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PSICOLOGIA
(9h)
Manual de Formao
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Mdulo de Psicologia
Elisabete Madureira, 2012
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Objectivos gerais
No final deste mdulo, os formandos devero ser capazes de reconhecer a importncia
e influncia das suas caractersticas psicolgicas e comportamentais para o melhor
desempenho das suas funes enquanto auxiliares de aco mdica, numa perspectiva de
melhoria e eficcia dos servios de sade, junto dos utentes e em cooperao com as vrias
equipas de profissionais.
Contedos do mdulo
- Desenvolvimento Pessoal
- Comunicao e Relaes Interpessoais
- Trabalho em Equipa
- Gesto de Conflitos
- Gesto do Stress
- Comunicao e Relacionamento em Situaes Prticas
Objectivos especficos
Aps a concluso deste mdulo, os formandos devero ser capazes de:
Possuir um maior auto-conhecimento das suas competncias comportamentais e, assim,
contribuir para a sua prpria valorizao pessoal e profissional;
Adquirir conscincia da inter-relao entre auto-conceito e auto-estima e sua importncia
para um desenvolvimento pessoal de sucesso;
Reconhecer a motivao e as competncias da Inteligncia Emocional como factores pessoais
e profissionais de sucesso;
Conhecer o funcionamento do processo comunicacional e o papel das primeiras impresses
nas relaes;
Explorar e analisar os vrios estilos e atitudes comunicacionais, adoptando o mais eficaz;
Reconhecer a importncia e aplicarem tcnicas facilitadoras de comportamentos e atitudes
assertivas no relacionamento interpessoal;
Revelar a interiorizao dos benefcios do trabalho em equipa e compreender as
competncias necessrias para a cooperao e trabalho construtivo;
Perceber a origem, desvantagens e benefcios dos conflitos num grupo;
Conhecer e desenvolver estratgias eficazes em situaes de divergncia e conflitos;
Perceber o stress como um factor de risco psicossocial e o seu impacto individual e nas
equipas de trabalho;
Revelar estratgias de gesto e auto-controlo emocional em situaes de emergncia e
outras situaes crticas.
Expressar-se com clareza e assertividade de forma a facilitar a comunicao com o utente e a
equipa de sade;
Demonstrar disponibilidade psicolgica, numa relao de empatia com os utentes e suas
famlias, compreendendo o seu estado emocional e comportamental nestas situaes de
vulnerabilidade e sofrimento;
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NDICE
Pg.
Introduo
I Desenvolvimento Pessoal
6
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30
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40
40
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V Gesto do Stress
V.I Stress: Conceito, Processo e Fases
V.II Fontes e Consequncias do Stress
V.III - Reaces e Estratgias de Gesto do Stress
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INTRODUO
As exigncias e as mudanas que caracterizam, actualmente, o sistema de sade
aumentam o interesse e a necessidade de conciliar caractersticas psico-emocionais com as
tcnico-profissionais. Assim, os auxiliares de aco mdica, tal como outros profissionais de
sade, devem reflectir sobre as reas da Inteligncia Emocional (relaes interpessoais e
comunicao), que forneam melhoria nas respostas destes servios, com promoo de
comportamentos assertivos. Em especial em situaes de stress ou conflito e situaes clnicas
mais exigentes do ponto de vista da competncia emocional.
As Competncias Comportamentais possibilitam aumentar a probabilidade de sucesso
na execuo de determinadas actividades, e podem ser inerentes s caractersticas de
personalidade de cada pessoa, obtidas no convvio social, assim como melhoradas atravs do
treino e auto-desenvolvimento. Podemos falar em cinco grupos: Intelectuais, Comunicativas,
Sociais, Comportamentais e Organizacionais. Neste mdulo de Psicologia aplicada ao curso de
auxiliar de aco mdica, importa ver as seguintes competncias:
1. DE COMUNICAO So usadas na forma de qualquer tipo de expresso com todos com
quem se relaciona, sejam utentes, colegas ou superiores hierrquicos;
Relacionamento Interpessoal - Cultivar uma boa relao, tanto nas questes voltadas
ao dia-a-dia de trabalho, quanto nos momentos de maior exigncia psico-emocional
para melhor direccionar a sua actuao face aos acontecimentos;
Trabalhar em equipa, gerindo conflitos e interesses Capacidade e discernimento
para trabalhar com e para pessoas, incluindo o conhecimento do processo da
motivao, e capacidade de influenciar o comportamento da equipa com empatia e
equidade, olhando aos interesses interpessoais e do servio/instituio;
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Iniciativa - Identificar e actuar proactivamente sobre situaes e problemas; Oferecerse para tarefas e identificar o que precisa ser feito e comear a agir; Verificar logo o
que precisa ser feito frente a um obstculo e agir at que seja resolvido;
Adaptabilidade Adaptar-se s condies favorveis e desfavorveis sejam elas de
qualquer ordem;
Conscincia da qualidade - Buscar pela excelncia dos servios e preocupao com as
necessidades dos mesmos e dos utentes que usufruem deles;
tica Sustentar-se em valores ticos e morais, gerando credibilidade e confiana;
De modo geral, podemos referir as seguintes competncias como necessrias para o
futuro contexto de trabalho dos formandos:
1. Competncias pessoais
* Autoconfiana;
* Auto controlo emocional;
* Capacidade de flexibilidade e disponibilidade;
* Capacidade de relacionamento interpessoal;
* Adequao da postura funo exercida;
* Adaptao s diferentes situaes/problemas;
2. Competncias sociais e relacionais
* Capacidade de estabelecer empatia;
* Capacidade de comunicao clara;
* Capacidade para a cooperao e trabalho em equipa multidisciplinar;
* Capacidade de fomentar o esprito pr-activo.
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I DESENVOLVIMENTO PESSOAL
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O Auto-conceito
o a percepo que o indivduo tem de si prprio.
o o que cada um pensa e conhece de si.
o So as pessoas mais significativas para o EU, pais e professores que, numa primeira
fase do desenvolvimento, mais contribuem para a formao do auto-conceito.
A Auto-Estima e Eficcia Pessoal
o Auto-estima o grau em que o sujeito gosta de ser como .
o Corresponde aos aspectos avaliativos e emocionais do indivduo.
o Os estilos de educao so determinantes para a auto-estima.
o Por auto-eficcia entende-se grau em que sujeito acredita nas suas capacidades para
atingir resultados esperados e positivos, sejam profissionais ou pessoais.
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Autoimagem negativa: quando a pessoa no vislumbra aspectos positivos, por
exemplo: no v luz no fim do tnel, poo existencial em que est mergulhando.
Indeciso: quando a pessoa no sabe o que fazer, que rumo tomar. O "ego"
invadido por dvidas, angstia etc.
Mgoa, ira, psiconergia destrutiva: Uma pessoa que se diz magoada, na verdade ela
est dizendo que no consegue aceitar suas imperfeies, pois a mgoa est ligada
perda. Isso requer um esforo energtico muito alto e quase sempre deixa o indivduo
sem reservas. Da a apatia e o desnimo.
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I.II Motivao
Motivao, como vocbulo, um neologismo relacionado com motivo (do latim motus
= movimento). Motivao, como processo, aquilo que suscita ou incita uma conduta, que
sustm uma actividade progressiva e canaliza-a para um dado sentido. Representa um
conjunto de foras internas que mobilizam e orientam a aco de um organismo em direco a
determinados objectivos como resposta a um estado de necessidade, carncia ou
desequilbrio. Est intimamente relacionada com o comportamento e o desempenho das
pessoas e envolve metas e objectivos. Motivo aquilo que nos move, que nos leva a agir, a
realizar qualquer coisa; o estado do organismo pelo qual a energia mobilizada e dirigida a
determinados elementos do meio. Tudo o que fazemos, fazemo-lo por um motivo. Existem
diferenas fisiolgicas, psicolgicas e ambientais das pessoas que so factores importantes na
explicao da motivao.
Falando esquematicamente no processo motivacional:
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Ciclo motivacional
O autor Davidorff afirma que o ciclo motivacional comea com o surgimento de uma
necessidade. A necessidade uma fora dinmica e persistente que gera comportamentos
capazes de satisfaz-la. O surgimento da necessidade rompe o estado de equilbrio do
organismo, causando uma tenso que o indivduo precisa solucionar. A soluo a satisfao
da necessidade. Por exemplo, se o ser humano tem fome, frio ou dor, ir esforar-se para
conseguir o alvio da tenso causada pela necessidade apresentada. Uma vez atendida a
necessidade, o indivduo recupera a condio de equilbrio, aliviando a tenso que estava a
sofrer. O comportamento humano pode ser explicado atravs do ciclo motivacional, isto , o
processo pelo qual as necessidades condicionam o nosso comportamento a algum estado de
resoluo. Este ciclo, apesar de poder aparecer retratado com estruturas diferentes,
caracterizado geralmente por seis etapas:
1. EQUILIBRIO
6. SATISFAO
2. ESTIMULO
5.
COMPORTAMENTO
OU ACO
3. NECESSIDADE
4. TENSO
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A satisfao basicamente uma liberao de tenso que permite o retorno ao
equilbrio anterior. E as necessidades no so estticas, ao contrrio, so foras dinmicas e
persistentes que provocam comportamentos. Se o comportamento for eficaz, o indivduo
encontrar satisfao da necessidade e descarregar a tenso que ela provoca, livrando-o do
desconfortvel desequilbrio. Satisfeita a carncia, o organismo volta ao estado normal de
ajustamento ao meio ambiente, onde provavelmente outro estmulo gerar outra necessidade
e o processo se reinicia.
De que tipos de motivao podemos falar?
1.
3. Motivaes Combinadas
Combinam factores biolgicos e sociais, inatas e aprendidos
A parte biolgica exprime-se mas depende de condicionantes socioculturais para a sua
satisfao, como por exemplo:
- Comportamento maternal
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Para este autor, as necessidades humanas esto organizadas e dispostas em nveis,
numa hierarquia de importncia e de influncia, numa pirmide, em cuja base esto as
necessidades mais baixas (necessidades fisiolgicas) e no topo, as necessidades mais elevadas
(as necessidades de auto realizao). No momento em que o indivduo satisfaz uma
necessidade, vai logo em busca da realizao de outra, exigindo esforos ininterruptos para
satisfaz-las. Quando o ser humano est insatisfeito em alguma rea de sua vida, procura
meios para alcanar a satisfao e realizao pessoal.
De acordo com a pirmide de Maslow:
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inviabiliza a outra, surge ento o que denominamos de Conflito Motivacional. Refere-se 3
tipos:
Conflito de aproximao-aproximao escolha entre duas ou mais alternativas igualmente
positivas e desejveis. O conflito resulta do facto de, ao escolher uma, ter de rejeitar a outra.
Conflito de aproximao-afastamento situao que apresenta simultaneamente aspectos
positivos e negativos. Ex: Uma criana deseja e receia, ao mesmo tempo acariciar um co; Uma
pessoa est a fazer dieta de emagrecimento, face a um bolo que lhe oferecido vive o conflito
de aproximao (o bolo tem ptimo aspecto) e de afastamento (o bolo tem muitas calorias).
Conflito afastamento-afastamento apresentam-se duas alternativas desagradveis,
hesitando sobre qual evitar mas qualquer uma delas criar no indivduo insatisfao.
E quando surge a frustrao?
A frustrao representa o estado psicolgico que resulta do bloqueio de um
comportamento motivado.
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Quando a necessidade no satisfeita e no sobrevindo as situaes anteriormente
mencionadas, no significa que o indivduo permanecer eternamente frustrado. De alguma
maneira a necessidade ser transferida ou compensada. Da percebe-se que a motivao um
estado cclico e constante na vida pessoal.
Na compensao, o ser humano perante uma ou mais necessidades no atendidas,
tem uma tendncia natural de procurar compensar aquela carncia com outra coisa que lhe
cause satisfao, tentando aliviar a tenso causada pela frustrao. Usam-se os mais variados
recursos inconscientes: muitos recorrem s bebidas, drogas, e outras vlvulas de escape que
lhe ofeream prazer momentneo. Tentam compensar a carncia com prazeres passageiros,
que uma vez satisfeitos, s aumentam o nvel de insatisfao e frustrao, pois a vida volta ao
normal e esto de volta ao trabalho, por exemplo, onde precisam encarar a dura realidade.
O indivduo desmotivado, quando enfrenta situaes difceis, sente-se vtima do
mundo, reclama, perde a fora e a capacidade de lutar. Coloca toda a energia de pensamento
nas dificuldades e no v sada para a situao-problema. Segundo Albert Ellis, essas pessoas
desenvolvem a vitimizao aprendida e tornam-se incapazes de superar as dificuldades, e nada
que algum fale ou faa capaz de motiv-las. por isso que se fala que toda motivao
intrnseca, porque se a pessoa no estiver preparada para ouvir e auto-motivar-se, no h
nada que outra pessoa possa fazer para motiv-la. Tudo que podemos fazer incentivar. Como
diz Carl Roger, Podemos conduzir um cavalo beira de um rio, mas no podemos for-lo a
beber gua. A pessoa que aprendeu a sentir-se vtima do mundo, tem sempre uma resposta
pronta contra qualquer argumento que outra pessoa tente usar para motiv-la.
Pessoas auto-motivadas colocam o foco da ateno na satisfao das necessidades e
no prazer da conquista, e compreendem as dificuldades mesmo que seja a perda do
emprego ou a duplicao do saldo devedor da casa como obstculos a serem superados para
alcanarem os seus objectivos e afirma que quanto maiores so as dificuldades, maior ser o
sabor da vitria.
Portanto
O funcionamento eficaz, o sucesso e competncia de qualquer
indivduo resulta da interaco entre o estar motivado, competente, capaz
biologicamente num meio que lhe responde adequadamente. Se qualquer
uma destas partes no for adequada ou se no estiver presente, o
desenvolvimento das capacidades e competncias poder estar ameaado e o
sucesso limitado.
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Competencias
Pessoais
Competencias
Sociais
Auto-confiana
Auto-avaliao
Auto-dominio
emocional
Relacionamento
interpessoal
Comunicao
Auto-consciencia
emocional
Empatia
Capacidade de
realizao
Liderar mudanas
capacidade de
adaptao
Capacidade de
iniciativa
Espirito de equipa
Gesto de conflitos
Emitir e receber criticas
construtivas
...
...
Uma vez que as emoes influenciam a nossa forma de pensar, de projectar e agir,
importante reconhecermos e conseguirmos regular os nossos sentimentos e os dos outros
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indivduos para que os possamos usar de forma a orientar o nosso comportamento e assim
atingir os resultados/objectivos que desejamos.
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Estatuto
Classe
Raa e Cultura
Idade
Gnero
Capacidade
Trabalho
Passado
de
Habilitaes
Riqueza
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Critrios de eficcia na funo de emissor
o Informar;
o Orientar;
o Filtrar;
o Prestar um servio;
o Rentabilizar o tempo disponvel;
o Ser eficiente e assertivo.
O que afecta a comunicao no
Emissor
o
o
o
o
cdigo inadequado;
fraco domnio do problema/assunto;
m compreenso das intenes e
expectativas do receptor;
diferenas entre o contedo elaborado
e o emitido.
Receptor
o
o
o
falta de interesse;
antecipao da resposta (sem ouvir);
interrupes constantes do emissor,
preconceitos em relao a ele e at
por aquilo que j sabe sobre a
situao.
Funes da Comunicao
1 - Funo de informao
2 - Funo de persuaso e de motivao
3 - Funo de educao
4 - Funo de socializao
5 - Funo de distraco
Tipos de barreiras comunicao
Fsicas - Provocam distores entre o que dito e o que ouvido. Ex: rudos, falta de
concentrao, surdez, deficiente dico, etc.
Intelectuais - Dificultam a compreenso da mensagem.
Ex: capacidades intelectuais, conhecimentos tcnicos sobre o assunto, educao, etc.
Psicolgicas - Provocadas pelas atitudes para com o outro, pelos sentimentos de
rejeio ou no empatia, pelos preconceitos, pelo medo ou insegurana na situao, e
que conduzem a que, apesar de compreender o outro, no aceite os seus pontos de
vista.
Ex: ansiedade em no abdicar do seu ponto de vista.
Do auto-convencimento - O emissor pressupe que foi compreendido, porque
explcito e conhecedor do que pretende emitir, no entanto o receptor pode nem ouvir,
nem compreender o que o outro realmente pretende dizer.
Ex: ambos a dizerem a mesma coisa por palavras diferentes.
Exemplos gerais
- Estado de cansao ou doena (desgaste fsico e mental)
- Rudo
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- Recusa de informao contrria
- Motivao, interesse
- Credibilidade da fonte
- Habilidade de comunicao
- Empregar palavras ambguas
- Falar uma linguagem que no conhecida do interlocutor (linguagem desadequada)
- Problemas de personalidade que nos fazem ter receio de falar de determinado assunto ou
com determinada pessoa
- Referir ideias ou evocar sentimentos no adaptados ao objectivo da comunicao
- Ideias preconcebidas e representaes mentais (valores e crenas das pessoas assim como a
sua viso do mundo)
- Papis sociais desempenhados
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AVALIAO
ORIENTAO
Descrio: Consiste na inteno em orientar/controlar o comportamento
futuro do interlocutor ou introduzir sentimentos de dependncia,
mediante aces de carcter verbal e no verbal.
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INTERPRETAO
APOIO
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COMPREENSO/EMPATIA
EXPLORAO
Descrio: Consiste em pedir ao interlocutor informaes e opinies
suplementares sobre determinado assunto, mediante perguntas abertas
e fechadas. Visa a recolha de informao.
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PASSIVO
Envolve uma violao dos prprios direitos por no haver uma
expresso honesta dos sentimentos, pensamentos e crenas,
permitindo consequentemente que os outros violem esses
direitos. H uma expresso apagada dos sentimentos e
pensamentos prprios, de tal forma que os outros facilmente
os ignoram. uma atitude de evitamento de se envolver com
os outros e de evitar o conflito a todo custo. Em vez de se
afirmar tranquilamente, afasta-se ou submete-se; no age.
Porque no se afirma de forma afirmativa, torna-se,
geralmente, numa pessoa ansiosa com dores de cabea
frequentes e sofre de insnias. O passivo , quase sempre, um explorado e uma vtima. Fala
como se nada pudesse fazer por si prprio e pelos outros. Dificilmente diz no, quando lhe
pedem alguma coisa, porque pretende agradar a todos e muito sensvel s opinies dos
outros. Porm, a curto prazo, no agrada a ningum porque, como frequentemente
solicitado, no pode fazer tudo o que diz que quer fazer de forma correcta. Sente-se
bloqueado e paralisado quando lhe apresentam um problema para resolver. Tem medo de
avanar e de decidir porque receia a decepo. Tem medo de importunar os outros.
Tmido
Submisso
Queixoso
Inferioridade
Indeciso
Incapaz
Conformado
Riso Nervoso
Consequncias:
Perda do respeito por si prprio, porque frequentemente faz coisas que no gosta
muito e que no consegue recusar
Estabelece uma m comunicao com os outros porque no se afirma e raramente se
manifesta
Os outros no conhecem os seus desejos, interesses e necessidades
Exemplos:
o aceder a realizar actividades que no lhe interessam s porque lhe foi solicitado;
o no pedir um favor que legtimo e do qual se necessita;
o no manifestar desacordo perante algo com que no se concorda.
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AGRESSIVO
Envolve a defesa directa dos direitos pessoais e a expresso
dos prprios pensamentos, sentimentos e crenas de um
modo que frequentemente desonesto, usualmente
inapropriado e que envolve sempre uma violao dos direitos
do outro. A pessoa expressa as suas necessidades ou
preferncias, emoes e opinies, mas de forma hostil,
exigente, ameaadora ou punitiva para com o interlocutor.
Com este tipo de comportamento pretende-se dominar e
submeter os outros e valorizar-se custa deles. O objectivo
principal ganhar sobre os outros, de dominar e de fora-los
a perder. Pode surgir pelo medo inconsciente do outro; medo de ser esmagado numa relao
directa; e/ou pelo intuito de controlar os comportamentos dos outros. A agressividade
observa-se atravs de comportamentos de ataque contra as pessoas e os acontecimentos. O
agressivo cego ao seu meio, porque os outros evitam falar-lhe francamente e de forma
verdadeira. Este estilo tende para uma pessoa reivindicativa face aos outros. Age como se
fosse intocvel, no cometesse erros e precisa se mostrar superior aos outros e, por isso,
excessivamente crtico. As pessoas que adoptam este estilo no conseguem estabelecer
relaes ntimas e de segurana, tendo a conscincia de que mal compreendido e no
amado.
Sorriso Irnico
Dominador
Arrogante
Intolerante
Superioridade
Autoritrio
Sinais:
No controla o tempo enquanto est a falar
Manifesta por mmica o seu desprezo ou a sua desaprovao
Fala alto, interrompe, faz barulho com os seus afazeres enquanto os outros se
exprimem, desgastando psicologicamente quem o rodeia
Exemplos:
o Comentrios hostis e humilhantes, insultos, ameaas (agresso directa e verbal);
o Gestos hostis e ameaadores, violncia fsica (agresso directa e no verbal);
o Sarcasmo, comentrios maliciosos, intriguinhas (agresso indirecta e verbal);
o Gestos hostis e depreciativos quando a ateno do interlocutor est orientada para
outro lado (agresso indirecta e no verbal).
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MANIPULADOR
Este comportamento envolve a expresso indirecta dos
sentimentos, pensamentos e crenas, com o recurso a
terceiros para obteno de objectivos prprios. A ideia
dominante que a aco indirecta melhor que a aco face
a face, e que possvel tirar partido dos outros para se atingir
os prprios fins. Existe assim uma violao dos direitos dos
outros, mas de uma forma dissimulada. A pessoa expressa as
suas necessidades ou preferncias, emoes e opinies de
uma forma implcita ou indirecta, frequentemente com
mensagens mistas, em que h contradies no contedo
ou entre o contedo e o comportamento no verbal. o caso de mensagens cujo objectivo
levar o interlocutor a adivinhar o que quer dizer ou a sentir-se to mal. O manipulador no se
implica nas relaes interpessoais, esquiva-se a encontros e no se envolve directamente com
pessoas ou acontecimentos. Caracteriza-se por manobras de distraco ou manipulao dos
sentimentos dos outros. No fala claramente dos seus objectivos. uma pessoa muito teatral,
considera-se hbil nas relaes interpessoais, apresentando e estudando discursos diferentes
consoante os interlocutores a quem se dirige. Apresenta-se quase sempre, como um til
intermedirio e considera-se, mesmo, indispensvel Raramente se assume como responsvel.
Manipulador
Culpabilizador
Ambguo
Sarcstico
Competitivo
Olhar de lado
Sinais
Apresenta-se cheio de boas intenes numa relao tctica com os outros
Fala por meias palavras, especialista em rumores e diz-que-disse
Tende a desvalorizar o outro atravs de frases que pretende que sejam humorsticas e
denotem inteligncia e cultura
Exagera e caricatura algumas partes da informao emitidas pelos outros. Repete a
informao desfigurada e manipula-a
Utiliza a simulao como instrumento. Nega factos e inventa histrias para mostrar
que as coisas no so da sua responsabilidade.
mais hbil em criar conflitos no momento oportuno do que reduzir as tenses
existentes.
Tira partido do sistema (das leis e das regras), adapta-o aos seus interesses e considera
que, quem no o faz estpido.
Exemplos:
o se fosses mesmo um bom colega, tu.../se fizeres isso eu no sei o que farei
(chantagem emocional);
o pareces um bocado atrapalhado com esse trabalho (explorar as vulnerabilidades);
o todos os outros pensam que esta uma boa ideia (pressionar o interlocutor
fazendo-o sentir-se isolado);
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o se os outros conseguem isto, porque que tu no consegues? (comparar
desfavoravelmente o interlocutor);
o dizer s outras pessoas o que se gostava que o interlocutor fizesse esperando que a
mensagem lhe chegue aos ouvidos;
o fingir-se cansado ou incapaz obrigando o interlocutor a decidir por ele /no me
importo (forar passivamente o outro a fazer as coisas por ele, julgando-o depois se
elas correrem mal).
ASSERTIVO
A assertividade pode ser entendida como uma forma
comportamental de comunicar que significa afirmar o que
eu quero, sinto e penso, dando simultaneamente espao
de afirmao ao outro. Este estilo envolve a expresso
directa, pela pessoa, das suas necessidades ou
preferncias, emoes e opinies sem que, ao faz-lo, ela
experiencie ansiedade indevida ou excessiva, e sem ser
hostil para o interlocutor. , por outras palavras, aquele
que permite defender os prprios direitos sem violar os
direitos dos outros. O indivduo assertivo defende os seus
direitos, sendo capaz de dizer directamente o que quer, o
que sente, mas nunca custa das outras pessoas, aceitando que elas tambm tenham os seus.
A pessoas assertiva honesta consigo prprio e com os outros; Possui auto-confiana,
positivo, e ao mesmo tempo, compreende os pontos de vista dos outros. Relaciona-se de uma
forma adulta e racional. capaz de negociar e de chegar a um compromisso razovel. Tem
auto-respeito e respeito pelos outros.
Enquanto Emissor: a expresso franca e sincera, sem rodeios, das suas opinies, sentimentos
e necessidades, dizendo Sim e No sem culpa e sem constrangimento, com palavras e gestos
que no agridam o outro.
Enquanto Receptor: a capacidade de aceitar e respeitar que todos tenham os mesmos
direitos e se expressem livremente.
Afirmao
Compromisso
Igualdade
Honesto
Espontneo
Directo
Responsvel
Olhar firme
Sorriso
socializador
Caractersticas:
Tom de voz moderado
Postura comedida e segura
Expresso corporal de acordo com as suas palavras
Ouve bastante, procura entender
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Trata as pessoas com respeito
Aceita acordos; solues
Benefcios da assertividade
Mais facilidade e satisfao ao lidar com os outros
Menos stress
Maior confiana
Melhoria da imagem e credibilidade
Expresso dos desacordos de modo convincente, sem prejudicar o relacionamento.
Exemplos:
Auto-afirmao
o Capacidade de defender direitos legtimos;
o Capacidade de expressar opinies pessoais;
o Capacidade de fazer e recusar pedidos.
Expressar sentimentos
o Capacidade de fazer e receber elogios;
o Capacidade de expressar afectos positivos;
o Capacidade de expressar afectos negativos legtimos.
Linguagem no verbal assertiva
o Tom de Voz? Seguro, confiante, firme, relaxado e calmo.
o Postura Corporal? Linguagem corporal descontrada e relaxada, com movimentos
abertos. Postura natural, bem posicionada, ligeiramente inclinada para a frente.
o Expresses Faciais? Autnticas, agradveis (esboo de sorriso), olhar firme e
intermitente.
o Mos e os Braos? Movimentos abertos, informais, espontneos e despreocupados
(naturais).
Aspectos importantes
A assertividade no uma caracterstica inata. As aprendizagens que uma pessoa fez
ao longo da vida conduzem a que, no momento actual, ela tenha ou no a capacidade de se
comportar de forma assertiva. Mas da mesma forma que a pessoa aprendeu a comporta-se de
forma no assertiva, pode aprender um conjunto de competncias que lhe permitam
comportar-se com maior assertividade. Ainda que os comportamentos no assertivos tenham,
a curto-prazo, algumas consequncias positivas para o prprio (que , alis, o que explica que
se mantenham), as suas consequncias so, num balano global, negativas; os
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comportamentos assertivos so, por outro lado, quase universalmente vantajosos (maior
satisfao, segurana, comprometimento, auxlio mtuo, fortalecimento da equipa).
NINGUM 100% assertivo com todas as pessoas e em todas as situaes. A
assertividade depende muito da pessoa a quem esse comportamento se dirige e da situao
em que se encontra (auto-afirmao, expresso de sentimentos positivos, expresso de
sentimentos negativos). Quando muito, pode-se dizer que a pessoa assertiva capaz de se
comportar com assertividade com muitas pessoas e em muitas situaes.
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Para uma comunicao eficaz necessrio pensar sobre a forma como a mensagem
transmitida e percepcionada pelo receptor, e que est directamente relacionada com dois
tipos de linguagem, a verbal e a no-verbal. A importncia no est apenas no que dizemos
mas na forma como o fazemos, uma vez que tal pode acabar por gerar confuso na
comunicao e desenvolver consequncias menos positivas na relao com os outros. Em
ltima anlise, podero at ocorrer conflitos interpessoais.
Linguagem Verbal - Compe-se de palavras e frases, podendo ser na forma oral ou escrita:
o Pronuncie as palavras correcta e claramente;
o No fale, nem muito alto nem muito baixo;
o Concentre-se na sua mensagem e leve os outros tambm a faz-lo;
o Seja breve;
o Use palavras simples.
Linguagem No-verbal - atravs da comunicao no verbal que transmitimos muitas das
nossas emoes e dos nossos sentimentos. Ela constituda pelos outros elementos
envolvidos na comunicao, como, tom de voz, postura corporal, luzes, desenhos, gestos,
bandeiras, etc. No podemos impedir a comunicao no verbal:
o Postura
o Gesticulao
o Expresso facial
o Contacto visual
o Aparncia fsica
o Movimentos d cabea A concordar A discordar A transmitir interesse
Vale a pena ter em ateno a importncia, atravs da sua ponderao, dos seguintes
elementos de comunicao. Sendo que isso revela a sua capacidade de influencia nos
comportamentos comunicacionais.
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Estar motivado/
Saber escutar
Estabelecer contacto
visual com o
interlocutor
Revelar interesse
Atravs da adequada utilizao de sinais noverbais (expresses faciais, sinais afirmativos com
a cabea e contacto com o olhar), demonstram ao
emissor que est a ser ouvido.
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Evitar distraces
Estabelecer empatia
Apreender a situao
por inteiro
Colocar questes e
Saber questionar
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simplesmente, decidam manter a sua posio respeitando a do outro. Em todo o caso, cada
um responsvel apenas pelo seu prprio comportamento - se a outra parte do conflito
decidir comportar-se de forma no assertiva, o problema dela.
Tcnicas de Assertividade
Tipo
Definio
da
pergunta Consiste em ver com bons olhos a pessoa que nos critica e
partir do princpio que a sua crtica bem-intencionada
(independentemente de o ser ou no).
O profissional assertivo
Tem viso do contexto: age sobre a situao
Sabe o que quer e onde quer chegar: pertinente e focado nos resultados, persegue o
problema e no o culpado
Tem pensamento positivo e realista: usa linguagem positiva
firme porm flexvel: negociador
Afirmativo: Verdadeiro, honesto e directo
Argumentador: Tem argumentos consistentes quando quer vender uma ideia e fornece
informaes com o intuito de ajudar na resoluo do problema
Emptico e usa a Escuta activa: Valoriza as ideias dos outros (escuta), tem sensibilidade para
perceber os outros, reconhece os sentimentos e desejos dos outros (empatia)
Envolvido e envolve o outro: recebe e d feedback com abertura, sabe pedir e oferecer ajuda,
comprometido
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A Tcnica dos 4 Eu
Eu Vejo
Descrevo da forma mais objectiva possvel a situao, sem dar opinies.
Exemplos: Vejo que a sua mesa est cheia de papis e no vejo que essa
mesa est uma completa desordem; Esta manh ouvi o seu telefone a tocar
5 vezes e no Esta manh o seu telefone no parou de tocar
Eu Penso
Interpreto a situao, da a importncia da palavra Eu. Podem utilizar-se
expresses como: suponho que, eu imagino que, eu creio que.
Exemplos: Eu suponho que esteja muito atarefado; Eu suponho que a
telefonista no sabia da sua ausncia
Eu Sinto
Exprimo o que estou a sentir/emoo. Exemplos: Sinto-me perturbado com
essa desorganizao e no a sua desorganizao perturba-me; Sinto-me
incomodado com o seu telefone e no o seu telefone no me deixa parar um
minuto
Eu Pretendo
Exprimo o que quero, qual a minha finalidade. Exemplos: Ao dizer isto
pretendo que, de futuro, essa secretria no esteja to desorganizada; Com
isto pretendo que faa algo para que o telefone no incomode o meu
trabalho
A comunicao ocorre quando entendemos o que ouvimos. Isso significa ver a ideia
expressa e a atitude do ponto de vista da outra pessoa, para entender como ela se sente e
atingir seu ponto de referncia. Saber comunicar assertivamente, logo eficazmente, implica
por em prtica uma atitude extremamente importantes: a de saber escutar - escuta activa.
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Silencio
Perguntas
abertas
Encorajar
Escuta Activa
Questes de
preciso
Reformulaes
Sensibilizao
para
mensagens
no-verbais
Valorizar e
personalizar
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ligados s reas administrativas, etc. Assim como em qualquer instituio, igualmente neste
contexto, onde as exigncias do servio so grandes e potencialmente desgastantes, o
trabalho em equipa no s importante como necessrio e imprescindvel!
Pontos positivos no trabalho em equipa...
Permite-lhe lidar com novos desafios;
Contribui para uma maior eficcia da organizao;
Visa sempre atingir determinados fins, o que lhe d novos conhecimentos;
Faculta um enriquecimento pessoal atravs da troca de ideias e experiencias;
Novas abordagens e solues para velhos problemas;
Distribui a responsabilidade por todos os membros da equipa;
Fomenta o esprito de entre-ajuda porque acabam por se gerar relaes de confiana,
flexibilidade e desenvolvimento de objectivos e expectativas;
Mximo aproveitamento dos talentos de cada um;
Maior motivao nas metas a atingir;
Maior rapidez na concretizao, logo maior produtividade;
Nem sempre fcil trabalhar em equipa. Por vezes, os conflitos de opinies ou a
incapacidade de partilhar ideias podem diminuir o desempenho do grupo. Pode haver
disperso e distraco que resulta em perda de tempo. O choque de personalidades e a
procura de liderana que resulta em conflito. E a falta de produtividade de alguns membros
que resulta em desequilbrio produtivo da equipa.
Se no gosta de Trabalhar em Equipa no desespere!
Clarifique palavras e conceitos - Existem linguagens tcnicas pouco acessveis.
No subestime as ideias dos outros - Certas ideias podem parecer loucas, mas depois de
repensadas e com uns "arranjinhos" podem ser muito interessantes.
Seja confiante - Se acreditar que tudo se vai resolver, ver que acontece mais rapidamente do
que imaginava. A confiana transmite-se, se estiver inseguro toda a gente vai perceber.
Busque o conhecimento Aprender sempre, aumenta a probabilidade de ter ideias originais.
Irradie Energia! - A energia algo que se transmite com muita facilidade, alm de que se
estiver enrgico o trabalho ser muito mais fcil e vai fazer-se muito mais rapidamente.
O que fazer se tiver de assumir o papel de chefe de equipa?
Delegar tarefas - Aqui dever agendar prazos para a execuo das tarefas que delegou.
Saber ouvir - Deve escutar com ateno os membros da equipa, da discusso nasce a luz.
Conhecer a fundo os objectivos - S assim poder demarcar metas de forma clara e objectiva.
Estar atento - Onde existem pessoas, existe interaco, prepare-se para tentar compreender e
gerir os jogos psicolgicos e as interaces dos membros da equipa. meio caminho andado
para fomentar bons relacionamentos e evitar conflitos.
Valorizar os funcionrios - Se quer uma equipa motivada, valorize cada uma das pessoas
sempre que se justifique. Mas saiba fazer uma crtica quando necessrio, sempre com tacto!
Relembrar os objectivos - Nunca demais! Eles so sempre a meta que pretendemos atingir.
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IV GESTO DE CONFLITOS
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Consequncias do conflito
Negativas
Dentre os vrios aspectos do conflito, alguns podem ser considerados como negativos. Os mais
visveis podem ser identificados nas seguintes situaes:
Quando desviam a ateno dos reais objectivos, olhando apenas aos objectivos dos
grupos envolvidos no conflito, mobilizando os recursos e esforos para a sua soluo;
Quando tornam a vida uma eterna derrota para os grupos de perdedores habituais,
interferindo na sua percepo e na socializao daqueles que entram de novo para o meio;
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Problema
Atitude hostil
Atitude de aproximao
Enfrentar o Problema
Ganhar-Perder
Estratgia de presso, uma das
partes
abusa
da
sua
autoridade, exercendo poder
para remover o conflito.
Perder-Perder
Estratgia que no satisfaz
ningum envolvido. Existe
um maior empenho para que
o outro no ganhe.
Ganhar-Ganhar
Estratgia de negociao e
colaborao,
permitindo
confiana, compreenso e
respeito mtuo.
A longo-prazo enfraquece a No
cria
solues Proporciona a avaliao da
autoridade, agudiza o conflito satisfatrias para nenhuma melhor soluo possvel
e cria conflitos intra-pessoais.
das partes.
entre as apresentadas.
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Princpios Chave!
o Seja um bom ouvinte; Mostre que escuta, para que o outro o escute;
o Tente compreender as reaces dos outros;
o Procure conhecer bem os outros;
o Veja os interesses dos outros e no apenas os seus;
o Aceite os sucessos dos outros;
o Esteja atento s mudanas repentinas no seu comportamento;
o Ao responder aos factos, no entre em conflito;
o Evite dar opinies;
o Transmita confiana ao outro;
o O outro deve sentir que lhe est a dar toda a ateno;
o Conhea-se a si prprio.
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V GESTO DO STRESS
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no ser bem sucedido e a tenso permanecer elevada muito tempo, manifestando a sua m
adaptao situao de exigncia em que se encontra.
As fases do Stress
Ao conjunto de modificaes no especificas que ocorrem no organismo, Selye deu o
nome de Sndroma Geral de Adaptao. O nosso organismo como um todo psicofsico
responde s vrias solicitaes atravs de adaptaes. Estas adaptaes do inicio a
mecanismos de defesa contra o stress, que se desenvolvem em trs fases:
Fase de reaco de alarme - existe reaco a uma aco externa; O corpo fica em
estado de tenso para enfrentar situaes de emergncia mobilizando as foras defensivas.
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Fim ou mudanas na carreira;
Estilo de liderana (sobretudo se rgido e
Avaliao do desempenho (sobretudo se
autocrtico);
percepcionada como parcial ou injusta);
Comunicao ineficaz;
Exigncias de interaco (contacto com
utentes; normas de qualidade);
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Manifestaes/Consequncias do Stress
Plano bio-fisiolgico
Distrbios de sono
Vertigens ou tremores
Cansao excessivo ou fadiga crnica
Sudorese
Plano Cognitivo-comportamental
Menor desempenho
Aumento de acidentes de trabalho
Comportamentos agressivos
Comportamentos de fuga
Degradao do papel familiar
Dificuldade na tomada de deciso
Erros de tomada de deciso
Aumento de comportamentos
prejudiciais sade (lcool, tabagismo,
cafena, drogas)
Psicolgicas
Baixa satisfao
Tenso
Irritabilidade
Impacincia
Ansiedade
Depresso
Apatia
Distanciamento afectivo
Fadiga psicolgica
Frustrao
Sensao de presso constante
Diminuio da auto-estima
Burnout
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Personalidade
Mecanismos de coping
Locus de controlo
Auto-estima
Motivao
Caractersticas Situacionais
Suporte social
Exigncias da situao
Presso do tempo
Falta de controlo
Um auxiliar de aco mdica tem uma profisso de relao, em que lida, diariamente,
com doentes que sofrem de graves patologias, bem como com pessoas agressivas,
desesperadas devido s suas doenas e /ou problemas psicossociais. Por outro lado, tambm
trabalham em contextos em que a morte uma presena constante sendo extremamente
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difcil e doloroso enfrentar essa realidade. O profissional convive com situaes penosas e
maioritariamente urgentes, em que deve uso da sua capacidade tanto de auto-controlo como
de abertura em relao s emoes dos outros e s suas prprias emoes. Esta situao
agravada porque alguns profissionais no so preparados para lidarem com estas exigncias
emocionais contribuindo para aumentar o risco de stress e esgotamento profissional.
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O primeiro passo para evitar o descontrole conhecer os seus prprios limites e
identificar as fontes de stress. A partir da mais fcil criar estratgias psicolgicas para lidar
com o excesso de tenso. O profissional capaz de reconhecer em si os sinais de aproximao
do limite e os stressores desnecessrios, fortalecendo-se para no sofrer efeitos negativos.
A firmeza no autocontrolo no surge da noite para o dia, mas ao contrrio, exige
investimento e disciplina. Para garantir o autodomnio, existem vrias estratgias, que vo da
alimentao equilibrada, a tcnicas de respirao e relaxamento, a auto-instrues, at outras
mais complexas que remetem para uma ajuda exterior ao prprio. Interessa, devido
necessidade de atitudes imediatas em situaes difceis, alguns truques rpidos e eficazes,
comeando por um copo de gua, que deve ser tomado de forma pausada. Respirar
profundamente outra sugesto para controlar a impulsividade antes de resolver algum
problema. Para completar, arranjar uns minutos para fechar os olhos, respirar calmamente e
transportar-se para um lugar agradvel (se possvel, esticar o corpo como se tivesse acabado
de acordar).
Estratgias de Coping
Centradas no Problema
Esforo para actuar na situao que deu origem ao stress, tentando mud-la. O objectivo
alterar o problema existente na relao entre a pessoa e o ambiente causador de tenso.
Reconceptualizao cognitiva do problema, minimizando ou resolvendo os efeitos do stress.
Centradas na Emoo
Esforo para regular o estado emocional associado ao stress. Dirigido a um nvel somtico
e/ou a um nvel de sentimentos para alterar o estado emocional do indivduo. Pretende-se
reduzir a sensao fsica desagradvel provocada pela reaco ao stress. Alterao dos
padres de compromisso evitando pensar na ameaa ou mudando a interpretao do que
est a acontecer, reduzindo o stress apesar do acontecimento se manter.
Como fazemos Coping?
A situao no nova
Recuar para ser mais objectivo
Pedir ajuda a amigos ou colegas
Ler para encontrar solues
Rezar
Procurar ver o lado positivo
Ocupar a mente com outra
Desabafar com algum
actividade
Tratar uma coisa de cada vez
Actuar sobre a situao
Procurar a ajuda de um profissional
Vai correr tudo bem, no vale a pena preocupar-me
Sugestes para a preveno do stress
Tenha uma alimentao saudvel e regular;
Evite fumo, caf e bebidas alcolicas;
Programe e tire frias anuais;
Crie actividades de lazer;
Durma o suficiente para o seu descanso;
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Mantenha a mente alerta e o corpo relaxado;
Desenvolva um bom relacionamento interpessoal;
Reavalie as suas actividades e modo de pensar;
Delegue actividades e aprenda a trabalhar em grupo;
Procure ser mais compreensivo e menos exigente;
Administre o seu tempo realizando uma actividade de cada vez;
No faa uso de tranquilizantes sem orientao mdica;
Mantenha pelo menos uma actividade fsica peridica, com orientao mdica;
Resolva os problemas de forma racional, encarando-os positivamente;
Procure conhecer o seu organismo e respeite-o, no ultrapassando os seus limites;
Procure a sua paz interior; Melhore a sua qualidade de vida! Goste de si prprio!
Controlo do Corpo
Sintomas
Propostas de
Soluo
Controlo do Ambiente/Contexto
Sintomas
Propostas de
Soluo
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VI COMUNICAO E RELACIONAMENTO EM
SITUAES PRTICAS
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perguntas simples e directas, compaixo, afectividade, respeito, interesse, empatia,
individualidade, parceria, etc. Ajuda-se o doente com o intuito de apoiar, confortar, aliviar,
restabelecer, a lidar com a situao de doena, com o momento de dor e aflio fsica e
psicolgica, proporcionando-lhe conforto fsico, aceitao da realidade, apoio emocional,
esclarecimento de dvidas, presena de familiares quando possvel, etc.
A interaco teraputica com algum que apresenta sofrimento e ansiedade devido
sua condio pode incluir: a facilitao da expresso dos sentimentos pelo paciente, o que lhe
dar uma sensao de que est a ser bem cuidado; oferecimento de apoio, tranquilizao e
compreenso, que podem aliviar a dor actual ou prevenir a dor futura e transmisso de
esclarecimentos que possam aliviar o comportamento ansioso.
importante, por fim, no esquecer que necessrio o profissional ter conscincia do
seu prprio estado psicolgico para que no passe por insensvel ou incapaz na realizao das
suas tarefas junto do doente. Ou seja, o prprio tcnico um ser humano com as suas vidas e
problemas mas num contexto como o da sade, ele precisa de estar o mais equilibrado e
preparado possvel para lidar com as vulnerabilidades e, tambm por vezes, com
comportamentos desadequados dos pacientes.
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Lidar e intervir junto de um paciente agressivo no hospital requer adequao de
atitudes, comportamentos e habilidades do profissional de sade para o atendimento e o
reconhecimento da possibilidade de que as atitudes expressas atravs de comportamentos de
ataque podero estar relacionados com as defesas encontradas pelo paciente para enfrentar
essa situao. Atitudes e comportamentos de raiva, acusaes, gritos, insultos, desafios,
recusa em procedimentos e at mesmo agressividade fsica podem representar recursos que o
paciente encontra ou que est habituado a usar, e que num ambiente hospitalar, com a
vulnerabilidade e exigncia de esclarecimentos e entendimento dos motivos e causas da sua
enfermidade, necessidade de ver restabelecida a sua condio de sade, assim como os
prognsticos esperados e reais, se manifesta e perturba. A agressividade latente mais
preocupante, pois essa no se expressa, no h caminhos para fluir e consequentemente age
no silncio, no interior e se acumula com uma possibilidade de exploso incontrolvel em
determinado momento e com consequncias desastrosas.
Um paciente agressivo sempre uma situao de risco de violncia potencial tanto
para o prprio paciente quanto para o profissional de sade. Ciente destes riscos esperado
que este paciente cause algum impacto, por mnimo que seja, e as suas repercusses vo
depender da preparao do profissional. Pacientes agitados e/ou agressivos costumam
apresentar baixa capacidade de insight (conscincia) e juzo crtico da realidade prejudicado.
Portanto, esses pacientes podem ter dificuldades em reconhecer que esto errados ou que
devem acalmar e, consequentemente, podem no reconhecer a necessidade de ajuda externa.
A interveno neste contexto passa por identificar e restabelecer a canalizao segura
dessa agressividade em benefcio do paciente, na colaborao com a equipa de sade. Assim,
deve-se controlar factores ambientais e operacionais do prprio servio que podem aumentar
o risco de agitao ou violncia; antecipar o risco de agitao e violncia, com interveno
rpida que impea a escalada do comportamento violento; e interveno adequada, no caso
de comportamento agitado ou violento j institudo. Quanto mais cedo o paciente for
abordado, menor o risco de concretizao do comportamento violento. Sentimentos de
medo ou raiva frente a uma situao de ameaa so, obviamente, esperados, mas o
profissional deve estar atento aos prprios sentimentos e avaliar o quanto eles de fato
reflectem a situao real. Embora em circunstncias exigentes fsica e psicologicamente, o
profissional deve ser o exemplo de um comportamento e comunicao eficaz, evitando agir de
maneira excessivamente permissiva ou mesmo punitiva, mas sim assertiva e coerente.
O profissional de sade deve adoptar uma atitude emptica e acolhedora, a mais
prxima possvel de um vnculo de confiana e respeito no qual o paciente se sinta acolhido e
o seu sofrimento reconhecido, que na verdade facilita o contacto e o consequente controlo da
violncia. Evitar atitudes corporais de confrontao, tais como elevar a voz ou cruzar os
braos, evitando que o paciente se exalte mais ou agrida algum, servindo tambm para o
tranquilizar. A fala deve ser pausada, mas firme, tomando-se o cuidado para evitar entonaes
ou frases hostis. As intervenes verbais devem ser objectivas e claras e importante estar
atento ao que o paciente tem a dizer ou reivindicar. Importante ter em mente que no o
momento mais apropriado para confrontaes. O paciente deve ser estimulado a expressar
seus sentimentos em palavras e o mdico deve reforar a capacidade de autocontrolo do
paciente.
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VI.III Famlia/acompanhantes
A experincia de situaes de doena ou dor cria situaes nicas de stress, no s
para os doentes mas tambm para as suas famlias. To importante como deter competncias
do mbito teraputico dominar os conceitos e as estratgias comunicacionais, contribuindo
para uma melhor assistncia famlia que vive a ansiedade e o stress. As estratgias de
comunicao assumem uma relevncia fulcral: saber comunicar onde, como e quando; tal
pode minimizar os medos e reduzir o grau de ansiedade permitindo, assim, ao
familiar/acompanhante sentir-se presente e til naquele momento.
A famlia tambm pretende uma informao clara, concisa, realista e honesta acerca
da situao clnica do doente. primordial que todos os profissionais de sade estejam
atentos s necessidades de comunicao com a famlia, com a conscincia que esta est
tambm numa situao que pode no lhe ser habitual, podendo sentir-se assustada, ansiosa,
inquieta sem notcias ou mesmo em situao de desequilbrio fsico, psquico ou emocional
devido situao que rodeia o seu familiar doente. importante ter sempre presente que o
momento de acompanhamento de um familiar doente, a espera junto do mesmo ou afastado
na sala de espera, nico para cada famlia. Igualmente, podemos pensar em todas as
unidades e servios hospitalares, verificando as dinmicas e aces que cada um impe e que
podem romper com a vida e o normal funcionamento de um sistema familiar, por exemplo no
caso de internamentos ou patologias crnicas e terminais como na oncologia.
Como parte da equipa de sade, o auxiliar de aco mdica deve estabelecer atitudes
de sensibilidade e empatia tambm com quem acompanha o doente, contribuindo com a
assistncia humanizada. O profissional tem o compromisso e a obrigao de incluir as famlias
nos cuidados de sade. O significado que a famlia d para o bem-estar e a sade dos seus
membros, bem como a influncia sobre a doena, obriga este profissional a considerar a
assistncia dirigida tambm para a famlia como parte integrante da sua prtica.
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