INTRODUCCION A LA

FISIOTERAPIA

IONES DEPORTIVAS Y TERAPIAS MULTIDISCIPLINARIA

Y JOSUE GUADARRAMA VELAZQUEZ

CO GARCIA GUTIERREZ FECHA: 14 ABRIL 2015

INTRODUCCION
La lesin supone una de las mayores preocupaciones tanto en intervencin como en
investigacin en el contexto de la actividad fsica y el deporte. La lesin deportiva
adquiere relevancia no solo por su influencia directa sobre el rendimiento sino por las
consecuencias personales y sociales que rodean al deportista lesionado. En este sentido,
indica la importancia de evaluar la parte psicosocial adems de la anatmica, la correcta
realizacin y ejecucin de un programa de rehabilitacin adecuado. Los cambios que se
producen en la vida de un deportista al sufrir una lesin tales como cambios en la vida
personal y familiar por la disminucin de la posibilidad de realizar tareas cotidianas,
interrupcin o limitacin de las actividades extradeportivas habituales como la asistencia
al trabajo o estudio en caso de que as lo sea, la alteracin de variables psicolgicas
relacionadas con la lesin y que afectan al plano personal, sealan que en la
recuperacin de la lesin deportiva, desde el punto de vista psicolgico, son esenciales
tanto la extensin social del problema como las consecuencias que dicha lesin provoca
en el entorno del deportista.
Diferentes autores, al analizar las consecuencias de la lesin en deportistas, indican la
importancia de la limitacin que provoca el dolor en funcin de la valoracin cognitiva del
mismo. El dolor es considerado como un agente productor de cambios psicolgicos, que
es necesario afrontar de manera adecuada, teniendo en cuenta que es una de las
consecuencias inmediatas y en ocasiones duraderas de la experiencia de la lesin.
Analizando la parte cognitiva de la respuesta del deportista ante la lesin, algunos
estudios indican diferencias de la autoestima y el autoconcepto entre deportistas
lesionados y no lesionados , mostrando los lesionados valores inferiores en estas
variables. La autoconfianza parece ser otro aspecto afectado segn indican
investigaciones que sealan su disminucin en deportistas lesionados, y cmo se produce
su recuperacin conforme avanza el programa de rehabilitacin.
La repercusin de la lesin en el deportista se ve influenciada por aspectos como su
percepcin sobre la causa, la disponibilidad de apoyo social y su habilidad para cooperar
con la experiencia de la lesin deportiva. La estimacin de la lesin est relacionada con
el dolor, la ansiedad, la apata, e incluso con un pronstico de mayor gravedad.
Una parte esencial e importante que ltimamente se ha evaluado a travs de estos aos
es el catastrofismo, definido como una percepcin mental negativa y exagerada respecto
a la experiencia de dolor real y anticipada . Las investigaciones relacionan el
catastrofismo con periodos ms largos de rehabilitacin tras intervenciones quirrgicas, e
interferencias en el uso de estrategias de afrontamiento. Continuando con el proceso de
rehabilitacin, apoyados en la teora de la autodeterminacin, asocian una mayor
motivacin extrnseca con una mayor preocupacin en el momento de la vuelta a la
prctica deportiva.
Entendiendo la prctica de mindfulalness como un conjunto de competencias que pueden
ser aprendidas sin que sea necesario ningn sistema de creencias msticas, los
investigadores y clnicos han desarrollado diferentes propuestas basadas en esta
metodologa. Este tipo de intervenciones han experimentado un gran auge en los ltimos

tiempos y han sido utilizadas en mbitos tan diversos como el hospitalario, el educativo, el
teraputico, o el deportivo, permitiendo a los sujetos que lo practican ejercitar un mtodo
activo de disminuir la reactividad emocional que es comn en nuestras sociedades y
sustituirlas por respuestas ms conscientes.
La adherencia a los programas de rehabi-litacin se ha definido en la literatura sobre los
aspectos psicolgicos de la lesin deportiva como la principal respuesta conductual del
deportista lesionado.
El cumplimiento de los planes de rehabilitacin deportiva garantiza, presumiblemente, la
consecucin de una recuperacin ptima, por lo que el estudio de los factores que afectan
a la adherencia de los deportistas lesionados al programa de rehabilitacin, es una de las
reas de mayor inters cientfico desde la perspectiva de la psicologa. Sin embargo, la
evaluacin de la adherencia es una tarea compleja, teniendo en cuenta la cantidad de
medidas que se deben valorar (cumplir con las prescripciones mdicas, interrumpir o
limitar las actividades deportivas y extradeportivas, asistir a las sesiones de fisioterapia,
esforzarse en las tareas de recuperacin, entre otras), para abordar adecuadamente el
amplio espectro de demandas conductuales que constituyen la adherencia a los
programas de rehabilitacin de la lesin.
Relacin entre variables psicolgicas y conductas de adherencia
El estudio de la relacin entre factores psicolgicos y conductas de adherencia a
programas de rehabilitacin de lesiones deportivas comienza a mostrar datos relevantes a
partir de la dcada de los aos 80 del siglo XX.
una alta autoestima se relacionaba con una baja tendencia a poner excusas para no
asistir a las sesiones de recuperacin. Por otra parte, se evaluaron, tambin como
medidas de adherencia, el esfuerzo y el progreso, evidencindose la relacin entre
ambas, aunque ninguna de ellas se relacion con la asistencia a las sesiones de
rehabilitacin. En este estudio, los deportistas que tuvieron una alta autoestima y una baja
motivacin hacia el resultado, perdieron menos sesiones que aquellos que tenan una
baja autoestima y estaban predominante.
Respuesta cardiovascular durante el ejercicio fsico en normotensos y prehipertensos.
Las pruebas de esfuerzo son tiles al evaluar las enfermedades cardiovasculares.
Caracterizar precozmente un desequilibrio del organismo es fundamental, por lo que nos
propusimos identificar durante el ejercicio la respuesta presora, alteraciones del ritmo e
isquemia del miocardio en sujetos normotensos y prehipertensos. Se realiz prueba
ergomtrica diagnstica en bicicleta a 222 sujetos con presin arterial menor 140/90
mmHg, electrocardiograma normal y sin tratamiento farmacolgico. Predominaron las
mujeres (58.6%) y sujetos de la piel blanca (41.8%). La presin arterial al mximo
esfuerzo fue anormal en el 45.7% y de ellos el 88 % era prehipertenso. Esta variable
mostr una elevada diferencia significativa (p=0.0000064) entre normotensos y
prehipertensos.

CONTENIDO
Programa de intervencin psicolgica post-lesin
Fase de inmovilizacin
Habilidades de comunicacin del equipo mdico Relajacin
Visualizacin
Fase de movilizacin
Recuperacin
Habilidades de comunicacin del equipo mdico
Relajacin (tiempo de trabajo reducido
Determinacin de objetivos del programa Mejora de aprendizajes deportivos Apoyo social
Readaptacin
Imaginera de afrontamiento
Retroalimentacin en el trabajo
Determinacin de objetivos semanales
Dilogo interno positivo
Re-entrenamiento
Habilidades de comunicacin del equipo mdico
Imaginera de afrontamiento
Imaginera de maestra

Determinacin de objetivos deportivos

En la literatura cientfica encontramos revisiones sobre propuestas de intervencin con
deportistas lesionados. As, Armatas, Chondrou, Yiannakos, Galazoulas y Velkopolous,
encuentran cuatro componentes comunes: educacin, apoyo social, entrenamiento
psicolgico (visualizacin, tcnicas cognitivas y relajacin) y fijacin de metas.

El funcionamiento psicolgico del deportista es clave para su recuperacin y para el

mayor bienestar posible en su entorno dentro de los cambios que la lesin produce. En
este sentido, cualquier intervencin que mejore las variables afectadas estar mejorando
estos aspectos.
Los programas de intervencin psicolgica sobre la lesin han utilizado habitualmente una
combinacin de tcnicas y estrategias con diferentes objetivos entre los que destacan
fundamentalmente el aumento de adherencia y una mejor recuperacin. Los objetivos
personales o la influencia de la lesin en el da a da del deportista han sido menos
tratados, siendo probablemente uno de los aspectos por mejorar en los trabajos de
intervencin.
fundamentalmente se adopta el modelo clnico, incidiendo en las consecuencias
psicolgicas negativas, y no existe en la literatura casi ningn estudio que trate de
averiguar la posibilidad de extraer consecuencias positivas en el plano psicolgico de la
lesin deportiva, como podra ser una mejora en el autoconocimiento, la posibilidad de
ampliar el espectro de la carrera deportiva, o nuevos aprendizajes imposibles de realizar
cuando el deportista se encuentra en plena actividad
Por otro lado, aparece como clave la formacin en psicologa por parte de los
profesionales de la salud como ayuda para la recuperacin Medina.
Con el objetivo de ayudar al deportista a alcanzar estados de ptima ejecucin donde la
relacin psiclogo-deportista entrenador ser trascendente. Pero en nuestra revisin no
hemos encontrado publicaciones especficas entre mindfulness y lesin deportiva.
Sin intencin de juzgar. As, ayudaremos a los deportistas a mejorar el equilibrio personal
(accin, pensamientos, emociones y sensaciones corporales) en situaciones
emocionalmente complejas como es el caso de la LD, de forma que con el trabajo basado
en mindfulness consiga un estado ms funcional y eficaz que le permita conseguir los
objetivos y mejorar su rendimiento con un menor riesgo de lesin.
Alrededor de la lesin de un deportista confluyen mltiples y complejos factores, por lo
que se precisan intervenciones multidisciplinares y adaptadas a los diferentes contextos
deportivos. Las intervenciones desde la psicologa del deporte han demostrado ser
bastante eficaces ante la prevencin y mejor rehabilitacin de la lesin deportiva.

Los resultados de la revisin hecha para este artculo confirman que el trabajo en
conciencia plena o mindfulness empieza a tener resultados convincentes en psicologa del
deporte
Dado que la aplicacin de mindfulness tiene una trayectoria amplia y con resultados
probados en otros campos de actuacin, como la gestin del estrs, dolor,... se
recomienda su progresiva introduccin en las intervenciones psicolgicas encaminadas a
la prevencin y rehabilitacin de lesiones deportivas, siendo una aportacin de gran
utilidad ya que puede mejorar las siguientes variables: el equilibrio en la accin.
Las pruebas ergomtricas resultan un medio diagnstico de gran utilidad en la actualidad
ya que a travs de las mismas se manifiestan sntomas y signos que en reposo no se
observan, como por ejemplo isquemia del miocardio, arritmias cardiacas y aumento
anormal de la presin arterial .
En el cursar del tiempo y segn los resultados de estudios epidemiolgicos las cifras de
TA consideradas normales han ido disminuyendo, de forma tal que un individuo es
normotenso cuando se detectan cifras por debajo de 120/80 mmHg e hipertenso cuando
se hallan mayor o igual de140/90 mmHg El grupo intermedio es considerado
prehipertenso.
El introducir ejercicios de atencin plena en las intervenciones psicolgicas con
deportistas lesionados. Con la ventaja, entre otras, de que al no existir objetivos concretos
como el de relajacin, o de reduccin del dolor, reduciremos los inconvenientes de otras
tcnicas (ejemplo: relajacin) y podemos mejorar, entre otras, las variables citadas
anteriormente, que resultan de gran importancia cuando hablamos de la lesin deportiva.
Se abre pues una futura lnea de investigacin con la creacin de propuestas concretas
basadas en la conciencia plena adaptadas a cada contexto deportivo para la prevencin y
rehabilitacin de lesiones deportivas, para una mejor calidad de vida de los deportistas.

Comentarios/Conclusin
Es fundamentar crear un tratamiento multidisciplinario para aquellos deportistas que han
sufrido alguna lesin, ya que el dao que se crea en ellos es psicolgico, emocional,
social y laboral , esto dependiendo el tipo de limitacin que se obtenga ,las actividades
que aun el deportista pueda realizar, realizar terapias no solo para el tratamiento sino
tambin para la prevencin de lesiones el uso de materiales correctos, calzado correcto o
dependiendo el tipo de deporte que se desempea. Mantener la rehabilitacin psicolgica
es fundamental para aquellos deportistas que ponen en riesgo incluso su vida al estar
limitados completamente debido al cambio de vida radical que una lesin ocasiona.
Mantener la comunicacin afectiva y efectiva el rehabilitador y paciente ,el mantener ese
ambiente de confianza y comprensin es lo que dara un mejor desarrollo y evolucin a la
lesin.

BIBLIOGRAFIA