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Ampicili
na
Antibiti
Cefotaxi
ma
Tipo
Mecani
smo de
accin
Betalactam
ico
1)Inhibicin de las
etapas
finales
(reacciones
de
transpeptidacion) de
la
sntesis
del
peptidoglicano
o
mureina
(
glicopeptido)
polmero esencial de
Inhib
la pared celular de
en la casi
todas
las
bacterias
sntes
anlogos
is de 2)Son
estructurales
del
la
sustrato D-ala que se
pared
unen al sitio de las
celula
PBP, lo que inhibe la
r
reaccin
de
transpeptidacion
3)Para que los Bls
muestren
su
actividad
es
necesario
que
las
bacterias
estn
creciendo activas
4)La
falta
de
transpeptidacion y la
actividad normal de
las
mureina
hidrolasas
(autolisinas)
hace
que la mureina se
debilite
y
en
consecuencia
la
bacteria se destruya
por lisisMecanismo
osmtica
Mecanism
Amino
penicilina
Tipo
Cefalospori
na de 3G
Mecanismo
resistencia
de
1)Inactivacin
enzimtica
(betalactamasas)
2)Incapacidad para
llegar a su sitio de
Espectro
amplio y
mixto
(bacterici
da)
Administra
cin
Oral
EV e IM.
de Espectro
Amplio y
mixto
(bactericid
a)
Distribucin
Excrecin
Buena en
general
Atraviesa
n
Poco
placenta
(categor metaboliza
a B en el das
embaraz
o) y se
excretan
por leche
materna.
Administra
IM-EV
Metabolismo
Distribuci
Alcanzan
concentr
aciones
efectivas
Absorcin
con
los
alimentos
Renal
(ajuste
de
dosis en IR)
Metabolis
Sufren
procesos de
desacetilacio
n
dando
lugar
a
metabolitos
con
diferentes
SI
Excrecin
Renal
inalteradas
por el rin
(filtracin y
excrecin
Vida
media
Absorci
1,1
Vida
co
Amikaci
na
(familia
kanamic
ina)
o
accin
Aminoglicos
idos
(irreversible
)
de resistencia
1)Membrana
externa:
difunden por
conductos
acuosos o
porinas
(difusin
pasiva)
hasta el
espacio
periplasmati
co
2)
Membrana
citoplasmti
ca o interna:
Fase I
dependiente
de energa
(transporte
activo.
Inhibida por:
pH acido,
anaerobiosis
,
hiperosmola
ridad
3)Citoplasma
: Unin
1)Inactivacin
del
frmaco por enzimas
bacterianas
que
fosforilan, adenilan o
acetilan
grupos
hidroxilos
o
aminos
especficos
2)incapacidad
del
antibitico de penetrar
al
citoplasma
bacteriano (anaerobios)
3) Alteraciones de la
estructura
del
ribosoma: baja afinidad
por
el
ribosoma
bacteriano. Disminuyen
fijacin
del
aminoglicosidos
cin
Amplio
Bactericid
a
dependien
te de la
concentra
cin
mo
n con media
los
aliment
os
Oral: pobre
absorcin
IM: Rpida
absorcin
IV: Se
justifica
solo en
insuficienci
a
circulatoria
perifrica
Tpica:
drmica,
oftlmica,
otica e
inhalatoria
Filtracin
No
son glomerul
metaboliza
ar
das
(ajustar
dosis en
IR)
23horas
Antibitic
o
Ciproflo
xaci-na
Tipo
Quinolon
a
de 2G
Administr
acin
AMPLIO
espectro.
Accin
BACTERICI
DA
dependien
te
de
concentra
cin
Distribuci
n
VIA ORAL:
Absorbidas
en
alto
porcentaje
por va oral
b)No
administrar
conjuntam
ente
con
productos
que
contengan
Ca, Mg, Al,
Fe, Zn o
Sucralfato
(interfieren
con
la
absorcin).
VIA
ENDOVENO
SA:
Indicada
solo
cuando
est
contraindic
ada la va
oral.
Deben ser
diluidas
y
administra
das en 1
hora
Metabolis
mo
Amplio
volumen de
distribucin:
Concentraci
n superior a
las
plasmaticas:
pulmn,
rinn,
liquido
sinovial.
>50% de las
plasmticas:
esputo, piel,
msculo,
saliva
Excrecin
Absorcin Vida
con
los media
alimentos
Eliminacin
renal
(filtracin
glomerular y
secrecin
tubular). Se
recomienda
ajustar
la
dosis
en
casos de IR
3 a 10
horas
Antibitico
Usos
Excelente actividad contra gram-
Ciprofloxacina
Interacciones
Con drogas que pueden producir
alargamiento del QT. Riesgo mayor en
hipokalemia, hipomagnesemia, o
bradicardia.
Efectos adversos
Generalmente bien toleradas.
GI: (3-17%) Nuseas moderadas, vmitos,
dolor abdominal, diarrea. Colitis por Cl.
difficile: ciprofloxacina
SNC: (0,9-11%) Cefalea y mareos
moderados. Raro: alucinaciones, delirio y
convulsiones (uso concomitante de teofilina
o AINEs).
Rash, prurito o reacciones de
fotosensibilidad (0,5-2%)
Elevacin de transaminasas, leucopenia y
eosinofilia transitorias (0,2-3%).
Dao del cartlago de crecimiento,
Artropata: contraindicado su uso en nios,
adolescentes y madres en perodo de
lactancia (evaluar riesgo beneficio en
menores de 18 aos).
Rotura o tendinitis del tendn de Aquiles
(edad avanzada, insuficiencia renal, uso
concomitante de corticosteroides)
Abortos y teratognesis: en animales
(contraindicadas en el embarazo)
Hiperglicemia o hipoglicemia: Gatifloxacina.
Alargamiento del intervalo QT: Evitar uso
conjunto de frmacos que produzcan este
mismo efecto.
Reacciones locales (va EV): flebitis y
tromboflebitis
USOS:
Infecciones de las vas respiratorias, incluyendo neumona, causadas por Streptococcus pneumoniae (antes Diplococcus pneumoniae ), Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A) y otros
estreptococos (excepto los enterococos, por ejemplo, Enterococcus faecalis ), Staphylococcus aureus (productor de penicilinasa y no penicilinasa), Escherichia coli, Klebsiella especies, Haemophilus
influenzae (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), Haemophilus parainfluenzae, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, especies de Enterobacter especies de Proteus idol positivas y especies
dePseudomonas (incluyendo P. aeruginosa ).
Infecciones genitourinarias del tracto urinario causadas por Enterococcus especies, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, (productora de penicilinasa y no penicilinasa), Citrobacter especies
de Enterobacter especies, Escherichia coli, Klebsiella especies, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia marcescens y especies de
Pseudomonas (incluyendo P. aeruginosa ). Adems, la gonorrea sin complicaciones (cervical / uretral y rectal) causada por la Neisseria gonorrhoeae, incluyendo cepas productoras de penicilinasa.
Infecciones ginecolgicas, incluyendo la enfermedad inflamatoria plvica, endometritis y celulitis plvica causadas por Staphylococcus epidermidis, especies de Streptococcus, especies de Enterococcus,
especies de Enterobacter, especies de Klebsiella, Escherichia coli, Proteus mirabilis, especies de Bacteroides(incluyendo Bacteroides fragilis), especies de Clostridium ycocos anaerobios (incluyendo especies
de Peptostreptococcus y especies dePeptococcus ) y especies de Fusobacterium (incluyendo F. nucleatum).
Le cefotaxima, como otras cefalosporinas, no tiene actividad contra la Chlamydia trachomatis. Por lo tanto, cuando las cefalosporinas se utilizan en el tratamiento de pacientes con enfermedad inflamatoria
plvica y C. trachomatis es uno de los patgenos sospechosos,d ebe ser aadido un antibitico apropiado contra la clamidia.
Bacteriemia/septicemia causada por Escherichia coli, especies de Klebsiella y Serratia marcescens, Staphylococcus aureus y Streptococcus (incluyendo especies de S. pneumoniae).
Infecciones de la piel y las estructuras de la piel causadas por Staphylococcus aureus (productor de penicilinasa y no penicilinasa), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes (estreptococos del
grupo A) y otros estreptococos, especies de enterococos, especies de Acinetobacter, Escherichia coli, especies de Citrobacter (incluyendo C. freundii), especies de Enterobacter, especies de Klebsiella ,
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, especies de Pseudomonas, Serratia marcescens, especies de Bacteroides y cocos anaerobios (incluyendo especies de
Peptostreptococcus y especies de Peptococcus).
Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis causada por especies de Streptococcus, Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies de Bacteroides y cocos anaerobios (incluyendo especies de
Peptostreptococcus y especies de Peptococcus ) Proteus mirabilis, y especies de Clostridium.
Infecciones seas, infecciones en las articulaciones causadas por Staphylococcus aureus (cepas productoras o no-productoras de penicilinasa), Streptococcus (incluyendo las especies S. pyogenes) especies
de Pseudomonas (incluyendo Pseudomonas aeruginosa) y Proteus mirabilis.
Infecciones del sistema nervioso central, por ejemplo, la meningitis y ventriculitis, causada por Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae y
Escherichia coli.
ANTIBIOTICO
Ampicilina
Cefotaxima
Uso
Efectos adversos
PRIMERA ELECCION:
Infeccin de vas respiratorias: Strep. pneumoniae
(PEN-S): Amoxicilina.
Endocarditis bacteriana (Strep. viridans, Strep.
agalactiae): Ampicilina + Gentamicina.
Infeccin por Enterococos (PEN-S): Ampicilina +
Gentamicina
Infeccin por H. pylori: Amoxicilina
Infeccin por P. multocida (infeccin de heridas
por mordeduras): AMP o AMX.
Listeriosis: Ampicilina + Gentamicina
Actinomicosis: Ampicilina
Erisipeloide: Ampicilina
Ampicilina+Sulbactam, Amoxicilina+Acido Clavulnico.
Infeccin de vas respiratorias (otitis, sinusitis,
neumona) por H. influenzae, M catarrhalis.
Alternativa:
Infeccin por S. aureus SAMS
Infeccin urinaria (E. coli, Klebsiella)
Infeccin por B. fragilis
Gravedad variable.
Intramuscular:
o CEFOTAXIMA
Antibitico
Uso
Amikacina
Efectos adversos
Ototoxicidad.
Nefrotoxicidad.
Bloqueo de placa neuromuscular (BPNM).
Otros:
Hipersensibilidad (rara)
Trastornos GI (VO)
Dosis altas.
Incidencia: 8 - 26%.
Adems, el uso conjunto de aminoglucsidos con cefalosporinas puede potenciar la nefrotoxicidad de los primeros