados para adultos, ricos en protenas, energa, vitaminas y minerales: (Resource Pur,
Resource Cereal Instant, Resource Compota de
Frutas Instant, Vegenat 3-Plus y Vegenat 3 Pur
de frutas). Estos productos pueden utilizarse como
comida o aadirse a los platos para enriquecerlos.
Existen suplementos energticos que, tomados entre comidas (media maana, merienda, recena) o como postre, pueden ayudarle a recuperar el
apetito.
Vilarasau Farr MC, Duran Alert P, Virgili Casas N. Prdida importante y prolongada del apetito (anorexia). En: Len Sanz M, Celaya Prez S,
Recomendaciones nutricionales generales en caso

de dificultades para masticar y tragar
Cuando por cualquier causa (falta de dientes,
dentadura postiza mal ajustada, dolor por infecciones o llagas en la boca) hay dificultades para
masticar, existe el peligro de comer menos, perder
el apetito y estar mal nutrido. Si usted tiene dificultades para masticar y ha de realizar una dieta
de textura triturada, las siguientes recomendaciones le ayudarn a conseguir una alimentacin adecuada:
A la hora de beber o comer, debe estar siempre sentado; si no es posible, debe incorporarse al
mximo.
Reparta las comidas a lo largo del da. Haga
de cinco o seis tomas de pequeo volumen, repartidas en desayuno, media maana, comida, merienda, cena y recena.
Beba como mnimo 1 litro de agua al da. Las
infusiones y los zumos licuados de fruta son una
agradable forma de hidratarse.
Modifique la consistencia de los alimentos
para obtener una textura triturada.
Le recomendamos que el volumen de los platos no supere los 300 ml en cada comida.
Triture los alimentos preparados hasta obtener una textura uniforme. Evite la presencia de grumos, huesecillos, espinas o filamentos. Aada despus de las preparaciones una cucharada de aceite
de oliva crudo.
Recuerde que no todos los alimentos valen
para ser triturados. La carne se debe preparar a la
plancha, estofada, hervida o al horno y eliminar
los nervios, huesos y piel; tritrela con un poco de
caldo y a continuacin aada el resto de alimentos
que va a triturar. Las legumbres se deben pasar por
el pasapurs para eliminar todas sus pieles y conseguir una textura homognea. Las verduras se triturarn eliminando previamente los tallos.
paraciones dulces, con frutas o miel, o saladas, aadido a diferentes cremas (de verduras, por ejemplo).
El pur de patata puede resultar difcil de tragar porque se pega en la boca. Se recomienda aadirle zanahoria, tomate, cebolla, calabaza o verduras.
Cuando hay que triturar arroz o pasta, es mejor
utilizar smolas (de arroz o de trigo) o pasta de sopa
pequea: las smolas y la pasta pequea se trituran mejor que los granos de arroz y la pasta gruesa, ya que su triturado queda ms homogneo.
La racin de carne y pescado debe ser de 100125 g, y la racin de huevo de dos unidades. La
clara de huevo cocida aadida a los purs aumenta
el contenido en protenas de la preparacin, pero
puede producir un olor desagradable. Le recomendamos que prepare los huevos en revoltillo o en
forma de tortilla poco hecha.
Vare el color de los purs, sobre todo si se
sirven en la misma comida.
Para evitar la monotona, recuerde variar frecuentemente las diferentes formas de cocinar los
alimentos: hervido, estofado, plancha, horno, papillote o microondas. Condimente los alimentos con
especias y hierbas aromticas.
Recuerde que las preparaciones trituradas tienen ms riesgo de estropearse o contaminarse.
Evtelo preparando los triturados cuando vayan a
ser consumidos. Si no los va a consumir pronto, consrvelos en el frigorco o conglelos en raciones.
Le sugerimos utilizar alimentacin bsica
adaptada (purs deshidratados instantneos, cereales dextrinados diseados para adultos) porque asegura el aporte nutritivo, facilita la preparacin y
manipulacin de los alimentos y se consigue una
textura homognea (Resource Pur, Resource
Cereales Instant, Resource Compota de Frutas,
Vegenat 3-Plus). Consltelo a su mdico o dietista-nutricionista.
La leche puede utilizarla tanto en preparaciones dulces (papillas con cereales) como saladas,
aadida directamente al triturar los alimentos. La
leche y los productos lcteos mejoran el color, el
sabor y el poder nutritivo de la comida.
Alimentos aconsejados para aumentar

la cantidad de energa y protenas en
una dieta lquida y semilquida
El queso rallado puede aadirlo a los purs para

dar ms sabor, variedad y aumentar su valor nutritivo. El queso fresco tambin puede triturarse en pre-
Si usted necesita seguir una dieta lquida o semilquida, las siguientes recomendaciones (vea tabla)
le ayudarn a complementar su dieta habitual.
Duran Alert P, Vilarasau Farr MC, Virgili Casas N. Dificultades para masticar y tragar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Tabla 1
Sugerencias de men para aumentar el aporte energtico y proteico
Sugerencias de men
Leche o batido de soja con cereales dextrinados (Resource cereales instant)
Batido de frutas variadas con galletas o cereales dextrinados (Resource cereales instant)
Zumo de naranja con helado de vainilla
Desayuno
Media maana
Merienda
Recena
Batido de frutas variadas con leche/leche condensada o yogur lquido

Yogur lquido/leche/batido de soja con miel.
Yogur con mermelada
Las diferentes preparaciones pueden enriquecerse con cacao, miel, caramelo lquido o
azcar para aumentar el aporte calrico.
Como plato nico:
Caldo vegetal, de ave o pescado con pan rallado o copos de pur de patata o tapioca con
clara de huevo rallada o quesos en porciones o queso rallado.
Crema de verduras (coladas) enriquecidas con aceite y mantequilla y clara de huevo o
quesos en porciones o queso rallado.
Comida
Cena
Sopa de tomate (gazpacho) con abundante aceite de oliva y pan rallado y clara de huevo
rallado.
Pur de legumbre (pasado por el pasapurs) o colador chino con huevo cocido picado.
Purs deshidratados instantneos para adultos (Resource cereales Instant, Vegenat3Plus) diluidos con caldo y aadindoles aceite de oliva en crudo.
Como postres:
Cualquier sugerencia de desayuno, media maana o recena.
Duran Alert P, Vilarasau Farr MC, Virgili Casas N. Dificultades para masticar y tragar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Recomendaciones generales para la toma

de medicamentos
Si usted est tomando algn medicamento, lea
las instrucciones del prospecto y siga las indicaciones para conseguir que le haga efecto sin causarle trastornos o problemas. En caso de duda, consulte al personal sanitario. Adems, tenga en cuenta
las siguientes recomendaciones:
No tome ningn medicamento sin consultar
a su mdico. No se automedique. Tenga una lista
en un lugar visible con todos los medicamentos y
productos que forman parte de su tratamiento: consltela cuando le haga falta.
Evite tener en casa medicamentos que ya no
tiene que tomar.
Debe tener en cuenta el momento del da en
que toma los medicamentos: a veces no es lo mismo tomarlos por la maana que por la noche.
En general, los medicamentos se toman con

las comidas, pero a veces se recomienda tomarlos
antes o despus de comer, para evitar interacciones entre medicamentos y alimentos o para mejorar su absorcin. Recuerde que las bebidas (zumos,
leche, alcohol) se consideran comida: si ha de
tomar medicamentos antes o despus de las comidas, en este tiempo tampoco puede beber nada que
no sea agua.
Si el medicamento debe tomarse en ayunas,
tmelo 1 hora antes o 2 horas despus de la comida. Si lo debe tomar con comidas, hgalo durante
la comida o justo despus de finalizar. Y si debe
separar la toma del medicamento de la comida, ha
de dejar pasar 2 horas despus de comer.
Padulls Zamora N, Virgili Casas N. Toma de medicamentos. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 186-190.
Recomendaciones generales para la osteoporosis

y fracturas
Para prevenir o retardar el desarrollo de osteoporosis, su dieta debe asegurar la cantidad de calcio, vitamina D y protenas para cubrir sus necesidades nutricionales. En la tabla 1 se describen los
alimentos y las raciones especficas que debe aumentar o modificar a partir de la Gua de alimentacin
general.
Si su dieta tiene alguna restriccin, consulte a
su mdico si le conviene tomar suplementos con
calcio y vitamina D.
Adems de las medidas dietticas, es aconsejable mantener un nivel de actividad fsica moderada (pasear, practicar natacin, hacer pilates), siempre segn sus posibilidades. El ejercicio fsico ayuda
a atenuar la prdida de masa sea y a prevenir el
riesgo de fracturas.
Es necesario tomar el sol a diario; los paseos
al aire libre, aunque sean breves, son importantes
para conseguir vitamina D. Si no puede pasear, procure que le d el sol y el aire todos los das.
Tabla 1
Alimentos aconsejados para la prevencin de la osteoporosis y fracturas
Alimentos y raciones especcas
Calcio
Aumente la racin de leche y productos lcteos a 3-4 raciones por da. Si toma leche
descremada, ha de estar enriquecida en calcio
Tome a diario frutos secos crudos o tostados: avellanas, nueces, almendras.
No se recomiendan fritos, salados o azucarados. Puede tomarlos enteros o molidos,
aadidos a las preparaciones tipo purs, sopas, cremas, a los sofritos o las salsas
(salsas tipo romesco, salsas para pasta, etc.)
Vitamina D
Pescado azul (2-3 raciones a la semana)

Huevo entero (mximo 3-4 unidades a la semana)
Aceites de pescado
Protena
Debe mantener la racin de protenas: carne, pescado y huevos; ha de procurar comer ms

pescado que carne
Virgili Casas N, Vilarasau Farr MC, Duran Alert P. Osteoporosis y fracturas de cadera. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,

la mujer embarazada
De esta manera, las comidas no son tan abundantes y se facilita la digestin.
Durante el embarazo, el organismo necesita ms

energa, protenas, vitaminas y minerales. Lo mejor
para conseguir esos nutrientes es realizar una dieta variada y equilibrada durante el perodo de gestacin. Es necesario, adems, tener en cuenta algunas normas generales:
No pique entre horas para evitar un aumento

de peso excesivo.
Controle las caloras de la dieta. En las ltimas 30 semanas no ha de ganar ms de 400 g de

peso por semana.
Se aconseja cocinar los alimentos de forma

que el tipo de coccin no aumente sus caloras.
Lo mejor son cocciones al agua, vapor, escalfado,
al horno, en papillote, a la plancha o la brasa. Evite
las frituras, rebozados, empanados, guisos y estofados.
Aumente el consumo de protenas (lo aconsejable es 1 g de protena por kilogramo de peso al

da).
Utilice condimentos suaves y aromticos; evite los fuertes y picantes, ya que estimulan el apetito y crean hbito.
Tome tres o ms raciones de pescado a la semana.
Modere el consumo de azcar, miel, caramelos y productos que contengan azcares artificiales (edulcorantes).
No abuse de la sal; no hay que tomar ms de

2 g al da.
Reduzca el consumo de cafena a menos de
250 mg al da (esa es la cantidad de cafena que
contienen 2 tazas de caf o 2,5 litros de refrescos
de cola).
No tome alcohol, tabaco u otras drogas.
No coma carne cruda o poco hecha.
No tome leche sin pasteurizar ni alimentos
sin las debidas condiciones higinicas.
Reparta la comida del da en cinco tomas (desayuno, media maana, comida, merienda y cena).
Para que la dieta que realice sea equilibrada,

ha de contener alimentos de todos los grupos. En
la tabla 1 encontrar los alimentos recomendados
que se han de consumir diariamente y los limitados, que slo se han de tomar de vez en cuando.
En la tabla 2 se indica, para cada grupo de alimentos, el nmero de raciones que debe tomar todos
los das.
En la tabla 3 se expone un ejemplo de dieta
incorporando los alimentos recomendados para una
mujer embarazada.
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Embarazo. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 197-204.
Tabla 1
Alimentos recomendados y limitados en una alimentacin equilibrada de la embarazada
Grupos de alimentos
Leche y derivados
Recomendaciones (todos los das)
Limitados
Quesos frescos, tipo Burgos, y los

poco curados o semigrasos
Leche y yogures enteros (si hay sobrepeso)
Yogur natural, de frutas, con cereales
Yogures elaborados con nata
Requesn, cuajada
Nata lquida, montada
Quesos curados
Leche condensada
Pan, arroz, pasta italiana, cereales
de desayuno, galletas mara, harina,
etc.
Bollera industrial
Todas
Las verduras de la familia de las coles (col, colior, coles

de Bruselas, etc.) si producen molestias digestivas
Legumbres
Todas bien cocidas
Carnes, aves
y derivados
Pollo y pavo sin piel
Pato
Ternera, buey, conejo, caballo
Cordero y cerdo grasos
Cordero y cerdo magro
Carnes muy grasas
Fiambre de pollo o pavo
Embutidos
Jamn serrano magro
Pats y foie gras
Todos (blancos y azules)
Conservas, salazones y ahumados
Cereales
Pescados y mariscos
Pastas y precocinados elaborados con huevo, queso, nata

y otros ingredientes grasos
Limitar el consumo de mariscos por su elevado contenido

en colesterol
Huevos
Todos (no ms de 3 huevos

a la semana)
Frutas
Todas las frescas
Frutas secas
Frutas en almbar
Contadas
Frutos secos
Todos, en pequea cantidad
Grasas
Manteca de cerdo
Mantequilla
Tocinos y sebos
Infusiones
Caf y t (no ms de 2 tazas al da)
Zumos de frutas y hortalizas
Bebidas gasicadas azucaradas
Suaves y aromticos
Irritantes, pimienta, nuez moscada, pimentn, picante, chile,

tabasco, etc.
Bebidas
Condimentos
Tabla 2
Raciones diarias que deben consumirse por grupos de alimentos en el embarazo
Grupos de alimentos
Lcteos y derivados
Raciones al da
Cantidad de un alimento que constituye una racin
3-4 raciones
200 ml de leche (1 vaso)

2 yogures naturales
40-50 g de queso tierno, tipo bola o manchego
100-125 g de requesn
4-5 raciones
Farinceos
60-80 g de arroz, pasta o legumbre

60 g de pan
180-200 g de patata
6 a 8 galletas tipo mara
40 g de cereales de desayuno
2-4 raciones
250 g aproximadamente (un plato) de cualquier verdura fresca,

congelada o en conserva
1 tomate grande
150 g de championes
2-3 raciones
Frutas
1 pieza de fruta mediana (pera, manzana, naranja, etc.)

2-3 piezas de mandarinas o ciruelas
3-4 albaricoques
1 rodaja de meln o sanda
Frutos secos
Avellanas, almendras, nueces
Carnes, pescado y huevos
2 raciones
100 a 125 g de carnes

150 g de pescado
1 huevo (50-60 g)
80-100 g de jamn cocido
1/4 de pollo
Grasas
3-6 raciones
1 cucharada sopera de aceite (10 g)
Agua
4-8 raciones
200 ml
Infusiones
Bebidas sin alcohol
Tabla 3
Ejemplo de dieta
Desayuno
1 vaso de leche desnatada con caf
o infusin
30 g de pan integral con una cucharada
de aceite de oliva
Comida
Cena
Ensalada de lechuga, tomate y cebolla
1 plato de menestra de verduras
70 g de arroz con un huevo y salsa

de tomate
125 g de pescado con tomate o patata

al horno
30 g de pan integral
30 g de pan
1 manzana
1 pera
Media maana
Merienda
1 yogur desnatado
1 vaso de caf con leche
40 g de cereales
Recena
Batido de leche desnatada, queso fresco
y fruta
1 pltano

la paciente con nuseas y vmitos
Tome todos los das al menos cinco raciones

de frutas y verduras.
Realice comidas ligeras, frecuentes y poco

abundantes.
No es conveniente restringir mucho el consumo de aceite, porque tiene la funcin de lubricante y facilita la evacuacin.
Evite beber agua o zumos cidos en ayunas.

Evite el caf y el t.
Durante el da, si usted no tolera bien los alimentos slidos, ha de beber abundantes zumos o
bebidas azucaradas sin gas; no obstante, ha de evitar beber mucho entre las comidas.
Intente evitar los olores de guisos o preparaciones culinarias que le produzcan malestar.
Disminuya los alimentos y preparaciones ricas
en grasas y especias.

la paciente con estreimiento
Ingiera una buena cantidad de lquidos a lo
largo del da. Las bebidas tibias o calientes en ayunas favorecen el movimiento intestinal.
Coma alimentos ricos en fibra, siempre que
sean bien tolerados, como legumbres, frutas, verduras y hortalizas.
Evite tomar laxantes. Slo ha de tomarlos si

su mdico se lo ha indicado.
Realice ejercicio de forma habitual, pero sin
sobreesfuerzos; camine, pasee.

la paciente con ardor de estmago
(pirosis)
Fraccione bien la alimentacin a lo largo del
da (cinco o seis tomas) y evite comer grandes cantidades en una sola toma.
Procure no tomar comidas muy grasas y, sobre
todo, coma despacio.
No es conveniente acostarse inmediatamente
despus de las comidas. Lo mejor es que deje pasar
1 o 2 horas.
Es recomendable utilizar ropa cmoda que
no apriete.

la mujer lactante
Conviene repartir la comida del da en al menos
seis tomas, as se evitan las comidas abundantes y
las digestiones pesadas.
Hay que tomar muchos lquidos para compensar los que se utilizan para formar leche (se pueden
llegar a producir 800 ml diarios de leche, es decir,

casi un litro). Normalmente, durante la lactancia
las mujeres tienen ms sed y espontneamente beben
ms lquidos. Piense que este aumento de lquidos
bebidos es bueno para usted. En la tabla 1 se exponen los alimentos recomendados y de uso limitado
que deben contemplarse en una alimentacin saludable y equilibrada para la madre lactante.
Tabla 1
Alimentos recomendados y limitados en una alimentacin equilibrada de la madre lactante
Grupos de alimentos
Leche y derivados
Limitados

Cuajada, requesn
Quesos curados
Leche condensada
de desayuno, galletas tipo mara,
harina, etc.
Bollera industrial
Todas
Las verduras de la familia de las coles (col, colior, coles

Legumbres
Todas bien cocidas
Carnes, aves
y derivados
Pato
Carnes muy grasas
Embutidos
Jamn serrano magro
Pats y foie gras
Cereales
Pescados y mariscos


en colesterol
Huevos

a la semana)
Frutas
Todas las frescas
Frutas secas
Frutas en almbar
Contadas
Frutos secos
Grasas
Manteca de cerdo
Mantequilla
Tocinos y sebos
Infusiones
Bebidas gasicadas azucaradas
Suaves y aromticos

tabasco, etc.
Bebidas
Condimentos
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Lactancia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
los das.
Aumente las porciones de los segundos platos y, en general, de los alimentos ricos en protenas.
Aumente el consumo de alimentos segn el
tipo de lactancia que realice: hay que comer ms
si el beb slo se alimenta por amamantamiento;
no hay que comer tanto si se combina la lactancia
artificial con el pecho.
Tome alimentos ricos en calcio, sobre todo

lcteos (es mejor que sean desnatados).
Consuma en abundancia frutas y verduras frescas, porque tienen vitaminas y fibra.
Reanude la alimentacin normal cuando finalice la lactancia.
Su alimentacin debe ser variada y equilibrada. Para ello, ha de contener alimentos de todos
los grupos. Se han de consumir todos los das los
alimentos recomendados y slo de vez en cuando
los limitados. Valo en la tabla 3.
Tabla 2
Raciones diarias que debe consumir, por grupos de alimentos, la madre lactante
Grupos de alimentos
Lcteos y derivados
Raciones al da
4-6 raciones

2 yogures naturales
Farinceos
4-5 raciones

60 g de pan
180-200 g de patata
2-4 raciones

1 tomate grande
150 g de championes
Frutas
2-3 raciones

3-4 albaricoques
2 raciones

125 a 150 g de pescado
1 unidad (50-60 g)
2 huevos medianos
80-100 g de jamn curado
Grasas
3-6 raciones
Agua
4-8 raciones
200 ml
Infusiones
Bebidas sin alcohol
Tabla 3
Ejemplo de dieta para madre lactante
Desayuno
Comida
Cena
60-80 g de lentejas con zanahorias
1 plato de menestra de verduras
30 g de pan con 20 ml de aceite de oliva
120 g de pollo asado con tomate natural
125 g de salmn a la plancha
30 g de pan
30 g de pan
2 mandarinas
1 pera
Media maana
Bocadillo de jamn cocido y queso
tierno (60 g de pan, 40 g de jamn
y 40 g de queso)
Merienda
Recena
1 yogur natural

la mujer menopusica
Durante esta etapa de la vida no se necesita una
alimentacin especial. Lo recomendado es una dieta sana y equilibrada, lo mismo que se aconseja a
toda la poblacin en general. Esa dieta recomendada es la dieta mediterrnea tradicional. La dieta
mediterrnea se basa en el consumo preferente de
alimentos de la tierra (cereales, legumbres, arroz,
patatas, frutas, todo tipo de verduras y hortalizas,
aceitunas, frutos secos), lcteos (hay que tomarlos
todos los das y es mejor que sean desnatados) y
aceite de oliva.
Hacer ejercicio fsico de manera regular.

Evitar el consumo excesivo de alcohol y de
bebidas que contengan cafena.
No fumar.
Mantenerse dentro del peso ideal, segn la
talla y la complexin fsica.
Para que la dieta que realice sea equilibrada,
ha de contener alimentos de todos los grupos. En
la tabla 1 encontrar los alimentos recomendados
que se han de consumir diariamente y los limitados, que slo se han de tomar de vez en cuando.
En este perodo de la vida ha de tenerse en cuenta la relacin que existe entre la menopausia y el
riesgo de padecer osteoporosis. La osteoporosis es
una enfermedad que afecta a los huesos, que se vuelven ms frgiles. Las recomendaciones generales
para prevenir la osteoporosis son las siguientes:
los das.
Consumir una adecuada cantidad de calcio y

vitamina D. Si es necesario, hay que tomar suplementos vitamnicos y pastillas de calcio.
En la tabla 3 se expone un ejemplo de dieta

incorporando los alimentos recomendados para
pacientes con osteoporosis.
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Menopausia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones
Tabla 1
Grupos de alimentos recomendados y limitados para pacientes con osteoporosis
Grupos de alimentos
Leche y derivados

Limitados
Quesos curados
Cuajada, requesn

Leche condensada
Cereales

de desayuno, galletas tipo mara,
harina, etc.
Bollera industrial
Todas
Legumbres
Todas bien cocidas
Carnes, aves
y derivados
Pato
Pescados y mariscos
Las verduras de la familia de las coles (col, coliflor, coles

Carnes muy grasas
Embutidos
Jamn serrano magro
Pats y foie gras

en colesterol
Huevos

a la semana)
Frutas
Todas las frescas
Frutas secas
Frutas en almbar
Confitadas
Frutos secos
Grasas
Bebidas
Condimentos

Manteca de cerdo
Mantequilla
Tocinos y sebos
Infusiones
Bebidas gasificadas azucaradas
Suaves y aromticos

tabasco, etc.
Tabla 2
Raciones diarias que se deben consumir por grupos de alimentos en la mujer adulta
Grupos de alimentos
Lcteos y derivados
Raciones al da
2-4 raciones

2 yogures naturales
Farinceos
4-6 raciones

60 g de pan
180-200 g de patata
Ms de 2 raciones

1 tomate grande
150 g de championes
Frutas
Ms de 3 raciones

3-4 albaricoques

125 a 150 de pescado
1 unidad (50-60 g)
80-100 g de jamn curado
Grasas
3-6 raciones
Agua
4-8 raciones
200 ml
Infusiones
Bebidas sin alcohol
Tabla 3
Ejemplo de dieta para paciente con osteoporosis
Desayuno
40 g de cereales
1 vaso de zumo de naranja
Comida
200 g de espinacas rehogadas con aceite
de oliva
Cena
Sopa juliana
125 g de salmn a la plancha con
guisantes
Revuelto de championes (1 huevo)

con ensalada
30 g de pan
30 g de pan
1 cuajada
1 pieza de fruta
Media maana
1 yogur natural descremado
Merienda
40 g de queso fresco con una
cucharadita de miel
Recena
1 yogur natural
en la diabetes gestacional
Durante el embarazo, el organismo necesita ms
energa, protenas, vitaminas y minerales. Lo mejor
para conseguir esos nutrientes es realizar una dieta variada y equilibrada durante el perodo de gestacin.
Las recomendaciones dietticas en las mujeres
gestantes diabticas son las mismas que en las no
diabticas; sin embargo, si durante el embarazo se
ha producido un aumento de azcar en la sangre
(diabetes gestacional), es necesario que tenga en
cuenta algunas normas especiales:
Controle las caloras de la dieta. En las ltimas 30 semanas no ha de ganar ms de 400 g de
peso por semana.
Aumente el consumo de protenas (lo aconsejable es 1 g de protena por kilogramo de peso al da).
No abuse de la sal; no hay que tomar ms de
2 g al da.
Reduzca el consumo de cafena a menos de
250 mg al da (esa es la cantidad de cafena que
contienen 2 tazas de caf o 2,5 litros de refrescos
de cola).
No tome alcohol, tabaco u otras drogas.
No coma carne cruda o poco hecha. Es aconsejable que la carne sea de pollo (sin piel), vaca o
ternera, siempre muy limpia. Reduzca el consumo
de carnes de elevado contenido graso, como los
fiambres.
El pescado puede ser blanco o azul. Procure
tomar siempre ms pescado que carne. Al menos
dos o tres veces por semana tome pescado azul. Si
ha de seguir una dieta baja en caloras (hipocalrica), recuerde que los pesos de las dietas valen para
el pescado blanco; para saber los pesos del pescado azul, reduzca la cantidad indicada de la siguiente forma: 150 g de pescado blanco son lo mismo
que 100 g de pescado azul.
de tres unidades o yemas a la semana. Puede preparar las tortillas con dos claras y una yema.
No tome leche sin pasteurizar ni alimentos
sin las debidas condiciones higinicas. La leche es
un alimento bsico del que, si es posible, no se debera prescindir nunca. Se tomar al da, al menos,
un litro de lcteos desnatados en forma de leche,
yogur, quesos blancos, etc.
El pan ms recomendado es el integral, porque su contenido en fibra hace que el nivel de azcar en la sangre (glucemia) suba menos que en el
caso del pan blanco.
La fruta puede ser de cualquier tipo. Procure
tomarla fresca y cruda, no en compota o preparados. Se recomienda que tome al da dos o tres piezas.
soja, girasol o maz. Lo ms importante es respetar estrictamente la cantidad indicada en la dieta
para elaborar los platos del men, sobre todo si sigue
una dieta baja en caloras (hipocalrica). Tampoco
debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitucin
del aceite, porque producen las mismas caloras y
llevan grasas saturadas, que son ms perjudiciales
para salud.
Modere o evite el consumo de azcar, miel,
caramelos y productos que contengan azcares artificiales (edulcorantes).
Lea detenidamente el etiquetado de todos los
productos alimentarios que consuma para saber si
contienen alguna sustancia que debe evitar.
Su bebida ideal a lo largo del da y en las comidas debe ser el agua. Tambin puede tomar hasta
dos tazas de t o caf al da.
Divida la comida del da en cinco tomas (desayuno, media maana, comida, merienda y cena). As,
al comer menos en cada toma, se facilita la digestin.
Evite picar entre horas para no aumentar de
peso.
Se aconseja cocinar los alimentos de forma
que el tipo de coccin no aumente sus caloras. Lo
mejor son cocciones al agua, vapor, escalfado, al
horno, en papillote, a la plancha o a la brasa. Evite
las frituras, rebozados, empanados, guisos y estofados.
Utilice condimentos suaves y aromticos; evite los fuertes y picantes, ya que estimulan el apetito y crean hbito.
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Diabetes gestacional. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 218-221.

la paciente con nuseas y vmitos
Tome todos los das al menos cinco raciones

de frutas y verduras.
Realice comidas ligeras, frecuentes y poco

abundantes.
No es conveniente restringir mucho el consumo de aceite, porque tiene la funcin de lubricante y facilita la evacuacin.
Evite beber agua o zumos cidos en ayunas.

Evite el caf y el t.
Evite tomar laxantes. Slo ha de tomarlos si

su mdico se lo ha indicado.
Durante el da, si usted no tolera bien los alimentos slidos, ha de beber abundantes zumos o
bebidas azucaradas sin gas; no obstante, ha de evitar beber mucho entre las comidas.
Realice ejercicio de forma habitual, pero sin

sobreesfuerzos; camine, pasee.
Intente evitar los olores de guisos o preparaciones culinarias que le produzcan malestar.

la paciente con ardor de estmago
(pirosis)
Disminuya los alimentos y preparaciones ricas

en grasas y especias.

la paciente con estreimiento
Ingiera una buena cantidad de lquidos a lo
largo del da. Las bebidas tibias o calientes en ayunas favorecen el movimiento intestinal.
Coma alimentos ricos en fibra, siempre que
sean bien tolerados, como legumbres, frutas, verduras y hortalizas.
Fraccione bien la alimentacin a lo largo del

da (5 o 6 tomas) y evite comer grandes cantidades en una sola toma.
Procure no tomar comidas muy grasas y, sobre
todo, coma despacio.
No es conveniente acostarse inmediatamente
despus de las comidas. Lo mejor es que deje pasar
1 o 2 horas.
Es recomendable utilizar ropa cmoda que
no apriete.
Cabrerizo Garca L, Rubio Herrera MA. Diabetes gestacional. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 218-221.

con cirrosis compensada
Usted padece una enfermedad crnica del hgado. En este momento su enfermedad est bien controlada; sin embargo, provoca que usted tenga una
tendencia a estar malnutrido. Por tanto, es muy
importante que su alimentacin sea variada y equilibrada.
En su situacin actual puede y debe comer todo
tipo de alimentos (carne, pescado, legumbres, leche
y derivados, verduras, frutas, huevos, etc.). Slo
debe evitar todas las bebidas alcohlicas, sea cual
sea su graduacin (vino, cerveza, licores, etc.). El

alcohol es lo nico que no puede tomar, porque
siempre es perjudicial para el hgado (es txico).
Recuerde que tambin es bueno que, adems de las
tres comidas habituales (desayuno, comida y cena),
coma un poco a media maana, a media tarde y antes
de acostarse.
Estas recomendaciones son de tipo general. En
el caso de que necesite algn cambio especial en
su dieta, su mdico se lo indicar.
Cabr Gelada E, Gassull Duro MA. Hepatopata crnica y patologa biliar. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual
de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 225-235.
Recomendaciones nutricionales para pacientes con

cirrosis y retencin hidrosalina (ascitis y/o edemas)
Usted padece una enfermedad crnica del hgado que se ha descompensado y se le ha acumulado
lquido en el abdomen. Por eso, es muy probable
que en mayor o menor medida est malnutrido. Esta
malnutricin es peligrosa porque puede hacer que
aparezcan otras complicaciones de su enfermedad.
Para evitar el peligro de malnutricin es muy
importante que su alimentacin sea variada y equilibrada, pero ha de evitar las bebidas alcohlicas,
sea cual sea su graduacin (vino, cerveza, licores,
etc.). El alcohol es lo nico que no puede tomar,
porque siempre es perjudicial para el hgado (es
txico).
Tambin es muy importante que coma sin sal,
no utilice potenciadores del sabor tipo cubitos concentrados que contengan glutamato sdico o similares, y tome pocos lquidos. Esto ayudar a que
la medicacin elimine el lquido del abdomen y evi-
tar que ste se vuelva a acumular. No aada, por

tanto, sal a los alimentos y evite aquellos que la
contengan.
Recuerde que tambin es bueno que, adems
de las tres comidas habituales (desayuno, comida
y cena), coma un poco a media maana, a media
tarde y antes de acostarse.
Puesto que la dieta sin sal es poco apetitosa,
puede aadir a sus alimentos algunos productos
que alegren su sabor: hierbas aromticas (tomillo, organo, romero, laurel, hinojo, etc.), zumo de
limn, vinagre (el vinagre no contiene alcohol),
ajo, perejil, cebolla, pimienta, pimentn, etc. La
tabla 1 es una lista orientativa de los alimentos que
puede y no puede comer.
Tabla 1
Alimentos prohibidos y permitidos para pacientes cirrticos con ascitis y/o edemas
Sal (tanto al cocinar como en la mesa)
Carnes de todo tipo, frescas
Potenciadores del sabor tipo cubitos (con glutamato, inosilato

o guanilato sdico)
Vsceras (hgado, callos)
Carnes saladas y ahumadas
Huevos
Pescados ahumados, en salazn o en conserva. Bacalao.

Mariscos
Leche, yogur, cuajada, requesn, mantequilla sin sal
Embutidos y charcutera
Quesos en general
Pan con sal
Aceitunas
Sopas y purs de sobre, caldo en cubitos
Zumos envasados
Frutos secos salados (aperitivo)
Pastelera industrial (envasados)
Conservas en general
Pescado (no en conserva)
Quesos sin sal

Pan sin sal
Pasta italiana, cereales, arroz
Patatas, legumbres
Fruta fresca. Compotas y zumos naturales (no en conserva)
Azcar, miel, pastelera y helados caseros
Chocolate, cacao
Agua natural, aguas minerales con poco sodio. Sifn, gaseosa,
refrescos
Condimentos salados (mostaza, pepinillos)

Comidas y preparados precocinados
Bebidas (isotnicas)
Bebidas alcohlicas (cualquiera que sea su graduacin)

con cirrosis y encefalopata crnica e intolerantes
a protenas convencionales
Usted padece una enfermedad crnica del hgado. En la fase en que se encuentra, su hgado no es
capaz de eliminar determinadas sustancias que algunos alimentos contienen (sobre todo las carnes).
Eso le produce una intoxicacin del cerebro que
puede cambiarle el carcter y el comportamiento,
alterarle el sueo o amodorrarle. Si esta situacin
no se controla adecuadamente, puede incluso hacerle entrar en coma.
En estos momentos, para controlar su enfermedad es muy importante que, adems de tomar
determinados medicamentos e ir regularmente de
vientre, elimine radicalmente la carne y el pescado de la dieta. El problema es que la carne y el pescado proporcionan protenas que evitan que se produzca malnutricin, que es muy frecuente en las
personas con enfermedades del hgado. Por tanto,
es necesario que, para compensar, coma otros alimentos ricos en protenas. stos son:
La leche y sus derivados.

Las legumbres (alubias, garbanzos, lentejas,
etc.).
Los huevos (la idea de que son perjudiciales
para el hgado es falsa).
Por otro lado, como cualquier enfermo del hgado debe evitar las bebidas alcohlicas, sea cual sea
su graduacin (vino, cerveza, licores, etc.). El alcohol siempre es perjudicial para el hgado (es txico).
de las tres comidas habituales (desayuno, comida y
cena), coma un poco a media maana, a media tarde y antes de acostarse. La tabla 2 es una lista orientativa de los alimentos que puede y no puede comer.
Tabla 2
Alimentos prohibidos y permitidos para pacientes cirrticos con encefalopata crnica
e intolerantes a protenas convencionales
Carnes de todo tipo, tanto frescas como en conserva
Huevos
Vsceras (riones, hgado, callos)
Leche, yogur, cuajada, requesn, mantequilla, queso, etc.
Pescados y mariscos de todo tipo, tanto frescos como en

conserva. Caracoles
Legumbres, patatas
Pan
Fruta, compotas y zumos

Sal y otros condimentos
Chocolate, cacao
Agua natural, aguas minerales. Sifn, gaseosa, refrescos

con cirrosis y encefalopata crnica, intolerantes a
protenas convencionales y retencin hidrosalina
(ascitis y/o edemas)
Usted padece una enfermedad crnica del hgado. En la fase en que se encuentra, su hgado no es
capaz de eliminar ciertas sustancias que algunos
alimentos contienen (sobre todo las carnes). Eso
le produce una intoxicacin del cerebro que puede cambiarle el carcter y el comportamiento, alterarle el sueo o amodorrarle. Si esta situacin no
se controla adecuadamente, puede incluso hacerle
entrar en coma.
Pero, adems, su enfermedad heptica hace que
usted acumule lquido en el abdomen. Por todo ello:
Es muy importante que coma sin sal y tome
pocos lquidos. Esto ayudar a que la medicacin
elimine el lquido abdominal y evitar que este se
vuelva a acumular.
Es fundamental que, aparte de tomar la medicacin e ir regularmente de vientre, elimine radicalmente la carne y el pescado de la dieta.
La carne y el pescado proporcionan protenas
que evitan que se produzca malnutricin (que es
muy frecuente en las personas con enfermedades
del hgado), pero usted no puede comer estos alimentos. Por lo tanto, es necesario que, para compensar, tome otros alimentos ricos en protenas.
stos son:
La leche y sus derivados.

Las legumbres (alubias, garbanzos, lentejas,
etc.).
Los huevos (la idea de que son perjudiciales
para el hgado es falsa).
de las tres comidas habituales (desayuno, comida
y cena), coma un poco a media maana, a media
tarde y antes de acostarse.
Para solucionar lo poco apetitosa que es la comida sin sal puede aadir a los alimentos productos
que alegren su sabor: hierbas aromticas (tomillo, organo, romero, laurel, hinojo, etc.), zumo de
limn, vinagre (el vinagre no contiene alcohol),
ajo, perejil, cebolla, pimienta, pimentn, etc.
Finalmente, como todos los enfermos del hgado, debe evitar las bebidas alcohlicas, sea cual
sea su graduacin (vino, cerveza, licores, etc.). El
alcohol siempre es perjudicial para el hgado (es
txico). La tabla 3 es una lista orientativa de los
alimentos que puede y no puede comer.
Tabla 3
Alimentos prohibidos y permitidos para paciente cirrticos con encefalopata crnica, intolerantes a
protenas convencionales y retencin hidrosalina (ascitis y/o edemas)
Sal (tanto al cocinar como en la mesa)
Potenciadores del sabor tipo cubitos (con glutamato, inosilato
o guanilato sdico)
Huevos
Leche, yogur, cuajada, requesn, mantequilla sin sal
Quesos sin sal
Carnes de todo tipo, tanto frescas como en conserva
Patatas, legumbres
Vsceras (riones, hgado, callos)
Pan sin sal
Pescados y mariscos de todo tipo, tanto frescos como en

conserva. Caracoles
Quesos en general
Pan con sal
Aceitunas
Sopas y purs de sobre, caldo en cubitos
Fruta fresca. Compotas y zumos naturales (no en conserva)
Chocolate, cacao
Agua natural, aguas minerales con poco sodio. Sifn, gaseosa,
refrescos
Zumos envasados
Frutos secos salados (aperitivo)
Conservas en general
Condimentos salados (mostaza, pepinillos)
Comidas y preparados precocinados
Bebidas (isotnicas)

con colelitiasis asintomtica
Su mdico le ha informado de que tiene clculos (piedras) en la vescula biliar. De momento,
no le han producido ningn sntoma y es muy probable que nunca le causen problemas. En estas circunstancias no es preciso, en general, realizar ninguna operacin para eliminar su vescula.
El sntoma que producen las piedras de la vescula es el denominado clico heptico. Se caracteriza por un dolor intenso en el lado derecho del
vientre, normalmente con vmitos, a veces con ebre y escalofros. Este dolor, aunque intenso, suele
ser de poca duracin, unas horas como mximo.
Otros sntomas, como malestar de estmago,
flatulencia (acumulacin de gases en el intestino)
o intolerancia a alimentos, no estn provocados por
los clculos o piedras de la vescula. Si usted
los padece, se deben a alguna otra razn.
En su estado actual usted puede seguir una alimentacin normal y variada. Sin embargo, es acon-
sejable que no tome gran cantidad (de una vez) de

alimentos que contengan grasa (el exceso de grasa
puede causarle un clico heptico). Los alimentos
ms frecuentes con elevada cantidad de grasa son:
Embutidos y carnes grasas (cerdo, cordero).
Leche entera, mantequilla, margarina, nata,
crema, flan, chocolate, pasteles.
Huevos.
Aceitunas y frutos secos (nueces, avellanas,
almendras, cacahuetes, etc.).
Aceite, sebo.
Fritos en general.
Comidas precocinadas.
Esto no significa que estos alimentos estn absolutamente prohibidos, sino que los debe tomar con
moderacin.

con colestasis crnica
Usted tiene una enfermedad que hace que la cantidad de bilis que produce su hgado sea inferior a
la normal, por lo que no puede digerir bien las grasas.
Aceite, sebo.
Es aconsejable que disminuya la cantidad de

alimentos que contienen grasa. Los alimentos ms
frecuentes con elevada cantidad de grasa son:
Comidas precocinadas.
Embutidos y carnes grasas (cerdo, cordero).

Leche entera, mantequilla, margarina, nata,
crema, flan, chocolate, pasteles.
Huevos.
Aceitunas y frutos secos (nueces, avellanas,
almendras, cacahuetes, etc.).
Fritos en general.
Su mdico le indicar hasta qu punto debe usted

eliminar o limitar estos alimentos (depender del
grado de falta de bilis que padezca).
Es posible que necesite suplementos de algunas vitaminas que no puede absorber bien a causa
de su enfermedad. Tambin es posible que deba
tomar algn tipo especial de grasa (para suplir la
que no puede tomar). Si es as, su mdico se lo indicar.

con insuficiencia renal predilisis
(incluido sndrome nefrtico)
Con estas recomendaciones dietticas pretendemos que usted consiga alimentarse bien y, al mismo tiempo, evitar que su enfermedad renal avance
o que se acumulen txicos en su cuerpo.
Grasas. Deben evitarse las grasas animales

(tocino, carnes grasas, vsceras y embutidos).
Son preferibles las grasas de origen vegetal (margarina, aceites vegetales de oliva, maz, girasol y
soja y aceites de pescado).
Recomendaciones sobre
la preparacin de los alimentos
Productos lcteos. Recomendamos tomar leche

o derivados una o dos veces al da. Conviene alternar 125 ml de leche (medio vaso) con otros productos lcteos, como 30 g de queso o un yogur. Si
tiene los niveles de fsforo elevados (hiperfosforemia), ha de disminuir su consumo a una vez al
da y evitar los lcteos desnatados.
La preparacin de los alimentos ser preferiblemente a la plancha, hervidos, al vapor, al horno, a la parrilla o asados. Hay que evitar las frituras.
En un principio, puede ser conveniente pesar
los alimentos hasta que se acostumbre a su medida visual o medida casera (cucharadas, rebanadas,
etc.).
Uno de los trucos ms aconsejados para limitar la cantidad de protenas de la dieta es hacer
uso de platos nicos en las comidas de medioda, sobre todo los das que coma pasta, arroz o
legumbre.
Recomendaciones generales sobre

grupos de alimentos
Carnes, pescados y huevos. ste es el grupo
de las protenas, al que usted debe prestar especial
atencin. Se le recomienda no tomar ms 100 g (de
peso crudo) de carnes y pescado al da. Como es
poca cantidad, estos 100 g de carne o pescado se
suelen comer slo una vez al da, por ejemplo en
la comida de medioda. Si lo desea, puede sustituir 50 g de carne o pescado por un huevo; es decir,
puede tomar 50 g de carne o pescado y un huevo.
El resto de las protenas ya las aportarn los otros
alimentos de la dieta.
Alimentos proteicos aconsejados: pollo, pavo,
ternera magra, lomo de cerdo, solomillo de cualquier tipo, jamn serrano, jamn cocido, fiambre
de pavo.
Alimentos proteicos desaconsejados: embutidos grasos y pats, vsceras y mollejas, pescados
azules, pescados ahumados y en salazn, conservas de lata, bacalao salado, mariscos, crustceos y
moluscos.
Productos lcteos aconsejados: leche, yogur

y alguna vez a la semana flan o natillas caseras.
Productos lcteos desaconsejados: lcteos
desnatados, batidos chocolateados, leches enriquecidas en minerales, quesos cremosos, curados y
semicurados.
Pan, cereales, pastas. Este grupo debe constituir la base de su alimentacin. Los alimentos de
este grupo, sobre todo la pasta y el arroz, deben
utilizarse como ingrediente principal para la elaboracin de muchos de los platos de nuestra dieta
diaria, como por ejemplo pasta a la boloesa, arroz
a la cubana, arroz con conejo, pasta con atn, ensalada de pasta, etc.
Se recomienda consumirlos una vez al da y en
cantidades moderadas, por ejemplo en la cena. Se
pueden combinar 75 g de pan con 4 cucharadas de
arroz o pasta o con 250 g de patata. As aportamos
protenas en la cena, sin necesidad de comer carne
o pescado.
Cereales y pastas aconsejados: arroz, pasta, harina de trigo, smola, pan y tapioca.
Cereales y pastas desaconsejados: todo tipo
de productos integrales, avena, muesli.
Azcares. Los azcares refinados (azcar, miel,
mermeladas, confituras) deben reducirse porque
inciden en el nivel de azcar y de grasas de la sangre, sobre todo en caso de padecer diabetes mellitus.
Tubrculos, hortalizas, verduras y frutas. Son
ricos en vitaminas y minerales. Se pueden tomar
Sanz Pars A. Nefrologa. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 239-267.
con relativa libertad para completar los platos principales. Los tubrculos (patatas, boniatos, nabos)
son ricos en hidratos de carbono compuestos. En
caso de tener los niveles de potasio en sangre elevados, consulte el apartado Recomendaciones para
reducir la cantidad de potasio en la dieta.
Arroz (80 g): se puede cocinar de la forma

que ms guste, evitando aadir al sofrito embutidos grasos. Consumir dos veces por semana.
Legumbres. Conviene evitarlas. Aunque son

ricas en hidratos de carbono, tambin lo son en protenas de bajo valor biolgico; si las tomamos, sobrepasaremos rpidamente la cantidad mxima de protenas. Se recomienda comerlas slo una vez a la
semana y combinarlas con arroz o con patata, para
conseguir protenas de alto valor biolgico.
Los das que coma pasta, arroz o legumbres debe hacer un plato nico, aadiendo al primer plato alguna de las siguientes fuentes de protena: carne picada magra (45 g), conejo o pollo
(60 g), atn (45 g), pescado blanco (70 g), huevo
mediano, 2 filetes de embutido magro (jamn serrano, jamn de york, pechuga de pavo, etc.).
Lquidos. Debe seguir las recomendaciones de

su nefrlogo. Normalmente se suele recomendar
no beber una cantidad de lquido superior a la que
se elimina por la orina.
Ejemplo de dieta predilisis

Desayuno
Elegir entre:
1/2 vaso de leche entera o semidesnatada con
miel.
1 yogur natural con miel.
Elegir entre:
2 rebanadas de pan blanco con aceite de oliva o mermelada sin azcar.
Segundo plato (solamente si no se ha comido

ya un plato nico)
Los das que coma verdura puede comer un

segundo plato de:
Carne (70 g): pechuga o muslo de pollo o
pavo, lomo de cerdo, ternera magra.
Pescado (90 g): bacalao fresco, lenguado, merluza, pescadilla, platija, rodaballo o atn enlatado
al natural escurrido.
Guarnicin: apio, berro, calabacn, cebolla,
endibias, escarola, esprragos frescos, lechuga, pepino, pimiento y rbanos.
Postre
1 pieza de fruta de temporada, evitando las
de elevado contenido en potasio (vase el apartado de Recomendaciones para reducir la cantidad
de potasio en la dieta).
Merienda
5-6 galletas tipo mara con mermelada sin

azcar.
Elegir entre:
Comida
5-6 galletas tipo mara.
Primer plato
1 trozo de repostera casera.
Elegir entre:
Cena
Verdura (200 g): cualquier tipo de verdura

de temporada con patata y aliada con aceite de oliva crudo. En caso de tener el potasio elevado, se
han de elegir verduras y hortalizas de bajo contenido en potasio (vase el apartado de Recomendaciones
para reducir la cantidad de potasio en la dieta).
Consumir dos veces por semana.
2 rebanadas de pan blanco con aceite de oliva.
Primer plato
Elegir entre:
Ensalada: lechuga, endibias, escarola, pepino, zanahoria, tomate, pimiento verde o rojo, etc.
Sopa: fideos o smola.
Legumbres (90 g en crudo): lentejas, garbanzos o alubias. Se pueden aadir 30 g de arroz o 80 g

de patata. Consumir una vez por semana.
Arroz o pasta: puede tomarlos los das que en

la comida haya tomado verdura; en este caso, tomar
un plato nico tal como se ha explicado en la comida.
Pasta (80 g): se puede cocinar de la forma

Segundo plato (solamente podr tomarlo si

no ha hecho plato nico en el primer plato, o si no
tom segundo plato en la comida).
Elegir entre:
Una manzana.
Tortilla: debe hacer la tortilla de un huevo

mediano, aadindole jamn de york, jamn serrano magro, pechuga de pavo, etc. Consumir tres
das a la semana.
1 yogur natural desnatado.
Pescado blanco (90 g): bacalao fresco, lenguado, merluza, pescadilla, platija, rodaballo, atn
enlatado al natural escurrido. Consumir dos das
a la semana.
Elegir entre:

pavo, lomo de cerdo, ternera magra. Consumir dos
das a la semana.
Postre
de elevado contenido en potasio (vase el apartado de Recomendaciones para reducir la cantidad
de potasio en la dieta).
Ejemplo de dieta en sndrome

nefrtico
Su caso es especial porque pierde protenas por
la orina. Podra pensarse que por eso necesita comer
mucha protena, pero en realidad es todo lo contrario: reducir el consumo de protenas es bueno
para mejorar la funcin del rin y sus sntomas.
Adems, tiene el colesterol alto, por lo que debemos reducir tambin las grasas. En algunos casos
se debe reducir la sal (vase el apartado de Re comendaciones para reducir el sodio de la dieta).
Desayuno
Elegir entre:
1/2 vaso de leche semidesnatada.
1 yogur natural desnatado.
Elegir entre:
2 rebanadas de pan blanco con aceite de oliva o mermelada.
Comida
Primer plato
Verdura (200 g): cualquier tipo de verdura de

temporada con patata y aliada con aceite de oliva
crudo. En caso de tener el potasio elevado, se han
de elegir verduras y hortalizas con bajo contenido
en potasio (vase el apartado de Recomendaciones
Legumbres (90 g en crudo): lentejas, garbanzos o alubias. Se pueden aadir 30 g de arroz u 80 g
de patata. Consumir una vez por semana.
Pasta (80 g): se puede cocinar de la forma
Arroz (80 g): se puede cocinar de la forma
Ejemplos: pur de verdura, arroz con verdura,
garbanzos con espinacas y arroz, ensaladilla, judas verdes con zanahoria, alubias con arroz y berza, lentejas con arroz y verdura.
Segundo plato
Los das que ha comido de primer plato pasta, arroz o legumbres no puede comer carne o pescado, sino ensalada de tomate, tomate a la plancha, pimientos a la plancha o variado de verduras
a la brasa.
Los das que coma verdura puede comer un
segundo plato de:
pavo, lomo de cerdo o ternera magra.
5-6 galletas tipo mara con mermelada.

1 pieza de fruta de temporada (si tiene el potasio elevado deber evitar las de alto contenido en
potasio. Vase el apartado de Recomendaciones
Media maana
Elegir entre:
Ejemplos: bistec a la plancha con ensalada de

tomate, lomo de cerdo a la plancha, pechuga a la
plancha.
Pan blanco.
Postre
1 pieza de fruta de temporada (si tiene el potasio alto deber evitar las de elevado contenido en
potasio. Vase el apartado de Recomendaciones
Merienda
sino ensalada o verduras a la plancha. Se puede aadir una cantidad escasa de pescado o queso para
darle color y sabor. Ejemplos: esprragos con mayonesa, puerros a la plancha con jamn, pimientos
de piquillo con queso, ensalada con atn.
Los das que no ha comido a medioda carne o pescado puede comer un segundo plato de:
Elegir entre:
2 rebanadas de pan blanco con aceite de oliva.
5-6 galletas tipo mara.

pavo, lomo de cerdo, ternera magra.
Cena
Primer plato
Elegir entre:
Ensalada: lechuga, endibias, escarola, pepino, zanahoria, tomate, pimiento verde o rojo, etc.
Sopa: fideos o smola.
Arroz o pasta: puede tomarlos los das que
en la comida de medioda haya tomado verdura y
hacer plato nico, tal como se ha explicado en la
comida.
Ejemplos: pasta con verduras, macarrones con
tomate, sopa de verdura con arroz, salteado de pasta con verduras, sopas de ajo, etc.
Segundo plato
Los das que ha comido a medioda carne o
pescado no puede cenar otra vez carne o pescado,

mediano, aadindole jamn de york, jamn serrano magro o pechuga de pavo.
Ejemplos: bacalao a la plancha, salmn ahumado con guarnicin, lenguado a la plancha, salmn
con patatas al horno, pechuga a la plancha con
ensalada.
Pan blanco.
Postre
de alto contenido en potasio (vase el apartado de
Recomendaciones para reducir la cantidad de potasio en la dieta).
Alimentos aconsejados, desaconsejados y limitados en predilisis

Grupos de alimentos
Leche y lcteos
Aconsejados
Limitados
Desaconsejados
Leche
Lcteos desnatados
Yogur
Batidos chocolateados
Arroz con leche, an,

natillas (alguna vez a
la semana)
Leches enriquecidas
en minerales
Observaciones
Mejor los enteros
o semidesnatados
Quesos cremosos,
semicurados y curados
Frutas
Todas
Si los niveles de potasio

son elevados, vase la
tabla de hemodilisis
Verduras
Todas
Si los niveles de potasio

son elevados, vase el
apartado de
Recomendaciones para
reducir la cantidad de
potasio en la dieta
Azcares y dulces
Azcar de mesa
Pastelera y contera
Miel
Chocolate y cacao
Consumo ocasional
Mermelada
Fculas, cereales
y derivados
Arroz
Base de la alimentacin
Pasta
Smola
Tapioca
Pan
Legumbres
Carnes, pescados
y huevos
Huevo
Carne magra
de ternera
Embutidos grasos
Lomo de cerdo
Vsceras y mollejas
Pollo
Pavo
Pescado ahumado
y salazones
Conejo
Conservas en lata
Pats
Alimentos
especialmente
restringidos por su
elevado contenido en
protenas
Solomillo de cualquier Concentrados de carne

tipo
o pescado en cubitos
(tipo Starlux)
Pescados blancos
Jamn serrano,
de york, pollo, pavo
Grasas y aceites
Agua y lquidos
Bacalao salado
Mariscos, crustceos
y moluscos
Aceite de oliva virgen

extra
Frutos secos
y similares
Aceite renado de
oliva, girasol, semillas
Salsas o mayonesas
comerciales
Mayonesa casera
Mantequilla
Manteca y tocino
de cerdo
Agua natural
Bebidas alcohlicas
T, caf, infusiones
suaves
Cafs muy fuertes
1 vaso pequeo
de vino en la comida
y en la cena
El agua es la mejor
eleccin
Caldos espesos
de verduras
Caldos comerciales
Bebidas para
deportistas

con insuficiencia renal en dilisis
Con el inicio de la dilisis usted se encontrar
mejor, con ms apetito. Ahora ya puede comer carne y pescado en cantidad normal, porque las protenas ya no estn limitadas. De todos modos, se
puede mantener la limitacin de los alimentos ricos
en sodio, potasio y fsforo. Recuerde que es muy
importante que tenga un buen estado nutricional,
porque durante la sesin de dilisis se pierden protenas que se deben reponer comiendo.
Recomendaciones sobre
la preparacin de los alimentos
La preparacin de los alimentos ser preferiblemente a la plancha, hervidos, al vapor, al
horno, a la parrilla o asados. Hay que evitar las frituras.
Recomendaciones generales sobre

grupos de alimentos
Carnes, pescados y huevos. Se recomienda
tomar cada da 120 g (peso crudo) de carne y 150
g de pescado. Por eso, lo aconsejado es tomar un
plato de carne o pescado en la comida y otro en la
cena. Adems, durante la sesin de dilisis le suelen ofrecer un bocadillo de embutido magro (jamn
serrano, jamn cocido, fiambre de pavo).
Alimentos proteicos aconsejados: pollo, pavo,
ternera magra, lomo de cerdo, solomillo de cualquier tipo, jamn serrano, jamn cocido, fiambre
de pavo.
Alimentos proteicos desaconsejados: embutidos grasos y pats, vsceras y mollejas, pescados
azules, pescados ahumados y en salazn, conservas de lata, bacalao salado, mariscos, crustceos y
moluscos.
Grasas. Deben evitarse las grasas animales
(tocino, carnes grasas, vsceras y embutidos). Son
preferibles las grasas de origen vegetal (margarina, aceites vegetales de oliva, maz, girasol y soja
y aceites de pescado).
Productos lcteos. Recomendamos tomar leche
o derivados una o dos veces al da. Conviene alternar 125 ml de leche (medio vaso) con otros productos lcteos, como 30 g de queso o un yogur. El
problema de este grupo de alimentos es la cantidad de lquido y fsforo que aportan. Si tiene los
niveles de fsforo elevados (hiperfosforemia), ha
de disminuir su consumo a una vez al da y evitar
los lcteos desnatados.
Productos lcteos aconsejados: leche, yogur y
alguna vez a la semana flan o natillas caseras.
Productos lcteos desaconsejados: lcteos
desnatados, batidos chocolateados, leches enriquecidas en minerales, quesos cremosos, curados y
semicurados.
Pan, cereales, pastas. Se recomienda consumirlos en cada toma: cereales o galletas tipo mara
en el desayuno; bocadillo pequeo a media maana y en la merienda; y pasta o pan en la comida y
la cena.
Este grupo debe constituir la base de su alimentacin. Los alimentos de este grupo, sobre todo
la pasta y el arroz, deben utilizarse como ingrediente principal para la elaboracin de muchos de
los platos de nuestra dieta diaria, como por ejemplo pasta a la boloesa, arroz a la cubana, arroz con
conejo, pasta con atn, ensalada de pasta, etc.
Cereales y pastas aconsejados: arroz, pasta, harina de trigo, smola, pan y tapioca.
Cereales y pastas desaconsejados: todo tipo
de productos integrales, avena, muesli.
Azcares. Los azcares refinados (azcar, miel,
mermeladas, confituras) deben reducirse porque
inciden en el nivel de azcar y de grasas de la sangre. Si no se padece diabetes mellitus, puede utilizar estos alimentos en el desayuno, a media maana o en la merienda, sobre todo si est en un perodo
en el que tiene poco apetito: es una manera sencilla de incrementar las caloras de la dieta.
Tubrculos, hortalizas y verduras. Son ricos
en vitaminas y minerales y suelen contener cantidades elevadas de potasio. Este grupo es uno de los
que est ms limitado para los pacientes en dilisis,
sobre todo para los que se encuentran en hemodilisis. Hay que destacar que no todos los alimentos
pertenecientes a este grupo tienen la misma cantidad de potasio (vase el apartado de Recomendaciones para reducir la cantidad de potasio en la
dieta). Se recomienda el consumo de verdura un
mximo de 2 das a la semana y aplicando siempre

el remojo y la doble coccin.
Usar rodajas de limn para estimular la salivacin y humedecer su boca.
Tubrculos, hortalizas y verduras aconsejados: berenjena, cebolla, esprragos frescos, lechuga, pepino, pimiento verde y rojo.
Aadir unas gotas de vinagre en el agua.
Tubrculos, hortalizas y verduras limitados: berro, brcoli, borraja, calabaza, col lombarda, coles, patata, puerro, rbanos, coliflor, endibias, escarola, judas verdes, nabos, remolacha,
tomate, zanahoria.
Preparar hielo aadiendo unas gotas de limn

antes de congelarlo.
Tubrculos, hortalizas y verduras desaconsejados: alcachofas, coles de Bruselas, calabacn,

champin, acelgas, cardo, espinacas, encurtidos
vegetales.
Las frutas. Igual que el grupo anterior, son alimentos muy ricos en vitaminas y minerales, por lo
que estn limitados en los pacientes que se encuentran en dilisis, sobre todo en hemodilisis. Se recomienda tomar un mximo de dos piezas pequeas
de fruta al da (de las aconsejadas).
Frutas aconsejadas: arndanos, limn, manzana, pera, sanda, fruta en almbar o en su jugo,
manzana asada o cocida.
Frutas limitadas: albaricoque, caquis, cerezas, ciruela, frambuesa, fresa, granada, higos, mandarina, mango, melocotn, membrillo, mora, naranja, nectarina, nsperos, pia, pomelo.
Frutas desaconsejadas: pltano, kiwi, aguacate, uva, zumos comerciales, coco, dtiles, frutos
secos en general.
Lquidos. Debe seguir las recomendaciones de
su nefrlogo. Normalmente los lquidos se suelen
reducir al mnimo, tanto el agua de bebida como
otros alimentos que aportan gran cantidad de lquidos a la dieta: zumos, leche, sopas, cremas, purs,
etc. Reducir la cantidad de lquido es una de las
partes de la dieta ms difcil de cumplir, debido a
la elevada sensacin de sed y de reseco que se produce, sobre todo en los meses de ms calor del verano. Pero hay que hacerlo y seguir las recomendaciones del mdico. A continuacin le ofrecemos
una serie de trucos que pueden aliviar en parte la
sensacin de reseco y la sed:
Masticar chicle sin azcar.
Congelar pedacitos de fruta.

Los refrescos tipo cola, naranja, etc. aumentan la sed. El t fro o la limonada casera alivian
mejor la sed.
Mantngase ocupado, de esta manera no pensar en que tiene sed.
Ejemplo de dieta para paciente

en dilisis
Desayuno
Elegir entre:
1/2 vaso de leche entera o semidesnatada con
miel.
1 yogur natural con miel.
Elegir entre:
2 rebanadas de pan blanco con aceite de oliva o mermelada.
A media maana
Bocadillo pequeo: 1/4 de barra de pan con dos
filetes finos de embutido magro (jamn serrano,
jamn de york, pechuga de pavo, etc.). Puede aadir una cucharilla pequea de aceite de oliva al pan
para enriquecer el sabor y calidad del bocadillo.
Comida
Primer plato
Elegir entre:
No tomar agua como hbito ni de forma

inconsciente, sin darse cuenta de que est bebiendo.
Verdura (200 g): segn sus niveles de potasio, deber elegir unas verduras u otras (vase el
apartado de Recomendaciones para reducir la cantidad de potasio en la dieta). Debe aadir un poco
de patata. La juda verde y los guisantes es mejor
que sean congelados. Consumir dos veces por
semana.
Tomar todas las medicinas con los lquidos

de las comidas y no con ms agua.
IMPORTANTE: LA VERDURA HA DE ESTAR

SOMETIDA A REMOJO Y DOBLE COCCIN.
Beber slo cuando se tiene sed y hacerlo en

un vaso pequeo.
Legumbres (90 g en crudo): lentejas, garbanzos o alubias. Debe aadir 30 g de arroz u 80 g de

patata. Consumir una vez por semana.
IMPORTANTE: LAS LEGUMBRES Y VERDURAS HAN DE ESTAR SOMETIDAS A REMOJO Y DOBLE COCCIN.
Pasta (la cantidad de una racin normal es
80 g en crudo): puede cocinarla de la forma que
ms le guste, evitando aadir al sofrito embutidos
grasos. Tambin puede incorporar la carne o pescado del segundo plato y hacer plato nico. Ejemplo:
pasta con atn, pasta con carne picada, etc.
Arroz (la cantidad de una racin normal es
80 g en crudo): puede cocinarlo de la forma que
ms le guste, evitando aadir al sofrito embutidos
grasos. Tambin puede incorporar la carne o pescado del segundo plato y hacer plato nico. Ejemplo:
paella de arroz con conejo, arroz a la cubana, etc.
Segundo plato

entero ms una clara, aadindole jamn de york
o jamn serrano magro, pechuga de pavo, etc.
Consumir tres das a la semana.
Pescado blanco (150 g): bacalao fresco, lenguado, merluza, pescadilla, platija, rodaballo, atn
enlatado al natural escurrido. Consumir dos das
a la semana.
pavo, lomo de cerdo, ternera magra. Consumir dos
das a la semana.
Postre
1 pieza pequea de fruta: manzana, pera, una
tajada de sanda, fruta en almbar o en su jugo. La
pera y la manzana son ms recomendables cocidas
o asadas que crudas.
Con la cena hay que tomar dos rebanadas de pan.
Ejemplo de dieta para paciente

en dilisis peritoneal
Carne magra (120 g): pechuga o muslo de pollo

o pavo, lomo de cerdo, ternera magra, carne picada para albndigas o croquetas.
Desayuno
Pescado blanco (150 g): bacalao fresco, lenguado, merluza, pescadilla, platija, rodaballo.
Huevos cocidos en el momento.

Postre
1 pieza pequea de fruta: manzana, pera, una
tajada de sanda, fruta en almbar o en su jugo. La
pera y la manzana son ms recomendables cocidas
o asadas que crudas.
Con la comida hay que tomar dos rebanadas
de pan.
Merienda
Elegir entre:
2 rebanadas de pan blanco con aceite de
oliva.
Trate de elegir:
Tortillas con verduras con moderado contenido de potasio (vase el apartado de Recomendaciones
Tostadas, pan, cruasn con margarina, mermelada o miel.
Frutas o jugos con bajo contenido en potasio
(manzana, pia y uvas son buenas opciones. En caso
de duda, vase el apartado de Recomendaciones
Limite o evite:
Carne, pescado, jamn, salchicha, panceta o
salmn ahumado, curado o salado.
Tortillas con queso y/o carnes curadas.
Sndwiches de comida rpida preparados para
desayuno.
Biscuits (a menos que sean caseros).
Patatas fritas.
Cena
Queso.
Elegir entre:
Salsa, jugo de carne.
Frutas y zumos con elevado contenido en potasio (como por ejemplo pltano, meln, kiwi, mango, naranja, jugo de naranja. Vea el apartado de
Recomendaciones para reducir la cantidad de potasio en la dieta).
Hamburguesas.
Costillas o asado de cerdo.
Pollo, pescado o mariscos (condimentados con
limn fresco).
Cereales integrales.
Comida o cena
Trate de elegir:
Ensaladas (tenga siempre en cuenta el tamao de la porcin y la cantidad de lquidos):
Lechuga, zanahoria, rbano, coliflor, pimiento verde, apio, cebolla, pepino, guisantes,
remolacha, brotes de alfalfa, fideos chinos,
queso rallado (con moderacin), repollo picado, ensalada de macarrones, ensalada de gelatina, queso blanco, peras enlatadas, ensalada de frutas enlatada, uvas frescas, pia fresca
o enlatada.
Limite o evite:
En las ensaladas: espinaca cruda, aceitunas,
nueces, pepinillos, bacn, tomates, queso, brcoli,
garbanzos, tropezones de pan tostado, ensalada de
patata cocida, ensalada de aceitunas, chucrut, frutos secos, ensalada de frutas frescas, kiwi, naranja, meln, pltano, verduras (pregntele a su mdico si debe restringir o evitar tomar estas frutas y
verduras, por su contenido en potasio).
Guisos y platos con variedad de ingredientes.
Queso.
Caldo de carne, condimentos, sopa de sobre.
Legumbres, col, guisantes, berenjena, zanahoria, coliflor, calabaza.
Salsas.
Arroz comn, pastas, fideos.
Carnes curadas o saladas.
Sndwiches con carne.
Biscuits, pan de maz.
Tortillas con verduras.
Alimentos empanados.
Carne asada o a la parrilla.
Tortillas con queso y/o carne.
Alimentos aconsejados, desaconsejados y limitados en dilisis

Grupos de alimentos
Leche y lcteos
Frutas
Aconsejados
Limitados
Desaconsejados
Leche
Lcteos desnatados
Yogur
Batidos chocolateados
Arroz con leche, an,

natillas (alguna vez a
la semana)
Leches enriquecidas
en minerales
Observaciones
Mejor los enteros
o semidesnatados
Quesos cremosos,
semicurados y curados
Arndanos
Albaricoque
Pltano
Compota de manzana
o de pera
Caquis
Kiwi
Cerezas
Aguacate
Limn
Ciruela
Uva negra
Manzana
Frambuesa
Zumos comerciales
Melocotn en almbar
Fresa
Coco
Pera
Granada
Dtiles
Pera en almbar
Grosella roja
Pia en almbar
Higos/brevas
Frutos secos: ciruelas,

pasas
Sanda
Mandarina
Mango
Aceitunas verdes
y negras
Melocotn
Meln
Membrillo
Mora
Naranja
Nectarina
Nsperos
Pia
Pomelo
Uva blanca
Zumo de naranja
natural
Verduras
Achicoria
Berro
Alcachofa
Berenjena
Brcoli
Coles de Bruselas
Cebolla de guisar
Calabaza
Calabacn
Esprragos frescos
Col lombarda
Champin/setas
Lechuga
Col/repollo
Borraja
Pepino
Colior
Cardo
Pimiento verde
Endibias
Espinacas
Pimiento rojo
Escarola
Tomate triturado frito
Judas verdes
Encurtidos vegetales
Aplicar REMOJO y
DOBLE COCCIN
(vase el apartado de
Recomendaciones para
reducir la cantidad de
potasio en la dieta)
Nabos
Patatas sin piel/
remojo
Puerro
Rbano
Remolacha
Tomate fresco
Zanahoria
Contina
Alimentos aconsejados, desaconsejados y limitados en dilisis (cont.)

Grupos de alimentos
Azcares y dulces
Aconsejados
Limitados
Desaconsejados
Azcar de mesa
Pastelera y bollera
Miel
Chocolate y cacao
Observaciones
Mermelada
Fculas, cereales
y derivados
Arroz
Base de la alimentacin
Pasta
Smola
Cereales de desayuno,
muesli
Si tiene hipertensin,
eljalos sin sal
Tapioca
Avena
Pan
Legumbres (slo una

vez a la semana)
Galletas saladas,
snacks, preparados
comerciales
Soja y sus derivados
(tofu, seitn, brotes
germinados, etc.)
Carnes, pescados
y huevos
Carne magra
de ternera
Embutidos grasos
Lomo de cerdo
Vsceras y mollejas
Pollo
Pavo
Pescado ahumado
y salazones
Conejo
Conservas en lata
Solomillo de cualquier
tipo
Concentrados de carne
o pescado en cubitos
(tipo Starlux)
Pescados blancos
Jamn serrano, jamn
de york, pollo, pavo
Grasas y aceites
Bacalao salado
Huevo
Mariscos, crustceos
y moluscos

extra
Frutos secos
y similares
Aceite renado de
oliva, girasol, semillas
Salsas o mayonesas
comerciales
Mayonesa casera
Manteca y tocino
de cerdo
Mantequilla,
margarina de vez
en cuando
Agua y lquidos
Pats
Agua natural
Bebidas alcohlicas
T, caf, infusiones
suaves
Cafs muy fuertes
Vaso pequeo de vino

en comida y cena
El agua es la mejor
eleccin
Caldos espesos
de verduras
Caldos comerciales
Bebidas para
deportistas
Recomendaciones para reducir

el potasio de la dieta
Han cambiado algunas circunstancias de su
enfermedad renal. Ahora es muy importante que
en su dieta reduzca los alimentos ricos en potasio.
Pero tambin es imprescindible que usted consiga
alimentarse bien para evitar que su enfermedad renal
avance y que se acumulen txicos en su cuerpo.
Ha de saber que el potasio es soluble en agua.
Por tanto, someter los alimentos a remojo y hervirlos elimina parte del potasio que llevan. Por esa
misma razn, los caldos en que se han hervido verdura, frutas, legumbres u hortalizas, deben rechazarse, porque en ellos hay mucho potasio. Siga los
siguientes consejos:
Aplique a todas las legumbres, verduras, patatas y hortalizas el troceado, el remojo y la doble
coccin, como le explicamos a continuacin.
Debemos elegir las verduras y frutas que tengan menor contenido en potasio.
Troceado y remojo: las legumbres, verduras,
patatas y hortalizas se trocearn y se pondrn en
agua la noche anterior a cocinarlas, cambiando varias
veces el agua.
Doble coccin: una vez las legumbres, verduras, patatas u hortalizas han permanecido en remojo como mnimo toda la noche, se escurren y se
introducen en una olla con abundante agua fra, que
se pone al fuego y se lleva a ebullicin; cuando el
agua rompa a hervir, se retirar el alimento a otra

olla con agua hirviendo para terminar la coccin.
La doble coccin reduce el potasio, como hemos
dicho, pero tiene el inconveniente que modifica el
sabor y la textura de los alimentos y elimina tambin otros minerales y vitaminas hidrosolubles.
Vase el apartado Trucos para aromatizar los platos.
Debemos respetar las raciones diarias de estos
alimentos:
Frutas: dos piezas pequeas al da.
Verduras: no ms de dos o tres veces por
semana.
Legumbres: solamente una vez a la semana.
No se deber aprovechar el agua de coccin
para hacer salsas o sopas, no se tomar caldo vegetal y no se aprovechar el agua de hervir las frutas.
Las frutas en almbar y compotas reducen su
contenido de potasio; no se tomarn los almbares.
No hay que consumir productos integrales,
por su alto contenido en potasio y fsforo.
Elija los alimentos segn su contenido en potasio
(vese tabla):
Bajo
Medio
Alto
Muy alto
Frutas
Frutas
Frutas
Frutas
Compota de manzana
Manzana
Kiwi
Aguacate
Arndanos
Cerezas
Albaricoque
Pltano
Limn
Uva
Naranja
Meln
Pera enlatada
Pomelo
Melocotn fresco
Mango
Nctar de pera
Mandarina
Pera fresca
Papaya
Nctar de melocotn
Melocotn en lata
Pia en lata
Fresa
Sanda
Verduras
Verduras
Verduras
Verduras
Repollo
Esprragos
Patata cocida o en pur
Alcachofa
Pepino
Colior
Calabaza
Maz
Judas verdes
Zanahoria
Alubias secas
Puerros
Berenjena
Patatas asadas
Lechuga iceberg
Setas
Patata frita
Brotes de bamb
Cebollas
Espinacas
Guisantes
Acelgas
Rbanos
Calabacn
Tomate fresco, en salsa,

en zumo o concentrado
Nabos
Calabaza
Otros
Otros
Muesli
Caldo de carne
Frutos secos
Capuchino
Chocolate
Leche
Batidos
Lasaa
Pizza
Espaguetis
Yogur
Recomendaciones para reducir el sodio

de la dieta
Ahora es muy importante que en su dieta reduzca los alimentos ricos en sodio. Pero tambin es
imprescindible que usted consiga alimentarse bien
para evitar que su enfermedad renal avance y que
se acumulen txicos en su cuerpo. Aada a su dieta habitual las siguientes recomendaciones:
En general, no se aadir sal a los alimentos,
o al menos reduciremos su cantidad, segn las indicaciones mdicas recibidas.
Alimento
Deben evitarse los cubitos de caldo o concentrados de carne, ya que tienen mucha sal.
Los alimentos sometidos a remojo pierden
sodio, porque el sodio es soluble en agua. Por eso
puede utilizarse, por ejemplo, jamn remojado para
preparar guisos.
Tenga presenta la siguiente tabla de alimentos aconsejados, limitados y desaconsejados:
Aconsejados
Limitados
Desaconsejados
Lcteos
Leche, nata, yogur, cuajada,

natillas, an
Helados, leche en polvo
Todos los quesos, requesn
Carnes y pescados
Pollo, cordero, ternera,

cerdo, pescado de ro,
huevos, COCINADOS EN
CASA
Pescado de mar, ostras,

almejas, marisco
Embutidos, salazones,
charcutera, bacn,
COMIDAS ELABORADAS
Cereales, tubrculos
Pan sin sal, arroz, pasta,

macarrones, deos,
espaguetis, legumbres
Evitar los congelados
Todo producto con

legumbres, CONSERVA
COMERCIAL, pizza,
canelones
Todas, pero frescas
Evitar los congelados, zumo

de tomate
NUNCA EN LATA
Frutas
Toda fruta fresca y en

almbar
Frutos secos sin sal
Aceitunas
Bebidas
Sidra, t, caf, cerveza
Vino
Alcohlicas de alta
graduacin
Grasas
Aceite, margarina,
mantequilla sin sal, natas
Dulces
Miel, conturas, azcar

blanco, sorbete, mermelada
Bizcocho, chocolate
Cacao en polvo, galletas tipo

mara, palomitas, pastel de
queso, magdalenas, donuts,
hojaldre
Condimentos
Hierbas aromticas, mayonesa

casera
Vinagre, limn
Sal, mostaza, ketchup, caf

instantneo, tomate en lata,
salsas preparadas
Sopa de sobre, empanados

rebozados, croquetas
Alimentos que probablemente

contengan sal
Zumos de fruta.
Cereales, quesos, mantecados, bebidas embotelladas.
Pan.
Pastillas de caldo concentrado, carnes, condimentos, pepinillos.

Mantecados y batidos de chocolate.
Guisantes en lata.
Frutos secos, ensalada, preparados para sopa.

Mantecados y productos congelados.
Levadura, harina, sorbetes, confituras.
Trucos para aromatizar los platos

Cuando se aplica el remojo y la doble coccin
a las hortalizas, legumbres y verduras, estos alimentos pierden una parte de su contenido en potasio, pero tambin pierden otras vitaminas y componentes que aportan sabor a los alimentos. Como
usted no puede utilizar sal para cocinar, el resultado es que estos alimentos quedan menos sabrosos.
Con estas recomendaciones le sugerimos unos trucos para aadir sabor a los platos, hacindolos tan
apetecibles o ms que si los cocinramos con una
coccin normal:
Hierbas aromticas y especias: se pueden utilizar solas o una combinacin de varias de ellas.
Algunas de las ms comunes son: ajo, perejil, laurel, romero, organo, albahaca, nuez moscada,
pimentn, tomillo, menta, vinagre, etc. Todas combinan con los alimentos.
Pueden emplearse vinos o licores en pequeas cantidades para dar sabor.
El uso de alios, como la combinacin de aceite, ajo y perejil, hace que las hortalizas, legumbres
y verduras estn ms sabrosas.
Puede recurrir a hortalizas de condimentacin:
apio, puerro, cebolla, tomate, calabaza.
Utilizacin de aceites aromatizados. Por ejemplo:
Dejar macerar los componentes aromticos
(hierbas aromticas o especias) en el aceite
durante 3 o 4 semanas.
Calentar el aceite junto con las especias o
hierbas aromticas a unos 60 grados durante 30 minutos. Ejemplo: 5 dientes de ajo y
1 o 2 guindillas.
Triturar la hierba (si es fresca) junto con el
aceite. Ejemplo: la albahaca o el cebollino
se escaldan previamente, los enfriamos y los
batimos con el aceite.
Aadir jugos de verduras a los aceites.
Ejemplo: un licuado de zanahoria o remolacha.
Recomendaciones para disminuir el fsforo

de la dieta
El fsforo se encuentra muy distribuido por
todos los alimentos, lo que hace muy difcil controlar la cantidad de fsforo que ingerimos. Es
importante saber, por tanto, cules son los alimentos que lo contienen en mayor proporcin.
Las principales fuentes alimentarias de fsforo las encontramos en:
Productos lcteos.
Carnes y pescados.
Huevos.
Legumbres.
Frutos secos.
Cereales integrales.
As pues, le recomendamos:
Limitar los productos lcteos, sobre todo los
desnatados.
Precaucin con el consumo de carnes y pescados.
Pescados azules: salmn, sardinas, atn,

palometa, etc.
Aconsejados:
Carnes blancas: pollo, pavo, conejo.
Pescados blancos: merluza, gallo, lenguado, bacalao, etc.
Moderacin en el consumo de pan.
Eliminar de la dieta cualquier tipo de alimento integral.
No olvide tomar durante las comidas la medicacin para controlar el fsforo (los quelantes).
Los alimentos manufacturados tienen ms fsforo que los naturales. Evite tomar alimentos preparados o cocinados industrialmente.
Tomar platos nicos en la comida y la cena
nos asegura las protenas que necesitamos y reduce la cantidad de fsforo que ingerimos:
Arroz con conejo - Pasta con un poco de salsa boloesa
Desaconsejados:
Carnes rojas: ternera, ternasco, cerdo,
caballo.
Arroz a la cubana - Pasta con muy poco atn

Ensalada de arroz - Ensalada de pasta
Recomendaciones para el riesgo de desnutricin en

cualquier estadio de la insuficiencia renal crnica
La insuficiencia renal puede producir prdida
de apetito o molestias digestivas que hagan difcil
mantener un buen estado nutricional. Sin embargo, ste ha de ser para usted un objetivo prioritario: estar bien nutrido es fundamental para recuperarse de la enfermedad y llevar a cabo las actividades
de la vida diaria. Por eso usted ha de cuidar mucho
su alimentacin y ser disciplinado en lo que coma,
en los horarios y en la forma de comer y preparar
las comidas.
Se realizarn al menos 4-5 comidas al da (desayuno, media maana, comida, merienda y cena).
Coma en un ambiente adecuado y relajado,
ponga la mesa y coma sentado.
Prepare correctamente los platos (primer plato, segundo plato y postre).
Prepare alimentos que le gusten, de la forma
que le resulten ms sabrosos.
Procure que sus comidas sean menos abundantes en cantidad, pero no se salte ninguna.
Aada carne picada al primer plato (en general la carne es el alimento que peor se tolera en esta
enfermedad).
Puede enriquecer su alimentacin habitual aadiendo claras de huevo, margarina, mermelada o
aceite de oliva a los platos.
Tambin puede aadir triturados o purs, o
productos como el flan (elaborado con huevo y clara, que contiene una considerable cantidad de protenas).
Utilice formas de preparar los alimentos que
sean especialmente nutritivas, como el rebozado o
el empanado, o la fruta en compota. Siga sus gus-
tos personales y piense que cualquier truco para

aumentar la riqueza nutritiva de los platos puede
ser vlido.
Si es necesario, puede utilizar suplementos
nutricionales comerciales: en muchos casos mejoran el estado nutricional y aumentan el apetito.
Existen en el mercado productos de nutricin enteral que pueden ser muy tiles para remontar una
mala situacin nutricional. En cualquier caso, su
mdico le indicar qu productos ha de tomar y la
forma en que debe hacerlo.
Si toma suplementos nutricionales, debe tener
en cuenta los siguientes consejos:
Los suplementos nutricionales no sustituyen
la alimentacin habitual ni ninguna comida: hay
que hacer las comidas habituales y, adems, tomar
los suplementos.
Se deben tomar fuera del horario de comidas,
y nunca antes de una comida.
No es necesario tomarse toda la dosis de una
vez: se puede tener el preparado en la nevera y repartirlo en varias tomas. Al principio, es frecuente que
haya que empezar con dosis ms pequeas; las dosis
se van aumentando en las semanas siguientes, hasta que usted las tolere bien.
Si aparecen diarreas u otra intolerancia digestiva, se debe reducir la dosis a la mitad y consultar
al mdico.
Para cambiar el sabor del suplemento, puede
aadirle una cucharadita de caf en polvo o de cacao.
La dosis diaria no siempre es fija: a veces, si
aparece una infeccin o disminuye el apetito por
cualquier causa, se puede aumentar la dosis durante unas semanas.

con enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Usted padece una enfermedad pulmonar que
suele ocasionar una prdida de peso involuntaria.
En estas circunstancias, es muy importante que usted
siga una alimentacin sana y variada. No obstante, debe recordar tambin que a causa de su enfermedad ha de tener algunas precauciones, que le
vamos a explicar a continuacin:
En lugar de realizar slo tres comidas al da,
haga cinco o seis tomas. Es decir, coma la misma
cantidad, pero repartida en porciones ms pequeas. As evitar cansarse mientras come y no notar sensacin de fatiga cuando haya terminado de
comer. Procure comer despacio y masticar bien.
pescado azul (salmn, trucha, sardinas, bonito, bacalao, etc.). Las raciones son de 125-150 g.
No debe tomar alimentos ni muy calientes ni
muy fros porque pueden provocarle dificultad para
respirar (disnea) y causarle tos.
Debe tomar lquidos en abundancia: es aconsejable que los beba fuera de las comidas, as evitar sentirse saciado enseguida y comer menos de
lo necesario.
Utilice en su alimentacin pocas grasas animales. Use aceite, especialmente de oliva.
No tome alimentos que puedan producirle que

la comida le vuelva a la boca (reflujo), como el
chocolate, alimentos grasos, etc. Tambin debe evitar las verduras que le provoquen gases.
Tome poca sal: un mximo de 2,5 g al da. Para

dar ms sabor a sus platos, puede utilizar hierbas
aromticas (tomillo, perejil, organo, estragn,
pimentn, nuez moscada, comino, etc.).
Deber tomar tres o cuatro raciones de fruta

al da, sobre todo de frutas ricas en vitamina C y E
(p. ej., naranjas, kiwis, mandarina, fresas), y dos
raciones de verdura diarias (espinacas, judas verdes, acelgas, etc.). Las raciones de fruta son de 120200 g y las de verdura, de 150-200 g (ambas pesadas en crudo y limpias).
Si su mdico le indica que debe seguir una

dieta sin sal estricta, significa que no debe aadir
nada de sal a los alimentos ni a los platos una vez
preparados. Tampoco puede ponerles cubitos de
caldo, y no ha de comer alimentos ricos en sal, como
salazones y conservas (consulte la tabla 1).
Debe tomar pescado tres o cuatro veces por

semana; se recomienda que dos de ellas sean de
Es aconsejable que haga algo de reposo antes

y despus de las comidas.
Ejemplo de dieta
Desayuno
Comida
Cena
Crema de calabacn con un quesito
1 bollo de pan sin sal con mantequilla

sin sal y mermelada
Filete de ternera empanado con ensalada Salmn a la plancha con lechuga

de tomate
Pan sin sal
Pan sin sal
Yogur o pieza de fruta
Acelgas rehogadas con patatas y pasas
Flan o cuajada
Media maana
Requesn con miel
Merienda
1 naranja troceada con azcar
1 pieza de fruta
Antes de acostarse
Batido de fruta con leche
o
1 vaso de leche con galletas y azcar
Aycar Ruiz de Galarreta A. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
Ejemplos para enriquecer la dieta

Leche entera con azcar, enriquecida con nata
lquida.
Aadir a los purs nata lquida, leche y queso de fundir o en polvo.
Realizar guisos, empanados y rebozados.
Tomar de vez en cuando postres dulces (flan

con nata, melocotn en almbar, compota con natillas, helados con virutas de chocolate).
Aadir mermelada o miel al yogur, cuajada y
requesn.
Aperitivos con avellanas, almendras y otros
frutos secos (no fritos ni con sal).
Utilizar aceite generosamente en el aliado,

sofritos de jamn, ajo, etc.
Tabla 1
Alimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal
Grupos de alimentos
Permitidos
Limitados
Leche, yogur, cuajada, requesn,

mantequilla y queso sin sal
Queso y mantequilla con sal
Pan sin sal, pasta italiana, cereales,

arroz, harina
Pan con sal
Verduras y hortalizas frescas

y congeladas
Verduras y hortalizas en conserva

(championes, esprragos, tomate etc.)
Patatas frescas
Pur de patata instantneo
Legumbres
Legumbres
Legumbres en conserva
Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo,

conejo, jamn cocido sin sal
Carne salada, ahumada, curada,

precocinada, en conserva
Vsceras (riones, hgado)
Pescado fresco (blanco y azul)
Pescados ahumados, en salazn

o conserva
Leche y derivados
Cereales
Pescados y mariscos
Quesos curados
Mariscos
Huevos
Huevos
Fruta
Fruta fresca. Compotas y zumos

naturales (no en conserva)
Frutas, compotas y zumos en conserva

Frutos secos salados (aperitivos)
Frutos secos
Grasas
Aceites de oliva y semillas
Bebidas
Agua natural, aguas minerales con poco

sodio
Azcares y condimentos
Azcar, miel, pastelera y helados

caseros, chocolate, cacao, perejil,
tomillo, nuez moscada
Mantequilla y margarina, salsas

comerciales tipo mayonesa, ketchup,
mostaza, etc.
Sal (tanto para cocinar como en la

mesa). Condimentos salados (mostaza,
pepinillos)
Cubitos de caldo
Aycar Ruiz de Galarreta A. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de

con fibrosis qustica
Mantener un estado de nutricin correcto es un
objetivo esencial para las personas con brosis qustica: con una buena alimentacin el deterioro pulmonar suele ser menor. En general, las personas con
brosis qustica necesitan tomar ms caloras que
quienes no padecen esta enfermedad, especialmente
si presentan afectacin del pncreas y/o una funcin
pulmonar muy deteriorada. Usted, por tanto, puede
seguir una alimentacin prcticamente normal, incluso aumentada respecto a las personas sin brosis qustica; es decir, puede comer lo que le apetezca para
alcanzar sus requerimientos. Slo ha de recordar que,
a causa de su enfermedad, ha de tener algunas precauciones que le vamos a explicar a continuacin:
Es recomendable repartir las comidas: haga
tres comidas principales y dos o tres tomas intermedias (a media maana, media tarde y antes de
acostarse). Con esto se consigue aumentar las caloras de la dieta.
Si necesita aumentar el contenido de caloras
de la dieta con alimentos naturales, es muy conveniente recurrir a alimentos que engorden (muy
calricos), es decir, alimentos que con poco volumen aportan muchas caloras. Estos alimentos son
fundamentalmente de dos tipos o combinaciones
de ambos:
Alimentos grasos: aceites (preferentemente
de oliva virgen), alimentos fritos, frutos secos
(muy recomendables y fciles de tomar), pescados grasos (mejores para la salud que las carnes grasas), patatas fritas chips (elaboradas con
aceite de oliva). Adems, como la mayora de
las personas con brosis qustica e insuciencia pancretica no suelen tener los niveles de
colesterol o triglicridos elevados, tambin podemos recomendarle otros alimentos calricos
menos saludables: dulces con cremas, salsas para cocinar, quesos grasos, carnes grasas,
natas, mayonesas y snacks comerciales.
Alimentos con azcar: dulces (en general),
helados, natillas, flan, nata dulce, chocolate,
yogures con azcar, turrones (de Jijona), etc.
En caso de presentar diabetes mellitus o azcar en la sangre, estos alimentos no estn
prohibidos de forma absoluta, porque sigue
siendo muy importante mantener un correcto estado de nutricin. Sin embargo, s deben
estar controlados y contabilizados. Consulte
con su mdico por si es necesario ajustar el

tratamiento (generalmente insulina).
Si tiene insuficiencia pancretica, debe tomar
las enzimas pancreticas:
Antes de todas las tomas de alimentos, siempre que contengan grasas o protenas (no
son necesarias si se toma slo fruta, por ejemplo). En caso de tomar muchas cpsulas, es
conveniente tomarlas tambin durante las
comidas (dos terceras partes antes de comer
y la tercera mientras se est comiendo).
Es preferible ingerirlas con alimentos cidos
(zumos, fruta) o con agua. Si se toman con alimentos bsicos, como los lcteos (leche, yogur,
helados, etc.), pueden perder su actividad al
disolverse la cpsula que los recubre.
Es importante aumentar el nmero de cpsulas si los alimentos que se van a tomar contienen gran cantidad de grasa; as se evitarn
diarreas grasas y dolores abdominales. Por
ello es muy importante saber qu alimentos son grasos (si tiene dudas, consltelo con
un profesional sanitario).
La dieta debe contener sal en cantidades normales. En perodos de calor o si va a realizar un
ejercicio fsico intenso, puede necesitar cantidades extra de sal. Puede ser til tomar alimentos
salados, como palomitas, frutos secos, encurtidos,
galletas saladas, etc. Debe, adems, tomar abundantes lquidos para evitar la deshidratacin.
Debe vigilar sus deposiciones: si son ms
numerosas o grasientas de lo normal, si siente a
menudo dolor de vientre o si ve que hay restos de
alimentos en sus heces, consulte a su mdico (puede ser que necesite mayor cantidad de medicacin).
Es muy importante que tome todos los suplementos vitamnicos que su mdico le haya prescrito: usted absorbe menos, por lo que estos suplementos son muy importantes.
Si a pesar de poner en prctica todos estos puntos no alcanza un peso adecuado, baja de peso de
forma involuntaria (ms de un 5%) o deja de crecer (en el caso de nios o adolescentes), deber consultar a su mdico. En ocasiones se le prescribirn
suplementos nutricionales u otras medidas que
le ayudarn a alcanzar los objetivos propuestos.
Olveira Fuster G, Aycar Ruiz de Galarreta A. Fibrosis qustica. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 278-285.
Tabla 1
Tabla 2
Trucos para enriquecer el contenido calrico de

los platos (sin aumentar su volumen)
Alimentos recomendados en la brosis qustica

Grupos de alimentos
En sopas, purs y cremas, aadir:
Recomendados
Huevo duro picado y trozos de jamn serrano
Leche entera, quesos, natillas,

leches fermentadas, yogures,
cuajadas, etc.
Salsa de tomate frito, nata lquida, mantequilla
A diario
Lcteos y derivados
Queso rallado, quesito
Aceite
Carnes y pescados
Picado de almendras y avellanas

Picatostes de pan frito
Pescados: de todo tipo, tanto azul

como blanco. Elegir pescado con
preferencia a la carne
Verduras:
Rehogarlas con aceite
Consumir a diario, al menos una

vez al da
Sofrito con ajos y jamn

Salsa bechamel
Mayonesa
Carnes: pollo, pavo, ternera,

cerdo ibrico, embutidos ibricos,
etc.
Huevos
Unas tres veces por semana

(pueden ser ms)
Tubrculos, cereales
Patatas, pastas, arroz, pan,

galletas y otros derivados de
cereales, preferentemente
integrales
En las legumbres, aadir:

Chorizo, jamn, tocino
En el arroz, aadir:
Salsa rosa (mayonesa y tomate)
Consumir a diario
Sofrito de ajo y jamn

En las pastas, aadir:
Legumbres
Salsa enriquecida con nata, queso, bacn, frutos secos,

pasas
Carnes y pescados:
Lentejas, garbanzos, fabas,

guisantes, soja, etc.
Tres a cuatro veces por semana
Verduras
y hortalizas
Todo tipo de verduras y hortalizas
Frutas
Todo tipo de frutas (3 piezas o

ms)
Frutos secos
Almendras, nueces, cacahuetes

(preferentemente crudos o
tostados con aceite de oliva),
pistachos, etc.
Dulces (en caso de

diabetes hay que
contabilizar los
hidratos de carbono)
Turrn de Jijona, tortas de aceite,

bizcochos caseros, mermeladas,
leche condensada, etc.
Grasas
Dejarlos a remojo en leche antes de cocinarlos

Empanados, rebozados y guisados
Postres, enriquecerlos con: azcar, miel, mermelada, nata,
leche condensada o en polvo, chocolate, frutos secos
Se recomiendan dos raciones

diarias (al menos una cruda)
Tabla 3
Ejemplo de dieta para personas con brosis qustica
Desayuno
1 vaso de leche entera con 2 cucharadas
de cacao en polvo
Comida
Cena
Lentejas estofadas con chorizo
Pur de verduras con picatostes
Pescadilla frita en aceite de oliva virgen

(200 g) con tomate al horno gratinado
con queso
Libritos de lomo (lomo, jamn de york

y queso), pan
Macedonia de frutas con azcar
Pan
Natillas con galletas
Media maana
Bocadillo de jamn serrano con aceite
de oliva virgen
Merienda
Melocotn en almbar, nata, almendras
picadas y chocolate lquido
Antes de acostarse
1 yogur con un trozo de bizcocho
1 vaso de zumo
Captulo
Neumologa. Anexo
Coordinadores: Gabriel Olveira Fuster1 Ana Aycar Ruiz de Galarreta2
1Unidad
de Nutricin Clnica y Diettica. Servicio de Endocrinologa y Nutricin.

Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Mlaga.
2Unidad de Nutricin. Complejo Hospitalario Universitario A Corua (CHUAC).
Ejemplo de dieta saludable de 1 semana de duracin (aproximadamente 1.900 kcal:

35% de grasas 65%monoinsaturadas, 18% protenas y 47% hidratos de carbono)
con contenido estable de vitamina K (filoquinona)
Lunes
Martes
Desayuno
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada
(1 taza)
Mircoles
Desayuno
200 g de leche semidesnatada
(1 taza)
Desayuno
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada (1 taza)
0,4 +g
6,3 +g
6,3 +g
6,3 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
1 cucharada de aceite de oliva

(10 g)
6 +g
1 cucharada de aceite
de oliva
6 +g
40 g de tomate
3,15 +g
40 g de tomate
3,15 +g
40 g de tomate
3,15 +g
Media maana
Manzana cruda (con 3 +g
piel), 138 g
Media maana
Ensalada mixta (con atn):

100 g de lechuga
24,2 +g
8,7 +g
Mango (207 g)
Comida
Media maana
Mango (207 g)
Comida
Comida
Ensalada mixta (sin atn):
Estofado de ternera con patatas:

7,8 +g
100 g de tomate
8,7 +g
150 g de patatas
3,2 +g
100 g de tomate
7,8 +g
100 g de lechuga
24,2 +g
150 g de carne de cerdo
25 g de zanahoria
3,3 +g
25 g de zanahoria
3,3 +g
25 g de pimiento
1,85 +g
40 g de atn
17,5 +g
25 g de remolacha
0,05 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
25 g remolacha
0,05 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
50 g de tomate
3,94 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
10 g de aceite de oliva
6 +g
50 g de zanahoria
0,35 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
2 g de ajo
0,06 +g
Arroz integral a la cubana con huevo:

80 g de arroz integral
0 +g
2 g de pimentn dulce
(1 cucharadita)
1,7 +g
Lentejas estofadas:
80 g de lentejas
1,37 +g
1 huevo
0 +g
1 hoja de laurel
0,0 +g
20 g de pimientos
1,48 +g
6 +g
2 granos de pimienta
negra (1 cucharadita)
3,4 +g
20 g de cebolla
0,14 +g
100 g de tomate natural
7,89 +g
(1 cucharada)
6 +g
20 g de zanahoria
2,64 +g
2 g de ajo
0,06 +g
Ensalada de tomate:
2 g de ajo
0,06 +g
Pera (166 g)
7,5 +g
75 g de lechuga
18,13 +g
1 hoja de laurel
75 g de tomate
(1 tomate)
5,9 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
(1 cucharada)
6 +g
Sanda (1 tajada),
286 g
0,2 +g
Uva roja o verde (50 g)
7,3 +g
Merienda
Leche desnatada
0,4 +g
Merienda
Yogur desnatado (= 125 g)
Merienda
0,3 +g
Queso blanco (120 g)
0,85 +g
Pan integral (30 g),

1 rebanada
2,36 +g
Tomate (30 g)
2,36 +g
200 g
Contina

con contenido estable de vitamina K (filoquinona) (cont.)
Martes
Lunes
Cena
Mircoles
Cena
Revuelto de verduras:
Cena
Ensalada malaguea:
Tortilla francesa:
1 huevo
0,2 +g
150 g de patatas
3,2 +g
1 huevo (50 g)
0,2 +g
25 g de pimiento
1,84 +g
40 g de atn
17,5 +g
1 cucharada de aceite de
oliva (10 g)
6 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
25 g de pimiento
1,85 +g
Crema de verduras:
50 g de esprrago
40 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
150 g de patata
3,2 +g
100 g de calabacn
3,5 +g
1 cucharada de aceite de oliva

(10 g)
6 +g
50 g de calabaza
8 +g
75 g de patatas
cocidas
1,55 +g
200 g de tomate
15,8 +g
100 g de puerro
25,4 +g
10 g de aceite de
oliva (1 cucharada)
6 +g
2 g de ajo
0,06 +g
100 g de calabacn
3,5 +g
1,57 +g
Rosada a la plancha:
150 g de rosada
0,18 +g
(1 cucharada)
6 +g
Recena
Recena
0,6 +g
Pltano (1 banana)
120 g
1 yogur desnatado (125 g)
Total: 145,61 +g
Recena
0,3 +g
7,5 +g
Pera (166 g)
Total: 138,9 +g
Total: 141,93 +g
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Desayuno
Desayuno
Desayuno
Desayuno
200 g de leche
semidesnatada
(1 taza)
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada (1 taza)
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada
(1 taza)
0,4 +g
200 g de leche
semidesnatada
(1 taza)
0,4 +g
80 g de pan
integral
6,3 +g
6,3 +g
6,3 +g
6,3 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
6 +g
de oliva
6 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
6 +g
1 cucharada de aceite 6 +g
de oliva
40 g de tomate
3,15 +g 40 g de tomate
3,15 +g
40 g de tomate
Media maana
Pltano (120 g)
0,6 +g
Comida
Media maana
Kiwi (76 g)
Media maana
30,6
Comida
Pomelo (123 g)
0,0 +g
Comida
Potaje de judas blancas

a la provenzal:
Magro de cerdo con patatas

guisadas:
100 g de carne
magra
200 g de berenjenas
80 g de judas
blancas
1 hoja de laurel
3,15 +g
Media maana
Papaya (304 g)
7,9 +g
Comida
Menestra de verduras con

huevo duro:
Macarrones a la boloesa:
5,86 +g
50 g de coles de
Bruselas
96,12
+g
80 g de pasta
0,0 +g
2,32 +g 200 g de patatas
4,26 +g
50 g de calabacn
1,5 +g
100 g de carne: 50 g
de ternera y 50 g
de cerdo
0,82 +g
25 g de cebollas
0,18 +g
25 g de pimiento

natural para la salsa
7,89 +g
Contina

Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Almuerzo
Almuerzo
Almuerzo
Almuerzo
50 g de cebolla
0,36 +g 30 g de pimientos
150 g de tomate
(tomate mediano)
2,22 +g
25 g de cebolla
0,18 +g 25 g de cebolla
0,18 +g
3,15 +g
50 g de
championes
0 +g
25 g de pimiento
1,85 +g
Organo (1,5 g),

1 cucharadita
9,3 +g
Perejil picado
(1 ramita)
16,4 +g 1 cucharada de aceite

de oliva (10 g)
6 +g
50 g de alcachofas
7,4 +g
2 cucharadas de
aceite de oliva
(20 g)
12 +g
30 g de guisantes
7,2 +g
2 g de ajo
0,06 +g 2 g de ajo
Sal y pimienta
4 g de ajos
0,12 +g
1/2 cucharada de
aceite de oliva (5 g)
3 +g
Ensalada mixta (sin atn):
Pimentn dulce
Atn encebollado con arroz:
100 g de tomate
7,8 +g
1 hoja de laurel
120 g de atn
3 +g
100 g de lechuga
24,2 +g 1 grano de pimienta

negra
30 g de cebolla
0,21 +g 100 g de lechuga
30 g de arroz
25 g de zanahoria
3,3 +g
7,5 +g
1/2 cucharada de
aceite de oliva (5 g)
3 +g
25 g de remolacha
0,05 +g
Sanda (1 cua),
286 g
0,2 +g
25 g de cebolla
0,18 +g
25 g de zanahoria 3,3 +g
100 g de magro
de cerdo
25 g de
remolacha
0,05 +g Pera (166 g)
25 g de cebolla
0,18 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
0,06 +g
de oliva (10 g)
Ensalada mixta sin atn:
100 g de tomate
Yogur desnatado
Merienda
0,3 +g
Cena
Merienda
Queso blanco (120 g)
0,85 +g
Pan integral (30g)
2,36 +g
Tomate (30 g)
2,36 +g
Cena
Ensalada malaguea
con tomate y ajitos:
150 g de patatas
3,2 +g
40 g de atn
o bacalao
24,2 +g
de oliva (10 g)
7,5 +g
Pera (166 g)
Merienda
7,8 +g
Yogur desnatado
Merienda
0,3 +g
Cena
Ensalada mixta sin atn:
200 g de leche
semidesnatada
0,4 +g
Cena
Salteado de verduras:
Crema de verduras:
7,8 +g
100 g de pollo
150 g de patata
3,2 +g
17,5 +g 100 g de lechuga
24,2 +g
50 g de
championes
0 +g
50 g de calabaza
0,41 mg
25 g de pimiento
1,85 +g 25 g de zanahoria
3,3 +g
50 g de bamb
100 g de puerro
25,4 +g
25 g de cebolla
0,18 +g 25 g de remolacha
0,05 +g
50 g de cebolla
0,36 +g 100 g de calabacn
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
0,18 +g
50 g de pimiento
3,7 +g
200 g de tomate
15,8 +g 1 cucharada de aceite

de oliva (10 g)
100 g de tomate
25 g de cebolla
3 +g
Merluza a la plancha:
6 +g
50 g de tomate
3,9 +g
150 g de merluza
0,18 +g
Contina

Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Cena
Cena
Cena
Cena
0,06 +g
2 g de ajo
150 g de patatas
3,2 +g
1 cucharada de
aceite de oliva
(10 g)
6 +g
Tortilla francesa:
1 naranja
pequea (150 g)
0,0 +g
1 huevo (50 g)
0,2 +g
Yogur desnatado
0,3 +g
de oliva (10 g)
6 +g
Pan integral (60 g)
4,7 +g
Recena
Recena
Ciruela (66 g)
Total: 146,05 +g
Total: 145,14 +g
Recena
4,2 +g
Naranja (131 g)
Total: 149,83 +g
de oliva (10 g)
Recena
0,0 +g
Mango (207 g)
Total: 146,17 +g
8,7 +g
Contenido en vitamina K (filoquinona) de algunos alimentos

Grupo de alimentos
Gramos
Medida casera
+g/100 g
Microgramos (+g)
Frutas frescas
Kiwi crudo
76 g
Mediano
30,6 +g
100 g
40,26 +g
Uva roja o verde
50 g
10 uvas
7,3 +g
100 g
14,6 +g
Mango crudo
207 g
1 mango
8,7 +g
100 g
4,2 +g
Papaya cruda
304 g
1 papaya
7,9 +g
100 g
2,6 +g
Pera cruda
166 g
1 pera
7,5 +g
100 g
4,52 +g
Melocotn crudo
170 g
1 taza
4,4 +g
100 g
2,59 +g
98 g
1 melocotn
2,5 +g
100 g
2,5 +g
Ciruelas cruda
66 g
1 ciruela
4,2 +g
100 g
6,36 +g
Manzana cruda (con piel)
138 g
1 manzana
3 +g
100 g
2,17 +g
Nectarina cruda
136
1 nectarina
3 +g
100 g
2,2 +g
Meln
69 g
1/8 meln
1,7 +g
100 g
2,46 +g
Cerezas
68 g
10 cerezas
1,4 +g
100 g
2 +g
Pia cruda
155 g
1 taza
1,1 +g
100 g
0,7 +g
Albaricoque crudo
35 g
1 albaricoque
1,2 +g
100 g
3,43 +g
Pltano crudo
118
1 banana
0,6 +g
100 g
0,5 +g
Fresas
18 g
1 fresa
0,4 +g
100 g
2,2 +g
Sanda cruda
286 g
1 cua
0,2 +g
100 g
0,07 +g
Pomelo crudo
123 g
pomelo
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Naranja cruda
131 g
1 naranja
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Frutas secas
Ciruelas secas, sin cocer (pasas)
42 g
5 ciruelas pasas
25 +g
100 g
59,5 +g
Higos
38 g
2 higos
5,9 +g
100 g
15,52 +g
130 g
1 taza
1.146,6 +g
100g
882 +g
Verduras
Col rizada (enlatada, cocida, escurrida)
Col rizada (cocida, escurrida)
130 g
1 taza
1.062,1 +g
100 g
817 +g
Coles (congeladas, cocidas, escurridas)
170 g
1 taza
1.059,4 +g
100g
623,2 +g
Espinacas (cocidas, hervidas, escurridas)
180 g
1 taza
888,5 +g
100 g
493,61 +g
Nabo verde (cocinado, escurrido)
164 g
1 taza
851 +g
100 g
518,1 +g
Coles (cocidas, escurridas)
190 g
1 taza
836 +g
100 g
440 +g
Remolacha cocida, escurrida
144 g
1 taza
697 +g
100 g
48,4 +g
Coles de Bruselas (cocidas, escurridas)
156 g
1 taza
299,9 +g
100 g
192,24 +g
Perejil crudo
10 g
10 ramitas
164 +g
100 g
1.640 +g
Espinacas crudas
30 g
1 taza
144,9 +g
100 g
483 +g
10 g
1 hoja
48,3 +g
100 g
483 +g
50 g
1 taza
115,5 +g
100 g
230 +g
Endibia cruda
Brcoli crudo
88 g
1 taza
89,4 +g
100 g
96,48 +g
Lechuga romana cruda
56 g
1 taza
57,4 +g
100 g
102,5 +g
Repollo crudo
70 g
1 taza
53,2 +g
100 g
76 +g
Pepino crudo (con piel)
301 g
1 grande
49,4 +g
100 g
16,4 +g
Pepino crudo (sin piel)
280 g
1 grande
20,2 +g
100 g
7,21 +g
Guisantes verdes (cocidos, congelados)
160 g
1 taza
38,4 +g
100 g
24 +g
Esprragos (cocidos, escurridos)
60 g
4 lanzas
30,4 +g
100 g
50,7 +g
Contina
Contenido en vitamina K (filoquinona) de algunos alimentos (cont.)

Grupo de alimentos
Gramos
Medida casera
+g/100 g
Microgramos (+g)
120 g
1 taza
35,2 +g
100 g
29,3 +g
40 g
1 tallo
11,7 +g
100 g
29,2 +g
Puerros (cocidos, hervidos, escurridos,

sin sal)
104 g
1 taza
26,4 +g
100 g
25,4 +g
Alcachofas (cocidas, escurridas, sin sal)
Apio crudo
168 g
1 taza
24,9 +g
100 g
14,8 +g
Judas verdes (cocidas, escurridas, sin sal) 125 g
1 taza
20 +g
100 g
16 +g
Coliflor cruda
100 g
1 taza
16 +g
100 g
16 +g
Zanahoria cruda
110 g
1 taza
14,5 +g
100 g
13,2 +g
72 g
1 cebolla
9,5 +g
100 g
13,2 +g
Lechuga iceberg cruda
55 g
1 taza
13,3 +g
100 g
24,2 +g
Tomate fresco rojo maduro
123 g
1 tomate (unidad
mediana)
9,7 +g
100 g
7,9 +g
Pimiento verde crudo
119 g
1 pimiento
8,8 +g
100 g
7,4 +g
Judas blancas enlatadas
262 g
1 taza
7,6 +g
100 g
2,9 +g
Pimiento rojo crudo
149 g
1 taza
7,3 +g
100 g
4,9 +g
Garbanzos cocidos
164 g
1 taza
6,6 +g
100 g
4 +g
Cebollino crudo
3g
1 cucharada
6,4 +g
100 g
213,3 +g
Calabacn (cocido, escurrido, sin sal)
180 g
1 taza
6,3 +g
100 g
3,5 +g
Lentejas (cocidas, sin sal)
198 g
1 taza
3,4 +g
100 g
1,7 +g
Calabacn crudo
113 g
1 taza
3,4 +g
100 g
3 +g
Berenjena (cocidas, escurridas, sin sal)
99 g
1 taza
2,9 +g
100 g
3 +g
Patatas cocidas
136 g
1 patata
2,9 +g
100 g
2,13 +g
Calabaza (cocida, escurrida sin sal)
245 g
1 taza
2 +g
100 g
0,82 +g
Patatas al horno con piel sin sal
156 g
1 patata
0,5 +g
100 g
0,32 +g
Maz cocido
77 g
1 espiga
0,3 +g
100 g
0,4 +g
Cebolla cruda
14 g
1 rodaja
0,1 +g
100 g
0,71 +g
Rbano crudo
4,5 g
1 rbano
0,1 +g
100 g
2,2 +g
Championes
70 g
1 taza
0 +g
100 g
0 +g
10 g
1 cucharada
7 +g
100 g
71,4 +g
Aceites
Aceite vegetal de colza
Aceite de oliva (ensalada o cocinada)
10 g
1 cucharada
6 +g
100 g
60 +g
Aceite de soja
10 g
1 cucharada
2,5 +g
100 g
25 +g
Aceite de ssamo (ensalada o para

cocinar)
10 g
1 cucharada
1,3 +g
100 g
13,2 +g
Aceite de maz
10 g
1 cucharada
0,22 +g
100 g
2,2 +g
Aceitunas
22 g
5 grandes
0,3 +g
100 g
1,36 +g
Aceite de cacahuete
10 g
1 cucharada
0,07 +g
100 g
0,74 +g
14,1 g
1 cucharada
13,1 +g
100 g
92,9 +g
Derivados ovolcteos
Margarina sin especificar los aceites
Margarina de aceite vegetal
4,8 g
1 cucharada
4,9 +g
100 g
102 +g
Huevo entero, cocido, frito
46 g
1 grande
2,6 +g
100 g
5,65 +g
Huevo fresco
50 g
1 grande
0,2 +g
100 g
0,4 +g
Leche condensada enlatada
306 g
1 taza
1,8 +g
100 g
0,6 +g
Contina

Grupo de alimentos
Gramos
Medida casera
+g/100 g
Microgramos (+g)
Mantequilla sin sal
14,2 g
1 cucharada
1 +g
100 g
7,04 +g
Mantequilla con sal
14,2 g
1 cucharada
1 +g
100 g
7,04 +g
Croissant de mantequilla
57 g
1 croissant
1 +g
100 g
1,75 +g
Yogur entero o desnatado
125 g
1 yogur
0,3 +g
100 g
0,22 +g
Leche entera
244 g
1 taza
0,5 +g
100 g
0,2 +g
Leche desnatada
244 g
1 taza
0,5 +g
100 g
0,2 +g
Queso bajo en grasa
28,35 g
28,35 g
0,2 +g
100 g
0,7 +g
Vino blanco
100 g
100 ml
0,4 +g
100 g
0,4 +g
Vino tinto
100 g
100 ml
0,4 +g
100 g
0,4 +g
Bebidas
Zumo de naranja
248 g
1 taza
0,2 +g
100 g
0,08 +g
Vino dulce
100 g
100 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Vino dulce seco
100 g
100 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
230 g
230 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Bebidas carbonatadas (Coca-Cola

contiene cafena)
350 g
350 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Bebidas destiladas
42 g
42 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Zumo de limn natural
47 g
Zumo de un limn
0,0 +g
100 g
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Agua del grifo
15,2 g
1 cucharada
0,0 +g
244 g
1 taza
0,0 +g
Caf instantneo preparado con agua
180 g
180 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Cerveza (normal o light)
350 g
350 ml
0,0 +g
100 g
0,0 +g
237 g
0,0 +g
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Especia: organo
1,5 g
1 cucharadita
9,3 +g
100 g
620 +g
Especia: pimienta negra
2,1 g
1 cucharadita
3,4 +g
100 g
161,9 +g
Zumo de limn embotellado
Condimentos
Especia: chili
2,6 g
1 cucharadita
2,7 +g
100 g
103,8 +g
Especia: pimentn dulce
2,1 g
1 cucharadita
1,7 +g
100 g
80,9 +g
Canela
2,3 g
1 cucharada
0,7 +g
100 g
30,43 +g
Ajo crudo
3g
1 diente de ajo
0,1 +g
100 g
3,3 +g
Mostaza amarilla
5g
1 cucharada
0,1 +g
100 g
2 +g
Sal de mesa
6g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Azcar moreno
3,2 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Azcar granulado
4,2 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Azcar en polvo
8g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Miel
21 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Mermelada y conservas
20 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Limn crudo sin piel
58 g
1 limn
0,0 +g
100 g
0,0
Vinagre
15 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Caramelos duros
3g
1 pieza pequea
0,0 +g
100 g
0,0
Semillas de apio
2g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Ajo en polvo
2,8 g
1 cucharada
0,0 +g
100 g
0,0
Gelatina
135 g
1/2 taza
0,0 +g
100 g
0,0
Contina

Grupo de alimentos
Gramos
Medida casera
+g/100 g
Microgramos (+g)
Carne/pescado
Atn enlatado en aceite
85 g
85 g
37,4 +g
100 g
44 +g
Carne de ternera cocida
85 g
85 g
1,4 +g
100 g
1,65 +g
Carne de pollo cocida
85 g
pechuga
0,3 +g
100 g
0,35 +g
Jamn
56,7 g
2 lonchas
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Carne de cerdo
85 g
85 g
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Moluscos crudos
84 g
6 medianos
0,1 +g
100 g
0,12 +g
Crustceos cocidos
85 g
85 g
0,1 +g
100 g
0,12 +g
Crustceos langostas, cocidas
85 g
85 g
0,1 +g
100 g
0,12 +g
Bacalao en conserva
85 g
85 g
0,1 +g
100 g
0,12 +g
Pescado cocido
85 g
85 g
0,1 +g
100 g
0,12 +g
Galletitas saladas (aperitivos)
12 g
4 galletas
5,1 +g
100 g
42,5 +g
Pan integral tostado
25 g
1 rebanada
2,3 +g
100 g
9,2 +g
Pan integral
28 g
1 rebanada
2,2 +g
100 g
7,8 +g
Pan blanco
45 g
1 taza
1,4 +g
100 g
3,11 +g
Pan de trigo tostado
23 g
1 rebanada
1,3 +g
100 g
5,65 +g
Galletas integrales
16 g
4 galletas
1,3 +g
100 g
8,1 +g
Pan de trigo
25g
1 rebanada
1,2 +g
100 g
4,8 +g
Galletas de trigo
8g
4 galletas
0,8 +g
100 g
10 +g
Pan de avena tostado
25 g
1 rebanada
0,4 +g
100 g
1,6 +g
Pan de avena
27 g
1 rebanada
0,4 +g
100 g
1,48 +g
Pan de centeno
32 g
1 rebanada
0,4 +g
100 g
1,25 +g
Pastas y cereales
Pan de centeno tostado
24 g
1 rebanada
0,3 +g
100 g
1,25 +g
Arroz cocido
158 g
1 taza
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Macarrones cocido
140 g
1 taza
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Espaguetis cocidos
140 g
1 taza
0,0 +g
100 g
0,0 +g
Ciruelas pasas
42 g
5 ciruelas pasas
25 +g
100 g
59,5 +g
Piones
28,35 g
28,35 g
15,3 +g
100 g
53,96 +g
Anacardos
28,35 g
28,35 g
9,8 +g
100 g
34,56 +g
Frutos secos
Pasas
145 g
1 taza
5,1 +g
100 g
3,51 +g
Avellanas
28,35 g
28,35 g
4 +g
100 g
14,1 +g
Pistachos
28,35 g
47 pistachos
3,7 +g
100 g
13 +g
Albaricoques secos
35 g
10 mitades
1,1 +g
100 g
3,14 +g
Castaas
143 g
1 taza
1,2 +g
100 g
0,84 +g
Cacahuetes
28,35 g
28 cacahuetes
0,0 +g
100 g
< 5 +g
Almendras
28,35 g
24 almendras
0,0 +g
100 g
< 5 +g
Nueces
28,35 mg
14 mitades
0,8 +g
100 g
2,82 +g
Fuente: USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 21.
http://www.ars.usda.gov/Services/docs.htm?docid=17477

con anticoagulantes orales
Los anticoagulantes orales (Sintrom o Aldocumar) son medicamentos que hacen que la sangre tarde ms tiempo en coagular, con el fin de evitar la trombosis y/o la embolia. Estos frmacos
actan reduciendo ciertos factores de la coagulacin que se producen en el organismo. Pero en este
proceso tambin interviene la vitamina K. Por tanto, el contenido en vitamina K de su dieta es muy
importante, porque influye en la eficacia del tratamiento, pudiendo favorecer tanto un exceso en su
accin (si se toma poca vitamina K el tratamiento
es ms eficaz, hasta el punto de que pueden aparecer hemorragias), como un defecto (por el contrario, si se toma demasiada vitamina K pueden formarse trombos). Por ello, es conveniente que siga
las recomendaciones dietticas que le adjuntamos
a continuacin. Esto le ayudar a alcanzar el nivel
de anticoagulacin deseado (que es individual y
se mide mediante las pruebas de coagulacin, como
el ndice internacional normalizado [INR]).
Nuestro objetivo ser seguir una dieta saludable tipo mediterrneo, pero intentando mantener constante la cantidad de vitamina K que procede de los alimentos a lo largo de los das y
semanas (vea el ejemplo de mens de 7 das).
La dieta que realice NO debe ser baja en vitamina K. Esto es as porque est demostrado que
de este modo es ms fcil ajustar apropiadamente
la dosis de anticoagulantes; adems, la vitamina K
desempea otras funciones muy importantes en el
organismo (p. ej., mantener una adecuada mineralizacin de los huesos, evitando la osteoporosis).
Para planificar su dieta debe saber que la mayor
parte de la vitamina K procede de los alimentos de
origen vegetal y, especialmente, de determinadas
hortalizas de color amarillo oscuro o verduras
de hoja verde, como las espinacas, el brcoli, el
repollo, la lechuga romana, las endibias, la col rizada, la remolacha, los esprragos y otros (tabla 1).
Tambin algunas clases de soja fermentada contienen cantidades apreciables de un subtipo de vitamina K. Todos estos alimentos no estn prohibidos completamente, pero deben ser controlados en la dieta.
En cualquier caso se recomienda tomar dos raciones de verduras y hortalizas diarias (preferentemente una de ellas crudas).
Evitar realizar (y sobre todo mantener) modificaciones drsticas en su dieta habitual. La razn
de ello es clara: los cambios importantes en el contenido de vitamina K, mantenidos durante una semana, pueden ya provocar alteraciones en las
pruebas de coagulacin. Ejemplos tpicos de modificaciones de dieta son comenzar regmenes de
adelgazamiento con bajo contenido en vegetales o
aumentar bruscamente la ingesta diaria de alimentos con alto contenido en vitamina K (p. ej., tomar
brcoli diariamente porque es la temporada, cuando antes no se haca). En el caso de padecer problemas digestivos persistentes (p. ej., diarrea, vmitos, etc.) que le impidan comer normalmente, deber
decrselo a su mdico y realizar con ms frecuencia los controles de la anticoagulacin.
Los alimentos de origen animal no suelen contener, de forma natural, cantidades apreciables de
vitamina K (salvo el hgado) y pueden tomarse sin
preocupacin. No obstante, algunos alimentos muy
grasos, procedentes de animales alimentados intensivamente, pueden contener formas de vitamina K
que pueden impedir la accin de los anticoagulantes. Adems, no son buenos para su salud cardiovascular (aumentan el colesterol malo); por ello,
disminuya en su dieta el consumo de grasas animales (como mantequilla, tocino, bollera industrial, carnes grasas, embutidos, quesos, bacn, natas,
etc.). Elija ms pescado que carne (a igualdad de
peso tiene menos caloras que la carne y aporta grasas ms saludables).
Use preferentemente aceite de oliva virgen,
tanto para cocinar como para condimentar. Es el
aceite ms saludable del mundo. Si se toma a las
dosis habituales en Espaa (de cuatro a seis cucharadas al da) se aportar entre 24 y 36 g de vitamina K al da y contribuir a alcanzar los requerimientos que usted necesita. Otros aceites, como la
soja o la colza, aportan cantidades similares o algo
menores por cucharada. Los aceites de maz y girasol aportan muy poca vitamina K, pero son mucho
menos saludables.
Evite el consumo de alimentos elaborados con
aceites vegetales hidrogenados (los contienen las
margarinas y muchos productos de bollera industrial, galletas, alimentos de comida rpida comida basura y precocinados). Fjese en las etiquetas! Adems de subir el colesterol, contienen
una forma de vitamina K que puede dificultar el
control de la anticoagulacin.
Olveira Fuster G, Vallejo Mora R, Aycar Ruiz de Galarreta A. Tromboembolia pulmonar y toma de anticoagulantes orales. En: Len Sanz M, Celaya
Tome al menos tres piezas de fruta al da (prcticamente de cualquier tipo, salvo algunas, como
el kiwi, recogidas en la tabla adjunta) y unos 30 g
de frutos secos una o dos veces por semana (nueces crudas, almendras crudas).
Para completar una dieta saludable incorpore
diariamente a su dieta alimentos del grupo de los
cereales y derivados (pan, arroz, pasta, preferentemente integral) y patatas o similares. Tome legumbres dos o tres veces por semana. Estos alimentos
no contienen cantidades importantes de vitamina
K a no ser que, industrialmente o al cocinarlos, se
les aadan aceites que la contengan.
de aumentar el efecto de los anticoagulantes y tener

otros efectos negativos para la salud.
Debe tener en cuenta que, si toma antibiticos, pueden verse afectadas las pruebas de coagulacin, en parte por accin del medicamento sobre
la misma y en parte porque disminuye la produccin y absorcin de un subtipo de vitamina K producida por las bacterias del intestino. Si toma antibiticos, consulte a su mdico, porque puede ser
conveniente realizar ajustes ms frecuentes.
Se recomienda tomar al menos dos raciones

de alimentos lcteos diarios (preferentemente desnatados o semidesnatados, para evitar que suba el
colesterol).
Tenga en cuenta que una fuente muy importante de vitamina K es la toma de suplementos de
vitaminas y/o de productos naturales o de herboristera. No tome productos de este tipo por su
cuenta sin comentrselo a su mdico! Piense que
en algunos casos pueden ser la causa de que no se
alcance un control adecuado.
Si tiene costumbre, puede tomar cantidades

moderadas de vino o cerveza con las comidas (una
bebida al da en mujeres y hasta dos en hombres).
Recuerde que un consumo elevado de alcohol pue-
Tome la medicacin anticoagulante todos los

das a la misma hora, preferentemente media hora
antes de ingerir alimentos. No deben tomarse con
anticidos (Almax o similares).
Tabla 1
Grupos de alimentos ordenados en funcin de su contenido en vitamina K
Grupos de alimentos
Lcteos y huevos
Contenido bajo
Contenido medio
(< 5 g/100 g)
(5-40 g/100 g)
Yogur
Mantequilla
Contenido alto
El contenido de
vitamina K en la leche
es bajo. Por eso el
porcentaje de grasa de
la leche puede ser
elegido sin modificar el
contenido total de
vitamina K1 de la dieta
Queso
Leche
Huevo
(< 5 g/100 g)
(5-40 g/100 g)
(> 40 g/100 g)
Championes
Pimiento verde
Remolacha
Rbano crudo
Tomate maduro
Repollo
Cebolla cruda
Lechuga iceberg
Esprrago
Maz
Zanahoria
Lechuga romana
Lentejas
Coliflor
Brcoli
Patatas
Judas verdes
Endibia
Calabaza
Alcachofas
Cebollino
Berenjenas
Puerros
Perejil
Calabacn
Apio
Nabo verde
Garbanzos
Guisantes
Espinacas
Judas blancas
Pepino
Col rizada
Pimiento rojo
Consejos
Los vegetales de color

verde oscuro
(particularmente las
hojas) son las fuentes
ms ricas de vitamina
K1 y tienen mrgenes de
variacin amplios en su
contenido de
vitamina K
Col lombarda
Coles de Bruselas
Bebidas
(< 5 g/100 mg)
Todas aportan poca

vitamina K
Agua mineral
Zumos de frutas
Caf
Bebidas carbnicas
Bebidas alcohlicas
Infusiones
Cereales y pastas
(< 5 g/100 mg)
(5-40 g/100 g)
Arroz
Bollera industrial
Espaguetis
Galletas
Macarrones
Pasteles
Pan
Condimentos
(1 cucharadita: < 5 g)
(1 cucharadita: > 5 g)
Ajo
Organo
Sal
Vinagre
Mostaza
Suelen ser pobres en

vitamina K. No
obstante, la bollera
industrial contiene
vitamina K procedente
del aceite con el que
est elaborada y otros
subtipos de vitamina K,
si el aceite es vegetal
hidrogenado
Son fuentes ricas de
vitamina K, pero no
contribuyen al total
ingerido diario porque
son consumidas en
pequeas cantidades
Especies: chile,
pimentn
Azcar
Miel
Contina
Tabla 1
Grupos de alimentos ordenados en funcin de su contenido en vitamina K (cont.)
Grupos de alimentos
Aceites
Contenido bajo
Contenido medio
(< 5 g/100 mg)
(5-40 g/100 g)
(> 40 g/100 mg)
Aceite de maz
Aceite de soja
Aceite de colza
Aceite de cacahuete
Aceite de ssamo
Aceite de oliva*
Aceite de girasol
Frutos secos
Contenido alto
Consejos
La cantidad de vitamina K
en los alimentos elaborados
depende del tipo y la
cantidad de aceite usado
Margarina
*Aunque el aceite de oliva

contiene vitamina K, es el
ms recomendado para su
salud. En las dosis
habituales contribuye slo
moderadamente al contenido
total de vitamina K de la
dieta
Los frutos secos, en general,
no son fuentes importantes
de vitamina K (< 5 g/
100 g), excepto algunas
frutas secas, los piones,
los pistachos y los anacardos
(< 5 g/100 mg)
(5-40 g/100 mg)
(> 40 g/100 mg)
Albaricoques secos
Anacardo
Ciruelas pasas
Castaas
Higos
Piones
Cacahuetes
Avellanas
Almendras
Pistachos
Nueces
Carnes/pescados
(< 5 g/100 mg)
(5-40 g/100 mg)
Jamn
Atn en aceite
Los alimentos de origen

animal son fuentes pobres
de vitamina K. No obstante,
la elaboracin culinaria con
aceites incrementar el
contenido total de vitamina
K en la dieta. Algunos
alimentos crnicos muy
grasos, procedentes de
animales alimentados
intensivamente, pueden
contener formas de vitamina
K que pueden impedir la
accin de los
anticoagulantes
Carne de ternera
Carne de pollo
Carne de cerdo
Moluscos
Crustceos
Pescado
Carnes magras,
en general
Frutas
(< 5 g/100 mg)
(> 5 g/100 mg)
(> 40 g/100 mg)
Pera
Uva
Kiwi
Mango
Ciruela
Pasas
Papaya
Higos
Melocotn
Ciruelas pasas
La mayora de las frutas no

son fuentes importantes de
vitamina K (aportan < 5 g/
100 g), excepto las frutas
secas y los kiwis, que tienen
un contenido elevado
Manzana cruda (con piel)

Nectarina
Meln
Cerezas
Pia cruda
Albaricoque
Pltano
Fresas
Sanda
Pomelo
Naranja

con problemas de deglucin y masticacin
Cmo se puede saber si alguien
padece disfagia?
La disfagia es la incapacidad o dificultad para
tragar alimentos slidos o lquidos desde la cavidad bucal hasta el estmago. Esta dificultad puede
provocar malnutricin, deshidratacin y otras complicaciones, como tos y ahogos, porque a veces los
alimentos se tragan mal y pasan por el otro agujero. Esto se llama aspiracin (broncoaspiracin) y significa que los alimentos van a parar a
los pulmones, lo que puede causar infecciones, como
la neumona, e incluso la muerte.
Para saber si una persona padece disfagia, hay
que observarla durante las comidas y tambin mientras habla. Si se producen con regularidad los
siguientes sntomas, es muy probable que la persona padezca disfagia.
Signos de alerta de la existencia de aspiracin:
Presencia de tos mientras est comiendo o
bebiendo. Es importante identificar el tipo de alimento que le ha originado la tos.
Cambios en la calidad de voz (voz hmeda)
o voz cortada (disfonas despus de comer).
Carraspeo constante despus de las comidas
o de beber.
Cambio de color al cambiar de posicin.
Dificultad para respirar o hablar despus de
las comidas.
En caso de sospecha o existencia de disfagia,
debemos observar si despus de comer quedan restos de alimentos en la boca del paciente. Hay que
mirar entre los dientes, las encas y debajo de la lengua o de la dentadura. Si vemos restos de alimentos, se debe realizar una limpieza oral profunda para
evitar que alguno de estos residuos pueda aspirarse
y originar tos, ahogos y posibles infecciones.
Consejos para antes de la alimentacin

Compruebe que el paciente se encuentra consciente y receptivo. Slo hay que alimentarlo si mantiene la consciencia y conserva el control de los
movimientos de su boca.
La higiene oral puede estimular la secrecin

de saliva y el sabor. Por eso, lavarse la boca y los
dientes antes de comer puede ayudar a tragar
los alimentos y a encontrarlos ms sabrosos.
A las horas de comer, proporcione al paciente
un ambiente tranquilo, relajado y sin distracciones.
Si el paciente presenta sequedad de boca, ofrzcale alimentos o bebidas cidas o speras antes de
las comidas para estimular la secrecin de saliva y
mantener una hidratacin ptima.
Posicin
La posicin para comer es fundamental. Tenga
en cuenta lo siguiente:
Siente al paciente recto, con 90 de flexin
de cadera y rodillas, los pies planos en el suelo o
en un soporte, el tronco y la cabeza sobre la lnea
media (bien rectos), la cabeza ligeramente flexionada y la barbilla hacia abajo.
Puede ser necesario algn soporte para asegurar la posicin de la cabeza y el tronco.
Si la cabeza es inestable, el cuidador colocar su mano en la frente del paciente para sujetarla
(un collarn cervical puede impedir la deglucin,
por lo que no se recomienda).
Si el paciente est encamado, eleve el cabezal
de la cama hasta adoptar una postura cmoda. Coloque
almohadas o cojines debajo del cuello si precisa que
el paciente exione la cabeza hacia delante.
Si el enfermo sufre hemiparesia (parlisis de
una mitad del cuerpo), gire su cabeza hacia el lado
afectado y alimntelo por ese lado.
Evite acostar al paciente inmediatamente despus de las comidas para evitar broncoaspiraciones.
Consejos para conseguir un estado

nutricional y de hidratacin ptimo
y para alimentarse de forma segura
En el paciente con disfagia, algunas consistencias, como la muy lquida, la muy seca o la poco
homognea, y los volmenes elevados pueden ser
Gmez Candela C, Calvo Viuela I, Zurita Rosa L. Disfagia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria. Barcelona: Editorial Glosa; 2010. p. 297-308.
perjudiciales y agravar sus sntomas. Por lo tanto,

a la hora de planificar una dieta adecuada, la textura y la cantidad (volumen) de los alimentos
deben adaptarse a la capacidad del paciente para
tragarlos (deglutirlos). Consejos fundamentales:
1. Adaptar la textura de los alimentos y bebidas. En principio, las texturas espesas se
tragan mejor que las lquidas.
2. Administrar los alimentos y lquidos a volmenes bajos. La siguiente tabla le orientar
sobre texturas y volmenes:
Niveles de consistencia
Viscosidad baja/lquido (agua, caf, leche, etc.)
Viscosidad media/nctar (zumo de melocotn o
tomate,yogur lquido, etc.)
Viscosidad alta/pudin (an, gelatina, etc.)
Niveles de volumen
Volumen alto: alimentacin con una cuchara
sopera rasa. Nunca alimentar con jeringa
Volumen medio: alimentacin con cuchara de postre
Volumen bajo: alimentacin con cuchara de caf
3. Una vez determinados la viscosidad y el volumen ms adecuados para el paciente, se debe

evitar el consumo de alimentos no adaptados,
tanto en el horario de las comidas como fuera de l.
Si el alimento masticado que se va a tragar
(se llama bolo alimenticio) es de buena calidad sensorial, se tragar mejor. Eso significa que la temperatura, el sabor y la textura
del bolo son importantes. Por ejemplo, los
alimentos fros, cidos o dulces.
4. Los alimentos con alta densidad de nutrientes, textura homognea (sin grumos) y de
sabor cido o dulce se tragan mejor que los
alimentos lquidos, salados y tibios.
Recuerde que el paciente con disfagia tiene tendencia a fatigarse al comer y a desarrollar inapetencia. En consecuencia, una dieta altamente nutritiva es esencial para compensar la inapetencia y el
esfuerzo fsico que supone comer y beber en estas
circunstancias.
En el caso de que haya dificultad para tragar slidos:
En la tabla 1 encontrar recomendaciones para
una ms fcil masticacin y deglucin.
En la tabla 2 hallar diferentes mens para el
perodo de 1 semana que le ayudarn a conseguir
una alimentacin equilibrada y una cierta variedad en la preparacin de platos triturados

Finalmente, la tabla 3 contiene productos
con textura modificada de alto poder nutritivo que
se pueden adquirir si su mdico lo considera necesario.
Adems de estos consejos e informaciones bsicas, tenga en cuenta estas otras recomendaciones,
ms detalladas, que le exponemos a continuacin:
Se puede lograr una deglucin segura con lquidos espesos y alimentos de viscosidad alta con
textura homognea (alimentos que mantienen fcilmente el tamao del bolo alimenticio y no se esparcen por la cavidad bucal).
Se deben evitar los alimentos que se desmenuzan y forman pequeas bolas en la boca, porque
se corre el peligro de que, al toser, no se traguen
correctamente y bajen hacia el pulmn (aspiracin).
No son recomendables los alimentos secos
que puedan irritar la boca, la lengua o la garganta
(p. ej., los frutos secos, el pan tostado, las patatas
fritas o las patatas chips). Estos alimentos, adems
de irritar, son difciles de tragar porque se pueden
disgregar en la boca.
Es aconsejable ablandar los alimentos slidos con salsas, leche, caldo, etc., para conseguir
una consistencia semislida y poder tragarlos ms
fcilmente.
Es muy til utilizar purs y papillas comerciales enriquecidos.
Es fundamental proporcionar al organismo
un mnimo de 2 litros de lquidos al da (en esos 2
litros hay que contar los lquidos que se toman espesados y la cantidad que obtenemos de los productos lcteos). Si no lo hacemos, pueden surgir problemas de deshidratacin.
Hay que evitar las bebidas alcohlicas y las
bebidas con gas.
Las protenas son esenciales para el mantenimiento de la vida y la salud; por tanto, la alimentacin debe contenerlas en cantidad suficiente. El
problema es que los alimentos ricos en protenas
(carne, pescado, aves, etc.) deben triturarse y, como
se deshacen muy mal, se tiende a poner muy poca
cantidad de ellos en los purs. Una buena solucin
es aadir un suplemento de protena en polvo a los
purs o utilizar purs enriquecidos.
Los alimentos y bebidas a temperaturas relativamente altas o bajas (fros o calientes) se tragan
mejor que los tibios.
Los volmenes de las raciones deben ser pequeos, pero frecuentes, si el paciente se cansa al
comer o si enseguida se siente lleno y sin apetito.
El estreimiento es un problema comn en
los pacientes que realizan poca actividad y que beben
poco. Como la fibra es buena para combatir el estreimiento, la dieta deber ser rica en fibra: conviene comer legumbres, cereales, frutas y verduras.
Si es necesario, tambin se pueden incorporar suplementos de fibra en la alimentacin (conslteselo a
su mdico).
Si el exceso de formacin de mucosidad es un
problema, se deben evitar los alimentos muy dulces
y zumos ctricos, ya que aumentan o espesan la saliva.
Si el paciente padece sequedad de boca, se

debe intentar ofrecer alimentos/bebidas cidas antes
de las comidas para estimular la secrecin de saliva y mantener una hidratacin ptima.
Hay pacientes a los que se debe vigilar mientras comen para evitar el riesgo de que se atraganten. Es el caso de los enfermos muy impulsivos o
de los que tienen muy poca memoria o una capacidad intelectual disminuida.
Se deber mantener una buena higiene bucal.
Es necesario lavar los dientes despus de cada comida utilizando un dentfrico suave y un cepillo de dientes blando. Puede enjuagarse la boca con un antisptico (desinfectante bucal) o con agua y bicarbonato.
Tabla 1
Recomendaciones para una fcil masticacin y deglucin
Tipo de alimento
Alimentos generalmente incluidos
Alimentos que deben evitarse
Lquidos
Jugos espesos, sorbete, batido de

sorbete, lquidos de consistencia na
espesados con espesante
Lquidos poco densos: agua, jugos de

consistencia na, caf o t. La leche
puede contribuir a una produccin
excesiva de mucosidad
Panes y cereales
Panes, cereal cocido, panes sin nueces

ni pasas, casi todas las pastas para sopa
Productos que se disgregan en la

boca: galletas saladas, arroz, pan
tostado, pan blanco suave
Productos lcteos
Mantequilla, margarina, quesos duros

(semicurados, curados) y helados de
crema si son tolerados
Quesos duros (semicurados, curados)

Yogur, quesos cremosos (de nata,
gallego)
Flanes
Huevos
Huevos medio cocidos, escalfados,

revueltos, tortilla, anes
Huevo cocido
Carnes, pescados y aves de corral
Guisos de carne, albndigas, carne

picada con salsas, pescado jugoso y
suave sin espinas
Alimentos que requieren mucha

masticacin: carnes picadas secas, carnes
brosas, pescado seco o con espina
Frutas
Frutas enlatadas suaves sin semillas ni

pellejo: pltanos maduros, frutas en
pur, espesas y fras, frutas blandas en
gelatinas, batido de frutas
Frutas crudas
Verduras
Verduras suaves enlatadas; patatas al

horno, en pur o hervidas con
margarina; patatas gratinadas; verduras
en pur espeso; verduras picadas e
incluidas en gelatina, zumos de tomate,
gazpacho (textura homognea)
Verduras crudas, verduras muy brosas
Sopas
Sopas espesas (licuadas)
Alimentos que contengan texturas

mixtas: sopas de verduras (alimentos
slidos y lquidos a la vez)
Postres
Fruta batida, gelatina, casi todas las

galletas dulces sin nueces ni pasas; an,
budn, sorbete, helado de crema, si es
tolerado
Pasteles y galletas secas, postres con

pasas, nueces, semillas o coco,
caramelos duros y chocolate
Frutas en pur semislido: pia en

trocitos nos
Tabla 2
Ejemplo de una dieta de consistencia triturada
Composicin nutricional: 2.300 kcal, 15% de protenas, 32% de lpidos y 53% de hidratos de carbono.
1
Desayuno
Trmix: 200 ml de leche semidesnatada, 10 g de azcar y 5 galletas tipo mara
Media maana
Pur de frutas: pltano, pera,

naranja
Trmix: yogur, 3 galletas

tipo mara, pera
Pur de frutas: pera, pltano,

Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Trmix de lentejas con

arroz*: 50 g de lentejas,
30 g de arroz, 20 g de
tomate, 20 g de zanahoria
Trmix de patata: 80 g
de patata, 30 g de puerro
Trmix de arroz a la
jardinera*: 60 g de arroz,
10 g de guisantes, l0 g
de zanahoria

Comida
Segundo plato:
Trmix de merluza con
bechamel:100 g de merluza;
bechamel: 20 g de harina,
10 g de mantequilla, 150 ml
de leche semidesnatada
Segundo plato:
Trmix de huevo: 60 g
de huevo, 70 g de patata
Segundo plato:
Postre:
Trmix de ternera guisada:

100 g de ternera, 20 g de
tomate, 10 g de zanahoria,
l0 g de pimiento, 20 g
de patata
Trmix de compota de pera
Postre:
Postre:
Yogur natural
Natillas
10 g de azcar
Merienda
Trmix: 200 ml de leche

semidesnatada, l0 g de
azcar, 3 bizcochos
de soletilla

azcar y 3 bizcochos
de soletilla

azcar y 3 bizcochos de
soletilla
Cena
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Crema de verduras: 100 g

de acelga, 30 g de zanahoria,
de 70 g de patata
Crema de calabacn:
130 g de calabacn, 1
quesito, 60 g de patata
Trmix de sopa de ajo:

20 g de ajo, 20 g de cebolla
y pimiento, 15 g de pan
blanco, 20 g de huevo
Segundo plato:
Segundo plato:
Trmix de pavo con arroz

y zanahoria*: 100 g de pavo,
30 g de zanahoria, 30 g
de arroz
Trmix de pollo con pasta y

championes: 100 g de
pollo, 30 g de pasta, 25 g de
championes
Postre:
Postre:
Trmix de melocotn
en almbar
Mousse de chocolate
30 g
30 g
Aceite total
Segundo plato:
Trmix de bacalao con salsa
de verduras: 100 g de
bacalao, 25 g ajo, 10 g
de cebolla, 15 g de harina
Postre:
Trmix de frutas
30 g
*Siempre que el trmix lleve arroz o legumbre, ser necesario pasarlo por el pasapur.
Contina
Tabla 2
Ejemplo de una dieta de consistencia triturada (cont.)
4
Desayuno
Trmix: 200 ml de leche semidesnatada, 10 g de azcar y 5 galletas tipo mara
Media maana
Pur de frutas:
pltano, pera, naranja,
Trmix: yogur,
3 galletas tipo mara,
pera
Trmix: manzana,
pera, pltano, 3
galletas tipo mara
Pur de frutas:
pltano, pera, naranja,
Comida
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Trmix de garbanzos:
60 g de garbanzos,
30 g de patata,
20 g de zanahoria
Trmix de menestra
de verduras:
60 g de judas verdes,
20 g de guisantes,
20 g de zanahorias,
40 g de acelgas,
60 g de alcachofas
Trmix de judas
pintas con arroz: 50 g
de judas pintas, 30 g
de arroz, 20 g de
tomate, 20 g de
zanahoria
Trmix de acelgas con

patatas: 150 g de
acelga, 75 g de patata
Segundo plato:
Trmix de jamn
cocido y ternera con
guisantes:
50 g de jamn cocido,
50 g de ternera,
25 g de guisantes
Segundo plato:
Segundo plato:
Trmix de ternera con
brcoli: 100 g de
ternera, 50 g de
brcoli, 50 g de patata
Postre:
Trmix de pollo con

verduras: 100 g de
pollo, 50 g de patata,
acelga
Segundo plato:
Trmix de huevo con
championes: 60 g de
huevo, 50 g de patata,
50 g de championes
Postre:
Natillas
Postre:
Yogur
Postre:
Azcar 10 g
Flan
Merienda
200 ml de leche
semidesnatada, 10 g
de azcar, 3 bizcochos
de soletilla
200 ml de leche
semidesnatada, 10 g
de soletilla
200 ml de leche
semidesnatada,10 g de
azcar, 3 bizcochos
de soletilla
200 ml de leche
semidesnatada, 10 g
de soletilla
Cena
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Primer plato:
Trmix de sopa
castellana: 60 g de
huevo, 10 g de jamn
serrano, 20 g de pan
blanco, 10 g de ajo
Trmix de sopa
de pescado: 30 g de
gambas y mero,
5 cubitos de caldo,
10 g de tomate
Crema de espinacas:
150 g de espinacas,
25 ml de nata lquida
Trmix de sopa de
pasta: 30 g de deos,
5 cubitos de caldo
Segundo plato:
Segundo plato:
Segundo plato:
Segundo plato:
Trmix de lenguado
con verduras: 100 g
de lenguado, 70 g de
patata
Trmix de jamn
cocido: 100 g jamn
cocido, 75 g patata
Trmix de merluza
con patata y
zanahoria: 100 g de
merluza, 30 g de
patata, 30 g
de zanahoria
Trmix de mero con

guisantes: 125 g
de mero, 60 g de
guisantes, 25 g
de zanahoria
Yogur
Postre:
Postre:
Trmix de fruta
30 g
Trmix de fruta
Trmix de melocotn
en almbar
Trmix de compota
de manzana
Aceite total
Postre
Postre:
30 g
30 g
30 g
*Siempre que el trmix lleve arroz o legumbre, ser necesario pasarlo por el pasapur.
Tabla 3
Productos con la textura modicada*
Desayunos, meriendas y postres
Resource
Cereales Instant
Papilla de cereales para adultos. Se aade agua, leche o zumo

y se remueve
Cereales con miel
Comidas y cenas
Ricas en protenas, vitaminas y minerales
Resource Pur con Aceite de Oliva
En tarro racin (300 g), adaptado para adultos. Listo para
consumir
Multifrutas
Ternera a la jardinera
Crema de arroz
Pollo con pasta y championes
Cereales con cacao
Merluza con bechamel

Pavo con arroz y zanahorias
Preparacin: disolver 3 cucharas soperas rasas en 200 ml

de leche fra o templada
Lomo con patatas

Panach de verduras
Atn con verduras
Resource Pur de Frutas

Postre de frutas, de textura modicada, sin azcar aadido
Resource Pur Instant
Manzana, pera, melocotn y manzana, macedonia, fresamanzana, ciruela-manzana, ciruela (alto en bra)
Aadir agua, caldo o leche y remover
Resource Compota de Frutas Instant

Postre de frutas instantneo de textura modicada, enriquecido
en vitaminas, minerales y bra, sin azcar aadido, para
necesidades de adulto
Pescado con verduras

Ternera a la jardinera
Buey con guisantes
Pollo con zanahorias
Huevos a la provenzal
Manzana y pera
Pavo con championes
Melocotn, pltano y manzana
Jamn con verduras

Panach de verduras
Resource Flan
de Frutas
Marisco y pescado con verduras
Postre de frutas de textura an sin azcar aadido
Arroz con tomate
Manzana y vainilla
Guisantes estofados
Lentejas con verduras
Puerros
Hidratacin:
Resource Agua
Gelicada
Bebida saborizada monodosis con textura gel, para facilitar

la hidratacin en disfagia de lquidos
Menta, manzana-pera, limn, frutos del bosque, melocotn,
granada, naranja, pomelo, grosella)
Resource Buenas Noches Instant

Papilla de cereales hiperproteica, enriquecida en vitaminas y
minerales, adaptadas a necesidades de adultos. Opcin dulce
para cenas
Resource Gelicante
Gelicante en polvo, sin azcar aadido, para facilitar
la hidratacin en disfagia
Fresa, limn y naranja
*Existe una amplia gama de desayunos, comidas, meriendas y cenas de alto poder nutritivo, ya elaborados. Consulte a su
profesional sanitario sobre las diferentes recetas disponibles.
Sin
azcar aadido.

con demencia
Lo fundamental es asegurar que el paciente
obtenga energa y nutrientes en cantidades adecuadas. As podremos prevenir la prdida de peso y la
tendencia a la malnutricin que muestran estos
pacientes. Es muy importante conseguir una buena alimentacin en los enfermos que comen poco,
pierden peso o tienen alteraciones del apetito. Para
ello es necesario usar alimentos muy nutritivos y
organizar un plan de alimentacin con seis tomas
de comida al da, como mnimo. Adems, es bueno tener presentes los siguientes consejos:
Prepare platos que, sin ser muy abundantes,
tengan un alto contenido en energa (fritos, rebozados, dulces, etc.) y sean nutritivos.
Organice los horarios de comida regulares y
elegir alimentos fciles de preparar, de llevar a la
boca, de masticar y de tragar.
Si el paciente es capaz de hacerlo, pdale que
colabore a la hora de poner y recoger la mesa. Coloque
slo los elementos imprescindibles para comer.
Procure que el enfermo tome los alimentos
que ms le gusten o apetezcan, pero eligiendo preparaciones que faciliten la masticacin y no fatiguen: son tiles los purs y las papillas para adultos enriquecidos en protenas, vitaminas y minerales.
Compruebe siempre la temperatura de los alimentos, ya que estos enfermos no la distinguen y
pueden quemarse la boca.
Hay que comer sin prisas y en un ambiente
relajado y agradable (preparar bien la mesa, sentarse cmodamente, evitar distracciones como la
televisin, etc.). Intente que el enfermo ocupe siempre el mismo lugar en la mesa.
Si el paciente tiene problemas de coordinacin
de movimientos, deben utilizarse alimentos que se
puedan comer con las manos o con un solo cubierto. Tambin se puede recurrir a una vajilla adaptada
a sus necesidades especiales (vajilla irrompible, platos grandes y de un solo color para que pueda distinguir las raciones, vasos y tazas con asas, etc.).
Cuando el paciente no puede tragar bien la
comida, hay que procurar que coma en una posicin adecuada (nunca tumbado) y cambiar la consistencia de los alimentos (podemos utilizar espesantes alimentarios).
Si, a pesar de todo, no se consigue una alimentacin suficiente, el enfermo deber tomar suplementos nutricionales para completar la dieta o,
si es necesario, nutricin enteral (nutricin por sonda). El especialista en nutricin lo decidir.
Los cuidadores de pacientes con enfermedad
de Alzheimer suelen asistir con ansiedad e inquietud al momento de la comida en estos pacientes. A
continuacin exponemos una serie de recomendaciones bsicas y prcticas para aquellas personas
y sanitarios relacionados con esta enfermedad:
Valorar la presencia de soledad, la dificultad
en la realizacin de las actividades de la vida diaria
y la existencia de falta de inters.
Monitorizar peridicamente el peso.
Proporcionar comidas de elevada densidad
calrica y administrar fuera de stas suplementos
fciles de tomar.
Ofrecer comidas que gusten al paciente, fcilmente masticables o que puedan comerse con las
manos (croquetas, emparedados, etc.).
Mantener una buena higiene bucal y de las
prtesis dentales utilizadas.
Mantener al enfermo sentado durante la comida.
Evitar distracciones, como por ejemplo la televisin.
Conseguir una inclinacin de la cabeza lo ms
correcta posible para favorecer la deglucin.
Comprobar la temperatura de la comida y no
mezclar lquidos y slidos en el mismo plato.
Asegurar que el paciente beba un volumen adecuado de lquidos (agua, zumos, leche, etc.). Si fuera necesario, se pueden utilizar espesantes.
Comer con tiempo y con tranquilidad, evitando situaciones que provoquen la ira del cuidador y del propio paciente.
Si el paciente est confuso o en coma, se debe
administrar la comida por sonda para evitar atragantamientos y aspiraciones.
Gmez Candela C, Loria Kohen V, Gmez Gmez-Lobo E. Demencia. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J, editores. Manual de
Gua para la seleccin de alimentos. Alimentos aconsejados

Grupos
de alimentos
Alimentos
proteicos
(tienen un
elevado
contenido
en protenas.
Son importantes
para prevenir
las llagas o
lceras por
presin,
las infecciones
y la mala
cicatrizacin
de las heridas)
Leche
y derivados
Observaciones
Asegrese de que el paciente toma suficientes lcteos
Aportan buena proporcin de protenas
Ricos en calcio y vitamina D (importante para prevenir las fracturas seas)
Suponen una ingesta adicional de lquidos
Carnes magras
Ricas en protenas
Emplee preparaciones culinarias que permitan modificar la consistencia: albndigas,
croquetas, emparedados, fajitas, bocadillos, canelones. Todas ellas fciles de comer
con las manos
Evite las carnes duras y fibrosas
Cocine con tcnicas que usen agua o caldo, que hidratan ms (guiso, estofado)
Puede acompaarlas de salsas: verduras, tomate, bechamel, etc.
Puede usarlas como ingrediente en otros platos: pasta rellena de carne, croquetas de carne,
albndigas, canelones, paella, etc.
Se pueden presentar en forma de purs
Pescados
Los azules contienen grasa poliinsaturada, que es especialmente saludable

Emplee las mismas preparaciones culinarias que en el caso de las carnes
Retire las espinas de los pescados
Puede usarlos como ingrediente de otros platos: croquetas, paella, fritos, etc.
Huevos
Cocidos por su fcil manejo, en revuelto o tortilla

Puede usarlos como ingrediente de otros platos
Legumbres
Ricas en protenas
La administracin de alimentos ricos en fibra es muy importante en estos enfermos cuando
tienen una movilidad reducida
Bien cocidas, para que estn blandas, y acompaadas de ingredientes que las suavicen,
como arroz o patata
Evite las variedades con mucho pellejo
Alimentos ricos Cereales

en hidratos
y derivados
de carbono
(importante
fuente
de energa;
elevado
contenido
en fibra)
Verduras
y hortalizas
Composicin casi exclusiva en hidratos de carbono

Si son integrales tienen un elevado contenido en fibra y baja cantidad de grasas; escjalos
cuando hay tendencia al estreimiento y no hay dificultades en la deglucin
Adapte su textura y presentacin, ofertando la mxima variedad: el pan de molde es ms
blando, pero es ms difcil de tragar porque provoca menos secrecin de saliva; el arroz
y la pasta deben cocinarse bien para que resulten blandos y se han de acompaar con salsas
o caldos abundantes
Consumir aquellas de fcil manipulacin
Muy cocidas y con suficiente caldo para que no resulten secas
Elimine las zonas duras de los vegetales antes de su cocinado
Evite las verduras crudas en forma de ensaladas o, si es posible, use piezas muy maduras
y pquelas muy finas
Contina
Gua para la seleccin de alimentos. Alimentos aconsejados (cont.)

Grupo
de alimentos
Alimentos ricos Frutas frescas
en hidratos
de carbono
(importante
fuente
de energa;
elevado
contenido
en fibra)
Azcares
y derivados
Observaciones
Tomar fruta madura
Su consumo es importante por su elevado contenido en antioxidantes, igual que las
verduras y las hortalizas
Tomar al menos un ctrico al da por su elevado contenido en vitamina C
Se pueden presentar como macedonia (picadas), batido (trituradas) o zumo (licuadas)
Se pueden combinar con otros alimentos, como los lcteos (yogures de frutas, batidos
lcteos, etc.)
Tambin se pueden presentar cocidas, asadas o en almbar (enteras, picadas o batidas)
La administracin de glucosa parece mejorar la memoria en enfermos de Alzheimer
Importante fuente de energa, til en la saborizacin y aceptacin de alimentos
Evitar los que llevan chocolate, frutos o frutas secas, caramelo y otros ingredientes duros
o crujientes
Frutos secos
Otros
Proporcionan mucha energa y son muy ricos en minerales

Modifique su textura: barritas, galletas y preparados sin cscara
Aceites y grasas
Limite las grasas procedentes de lcteos y carnes (seleccione lcteos semidesnatados y

desnatados, y carnes magras, como pollo, pavo, conejo o avestruz)
Evite la pastelera y la bollera industrial, los precocinados y aperitivos (snacks), porque
contienen grasas poco saludables
Emplee aceites vegetales (fundamentalmente aceite de oliva)
Uso de fritura de forma ocasional, pero con aceite de oliva
Bebidas
Fomente el consumo de agua, zumos naturales, batidos enriquecidos, que pueden espesarse
en caso de ser necesario
Grupos de alimentos: frecuencias y pesos aconsejados

Grupos de alimentos
y pasta
4-6 raciones al da
formas integrales

40-60 g de pan
2 raciones al da
150-200 g
Frutas
3 raciones al da
120-200 g
Aceite de oliva
3-6 raciones al da
10 ml
Leche y derivados
2-4 raciones al da
200-250 ml de leche
200-250 g de yogur
Pescados
125-150 g
3-4 raciones de cada a la semana.

Alternar su consumo
100-125 g
Legumbres
60-80 g
Frutos secos
20-30 g
Agua de bebida
4-8 raciones al da
No debe olvidarse que la falta de algn

nutriente especfico (vitaminas E, C, D, B 12 y
calcio) puede tener repercusiones: puede agravar las alteraciones del comportamiento o provocar una mayor facilidad para las infecciones
Trastornos asociados
Demencia, prdida de memoria,
alteraciones del comportamiento
lceras por presin
Mayor incidencia de infecciones
o la aparicin de lceras por presin. Por tanto,

es bueno saber qu alimentos proporcionan los
nutrientes necesarios para prevenir o disminuir
determinados trastornos. Encontrar esta informacin en la siguiente tabla:
Medidas que deben tomarse

Asegurar el aporte de:
cido flico
Esprragos, espinacas, guisantes,
hgado, carne
Vitaminas del grupo B
Huevos, carne, vsceras, legumbres,

cereales, pescado azul, frutos secos
Carne, pescado, huevos, lcteos
Protenas
Cinc
Ostras, carne, hgado, huevos, leche

y cereales integrales
Vitamina C
Naranja, limn, kiwi, verduras
Lcteos, crnicos y pescados. Huevos
Protenas
Ostras, carne, hgado, huevos, leche

y cereales integrales
Cinc
Vitamina E y otros micronutrientes
Aceites vegetales, aceite soja, maz,

nueces, semillas de girasol, huevos
Ejemplo de men adaptado a la consistencia mejor tolerada por el paciente

Dieta estndar
Lentejas estofadas con verduras
Dieta blanda mecnica
Dieta triturada
Pur de lentejas pasado por colador

chino con patata y zanahoria
Pur de patata lquido
Pescado a la marinera
Naranja
Pescado hervido con laurel
Pera licuada
Trmix de pescado
Fruta cocida
Productos y suplementos
aconsejados
En algunos casos ser necesario recurrir a la
alimentacin bsica adaptada. Es una alimentacin
modificada que permite que determinados enfermos con dificultades para alimentarse puedan seguir
tomando alimentacin por va oral. Este tipo de alimentacin permite no slo nutrir, sino tambin conservar el placer de comer y facilitar la preparacin
de la comida en personas que tienen dificultades
para hacerlo. Resultar de utilidad en diferentes
circunstancias:
En personas con problemas de masticacin
o con dificultad para la deglucin de lquidos y/o
slidos, pero que pueden seguir alimentndose por
va oral.
En pacientes con una situacin nutricional
inadecuada que requiere una intervencin controlada para proporcionarles los nutrientes necesarios.
En aquellos casos en que existan dificultades
en la preparacin de los alimentos y sea necesario
mantener la apetencia por los mismos.
La industria alimentaria colabora activamente
en el desarrollo de estos productos. As, existe una
amplia oferta de platos presentados en forma
de purs deshidratados o liofilizados, a los que
nicamente se les debe aadir el lquido para
reconstituirlos. Algunos ejemplos son: Vegenatmed (Laboratorio Vegenat), Fortimael creme
Complete (Laboratorio Nutricia), Resource Crema
(Laboratorio Nestl), Dietgrif Pudding complete
(Laboratorio Dietgrif).
Tambin podr recurrirse a los modificadores

de texturas: los espesantes, el agua gelificada y la
bebida espesada:
El espesante puede ser de mucha utilidad para
la elaboracin de mltiples recetas de cocina con
textura modificada (primeros platos, segundos platos o postres). De este modo, adems de obtener
la consistencia ideal, se facilita una presentacin
del plato ms atractiva y sugerente.
El agua gelificada es una bebida saborizada
(muchos sabores) con textura de gel. Es muy til
para hidratar cuando existe dificultad para tragar
lquidos (disfagia).
La bebida espesada es como un zumo con textura tipo miel, que ya est preparado para abrir y
servir. Por tanto, es otra opcin para hidratar.
Algunos ejemplos son: Vegenat-med aguas gelificadas, Vegenat-med espesante (Laboratorio
Vegenat); Nutilis (Laboratorio Nutricia); Resource
agua gelificada, Resource Espesante, Resource
Espesante saborizado (Laboratorio Nestl); Espesante NM , Espesante NM saborizado, Tonus
Line, agua gelificada (Laboratorio NM).
Cuando una dieta tradicional triturada o la alimentacin bsica adaptada no resulten suficientes,
ser necesario recurrir a la suplementacin nutricional. Los suplementos orales son frmulas con
composicin qumica especfica que se emplean
cuando los requerimientos nutricionales no se completan con la alimentacin habitual.
Cuando la suplementacin nutricional no resulte posible, tendremos que recurrir a la nutricin artificial, ya sea por va enteral o parenteral, teniendo
en cuenta las indicaciones para cada una de ellas.
Llegado el caso, su mdico le informar de todo ello.

con lesin medular
Los pacientes con lesin medular deben
seguir una dieta parecida a la del resto de la
poblacin sana. Slo necesitan algunas caractersticas especiales:
Su alimentacin ha de ser rica en vitamina C
y cinc.
Su alimentacin debe llevar abundante fibra.
Es importante conseguir que el paciente est
bien nutrido, pero manteniendo un peso algo por
debajo del habitual, porque as mejora todo el proceso de la rehabilitacin. Finalmente, conviene
recordar que, en nutricin, cada persona tiene unas
necesidades propias que dependen de su edad, sexo,
talla, actividad fsica desarrollada y estado de salud.
para prevenir la malnutricin y
las llagas en la piel (lceras cutneas)
o lceras por presin
Procurar mantener un peso estable, sin aumentarlo ni disminuirlo de un modo importante.
Conseguir una alimentacin rica en protenas. Para ello hay que consumir con mayor frecuencia alimentos que las contengan (carnes, pescados, huevos y leche) y, si es necesario, tomar
suplementos calrico-proteicos (tipo Meritene,
Resource 2.0, Fortimel ) o mdulos de protenas.
Para favorecer la cicatrizacin de las heridas
es recomendable aumentar el consumo de alimentos ricos en vitamina C, cinc y arginina.
Alimentos ricos en vitamina C y en cinc

Vitamina C
Frutas: fresa, naranja, limn, kiwi, pomelo,
frambuesa, mandarina, nectarina, meln.
Hortalizas y verduras crudas: pimiento verde
y rojo, tomate, brcoli, col de Bruselas, coliflor,
col lombarda, repollo, espinacas y patatas (asada
conserva mejor la vitamina que cocida).
Cinc
Marisco y crustceos, yema de huevo, hgado de cerdo y ternera, carne de vaca, anchoas y sardinas en aceite, lentejas, soja, queso (especialmente el de bola, emmental, cheddar, gouda y gruyre).
Ya hemos comentado que el paciente con lesin
medular necesita una alimentacin rica en cinc, porque este elemento es importante para favorecer los
procesos de cicatrizacin. Por otro lado, los pacientes con lesin medular necesitan tambin una alimentacin rica en fibra para evitar problemas como
el estreimiento. El problema es que la absorcin
intestinal de cinc disminuye en presencia de alimentos muy ricos en fibra y de sustancias como
los fitatos, que se hallan en alimentos de origen
vegetal. Es importante conocer este dato porque
puede ocurrir que, a pesar de tomar alimentos ricos
en cinc, su absorcin sea escasa.
Arginina
Salmn fresco y ahumado, bacalao, sardina,
atn, salchicha fresca, embutidos, pat, almendras,
nueces, huevos, lcteos y derivados, col de Bruselas,
guisantes y legumbres.
Gmez Candela C, Dassen C, Rico Hernndez MA, Prez Torres A. Lesin de la mdula espinal. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Ejemplo de men con elevado contenido en fibra

Desayuno
Comida
Cena
Una pieza de fruta (kiwi)
Un vaso de gazpacho
Un plato de esprragos con vinagreta
Un vaso de leche desnatada (200 ml)
150 g de merluza con 150 g de patata

y 50 g de zanahoria
Tortilla a la francesa (1 huevo) con

rodajas de tomate
30 g de cereales integrales
Una pieza de fruta

Media maana
Merienda
Una naranja
Una pieza de fruta
60 g de queso fresco con 30 g de pan

integral
Un yogur desnatado
Antes de acostarse
Un vaso de zumo de naranja (200 ml)
Infusin con edulcorante
Calibracin:
Energa: 1.800 kcal (distribucin del porcentaje del valor calrico total: 16% protenas, 35%
grasa y 50% hidratos de carbono).
Fibra: 31,6 g.
La cantidad de aceite utilizada ser de dos
cucharadas soperas.
En el caso de presentar sobrepeso u obesidad,
se deber realizar un men hipocalrico.
Recomendaciones especficas para

prevenir el estreimiento
Conviene aumentar el consumo de alimentos
ricos en fibra:
Cereales integrales (pan, arroz, pasta, cereales de desayuno, etc.).
Legumbres (alubias, lentejas, garbanzos,
habas, guisantes).
Verduras de hoja ancha (espinacas, acelgas,
lechuga, col, etc.).
La fruta hay que tomarla con piel, siempre
que sea posible.
Consumir frutos y frutas secos con moderacin por su elevado contenido calrico.
Aumentar el consumo de agua a 2 litros al da.
Recomendaciones generales para

evitar el sobrepeso
1. Procure reducir la cantidad de comida que
suele servirse en el plato: en los primeros platos
no supere el plato hondo medio lleno (cacillo y
medio) y srvase porciones medianas en los segundos platos.
2. Distribuya la comida en seis tomas al da.
Si siente hambre en algn momento del da, tome
alguna pieza ms de fruta o zanahorias, pepinos,
pepinillos, cebolletas o berenjenas en vinagre.
3. Debe reducir las grasas y aceites porque son
los alimentos con ms caloras. Modere el consumo de grasas de origen animal (mantequilla, nata,
tocino, etc.), embutidos y alimentos precocinados.
4. Use, preferentemente, aceite de oliva.
5. Utilice formas de cocinado sencillas: hervidos, plancha, olla a presin, horno convencional,
horno microondas, etc.
6. En caso de restriccin de sal, utilcela con
moderacin. Para dar ms sabor, puede sustituirla
por otros condimentos como el vinagre, el limn y
diferentes especias.
7. Es recomendable comer despacio y masticando bien. No hay que hacer otras actividades
mientras se come y, si es posible, es mejor comer
acompaado.
8. Siempre que sea posible se deben elegir alimentos propios de cada estacin y conservarlos bien
para que no pierdan su poder nutritivo.
9. Las etiquetas que llevan los alimentos sirven para saber su contenido en sustancias nutritivas; consltelas en caso de duda.
bien, no olvide que se puede comer bien sin que

ello suponga necesariamente un aumento de peso
(ver ejemplo de men en la tabla 3).
10. Recuerde que comer es un placer al que

no se debe renunciar porque, entre otras cosas, ayuda a mantener un buen estado de salud mental. Ahora
Si necesita disminuir su peso por debajo del

habitual, siga los consejos de las tablas 1 y 2 y vea
el ejemplo de men bajo en caloras.
Tabla 1
Alimentos recomendables y no recomendables
Alimentos
Recomendables
No recomendables
Leche semidesnatada
Lcteos
Yogures desnatados y quesos frescos
Leche y yogures enteros y quesos

curados
Suplementados con vitaminas A y D

Carnes
Magras: pollo (sin piel), pavo, conejo,

ternera, codorniz, perdiz, cerdo (lomo o
solomillo)
Carne grasa (excepto lomo y solomillo),

cordero, falda o aguja de cualquier
animal
Pescados
Todos
Los conservados en aceite
Embutidos
Jamn cocido y serrano sin tocino, lomo

sin tocino. Los que tienen bajo
contenido en grasa
El resto (mortadelas, chorizo, chopped,

etc.)
Alcohol
Vino tinto o cerveza: 1 o 2 copas

de vino por da (mximo 200 ml)
Las restantes bebidas alcohlicas

(ginebra, whisky, coac, etc.)
Varios
Refrescos sin caloras, sorbetes y polos,

zumos naturales sin azcar aadido
Salsas, chocolate, aperitivos (frutos

secos, patatas fritas, etc.), platos
precocinados, helados de consistencia
cremosa
Tabla 2
Ejemplo de men con bajo contenido en caloras y alto contenido en fibra
Desayuno
Comida
Cena
Zumo de naranja
Lentejas estofadas
Acelgas rehogadas
Un vaso de leche desnatada (200 ml)
120 g de filete magro de vaca a la

plancha
150 g de lenguado al horno con lechuga
Un yogur desnatado
Cereales integrales o galletas tipo mara

(4 galletas)
30 g de pan
Una pieza de fruta

Media maana
Merienda
20 g de pan integral con tomate natural
Un yogur desnatado
Infusin con edulcorante
Una pieza de fruta
Calibracin:
Energa: 1.550 kcal (distribucin del porcentaje del valor calrico total: 22% protenas, 24%
grasa y 54% hidratos de carbono).
Antes de acostarse
Zumo de naranja
Fibra: 31,9 g.
La cantidad de aceite utilizada ser de dos
cucharadas soperas.
Tabla 3
Tamao de las raciones y su recomendacin de consumo para un adulto
Lcteos
Leche semidesnatada: un vaso de 200 ml; yogur: 2 (125 ml); queso curado: 30 g; 3-4 raciones al da
queso semicurado: 40 g; queso fresco: 150 g; cuajada: 1 (125 ml)
Frutas
Manzana, pera, naranja, kiwi, etc. (piezas de unos 200 g)
3-4 raciones al da
Verduras
y hortalizas
Espinacas, acelgas (200 g plato hondo)
2-3 raciones al da
Tubrculos
Patatas, boniatos, batatas: 100 g como acompaamiento, 200 g como plato nico
1 racin al da
Cereales
Pan: 40-60 g; galletas tipo mara: 4; cereales de desayuno: 30 g; arroz: 60-80 g;

pasta: 60 g; sopa: 30 g
5 raciones al da
Legumbres
Judas, lentejas, garbanzos, habas: 60 g
3 raciones a la semana
Protenas
Carnes magras: 150 g (filete mediano)
Aves sin piel: 200 g (filete grande)
Pescados: 200 g (2 rodajas medianas, piezas medianas)
Huevos: 2 (65 g pieza mediana)
5-6 unidades a la semana
Grasas
Aceite de oliva
Diario, con moderacin
Varios
Helados, pasteles, postres lcteos, bollos, embutidos
De vez en cuando
Ensalada: lechuga (80 g plato pequeo), zanahoria (70 g pieza mediana),

tomate (100 g pieza mediana)
Tamao de las raciones y su recomendacin de consumo para un adulto.

Los pesos que se indican son de alimentos limpios y crudos.
Recomendaciones para prevenir

las infecciones urinarias
Para prevenir las infecciones urinarias es recomendable el consumo de arndanos bien frescos o
en zumo y tomar infusiones de tomillo.
Alimentos aconsejados:
Lcteos y derivados.
Carnes, pescados, huevos y derivados
(variantes magras).
Cereales, patatas y legumbres.
Verduras y hortalizas.
Bebidas: aguas, caldos desgrasados, infusiones suaves y zumos y refrescos no azucarados.
Alimentos limitados:
Lcteos grasos o enriquecidos con natas o
mermeladas.
Carnes grasas.
Cereales poco cocinados o recin horneados (consumo de panes recin hechos).
Frutas secas, en almbar, confitadas o escarchadas.
Bebidas: caf, t y alcohol.
Otros: fritos grasos, productos de pastelera
y repostera, salsas grasas o muy picantes.
Es importante beber al menos 2 litros de lquidos al da (con un mnimo de 8 vasos de agua al
da). Intente que el agua sea de mineralizacin dbil
(menos de 50 mg de sodio/litro).
Mastique bien los alimentos y coma despacio.
Ejemplo de men para prevenir la presencia de infecciones urinarias

Desayuno
Comida
Cena
Un vaso de leche semidesnatada

suplementada en vitaminas con cereales
o una racin de pan
Un plato de espaguetis con cebolla,

berenjena y pimiento rojo
Un plato de ensalada
Un filete de lomo a la plancha
Zumo de arndanos
Una fruta de temporada
Una fruta de temporada
Una racin de pan
Pescado blanco a la plancha o al horno
Una racin de pan

Media maana
Una infusin de tomillo y 5 galletas tipo
mara o una racin de pan
Merienda
Un yogur desnatado
Antes de acostarse
Una infusin de tomillo
Una pieza de fruta
Una alimentacin saludable consiste en comer de todo sin exceso y distribuir los alimentos
a lo largo del da.

con enfermedad de Parkinson
Los sntomas que caracterizan la enfermedad
de Parkinson (rigidez, temblor, lentitud y disminucin de los movimientos voluntarios) pueden condicionar una limitacin en la ingesta de alimentos
y cambios en las necesidades nutricionales, fundamentalmente en las fases ms avanzadas de la enfermedad.
Objetivos
Asegurar que el paciente tome una cantidad
adecuada de energa y nutrientes que le permita mantener un buen estado nutricional y un nivel ptimo
de hidratacin.
Seguir una alimentacin que haga ms efectivo el tratamiento con L-dopa.
Procurar que el enfermo mantenga la mayor
autonoma posible en las actividades de la vida cotidiana y en su alimentacin, y mejorar su calidad
de vida.
Para mantener un correcto estado nutricional
se debe mantener una alimentacin saludable y
variada, ajustada a las necesidades del enfermo.
Conviene efectuar un seguimiento peridico de su
peso. Una alimentacin adecuada tendr un efecto
positivo, no slo en la evolucin de la enferme-
dad, sino tambin en la prevencin de complicaciones. Los siguientes consejos pueden serle de gran
utilidad:
Planifique la compra peridicamente, adaptada a la elaboracin de los mens, y elija alimentos fciles de preparar y de comer.
Vare al mximo el tipo de alimentos dentro
de cada grupo y los mens a lo largo de la semana.
Coma despacio, masticando bien. Si es posible, coma acompaado y no realice otras actividades al mismo tiempo (ver televisin, leer prensa,
escuchar la radio, etc.).
Realice al menos cinco comidas al da: las tres
principales, con algo a media maana y merienda.
Evite las bebidas alcohlicas y las bebidas
estimulantes (caf y t).
Beba al menos 2 litros de lquidos al da, preferentemente agua y fuera de las comidas. Para conseguir ms variedad de lquidos, puede incluir leche,
zumos, infusiones, caldos, sopas y refrescos.
Siempre que pueda, mantenga una actividad
fsica regular, como caminar diariamente. Es un gran
remedio para aliviar la tensin y estirar y fortalecer los msculos; adems, produce una relajacin
fisiolgica. Tenga en cuenta que la vida activa favorece la estabilidad de nimo y ayuda a controlar el
peso. Pero no hay que estresarse: el estrs, tanto
fsico como emocional, aumenta el temblor.
Gmez Candela C, Lajo Morales T, Daz Gmez J, Villarino Sanz M. Enfermedad de Parkinson. En: Len Sanz M, Celaya Prez S, lvarez Hernndez J,
Tabla 1
Grupos de alimentos, con su frecuencia y cantidades recomendadas
Grupos de alimentos
y pasta
4-6 raciones al da
formas integrales

40-60 g de pan
2 raciones al da
150-200 g
Frutas
3 raciones al da
120-200 g
Aceite de oliva
3-6 raciones al da
10 ml
Leche y derivados
2-4 raciones al da
200-250 ml de leche
200-250 g de yogur
Pescados
125-150 g
3-4 raciones de cada a la semana. Alternar 100-125 g

su consumo
Legumbres
60-80 g
Frutos secos
20-30 g
Agua de bebida
4-8 raciones al da
Ejemplo de men (para pacientes sin tratamiento con L-dopa)

Desayuno
Media maana
Leche o yogur
Infusin
Pan, galletas tipo

mara o cereales
Pan
Fruta
Fruta
Queso o jamn
Comida
Merienda
Cena
Pasta, patatas, arroz

o legumbres
Leche o yogur
Ensalada o verdura
Galletas tipo mara
Carne, pescado
o huevos
Fruta
Carne, pescado
o huevos
Guarnicin: ensalada
o verdura
Pan
Guarnicin: patatas
o arroz
Pan
Fruta o postre lcteo
Fruta
Recomendaciones especficas en caso

de dificultad para tragar
Las alteraciones de los movimientos voluntarios e involuntarios propias de esta enfermedad pueden causar dificultad para tragar o masticar. Los
siguientes consejos ayudan a mejorar la deglucin:
Coma sentado, con la espalda recta, caderas
flexionadas 90 y pies apoyados en el suelo.
Inicie la comida con un traguito de agua fra.
Esto estimula el reflejo de deglucin.
Elija alimentos blandos o triturados, que no
tengan grumos, bolas, trozos pequeos o tropezones (es decir, alimentos de consistencia homognea y semiblanda).
Tome pequeas cantidades de alimento, pero
con alto contenido nutritivo. Pueden serle de utilidad los purs y papillas comerciales para adultos.
Mastique con fuerza, moviendo los alimentos con la lengua y por ambos lados.
de los movimientos voluntarios e involuntarios, y

tambin a un efecto secundario de la medicacin.
Los siguientes consejos le pueden ser de utilidad:
Incluya en su dieta alimentos ricos en fibra:
legumbres, preparadas enteras o en pur (sin pasar
por el chino o pasapurs); cereales integrales; verduras (espinacas, acelgas, lechuga, col), y fruta
(especialmente naranja y kiwi).
Procure beber mucha agua.
Incluya yogures probiticos que ayudan a
regular el trnsito intestinal (elija diferentes tipos
de yogur).
Beba en ayunas un vaso de agua tibia o caliente, o zumo de naranja, o tome ciruelas o kiwi, o bien
una cucharada de aceite de oliva.
Evite alimentos astringentes como el arroz,
el chocolate, el pltano muy maduro, el membrillo, etc.
Hasta que no haya tragado lo que est comiendo, no introduzca en la boca ms alimento.
No olvide que realizar ejercicio fsico regular y establecer una rutina para la defecacin (tener
un horario y costumbres fijos para hacer de vientre) son factores importantes que ayudan.
Si tiene dificultad para tragar los lquidos,

modifique su consistencia con espesantes caseros
(gelatinas, maicena, etc.) o comerciales. Consulte
a su equipo sanitario.

de mareos al incorporase de la cama o
de una silla

de estreimiento
El estreimiento suele ser comn en la enfermedad de Parkinson. Eso se debe a las alteraciones
Estos mareos pueden deberse a la propia en fermedad o a la medicacin. Pueden disminuirse

aumentando el consumo de sal y de agua y tomando precauciones cuando uno va a levantarse: levantarse despacio de la silla; levantarse de la cama lentamente, sentarse y despus ponerse en pie.

con enfermedad de Parkinson avanzada
Las alteraciones de los movimientos voluntarios e involuntarios reducen la capacidad para realizar movimientos coordinados. Esto puede complicar la alimentacin del paciente e incapacitarlo
para utilizar correctamente los cubiertos u otros
objetos habituales. Por otra parte, algunos de los
medicamentos habitualmente utilizados como
tratamiento producen inapetencia, menor sensibilidad olfativa, nuseas, estreimiento, etc. Estos
efectos secundarios pueden conducir a la desnutricin. Por eso, en esta fase de la enfermedad el cuidado de la alimentacin ha de ser mayor. Recuerde:
Coma siempre en fase ON (cuando no tenga
sntomas).
Elija alimentos de su preferencia.
Procure controlar usted mismo su ritmo de
comidas.
Utilice alimentos que pueda comer con las
manos o con un solo cubierto.
Al preparar la mesa, ponga los alimentos de
la forma en que le sea fcil llevrselos a la boca.
especficas para el tratamiento
con L-dopa
La L-dopa es el frmaco ms importante para
tratar los sntomas de la enfermedad de Parkinson.
Para que le haga ms efecto, tmela como mnimo

30 minutos antes de las comidas. Si no tolera tomarla en ayunas, puede hacerlo con un poco de leche
o con unas cucharadas de yogur. Si desea un efecto rpido, tmela diluida en zumo de naranja o en
agua u otros lquidos (en este caso aadiendo vitamina C para mejorar su estabilidad), con bebidas
carbnicas o con alimentos ricos en hidratos de carbono (galletas, pasta, arroz, patata, fruta, etc.).
Desde que se administra la L -dopa hasta que
se elimina, pasan de 60 a 90 minutos. Al principio
esto no es problema, pero conforme avanza el proceso, puede que la eficacia del medicamento se
reduzca. As, puede ocurrir que las fases ON (sin
sntomas) sean cada vez ms cortas y las fases OFF
(con sntomas) se presenten antes, de modo que
necesitar un aumento de dosis para conseguir los
mismos efectos.
En algunos casos, para mejorar los sntomas
su mdico puede recomendarle que evite los alimentos proteicos en el desayuno y en la comida
y los consuma en la cena (as se absorbe mejor la
L -dopa, porque no hay que absorberla al mismo
tiempo que los aminocidos que forman las protenas). Los alimentos que aportan mayor cantidad de protenas son las carnes y embutidos, los
pescados, los quesos y otros lcteos, las legumbres y los frutos secos.
Adapte su alimentacin a las caractersticas propias de la enfermedad de Parkinson, pero conservando al mximo sus hbitos, costumbres y gustos
personales.
Ejemplos de mens
Desayunos, media maana
Comidas (combinaciones posibles)
Meriendas
Zumo de naranja
Galletas con mermelada y mantequilla
Fruta
Lentejas guisadas con verduras

Ensalada mixta
Fruta, NO PAN
Infusin
1 yogur
Macedonia de frutas
Zumo de frutas
Pan con aceite y mermelada
Arroz con verduras

Ensalada mixta
Fruta, pan
Leche (200 ml)

1-2 frutas
Macarrones con tomate

Pur de patata
Fruta, pan
Cenas (combinaciones posibles)
Antes de acostarse
Patatas guisadas con carne

Pescado rebozado
Yogur, pan
Yogur con cereales y mermelada

Leche con galletas
Cuajada con miel y pltano
Pan y jamn o queso
Arroz con bacalao

Tortilla de queso
Natillas, pan
Sopa de pasta con picadillo (huevo + pechuga de pollo)
Pescado al horno con patatas
Flan, pan

Manual de Recomendaciones Al Alta Hospitalaria (2 Edicion)

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Manual de Recomendaciones Al Alta Hospitalaria (2 Edicion)

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Recomendaciones nutricionales para pacientes

en el preoperatorio de ciruga mayor

Peso en cada racin (en crudo y neto)

3-4 raciones a la semana

Carnes magras, aves y huevos

3-4 raciones de cada a la semana.

2-4 raciones a la semana

3-7 raciones a la semana

Embutidos y carnes grasas

Dulces, snacks, refrescos

Mantequilla, margarina y bollera

Para prevenir el desarrollo de la arteriosclerosis, se aconseja limitar el consumo de huevos a

Procure variar el tipo de carnes:

Procure variar el tipo de pescado:

Se aconseja tomar zumo de fruta natural. Si

Pescados azules (sardina, emperador, salmn,

Si no hay contraindicacin, puede consumir

Recomendaciones nutricionales para pacientes

Es aconsejable tomar el agua fuera de las comidas y no durante ellas.

Normas para evitar el reflujo gstrico

Evite tumbarse despus de las comidas.

Dieta al alta en el posoperatorio de esofagectoma

Aporte hdrico: 1,5 litros al da.

Papilla de cereales y fruta:

3 cucharadas soperas rasas

1 pieza de fruta hervida

Batido de yogur con galletas:

5 galletas tipo mara

Triturado de ternera y verdura:

Batido leche sin lactosa con galletas:

5 galletas tipo mara

Pur de pescado, con cebolla y patata:

Yogur con miel:

Arroz con leche sin lactosa:

Dieta de progresin despus de una esofagectoma

Aporte hdrico: 1,5 litros al da.

4 biscotes no integrales con aceite de

Yogur natural con fruta:

1 infusin con azcar

Sopa de verdura con fideos:

Pechuga de pollo a la plancha con una

1 infusin con azcar

Biscotes no integrales con queso

Rape a la plancha con salsa de

Leche sin lactosa

Manzana pequea madura

Flan con galletas tipo mara:

4 galletas tipo mara

Tcnicas culinarias y seleccin

dados los fritos, guisados, rebozados ni ahumados.

Yogur natural o sin lactosa

Pan tostado, con poca miga o del da anterior*

Pollo, ternera, conejo, pavo, caballo (sin grasa visible)

Carnes con grasa visible,

Pescado blanco (lenguado, merluza, rape, bacalao,

Pescado azul (no ms

Huevo duro o pasado por agua

Verduras tiernas (juda verde, acelgas, espinacas,

Fruta hervida o al horno

Otras frutas crudas sin piel

Fruta muy fibrosa,

Aceite de oliva (crudo o hervido)

Bizcocho casero sin azcar

Laurel, organo, perejil, ajo, canela, vainilla, sal, nuez