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CUESTIONARIO DE PREGUNTAS: ANESTESIA EN GERIATRIA

1. Los factores que afectan las respuestas farmacolgicas en pacientes geritrico son:
EXCEPTO
a) La unin a protenas plasmticas
b) Composicin corporal
c) El metabolismo de frmacos
d) Farmacodinamia
e) NA
2. En periodo postoperatorio en pacientes geritricos es incorrecta :
a) Estabilidad hemodinmica. No evitar hipotensin, hipovolemia y taquicardia.
b) Prevenir hipotermia e hipoxemia
c) Reposicin de fluidoterapia y electrolitos
d) Suplementos nutricionales. Corregir la anemia
e) Estrictas normas de asepsia
f) Prevenir TVP Y TEP
3. En el periodo intraoperatorio en pacientes geritricos es incorrecta :
a) Evitar posiciones quirrgicas forzadas
b) Induccin rpita y dosis reducidas de frmacos
c) Monitorizacin adecuada: T, PVC, arterial, diuresis y Estabilidad hemodinmica
d) Anestesia combinada si es factible
e) Antagonizar bloqueo neuromuscular
4. Qu ventajas tiene la anestesia regional en pacientes geritricos?
Respuesta:
o El riesgo de TVP y TEP es bajo
o Sangrado quirrgico es menor
o Menor riesgo de hipoxemia
o El delirio postoperatorio es menor
5. Respecto al mecanismo de envejecimiento es correcto la:
a) El envejecimiento es un proceso fisiolgico universal y progresivo que se caracteriza
por una disminucin de la reserva funcional orgnica.
b) Un incremento de la capacidad funcional
c) Una disminucin del desequilibrio de los mecanismos hemostticos
d) Una menor incidencia de procesos patolgicos.
6. Disfuncin cognitiva postoperatoria: MARQUE LA INCORRECTA
a) Suele afectar a mltiples mbitos cognitivos, como la atencin , memoria y velocidad
sicomotora
b) Puede persistir semana o meses despus de la ciruga.
c) el deterioro cognitivo precoz tras la ciruga es reversible en gran parte a los 3 meses
d) El deterioro cognitivo postoperatoria tras la ciruga mayor no cardiaca es irreversible en
la mayora de los casos, pero puede persistir en alrededor del 80% de los pacientes
7. Los factores predictivos de un deterioro cognitivo postoperatorio precoz son: marque la
CORRECTA
a) La edad
b) El bajo nivel educativo
c) El deterioro cognitivo preoperatorio
d) La de presin
e) El procedimiento quirrgico
f) TA
8. Tratamiento del dolor postoperatorio agudo en pacientes geritricos: MARQUE LA
INCORRECTA
a) Las escalas verbales del dolor son mejores que los mtodos no verbales en los ancianos
b) La combinacin de la valoracin del dolor y el ajuste de dosis de los frmacos plantea
dificultades en el TTO del dolor postoperatorio
c) Se debe intentar incorporar mltiples modalidades analgsicas. (por ejemplo analgesia
intravenosa controlada por el paciente y los bloqueos nerviosos regionales) que mejoran la
anestesia y reduce la toxicidad de los opioides.
d) El empleo de analgesia especfica de zona es una medida accesoria til.

e) Se deber utilizar preparaciones de frmacos AINES para evitar los opioides, disminuir
la analgesia aumentar los mediadores inflamatorios.
9. Ventajas de cada tipo de frmaco en ancianos: marque V o F
I. La sensibilidad cerebral al tiopental vara con la edad( )
II. El desflurano se asocia con el despertar ms rpido ( )
III. Puede ser prudente utilizar relajantes musculares de duracin de accin ms corta ( )
IV. El cerebro se vuelve ms sensible a los efectos del propofol con la edad( )
V. La dosis de midazolan precisada para producir sedacin durante la endoscopia digestiva
alta aumenta un 75% en el anciano ( )
a) VVVVF
b) VFVVV
c) FFFFV
d) FVVVF
e) VVVFF
10. EL RIESGO QUIRURGICO Y EL PRONOSTICO DE LOS PACIENTES DE 65 O MAS AOS DE
PENDE DE:
a) La edad
b) El bajo nivel educativo
c) La situacin fisiolgica del paciente y las enfermedades coexistentes (ASA)
d) El carcter urgente o programado de la ciruga
e) El tipo de procedimiento
f) TA
TEMA: AINES
1. MARQUE LA RESPUESTA INORRECTA CON RESPECTO A LA ACCION ANALGESICA DE LOS
AINES:
a. La actividad analgsica de los AINES es de intensidad moderada o media
b. Se logra un techo analgsico inferior al de los analgsicos opioides
c. presentan la desventaja de alterar el sensorio o la percepcin
d. son tiles en dolores: articulares, musculares, cefaleas (incluida migraa),
e. a dosis elevadas, tambin son eficaces en el postoperatorio.
2. MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA CON RESPECTO A EFECTO ANTIAGREGANTE DE
LOS AINES:
a. se observa solo en el caso del AAS y algunos AINES
b. el efecto inhibidor de la COX de las plaquetas es reversible,
c. las plaquetas son incapaces de sintetizar nuevas protenas una vez acetilada su COX,
d. produce un marcado descenso de los niveles de TXA2 plaquetario.
e. Ninguna de las anteriores
3. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA CON RESPECTO AL METAMIZOL:
a. Tiene accin: analgsica, antiinflamatoria, antipirtica y uricosrica
b. 2 g. de metamizol es equivalente a 6 8 mg de morfina
c. Su uso produce graves lesiones gastrointestinales y hemorrgicas
d. su uso est restringido por el efecto de la agranulocitosis
e. en dolores post operatorios intensos sustituye a un opioide a dosis 2gr c/8 h
4. CON RESPECTO A DERIVADOS DE ACIDO PROPIONICO (IBUPROFENO, KETOPROFENO,
ETC.) MARCA LA INORRECTA:
a. son considerados antiinflamatorios de eficacia intensa
b. se absorben de forma bastante completa por va oral
c. se unen a la albmina en 99 % a las concentraciones plasmticas habituales
d. Son metabolizados por hidroxilacin, desmetilacin y conjugacin
e. pueden originar: dispepsia, erosiones y ulceraciones gastrointestinales y alteraciones
neurolgicas en forma de sedacin.
5. CON RESPECTO A KETOROLACO MARCAR LA RESPUESTA FALSA:
a. derivado pirrolactico
b. con muy buena eficacia y potencia analgsica,
c. Su ventaja, reside en ser uno de los pocos AINES disponible para va parenteral
d. 30 mg es comparable a la de 50 mg de morfina
e. Se une a protenas en 99 %, y su semivida de eliminacin es de 4-6
f. No se recomienda su administracin durante ms de 5 das.
6. CON RESPECTO A DICLOFENACO, MARCAR LA RESPUESTA INCORRECTA:
a. Poco efecto antiagregante plaquetaria que la mayora de los AINES

b. posee efecto uricosrico,


c. no disminuye la concentracin de cido araquidnico en leucocitos,
d. se absorbe bien por va oral, fenmeno del primer paso heptico limita su biodisponibilidad al
50 %;
e. En los ltimos aos se ha popularizado su uso como analgsico en el dolor agudo de diversas
etiologas
7. CON RESPECTO A AINES, MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA:
a. comprenden un grupo qumicamente heterogneo de sustancias
b. comparten algunas acciones teraputicas y efectos adversos
c. ampliamente usados para tratar el dolor, la inflamacin y la fiebre
d. son medicamentos menos utilizados en el mundo
e. pueden producir: dao al aparato digestivo, rin y al sistema cardiovascular
8. CON RESPECTO ACCIONES SOBRE LA RESPIRACIN Y EL EQUILIBRIO CIDO-BASE DE
AAS, MARCAR LA INCORRCTA:
a. a dosis elevadas, estimulan directamente el centro respiratorio
b. aumentan la ventilacin, disminuyen la PCO2
c. favorecen la aparicin de alcalosis respiratoria
d. aumenta la eliminacin renal de HCO3
e. ninguna de las anteriores
9. PRINCIPALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE LOS AINES, MARCA LA
INCORRECTA:
a. Disminuye la potencia hipoglucemiante de las sulfonilureas
b. los AINES desplazan de sus sitios de unin a albumina de muchos frmacos
c. los AINES aumentan la potencia de los anticoagulantes orales.
d. Los AINES aumentan la toxicidad e interfiere con su eliminacin de los antineoplsicos
e. Ninguna de las anteriores
10. MARCAR FALSO (F), VERDADERO (V), SEGN CORRESPONDA:
a. AINES actan en la periferia al igual que los opioides ( F )
b. El uso de los AINES se restringen cada vez ms por sus efectos secundarios ( F )
c. El efecto analgsico de los AINES es menor que los opioides, pero el efecto antiinflamatorio es
similar ( F )
d. La principal diferencia entre AINES y opioides es el costo y dependencia ( V)
POLITRAMATIZADO
Tenemos a un paciente varn de 45 aos de edad con poli trauma por accidente vehicular con
grave hemorragia, se valora rpidamente la volemia segn SHOCK INDEX, obteniendo un valor
de 1.2, la prdida sangunea aproximadamente es de:
menos del 25%
25%
de 25% a 33%
ms del 33%
N.A
Se estima que una fractura de pelvis hay una perdida sangunea de por lo menos:
2.500 ml/ sangre
2 .000 ml/ sangre
1 .500 ml / sangre
ml / sangre
Marque verdadero o falso segn corresponda.
En el manejo del paciente politraumatizado la primera prioridad ser lograr va area permeable y
segura ( )
Es cierto que un Glasgow menor a 12 injuria moderada ( )
Evaluamos la volemia en un paciente con mltiples lesiones hemorrgicas segn SHOCK INDEX se
calculado la hemorragia de la siguiente forma: FC / PAD ( )
En la clasificacin del choque hemorrgico Clase III la hemorragia es de aproximadamente 1500ml. a
2000ml.
( )
Un objetivo de anestesia en el paciente poli traumatizado es conservar contractilidad miocrdica ( )
VVFVV
VFFFV

VFFVV
VFFVF
VVVFV
Se ingresa por emergencia a Paciente varn de 45 aos de edad poli traumatizado en accidente
vehicular, se evidencia
fracturas de 5ta y 6ta costilla, pelvis. Se estima que la prdida
sangunea es de aproximadamente:
1500 ml
2250 ml.
2000 ml.
500 ml.
3000 ml.
La reposicin de volemia se dar en proporcin de:
por cada 2ml de sangre perdida 1 ml de cristaloide
por cada 5ml de sangre perdida 2 de cristaloides
por cada 3 ml de sangre perdida 1 ml de cristaloides
por cada 3 ml de sangre 3ml de cristaloide
por cada 5ml de sangre perdida 1 ml de cristaloides
Segn la volemia, desde que grado se debe precisar reposicin con cristaloides y sangre:
desde grado I
grado II y grado III
grado III y grado IV
grado IV y grado V
desde grado IV
Segn la DISTRIBUCIN TRIMODAL del paciente politraumatizado, es cierto que:
Las muertes tempranas no son prevenibles y si se producen es principalmente por hematoma subdural
o epidural, hemoneumotrax, Laceracin Heptica, Hemorragias Severas por Fractura de pelvis o
lesiones mltiples.
Las muertes inmediatas son evitables.
Las muertes inmediatas generalmente se produce por hematomas epi o subdurales, hemoneumotrax,
ruptura de bazo.
La mayor porcentaje de muertes se produce inmediatamente.
N.A
Marque la alternativa correcta.
Intubacin reglada ( A )
Intubacin no reglada ( B )
-Glasgow < 9..(1)
-Paciente agnico..(2)
-Shock con acidosis incoercible..(3)
-Parada cardiorespiratoria establecida..(4)
-Insuficiencia respiratoria..(5)
1a-2a-3b-4b-5a
1a-2b-3a-4b-5a
1a-2a-3b-4b-5a
1a-2a-3b-4a-5b
N.A.
Sobre las consideraciones anestsicas no es cierto que:
Se debe tomar em cuenta el tipo y mecanismo de lesin traumtica.
Estimacin rapida del grado de Hipovolemia.
Riesgo de aspiracin de contenido gstrico.
Efectos de los frmacos anestsicos y tcnica anestsica adecuada y segura.
N.A.
0. La dosis de inductores endovenosos e inhalatorios estn reducidos debido a:
Reduccin del volumen de distribucin.
La distribucin preferencial del GC a cerebro y corazn.
Hipoxia cerebral y aumento de sensibilidad del Cerebro a los anestsicos.
Hipoproteinemia dilucional y acidosis.
T.A.
PROPOFOL
1 De acuerdo al metabolismo del propofol marcar la alternativa incorrecta:

a)
b)
c)
d)

La eliminacin del propofol en heces es del 2%.


El propofol se excreta en orina menos del 1%.
Los pulmones son responsables de la captacin y eliminacin del propofol en un 30%.
El metabolismo extrahepatico se da durante la fase anhepatica de los pacientes con transplantes
de hgado.
e) El propofol produce una activacin del citocromo p450
2 El inicio de la hipnosis despus de una dosis de es rpido( el tiempo de circulacin
entre el bazo y el cerebro), el efecto mximo se observa a los 90 segundos.
a) 2,5 mg/kg; 110 segundos.
b) 3,5 mg/kg; 70 segundos.
c) 2,5 mg/kg; 90 segundos
d) 5,5 mg/kg; 90 segundos.
e) 1,5 mg/kg; 80 segundos.
3 De acuerdo a las dosis del propofol marcar lo incorrecto
a) La CP (concentracin plasmtica) del propofol para producir una prdida de respuesta a las
rdenes verbales es de 2.3 3.5 g/ml.
b) La CP del propofol para evitar el movimiento durante una incisin cutnea sin otro famaco es de
16 g/ml.
c) La CP del propofol para evitar el movimiento durante una incisin cutnea con BDZ es de 2.5
g/ml.
d) La CP del propofol junto con oxido nitroso al 66% necesaria durante una ciruga menos es de
1.5 4.5 g/ml.
e) La CP del propofol junto con oxido nitroso al 66% necesaria durante una ciruga mayor
es de 2.5 16 g/ml
4 Sobre los efectos en el sistema respiratorio marcar lo falso:
a) Durante una dosis de induccin de propofol se produce apnea.
b) El propofol produce una profunda depresin respiratoria en casi todos sus usos clnicos.
c) En pacientes con enfermedad obstructiva crnica el propofol induce broncoconstriccion
d) El propofol atenua la broncoconstriccion inducida por el tono vagal (a concentraciones bajas).
e) El propofol atenua lamagnitud de la vasoconstriccin pulmonar hipoxica.
5 Sobre los efectos del sistema cardivascular marcar lo incorrecto:
a) Durante la induccin de la anestesia hay una reduccin de la presin arterial.
b) En caso de pacientes con valvulopatias cardiacas, la presin pulmonar arterial esta
aumentada
c) A concentraciones elevadas (10 g/ml), el propofol inhibe el efecto inotrpico de la estimulacin
de los receptores .
d) Cuando se usa el propofol para el mantenimiento de la anestesia la frecuencia cardiaca puede
aumentar, disminuir o permanecer igual.
e) El propofol disminuye el tono parasimptico cardiaco de forma proporcional a la dosis.
6 De acuerdo a otros efectos del propofol marcar la respuesta correcta:
a) El propofol potencia el bloqueo neuromuscular que provocan los frmacos bloqueantes
neuromusculares.
b) El propofol afecta a la sntesis de glucocorticoides ni a la respuesta normal a la hormona ACTH.
c) A dosis bajas el propofol tiene una gran actividad antihemetica
d) EL propofol aumenta la quimiotaxis de los leucocitos polimorfonucleares pero no afecta su
adherencia.
e) Se ha asociado la administracin de propofol al desarrollo de apendicitis.
7 Con respecto a los Efectos secundarios del propofol marcar la respuesta incorrecta:
a) La induccin de la anestesia con propofol se asocia a efectos secundarios como: apnea,
mioclonias y disminucin de la PA.
b) El efecto secundario mas significativo durante la induccin de la anestesia es la hipotensin.
c) El sndrome de infusin del propofol es una complicacin comn y letal (4mg/kg/h) durante
al menos 48 horas
d) Caracteristicas del sndrome de infusin del propofol son: bradicardia aguda refractaria, acidosis
metabolica, rabdomielosis y hepatomegalia.

e) Factores de riesgo para el sndrome de infusin del propofol: mala capacidad de transporte de 0,
sepsis, lesiones cerebrales graves y altas dosis de propofol.
8 La dosis de induccin de propofol es . para la perdida de consciencia con una
velocidad de infusin para el mantenimiento es de
a) 1 -2.5 mg/Kg; 100 200 g/Kg/min
b) 1 - 3.5 mg/Kg; 150 200 g/Kg/min.
c) 2 -3 mg/Kg; 75 100 g/Kg/min.
d) 2 - 5 mg/Kg; 100 200 g/Kg/min.
e) 3 - 4 mg/Kg; 150 200 g/Kg/min.
9 De acuerdo al propofol marcar la incorrecta:
a) Pertenece al grupo de los alquilfenoles.
b) Es insoluble en agua y se preparaba con cremofor.
c) Se metaboliza rpidamente en el hgado por conjugacin con gluconorido y sulfato.
d) Para despertar de la anestesia del propofol hay que disminuir su concentracin a menos
del 30%
e) El tiempo que se tarda en alcanzar el efecto mximo va de 90 a 100 segundos.
10 Relacionar:
a) Induccion de anestesia
(B)50 150 g/Kg/min IV
b) Mantenimiento de anestesia general
(D)10- 20 mg IV
c) Sedacion
(C)25 75 g/Kg/min IV
d )Antiemetico
( A)1 2,5 mg/kg
TEMA: ANESTESIA Y DIABETES MELLITUS
1. En la diabetes el control ptimo se consigue con una hemoglobina glicosilada (HbA1c)
de :
a. Menos de 6%
b. Menos de 7%
c. Menos de 8%
d. No existe ningn lmite en la actualidad
e. Ninguna de las anteriores
2. Respecto a la concentracin plasmtica de glucosa:
a. Ms de 140 mg/dl en ayunas constituye un estado de prediabetes.
b. Menos de 140 mg/dl en ayunas est en el rango de la normalidad.
c. Ms de 126 mg/dl en ayunas es diabetes.
d. Ms de 200 mg/dl en ayunas
e. Entre 140 y 200 mg/dl a las 2 h tras sobrecarga oral de glucosa de 75 g es un estado de
prediabetes.
3. Anestesia y DM: Con respecto a las consideraciones anestsicas preoperatorias, segn
sean verdadero (V) o falso (F) marque Ud. la alternativa correcta:
A) Control estricto de glucosa.
B) En anestesia regional mayores necesidades de anestsicos locales por deterioro nervioso.
C) Disfuncin cardiovascular, insuficiencia renal, sndrome de rigidez articulary neuropatas.
D) Produccin anormal de granulocitos con quimiotaxis aumentada.
E) En una ciruga de urgencia con descompensacin metablica se tratan la hiperpotasemia y
la deplecin del volumen completa.
a. VVVVV
b. VFVFV
c. VVFFV
d. VFVFF
e. VFFVV
4. Anestesia y DM: Con respecto a las consideraciones preoperatorias, todas son
correctas excepto:
a. Mantener una glucemia entre 120 200 mg/dl.
b. Una HbA1c <7%.
c. 10 mg de glucosa aumentan la glucemia en 30 40 mg/dl.

5.

6.

7.

8.

9.

d. Una UI de insulina regular disminuye la glucemia en 25 35 mg/dl.


e. c y d.
Anestesia y DM: Segn las consideraciones intraoperatorias, segn sea verdadero (V) o
falso (F) marque Ud. La alternativa correcta:
A) En el rgimen clsico amplio no se administra insulina NPH por va SC.
B) Se recomienda que la ciruga se realice a media maana.
C) El rgimen estricto tipo 1 se indica en procedimientos neuroquirrgicos, aneurisma de
cartida o aorta, procedimientos obsttricos.
D) Segn la escala mvil se administra una infusin continua de insulina segn la frmula UI/h
= Glucemia/150.
E) Se debe administrar dextrosa al 5 %.
a. FFVFV
b. VFVVV
c. VVVFF
d. FFVVF
e. VFVVV
Respecto a la anestesia epidural en pacientes diabticos, segn las siguientes
afirmaciones sean verdaderas (V) o falsas (F), marque Ud. la alternativa correcta:
A) Una sola dosis de bloqueo neural o la administracin epidural de opioides tienen efecto
mximo.
B) Se indica en ciruga abdominal, de miembros inferiores.
C) Los bloqueos torcicos superior e inferior previenen la elevacin de la glucemia.
D) No brinda analgesia posoperatoria.
E) Inhibe la glucognesis heptica.
a. VVVFV
b. FVFFV
c. FVFFF
d. FVVFV
e. VFFFV
Respecto a la anestesia general en pacientes diabticos, se tienen las siguientes
afirmaciones que son correctas excepto:
a. Fcil diagnstico de hipoglicemia intraoperatoria y postoperatoria.
b. Intubacin orotraqueal difcil.
c. Mayor riesgo de broncoaspiracin.
d. Inestabilidad hemodinmica en la induccin anestsica.
e. Mayor riesgo de depresin respiratoria.
De acuerdo a los agentes anestsicos y DM, todas son correctas excepto:
a. La dosis de morfina EV se debe reducir al 75% si TFG = 10-50ml/min
b. El fentanilo puede ser una alternativa en insuficiencia renal ya que su metabolismo principal
est dado por el hgado.
c. No se recomiendan el uso de isofluorano y sevofluorano ya que inhiben la respuesta de la
insulina a la glucosa.
d. Usar bloqueadores musculares como rocuronio y vecuronio.
e. Midazolam disminuye la hiperglucemia.
En un paciente diabtico sometido anestesia general, diga Ud. cal es la prueba de
monitorizacin del bloqueo neuromuscular ya sea para la intubacin o mantenimiento y
en que consiste:

RESPUESTA: Tren de Cuatro (TOF): Consiste en realizar 4 estmulos supramximos cada uno de
0,5 seg. (2 Hz), se divide la amplitud de la cuarta respuesta entre la amplitud de la primera,
obtenindose el Coeficiente TOF, cuando no hay bloqueo el resultado es 1 y durante el bloqueo
no despolarizante el coeficiente es menor y es inversamente proporcional al grado de
bloqueo. Durante el bloqueo despolarizante, no se produce desaparicin del TOF.
10. El midazolam en diabticos puede inhibe la hiperglucemia disminuyendo la secrecin
de cortisol, hormona del crecimiento y ACTH a una dosis de:
a. 0.5 mg/kg/h
b. 0.25 mg/kg/h

c. 0.125 mg/kg/h
d. 0.0125mg/kg/h
e. Ninguna de lasanteriores.
ANESTESIA EN CIRUGA UROLGICA
1. Respecto a la anestesia en ciruga urolgica, marque la alternativa correcta:
a. En la posicin de lumbotoma no se recomienda el uso PEEP selectiva.
b. La posicin de lumbotoma aumenta la capacidad residual funcional pulmonar.
c. La posicin de litotoma puede generar compresin nerviosa del citico poplteo
externo.
d. La posicin de litotoma es ideal para el paciente con funcin ventricular alterada.
e. b y d son correctas
2. Respecto a las ventajas de la anestesia regional sobre la anestesia general, marque la ms
correcta:
a. La anestesia regional incrementa la tendencia a la hipercoagulabilidad en el postoperatorio.
b. La magnitud de la hemorragia quirrgica se reduce con la anestesia general respecto a la
anestesia regional.
c. La homeostasis del sistema neuroendocrino no se conserva mejor despus de una
anestesia regional.
d. La anestesia regional modula la respuesta neuroendocrina a la lesin hstica.
e. N.A.
3. Respecto a la anestesia regional en la RTUP, marque la correcta:
I. El bloqueo del nivel sensitivo por encima de T9 no es deseable por que el signo capsular
no sera evidente
II. Se necesita un nivel de bloqueo sensitivo hasta T10 para eliminar la molestia por la
distensin vesical.
III. La perforacin intraperitoneal de la vejiga se manifiesta como dolor en el rea periumbilical
e inguinal.
IV. La perforacin extraperitoneal de la vejiga se manifiesta como dolor en la parte superior del
abdomen.
a. I,II, III son verdaderos
d. I, III, IV son falsas
b. I, II son verdaderos
e. Todas son verdaderas
c. I, IV son falsas
4. Respecto a las complicaciones de la RTUP, coloque V o F
( ) La reabsorcin extravascular de lquido de irrigacin se produce por perforacin de la capsula
prosttica
( ) La velocidad de absorcin de lquido de irrigacin es de 10-30ml/min
( ) El uso de suero fisiolgico como fluido de irrigacin es garanta de ausencia de complicaciones
( ) No se debe utilizar suero fisiolgico como fluido de irrigacin en una reseccin con electrodo
bipolar, ya que es conductor de la electricidad
Rpta: V V F F
5. Entre los mecanismos de produccin del sndrome de RTUP tenemos, excepto:
a. Sobrecarga de volumen
b. Aumento de la hormona antidiurtica producido por la glicina
c. Hiponatremia
d. Hipoosmolaridad
e. Ninguna
6. Marque la alternativa correcta, respecto a la anestesia en litotricia extracorprea con ondas de
choque:
a. No est indicado la sedacin/analgesia.
b. El nivel de sedacin ptima para este procedimiento debe ser entre I y II de la escala de
Ramsay
c. Se requiere un nivel de sedacin V de la escala de Ramsay
d. El pilar de la anestesia en este procedimiento es la anestesia general
e. N.A.
7. Indique los frmacos y dosis en una sedacin/analgesia en LEOC:

Midazolam 0.02-0.05 mg/kg IV


Meperidina 0.5-1mg/kg IV
Si el paciente an siente dolor se le aade: Ketorolaco 30mg IV
8. Marque la incorrecta, respecto al tratamiento del sndrome RTUP:
a. Acabar el procedimiento quirrgico tan pronto como sea posible
b. Continuar el procedimiento quirrgico midiendo la natremia cada hora
c. Administrar oxgeno al 100%
d. Si hay hipotermia sustituir de inmediato la solucin de irrigacin por lavados de suero
fisiolgico templado
e. Si hay convulsiones administrar diazepam.
9. Respecto a las medidas preventivas del sndrome de RTUP:
( ) Limitar el tiempo a menos de 90 min de duracin de la ciruga se asocia a mayor riesgo de
desarrollo de tal sndrome
( ) Se debe mantener las bolsas de solucin de irrigacin a ms de 60cm de altura por encima
del paciente
( ) Se debe evitar la distensin de la vejiga y mantener un drenaje eficaz y frecuente de la vejiga
( ) La perforacin de la capsula prosttica durante la ciruga no influye en el desarrollo de
complicaciones.
Rpta: F F V F
10. Respecto a la analgesia/sedacin en la litotricia extracoprea con ondas de choque, marque la
correcta:
I. Puede ser administrada por mdicos no anestesilogos
II. El nivel requerido para la LEOC es la sedacin mnima y la sedacin consciente
III. La sedacin se puede realizar con midazolam a una dosis de 0.02-0.05mg/kg IV
IV. El uso de ketamina a dosis de 0.5 mg/kg, puede disminuir los requerimientos necesarios de
fentanilo para la analgesia
a. Ninguna es correcta
d. II, III, IV son correctas
b. I, II, III son correctas
e. I, II son correctas
c. Todas son correctas
TEMA: HEMORRAGIAS OBSTETRICAS
1. El bloqueo peridural lumbar continuo hoy por hoy es la tcnica de analgesia del parto
universalmente ms aceptada. Las siguientes aseveraciones son ciertas, excepto:
a) En ausencia de complicaciones no produce depresin materna o fetal
b) Es suficiente para la operacin cesrea
c) La parlisis de los msculos perineales favorece la rotacin interna de la presentacin
2. El riesgo de aspiracin de contenido gstrico en la paciente grvida es mayor por:
a) Aumento de la presin intrabdominal, hernia hiatal funcional, vaciamiento gstrico
retardado, posicin supina
b) Disminucin del tono de los msculos de la pared abdominal secundario al bloqueo epidural
lumbar
c) Ingestin reciente de alimento
3. Cuales son las principales causas de hemorragia obsttrica ,complete.
1 formas de placentacin anormal
2. traumatismos durante el parto
3. Atonia uterina
4. Alteraciones de la coagulacin
4. En una hemorragia obsttrica con una prdida sangunea de 1800 -2100 ml cuales son los
hallazgos clnicos que podemos encontrar?
a) Taquicardia (>120lpm) hipotensin(<60mmhg) alteracin de la conciencia y anuria
b) Taquicardia (+/- 100lpm ) hipotensin leve , vasoconstriccin perifrica
c) Ninguno
d) Taquicardia(100-120) hipotensin ()80-100mmhg) excitacin y oliguria
5. El mejor manejo para una induccin de anestesia general en placenta previa seria?
a) Propofol
b) Tiopental
c) Ketamina

d) Etomidato
6. En un acretismo placentario que tipo de anestesia seria la mas recomendada
A )Anestesia peridural
b) Anestesia general
c)Anestesia raquidiea
d) Anestesia mixta
7.Se considera una hemorragia post parto cuando hay un descenso del htco mayor de?
a)5%
b)8%
c)10%
d)12%
8. Las metas que se persigue en el manejo por hemorragias obsttricas son . EXCEPTO
a) Restaurar y mantener el volumen sanguneo
b) Mantener consciente y lucida a la paciente
c) Mantener el adecuado transporte de oxigeno
d) controlar el sitio de sangrado
9. Indicaciones de anestesia general EXCEPTO.
a) Hemorragia grave
b) Sufrimiento fetal agudo sin tiempo para realizar AR
c) Alteracin de la coagulacin (60.000 plaquetas)
d) T A no controlada
10.Poner V o F segn corresponda en ventajas de la anestesia epidural
a) Evita el riesgo de bronco aspiracin ( )
b)Permite ala madre participar del nacimiento ( )
c)Poco tiempo en la realizacin de la tcnica
( )
d)Minima exposicin fetal a frmacos anestsicos ( )
Rpta :VVFV
INTUBACION DE SECUENCIA RAPIDA
1: En la ISR segn la propuesta de step y safar demostr que el rocuronio como primera eleccin como
BNMND se administraba 100mg en un individuo de promedio 70 kg, en la actualidad cual es la dosis
ms adecuada en una ISR?
a. 1mg/kg
b. 2mg/ kg
c. 0.5mg/kg
d. 3mg/kg
2: En la maniobra de sellick es o no un paso obligatorio en la ISR, y si fuera as cual es la presin
adecuada a ejercer?
a. esta indicado yla presin ejercida es menor 10N( 1kg)
b. es de carcter obligatorio como tcnica de proteccin
c. se sugiere si se evidencia contenido gstrico
d. est contraindicado y si fuese as la presin ejercida es menor 10N( 1kg)
e. es opcional de acuerdo a la tcnica del personal preparado para una ISR
3: cul es el mejor mtodo para confirmar una ISR de forma inmediata
a. pulsoximetria
b. capnografia
c. monitorizacin
d. una radiografa simple de trax
4: Indicar cual las siete (P) no se evidencia en la tcnica de ISR
a. preparacin
b. preoxigenacion
c. premedicacion
d. presentacin
e. post-intubacion
5: Cual es la relacin de la preoxigenacion de la ISR en relacin con el peso del paciente?
a. a mayor peso mayor evidencia de SaO2
b. a menor peso menor evidencia de SaO2

c. con un adecuado IMC mayor tiempo de SaO2


d. el IMC es relevante con la SaO2
6: Al utilizar un BNMD en una ISR debemos de tener en cuenta antecedentes familiares en una posible
hipertermia maligna mencione a que BNMD hacemos mencin?
a. Succinilcolina
b. Rocuronio
c. Vecuronio
d. Atracurio
7: En la sedacin con paralisis neuromuscular en una ISR cual es el hipnotico adecuado en una
inestabilidad hemodinmica:
a. Etomidato
b. Ketamina
c. Midazolam
d. Propofol
8: Cul es el hipntico ms adecuado en la ISR en un paciente que presenta un status epilptico?
a. propofol
b. Ketamina
c. Midazolam
d. etomidato
9: En la premedicacion de una ISR en una paciente con crisis asmtica y broncoespasmo que frmaco
es de eleccin?
a. Lidocana
b. Fentanilo
c. Atropina
d. ketamina
10: En la preoxigenacion cual es tiempo adecuado de aplicacin de oxigeno mediante mascarilla
reservorio ( fiO2= 1) para sustituir el nitrgeno de la capacidad residual funcional del O2
a. 2 minutos
b. 6 minutos
c. 10 minutos
d. 5 minutos
RIESGO QUIRURGICO CARDIOVASCULAR
1.-Los bloqueadores beta, estatinas , los alfa-2 agonistas , los agonistas de calcio previenen los eventos
cv en pacientes sometidos a cirugia no cardiaca. marcar el falso:
a) En pacientes sometidos a cirugia no cardiaca se recomienda no utilizar los bloqueantes de
manera rutinaria para la prevencin de episodios cardiovasculares.
b) En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca en tratamiento con aspirina se recomienda
retirarlo excepto en situacin donde los riesgos superen los beneficios.
c) En pacientes que cumplan criterios para tratamiento con estatinas ,ya sea para prevencin
primaria o secundaria , utilizar el periodo perioperatorio para introducir este tratamiento.
d) En pacientes sometidos a cirugia vascular no se recomienda la revascularizacin coronaria, en
los pacientes subsidiarios de la misma previa a la realizacin de la ciruga.
e) En pacientes sometidos a ciruga y que requeriran un tratamiento con estatinas por razones
medicas independiente del tipo de ciruga, valorar el uso de estatinas preoperatorio.
2.-Marcar V o F:
( V)En pacientes sometidos a ciruga no cardiacac, considerar de manera individualizada el uso de
antagonistas de calcio para la prevencin de fibrilacin auricular
(F)En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca se recomienda utilizar bloqueadores beta de manera
rutinaria para la prevencin de fibrilacin auricular
(V) en pacientes sometidos a ciruga no cardiaca se recomienda no utilizar la digital para la prevencin
de fibrilacin auricular
(V)En pacientes sometidos a ciruga no cardiaca se recomienda no utilizar amiodarona , ni magnesio
para la prevencin de FV
3.- Cuales de estos no se consideran riesgo quirurgico intermedio:
a) Abdominal
b) Ginecolgica
c) Urolgica mayor

d) Ciruga de cadera
e) Ciruga vascular perifrica
RESPUESTAS: B y E
4.-Cual de estos no pertenecen al ndice de LEE- ERASMUS :
a) Cardiopatia isqumica
b) Edad
c) Insuficiencia cardiaca
d) Ciruga de alto riesgo
e) Ictus/AIT
5.-Cual no se considera un factor clnico de riesgo cardiovascular:
a) Infarto de miocardio previo(40 dias antes)
b) Angina de pecho
c) DM que requiere tratamiento con insulina
d) Insuficiencia cardiaca
e) Disfuncin renal
6.-MARQUE LA RESPUESTA FALSA:
a) Se recomienda la realizacin de ECG preoperatorio a pacientes con uno o ms factores de riesgo
que estn programados para ciruga de riesgointermedio o alto
b) Se considerar la realizacin de ecocardiografa enreposo para la evaluacin de la funcin del
ventrculo izquierdo en pacientes programados para ciruga de alto riesgo
c) Se recomienda la realizacin de pruebas de estrs en pacientes con tres o ms factores clnicos
de riesgo que estn programados para cirugade alto riesgo
d) No se recomienda la realizacin de angiografa coronaria preoperatoria en pacientes con angina
resistente al tratamiento farmacolgico adecuado
e) Se recomienda la realizacin de angiografa coronaria preoperatoria en pacientes con IAMCEST
7.-Marque la respuesta verdadera:
a) Se recomienda que el tratamiento con estatinasse inicie preferiblemente 1 mes o al menos 1
semana antes de la ciruga
b) Se considera que la administracin perioperatoriade nitroglicerina para la prevencin de eventos
isqumicos adversos no es beneficiosa
c) No recomienda la continuacin del tratamiento con IECA durante la ciruga no cardiaca en
pacientes estables con disfuncin sistlica del VI
d) No debe considerarse el uso de IECA en pacientes estables con disfuncin sistlica del VI que
estn programados para ciruga de riesgo intermedio-bajo
e) No debe considerarse la suspensin temporal del tratamiento con IECA antes de la ciruga no
cardiaca en pacienteshipertensos
8.-Poner V o F :
( V)Se recomienda considerar la funcin renal preoperatoria como un factor independientede riesgo
cardiaco para el pronstico perioperatorio y a largo plazo
(V)En caso de estenosis carotdea> 70%, se recomienda la instauracin de tratamiento adicional, como
el tratamiento antiplaquetario y/o la ciruga
(V) Se recomienda la prevencin postoperatoria de la hiperglucemia (objetivo al menos < 10 mmol/l [180
mg/dl]) mediante tratamiento intensivo con insulina en adultos tras la ciruga mayor de alto riesgo o
complicada que requiere ingreso en la UCI.
(V) Se recomienda el uso de frmacos antiarrtmicosen pacientes con TV recurrente mantenida
9.-Estimacin del riesgo quirrgico,MENCIONE 4 CIRUGIAS DE BAJO RIESGO:
RESPUESTA: Mamas,Dental ,Endocrina ,Ocular
10.- MARQUE LA PREGUNTA VERDADERA :
a) Se recomienda el uso de bloqueadores beta en pacientes programados para ciruga de alto riesgo
b) Se recomienda la administracin perioperatoriade altas dosis de bloqueadores beta sin
ajusteprevio de la dosis
c) Se recomienda el uso de bloqueadores beta en pacientes sin factores de riesgo que
estnprogramados para ciruga de bajo riesgo
d) Se recomienda el uso sistemtico de bloqueadores de los canales de calcio para reducir el riesgo
de complicaciones cardiovasculares perioperatorias
e) No considerar la interrupcin de la aspirina en pacientes previamente tratados con este frmaco
en los que el control de la hemostasis durante la ciruga presente dificultades
TEMA: DOLOR CRONICO

1.- la transmisin de la seal desde los nociceptores hasta las neuronas espinales que se proyectan al
cerebro esta mediada, por: EXCEPTO
a). contacto monosinptico directo
b). interneuronasexitatorias
c). interneuronas inhibitorias
d). sinapsis somasomal.
e). T.A.
2.- cul de las siguientes en una caracterstica del dolor crnico:
a). buena respuesta al tratamiento, sntoma de alarma
b). cede con la curacin de la patologa
c). cumple una misin filogenticamente til, como aviso para evitar mayores daos
d). respuesta parcial al tratamiento analgsico.
e). T.A
3.- mujer de 30 aos con diagnstico de lumbalgia, que acude a la consulta por persistencia del dolor
lumbar en una escala de 8/10, cul sera el mejor tratamiento de inicio:
a). AINES+ coadyuvantes
b). codena 60mg + paracetamol 1000mg
c). morfina de liberacin rpida + morfina de liberacin lenta.
d). analgesia controlada por paciente (PCA)
e). N.A.
4.- cual es el manejo si se presentan efectos adversos a los opioides (sedacin, estreimiento,
neurotoxicidad):
a). cambiar la va de administracin con la misma dosis
b). rotar la medicacin a AINES
c). hidratar, disminuir dosis, rotar opioide 50% menor de la dosis equivalente.
d). suspender la medicacin
e). N.A.
5.- son equivalentes a morfina de 10mg: EXCEPTO
a). 0.1mg de fentanilo
b). 20 mg de codena.
c). 0.4mg de buprenorfina
d). 10mg de metadona
e). 2mg de hidromorfona
6.- en el dolor crnico no oncolgico, marque la relacin incorrecta:
a). inflamatorio/neuropata diabtica.
b). musculoesqueltico/lumbalgia
c). cefalea/migraa
d). neuropatico/dolor miembro fantasma
e). N.A.
7.- el manejo interdiciplinario del dolor incluye:
a). anestesiologa
b). fisioterapia
c). psicologa
d). terapia ocupacional
e). T.A.
8.- marque la respuesta incorrecta respecto a las tcnicas invasivas en tratamiento del dolor:
a). TENS producir una inhibicin temporal de las fibras aferentes
b). bloqueos del SNP, van a favorecer la conduccin y las acciones del simptico.
c). tcnica continua con catter, es la administracin de frmacos al espacio intratecal, epidural de
forma continua
d). la neurolisis se efecta con alcohol 50%-100%, fenol 7%-12%
e). N.A.
9.- ponga V o F segn corresponda:
a). morfina de liberacin rpida comienza su accin a los 20m de administracin (V )
b). los corticoides son usados si hay componente inflamatorio o edematoso
(V )
c). la dosis mxima de amitriptilina es de 100mg/d
(V )
d). los AINES se indican porque no tienen techo analgsico
(F )
e). la medicacin de rescate se realiza con opioide de liberacin lenta
(F)
10.- objetivos del tratamiento del dolor crnico:

a). disminuir la frecuencia y la intensidad del dolor diario


b). minimizar el uso de frmacos
c). ayudar a percibir la naturaleza interactiva
d). evitar la preocupacin
e). T.A.
TEMA: COADYUVANTES ANESTESICOS
1. Acerca de los neurolpticos, Marque la alternativa correcta:
( F ) Neurolpticos tpico: Antagonizan el sistema dopaminergico y serotoninergico
(F ) El neurolptico ms usado en el dolor es la clorpromazina
( F ) El droperidol es un neurolptico atpico ms usado en anestesiologa y tiene un potente
efecto antiemtico.
(V ) La tcnica de la neuroleptoanalgesia combina un tranquilizante mayor (droperidol) y un
analgsico opioide ( fentanilo) lo que se conoce como thalamonal.
2. Mencione las diferencias del perfil farmacodinamico de la Dexmedetomidina con la
Clonidina:

3. Marque la alternativa incorrecta acerca de los agonistas 2 adrenergico:


a) La Dexmedetomidina es un agonista 2 adrenergico completo.
b) La Dexmedetomidina acta predominantemente a nivel perifrico.
c) Disminuye los requerimientos de drogas inductoras EV, de agentes inhalatorios y opioides.
d) Tienen efecto sedante y potenciador de la medicacin analgsica y anestsica .
e) brindan estabilidad hemodinmica preoperatoria.
4. Marque la alternativa correcta acerca de los anticolinesterasicos:
a) Usado en la reversin del bloqueo neuromuscular producido por los relajantes
neuromusculares despolarizantes
b) Mecanismo de accin: Carbamatos, antagonistas irreversibles y antagonistas no competitivos.
c) Es ms potente la neostigmina, el edrofonio es de accin ms rpida y la piridostigmina
es de duracin ms prolongada.
d) Su accin es influenciada por: Profundidad del bloqueo, alimentacin, ejercicio, anestsicos
inhalatorios y Edad
e) A nivel muscarinico facilita la neurotransmisin muscular en la miastenia gravis.
5. Marque la alternativa incorrecta acerca de los antidepresivos:
a) Bloquean la recaptacion de serotonina y noradrenalina en la sinapsis.
b) Las dosis para el dolor son inferiores a las dosis antidepresivas.
c) El frmaco de eleccin son los antidepresivos tricclicos
d) ISRS, poseen mayor actividad contra el dolor y tienen mayores efectos adversos.
e) La amitriptilina tiene una alta potencia anticolinrgica y sedacin.
6. De acuerdo al mecanismo de accin de los anticonvulsivantes es falso:
a) La carbamazepina bloquea la transmisin sinptica
b) Los anticonvulsivantes inhiben los canales de cloro
c) La fenitoina inhibe la entrada celular de calcio
d) El valproato aumenta la actividad inhibitoria del GABA
e) Los anticonvulsivantes son indicados para el dolor neuropatico
7. Respecto a los ansiolticos es cierto:
a) Poseen efecto antlgico directo
b) Aumentan indirectamente la neurotransmisin mediada por GABA
c) El midazolan es un ansioltico de accin prolongada
d) Las benzodiacepinas reducen la entrada de iones negativos a la clula

8. De acuerdo a los principios generales de los coadyuvantes anestsicos, seale lo


incorrecto:
a) Los coadyuvantes en analgesia se usan desde el primer escaln de la OMS
b) Iniciar con dosis bajas e ir aumentando progresivamente
c) Considerar un fallo teraputico hasta haber alcanzado niveles eficaces
d) informar siempre al paciente de los efectos adversos del frmaco
e) Se debe elegir el frmaco en funcin del efecto teraputico buscado
9. Los coadyuvantes anestsico, seale lo incorrecto:
a) Reducen los requerimientos de opiceos.
b) Mejoran diversos sntomas asociados a los sndromes dolorosos.
c) Combatir efectos adversos de los analgsicos (antiemticos y laxantes).
d) Inadecuado control de la toxicidad de los anestsicos.
e) Aumentan el efecto analgsico de los narcticos.
10. Seale lo incorrecto:
a) El neurolptico de primera eleccin en la agitacin es el haloperidol.
b) La dexmedetomidina es 7 veces ms potente que la clonidina.
c) Los anticolinesterasicos conllevan a la acumulacin de acetilcolina a nivel de los receptores
muscarinicos y nicotnicos.
d) Los antidepresivos tricclicos se retiran de manera progresiva.
e) Los ansiolticos Disminuyen la ansiedad, favorecer el sueo, actuan como
miorrelajantes y activan el ingreso de Sodio a las clulas.