Demencia Dr.

Rodrguez Clase
4 Neurologa 2014
La demencia es otro trastorno cerebral complejo, que merece una atencin
bien particular. Existen muchos errores diagnsticos, hay mucha gente que
est catalogada de demencia pero no la tiene.
Siempre tenemos que saber que la demencia es un sndrome, vamos a
diagnosticar un sndrome demencial, que no les interese ponerle apellido,
estamos claros que la demencia tipo Alzheimer es la ms frecuente en el
mundo, nadie lo discute, pero no todo es Alzheimer, por favor no ponerle
apellido a la demencia. Vamos a diagnosticar sndrome demencial.
Siguiendo la etimologa, la palabra demencia viene del latn dementia que
significa cualidad e inteligencia disminuida, juicio empobrecido, eso significa la
palabra demencia. Aparece en Francia por primera vez en el ao 1381, y se usa
para referirse a la locura o extravagancia, y en la lengua inglesa en el ao
1644.
Este seor, Philips Pinel, fue uno de los pioneros en hablar de demencia, y es
as como l se refiere a la demencia para referirse a los trastornos cognitivos.
Qu es demencia?
Es un sndrome clnico adquirido caracterizado por el deterioro progresivo de
las funciones cognitivas, entendindose por funciones cognitivas, la capacidad
de promover pensamiento. Acompaada de alteraciones de la conducta la cual
afecta la esfera funcional del individuo.
Es bien interesante esta segunda parte, no todos los deterioros cognitivos son
demencia, cundo aplicamos el trmino demencia? Cuando el deterioro
cognitivo le afecta la vida personal al paciente, la calidad de vida se va
deteriorando, y eso lo nota el paciente mismo y la familia, que son los ms
cercanos. Ah hablamos de demencia, si no hablamos slo de deterioro
cognitivo.
Como sntesis, la demencia es el trastorno de la cognicin sumado al trastorno
conductual, lo cual afecta la parte funcional.
Las personas con demencia presentan alteraciones en la efectividad, errores
frecuente por falta de anlisis o juicio, interpretacin inapropiada de la
realidad, reacciones desmedidas e inadecuadas frente a conflictos, dificultad
para adaptarse a cambios y tendencia a repetir la misma rutina diaria, qu
significa eso? Conducta, entonces se asocia a trastorno de la conducta.

Diagnstico
Todo en la medicina son criterios clnicos, el DSM-IV y el CIE-10 postularon
estos criterios vigentes, actualizados, para que nosotros podamos decir estoy
frente a un demente.
Deterioro de la memoria y al menos 1 de las siguientes alteraciones
intelectuales:
- Afasia. Agnosia. Apraxia, - o trastorno de la funcin ejecutiva.
Impacto significativo social y/o laboral que supone un cambio respecto al nivel
funcional previo del paciente, o sea ya hay un cambio en la conducta del
paciente previo al evento. Desadaptacin social.
Carcter orgnico, las demencias son orgnicas, hay un sustrato fisiopatolgico
estructural que lo respalda, no existen las demencias funcionales, y cuando
estas son funcionales son las psiquitricas son las pseudodemencias.
No afecta la conciencia.
Mantiene el ciclo de sueo vigilia. El paciente con demencia duerme,
despierta, tiene los ciclos normales, la funcin del tronco cerebral referido para
el sueo vigilia son normales.
Comienzo gradual y evolucin progresiva; bien difcil, no imposible, pero bien
difcil una demencia aguda, las demencias son subagudas rpidamente
progresivas.
Y por ltimo, una evolucin mayor a 6 meses. Este ltimo concepto se ha
prestado para muchas discusiones, porque habla de que el cuadro clnico debe
tener ms de 6 meses, y con esto estamos sacando a la enfermedad de
creutzfeldt- jakob o enfermedad por priones. Esta demencia que es ms rpida,
ms fulminante, es muy aguda y muchas veces los pacientes con esta
enfermedad a los 6 meses ya no estn ni con vida. Esto hace la discusin en
este parmetro.

Se requiere alteraciones en la esfera cognitiva, conductual y funcional. Lo cual

lleva al individuo a un importante impacto social, laboral y familiar.
Tiene una connotacin sindromtica y no etiolgica. Que quiere decir, cada vez
que hablamos de un sndrome demencial estamos hablando de un
comportamiento sintomtico, no de causas.
Esencialmente se asocia al envejecimiento y a la edad, la demencia es edad
dependiente. Es muy difcil ver un paciente con demencia menor de 40 aos,
generalmente la demencia se ve en personas sobre los 55 60 aos; por
mltiples mecanismos, mecanismos de reversa energtica del cerebro,
enfermedades concomitantes (se afloran ms las enfermedades metablicas:
la HTA, la diabetes, la Dislipidemia, el tabaquismo crnico, el abuso de alcohol,

drogas, etc.) Entonces claro es que la demencia es edad dependiente. No

cometan el error de decir demencia senil, mal aplicado, no por ser viejo se es
demente, as que demencia senil squenlo de su cabeza y corrijan cuando
alguien lo diga.
El diagnstico es clnico, y se basa en la conducta del sujeto y no en exmenes
complementarios. Evidentemente cierto, la demencia es clnica, todo lo que
parta por neurologa es clnico, por eso es que la anamnesis es la herramienta
primordial. Si yo estoy esperando una RNM, un SPECT, un encefalograma, un
LCR, marcadores genticos, para hacer el diagnostico de una demencia, no
estoy bien.
Si yo estoy esperando un encefalograma, un lquido encfalo raqudeo,

un hemograma para hacer un diagnstico de una demencia no estoy

bien, es sentarse con el paciente y escucharlo 30, 45 minutos luego
examinarlo y en dos hora tengo el diagnostico de demencia listo con
pura entrevista, puro examen mental y los exmenes son de
complemento muchas veces los pacientes con demencia tiene
exmenes normales

Epidemiologia
esto va en aumento se estima que en la actualidad hay 35 millones de
personas con un grado de demencia y se ha proyectado un crecimiento
anual de 4 a 6 millones estimndose que para el ao 2040 esto llegaran
a 25 millones y 60 millones al ao 2050 y esto es porque los pacientes
de la tercera edad cada vez son ms , la condicin de vida est ms
sostenida , actualmente en chile existen 200 mil personas con demencia
proyectando que se triplicara para el ao 2050 estas son cifras
actualizada la incidencia mundial son 7,5 por mil personas al ao y se
calcula que el 1% de las personas mayor de 50 aos tiene demencia ,el
crecimiento es exponencial de 15 x 1000 a los 75 aos, de 30 x1000 a
los 80 aos de 50 x 1000 a los 85 y del 70 x 1000 a los 95 aos miren
como crece avanza , a mayor edad mayor posibilidad de contraer
demencia y la prevalencia oscila entre los 5,9 a 9.4 % en mayores de 65
esto mediante un consorcio europeo , y las cifras se duplican cada 5
aos a partir de los 65, el riesgo acumulativo de contraer demencia es
mayor en mujeres que en hombres, todos los estudios concluyen que la
demencia ms frecuente es el Alzheimer seguida la demencia vascular y
ambas aumentan con la edad , acurdense que la enfermedad cerebro
vascular aumenta con la edad, entonces son las dos entidades que van
aumento, el Alzheimer alcanza un 60 % de todas las demencias la
vascular de un 17 a 30 % y lo dems para las demencias mixtas.
Existe mayor prevalencia de Alzheimer en poblaciones rurales que en
urbanas y esto es por el nivel educativo de las personas, en chile la

demencia y la enfermedad de Alzheimer constituye la tercera causa

especifica de perdida de vida de aos saludable entre los 65 y 75 aos,
presenta la tercera enfermedad ms costosa despus de la ECV y el
cncer, existe un asociacin entre menor nivel educacional y la edad
avanzada con la mayor incidencia de demencia
En el ao 2012 la OMS declara que la demencia es prioridad para la
salud publica
Como vamos a clasificar la demencia como la vamos a enfrentar
Existen dos tipos:
Clasificacin clnica
Demencias corticales y Demencia sub cortical
Clasificacin etiolgica
Primarias (degenerativas) y Secundarias (no degenerativas)
Ahora uno cuando avanza en el diagnstico y no encuentra focalidad es
ms probable que sea cortical o primaria y si encuentra focalidad es mas
probable que sea sub cortical o secundaria

Demencia corticales:
Presenta alteraciones cognitivas propias de la corteza de asociacin y
del sistema lmbico se caracteriza por la afectacin del lenguaje,
memoria, praxia, gnosia y razonamiento abstracto
El compromiso motor es tardo, no hay compromiso motor. En estas
demencias en la segunda etapa de la enfermedad lo que va a
predominar es el sndrome de afasia apraxia y agnosia vamos a ver el
compromiso del lenguaje pero no tiene problema motor y las principales
enfermedades son el Alzheimer y la fronto temporales o enfermedad de
pick
Demencias Sub corticales:
Presenta alteracin cognitivas propias de la asociacin de la corteza
frontal ganglio de la base y tlamo se caracteriza por dficit de la
memoria con mayor impacto de la recuperacin del material aprendido
apata bradifrenia inatencin tendencia a la depresin y el compromiso
motor en precoz encontramos focalizacin en este grupo estn las
mayora de la causa son las menor frecuentes. PSP, Enfermedad

Parkinson, Huntington, Wilson, Binswanger, Creustzfeltd Jacob,

asociada a VIH, Sfilis, Hidrocfalo oculto del adulto, otras.
Clasificacin Clnica Corticales y Subcorticales (Modificado por Mndez y
Cummings 2003)

Demencias Corticales

Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Pick (Frontopolares)

Atrofias Corticales Asimtricas.

Demencias Subcorticales

Por Cuerpos de Lewy Difuso, Enfermedad Parkinson, Parlisis

Supranuclear
Progresiva, Vascular, VIH, Neurosifilis, E. Creustzfeldt-Jacob,
Neoplsica, Desmielinizante, Post-Traumatica, Hidrocefalia del adulto,
Endocrinas,
Toxicas, dficit vitaminas, enfermedades sistmicas.

Como hacemos el diagnostico = clnico conversar con los familiares luego una
anamnesis un examen mental neurolgico y vamos a obtener un resultado .
En la anamnesis una lista de preguntas que nos lleva a lo que es el deterioro
cognitivo sea prdida de memoria, desorientacin, confusin, dificultad para
resolver problema, cambios de personalidad, problemas en el nimo y el
sueo, etc.
Asociacin con otros sntomas como cadas, incontinencia urinaria, alteraciones
motoras, sntomas sugerentes de patologa mdica, neurolgica o psiquitrica.
Siempre buscar en la anamnesis seguir indagando a lo relacionado con
frmacos, hay frmacos que no pueden darle a los pacientes de tercera edad
tamos hablando de mayores de 65 aos, y si los dan darlo por un tiempo corto
dos a tres semanas, no ms. Como por ejemplo las benzodiacepinas, se abusa
de ellas, primero el diazepam, despus el midezolam y ahora el clonazepam,
no se cual vendr despus, son buenos, son eficaces pero en la tercera edad
son peligrosos deterioran la funcin cognitiva, afectan la memoria, los
anticolinrgicos y antipsicticos, el alcoholismo, las drogas.
Al examen neurolgico completo con nfasis en las funciones cerebrales
superiores.
En la esfera mental todo lo que esta notado aqu, pero no lo leer porque son
muchos y nos tomara toda la maana. Esto es para la neuropsicologa que es

una rama de la neurologa, y ellos son los que hacen esta evaluacin, ustedes
la pueden hacer eventualmente, pero no siempre porque es muy larga.
Siempre que tengo un paciente con deterioro cognitivo, que no tengo clara la
evolucin, tengo que tener claro un diagnstico diferencial primario, osea que
tengo que hacer un diagnstico diferencial con manifestaciones focales como
por ejemplo la afasia o la apraxia, un paciente con afasia no est demente por
que no se comunica no mas, tiene afasia pero las otras funciones uno las
puede explorar mediante tcnicas de computacin y estn normales. Mucho
cuidado con los pacientes con afasia.
En alteraciones difusas como el sd confusional agudo o subagudo, pacientes
DM, IR, Hepticos que estn descompensados que no se les trata y obviamente
tienen una confusin que puede durar das, semanas y despus viene la crisis
epilptica, entonces mucho cuidado este sd hay que tenerlo muy claro.
Alteraciones psiquitricas la depresin, los sd cancerianos..
Exmenes de laboratorio:
Qu voy a pedirle a un paciente altamente sospechoso de demencia?
La verdad es que todo lo que est aqu se pide, hemograma, VHS, funcin
heptica, funcin renal, glicemia insulina, pruebas tiroides, acurdense del
hipotiroidismo subclnico da un cuadro similar a un alzhimer, por eso siempre
se piden pruebas tiroides, vitamina B12, esta ltima tiene un papel muy
importante en la cognicin, hay verdaderas demencias por falta de B12.
Pregunta: ese es el hipotiroidismo clnico o subclnico?
Bueno subclnico y clnico porque despus va a aparecer la sintomatologa.
Tambin pedimos el VRDL, VIH, son posibles factores de riesgo.
Entonces acurdense del VRDL, las pruebas tiroideas y la vit B12.
Ojo!, cuando un paciente tiene Sd. Metablico (HTA, DM, Dislipidemia) y no
est bien controlado, se va a deteriorar cognitivamente (hay grandes reportes
sobre demencia y enfermedades crnicas). Por ello hay que tener en cuenta el
Sd. Metablico en el adulto mayor. Si el paciente viene con clnica de det.
Cognitivo de 6 meses, se pierde, olvida, tiene trastornos de la conducta, y yo
veo que tiene HTA, dislipidemia, o es hipotiroideo, eso jams va a ser
Alzheimer. Es muy probable que el paciente tenga una descompensacin
metablica por sus enfermedades y tenga un impacto cerebral. Por ello muchas
veces aplicar el diagnstico de demencia multifactorial es vlido (cuando se
haga eso se debe especificar las enfermedades subyacentes).
Dentro del estudio de los pacientes con demencia se debe hacer:
-Evaluacin clnica exhaustiva
-Test neuropsicolgicos (fundamentales)

-Neuroimagen (TAC, RNM)para descartar lesiones cerebrales: tumor,

hidrocefalia, infartos cerebrales, focos hemorrgicos,
EEG de qu sirve? En pacientes con demencia, la funcin cortical
disminuye, se hace lenta.

ALZHEIMER.
Dr. Alzheimer investiga en su nana cambios conductuales repetitivos. Junto con
Nissl estudian las alteraciones patolgicas del Alzheimer.
Es un TRASTORNO DEMENCIAL DEGENERATIVO, CORTICAL Y PROGRESIVO,
caracterizado por un deterioro en las funciones intelectuales, capacidades
visuales, espaciales y ejecutivas, acompaado de alteraciones psicolgicas y
conductuales que siguen un curso invalidante e incapacitante. Es el mismo
concepto de demencia, pero aplicado a una demencia cortical progresiva.
Se considera una entidad neuropatolgica que comenz progresivamente a
hacerse ms frecuente, llegando a considerarse actualmente como una de las
enfermedades ms comunes y costosas del ser humano que afecta
preferentemente sobre la tercera edad.
Epidemiologa
Y los datos epidemiolgicos miren, el alzheimer afecta hasta un 70% de los
casos de demencia, afecta actualmente a 22 millones de personas en el
mundo, se estima que para el ao 2050 debe tener aproximadamente 114
millones, su incidencia aumenta de 0,5% por ao sobre los 65 aos y 8% sobre
los 85 aos, claro a mayor edad, mayor posibilidad de contraer demencia.
Factores causales
-son multifactoriales, pero bsicamente se centra en 3 puntos: gentico,
ambiente y estilo de vida.
Genrico:

La protena precursora de amiloide, un marcador casi constante en los pacientes

con alzheimer, la presenilina 1-2 (PSEN 1-2) y la apolipoproteina E4 (APOE-4),
esta ltima en Chile se hace como marcador gentico en clnicas privadas, pero
no es positivo en 100%.
Familiares de 1 grado con demencia aumenta el riesgo de padecer EA de un 1030%,
Los pacientes con Sd. De down aumenta el riesgo.

Estilo de vida:

Elementos protectores como la dieta nutritiva, actividad fsica, actividad

mentales estimulantes

Fisiopatologa
Vamos a encontrar la degeneracin neurofibrilar y las placas seniles, productos
de la acumulacin de varias protenas como la - amiloide, afecta mayormente
la corteza cerebral y la regin del hipocampo del lbulo temporal.
Desde el punto de vista de los neurotransmisores, el neurotransmisor ms
afectado es la va colinrgica, lo cual se traduce en un dficit especifico de una
enzima CAT (catecol-acetil-transferasa), significa entonces que la EA tiene una
corriente directa con el neurotransmisor de la acetilcolinesterasa, por eso el
tratamiento del alzheimer tiene que ver con un sinergismo de la va colinrgica.
Esta va colinrgica desde un punto de vista topogrfico va actuar sobre las
uniones de la corteza parietal, temporal y occipital, toda la encrucijada parietotemporo-occipital esta comandado por la va colinrgica, despus como el
cuadro es degenerativo, progresivo, difuso se afectan los dems
neurotransmisores: la va noradrenrgica, adrenrgica, serotoninrgica y
glutamatrgica.
Patologa
Lo mismo que hemos hablado:

Degeneracin neurofibrilar
Placas neurticas
Angiopatia amiloidea
Degeneracion granulovacuolar
Cuerpos de Hirano
Aqu esta lo que histopatolgicamente se ve,
las placas difusas, ovillos neurofibrilares,
placas neurticas, etc.

El deterioro se inicia sobre todo en los

hipocampos, esto es interesante, en etapas precoces de la EA hay una atrofia
de los hipocampos y eso es visualizado a la RNM, significa que dentro del
estudio de la enfermedad de Alzheimer es pertinente pedir una resonancia
magntica de cerebro para selectivamente ver los hipocampos. Si estos se
estn empezando a atrofiar es un marcador que orienta a Alzheimer. Y los
hipocampos se ven ac abajo. Esto es atrofia (diapos).
Factores de riesgo:

Edad: mayores de 55 aos, otros hablan de 60.

Sexo: mayor en sexo femenino.

Mayor incidencia en pacientes con TEC. Aqu tambin se incluyen deportistas que
practiquen boxeo. Como ejemplo claro el caso de Mohamed Ali que tuvo un
Parkinson y despus un deterioro cognitivo.
Bajo nivel educacional
Antecedentes familiares de Alzheimer.
Portadores del gen APOe4

Signos de Alarma: un poco de lo mismo que vimos en la parte inicial, todos

estos nos invitan a pensar que estamos frente a enferme dad de Alzheimer.

Siempre que tengan un paciente de la tercera edad (sobre 65) que comience a
tener olvidos, que se llaman olvidos benignos pues el paciente reconoce lo que
se olvida (tratando siempre de compensar) y el resto de su vida es normal.
Pero, le empieza a caer el nimo, entrando en estado depresivo, no quiere
compartir, no sale de su pieza, es un paciente que su nimo empieza a caer.
Ojo!, puede ser el inicio de una demencia.

Criterios diagnsticos para Alzheimer:

Entre 40 -70, generalmente mayores de 55.

Alteracin de una o ms funciones cognitivas.
Ausencia o compromiso de conciencia
Ausencia de alguna enfermedad que justifique la clnica.
Trastornos de la memoria. Generalmente siempre se afecta la memoria antergrada,
la ms frgil, es la que ms se afecta y sobre todo al comienzo. La memoria
retrograda es ms resistente y se ve afectada en etapas ulteriores de la enfermedad.
Trastornos del lenguaje.
Estudio histolgico, que finalmente es el definitivo.

Cuadro Clnico

Perdida de la memoria.
Alteraciones del lenguaje
Alteracin de la organizacin visuo-espacial.
Empobrecimiento de la capacidad de juicio.
Funcin motora conservada: como es cortical no hay alteraciones del movimiento.
Ausencia de movimientos anormales.

Etapas evolutivas: clasificadas en 3, cada una tiene su caracterstica

sindromtica, semiolgica, como est ah (diapo).

Inicial: dura entre 1 y 3 aos.

Mediana o 2: dura entre 3 y 6 aos.

Avanzada o 3: dura de 2 a 4 aos. El paciente tiene deterioro severo, no reconoce

imagen propia, est ecolalico, con poca comunicacin, mnima respuesta emocional,
con probables rigidez y trastornos de movimiento. Ya generalmente aparecen crisis
epilpticas y lo ms comn de ella son las mioclonas. En EEG es lento-difuso. Al
escner ya hay atrofia cerebral. Y al PET hay trastornos del metabolismo.

La duracin global de la enfermedad es de 10 a 12 aos, aunque la mayora

muere antes de los 8 aos.
Cmo hacemos el estudio diagnstico de Alzheimer?
Muy parecido al estudio de las demencias. Con evaluacin clnica, test
neuropsicolgicos, neuroimagen:
El scanner y la resonancia son suficiente para hacer el diagnstico ya que nos
muestran la atrofia del cerebro y esa es la pauta a buscar.
-Encefalografia hay un patrn lento y difuso
-Marcadores genticos: Pedir PPA, (Proteina precursora de amiloide) y APOE-4
positivo hasta en un 70% de los casos.
-Biospia cerebral hace diagnstico definitivo del alzheimer, pero no se le pide a
los pacientes. El diagnstico es principalmente clnico; test neurosicologico,
neuroimagen, la suma de todo eso nos orienta a la enfermedad.

Tratamiento:
Al ser una enfermedad progresiva y degenerativa esta no tiene un tratamiento
definitivo, no existe una cura, pero s, el tratamiento que hay puede aumentar
la calidad de vida.
Tratamiento no farmacolgico:
Sobre todo educacin a la familia y al cuidador del paciente.
Es importante ver lo que ocurre con el cuidador del paciente con demencia, ya
que estos al estar sometidos a un continuo stress pueden sufrir depresin o
algn otro trastorno como un trastorno de ansiedad

Farmacolgico:
1) Frmacos para el manejo del deterioro cognitivo
-Inhibidores de la colinesterasa: maneja el deterioro cognitivo
Tacrina : muy eficaz pero en desuso por su hepatotoxicidad muy grave, ya no
se comercializa. Rpidamente aumentaban la bilis y las transaminasas.

*Donepecilo: muy bueno y eficaz, 5 a 10mg, 1 sola toma diaria, siempre se

parte con 5mg
*Rivastigmina: 2 veces al da, se puede partir con una dosis de 1,5 a 3mg cada
12 hrs , presentaciones de 1,5mg 3mg y 6mg.
*Galantamina: 2 veces al da, dosis de 4 a 8 mg
***Pensar en uno de estos tres para comenzar el tratamiento en estadios
tempranos
-Antagonista no competitivos de los receptores del glutamato: maneja
el deterioro cognitivo
*Memantina: dosis de 10mg a 20mg, siempre se parte con una dosis de 10mg
y s epuede subir a 20mg, 1 vez al da, siempre se da en etapas moderadas o
avanzadas.

2) Frmacos para el manejo sintomtico

Manejo sintomtico o para las alteraciones psiquitricas, como los trastornos
del nimo, sueo, alucinaciones o agresividad.
-Ansiolticos
-Hipnticos
-Antidepresivos
-Estatinas

Demencia vascular
Es un deterioro cognitivo global originado por la enfermedad vascular cerebral
de tipo isqumico o hermorrgico.
Los infartos o las hemorragias pueden producir demencia, lo ms comn es
que sea el infarto o isquemia, con relacin temporal entre ambas condiciones.
Es la segunda causa de demencia, con frecuencia de 15-30%.
En las lesiones anatmicas vamos a encontrar:

Infartos de la corteza.
Infartos lacunares.
Afectacin isqumica difusa de la sustancia blanca.

Alzheimer y Binswangner proponen el concepto de DEGENERACIN CEREBRAL

ARTERIOSCLERTICA (Un concepto antiguo, y que siendo antiguo tenan toda la
razn sapbe!). O sea, que los cambios degenerativos sobretodo en los vasos
profundos son los que llevan al problema.

Clasificacin etiolgica de la DV:

1. Demencia multiinfarto, que es lo ms comn, y que sean bilaterales.

2. Demencia por infarto estratgico.
3. Patologa de pequeo vaso (Demencia subcortical, Lagunas mltiples, Enfermedad
de Binswanger).
4. Demencia por hipoperfusin.
5. Demencia por hemorragia.
6. Demencia por patologa amiloide.
(IR A POWER): Muestra unos TAC de encfalo, dice que son infartos lacunares.
Esto es una hemorragia talmica, esto es un infarto lacunar, esto es una
hemorragia lobular grande, esto es un infarto biganglionar, esto es un infarto
bitalmico (dice que es un lujo ver esto), ac hay un infarto de la cerebral
posterior y una hemorragia de lbulo frontal.

Criterios diagnsticos:

Evidencia clnica de alteracin de la memoria y 2 o ms reas cognitivas.

Evidencia de repercusin funcional de los trastornos cognitivos en la vida diaria y
social del paciente.
Evidencia clnica de ECV mediante examen clnico neurolgico (dficit focal:
hemiparesia, hemiplejia, etc.) o de los estudios neuroradiolgicos que lo confirman
(TAC-RNM).
Asociacin temporal entre los Ictus y el cuadro demencial, mayor a 3 meses.

Estos son lo criterios (ltima diapo) es cosa de leerlos, no es aconsejable, ms

se presta para la confusin xD.

La idea es que cuando vayamos a diagnosticar una demencia vascular,

el paciente s o s debe tener enfermedad cerebrovascular, s o s tiene
que tener deterioro cognitivo con afectacin de la vida diaria del
paciente registrada por l mismo o por la familia, s o s
neuroimgenes con lesiones vasculares cerebrales.

Preguntas:

Los TIA producen demencia?

R: No, porque las crisis isqumicas transitorias, al ser transitorias son
reversibles, no dejan dao. Lo que s son los infartos!