INDICE

I.

INTRODUCCIN

I.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

I.2 JUSTIFICACIN

I.3 OBJETIVOS

I.4 OBJETIVOS GENERAL

I.5
I.6 OBJETIVOS ESPECIFICOS
I.7
I.8 HIPOTESIS

II.

MARCO TEORICO

II.1 Marco Conceptual

II.2 Salud bucal

Los trminos salud bucal y salud general no deben de ser interpretados como entidades
separadas, indic Donna E. Shalala, ex secretaria de Salud y Servicios Humanos de
Estados Unidos. La salud bucal es integral a la salud general y es esencial a la salud
totaly al bienestar de todos los individuos. La identificacin temprana de los padecimientos
bucales puede contribuir al pronto diagnstico y tratamiento de otras enfermedades
sistmicas.
Salud bucal significa ms que dientes saludables. La palabra bucal se refiere a la boca,
que incluye no slo los dientes, las encas y el tejido de apoyo, sino tambin el paladar
duro y el suave, el recubrimiento mucoso de la boca y de la garganta, la lengua, los
labios, las glndulas salivales, los msculos para masticar y la mandbula. Las glndulas
salivales son un modelo de otras glndulas exocrinas y un anlisis de la saliva puede dar
pistas sobre la salud o sobre una enfermedad. Un detallado examen bucal puede detectar
seales de deficiencias nutricionales as como varias enfermedades sistmicas,

incluyendo infecciones, desordenes del sistema inmunolgico, lesiones y algunos tipos de

cncer.
II.2.1

La buena salud puede comenzar con la boca

Si bien las enfermedades bucales son importantes en s mismas, a menudo los padres,
profesionales de salud y proveedores de servicios de cuidado de nios pasan de alto la
relacin con la salud general. La promocin de la salud bucal y lo que uno puede hacer
con respecto a problemas de salud bucal es un paso importante en el mantenimiento de la
salud general.
II.2.2

Clasificacin

II.2.2.1 Salud Bucal para la familia

II.2.2.2 Salud Bucal para nios

Las personas que presentan bajo nivel de informacin sobre salud bucal y las que no
reciben atencin peridica tienen mayores probabilidades de sufrir caries dental.
El concepto de riesgo ocupa un lugar prominente en la atencin primaria por las
posibilidades de predecir un acontecimiento, nos permite actuar sobre la relacin causaefecto. El factor de riesgo no es ms que una caracterstica en una persona que se asocia
a la probabilidad de exponer a un dao a la salud. Es por ello que todas las acciones de
promocin deben encaminarse a controlar los factores de riesgo vulnerables en un intento
por disminuir la morbilidad bucal. (47,48)
Existen diversos mtodos educativos como las dinmicas de grupo y entre ellos las
tcnicas afectivo-participativas que ejercen una mayor influencia en la educacin moderna
pues los participantes intervienen a fondo en el proceso enseanza aprendizaje. Su
utilizacin es tambin ms econmica pues el esfuerzo realizado implica el beneficio de
muchos a la vez, adems crean o modifican actitudes ms favorables para el bienestar
fsico y mental. (49, 50) Los mtodos tradicionales como son la charla y la demostracin
muy poco han logrado, al impartir actividades educativas aun no hemos despertado el
inters de la comunidad por su propia salud bucal y menos en los nios.
Como los nios son el recurso natural ms grande e importante en cualquier pas y las
aficiones estomatolgicas antes mencionadas se inician en la infancia, hacia ellos
dirigimos nuestra accin educativa. (51, 52, 53) Si a esto aadimos que a los 6 aos se
produce una segunda ventana de adquisicin inicial de estreptococos mutans por la
erupcin de los rganos dentarios permanentes y que a partir de esta edad se
desarrolla el aprendizaje imitativo de la conducta y se comienza a tomar conciencia de lo
que es bueno y malo se considerar el momento idneo para el desarrollo de
comportamientos saludables. (45, 54)

La necesidad de realizar este estudio basado en un sistema de influencia educativo para

la modificacin de actitudes y comportamientos sigue el eje promocional cumpliendo con
el paradigma actual de la medicina preventiva, aporta recursos de enseanza en el
proceso de aprendizaje, accesibles a una consulta y poco costoso que brinda una de
las soluciones al problema identificado, se acciona adems sobre una de las
determinantes del estado de salud de la poblacin establecido por Marc Lalonde. Se
utiliza la potencialidad de esta instalacin dndoles informacin oportuna a todos los
beneficiarios. La finalidad es demostrar que una educacin correcta y exhaustiva sobre
salud buco-dental en el individuo mejora sus hbitos higinicos, y que en edades
tempranas esta actuacin es ms efectiva puesto que todava su conducta es modificable.
Motivados por lo anteriormente expuesto y por la posibilidad que ofrecen las tcnicas de
educacin para la salud para ser empleadas en nios por parte de estomatlogos
generales integrales sin necesidad de entrenamiento especializado decidimos realizar
esta investigacin para evaluar la influencia de las mismas en el mejoramiento de la salud
bucal.

II.2.2.2.1

Chuparse el dedo

II.2.2.2.2

Mojar chupete en azcar

II.2.2.3 Salud Bucal para adolecentes

Tu sonrisa es una de las primeras cosas que la gente ve. Por eso es importante mantener
los hbitos saludables, como cepillarse y limpiarse con seda dental, que tus padres te
ensearon de nio. Los estudios demuestran que los adolescentes suelen ser el grupo de
edad ms propenso a tener caries. Por eso, cuando comes alimentos con azcar y
bebidas azucaradas como refrescos y bebidas energticas, los repetidos ataques de los
cidos pueden causar caries dental o la enfermedad de las encas. S inteligente. Intenta
limitar tu consumo de azcar y recuerda siempre: la manera de cuidar tus dientes hoy
afectar a la sonrisa que tengas de adulto.
Lo fundamental para una sonrisa saludable dentro y fuera:
Siempre lavarse los dientes dos veces al da con pasta dental con fluoruro durante dos
minutos
Use el hilo dental entre sus dientes todos los das
Evite los alimentos azucarados y con almidn
Use un protector bucal cuando usted est activo
No fume
No perforar los labios o cualquier parte de tu boca

 Visite a su dentista. Las visitas dentales regulares ayudar a establecer que para ser la
boca sana para la vida.
II.2.2.4 Salud Bucal para gestantes
El Embarazo
Tiene tanto que cuidar durante el embarazo que puede ser fcil descuidar sus dientes y
encas. Sin embargo, los cambios de niveles de hormonas que se producen durante el
embarazo pueden agravar algunos problemas dentales. Cepillarse los dientes y usar la
seda dental mejora la salud general, y mientras mejor se cuida de tener buena salud oral,
ms probabilidad hay que su beb la tenga saludable tambin.
Consulte a su dentista
Es importante que contine viendo al dentista durante el embarazo para las revisiones
bucales y las limpiezas dentales profesionales. Asegrese de decirle al dentista que est
embarazada y mencionarle los cambios que haya observado en su salud bucal. Un buen
cuidado diario es esencial. Tal rutina incluye cepillarse siempre los dientes dos veces al
da con una pasta dentfrica fluorada, usar la seda dental entre los dientes una vez al da,
seguir una dieta equilibrada y limitar las meriendas . Como las bacterias causantes de
enfermedades dentales pueden pasar de madre a hijo, conservando su boca sana hoy
puede ayudarle a su hijo..
Hbitos Saludables
Estar embarazada conlleva muchas responsabilidades, y la higiene bucal no es una
excepcin. Para la mayora de las mujeres, las visitas rutinarias al dentista son seguras
durante el embarazo, pero notifique al consultorio del dentista en qu mes de embarazo
se encuentra cuando concierte su cita. Si su embarazo es de alto riesgo o tiene alguna
otra afeccin mdica, el dentista y el mdico podrn recomendar que se aplace el
tratamiento necesario. Asegrese de informar al dentista de cualquier cambio de
medicamento que tome o de haber recibido algn consejo especial de su mdico. Los
beneficios positivos de recibir cuidado dental durante el embarazo superan los posibles
riesgos, segn las regulaciones de la Asociacin Dental de California y el Colegio
Estadounidense de Obstetras y Gineclogos. Asegrese de informar al dentista sobre
cualquier cambio en la boca, como hinchazn, rojez o sangrado. Si an no est
embarazada, pero usted lo est intentando, programe una revisin dental.

II.2.2.5 Salud Bucal para adultos

Adultos Menores de 40

Algunos piensan que la caries dental se produce nicamente en los nios, pero saba
que corre ese riesgo toda su vida? Una enfermedad dental puede ocasionar graves
problemas de salud, como infecciones, daos en el hueso o nervio y prdidas de dientes.
La infeccin dental puede incluso extenderse a otras partes del cuerpo y, en algunos
casos, puede causar la muerte.
La enfermedad dental se puede prevenir
La buena noticia es que las enfermedades dentales se pueden prevenir por completo.
Puede practicar una odontologa preventiva adoptando estos hbitos saludables:
Recuerde siempre cepillar sus dientes dos veces al da, usar la seda dental entre los
dientes una vez al da, llevar una dieta equilibrada y limitar los tentempis. Siguiendo una
rutina dental saludable y tomando decisiones alimentarias inteligentes, puede reducir el
riesgo de caries dental y conservar una boca sana.
Adultos 40-60
Est en la plenitud de la vida, pero no descuide su salud bucal. Su cuidado dental es tan
importante ahora como era en su niez. Enfermedades dentales no tratadas pueden dar
paso a problemas graves de salud como la infeccin, dao a los huesos, nervios y/o
perdida dental. Cepille los dientes dos veces al da, use el hilo dental una vez al da y vea
a su dentista regularmente. Esta sencilla rutina puede ayudarle permanecer.
Hbitos Saludables
Cepillarse
Cepillarse los dientes es fundamental para una buena higiene bucal habitual. Para
mantener sus dientes y encas saludables, asegrese de cepillarse los dientes dos veces
al da con un cepillo de cerdas suaves. El tamao y la forma del cepillo deben adaptarse a
su boca y permitirle llegar a todas las zonas con facilidad. Adems, no olvide cambiar el
cepillo de dientes cada tres o cuatro meses o antes si se las cerdas estn desgastadas.
Un cepillo de dientes desgastado no servir para limpiar los dientes. Finalmente,
asegrese de usar una pasta dentfrica con flor aceptada por la ADA. No importa si elija
un cepillo de dientes manual o elctrico: slo asegrese de cepillarse dos veces al da,
cada da!
Usar la Seda Dental
La limpieza con hilo dental es inseparable del cepillado. Al limpiarse con hilo dental una
vez al da, usted ayuda a eliminar la placa de los dientes en las zonas a las que el cepillo
de dientes no llega. Esto es extremadamente importante porque la placa que no se puede
eliminar con el cepillo y la seda dental podra, ms adelante, convertirse en un clculo o
sarro. Haga clic aqu para leer ms sobre la mejor manera de limpiarse los dientes con
hilo dental.
Adultos Mayores de 60

Hace tan solo 60 aos, se daba por hecho que, al envejecer, se perdan los dientes
naturales. Sin embargo, ste no es el caso para los adultos mayores de hoy en da,
quienes mantienen los dientes naturales durante ms tiempo que nunca antes. Una boca
y unos dientes sanos le ayudan a tener buen aspecto, a comer alimentos nutritivos y
deliciosos, y a hablar con claridad y confianza. Tener una boca sana es sumamente
importante para una buena calidad de vida.
La boca es la puerta de entrada al cuerpo
Mantener buenos hbitos de salud bucal ahora es especialmente importante porque las
bacterias no deseables de la boca no slo pueden daar los dientes y encas, sino que
podran estar relacionadas con problemas mdicos graves. Diversos estudios han
demostrado que las infecciones contradas en la boca pueden estar relacionadas con
enfermedades cardacas, derrames cerebrales, diabetes, neumona y otros problemas de
salud comunes en los adultos de mayor edad. Conservar la boca sana es cuestin
realmente de unos pocos pasos sencillos: cepillarse y usar la seda dental a diario, visitar
al dentista con regularidad y comer alimentos nutritivos. Visite a nuestra pgina de Hbitos
Saludables y Preocupaciones para aprender ms.
Hbitos Saludables
Cepillarse y Usar la Seda Dental Diariamente
Cepillarse los dientes y limpiarse con seda dental es tan importante para usted como lo es
para sus nietos. Aunque puede que hayan pasado aos desde que tuviera caries, el
riesgo de padecer de caries aumenta con la edad. Una de las razones es la boca seca, un
efecto secundario comn de muchos medicamentos de receta.
Cepllese los dientes dos veces al da con una pasta dentfrica con flor. Elija un cepillo de
dientes con cerdas suaves y un cabezal pequeo para llegar a las zonas ms
complicadas. Sustituya el cepillo de dientes cada tres o cuatro meses, o antes si se las
cerdas se desgastan. Si tiene artritis u otra afeccin que limite el movimiento, pruebe un
cepillo de dientes elctrico.
Limpie entre los dientes con el hilo dental.
Si le resulta difcil utilizar el hilo dental, pruebe con una porta-hilo dental o los pequeos
cepillos hechos especficamente para limpiar entre los dientes.
Al comprar productos de higiene bucal, busque el sello de aceptacin de la ADA. El sello
ADA se cre en 1931 y, cuando lo vea en un paquete, puede confiar en que el producto es
seguro y hace lo que el fabricante anuncia.
Limpiar las Dentaduras Postizas Diariamente
Las bacterias se adhieren a los dientes, as como a las dentaduras postizas completas o
parciales. Si usted lleva dentadura, recuerde limpiarla a diario con productos especficos
para tal fin. No utilice pastas dentfricas para dientes naturales ni productos de limpieza

domsticos, que son demasiado abrasivos y pueden daar una dentadura que sera
costosa reemplazar.
Extraiga la dentadura de la boca durante un mnimo de cuatro horas cada 24 horas para
mantener el revestimiento de la boca saludable. Se recomienda extraer la dentadura por
la noche. El dentista le dar instrucciones sobre cunto tiempo debe llevar la dentadura
cada da.
Visitar al Dentista Regularmente
Hgase una revisin dental al menos una vez al ao; no espere a sentir dolor. Por qu?
A medida que envejece, los nervios del interior de los dientes se hacen ms pequeos y
menos sensibles. Para cuando se siente dolor a raz de una caries, tal vez sea demasiado
tarde y pueda perder los dientes. Tambin hay afecciones ms graves que el dentista
tendr en cuenta, como el cncer bucal y la enfermedad de las encas, que a veces no
causan dolor hasta las fases avanzadas de la enfermedad. En ese momento, es ms
difcil y costosa de tratar.
Cuando vaya al dentista para una revisin, faciltele la siguiente informacin:

Lista de los medicamentos, incluidas las vitaminas, los remedios a base de plantas
y los medicamentos sin receta

Lista de afecciones y alergias

Informacin y nmeros de telfono de todos los proveedores de servicios de salud,

los mdicos y su anterior dentista

Informacin y nmeros de telfono de sus contactos de emergencia, alguien que

pueda ayudar a tomar decisiones en su nombre en el caso de una urgencia mdica

Las tarjetas del seguro dental o de Medicaid

Su dentadura postiza o parcial, incluso si no la utiliza

Si actualmente no tiene dentista, puede buscar uno en ADA Find-a-Dentist. Basta con
que introduzca su direccin para obtener una lista de los dentistas miembros de la ADA
que estn cerca de su casa.
Beber Agua con Flor
A cualquier edad, beber agua con flor ayuda a evitar las caries. El flor combate de
forma natural las caries. Muchos sistemas de agua de muchas comunidades aaden flor,
pero si prefiere el agua embotellada, compruebe la etiqueta, ya que algunas no contienen
flor. Y algunos filtros domsticos eliminan el flor del agua corriente. Consulte la pgina
de bsqueda de productos con el sello de la ADA para ver una lista de filtros de agua que
no eliminan el flor del agua corriente.
Dejar de Fumar

El tabaco agrava los problemas de la enfermedad de las encas, la caries dental y la

prdida de dientes. Tambin retrasa la curacin despus de los procedimientos dentales y
puede reducir el porcentaje de xito de los implantes dentales.

II.2.3

Evolucin de los indicadores del impacto de la salud bucal.

La mayora de las consecuencias de los problemas buca les abarca no slo la salud
fsica, sino
tambin el bienestar econmico, social y psicolgico de los individuos; no obstante, el
verdadero impacto en los individuos nunca ha sido adecuadamente evaluado, as como
sus
implicaciones en la sociedad. (4)
II.2.3.1 Nivel macro
En la dcada del 80, el impacto de las enfermedades bucales comenz a ser evaluado de
una
forma bastante genrica. Surgieron los indicadores de nivel macro, los cuales buscaban
documentar el costo econmico, social y poltico de las diversas manifestaciones de los
desrdenes bucales. Tales indicadores se basaban en das de trabajo perdidos, das de
ausencia escolar, y das con reduccin de actividades, reflejando la reduccin del
desempeo
del individuo en el trabajo debido a enf ermedades bucales.
Reisine (5), en un artculo publicado en 1985, compara las consecuencias de los
desrdenes
bucales de la sociedad con las de otras condiciones patolgicas, tales como desordenes
gastrointestinales y genitourinarios. Dicho estudio concluy e que, otras condiciones
patolgicas
ocurren con ms frecuencia que las dentales pero, el individuo permanece menos tiempo
privado de ejercer sus funciones normales. Los problemas dentarios agudos pueden
presentar
impacto similar a condiciones como neoplas ias y derrames (sin tener en consideracin la
severidad de la enfermedad), ya que, los das de trabajo perdidos por jvenes en fase de
productividad son ms frecuentes por problemas bucales. En ese mismo artculo, Reisine
presenta otro estudio que incluy 2541 personas empleadas en el rea de Hartford
(Connecticut, EEUU); este trabajo concluye que, el nmero de horas de trabajo prdidas
debido a problemas relacionados con las condiciones bucales por ao, no fue
significativo; sin
embargo, cuando se suma el nmero de horas perdidas por el total de individuos
empleados en
aquel ao, se llega a un costo bastante relevante para la industria.
II.2.3.2 Nivel micro
Los indicadores de nivel macro, con visin bsicamente economicista de la Odontologa,
no
contemplan informaciones de carcter personal, como aspectos psicolgicos, cantidad y

naturaleza de la inhabilidad, y perjuicios al nivel de individuos. El impacto de la salud

bucal
relacionado con el bienestar general del individuo y su calidad de vida pas a ser ms
abordado en la dcada del 90, con la introduccin de los indicadores de nivel micro. Estos
pueden ser unidimensionales - los cuales se valen de una sola variable, como la
capacidad
masticatoria (5), o la intensidad del dolor oral (7) - y pueden ser multidimensionales. Estos
ltimos han sido ampliamente desarrollados y aplicados por ser ms amplios y completos,
aunque existen diferencias en opiniones a cerca de los efectos de las condiciones bucales
sobre el bienestar funcional, social y psicolgic o de cada individuo.
II.2.3.3 Unidimensionales
Se puede mencionar el trabajo de Leake (8), quien en 1990 divulga un estudio de su
propia
autora, con el fin de desarrollar y probar un ndice para medir la habilidad masticatoria, el
cual
pudiese ser utilizado en investigaciones epidemiolgicas. El ndice evala la capacidad
individual para masticar cinco alimentos diferentes, para lo cual se estipula un grado de
dificultad en una escala de 0 a 5. Ese estudio revela que, entre las personas que poseen
dientes, muchos estados clnicos de la boca parecen influenciar la capacidad masticatoria
(por
ejemplo, la falta de dientes posteriores, necesidad de cuidados urgentes, dolor o
infeccin).
Para los individuos edntulos, la capacidad masticatoria est influenciada por factores
relacionados con el estado de la prtesis utilizada. El estudio no explora los aspectos
sociales
de esta disfuncin.
II.2.3.4 Multidimensionales
Como ndices multidimensionales se identifican en la literatura, hasta diciembre de 1998,
11
estudios que desarrollan medidas subjetivas aplicadas en diversas culturas, pero, slo
dos de
ellos fueron probados en pases en desarrollo (Tailandia y Brasil) (9, 10). Estos estudios
involucraron poblaciones adultas, generalmente ancianos, y fueron des arrollados
englobando
diversas dimensiones de impacto como dolor, incomodidad, esttica, restricciones en la
alimentacin, en la comunicacin, en las relaciones afectivas, en las actividades diarias y
en el
bienestar psicolgico del individuo.
Uno de los estudios pioneros fue el publicado por Cushing (11) en 1986. El ndice Los
impactos sociales de las enfermedades dentarias fue aplicado en 618 adultos
trabajadores del
norte y del sur de Inglaterra; con este ndice se propone medir el impacto de las enfer
medades
bucales segn tres aspectos: fsico, social y psicolgico. Para esto, se les pidi a los
individuos

responder un cuestionario de 14 preguntas, por emdio de las cuales los efectos adversos
de
las enfermedades bucales fueron evaluados bajo cinco aspe ctos: restricciones
alimentaras,
restricciones en la comunicacin, dolor, incomodidad e insatisfaccin con la esttica. El
principal impacto en esta poblacin fue la incomodidad, afectando al 50% de los
individuos.

II.3 Hbitos

II.3.1

Clasificacin

II.3.2

Malos hbitos

La falta de conciencia de la comunidad acerca de la salud bucal, incrementa los malos

hbitos.
La poca preocupacin de las personas las hace susceptibles a los factores de riesgo y por
ende al desarrollo de la enfermedad. Con esto se limita al profesional a una simple
intervencin de urgencia, como por ejemplo una extraccin y no le es posible llevar a cabo
un procedimiento de prevencin para educar a las personas.
Hoy en da las cosas han cambiado, han aumentado mucho ms las campaas de
prevencin, y los profesionales estn ms preocupados de prevenir y educar paran
inculcar buenos hbitos. Adems, los medios de comunicacin y el mejoramiento de la
calidad de vida de la poblacin han hecho tomar conciencia en las personas. Pero el mal
hbito permanecer por siempre en algunos casos y debemos procurar como futuros
profesionales dar un buen ejemplo, practicando los buenos hbitos para nuestra salud
bucal y ensearlos al resto de la poblacin. Breve resea entre caries y enfermedad
periodontal.
II.3.2.1 Habitos deformantes

Succin digital
El hbito de succin en los nios pequeos se debe a un reflejo natural que ya
estaba presente en el beb cuando se encontraba en el tero materno. Se trata
de algo completamente normal, e incluso sano. Est relacionado con la
capacidad de supervivencia, pues le permite alimentarse y crecer, pero adems
le ofrece seguridad, placer y sensacin reconfortante. Tambin tiene la funcin
de que el nio entre en contacto con su nuevo entorno y aprenda del mundo
que le rodea.

Es fisiolgico que tanto los nios recin nacidos como los de meses se chupen el
dedo, incluso existen casos de nios en edad escolar que hacen uso de este mal
hbito, aunque se considera normal hasta los dos aos y medio de edad e incluso
puede admitirse hasta los 4. Existen dos tipos diferentes de succionadores de dedo,

el pasivo que tiende a llevar el dedo a la boca y solo tenerlo all y el activo que
ejerce una presin vigorosa contra los dientes. Estos ltimos pueden sufrir ms
alteraciones dentales y de la mandbula.
Eliminar la succin digital en las primeras etapas evita deformaciones en la mordida
(abierta o cruzada) y faciales. Despus de los 4 aos de edad puede generar
cambios en la tonicidad muscular de los labios, retardar su maduracin, dificultar la
deglucin normal e incluso la respiracin.
Otros problemas asociados son la formacin de callos en el pulgar, eccema irritativo,
ueros y deformacin del dedo, adems de trastornos en el lenguaje y en el
desarrollo fsico y emocional del nio, con deterioro de su autoestima.
Si el hbito de succin del pulgar se extiende hasta los 6 aos deber consultarse
con el especialista para su adecuada intervencin.
La psicologa considera que la persistencia del hbito de succin digital puede
deberse a una respuesta para afrontar el estrs, aunque especialistas consideran
que solo es una respuesta de adaptacin y no un desequilibrio psicolgico.
En muchos casos este mal hbito tiene su origen en problemas afectivos en el
entorno familiar o inmadurez del nio, cambios abruptos en la familia sin una
correcta preparacin como la llegada de un hermanito, ingreso del nio a la escuela,
entre otros. Es por ello que el primer paso para separar al infante de ese mal hbito
es la consulta especializada para dar solucin al posible conflicto y buscar la mejor
va de eliminacin.

Respiracin bucal
La respiracin va nasal es una funcin vital que permite que el aire entre
caliente al organismo, se mantenga humedecida la mucosa y se retengan las
impurezas, lo que impide o dificulta el riesgo de infecciones.

Como bien lo dice su nombre, la respiracin bucal, es la que el individuo realiza a

travs de la boca, en lugar de hacerlo por las fosas nasales.
Las causas que pueden originarla pueden dividirse en obstructivas o funcionales. La
hipertrofia de adenoides, las rinitis alrgicas, las desviaciones del tabique nasal, la
hipertrofia de los cornetes, los plipos e incluso los procesos tumorales pueden ser
ejemplos de las obstructivas. Las funcionales se producen por la persistencia de la
respiracin bucal y aunque sea corregida la causa se contina con el mal hbito.
La respiracin bucal puede producir alteraciones de la mordida (abierta, profunda y
cruzada), paladar profundo y estrecho y gingivitis crnica. Otras alteraciones que
pueden provocar son trastornos en la audicin, pues al mantener la boca abierta, la
onda sonora se hace dbil; tambin anorexia falsa, pues se come sin apetito por la
dificultad de coordinar la respiracin con la masticacin al momento de tragar, y
adems, trastornos del sueo caracterizados por mal dormir, agitacin y ronquido.
La respiracin bucal puede producir afectaciones en el timbre de la voz, en la
memoria, en la capacidad de fijar atencin y producir cansancio crnico.

Los estudios relacionados con la respiracin bucal describen que aproximadamente

25 % de la poblacin infantil presenta respiracin bucal, y ms del 50 % de ellos se
deben a malos hbitos. Dentro de las causas, la rinitis alrgica (inflamacin de la
mucosa nasal) es una de las ms frecuentes.
Un elemento importante para la prevencin de la respiracin bucal es vigilar
cualquier proceso alrgico en el nio o alteracin de sus mucosas. Adems, la
limpieza de la nariz debe ser sistemtica para mantener su limpieza.
El conocimiento de los efectos perjudiciales de este tipo de respiracin y la
observacin por los padres de cualquier tipo de seal que pueda indicar el
establecimiento de patrones de respiracin bucal en el nio es una de las vas para
prevenir este mal hbito y sus consecuencias.

Deglucin infantil
La deglucin es la accin automtica que permite el trnsito del bolo alimenticio
o la saliva desde la cavidad bucal al estmago. Se trata de una secuencia de
contracciones musculares que se apoyan en el patrn primario de succin.

Se divide en dos etapas, la fase oral, en la que se detiene la respiracin, se cierran

los labios, se relaja la musculatura y se ponen en contacto los dientes superiores e
inferiores hasta que la lengua impulsa el bolo hacia la faringe. La segunda fase
impulsa el bolo hacia el esfago. Esta es la deglucin tpica del adulto. La infantil es
la que existe en el nacimiento y se logra con la separacin de los maxilares y con el
intercambio entre la lengua y los labios que es el mecanismo que se utiliza para
lograr el trnsito de los alimentos.
La aparicin de los dientes, la maduracin neuromuscular y la incorporacin de
alimentos slidos son los principales elementos que guan el trnsito entre deglucin
infantil y adulta, la que se produce de forma gradual. Ese perodo de transicin se
extiende entre los 8 y 16 meses, momento en que aparece la deglucin
caracterstica del adulto.
Si persiste despus de los 7 aos el patrn de deglucin de los primeros meses de
vida, la lengua se apoyar entre los dientes incisivos, y ello origina una mordida
abierta que con la continuacin provocar afectaciones en la dentadura y un mal
funcionamiento de los msculos relacionados con la deglucin del adulto.
Es importante tener en cuenta que la deglucin es un mecanismo que se repite entre
800 y 1000 veces por da, razn suficiente para justificar las consecuencias que
pueden ocasionar el mantenimiento de este mal hbito.
Una de las vas mejores para evitar la deglucin infantil es incorporar los alimentos
slidos segn la gua de ablactacin recomendada por los especialistas. Ello
garantizar la incorporacin de alimentos slidos en el tiempo adecuado y con ello
se promueve el trnsito hacia la deglucin del adulto.
Hbitos incorrectos como la respiracin bucal, el uso del chupete o tete y del bibern
retardan el patrn de deglucin del adulto.

II.3.2.2 Hbitos no recomendados

El bibern
La tendencia natural a la succin puede variar segn el nio y la edad. En el
lactante es perfectamente natural y no debe ser interrumpida. Al iniciarse la
erupcin dental, lo ideal sera interrumpir este hbito ya que provoca
deformaciones en los maxilares, dientes y pulgar.

El bibern y el tete provocan deformaciones en maxilares y en las arcadas dentarias

en dependencia de la frecuencia, duracin e intensidad del hbito. El efecto suele
ser transitorio si se usan hasta la salida de los incisivos temporales, y en la gran
mayora de los casos si slo se utiliza hasta los dos aos.
Muchos nios pequeos satisfacen el deseo de succin con un bibern, e incluso se
establece la costumbre de dormirse succionando. Esta constituye una de las causas
ms comunes de caries dentales ms agresivas, conocidas como caries del
bibern, si con ellas adems se incorporan bebidas azucaradas. Cuando el contacto
prolongado con bebidas ricas en carbohidratos es al dormir, el riesgo es mayor pues
la salivacin disminuye y por eso la bebida dulce queda ms tiempo en la boca sin
deglutir.
Las caries del bibern pueden ser extensivas en la denticin temporal, pero es
importante recordar que muchos de estos dientes permanecen durante al menos 7
aos y durante mucho tiempo coincidirn dientes de leche y definitivos en la boca
del nio. En ello radica la importancia de evitar el uso de bibern por tiempos
prolongados. Las caries del bibern pueden causar adems problemas de alineacin
y otros efectos en la denticin definitiva.

Morder uas y otros objetos

La onicofagia o comerse las uas, as como la mordedura de lpices u otros
objetos son hbitos que provocan tambin alteraciones dentarias. Su efecto se
produce por desgaste o abrasin irregular y astillamiento prematuro de los
dientes. Adems provocan heridas en las mucosas orales que favorecen
lesiones como las aftas, infecciones con herpes, entre otras alteraciones de la
mucosa oral.

El camino de la prevencin de los malos hbitos bucales

Los malos hbitos bucales no solo pueden eliminarse sino prevenirse.
La alimentacin del beb con leche materna al menos durante 6 meses es una
prctica que adems de alejar los efectos negativos de los biberones, obliga al
nio a respirar por la nariz y desarrolla una base sea slida para el nacimiento de
los dientes temporales y permanentes. Es por ello que disminuye la necesidad de
tratamiento ortodncico y el riesgo de caries.
Es importante tambin evitar el uso de tetes, as como la succin digital, y adems
mantener una higiene adecuada en sus fosas nasales y posteriormente en la
cavidad oral.
En el proceso de ablactacin deben prepararse alimentos duros y fibrosos para
estimular una masticacin vigorosa y favorable para ejercitar msculos

masticatorios y hace que la mandbula se desarrolle de forma adecuada y el

primer molar, llamada llave de la oclusin por su importancia en el cierre correcto
de los dientes, se coloque en la posicin adecuada.
Los buenos hbitos alimentarios son importantes para la salud bucal.
En el patrn de alimentacin del beb no deben faltar la leche, el yogur o el queso
por constituir fuentes importantes de calcio, fundamental para la formacin y
estabilidad de los dientes.
Ciertos minerales como el fsforo y el flor, y vitaminas como la D, C, A y las
vitaminas del complejo B, tambin son esenciales para la formacin y
conservacin de una buena denticin. Es por eso que en la dieta de los nios debe
estar presente el pescado, los huevos, las frutas y vegetales.
Las meriendas de los pequeos no deben ser con golosinas, lo ms oportuno
seran queso o frutas. En caso de consumir confituras o alimentos ricos en
azcares debe orientarse el cepillado posterior de los dientes.
A partir del ao es importante acostumbrar al beb a tomar las bebidas en vaso,
en lugar de usar biberones para estimular los movimientos de deglucin adulta.
Las consultas de pediatra son otra de las vas para controlar cualquier dificultad
del nio, as como tratar todos las enfermedades respiratorias para impedir los
procesos inflamatorios crnicos que pueden provocar hipertrofias de adenoides y
amgdalas, elementos importantes de las primeras lneas de defensa del
organismo.

II.3.2.3 Prevencin de los malos hbitos bucales

II.3.2.4 Cultural

II.3.2.4.1

Bibern con lquidos azucarados

Es uno de los problemas dentales ms severos y, que afecta a los nios en la etapa de
lactancia y preescolar, produciendo caries. Consiste en una destruccin rpida de los
dientes y los molares temporales, se caracteriza porque, stos se comienzan a cariar a
medida que erupcionan.
Su origen radica en la alimentacin del nio, cuando se da mamadera y/o en el consumo
frecuente de lquidos azucarados, ya sean jugos o bebidas de fantasa, tambin con
mamadera.
La acidez de la leche fermentada y el azcar, reblandece los dientes a tal punto que se
puede llegar a quebrar las coronas de las piezas afectadas. En nuestro pas existe la mala
costumbre de alimentar al nio cuando duerme, incrementando la aparicin de caries.
Los primeros dientes que se daan son los anterosuperior a la edad de ms menos 6
meses, luego los primeros molares temporales. Al inicio de esta etapa el pequeo no tiene
molestia, pero muy pronto puede presentar dolor e infeccin. Pero esto no afecta a todos
los nios, ya que algunos tienen muy buena calidad de esmalta dentario por lo que sus
dientes resisten ms tiempo al efectos de destruccin de las caries. Por la corta edad y el
comportamiento de los nios, es muy difcil el control y disminucin de las caries es por
esto, que planteamos una serie de prevenciones:

*Ensear a los nios a tomar los lquidos en taza o vaso.

*Suprimir de inmediato toda clase de lquidos o alimentos durante la noche. Slo se
permite agua sin azcar.
*Eliminar los alimentos azucarados entre las comidas establecer un programa de higiene
bucal adecuado al nio.
*Darle flor en la forma que el pediatra o dentista lo indique.
Para evitar las caries en los menores, es necesario difundir y ensear todas las medidas
necesarias y cuidar su estado de salud. Para mantener a los nios chicos sin caries por el
bibern, es indispensable la participacin de los padres, ya que ellos son quienes deben
evitar la aparicin de las caries y as una salud bucal para la vida que comienzan.
II.3.2.4.2

Carencia y deficiencia del cepillado bucal

La carencia y deficiencia del cepillado es un factor muy importante a la que se refiere la

caries y enfermedad periodontal. Se considera un factor cultural, debido a que las
conductas que llevan a las personas a tener conciencia sobre lo que es tener una
dentadura sana se encuentran en directa relacin con la educacin que ha tenido el sujeto
respecto a estos temas. La educacin parte en primer lugar por los padres, los
los cuales deben formar y ensear buenos hbitos como tambin tcnicas de cepillado a
sus hijos a una edad adecuada, es este periodo el mas importante ya que va a ser el que
formar la conducta del nio para cuando sea adulto. Si no se logran formar los hbitos
adecuados en el menor, este carecer de estos, presentando diversas patologas bucales
en la mayora de los casos debidas a que la falta o el incorrecto cepillado hacen que se
mantengan alimentos que favorecen la presencia de una abundante placa bacteriana
causante delas caries y enfermedad periodontal.
Entre los malos hbitos tenemos:
*Cepillado rpido: Causa acumulacin de alimentos.
*Cepillado brusco: Produce irritacin y sangramiento de las encas.
*Cepillado sin pasta dental: Poco eficiente para la prevencin de caries y enfermedad
periodontal.
*Cepillado con un cepillo inadecuado: Irritacin y sangramiento de las encas, adems
cepillado poco eficiente.
Todos estos problemas se pueden prevenir con una correcta educacin desde los
primeros aos de vida y una reeducacin a las personas que carezcan de un correcto
hbito a lo que concierne la salud bucal. Esta formacin, la da en primer lugar la familia
(Padres), tambin puede ser entregada por campaas a nivel de estado, regin, comuna,
colegios, consultorios, asistentes sociales y lgicamente el dentista.

II.3.2.4.3

Desinters por la salud bucal

Es bien sabido que para tener y mantener una buena salud bucal hay que tener hbitos
mecnico y consientes que nos permitan gozar de ella. La falta de stos hbitos y el
desconocimiento de las ms comunes patologas dentarias como las caries y la
enfermedad periodontal por parte de la comunidad produce un desinters general en el
mbito de salud bucal. Este desinters queda demostrado por:

Las personas afectadas por una caries slo llegan a la consulta del dentista luego de que
la molestia (dolor) es intolerable.
La comunidad no tiene el inters de hacerse controles peridicos con un profesional
dentista.
No hay hbitos de cepillado en gran parte de la poblacin.
*Fomento de salud bucal dentro de la poblacin.
*Fomento de buenos hbitos.
II.3.2.5 Social

II.3.2.5.1

Dieta

La ingesta de alimentos que poseen una calidad nutritiva inadecuada, tanto por
deficiencia de nutrientes, como tambin la ingesta de una dieta desbalanciada (en sus
nutrientes presentes).
La mala dieta nos provoca la formacin de un esmalte dbil que es propenso a ser
destruido por la caries dental. La mayor ingesta de carbohidratos en una dieta
desbalanciada mantiene un ambiente propicio en la cavidad bucal, favorable para la
afeccin de caries y enfermedad periodontal.
Hay que tener en cuenta que hay alimentos que por su alto contenido de carbohidratos
son considerados cariognicos, o sea que favorecen la incidencia de caries dental. Son
algunos alimentos cariognicos, las bebidas dulces, el pan, los chocolates, los confites,
las pastas etc.
En los hbitos de la dieta no slo es importante que el individuo evite la ingesta de
alimentos cariognicos sino que tambin se preocupe de que la alimentacin sea
suficiente, sea equilibrada, variada, higinica, de consistencia adecuada y con una
frecuencia determinada. De todas stas, entre otras, las que apuntan ms a lo que es
nuestro trabajo son las referentes a la ingesta de alimentos cariognicos, la variabilidad y
el equilibrio nutritivo de los alimentos que consumimos, como tambin la higiene.
Quines son los ms propensos a adquirir caries o una enfermedad periodontal
producto de un mal hbito en la dieta?
Indudablemente el grupo de mayor riesgo son los nios y los grupos culturales que basan
su dieta alimenticia en alimentos ricos en hidratos de carbono.
Algunas medida tiles para disminuir stos malos hbitos son:
*variar la alimentacin.
*Consumir una dieta equilibrada en alimentos.
*Si es posible, consultar a un profesional en nutricin para que nos indique una dieta
equilibrada.
II.3.2.5.2

Tabaco

La ingesta de tabaco afecta grandemente a la salud bucal tanto fsica como

estticamente. Fsicamente tenemos como consecuencia a las enfermedades
periodontales:
periodontitis y gingivitis.
Cmo acta ste mal hbito sobre las enfermedades?

*Se ha comprobado que el riesgo ante stas en fermedades es proporcional a la cantidad

de cigarrillos fumados por una persona.
El tabaco puede afectar directa y negativamente a los osteoblastos en la formacin del
hueso y con esto provoca la prdida de insercin de la pieza dentaria. Las sustancias
qumicas del cigarrillo son factores bucales que favorecen la gingivitis, provocando el
sarro y la posterior inflamacin de la enca.
*Estticamente aparecen manchas en la boca como por ejemplo:
-Manchas oscuras en el paladar.
-Dientes amarillos.
La ingesta de tabaco es un factor social, ya que la mayora de los fumadores son
fumadores sociales. Por ello la mayora de las campaas de prevencin antitabaco son a
nivel nacional.
Podemos tomar medidas de precaucin como:
*Campaas antitabaco a nivel nacional: la prohibicin de fumar en lugares pblicos, no
contaminar a los no fumadores y no inducir los ms pequeos con un mal habito.
*Campaas a nivel comunal o a nivel de escuelas: promovidas por profesores y auxiliares,
utilizando mtodos didcticos para educar a los nios sobre la importancia de nuestra
salud bucal.
*Campaas a nivel profesional: consisten en charlas dadas por los profesionales de la
salud, dando a conocer los daos y posteriores efectos que provoca el cigarrillo en la
salud bucal y en la sociedad.
*Por ltimo se encuentran los tratamientos para personas adictas a la nicotina.
II.3.2.6 Conductual

II.3.2.6.1

Comida a deshoras

Es un mal hbito que la mayora de los jvenes y adultos la practican. Los mismos
horarios de las personas impiden que se mantenga un horario para las cuatro comidas
diarias. Esto influye en que se incremente las comidas "rpidas" favoreciendo la aparicin
de caries.
Una forma de prevencin es hacerse un horario y tratar de mantenerlo pero siempre con
una alimentacin adecuada.
II.3.2.6.2

Ingestiva a alimentos dulces

Este factor social afecta masivamente a toda la poblacin. Es casi una obligacin por
parte de los adultos dar dulces a los nios, cada vez que los visitan, como premio o
simplemente como incentivo por su buen comportamiento. Este mal habito creado por los
adultos hacia los nios los afecta enormemente, obteniendo como consecuencia una
abundante aparicin de caries.
Es muy escasa la prevencin de este mal habito ya que solo consiste en hacer consiencia
en los adultos para que velen por su salud bucal del nio y educar al nio para que resista
a esa enorme y rica panzada de dulces.

II.3.2.7 Higiene dental deficiente

II.3.2.8 Dieta con exceso de azucares

Es conocido que la cavidad bucal posee condiciones ambientales propicias para que se
desarrolle gran nmero de microorganismos.
El factor ms importante en la relacin entre la dieta y salud dental es la frecuencia del
consumo de alimentos con carbohidratos refinados. Despus de ingerir un alimento que
contenga carbohidratos se produce cido en la placa dental. (60) Puede haber
desmineralizacin del esmalte cuando el cido deprima el pH de la placa por debajo de
5,5 y esto por lo general se acepta como la primera fase en el inicio de la caries.
La edad tambin influye en los hbitos y comportamientos, as la mayora de los datos
indican que la toma frecuente es el factor ms importante en los nios. Alimentos de
consumo habitual que contienen sacarosa con alto potencial cariognico son: caramelos,
confiteras, bombones, pasteles, galletas, bebidas de chocolates, entre otros. (55)
Sera bueno recomendar la sustitucin de alimentos cariognicos entre las comidas por
otros no cariognicos, por ejemplo: frutas, papas fritas, zanahorias, quesos, carnes,
mantequilla, orientar la dieta baja en azcares y grasas que no solo son beneficiosas para
la salud dental, sino tambin para la salud general ptima. Es muy difcil que el nio deje
de comer dulce y golosinas, pero s debe realizarse un control y regulacin de la
frecuencia y secuencia. El efecto ms relevante es el tiempo en que transcurren los
ataques desmineralizantes que no deben ser suficientes para que la remineralizacin
pueda llevarse a cabo.
Determinar la influencia de la educacin para la salud en el comportamiento de la caries
dental en estudiantes de quinto y sexto grado de la escuela "Magalis Montan Oropesa"
ubicada en el poblado de Santa Fe.

Identificar el nivel de conocimiento de salud bucal de los grupos de estudio en la

etapa inicial.

Determinar el comportamiento de la caries dental en ambos grupos antes de la

intervencin.

Determinar el nivel de conocimiento de los grupos de estudio despus de la

intervencin educativa.

Evaluar el comportamiento de la caries dental en los grupos de estudio despus

del plan de intervencin.

Demostrar la efectividad de la intervencin educativa en el comportamiento de la

caries dental.

II.3.2.9 Deformantes

II.3.3

Buenos hbitos

Empezar Temprano
Los dientes del beb corren el riesgo de tener caries desde el momento en que aparecen,
que normalmente es en torno a los seis meses de edad. La caries dental en los bebs y
nios pequeos suele denominarse "caries del bibern". Suele ocurrir con ms frecuencia
en los dientes superiores delanteros, pero otros dientes podran verse afectados tambin.
En algunos casos, los bebs y los nios pequeos presentan una caries tan grave que no
es posible reparar los dientes y hay que extraerlos.
La buena noticia es que la caries se puede prevenir!
La mayora de los nios tiene el conjunto completo de los 20 dientes de leche a los tres
aos. A medida que el nio crece, sus mandbulas tambin lo hacen, y dejan espacio para
los dientes permanentes.

La Limpieza de los Dientes de su Hijo

Empiece a limpiar la boca del beb durante los primeros das despus del
nacimiento; limpie las encas con una gasa o una toallita limpia y hmeda. Tan pronto
como aparezcan los dientes, puede aparecer la caries.

A los nios menores de 3 aos, las personas encargadas de su cuidado deben

comenzar a cepillarles los dientes tan pronto como empiecen a salirles, utilizando una
cantidad de pasta de dientes fluorada no mayor que una mancha en el cepillo o el tamao
de un grano de arroz. Cepille los dientes del nio cuidadosamente dos veces al da (por la
maana y por la noche) o siga las instrucciones de un dentista o de un mdico. Supervise
a los nios cuando se laven los dientes para asegurarse de que utilizan la cantidad
adecuada de pasta de dientes.

A los nios de 3 a 6 aos, las personas encargadas de su cuidado deben darles

una cantidad de pasta de dientes fluorada no mayor del tamao de un chcharo. Lavar los
dientes cuidadosamente dos veces al da (por la maana y por la noche) o seguir las
instrucciones de un dentista o de un mdico. Supervise a los nios cuando se laven los
dientes para minimizar la ingestin de pasta de dientes.

Hasta que est seguro de que su hijo puede cepillarse solo, contine cepillndole
los dientes dos veces al da con un cepillo infantil y una pequea cantidad de pasta
dentfrica fluorada. Cuando el nio tenga dos dientes que entren en contacto, debe
empezar a utilizar seda dental a diario.
II.3.3.1 Cepillarse los dientes

Tcnicas del cepillado

Dada la gran variedad de tcnicas de cepillado que existe y la falta de evidencia clara de
la superioridad de una sobre otra, debemos valorar ms los movimientos realizados en el
cepillado que en la eleccin de la tcnica en s.
Lo cierto es que existen mltiples tcnicas: la de Fones o rotacional; la de Charters, donde
se masajea el margen de la enca y se limpia al mismo tiempo el espacio interproximal
(con movimientos rotatorios y vibratorios) y la tcnica horizontal, tan generalizada que se
indica en nios pequeos o con dificultades motrices importantes que no les permita
utilizar otra tcnica.
En nuestro pas se recomienda de forma generalizada la tcnica Stillman modificada que
con movimientos verticales, se trasladan las cerdas del cepillo de la enca al diente, tanto
para el maxilar superior como para el inferior, para poder limpiar las superficies
vestibulares y linguales, as como los espacios interdentarios; para las superficies
oclusales se mueve el cepillo en sentido anteroposterior.
Con esta tcnica se contrarresta la tcnica horizontal, que unida a la fuerza innecesaria y
a la dureza de las cerdas, ha provocado abrasiones dentarias en los cuellos dentarios y
retraccin gingival. Con este mtodo se logra, mediante los movimientos de giro del
cepillo, estimular las encas con lo cual, adems de la prevencin de caries se hace
prevencin de periodontopatas. El cepillado se debe ensear en los primeros aos del
nio y por ello es conveniente que los padres tengan el conocimiento de cmo efectuarlo.

II.3.3.2 Normas y tcnicas de cepillado general

II.4 Costumbres

II.4.1

Malas costumbres frecuentes

Se trata de hbitos cotidianos que hay que cambiar, si queremos que nuestra dentadura
siga sana durante mucho tiempo.
Yo tengo un lema: siempre les digo a los pacientes Usted es su sonrisa. Al principio
suena raro pero con el tiempo los pacientes lo entienden y comienzan a ocuparse de su
boca. Sabemos que una linda sonrisa es nuestra carta de presentacin, para conseguir
trabajo, para empezar una relacin amorosa, para sentirnos ms sensuales, etc. Lo que
no siempre sabemos es cmo mantener la dentadura en buen estado, es decir, dientes
sin movilidad, ms blancos y encas que no sangren. Ciertos hbitos y comidas pueden
perjudicar el estado de salud bucal general. Veamos.

Costumbres insanas
1.
FUMAR: opaca el esmalte y lo oscurece; inflama las encas (es lo que
profesionalmente se denomina gingivitis); genera lo que se denomina halitosis (mal
aliento); el fumador siente menos el gusto porque el humo afecta las papilas gustativas (la
mayora se encuentran en la lengua, en el dorso y costados de la misma); puede generar
zonas edematosas y blanquecinas en la mucosa, denominadas leucoplasias que si
perduran en el tiempo pueden transformarse en una patologa. Tambin, fumar antes de
acostarse a dormir genera muy mal aliento (halitosis) al levantarse
2.
DESTAPAR LAS GASEOSAS CON LA BOCA: puede fracturar los bordes dentarios
como as tambin desgastarlos paulatinamente. Debemos recordar que el esmalte
dentario no se regenera, lo que se pierde, se perdi. No ocurre lo mismo con el cabello, o
las uas que diariamente crecen.
3.
CORTAR LOS HILOS CON LOS DIENTES los desgasta, los bordes quedan con
escotaduras. Es tpico de las modistas.
4.
RECHINAR LOS DIENTES O APRETARLOS AL DORMIR. Esta situacin desgasta
las superficies dentarias y moviliza los dientes. Asimismo perjudica la A.T.M. (articulacin
tmporomandibular).
5.
MORDER LAS BIROMES MIENTRAS ESTUDIAMOS, o miramos televisin: esta
situacin desgasta los bordes dentarios. En los chicos en edad escolar, secundario o
universitario son muy comunes los desgastes de este tipo.
6.

MORDERSE LAS UAS, este hbito se denomina onicofagia.

7.
COMER GOMA DE MASCAR EXAGERADAMENTE puede traer problemas
articulares de los maxilares.
8.
TOMAR MATE CON ASIDUIDAD MANCHA LOS DIENTES de un tinte verdoso,
puede ulcerar las mucosas o irritarlas provocando lastimaduras que duelen al comer
ctricos, o tomar bebidas alcohlicas. Tambin tomar mate en ayunas provoca halitosis.
9.
CIERTOS HBITOS ALIMENTARIOS pueden provocar desde cambios de
coloracin del esmalte hasta la desmineralizacin del tejido dentario (esmalte y cemento
principalmente). Las infusiones como el mate, caf y t negro tomados diariamente
oscurecen el esmalte. Los ctricos como el limn, pomelo o naranja tomados
exageradamente desmineralizan el esmalte.
10.
EL CEPILLADO DENTARIO REALIZADO CON MUCHA FUERZA Y PRESIN, y
adems usando un cepillo de cerdas duras provoca retraccin de encas, cemento al
descubierto, sensibilidad dentaria al tomar algo fro o caliente.
11.
LIMPIARSE LOS DIENTES CON ESCARBADIENTES puede lastimar la enca, tan
importante en el sostn del diente, como generar espacios cada vez ms pronunciados
entre los mismos. Esto es ms notorio en el sector anterosuperior y anteroinferior.

12.
HAY CIERTAS ENFERMEDADES sistmicas que influyen en la salud del tejido de
sostn de los dientes (periodonto y encas), entre ellas la diabetes, hemofilias, etc.
Sencillos consejos para tener una dentadura sana

Trate de abandonar el cigarrillo. Sabemos que el fumar es muy malo para la salud,
y que dejar el hbito a veces se torna imposible. Fumar antes de acostarse provoca que la
persona, a la maana siguiente, despierte con un olor ftido en la boca producto de la
descomposicin de los elementos que componen el cigarrillo (nicotina) principalmente.
Esto se evita si no se fuma y se cepilla bien los dientes complementando con el uso de un
colutorio refrescante antes de irse a dormir.

Las gaseosas, vinos, etc. se destapan con un destapador: evitemos fracturas

innecesarias de los dientes, recordemos que el esmalte dentario no se regenera.

Usemos las tijeras para cortar los hilos.

Si el problema radica en bruxar (apretar los dientes de noche o rechinarlos),

debemos consultar al especialista que, evaluando nuestra situacin en particular,
confeccionar lo que se denomina una placa miorrelajante o de descanso.

Evitar morder biromes, esto es muy comn en estudiantes.

La onicofagia se puede evitar pintndose las uas con un tpico semi-amargo, que
se vende en farmacias.

Adiccin a la goma de mascar: hay que tratar el problema de base. ltimamente

vemos a diario la adiccin que algunas personas tienen por la goma de mascar: muchas
veces se debe a que han dejado de fumar y esto les genera una ansiedad desmedida,
que tratan de combatir con el chicle. Asimismo las personas que hacen dieta
crnicamente lo utilizan para evitar ingerir comida de ms. Tambin lo vemos en pacientes
bulmicos y anorxicos que para evitar la ingesta son capaces de comer todo el da chicle.
Recomiendo tratar el problema de base en principio y apelar a nuestra voluntad para
controlar la adiccin.

Para las personas que toman mate, determinar un horario en la ingesta, para evitar
tomarlo durante todo el da.

Lo mismo ocurre con las infusiones colorantes (evite el caf solo: se recomienda
cortarlo con leche; con el t, se hace la misma recomendacin).

Pedirle al odontlogo que nos ensee correctamente el uso del cepillo dental, para
as realizar una tcnica correcta.

Evitar el uso de escarbadientes.

Si el sangrado gingival aumentara, y no mejorara con la tcnicas odontolgicas,

consultar a un mdico hematlogo

II.4.2

Costumbres en la Familia

II.4.3

Costumbres en el rea Rural

II.4.4

Costumbres en la rea Urbana

II.5 Enfermedades Bucodentales

II.5.1

Caries dental

Todos estamos en riesgo de tener caries. Las bacterias (grmenes) que habitan
naturalmente en la boca utilizan el azcar de los alimentos para producir cidos. Con
el correr del tiempo, los cidos destruyen la capa externa de los dientes. Entonces se
producen huecos u otros daos en los dientes.

II.5.2

Enfermedad en las Encias

Las enfermedades de las encas son infecciones provocadas por bacterias que, junto
con moco y otras partculas, forman una placa pegajosa sobre los dientes. La placa
que queda sobre los dientes se endurece y forma el sarro. La gingivitis es una forma
leve de enfermedad de las encas. Deja las encas enroje cidas e inflamadas. Tambin
puede hacer que las encas sangren fcilmente. La gingivitis se puede producir por la
acumulacin de placa. Y cuanto ms permanecen la placa y el sarro sobre los dientes,
ms dao hacen. La mayora de los casos de gingivitis pueden tratarse con cepillado e
hilo dental diarios y con limpiezas regulares en el consultorio del dentista. Esta forma
de enfermedad de las encas no produce prdida sea ni de los tejidos que rodean los
dientes. Pero si no se la trata, puede avanzar hasta una periodontitis. Entonces las
encas se retraen y forman bolsillos que se infectan. Es posible que tambin se
pierda el hueso de sostn. Si tiene periodontitis, consulte a su dentista para recibir
tratamiento. De lo contrario, es posible que con el paso del tiempo se le aflojen los
dientes y haya que sacarlos.
El riesgo de enfermedad de las encas es mayor si usted:
fuma
tiene una enfermedad como diabetes o VIH/SIDA

II.5.3

Enfermedad periodontal

II.5.4

Placa bacteriana

II.5.5

Clasificacin de los pacientes segn la patologa sistmica

II.5.5.1 Pacientes de bajo riesgo

Comunicacin interatrial.
Prolapso de vlvula mitral sin regurgitacin.
Marcapasos cardacos (intravasculares o epicrdicos) o desfibriladores implantados.
Ciruga con bypass coronario previa.
Defecto aislado del septum secundum atrial.
Reparacin quirrgica de defectos del septo atrial o ventricular o de persistencia de
ducto arterioso (sin secuelas y posterior a los 6 meses de ciruga).
Soplos fisiolgicos o funcionales.
Antecedentes de enfermedad de Kawasaki sin disfuncin valvular.
Antecedentes de fiebre reumtica sin disfuncin valvular.

II.5.5.2 Pacientes de mediano riesgo

Enfermedades de vlvulas cardacas.
Enfermedades cardacas congnitas que no producen cianosis.
Disfuncin valvular adquirida (Ej., fiebre reumtica)
Cardiomiopata hipertrfica.
Prolapso de vlvula mitral con regurgitacin y/o engrosamiento de valvas.
II.5.5.3 Pacientes de alto riesgo
Prtesis valvulares.

 Enfermedades cardacas congnitas cianticas (condiciones de ventrculo nico,

transposicin de grandes arterias, tetraloga de Fallot).
Endocarditis infecciosa previa.
Vlvulas cardacas protsicas incluyendo vlvulas bioprotticas y homoinjertos.
Cobertura preventiva para pacientes de alto y mediano riesgo:
Profilaxis bucal.
Colutorios antispticos (digluconato de clorhexidina al 0.12%)
Antibiticos.

II.6 Dietas

II.6.1

Alimentacion

II.7 Educacin Bucodental

II.8 Prevencin de la salud bucal

II.8.1

Implicaciones para la politaca de la FDI

1. Enfatizar la importancia de los determinantes psicosociales de las conductas

asociadas a la salud bucodental y la propensin a solicitar atencin odontolgica en
la poblacin en su conjunto, especialmente en los segmentos ms desfavorecidos.
2. Colaborar con aliados clave, en particular con la OMS y la Asociacin Internacional
de Investigacin Odontolgica (IADR), para desarrollar un enfoque integrado de
reduccin de las inequidades en salud bucodental a escala mundial.
3. Resaltar en debates pblicos ms amplios el tema de las desigualdades en salud
bucodental y el principio de una universalidad proporcionada para mejorar la salud
de los desfavorecidos.
4. Abogar ante otros sectores en pro de la inclusin de la salud bucodental en todas las
polticas, en consonancia con la Declaracin de Adelaida sobre la Salud en Todas
las Polticas. Los profesionales de la odontologa han de colaborar con los lderes y
formuladores de polticas de los gobiernos y las ONG, a escala local, nacional,
regional y mundial.
5. Adoptar un enfoque ms amplio basado en los factores comunes de riesgo y
establecer vnculos con las distintas disciplinas de la salud general, entre ellas la
salud infantil y la atencin primaria, para aprender de las experiencias de los dems,
enriquecerse mutuamente con el intercambio de ideas y enfoques, desarrollar
apoyos laterales, maximizar la capacidad de ejercer presin ante las autoridades y
resolver problemas comunes, con miras a mejorar las condiciones sanitarias en

general y reducir las inequidades de salud.

6. Instar a las Asociaciones Odontolgicas Nacionales a traducir en la prctica los
actuales conocimientos en materia de prevencin y a alentar un mayor desarrollo de
la investigacin traslacional.
7. Tal como se recomienda en la Visin 2020 de la FDI, los profesionales de la
atencin odontolgica han de actuar como defensores de la salud bucodental y
general.
8. La prioridad absoluta de toda intervencin en el mbito de la salud bucodental ha de
ser el desarrollo de polticas e investigaciones colaborativas y facilitadoras,
destinadas a incidir en los principales determinantes de las enfermedades
bucodentales, entre ellos la mala alimentacin como el consumo excesivo de
azcar, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la mala higiene, el estrs y
las disparidades socioeconmicas.
9. La formacin de especialistas en materia de salud pblica bucodental debe incluir el
desarrollo de capacidades en cuestiones relativas a los determinantes sociales de la
salud, la planificacin sanitaria global y los cambios de patrones de conducta.
II.8.2

OMS

Elaboracin de polticas y estrategias de salud bucodental

1. La promocin de la salud bucodental es una estrategia rentable para reducir la carga de
morbilidad en este terreno, mantener la salud bucodental y preservar la calidad de vida. Tambin es
parte integrante del fomento de la salud en su conjunto, puesto que la salud bucodental es un
determinante de la salud en general y de la calidad de vida.
2. Uno de los ejes bsicos de la estrategia mundial de la OMS para prevenir y controlar las
enfermedades crnicas no transmisibles estriba en reducir el nivel de exposicin a los principales
factores de riesgo. La prevencin de afecciones bucodentales debe estar integrada en la de
enfermedades crnicas, habida cuenta de que tienen factores de riesgo en comn.
3. Algunos pases de ingresos altos se han dotado en los ltimos decenios de los medios necesarios
para promover la salud bucodental y realizar tareas de prevencin en este mbito, casi siempre
como un captulo aparte dentro del programa nacional de salud. En cuanto a los pases de ingresos
bajos y medios, muchos de ellos carecen todava de las polticas y los medios financieros y
humanos que haran falta para aplicar programas de salud bucodental duraderos y eficaces a la hora
de combatir los factores de riesgo y sus determinantes.
4. Para reforzar la formulacin o reformulacin de polticas y estrategias de salud bucodental y su
integracin dentro de programas nacionales y comunitarios de salud, conviene hacer especial
hincapi en los siguientes elementos:
promover una alimentacin saludable, en especial un menor consumo de azcares y una mayor
ingestin de frutas y hortalizas, segn lo previsto en la Estrategia Mundial OMS sobre
Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, y reducir los niveles de malnutricin;
prevenir las enfermedades bucodentales y de otra ndole relacionadas con el tabaquismo (por
inhalacin del humo u otras formas de consumo), procurando que los profesionales de la salud
bucodental participen en los programas de abandono del tabaco y disuadiendo a los nios y jvenes
de empezar a fumar;
proporcionar acceso al agua potable, a la higiene en general y a mejores sistemas de saneamiento
para una adecuada higiene bucodental;
establecer planes nacionales de utilizacin de fluoruros, basados en programas para administrarlos
automticamente a travs del agua potable, la sal o la leche, o para favorecer su uso
tpico, por ejemplo con dentfricos fluorados a precios asequibles. Es preciso que los programas
de fluoracin de la sal estn vinculados a los de yodacin;

 prevenir los cnceres y las lesiones precancerosas de la cavidad bucal, procurando que
profesionales de la salud bucodental, o en su defecto agentes de asistencia primaria especialmente
formados, se impliquen en las labores de deteccin, diagnstico precoz y derivacin de pacientes,
y efectuando intervenciones apropiadas sobre los riesgos ligados al tabaquismo y a
un consumo excesivo de alcohol;
reforzar las medidas relativas al VIH/SIDA, velando por que los profesionales de la salud
bucodental estn atentos a la deteccin de enfermedades bucodentales ligadas al VIH/SIDA, as
como a su prevencin, diagnstico precoz y tratamiento, tratando ante todo de aliviar el dolor y
mejorar la calidad de vida de los pacientes y de reducir la doble carga que suponen las
enfermedades bucodentales y la infeccin por el VIH en los pases de ingresos bajos y medios;
crear capacidad en sistemas de salud bucodental orientados a la prevencin y la atencin primaria,
procurando sobre todo atender las necesidades de las poblaciones pobres o desfavorecidas.
Deben establecerse servicios de salud bucodental que abarquen desde la prevencin y el diagnstico
precoz hasta el tratamiento y la rehabilitacin, pasando por la atencin a los problemas
bucodentales de la poblacin segn las necesidades y los recursos disponibles.
En los pases que estn muy faltos de personal especializado en este mbito, la asistencia bsica
puede ser dispensada por agentes de atencin primaria especialmente formados;
fomentar la salud bucodental en las escuelas a fin de promover modos de vida saludables entre los
nios y jvenes y de ensearles a cuidar de su propia salud. Trabajando desde una ptica integrada,
que combine la poltica de salud escolar con una educacin sanitaria basada en conocimientos
prcticos, un entorno escolar saludable y servicios de salud escolar, es posible combatir los
principales factores de riesgo comunes y propiciar un control eficaz de las enfermedades
bucodentales;
fomentar la salud bucodental entre la gente mayor con el fin de mejorar su bienestar y su estado de
salud tanto bucodental como general, promoviendo la salud desde la perspectiva del ciclo vital
completo, aplicando sistemas integrados de prevencin y procurando sobre todo que la atencin
primaria est adaptada a las necesidades de cada franja de edad;
establecer mecanismos de informacin sobre el tema como parte integrante del sistema nacional
de vigilancia de la salud bucodental y los factores de riesgo conexos, a fin de generar datos
cientficos tiles para las polticas y praxis de salud bucodental, la formulacin de objetivos y metas
y la medicin de los progresos realizados en salud pblica. Hay instrumentos al efecto, elaborados
como parte de la InfoBase Mundial y del mtodo progresivo para la vigilancia de las enfermedades
no transmisibles (mtodo PASOS) de la OMS;
fomentar la investigacin en salud bucodental a fin de reducir la distancia que separa a los pases
de ingresos bajos y medios de los de ingresos altos, realizar investigaciones operativas y aplicar a
los programas de salud pblica todo lo que se sabe sobre promocin de la salud bucodental y
prevencin de este tipo de enfermedades.
II.8.2.1 Actividades futuras de la OMS
5. Colaborando con otras entidades internacionales que trabajan sobre salud bucodental, la OMS
ayudar a los Estados Miembros a hacer pedagoga sobre los determinantes de la salud, tanto
bucodental como general, y a promover entornos y conductas saludables y sistemas de salud
bucodental orientados a la prevencin. La OMS intensificar su apoyo a las actividades de
capacitacin en los planos nacional y comunitario para concebir y aplicar programas amplios e
integrados de salud bucodental, privilegiando en esa labor a los pases de ingresos bajos y medios y
a los colectivos pobres o desfavorecidos.
6. La OMS seguir prestando apoyo tcnico y definiendo pautas para la concepcin, aplicacin y
evaluacin en todo el mundo de proyectos piloto de mbito comunitario basados en datos
cientficos.

Tambin contribuir al intercambio de experiencias entre pases y, mediante la publicacin de

directrices, dar difusin a las conclusiones que de ah se extraigan. Su creciente acervo de datos
empricos sienta las bases para elaborar polticas de salud bucodental e investigar los costos y la
eficacia de las intervenciones sobre el tema a escala nacional o comunitaria. Adems, la OMS
prestar asesoramiento tcnico acerca de la creacin de sistemas de vigilancia integrada de la salud
bucodental, basndose en su InfoBase Mundial y su mtodo progresivo de vigilancia PASOS. Por
otra parte, ampliar an ms la labor que lleva a cabo con los centros colaboradores sobre salud
bucodental y con diversas organizaciones no gubernamentales, en particular la Federacin Dental
Internacional y la Asociacin Internacional para Investigacin Dental.
7. Para responder al gran nmero de cambios y tendencias de dimensin mundial que influyen
directa o indirectamente en la salud bucodental y el bienestar, la OMS, como parte de su cometido
de coordinacin general del fomento de la salud y la prevencin integrada de enfermedades,
estrechar sus relaciones de trabajo y colaboracin con otras entidades internacionales que se
dedican a la salud bucodental, as como con el sector privado.
II.9 Estudios realizados
La familia indgena timote y sus prcticas de salud bucal. Costumbres, creencias y
valoraciones
1. Familia, proceso cultural y salud bucal
La familia ha sido y contina siendo un tema de gran debate cuando intentamos
aproximarnos a una comprensin holstica de los seres humanos en sociedad. Existe una
amplia diversidad de interrogantes y planteamientos en las ciencias humanas orientadas a
este fin. En nuestro caso requerimos generar algunos planteamientos sobre la familia
como contexto esencial para el desarrollo del proceso cultural del hombre. Analizar la
cultura de las personas comprende, entre otros aspectos, el anlisis de las costumbres,
creencias e ideas mgico-religiosas que forman parte de su realidad. Segn Donati (2004)
esta operacin siempre es compleja, pues depende del inters de quien observa a la
familia en un determinado momento y contexto histrico-cultural.
Por su parte, Albornoz (1995) define a la familia como la unidad fundamental de la vida
humana donde se genera un espacio producto de las regularidades sociales, culturales e
histricas las cuales funcionan como un sistema de autoregulaciones en torno al conjunto
de vivencias comunes e individuales que se experimentan dentro del ncleo familiar, y
que son matizadas como fuente de armona y bienestar o de conflictos, inestabilidad y/o
violencia.
Desde este punto de vista, la familia condiciona la cultura entre quienes la conforman, tal
y como lo plantea Montero (1985) cuando afirma que la familia acta como un modelo
condicionante de gran parte de los aprendizajes y patrones culturales que caracteriza
esencialmente la vida de los seres humanos. Del mismo modo, Romero (2004) seala
que la familia es la instancia ms ntima para todas las personas, pues en ella se inicia el
proceso cultural para generar un conjunto de satisfactores que permiten completar la
reproduccin social a partir de la organizacin primaria de lo cotidiano en torno a la
alimentacin, el vestido, el trabajo, el cuidado de los nios y de los ancianos, la
procreacin, el descanso, las relaciones de afecto y la solidaridad.

De esta manera, la familia representa el mbito en el cual se forman las costumbres,

creencias y valores de las personas ante los fenmenos del entorno que la envuelve.
mbito, que se va internalizando progresivamente hasta generar regularidades que
pueden explicar la conducta del individuo con relacin a los procesos sociales y culturales
que lo afecta.
Ahora bien, es necesario precisar que el planteamiento desarrollado hasta ahora no se
reduce slo a un concepto de familia en el plano psicosocial de las personas que la
conforman. Por el contrario, en el concepto de familia se encuentra y se expresa la matriz
de las significaciones de los individuos sobre la realidad concreta, esto es, la etnocultura.
Como seala Hurtado (2003) la herramienta para operar el anlisis de la familia es el
concepto etnolgico de la cultura como un modo de afrontar a los individuos y grupos
sociales con los problemas de la realidad. En tal confrontacin, los individuos producen
significaciones (valoraciones) mediante las cuales reelaboran la percepcin de la realidad
para acomodarse a ella o intentar transformarla. De esta manera, los miembros del grupo
familiar generan histricamente competencias para significar la realidad procurando
prcticas regulares para hacer las cosas en el marco de lo cotidiano, sus creencias y
valores.
Por consiguiente, la familia ofrece una oportunidad para analizar y promover los
condicionantes primarios del proceso cultural de las personas con el fin de generar
conductas protectoras de la salud, as como intervenciones y cuidados efectivos de la
enfermedad. En este sentido, la presente investigacin busca profundizar en la
percepcin de la vida cotidiana de los grupos familiares en una comunidad indgena del
Pramo merideo, reconstruyendo la valoracin que tienen sus miembros sobre la salud
bucal as como las prcticas que se regularizan en el seno familiar para su cuidado.
Adems se intentar relacionar el impacto que sobre la boca ha tenido estas valoraciones
a lo largo de algunas generaciones del grupo familiar. La identificacin de estos elementos
esenciales en la dinmica familiar, permitirn rescatar de la cotidianidad los fundamentos
para impulsar una prctica social transformadora hacia la participacin social organizada
en el sector salud, a la vez que posibilitar la revisin de los modelos de aprendizaje
subyacentes al sistema familiar y su relacin con las regularidades culturales
pertenecientes a cada uno de ellos.
2. Cultura, sociedad y prctica odontolgica
Segn Cajiao, Acosta y Alegra (1997) las costumbres y creencias se desarrollan,
transmiten y mantienen a travs de la experiencia del grupo social que la practica. Las
que se relacionan con la salud y la enfermedad estn bien arraigadas en el entorno
cultural. Los cuidados de la salud cuya base es el saber cientfico, generan conflictos
mientras se integran al legado cultural del grupo. Hay costumbres y creencias que se
consideran incorrectas desde la perspectiva de la medicina cientfica, aunque son lgicas
y tiles en la vida cotidiana de las personas que las sostienen.
En la actualidad se puede diferenciar tres tipos de conocimientos en la concepcin del
hombre sobre la salud y la enfermedad: El mgico-religioso, el emprico y el cientfico. La
evolucin conceptual de estos tres tipos de conocimientos est determinada por los
procesos culturales del hombre y su existencia como ser social e histrico. Aunado a este
fenmeno se le agrega el hecho de que la percepcin de la salud y la enfermedad del

individuo comn, obtiene su reciprocidad en el practicante de la medicina, emprico o

brujo.
Vidal y Quiones (1986) por ejemplo, analizando el proceso de evolucin europeo de la
medicina, sealan que en las sociedades primitivas la atencin de la salud formaba parte
de las prcticas mgico-religiosas promovidas por los brujos o curanderos. Ms tarde, en
las sociedades esclavistas la medicina se diferencia de lo mgico-religioso, quedando el
conocimiento mdico bajo la tutela de los empricos o barberos quienes practicaban las
artes de manipular el cuerpo humano utilizando una mezcla de empirismo y
experimentacin. Con el advenimiento de las universidades en la Edad Media se divide el
trabajo del estudio mdico, fundamentado quizs en un idealismo del aprendizaje, donde
los quehaceres intelectuales se dictaban en las universidades, mientras que los trabajos
manuales de curacin correspondan a los barberos, empricos u otros manipuladores del
cuerpo humano. En consecuencia, la universidad es trasladada desde los monasterios a
las ciudades, como una institucin para la formacin de intelectuales y como legitimadora
de un nuevo grupo social que se nutria del poder del Estado. Se produce entonces dos
tipos de practicantes de la medicina: los doctores formados en las universidades
escolsticas, tericas y cerca del poder del Estado y los cirujanos formados en los
gremios empricos o agrupaciones de barberos quienes se mantenan en contacto con las
necesidades existenciales de la poblacin. Mientras las universidades se colocaban al
margen de las necesidades existenciales de la poblacin asumiendo un conflicto estril de
ideas, los gremios de empricos fueron abordando el poder de la prctica mdica
mediante la experimentacin sistemtica generando el conocimiento que les permiti
legitimarse como una fuerza de trabajo cada vez ms esencial dentro de las comunidades
y de los grupos sociales cercanos al poder del Estado. A partir de este fenmeno se
gener la crisis universitaria del siglo XVII surgiendo en Pars la nueva Universidad
Napolenica, donde se reunifica la enseanza y el trabajo mdico, quedando posicionado
el hospital como el escenario propicio para la enseanza de la medicina.
Segn Geiringer (1989), con el advenimiento de la revolucin industrial, el desarrollo
tecnolgico y la expansin del capitalismo mundial, se impulsa la diversificacin y
especializacin de la medicina cientfica o flexneriana lo cual hace que el conocimiento se
ponga cada vez ms al servicio de los grupos privilegiados de la poblacin. La
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS, 1994) seala al respecto, que en los
pases del continente americano la expansin de la medicina cientfica a partir de la
propuesta flexneriana diversific la profesin mdica hasta el punto de convertir casi en
una idolatra los criterios de la especializacin, lo que profundiz la divisin tcnica del
trabajo en el proceso de produccin social de los servicios de salud. En este sentido,
Barrera y Caricote (1989) sealan que esto, en definitiva, permiti establecer los patrones
para definir la enfermedad a partir de la nocin biolgica de normalidad asumida por las
ciencias bsicas (morfologa y fisiologa) delimitando el campo de la enseanza y la
prctica en materia de salud. A partir de esta definicin, el biologicismo antiguo se
potenci en la enseanza mdica, y posteriormente, en la enseanza odontolgica
orientando los currculos universitarios hacia el estudio y curacin de las enfermedades
del ser humano, dejando los factores de orden social y cultural como elementos
coadyuvantes del proceso causal de dichas afecciones.
Como sealan Cajiao, Acosta y Alegra (1997), en la actualidad, en los pases de Amrica
Latina, sigue persistiendo la medicina mgico-religiosa y emprica al lado de la medicina
cientfica. Cuando las mujeres ponen los pies en agua caliente, toman agua de canela e
invocan una oracin para buscar pronto alivio a la menstruacin abundante y dolorosa, lo

que demuestra es que en esta prctica se mezclan los tres sistemas de curacin antes
mencionados. Tanto la magia como la religin, se componen de ideas y sentimientos los
cuales se apoyan en aspectos sobrenaturales y prcticas ancestrales para penetrar los
diferentes componentes y actividades culturales de la sociedad entre ellos el desarrollo
tcnico-cientfico.
3. La significacin de la salud bucal en la familia indgena timote
Para reconstruir la significacin que le ofrece las familias indgenas timote a la salud bucal
analizando las prcticas que se regularizan en su interior, se hizo necesario desarrollar un
conjunto de entrevistas y observaciones individuales y grupales de los miembros que
conforman cada una de las familias estudiadas. Se entrevist primero al miembro de la
familia con mayor edad, para luego realizar entrevistas al resto de los miembros de familia
siguiendo su rbol genealgico inmediato. Esto permiti analizar la cronologa, gradacin
o reforzamiento de los relatos emitidos. En algunos momentos los relatos individuales
fueron reforzados por intervenciones grupales de la familia. Se hicieron observaciones de
los comportamientos o gestos que manifiestan el consenso o contradiccin entre las
personas. Las entrevistas desarrolladas fueron orientadas a recopilar informacin
enmarcadas en tres dimensiones esenciales: a) La significacin que la salud y la
enfermedad bucal representa para la familia; b) el manejo del dolor dental por parte de la
familia como evento que activa la valoracin de la salud; c) La importancia que le ofrece la
familia al mediador espiritual o el hierbatero en contraste a los odontlogos formales de la
zona. Finalmente, se hizo observaciones clnicas de la boca para determinar su estado de
salud.
Las significaciones de la salud y la enfermedad bucal por parte de los grupos estudiados
en la comunidad indgena timote de El Paramito, se reflej en un conjunto de costumbres,
creencias y valores contrastados o complementados por el saber y los satisfactores
tcnico-cientficos de la Odontologa que ofertan los servicios de salud de la zona. Las
principales enfermedades percibidas por los entrevistados se centraron en la caries dental
(picadura o herida del diente) y la enfermedad periodontal (encas reventadas) dndole
poca o ninguna relevancia a las prdidas dentarias con o sin compromisos estticos o
funcionales, maloclusiones dentarias u otras enfermedades bucales de tejidos blandos y
duros. Dichas significaciones se sustentaron sobre la base de las siguientes causales:
Lo natural. Cuando la familia reconoce que las enfermedades bucales se deben a la
infeccin o contaminacin entre los dientes o algunos otros componentes bucales, el dao
de los tejidos por sustancias nocivas, el desgaste o deterioro de los tejidos debido a la
vejez, el trauma o el embarazo. A continuacin citaremos algunos relatos que sustentan
esta percepcin. Por ejemplo, la seora Mara Alejandra Paredes (Petra), de 74 aos,
residente del sector el Brusquito y jefe de familia, recomienda para la caries dental lo
siguiente:
Cuando el primer diente que le llegue a salir a uno se le pique, debe sacrselo. Y luego si
hay ms dientes daados lo curen. Porque si un diente se queda daado sigue daando a
los dems. Todo se va rotando.
En esta recomendacin se expone, adems de la infeccin de la caries expresada como
una picadura del diente, la necesidad de erradicarla con la extraccin dental. Se
reconoce que se produce contaminacin entre los dientes por causa de la caries. Sin

embargo, no se expres en ningn otro relato la posibilidad de contaminacin de la caries

entre los miembros de la familia, a pesar de que el fenmeno se presenta en la mayora
de ellos. Por otro lado, se reconoce que el dao en el caso de la caries es irreversible. La
misma seora Petra seala al respecto: Cuando un diente est daado sigue daado y
no hay manera de arreglarse por s solo. En el caso de las sustancias nocivas que daan
los tejidos o componentes de la boca, podemos sealar lo dicho por la seora Isabel
Rivera de 53 aos de edad:
Cuando estaba muchacha tena los dientes bonitos porque yo no coma chim. Com
chim porque me dola los dientes. Dizque porque me quitaba el dolor de la muela. Pero
ms bien me pona pior.
Castigo de Dios y de los santos. Los castigos todopoderosos se infligen cuando no se
cumplen las normas religiosas muchas veces asociadas a lo cotidiano, lo moral y lo
socialmente aceptado por el colectivo. En la presente investigacin no se percibi en los
relatos de los miembros de las familias entrevistadas, la significacin de la enfermedad o
afeccin bucal como un castigo de Dios o de los santos. Esta situacin quizs se deba a
la percepcin de que los problemas bucales no comprometen la existencia fsica o
espiritual de la persona. Pareciera percibirse que el castigo de Dios y de los santos se
expresa cuando se producen daos al cuerpo que comprometen la vida, la reproduccin
social o el proceso productivo del trabajo. En ninguno de estos casos la caries dental y la
enfermedad periodontal son relevantes. Sin embargo, es posible que en el caso del
cncer bucal o de las enfermedades crnico-degenerativas de la boca, se genere la
percepcin de un castigo religioso. Este fenmeno deber ser estudiado con mayor
profundidad en investigaciones etnolgicas de mayor alcance.
Aunque los problemas bucales analizados no son percibidos como castigos de Dios o los
santos, se pudo observar en los entrevistados que existe una percepcin de que la
enfermedad bucal o de otros rganos del cuerpo, puede ser removida o conciliada por
Dios u otros santos por intermedio de mediadores o yerbateros. Ejemplo de ello el
siguiente relato:
Dios le ilumina a cada quien lo que va a ser (refirindose a los mdicos hierbateros).
Porque cmo haban esos mdicos y no eran preparados, y as y todo curaban a la
gente.
Desmando. Son definidos como tales cuando se presenta descuidos, abusos o
transgresiones del cuerpo. En los relatos se percibi desmando para explicar los
problemas bucales cuando se abusa del consumo de ciertos alimentos (como la papa y la
zanahoria), el descuido permanente de la higiene bucal y el exceso en el consumo del
chim o el alcohol. Relatos como el que se seala a continuacin resumen esta
afirmacin:
La gente dice que el chim es daino pa los dientes, que pica mucho a los dientes. Mi
hijo Serafn come mucho chim y se le han picado todas las muelas. Eso es buscado.
4. El manejo del dolor dental
El dolor es un proceso biolgico que ha aumentado el nivel de significacin de la salud
bucal por parte de los grupos familiares analizados. Sin embargo, debido a que el

fenmeno se presenta en forma abrupta, aguda y de baja prolongacin pues la bsqueda

de una solucin se hace de manera inmediata, la significacin se revierte de la misma
manera en que se elimina el dolor, agrediendo al rgano dental con sustancias
astringentes, conjuros, medicinas prescritas y extracciones dentarias. Histricamente y en
la actualidad, el uso de sustancias astringentes y conjuros se daban como primera
eleccin por el temor que provoca una extraccin dental. Entre las sustancias astringentes
usadas para tratar el dolor en las familias entrevistadas podemos sealar las siguientes:
chim, guayacol, resina de palo de caraa, buchadas de romero, manzanilla y saldeuso, y
aceite alcanforado con manzanilla. Un ejemplo del uso de una de estas sustancias se
encuentra en el siguiente relato:
Para el dolor se usa Guayacol. Si el diente estaba roto le ponan una piedrita de
Guayacol o Moradito y luego lo rotaba.
Los conjuros o rezos de oraciones inicialmente eran del dominio de los mojanes y
yerbateros de la zona. Sin embargo, estos conjuros han venido generalizndose en el
culto de las familias lo que ha permitido su apropiacin en la prctica cotidiana. El
hallazgo del siguiente relato propone lo afirmado:
Antes, cuando no haba doctores y haba un dolor de muela, los mdicos (yerbateros) lo
conjuraban. Rezaban una oracin. Ellos si saben bastante. Los mdicos rezaban pasito y
no escuchaba nada. Algunas veces rezaban alto. Espero recordarme para hacer los
conjuros a la gente y arreglar muelas. Los rezos lo hacia ambos juntos: hombres y
mujeres.
5. Valoracin de los odontlogos
La valoracin del odontlogo como profesional tratante de los problemas bucales de la
poblacin no se da por el grado de inteligencia y el estatus social que le asignen los
miembros de la familia. Por el contrario, esta valoracin se ofrece considerando la
capacidad del practicante para mediar con las fuerzas sobrenaturales. Se produce aqu
una asociacin recproca entre el grado de inteligencia y su capacidad de mediar con
estas fuerzas. Si la persona presenta esta capacidad se considera que tambin es
inteligente o sabia.
Por consiguiente, las familias entrevistadas demuestran ir al hospital slo cuando hay
dolor o se ha agotado todos los mecanismos mgico-religiosos. Acude al emprico,
cuando hay dolor y no puede acceder al hospital o cuando se requiere una reparacin
protsica de la boca. Cuando ya no existen dientes se genera un consenso entre los
entrevistados, en cuanto a que no importa creer o no en los odontlogos del hospital pues
se tiene plancha o prtesis bucal. Esto demuestra que los odontlogos son utilizados
slo para sacar o arreglar los dientes, pero cuando no hay dientes se cree en el emprico.
Algunas veces se generaba un inters en el odontlogo porque se perciba como un
medio para adquirir la medicina aloptica prescrita. El siguiente relato deja ver dicha
afirmacin:
Haba un mdico (hierbatero) hace tiempo. Se llamaba Poisolino. Despus de que l se
fue nos atenda un seor que se llamaba Urbano. Era el doctor del hospital. La gente le
gustaba porque nos daba medicina.