SEMIOLOGA PSIQUITRICA

1. DESCRIPCIN GENERAL
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Con quin y cmo llega el paciente

Conducta observable y expresin corporal
Contacto visual
Contacto verbal
- Contacto espontneo
- Mutismo (Totalmente callado)
- Respuestas lacnicas (Cortas y tajantes)
Expresin facial
Aspecto fsico, arreglo y aseo personal
- Descuido marcado
- Arreglo exagerado, extravagante, llamativo
- Concordancia con edad cronolgica
Actitud
- Actitud de inters
- Actitud de perplejidad
- Actitud distante
- Actitud de inhibicin
- Actitud de extraeza
- Actitud altiva (Superioridad. Descalificacin y minusvalorizacin hacia los dems)
- Actitud de confianza
- Actitud intrusiva (Poca capacidad para manejar lmites de forma apropiada)
- Actitud quejumbrosa (Expresin facial indica incomodidad o dolor)
- Actitud infantil
- Actitud demandante (Exigencia)
- Actitud hostil
- Actitud pasivo agresiva
- Actitud seductora
- Actitud histrinica (Teatralidad de las expresiones)

2. ESTADO DE CONCIENCIA
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Alerta (vigilia)
Somnolencia (tendencia a quedarse dormido)
Confusin u obnubilacin (Somnolencia constante. No se llega completamente al estado de
alerta mediante estmulos verbales o tctiles)
Estupor (Sueo profundo. Slo aparece respuesta ante estmulos intensos como el dolor).
Coma (Contacto con el entorno totalmente perdido. No se localiza el dolor).
- Superficial: Postura de descerebracin (Hiperextensin del cuello y las extremidades con
pronacin marcada); Postura de decorticacin (Hiperextensin del cuello y las extremidades
con flexin de los miembros superiores).
- Profundo (No hay respuesta. Ni siquiera ante estmulos dolorosos intensos).

3. ORIENTACIN

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Orientacin autopsquica (en persona)

Orientacin alopsquica (en tiempo y espacio)

4. ATENCIN
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Euprosexia (Atencin normal)

Hipoprosexia (No logra concentrar la atencin ms all de unos segundos a minutos)
Hiperprosexia (Atencin focalizada en determinados objetos, eventos, pensamientos..)
Atencin distractil

5. SUEO
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Insomnio (Disminucin del sueo)

- De conciliacion (Dificultad para quedarse dormido)
- Recociliacin (Despus de quedarse dormido, sobreviene el despertar)
- De despertar frecuente (Mltiples despertares)
- De despertar temprano o precoz (El despertar sucede ms temprano de lo habitual)
- Necesidad disminuida de dormir
- Transitorio (Menos de 3 semanas)
- Crnico Primario (Dura ms de 3 semanas. Sin ningn trastorno psiquitrico)
- Crnico Secundario (Dura ms de 3 semanas. Se asocia a trastornos mdicos
diversos)
Hipersomnio o somnolencia excesiva (Tendencia a quedarse dormido en el da)
Parasomnios (Experiencias extraas e incmodas que ocurren durante el sueo)
Asociados al sueo No Mor:
- Fenmenos normales (Mioclonas hipnaggicas sobresalto)
- Despertar con confusin (Sbito despertar de un sueo profundo. Desorientacin)
- Sonambulismo
- Terrores nocturnos
- Somniloquios (Hablar cuando se est dormido)
- Bruxismo (Rechinamiento dental mientras se duerme)
- Enuresis (Miccin involuntaria)
Asociados al sueo Mor:
- Pesadillas
- Fantasmagorias (Presencia de movimientos bruscos estereotipados)

6. AFECTO
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Eutimia (Afecto sereno, placentero)

Hipertimia (Exceso de afecto)
Polo de la Tristeza:
- Tristeza

- Disforia (Incomodidad, aburrimiento)

- Anhedonia (Dificultad para experimentar placer)
Polo de la Alegra:
- Alegra
- Exaltacin (Adems de euforia, se presenta disminucin de la necesidad de dormir,
sobrevaloracin, sensacin de poseer mucha fuerza o energa)
Grupo de la Ansiedad:
- Ansiedad
- Temor o miedo
- Pnico
Grupo de Irritabilidad:
- Ira
- Irritabilidad
Grupo de la Insuficiencia:
- Constreido o restringido (Disminucin en la intensidad de la expresin emocional)
- Embotado (La causa es la accin de medicamentos)
- Insuficiente
- Plano (Ausencia de expresin emocional o manifestaciones mnimas)
Grupo de Varios:
- Labilidad (Variacin o fluctuacin abrupta en la expresin emocional)
- Explosiones afectivas
- Ambivalencia (Presencia simultnea de dos emociones)
- Afecto pueril (Modulacin afectiva pobre, expresin facial tonta)
- Alexitimia (Dificultad para expresar o darse cuenta del estado de nimo o emociones)

7. PENSAMIENTO
Alteraciones en el curso:
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Alteraciones en la velocidad
- Taquipsiquia (Pensamiento ms rpido de lo normal)
- Bradipsiquia (Pensamiento lento)
- Bloqueo o intercepcin del pensamiento (Interrupcin del flujo de ideas)
Alteraciones en la asociacin de ideas
- Circunstancialidad o prolijidad (Discurso impreciso, lleno de divagaciones y detalles)
- Asociacin laxa de ideas (La ilacin pierde el orden)
- Incoherencia o disgregacin (La laxitud es extrema. No es posible entender)
- Fuga de ideas (Taquipsiquia + asociacin laxa)

- Ensalada de palabras (Palabras sueltas, sin oraciones)

- Verbigeracin (Repeticin montona, por lo general con bajo volumen)
- Respuestas tangenciales (Relacin temtica distante con la pregunta)
- Neologismos (Palabras nuevas)
Alteraciones en el contenido:
Ideas delirantes
- Autorreferenciales
- Persecutorias
- Mgicas
- De influencia o de ser controlado
- De difusin o transmisin del pensamiento
- De grandeza o megalomanacas
- Celos delirantes
- Erotomanacas
- Somticas
Ideas sobrevaloradas
- De minusvala
- De desesperanza
- De culpa y autorreproche
- Hipocondracas
- Msticas
Ideas prevalentes
Ideas obsesivas
- De contaminacin
- Dudas obsesivas
- Horror y agresividad
- Necesidad de un orden determinado

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8.

LENGUAJE
Alteraciones en el polo receptivo:
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Sordera verbal
Trastornos en la comprensin de las palabras
Trastornos en la comprensin de oraciones
Trastornos de la comprensin categorial (Dficit en la comprensin de palabras
pertencientes a categoras verbales especficas)

Alteraciones en el polo expresivo:

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Produccin verbal (Aumentada o disminuida)

Disprosodia (Ritmo, timbre e inflexin de la voz. Acentro extranjero)
Desintegracin fontica (Dificultades en la emisin y encadenamiento de los fonemas)
Falta de vocabulario
Parafasias (Distorsiones de las palabras)

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Agramatismo (Disminucin y emisin de palabras)

Disintaxia (Empleo de numerosas palabras en forma inapropiada)

Otros trminos semiolgicos:

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Mutismo (Ausencia completa del habla)

Estereotipias (Palabras repetidas con inusitada frecuencia)
Ecolalia (Repeticin de una o ms palabras, generalmente la ltima)
Palilalia (Repeticin de una frase completa pronunciada por el interlocutor
Disartria (Dificultad para articular apropiadamente las palabras)
Afona (Prdida de la voz)
Disfona (Ronquera)

9. PERCEPCIN
Ilusiones
- Micropsia (Objetos se perciben de menor tamao)
- Macropsia (Objetos se perciben de mayor tamao)
o Alucinaciones
- Auditivas
- Visuales
- Gustativas y olfativas
- Tctiles
- Cenestsicas o somticas
o Agnosias (Incapacidad para interpretar estmulos)
- Visuales (En el color, forma, movimiento. P. ej prosopagnosia)
- Tctiles (P. ej. Estereoagnosia, grafoagnosia, autotopoagnosia)
- Somticas (P. ej. Somatognosia, anosognosia)
o Otras alteraciones
- Intensificacin de la percepcin
- Despersonalizacin
- Desrealizacin
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10. MEMORIA
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Amnesias
- Antergrada (Incapacidad para evocar informacin de lo sucedido despus de la
accin de un factor desencadenante)
- Retrgrada (Incapacidad para evocar informacin de lo sucedido antes de la accin de
un factor desencadenante)
Hipermnesias
- Permanentes
- De breve duracin
- Recuerdos intrusivos
Paramnesias (Falsa evocacin)
- Fennemos de dej vu (sensacin de una experiencia ya vivida) y jamais vu
(sentimiento de extraeza ante una experiencia ya vivida)

- Confabulacin (Fabricacin involuntaria de recuerdos)

- Falsos reconocimientos
- Falsos recuerdos
- Flashbacks
11. PSICOMOTRICIDAD
12. INTELIGENCIA
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Promedio
Por debajo de lo esperado
Superior

13. JUICIO DE LA REALIDAD

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Conservado
Desviado
Debilitado