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EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS
El hipotlamo y la hipfisis conforman, en lo funcional, una unidad que
participa en la regulacin de varias glndulas endocrinas, contribuyendo a la
homeostasis del estado hdrico y metablico.
El hipotlamo est situado ventralmente en relacin con los tlamos derecho e
izquierdo, formando el suelo y la porcin inferior de las paredes laterales del
tercer ventrculo, y se conecta con la hipfisis por medio del infundbulo. Se
subdivide en tres reas, anterior, posterior y tuberal. La hipfisis yace en la
base del crneo, en una porcin del esfenoides llamada silla turca. La glndula
est rodeada por la duramadre, su plegamiento forma el diafragma de la silla,
el cual evita que la membrana aracnoides y el lquido cefalorraqudeo entren a
la silla turca.
Embriolgicamente se forma despus del cierre del tubo neural. Hacia la quinta
semana de gestacin, el prosencfalo se divide en telencfalo y diencfalo,
siendo este ltimo parte del origen embrionario de la unidad hipotlamohipfisis que madura a las 20 semanas. En las paredes laterales del tercer
ventrculo (placas alares del diencfalo), aparecen tres prominencias que,
posteriormente, formarn el hipotlamo, el tlamo y el epitlamo. La hipfisis
se origina a partir de la bolsa de Rathke y el infundbulo. Este doble origen
explica la diferencia histolgica y funcional en la hipfisis. Al nacimiento, la
hipfisis pesa alrededor de 100 mg y alcanza, durante la etapa adulta, de 500
a 600 mg; sus dimensiones son de aproximadamente 10 mm de longitud, 10 a
15 mm de ancho y unos 5 mm de altura. En la mujer, tiene un peso 20% mayor
que en el hombre.
La adenohipfisis est constituida por seis tipos de clulas: 1) somatotropas
(50%),
productoras
de
la
hormona
del
crecimiento
(GH);
2)
mamosomatotropas, clulas intermedias entre las somatotropas y las 3)
lactotropas (10-30%), productoras de prolactina (PRL); 4) tirotropos (5%),
producen la hormona estimulante de tiroides (TSH); 5) corticotropos (20%),
productores de la pro-opiomelanocortina (POMC) y la adrenocorticotropina
(ACTH); y 6) gonadotropos (15%), que generan la hormona folculoestimulante
(FSH) y la hormona luteinizante (LH).
El hipotlamo tiene conexiones vasculares con el lbulo anterior de la hipfisis.
Estos capilares sanguneos se conocen como sistema portal hipotlamohipofisario y conectan los lechos capilares del hipotlamo con los del lbulo
anterior de la hipfisis. La irrigacin proviene de las arterias hipofisarias,
superior, media e inferior, que son ramas de la cartida interna. El drenaje
venoso de la hipfisis sirve de va para que las hormonas hipofisarias
anteriores alcancen la circulacin sistmica a travs del seno cavernoso y,
56 aminocidos.
Una falla para secretar hormona liberadora de
gonadotrofinas, conduce a una incapacidad para sintetizar hormona
luteinizante (LH) y hormona folculo estimulante (FSH). Durante el embarazo, la
GnRH estimula la secrecin de hormona gonadotrofina corinica humana
(hGH). La hormona GnRH se libera en forma de pulsos y tiene una vida media
menor de 10 minutos. En nias prepberes, la frecuencia de estos pulsos es de
uno cada 3-4 h, mientras que en la mujer adulta es de 90-100 min en la fase
temprana folicular y de uno cada 60 min en la fase folicular tarda.
Dopamina. Es la principal hormona inhibidora de prolactina (PIH), es secretada
por las neuronas del sistema dopaminrgico tuberoinfundibular, que se
localizan en el ncleo arcuato, y sus axones terminan en la capa externa de la
eminencia media. Se halla en la circulacin portahipofisaria, en
concentraciones suficientes para inhibir la sntesis y secrecin de prolactina.
Esta inhibicin se lleva a cabo en los lactotropos, ya que acta en el receptor
de dopamina D2, impidiendo la sntesis de DNA y la divisin celular, lo que
ocasiona crinofagia (autodigestin del producto de secrecin); de igual modo,
reprime la formacin de monofosfato de adenosina cclico (cAMP), la sntesis de
fosfatidilinositol, el intercambio de fosfolpidos y la liberacin de cido
araquidnico (todos, promotores de la secrecin de prolactina).
Hormonas liberadoras de prolactina. La TRH es el principal estmulo para
la liberacin de prolactina, pero adems existen el VIP, la oxitocina, la
vasopresina, los opioides endgenos, la bombesina, la sustancia P, la
melatonina, la bradicinina, el factor de crecimiento epidrmico, el factor de
crecimiento de fibroblastos, la gastrina, la acetilcolina y el PHI-27 (pptidohistidinaisoleucina 27).
Somatostatina (14-28). Inhibe la secrecin de GH y TSH y tiene
consecuencias inhibitorias sobre todas las secreciones endocrinas y exocrinas
del pncreas, intestino, vescula biliar y glndulas salivales; de ah que se le
denomine como el gran inhibidor. La somatostatina bloquea la liberacin en
muchos tumores endocrinos secretores que incluyen el insulinoma,
glucagonoma, VIPoma, tumores carcinoides y algunos gastrinomas. Posee cinco
subtipos de receptores (SSTr1-5), especficos para cada tejido. Estas diferencias
tienen importantes implicaciones clnicas para el uso de anlogos de
somatostatina en terapia y en imagen para diagnstico, tambin permiten la
localizacin de tumores y sus metstasis, mediante tcnicas gammagrficas
con la utilizacin de radiomolculas como el pentetretido, marcado con 111In
(111In-DTPAD-Phe1).
HORMONAS HIPOFISARIAS
Hormona estimulante de tiroides o tirotropina (TSH). La TSH es una
glucoprotena con dos cadenas: una , que estructuralmente es semejante a la
FSH y LH, y una , especfica. Para tener una TSH activa se requiere ambas
cadenas y de su glucosilacin, principalmente en el hgado. La TSH regular la
sntesis y proliferacin de las hormonas tiroideas y del tejido tiroideo. Su vida
media es de alrededor de 60 minutos.