Ricardo Figueroa Martnez

Licenciatura en Nutricin
Evaluacin del estado nutricio
Fecha de evaluacin: 16

/ 04/

Historia clnica del paciente

Datos personales
M F Edad: 18 aos Gnero: Masculino
Nombre: Jos Guadalupe Len Jimenez
Direccin: Erasmo del Castillo #3045
Colonia: Echeverra
Municipio: Guadalajara
Nmero de telfono:15935856
Grado de escolarizacin: Cursa primaria
Rol en la familia: Hijo
Consumo de tabaco: Si / No
Frecuencia de consumo:____________________
Discapacidad fsica: Si / No
Movilidad: Completa
Antecedentes familiares y personales de salud
Enfermedad
Diabetes
Obesidad
Cncer
Renal
Heptica
Cardiopata
Dislipidemia

Persona(s) que la padecen

Nadie
Padre, tos, abuelo.
Nadie
Nadie
Nadie
Nadie
Nadie

Otra:_____________________________________________________________

Historia social
Presupuesto destinado a alimentacin: El otorgado por sus padres
Apoyo mdico y social: Si / No

Historia Relacionada con alimentacin/nutricin

Experiencia diettica
Ha recurrido anteriormente por asesora nutricional? Nunca

Sigui algn tratamiento? (medicamentos, herbolaria, alguna dieta) No

Ha llevado a cabo

Si

No

alguna dieta auto-prescrita?

2016

Descripcin breve: _______________________

Ingestin energtica/ Ingestin de alimentos y bebidas

Recordatorio de 24 horas

Da habitual o fin de semana? Fin de semana, viernes

Hora y lugar

Tiempo de comida

Alimentos (cantidad)

10:00 am
Casa

Desayuno
Huevo con aceite
Jugo de naranja

2 huevos
30 ml de aceite vegetal
240 ml

3:00 pm
Casa

Comida
Lonche de frijoles fritos
Agua natural

7:00 pm
Casa

Colacin vespertina
Jcama con chile

Medio bolillo
120 g de frijoles fritos
15 ml de aceite vegetal
240 ml de agua natural
240 g de jicama
15 g de chile

9:00 pm
Trabajo

Cena
Tacos
Refresco

5 tortillas pequeas
120g de carne de res
600 ml de refresco de
cola

Especificaciones de
comida
Alimentos sin sal aadida

Picada y con un toque de

chile tajn
Carne y tortillas
cocinadas con vapor

Agua: 1,320 ml

Parmetro
Hidratacin antes y despus del deporte
Hidratacin durante el deporte
Alimentacin antes y despus del deporte
Alimentacin durante el deporte

Descripcin
Muy similar a lo reportado en el recordatorio.
Poco consumo de lquidos por temor a dolor de
caballo.
Muy similar a la reportada en el recordatorio.
Se basa en frutas pequeas, en ocasiones
nada.

Grupo

Frecuencia

Alimento

Variedad

Verduras

Regularmente

Jitomate, cebolla,
lechuga, zanahoria y
chayote.

Si

Frutas

Regularmente

Naranja, manzana,
mango, jcama y
mandarina.

Si

Cereales

Regularmente

Papa, maz, bolillo, arroz.

Si

AOA

Regularmente

Pollo, res y cerdo.

Si

Leche y
derivado
s
Aceites

Con frecuencia

Leche, queso y yogurt

Si

Con frecuencia

Aceite de cocina y
aguacate.

No

Azcares

Regularmente

Si

Alimento
s de bajo
aporte
nutrimen
tal

Regularmente

Chocomilk, pastelitos y
pan.
Papas, totopos y dulces.

Si

Tipo de dieta y
recomendaciones
Consumo de alimentos
de poco contenido
nutrimental y muchos
alimentos con azcar o
harina refinada.
Variedad en general se
cumple pero se ve
reflejada tambin en
las azcares.
No consume todas las
frutas y verduras a
diario, no llega al
requerimiento ptimo
pero se acerca.

Ingestin de Macronutrimentos
Consumo actual
Requerimientos
g
kcal
%
g
kcal
%
Protenas*
67.75
271.56
15.10
121.6
486.4
19.87
Lpidos
74.41
669.69
37.25
68.33
615
25.13
Hidratos de Carbono
214.11 856.44
47.64
336.50 1,346
55
2,447.328**
Kilocaloras totales
1,797.69 kcal
Agua
1,320 ml
2447. 328 ml***
*1.6 g/kg de peso
**GEB (Harris- Benedict) + GEAF (20% del GEB) + ETA (10% del GEB)
*** 1 ml/ kcal

% Adecuacin
55.83%
108.89%
63.62%
73.45%
53.93%

Uso de medicamentos y suplementos herbales

Ninguno actualmente

Conocimientos/ Creencias/ Actitudes*

Peso deseado
Estado de salud
Sobrepeso
Desnutricin
Vida saludable
Alimentacin
Aceptacin personal
Conocimientos generales sobre nutricin
Motivacin
*Informacin definida por el paciente

Refiere un inters en el aumento de masa magra

ptimo
No
No
Si
Deficiente
Casi completa debido a complejos de
personalidad
Muy bsicos
Aumentar rendimiento fsico

Problemas externos relacionados a la alimentacin

Se le dificulta econmicamente llevar una buena alimentacin? En ocasiones debido a una falta
de inters
Su familia cuenta con servicios adecuados para la alimentacin? Si
Ha pasado algn da sin comer nada? No
Cuenta con agua potable? Si
Su familia almacena bien los alimentos? Si

Comportamiento
Come hasta quedar satisfecho? Si
Considera esto como adecuado? Si
Cmo se siente al momento de comer? Generalmente cmodo
Alimentos que le desagradan: Verduras de color verde
Cunto tiempo invierte en cada comida? 10 minutos
Cmo suelen estar preparados sus alimentos? Fritos o en ocasiones cocidos
Ingredientes ms comunes: Arroz, frijoles, aceite, ajo.
Su comida ms completa es: La cena

Funcin fsica
Tiene alguna discapacidad fsica? No
Se encuentra en alguna condicin especial? No
Su capacidad motriz es completa? Si Existe alguna actividad que le cueste trabajo realizar? No
Cuntas horas de sueo suele tener? 8 horas
Siestas durante el da? No
Malestares digestivos? No
Defecaciones por da? 1
Se ha sentido dbil o cansado? No Se encuentra activo constantemente durante el da? Al jugar
Horas de juego al da? 2 horas en promedio

Actividad fsica
Realiza actividad fsica?
De qu tipo?
Posicin
Tiempo realizndola
Frecuencia de entrenamiento
Horario de entrenamiento
Duracin del entrenamiento
Periodo del plan de entrenamiento
Competencias
Descripcin de la competencia

Historial de ejercicios o deportes

Mejores marcas
Metas deportivas
Lesiones frecuentes
Si no le es posible especifique la razn:

Si
Aerbica, correr o futbol
Delantero lateral
6 meses
Diario
6:00 am, en ocasiones 3:00 pm
1 hora
Temporada, actualmente juega un torneo local
de futbol.
1 vez por semana, 1 hora
Partido de futbol dividido en dos tiempos de
media hora en una cancha de medidas
profesionales durante la maana.
Siempre ha preferido el futbol y correr.
4 goles en 7 partidos
Medio maratn en 2 horas y media
Mejorar tiempo en carrera
Mejorar rendimiento fsico en partidos
Esguince en tobillo izquierdo

Actividades cotidianas
Actividad ms frecuente
Jugar futbol
Hacer tarea
Labores domsticos
Correr

Tiempo
1 hora
1 hora
30 minutos
1 hora

Ver televisin

2 horas diarias

Capacidades fsicas:
Pruebas fsicas
CANTIDAD
Resistencia
Cooper
2,976 m
Fuerza
Abdominales 30 seg.**
15
Lagartijas*
22
Sentadillas
47
Flexo-estiramiento
Manos en espalda
Izquierda
+3cms
Derecha
-2cms
*Strength and conditioning, 2009
**High-performance fitness testing, 2007

INTERPRETACION
Muy buena condicin
Necesita mejorar
Necesita mejorar
Muy buen resultado
Buen resultado
Necesita mejorar

Frecuencia cardiaca mxima = 220-18 = 202

Frecuencia cardiaca reportada = 125 ppm
Intensidad (Zona de entrenamiento reportada) = 125 (100)/ 202 = 61.88%
VO2Max = (2,976 504) / 45 = 54.93
Excelente capacidad aerbica.
Peso al principio de las pruebas: 76 kg
Peso al final de las pruebas: 75.300 kg
Prdida de agua: 700 g
% de prdida de agua = 0.7 (100) / 76 = 0.92%

Formato de evaluacin antropomtrica (ISAK)

Nombre: Jos Guadalupe Len Jimenez
Edad:

18 aos

Peso habitual:
Mediciones

79 kg
Medicin 1

Fecha de evaluacin:
16/abril/2016
Kg de prdida de peso:
Medicin 2

Medicin 3

3 kg

Sexo:
Masculino
Hora: 3:22
pm
Tiempo: 1
mes
Media/Mediana

Bsicos
Peso

76 kg

Talla

1.83 mts
Pliegues

Triceps

10 mm

10 mm

10 mm

Subescapular

6 mm

8 mm

6 mm

7 mm

Biceps

5 mm

6 mm

5 mm

5 mm

Cresta iliaca

7 mm

6 mm

8 mm

7 mm

Supraespinale

8 mm

8 mm

8 mm

Abdominal

11 mm

11 mm

8 mm

Muslo medial

6 mm

7 mm

7 mm

7 mm

Pantorrilla

6 mm

5 mm

6 mm

6 mm

Circunferencias
Brazo relajado

26.1 cm

26.4 cm

26.25 cm

Brazo
contrado
Mueca

27.3 cm

27.4 cm

27.35 cm

16.3 cm

16.5 cm

16.4 cm

Cintura

70.4 cm

72.1 cm

71 cm

71 cm

Cadera

86.2 cm

87 cm

87.1 cm

87 cm

Pantorrilla

33.1 cm

33.5 cm

33.3 cm

Dimetros
Biepicondilar
de hmero
Biepicondilar
de fmur

Anlisis

57 mm

57 mm

86 mm

87 mm

57 mm
87 mm

87 mm

Formato de anlisis antropomtrico

Resultado/valor
Interpretacin
Patrn de
actual
referencia
Complexin (AD-1.1.3)
11.15
Chica
Nowak (1987)

Circunferencia
de mueca
Ancho del
31.14
Chica
Frisancho (1990)
hmero
(sexo/edad/talla)
Peso (AD-1.1.2)
76 kg
Percentil en que
50-75
Dentro del rango Frisancho (1990)
se encuentra
ms frecuente
Peso terico (kg) 83 kg
Broca (1871)
% de peso
91.56%
Normal
Ledesma (2006)
terico
% de cambio de
3.79%
No significativo
ADA (2006)
peso reciente
Escott-Stump
(AD-1.1.4)
(2012)
IMC (AD-1.1.5)
22.69 kg/mt2
Normal
OMS (2006)
Estimacin de compartimientos corporales (AD-1.1.7): masa grasa
Durnin- Womersley
C
1.1620
M

0.0630

Densidad

1.07

Porcentaje de
grasa
Masa grasa (kg)
rea total del
brazo (cm2)
rea muscuar de

12.25%
9.31 kg
54.83 cm2
42.49 cm2

(1974)
Durnin- Womersley
(1974)
Durnin- Womersley
(1974)

Gallagher (2000)

Debajo de la
mayora

Gurney JM (1969)
Frisancho (1990)
Gurney JM (1969)

brazo (cm2)
rea grasa de
12.33 cm2
Dentro del rango Frisancho (1990)
2
brazo (cm )
ms frecuente
% de grasa de
22.50%
Dentro del rango Frisancho (1990)
brazo
Estimacin de compartimientos corporales (AD-1.1.7): masa libre
de grasa
Masa magra (kg) 66.68 kg
Weng, Z. (1992)
rea muscular
32.49 cm2
Debajo de la
Gurney JM (1969)
de brazo
mayora
Frisancho (1990)
2
disponible (cm )
Masa muscular
22.07 kg
Heymsfield, J.B.
esqueltica (kg)
(1982)
Porcentaje de
29,04 kg
Heymsfield, J.B.
masa muscular
(1982)
esqueltica
Riesgo cardiovascular y/o de comorbilidades asociadas a obesidad
Circunferencia
71 cm
Bajo riesgo
Berber, A. (2001)
de cintura (cm)
ndice cintura0.81
Bajo riesgo
Saavedra, S.
cadera
(1999)
ndice cintura38.79
Bajo riesgo
Berber, A. (2001)
talla
Interpretacin: Paciente masculino con una complexin chica por ABH. Presenta un 91.56% de
peso terico que se interpreta como normal. Su cambio de peso es de 3.97 y nos indica que no
existe una prdida significativa. Tiene un IMC de 22.69 kg/ mt2 que, segn la OMS, es normal. Su
porcentaje de grasa (12.25%) es normal segn Gallagher. El ATB (P. 5-10), AGB (P. 25-50), AMB (P.
< 5) e IGB (P. 50-75) se consideran valores muy pequeos en ATB con grasa normal. Su ICC e ICT
indican bajo riesgo de enfermedades vasculares con relacin a sobrepeso y tiene una
distribucin de tipo ginecoide.

Somatotipo:
Mesomorfia
Endomorfia
Ectomorfia
Ectomorfo- endomrfico

1.5
2.5
3

Datos bioqumicos
Parmetro
Fecha
Glucosa
sangunea
Hemoglobina

Resultado

Interpretacin

9 / abril/ 2016

Valor de
referencia
70-100 mg/dL

79 mg/dL

Normal

9 / abril/ 2016

13.8-17.2 g/dL

14.3 g/dL

Normal

Hallazgos fsicos centrados en nutricin

Zona
Cabello

Normal, color uniforme

Ojos

Normales

Cuello

Normal

Brazos

Normales

Uas

Sin dao aparente

Pecho

Normal

Vientre

Normal

Piernas

Normales

Estado

Pies

Normales

Piel

Normal

Horas de sueo

8 horas comunmente

Prdida de peso

Se report sin saber la causa

Signos vitales
Valor de
referencia
70-100 mg/dL
70-110/min

Interpretacin

Glucosa en sangre
Frecuencia cardiaca

Valor
obtenido
79 mg/dL
80/ min

Frecuencia respiratoria

23/ min

18-30/min

Normal

Presin arterial

98/60
mmHg

97/58 mmHg

Normal

Normal
Normal