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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA


CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES


Actualizado de acuerdo a la RM 510-2013/MINSA

2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES


CDIGOS DE DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad

Cdigo Diagnstico / Actividad

90585
90744
90712
90713
90723

90708
90717
90701
Z289

Z2781
Z251
90681
90669
90657
90707

Vacunacin Antituberculosa (BCG)


Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)
Vacunacin Antipoliomieltica (APO)
Vacunacin Antipoliomieltica (IPV)
Vacunacin contra DPT HvB HiB
(Pentavalente)
Vacunacin Diftotetnica (dT)
Vacunacin contra Haemophilus Influenzae B
(HiB)
Vacunacin contra Rotavirus
Vacunacin Antineumoccica
Vacunacin contra la Influenza (estacional)
Vacunacin Antisarampin, Paperas y Rubola
(SPR)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Vacunacin Antisarampin y Rubola (SR)


Vacunacin Antiamarlica (AMA)
Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT)
Inmunizacin no realizada por razones no
especificadas
U0009 Actividad de ESN Inmunizaciones
99344 Visita familiar integral
U124 Capacitacin
Z289
Inmunizacin no realizada por razn no
especificada
U0009 Actividades de Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones.

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES EN LA ESTRATEGIA SANITARIA


NACIONAL DE INMUNIZACIONES
Desarrolla dos (02) tipos de actividades: Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocinales (APP).
Como caso excepcional se har uso de la hoja HIS en el servicio de hospitalizacin donde aplican la vacuna al recin
nacido (BCG y HvB).
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, documento de identidad, financiador, pertenencia tnica, distrito de
procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en los aspectos
generales del presente Documento Tcnico.
En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le
administra la vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de
los 06 meses.
Los tems Diagnstico Motivo de Consulta, Tipo de Diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar
en detalle a continuacin.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote claramente el biolgico por separado
identificando el tipo de vacuna.
En el caso de que existan ms de tres diagnsticos contine en el siguiente registro, trace una lnea oblicua entre los
tems del Da y Servicio.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab anote:
El nmero de dosis (1, 2, 3) segn el tipo de vacuna.
En aquellas vacunas que son dosis NICAS deje en BLANCO.

Todas las dosis de vacuna se registran con Tipo de Diagnstico Definitivo (D)

VACUNACIN DEL RECIN NACIDO


Segn esquema vigente corresponden a esta edad:

Vacunacin Antituberculosa (BCG) y Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Antituberculosa (BCG)
En el 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE para ambos casos "D"
En el tem: Lab para BCG DEJAR EN BLANCO cuando la vacunacin se haya realizado dentro de las 24 horas de nacido
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
17

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

89526224

EDAD

S
E
X
O

M
1
D
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Antituberculosa
(BCG)

90585

2. Vacunacin Antihepatitis Viral B

90744

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Para el caso de los nios (as) vacunados con Hepatitis Viral B que segn NTS N080 - MINSA/DGSP V.03
SOLO se vacunan hasta las 24 horas de nacido y en el reporte nos piden diferenciar los vacunados a las 12
horas y 24 horas, para esto utilizaremos el campo Lab para diferenciarlos, de la siguiente manera:

Cuando el nio se vacune hasta las 12 horas de nacido con HvB, el campo LAB se deja EN BLANCO y en
la edad se registra 1D.

Cuando el nio se vacune despus de las 12 horas y hasta las 24 horas, el campo LAB se registra 1 y
en la edad se registra 1D.

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Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Recin Nacido Expuesto a Hepatitis B


Son los recin nacidos de gestantes con HBsAg reactivo.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565

PERTENENCIA
TNICA

80

17

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
1
D

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Contacto con y Exposicin a


Hepatitis Viral

Z205

2. Vacunacin Antihepatitis Viral B

90585

3. Vacunacin Antituberculosa
(BCG)

90744

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Es muy importante poder consignar el dato de Contacto con y Exposicin a Hepatitis Viral B durante la
vacunacin
Vacunacin Antituberculosa (BCG) despus de las 24 horas de nacido hasta los 28 das
En el tem Lab registrar 1
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

5551

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

13

Puente
Piedra

EDAD

S
E
X
O

M
26
D

54100545

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Antituberculosa
(BCG)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90585

Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 se ha establecido:

En caso que se detecte un nio menor de 12 meses que no ha sido vacunado con BCG, deber aplicarse
la vacuna.
En el registro de estos casos:
Vacunacin Antituberculosa (BCG) en mayores de 28 das y menor a 12 meses (< 01 ao)
En el tem Lab registrar 1
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

12120

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Hunuco

9
M

63410754

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Antituberculosa
(BCG)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90585

VACUNACIN DEL MENOR DE UN AO


Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 se ha establecido:
La administracin secuencial de las vacunas antipoliomieltica: vacuna poliovirus inactivada (IPV) y vacuna de virus vivos atenuados
(APO), se realizara de acuerdo al esquema siguiente:

1 Dosis

2 Dosis

3 Dosis

Antipolio (IPV)

Antipolio (IPV)

Antipolio (APO)

Vacuna anti Polio Inactivada


(Inyectable)

Vacuna anti Polio Inactivada


(Inyectable)

(Anti Polio Oral)

Edad 02 meses

Edad 04 meses

Edad 06 meses

Fuente: NTS 080 MINSA/DGSP V.03

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Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el registro: Para esquema SECUENCIAL IPV / APO (nuevo)

A los 02 meses
Vacuna Antipoliomieltica, Pentavalente, Neumococo y Rotavirus.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Antipoliomieltica IPV
En el 2 casillero Vacunacin contra DPT - HvB HiB (Pentavalente)
En el 3 casillero Vacunacin Antineumoccica
En el 4 casillero Vacunacin contra Rotavirus
En el tem Lab el nmero de dosis 1
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65656

PERTENENCIA
TNICA

80

24

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callera

EDAD

S
E
X
O

M
2
M

23497610

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antipoliomieltica
IPV
2. Vacunacin contra DPT HvB
HiB (Pentavalente)

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90713

90723

3. Vacunacin Antineumoccica

90669

1. Vacunacin contra Rotavirus

90681

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A los 04 meses
En el tem Lab el nmero de dosis 2
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65656

PERTENENCIA
TNICA

80

26

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callera

EDAD

S
E
X
O

M
4
M

23497610

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antipoliomieltica
IPV
2. Vacunacin contra DPT HvB
HiB (Pentavalente)

TIPO DE
DIAGNSTICO

90713

90723

3. Vacunacin Antineumoccica

90669

1. Vacunacin contra Rotavirus

90681

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A los 06 meses
En el tem Lab el nmero de dosis 3
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65656

PERTENENCIA
TNICA

80

26

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callera

2
23497610

EDAD

S
E
X
O

M
6
M
F

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antipoliomieltica
APO
2. Vacunacin contra DPT HvB
HiB (Pentavalente)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

90712

90723

La secuencia de la dosis de Antipolio se debe mantener aunque las 2 primeras hayan sido IPV

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Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

La NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 tambin establece que:

Si el nio o nia ha iniciado el esquema de vacunacin con APO, se completa el mismo con APO; no deben utilizar
el esquema secuencial IPV/APO para completar el nmero de dosis faltantes.

Los nios en quienes est contraindicado la administracin de la vacuna APO no deben utilizar el esquema
secuencial IPV/APO, deben recibir nicamente las tres dosis de la vacuna IPV.

Si el nio (a) inicio la 1 dosis con Vacunacin Antipoliomieltica Oral, en el registro se mantiene utilizando Vacunacin
Antipoliomieltica APO con el cdigo 90712 tanto para la 2 dosis como para la 3 dosis.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65656
24

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Callera

EDAD

S
E
X
O

M
4
M

23497610

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antipoliomieltica
IPV
2. Vacunacin contra DPT HvB
HiB (Pentavalente)

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90712

90723

3. Vacunacin Antineumoccica

90669

1. Vacunacin contra Rotavirus

90681

2.

3.

En el caso de la Poblacin en Riesgo: Hijos de Madre Infectada con VIH.


El registro para la poblacin de riesgo debe realizar utilizando Vacunacin Antipoliomieltica IPV 90713 para las
03 dosis y acompaando SIEMPRE al registro de la vacuna la condicin de riesgo (este ltimo aspecto permitir
diferenciar a los vacunados de poblacin de riesgo de los dems).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Antipoliomieltica Inactivada
En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
En el tem: Tipo de diagnstico:
En el 1 casillero SIEMPRE D
En el 2 casillero SIEMPRE R
En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

95423
24

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
Chorrillos

65656154

4
M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antipoliomieltica
IPV
2. Hijo de Madre Infectada con
VIH
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90713
Z2061

Cuando se presenten Reacciones Adversas a Pentavalente


Se realiza la administracin de las vacunas componentes de la Pentavalente de manera separada. En este caso registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica
En el 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)
En el 3 casillero Vacunacin Haemophilus Influenzae B (HiB)
En el tem Lab el nmero de dosis 2 3 segn corresponda

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Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

32544
24

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caman

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

M
4
M

66504662

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Diftotetnica
2. Vacunacin Antihepatitis Viral B
(HvB)
3. Vacunacin contra Haemophilus
Influenzae B (HiB)

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z2781

90744

Z251

No se debe colocar en el tem Lab 1 porque la 1 dosis ya se coloc y gener la reaccin adversa

Vacunacin contra la Influenza (Estacional)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza
En el tem Lab el nmero de dosis 1 2 segn corresponda
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

32544
24

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Pampas
Chico

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin contra la Influenza


Estacional

2.

3.

M
7
M

66504662

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90657

La vacunacin contra la Influenza se registra con 1 2 solo en menores de un ao en todas las dems edades se
registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 01 AO


Vacunacin SPR, Neumococo e Influenza (Estacional)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR)
En el 2 casillero Vacunacin Antineumoccica
En el 3 casillero Vacunacin contra la Influenza Estacional
Para el caso de SPR se deber registrar la 1 dosis de 01 ao con 1 en el campo Lab y la 2 dosis a los 18 meses con
2 en el campo Lab; para esta vacuna NO se deber dejar el campo Lab en blanco.
En el tem Lab registre:
En el 1 casillero 1 para indicar 1 dosis.
En el 2 casillero el nmero de dosis 3 (son los que recibieron 2 dosis cuando fueron menores de 1 ao)
En el 3 casillero 1 2 segn corresponda
En los nios(as) de 01 ao se vacunar SOLO se vacuna contra Influenza a los que no completaron su esquema
cuando eran menores de 01 ao, es decir, 02 dosis a partir de los 07 meses ya que se pueden vacunar hasta los 23
meses.
En el tem Lab registre:
En el 3 casillero 2 para indicar 2 dosis.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

12475
24

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Luis

2
42587631

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Anti Sarampin,


Paperas y Rubola (SPR)

2. Vacunacin Antineumoccica

3. Vacunacin contra la Influenza


estacional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90707

90669

90657

En el ejemplo para el caso de Influenza corresponde a una nia vacunada con 01 dosis cuando eran menores de 01
ao y se aplica la 2da cuando tienen un ao.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

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Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Cuando No recibieron ninguna dosis:


En el tem Lab registre:
En el 3 casillero 1 cuando sea la 1 dosis y 2 cuando sea la 2 dosis.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

12475
24

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Luis

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

42587631

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Anti Sarampin,


Paperas y Rubola (SPR)

2. Vacunacin Antineumoccica

3. Vacunacin contra la Influenza


estacional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90707

90669

90657

Vacunacin Anti Neumococo en Nios y Nias que iniciaron vacunacin despus de 01 ao de edad o no
vacunados anteriormente
En el tem Lab registre:
En el 2 casillero el nmero de dosis 1 2 segn corresponda.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

12475
24

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Pacucha

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

42587631

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Anti Sarampin,


Paperas y Rubola (SPR)

2. Vacunacin Antineumoccica

3. Vacunacin contra la Influenza


Estacional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90707

90669

90657

LAB

CDIGO
CIE / CPT

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 15 MESES


Vacunacin Antiamarlica
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Antiamarlica (AMA)
En el tem Lab se deja en BLANCO por ser dosis NICA para la edad
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

32544
24

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Huayllo

2
66504662

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antiamarlica (AMA)

2.

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

90717

La Vacunacin Antiamarlica en todas las edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis
nica para la edad

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 18 MESES


Vacunacin SPR, 1 Refuerzo DPT y 1 Refuerzo Antipolio (APO)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR)
En el 2 casillero Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT)
En el 3 casillero Vacunacin Antipoliomieltica APO
En el tem Lab se registra DA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

32544
24

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Santa Rosa

EDAD

S
E
X
O

M
1
A

66504662

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Anti Sarampin,


Paperas y Rubola (SPR)
2. Vacunacin Anti Difteria,
Pertusis y Ttanos (DPT)
3. Vacunacin Antipoliomieltica
APO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90707

DA

90701

DA

90712

Como se sabe, en el formulario HIS se registran edades puntuales por lo que el registro de los nios vacunados a los
15 y 18 meses se registrar con 1 ao.

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 02 Y 03 AOS


Vacunacin contra Influenza Estacional con Comorbilidad
Vacunacin contra Neumococo con Comorbilidad
La NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 tambin establece que:
Para estas personas con comorbilidad, se consideran entre las principales:
Enfermedades respiratorias: Asma, EPOC.
Enfermedades cardacas: Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, cardiopatas congnitas.
Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hemato-oncolgica)
Pacientes oncohematolgicos y trasplantados.
Estados mdicos crnicos: Obesidad mrbida, diabetes, insuficiencia renal.
Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad asociada (comorbilidad) se deber registrar el
diagnstico con tipo de diagnstico R (repetido), nunca en D (definitivo) ya que se duplicara el caso.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza
En el 2 casillero Vacunacin Antineumoccica
En el siguiente casillero el diagnstico de la comorbilidad
En el tem Lab se deja en BLANCO por ser dosis nicas para la edad
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

9570-03
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Turpay

2
65241775

EDAD

S
E
X
O

M
2
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin contra la Influenza

90657

2. Vacunacin Antineumoccica

90669

3. Asma no Especificada

J459

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Para el registro de la Vacunacin con morbilidad y/o condicin mdica asociada SIEMPRE se deber
acompaar el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico R

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 04 AOS


2 Refuerzo vacunacin DPT, 2 Refuerzo Antipolio (APO)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT)
En el 2 casillero Vacunacin Antipolio (APO)
En el tem Lab se registra DA para indicar refuerzo en ambos casos

Solo se registra en Lab DA, ya no se indica el nmero de dosis

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

32544
24

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Malvas

EDAD

S
E
X
O

M
4
A

66504662

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin anti Difteria,


Pertusis y Ttanos (DPT)
2. Vacunacin Antipoliomieltica
APO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DA

90701

DA

90712

Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 se ha establecido:

Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna SPR en las edades que
corresponden, debern recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das; con intervalo
mnimo de 6 meses entre dosis y dosis.
En el registro HIS: Si el nio completara a los 04 aos su 2 dosis de SPR se debe registrar de la siguiente manera:
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

32544
24

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Malvas

EDAD

S
E
X
O

M
4
A

66504662

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin anti Difteria,


Pertusis y Ttanos (DPT)
2. Vacunacin Antipoliomieltica
APO
3. Vacunacin Anti Sarampin,
Paperas y Rubola (SPR)

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DA

90701

DA

90712

90707

El registro de la 2 dosis es el mismo si el nio completara su 2 dosis a los 02 03 aos


Vacunacin SR
Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03:
Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de vacunacin y otras actividades complementarias.
Se administra a partir de los 5 aos de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR (hasta antes de los 5 aos de edad).
Aplicacin de dosis nica.
En poblaciones de riesgo, se aplica una dosis nica, como en:
Trabajadores de salud.
Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros.
Poblacin que vive en fronteras y en zona de elevado trnsito turstico comercial.
Poblacin que participa a eventos masivos de pases con circulacin endmica y reas de brote de sarampin.
Poblacin excluida vulnerable (indgenas).

EN NIOS NO VACUNADOS ANTES DE LOS 05 AOS


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR)
En el tem Lab se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad)
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65640
5

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Chepn

2
65248779

EDAD

S
E
X
O

M
6
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Anti Sarampin y


Rubola (SR)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90708

En Poblaciones de Riesgo establecidos para esta vacuna


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el tem Lab registre: El grupo de riesgo al que pertenece


En el 1 casillero:
o ST = Trabajador de Salud
o AER = Trabajador de Aeropuertos
o TER = Trabajador de Terrapuertos
o FRO = Poblacin que vive en Fronteras
o RSA = Poblacin que participa eventos masivos en pases con circulacin endmica de sarampin
o OTR = Otros (Personal que atiende las agencias de viajes, guas tursticos, taxistas y los dems grupos de riesgo)
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

11044
16

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Chepn

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

M
34
A

52100762

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Vacunacin Anti Sarampin y


Rubola (SR)

ST

90708

2.

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90744

Vacunacin de Nios y Nias de 05 a 11 aos


Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB)
En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98542
5

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Ocros

EDAD

S
E
X
O

M
5
A

36255415

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin anti Hepatitis B


(HVB)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

NIOS QUE NO FUERON VACUNADOS OPORTUNAMENTE PARA SU EDAD SEGN CALENDARIO


Cuando la vacunacin se realice en nios que no han sido vacunados oportunamente se registra de LA MISMA MANERA
COMO LOS VACUNADOS OPORTUNAMENTE, la diferenciacin para el tema de oportunidad ser identificada a travs de
la edad del vacunado.
Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03: Se establecen algunas excepciones para la aplicacin de la vacuna cuando estas
no son oportunas, as tenemos:
En aquellos nios entre 1 a 4 aos, 11 meses, 29 das que no hayan recibido BCG y son contactos de casos de TB
pulmonar deben recibir la terapia preventiva con isoniacida (quimioprofilaxis) al trmino del esquema de administracin
deber aplicarse la vacuna BCG.
En el registro se coloca la edad que corresponda al nio
En el tem Lab:
En el 1 casillero registrar 1 como para todos los vacunados con BCG despus de las 24 horas.
En el siguiente casillero CE para indicar la condicin de contacto
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

95422
5

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Apurmac

2
52241578

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
2
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Antituberculosa
(BCG)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90585

CE

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna SPR en las edades que corresponden,
debern recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das; con intervalo mnimo de 6 meses entre dosis y
dosis.
En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 segn corresponda
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

654554
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Antonio
de Putina

EDAD

S
E
X
O

M
3
A

74259165

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Anti Sarampin,


Paperas y Rubola (SPR)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90707

Para los nios(as) que se vacunan en otras edades se aplica la misma metodologa, indicando la dosis en
el campo Lab

VACUNACIN DE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, ADULTOS Y OTROS GRUPOS


Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: NO GESTANTES
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)
En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

84521
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Chipao

EDAD

S
E
X
O

M
13
A

36255415

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Diftotetnica (dT)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z2781

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z2781

Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: GESTANTES


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
En el 2 casillero G para indicar si es Gestante o P para indicar si es Purpera.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35441
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Copani

2
36268544

EDAD

S
E
X
O

M
28
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Diftotetnica (dT)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Vacunacin con vacuna dT Adulto en Varones en Riesgo


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)
En el tem Lab anote el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda

Sistema de Informacin de Consulta Externa

12

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

41354
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Cochas

2
41356255

EDAD

S
E
X
O

M
36
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Diftotetnica (dT)

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z2781

En el reporte la desagregacin de los vacunados ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a
29 aos, 30 a 59 aos y 60 a ms aos), para esto no es necesaria ninguna especificacin adicional en el registro
adicional a las descritas en los ejemplos

Vacunacin contra la Influenza en Grupos de Riesgo (Mayores de 10 aos)


La NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 tambin establece que:
La administracin de la vacuna contra influenza en el mbito nacional comprende los siguientes grupos de personas:
a) Embarazadas o purperas
Presentan alto riesgo de severas complicaciones y muerte. Este riesgo es exacerbado con la presencia de
comorbilidades. La transferencia de anticuerpos al recin nacido por la madre vacunada durante el embarazo, le
brindaran proteccin durante los primeros 6 meses de vida. La indicacin de vacunacin incluye:
A.1.- Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes de la gestacin por va intramuscular.
A.2.- Purperas con nios menores de 6 meses de vida, que no fueron vacunadas en el periodo de gestacin, se
administrara una dosis por va intramuscular en el tercio medio de I regin deltoidea.
b) Los trabajadores de salud
Los trabajadores de salud que tienen contacto directo con el paciente, personal de apoyo con el paciente en sus
instalaciones mdicas, incluido el personal de apoyo en unidades crticas, tienen un riesgo adicional para la Influenza
en comparacin con la poblacin general.
c) Adultos mayores (de 65 aos a ms)
Tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con la Influenza, la vacuna se aplica de la siguiente
forma: La dosis es de 0.5 cc y se administra una sola dosis por va intramuscular en el tercio medio de la regin
deltoidea al primer contacto con el establecimiento de salud.
d) Personas con comorbilidad (enfermedades crnicas)
Comprende poblacin de: Nios desde los 2 aos hasta adultos de 64 aos 11 meses 29 das, a los que se administra:
Nios de 2 a 2 aos 11 meses y 29 das: Una dosis de 0,25 cc por va intramuscular, cara antero lateral externa
del muslo con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".
Nios de 3 aos a personas de 64 aos: Una dosis de 0.5 cc por va intramuscular, en el msculo deltoides con
jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".
Para estas personas con comorbilidad, se consideran entre las principales:
Enfermedades respiratorias: Asma, EPOC.
Enfermedades cardacas: Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria,
cardiopatas congnitas.
Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hemato-oncolgica)
Pacientes oncohematolgicos y trasplantados
Estados mdicos crnicos: Obesidad mrbida, diabetes, insuficiencia renal.
Para identificar que el vacunado de grupos de Riesgo como Mayores de 65 aos, NO SER NECESARIO REGISTRAR
NINGN CAMPO LAB PARA INDICAR QUE ES DE RIESGO.
Para estos casos el registro es el siguiente:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza
En el tem Lab anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:
o [Dejar Lab en blanco] = Mayores de 65 aos
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

o
o

G = Gestantes
P = Purpera

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

9652
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

13

Caman

EDAD

M
68
A

65241775

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

9652
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Miraflores

EDAD

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

30
A
F

FINANC.
DE
SALUD

9652
5

S
E
X
O

65241775

DA

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

81

Chincha

EDAD

S
E
X
O

M
40
A

65241775

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin contra la Influenza

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin contra la Influenza

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90657

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90657

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Vacunacin contra la Influenza

ST

90657

2.

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

90744

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Vacunacin Antihepatitis Viral B (HvB) en Poblacin de 12 a 59 aos


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Antihepatitis B (HVB)
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda.
En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo
o TS = Trabajador Sexual
o PNP = Polica Nacional
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
o M = Fuerzas Armadas
o TRA = Transexual
o BOM = Bomberos
o HTS = HSH que es TS
o DCI = Defensa Civil
o TTS = Transexual que es TS
o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35441
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Chorrillos

2
36255415

EDAD

S
E
X
O

M
25
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Antihepatitis B (HVB) P

2.

HSH

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Para el reporte tanto Analtico como consolidado no se establece la diferenciacin por grupos de riesgo, sin
embargo en el registro HIS se mantiene la diferenciacin a fin de responder a otras necesidades de informacin
como por ejemplo a la ESN VIH/SIDA (HSH, TS, etc.)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

14

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Vacunacin en personas con VIH - SIDA


DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

85452
15

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Chorrillos

S
E
X
O

EDAD

M
25
A

07954315

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antihepatitis B (HVB)

2. Infeccin por VIH sin SIDA

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

90744

HSH Z21X1

En el caso de los pacientes con comorbilidad, esta debe registrarse con tipo de diagnstico R siempre para evitar
duplicar los casos, asimismo se puede hacer uso del campo Lab para poder identificar el grupo de riesgo

B. VACUNACIN EXTRAMURAL
Si bien es cierto las actividades extramurales son parte del trabajo programado de la estrategia en el ao el registro
de estas se debe realizar de manera individual, es decir, vacunado por vacunado (nios o adultos), ya no se registran
como Actividad Masiva de Salud (AMS) en ninguno de los casos, esto nos permitir mantener la construccin del
registro de seguimiento de pacientes.

Como las actividades extramurales son de carcter muchas veces contingenciales, e incluso se vacuna como parte del
esquema de vacunacin regular aplicado a otros grupos de edad, se utilizar los siguientes criterios para el registro:
El registro ser siempre individual y se deber incluir los datos de identificacin del vacunado: Documento de
Identidad, Historia Clnica / N de registro o Carn de Vacunacin y procedencia habitual.
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

R02310
17

PERTENENCIA
TNICA

80
10

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

65248225

Si la vacunacin se realiza fuera del establecimiento, en la condicin de ingreso al establecimiento y servicio siempre
se deber registrar C para no generar atendidos por la actividad, solo atenciones.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S
E
X
O

M
97565
17

80
2

89526224

San Martn
de Porres

2
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

Independientemente del tipo de vacuna que se aplique se deber utilizar en el campo Lab para identificar la dosis
aplicada en campaa:
DU = Cuando se trate de dosis nica (no dejar en blanco el campo Lab)
D1 = Cuando se trate de la 1 dosis
D2 = Cuando se trate de la 2 dosis
D3 = Cuando se trate de la 3 dosis
DDA = Cuando se trate de dosis adicional

Sistema de Informacin de Consulta Externa

15

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

12475
24

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Pacucha

EDAD

M
2
A

42587631

H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

32544
24

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Pampas
Chico

EDAD

H.C. / F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

1
A
F

FINANC.
DE
SALUD

95420
24

S
E
X
O

66504662

DA

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cajamarca

EDAD

S
E
X
O

M
4
A

94200157

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Vacunacin contra la Influenza


estacional

DU

90657

2. Asma no Especificada

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

J459

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Vacunacin Anti Sarampin,


Paperas y Rubola (SPR)

D2

90707

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Antipoliomieltica
APO
2. Vacunacin anti Difteria, Pertusis
y Ttanos (DPT)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

DDA

90712

DDA

90701

Los ejemplos son referenciales y se puede dar el caso de que se vacune con ms de un tipo de vacuna al mismo
tiempo

Adicionalmente si la vacunacin distingue grupos de riesgo diferenciados se deber utilizar las siglas de los grupos de
riesgo ya definidos:
En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:
o TS = Trabajador Sexual
o M = Fuerzas Armadas
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
o BOM = Bomberos
o TRA = Transexual
o DCI = Defensa Civil
o HTS = HSH que es TS
o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
o TTS = Transexual que es TS
o PPL = Persona privada de su libertad
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
o G = Gestante
o PNP = Polica Nacional
o P = Purpera

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98542
5

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Ocros

2
36255415

EDAD

S
E
X
O

M
26
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Vacunacin anti Hepatitis B


(HVB)

D1

90744

2.

TS

3.

Los grupos de riesgo estn establecidos de acuerdo al tipo de vacuna a aplicar.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

16

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

C. BARRIDOS DE VACUNACIN
Para el caso de Barridos de vacunacin, estas se establecen de acuerdo a prioridades de inmunizacin
nacionales por lo que no distinguen el estado vacunal de la poblacin objetivo por lo que para estas
actividades se debe realizar el registro de manera individual, es decir, vacunado por vacunado (nios o
adultos), ya no se registran como Actividad Masiva de Salud (AMS) en ninguno de los casos, esto nos
permitir mantener la construccin del registro de seguimiento de nios y personas vacunadas.
Como los Barridos son de carcter muchas veces contingenciales, e incluso se vacuna como parte del esquema de
vacunacin regular aplicado a otros grupos de edad, se utilizar los siguientes criterios para el registro:

El registro ser siempre individual y se deber incluir los datos de identificacin del vacunado: Documento de
Identidad, Historia Clnica / N de registro o Carn de Vacunacin y procedencia habitual.

DA

H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Callao

91221
24

10
23564887

Si la vacunacin se realiza fuera del establecimiento, en la condicin de ingreso al establecimiento y servicio siempre
se deber registrar C para no generar atendidos por la actividad, solo atenciones.
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

91221
24

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Callao

2
23564887

DA

EDAD

S
E
X
O

M
2
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

Independientemente del tipo de vacuna que se aplique se deber utilizar en el campo Lab para identificar la dosis
aplicada en el barrido:
BU = Cuando se trate de dosis nica (no dejar en blanco el campo Lab)
B1 = Cuando se trate de la 1 dosis
B2 = Cuando se trate de la 2 dosis
B3 = Cuando se trate de la 3 dosis
BDA = Cuando se trate de dosis adicional
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

12475
24

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Pacucha

2
42587631

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Vacunacin Antipoliomieltica
APO

B1

90712

2.

3.

17

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Adicionalmente si la vacunacin distingue grupos de riesgo diferenciados se deber utilizar las siglas de los grupos de
riesgo ya definidos:
En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:
o TS = Trabajador Sexual
o M = Fuerzas Armadas
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
o BOM = Bomberos
o TRA = Transexual
o DCI = Defensa Civil
o HTS = HSH que es TS
o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
o TTS = Transexual que es TS
o PPL = Persona privada de su libertad
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
o G = Gestante
o PNP = Polica Nacional
o P = Purpera
H.C.

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98542
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

EDAD

S
E
X
O

Ocros

34
A

2
36255415

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Vacunacin anti Hepatitis B


(HVB)

B1

90744

2.

TS

3.

D. ACTIVIDADES ESTACIONALES
Durante el ao se presentan diferentes actividades relacionadas con la vacunacin, es as que se deben
tener en consideracin los criterios generales para un registro adecuado
Condicin

Campo Lab Intramural

Campo Lab Extramural

En blanco

DU

DA

DDA

1, 2, 3 segn corresponda

D1, D2, D3 segn corresponda

Vacuna dosis nica


Refuerzo
Ms de 1 dosis

Los campos Lab siempre deben contener el dato de la dosis. En caso de que esta sea aplicada a un grupo de riesgo la
identificacin del grupo de riesgo debe ser consignado en el campo Lab contiguo al de la dosis; si es aplicada ms de
una vacuna se debe registrar en la ltima posicin la vacuna que requiere la identificacin del grupo de riesgo para
que se pueda hacer uso del siguiente campo Lab.
Si la vacuna es dosis nica intramural se puede hacer uso del campo Lab para indicar el grupo de riesgo pero si es
extramural el campo de la dosis debe indicar DU y en el siguiente campo Lab debe ser registrada la sigla que
identifica el grupo de riesgo. En el caso de que el siguiente campo Lab est ocupado, registrar la vacuna al final de
todas las actividades para hacer uso del siguiente campo Lab.
Ejemplos:
Vacunacin influenza y dT en gestante realizada en domicilio
En este caso la visita (que siempre se registra al final de todas las actividades) siempre lleva la numeracin en el campo
Lab y las dems actividades tambin por lo que, de manera excepcional, debe ser desplazado su registro a la primera
posicin, reordenando las dems actividades
H.C./F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

34545
5

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Puon

2
62553415

EDAD

S
E
X
O

M
24
A
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Visita Domiciliaria

2. Vacunacin Diftotetnica (dT)

3. Vacunacin contra la Influenza

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99344

Z2781

DU

90657

1.

2.

3.

18

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

E. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)


Visita Domiciliaria (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento al nio que no acude a recibir la dosis de vacuna correspondiente, recoger informacin a travs de la ficha
familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha
de autodiagnstico y evaluacin de las familias.
El Registro de la vacunacin en domicilio deber registrarse cuando esta es EFECTIVA, pudiendo utilizar para los casos
de no vacunacin habiendo realizado la visita, los siguientes cdigos:
Z280
Inmunizacin no realizada por contraindicacin (prescripcin mdica, nio enfermo o en tratamiento)
Z281
Inmunizacin no realizada por decisin del paciente, por motivos de creencia o presin de grupo
Z282
Inmunizacin no realizada por decisin del paciente, por otras razones y las no especificadas (negacin
expresa sin que sea por motivos de salud)
Z288
Inmunizacin no realizada por otras razones (se encontr al nio ya vacunado)
Z289
Inmunizacin no realizada por razn no especificada (atencin de otras actividades que emergen durante
la visita y que son de prioridad, por ejemplo que encuentre a una gestante en trabajo de parto, se prioriza
el traslado o la atencin, etc.)

El uso estricto de los cdigos para la vacunacin no realizada en la visita debe obedecer a
los motivos descritos.
Por ningn motivo se registran las visitas no efectivas por falta de ubicacin del domicilio.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el Motivo de Visita
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque D
En el tem Lab, anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

84526
13

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Hunuco

EDAD

S
E
X
O

M
4
A

50452537

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Inmunizacin no realizada por


contraindicacin

2. Visita Domiciliaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z280
1

99344

Cuando la vacunacin se hace efectiva en el domicilio:


Se registra la(s) vacuna(s) aplicada indicando los datos a nivel individual, utilizando el campo Lab para el nmero de dosis
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35210
24

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Huancan

10
52487214

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
1
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Vacunacin Antipoliomieltica
APO

2. Visita Domiciliaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DDA

90712

99344

19

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96565
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

10

EDAD

S
E
X
O

M
4
M

85214785

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65448

PERTENENCIA
TNICA

80

19

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callao

10

EDAD

S
E
X
O

M
29
A

75224814

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

D2

90713

D2

90723

3. Vacunacin Antineumoccica

D2

90669

1. Vacunacin contra Rotavirus

D2

90681

2. Visita Domiciliaria

99344

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Vacunacin anti Hepatitis B


(HVB)

D1

90744

2. Visita Domiciliaria

99344

3.

1. Vacunacin Antipoliomieltica
IPV
2. Vacunacin contra DPT HvB
HiB (Pentavalente)

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

En las visitas domiciliarias las dosis extramurales se registran con DU, D1, D2, D3, DDA
Cuando la vacunacin se realiza dentro de la Visita Familiar (ESN Salud Familiar) deber utilizar un formulario HIS
consignado como UPS 302101: ATENCIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA, registrar la Historia Clnica de la
familia consignando el DNI del vacunado y registrar Visita de Salud Familiar como 1 tem del registro, secuenciando
las vacunas aplicadas dentro de los siguientes tems.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

FM1547
25

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Sechura

2
02645289

EDAD

S
E
X
O

M
42
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Visita de Salud Familiar

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99344

D1

90744

1. Consejera integral

99401

2.

EST

3.

2. Historia Familiar de tumor


maligno de rganos digestivos
3. Vacunacin anti Hepatitis B
(HVB)

Z800

Para mayor detalle revise el Manual de Registro y Codificacin HIS de la ESN Salud Familiar

Sesin Demostrativa (C0010)


Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios
de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

Sistema de Informacin de Consulta Externa

20

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP141

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

San Martn
de Porres

28

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Demostrativa

12

C0010

2. Actividades de la Estrategia Sanitaria


Nacional de Inmunizaciones

3.

U0009

Sesin Educativa (C0009)


Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes
y duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

APP142
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Educativa

18

C0009

2. Actividades de la Estrategia Sanitaria


Nacional de Inmunizaciones

3.

U0009

Capacitacin (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:
APP100
Establecimiento / Personal de Salud
APP145
APP138
Agente Comunitario en Salud
APP146
APP144
Actividades con Docentes
APP157

Actividades con Alumnos


Actividades con Padres
Trabajadores en General

Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para
indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitacin.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

Sistema de Informacin de Consulta Externa

21

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
En el 2 casillero deje en BLANCO
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP141
28

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Capacitacin

28

U124

2. Actividades de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

3.

U0009

Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la
misma manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que
corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el
listado de APP).

Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La
actividad realizada y 2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades
comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.
Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario
de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del
grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente
los cdigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor
informacin.

Anotaciones Finales

Las personas vacunadas contra la Fiebre Amarilla (Poblacin no Vacunada y Persona que viaja a zonas endmicas) se
registran de la misma forma que los nios, la diferenciacin se realiza en la edad y el distrito de procedencia; el
campo Lab siempre va en blanco por ser dosis nica para la edad.
Las dosis aplicadas en ESSALUD y otros prestadores debern ser registradas bajo las mismas caractersticas descritas
en el presente documento tcnico a fin de ser ingresadas en el aplicativo informtico; debiendo ser asignadas al
establecimiento de salud NO MINSA al que corresponda (dado que en Registro Nacional de Establecimientos de
Salud RENAES cuenta con el registro de establecimientos de otros subsectores, en el aplicativo HIS deber estar
actualizado el archivo ESTABLEC.DBF a fin de poder tener disponible el listado completo de establecimientos de
salud para el procesamiento).
Cualquier cambio y/o modificacin en el registro debido al cambio del esquema de vacunacin ser actualizada a
travs de una adenda al presente documento tcnico, las regiones NO DEBERN IMPLEMENTAR NINGUNA FORMA
DIFERENTE DE REGISTRO PARA TRATAR DE ADECUAR ALGUNA SITUACIN ESPECFICA, POR EL CONTRARIO, DEBER
INFORMAR A LA OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA DEL MINSTERIO DE SALUD PARA PODERLE
DARLE UNA FORMA DE REGISTRO HOMOGENEA PARA TODO EL PAS.

EL RESPONSABLE DEL REGISTRO DE LOS DATOS DE LA ATENCIN EN EL FORMULARIO HIS ES EL PERSONAL


DE SALUD, DE ACUERDO A COMO SE INDICA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, CUALQUIER VARIACIN EN
EL CORRECTO REGISTRO REPERCUTE DIRECTAMENTE EN EL CORRECTO REPORTE DE LOS DATOS, LOS
CUALES PUEDEN SER OMITIDOS Y/O DISTORSIONADOS SI NO HAN SIDO REGISTRADOS CORRECTAMENTE,
PERJUDICANDO LA CALIDAD DE LA INFORMACIN Y POR ENDE LAS DECISIONES TOMADAS A PARTIR DE
ELLA.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

22

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