HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

FUNDAMENTO
El valor hemoglobina glucosilada o HbA1c, es decir, la concentracin de HbA1c en
la sangre, sirve para poder llevar un seguimiento del metabolismo glucmico
durante un periodo de tiempo largo. Desempea un papel importante para
controlar el nivel de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus.
El nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) se determina mediante un anlisis de
sangre. El resultado aporta informacin sobre los niveles medios de glucosa entre
las ltimas ocho y doce semanas. Por esta razn, al valor HbA1c a veces tambin
se le llama la memoria del azcar en sangre. A diferencia de la medicin de la
glucosa en la sangre que se realiza a diario (antes o despus de la comida), el
valor HbA1c no refleja la concentracin momentnea de azcar en sangre. Ms
bien, permite al paciente valorar cmo ha controlado su azcar en sangre en las
ltimas semanas.

DEFINICION
La hemoglobina es una protena que tiene la funcin de transportar el oxgeno de
los pulmones a los tejidos, se encuentra en los glbulos rojos (clulas de la
sangre), y se caracteriza por estar formada de hierro.
La glucosa se une a la hemoglobina para formar hemoglobina glucosilada o
hemoglobina A1c,heteroprotena de la sangre que resulta de la unin de la
hemoglobina (Hb) con glcidos unidos a cadenas carbonadas con funciones
cidas en el carbono 3 y el 4.
Esta unin se mantiene hasta que el glbulo rojo es desechado, lo cual ocurre en
aproximadamente 120 das. Cuando los niveles de glucosa aumentan, tambin se
incrementa la hemoglobina A1c.

MARCO CLINICO
Diferentes estudios han demostrado que mayores niveles de Hemoglobina A1C se
asocian a un mayor riesgo de complicaciones. Dado que una persona con

diabetes descontrolada es ms susceptible de presentar daos en los pequeos

vasos sanguneos, y por consiguiente de desarrollar complicaciones en el corazn,
cerebro, ojos y en los riones, entre otros rganos. El mdico y el paciente deben
tener como objetivo prioritario del tratamiento el de mantener la glucosa dentro de
los lmites de normalidad, de 90 a 130 mg/dL en ayuno y menor a 160 mg/dL el
mayor tiempo posible, para retrasar al mximo estas complicaciones que
deterioran la salud y afectan la calidad de vida de las personas con diabetes.

COMO APARECE EL HBA1C?

Si hay demasiada glucosa en la circulacin sangunea, sta se une a numerosas
protenas en la sangre y en los vasos sanguneos. Entre otros, el pigmento rojo de
la sangre (hemoglobina, Hb), presente en los glbulos rojos (eritrocitos), se une en
cierta proporcin a las molculas de glucosa. Los mdicos denominan HbA1c a
esta proporcin de hemoglobina en la hemoglobina total. La proporcin de
hemoglobina combinada con la glucosa se eleva cuando aumenta el nivel de
azcar en sangre y permanece a ese nivel durante doce semanas, aunque de vez
en cuando descienda hasta valores normales.

QU MIDE LA HBA1C?
Indica el promedio de glicemia mantenido durante el trimestre anterior a la prueba
y su resultado es expresado en porcentaje (%).

CUL ES SU IMPORTANCIA EN LA DIABETES?

Hay 2 estudios importantes, DCCT ( Diabetes Controland Complications Trial )
realizado en U.S.A durante 10 aos con pacientes diabticos Tipo 1 y el UKPDS (
Estudio Prospectivo sobre Diabetes del Reino Unido ) seguido durante 10 aos
con pacientes diabticos Tipo 2 y que en ambos se concluye que mantener un
nivel de HbA1c en promedio ( 6% ) reduce significativamente ( 50 % ) la
posibilidad de desarrollar complicaciones crnicas de la Diabetes , tales como
afecciones en los ojos , riones y los nervios .

NIVELES NORMALES Y ANORMALES DE HbA1c

En las personas sanas el valor HbA1c es inferior a 45 mmol/mol (6,2%). Si la
proporcin es superior a 48 mmol/mol (6,5%) es indicio de una diabetes mellitus,
porque significa que ha habido una concentracin de azcar en sangre elevada
durante un tiempo prolongado. Por eso los mdicos tambin utilizan el valor
HbA1c para diagnosticar la diabetes mellitus. No obstante, el valor HbA1c como
criterio de diagnstico solo tiene suficiente validez informativa en el caso de los
adultos. El valor HbA1c no es suficiente para identificar la diabetes mellitus en
nios, ya que el lmite de 48 mmol/mol o el 6,5% no se puede extrapolar a los
nios sin ms. Por lo tanto, para diagnosticarla a los nios siempre se debe
recurrir a otros mtodos.
El valor HbA1c permite controlar el nivel de azcar en sangre de los diabticos a
largo plazo. El objetivo es normalizar el valor HbA1c a la larga. Lo ideal es que los
diabticos tengan el valor por debajo de 48 mmol/mol o del 6,5%.
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o por criterios de
normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y
otras veces por las unidades a las que se hace referencia.
Prueba de
Hemoglobina
Glicosilada

Promedio de
Glicemias

Calificacin

5-6 %

80-120 mg/dl.

Excelente

6-7 %

120-150 mg/dl.

Muy Bueno

7-8 %

150-180 mg/dl.

Bueno

8-9 %

180-210 mg/dl.

Regular

9-10 %

210-240 mg/dl.

Problemtico

10-11 %

240-270 mg/dl.

Malo

11-12 %

270-300 mg/dl.

Muy Malo

VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES

Aparecen niveles aumentados de Hemoglobina glicosilada en:

Diabetes mellitus,

Diabetes mellitus mal controlada,

Embarazo

Personas sin bazo.

Aparecen niveles disminuidos de Hemoglobina glicosilada en:

Anemia hemoltica,

Enfermedades renales,

Perdidas de sangre crnicas.