Enfermagem em Sade

Coletiva: teoria e mtodo de

interveno!
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo
Departamento de Enfermagem em Sade Coletiva
Estgio Curricular - 2011
Profa. Dra. Emiko Yoshikawa Egry
Professora Titular do Departamento de Enfermagem em Sade Coletiva
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo

Contedo
Introduo
Bases filosficas
Bases tericas:
A: categorias conceituais
B: categorias dimensionais
Processo de trabalho em sade
Consideraes finais

TIPESC: Teoria de Interveno Prxica

da Enfermagem em Sade Coletiva
TIPESC:
a sistematizao dinmica de captar e interpretar um
fenmeno, articulado aos processos de produo e reproduo
social, referentes sade-doena de uma dada coletividade, no
marco de sua conjuntura e estrutura, dentro de um contexto
social historicamente determinado; de intervir nessa realidade e,
nessa interveno, prosseguir reinterpretando a realidade para
novamente interpor instrumentos de interveno.

Egry, 1996

Bases filosficas
!Historicidade: reporta-se ao materialismo-histrico
Viso de mundo: idealismo e materialismo
!Dinamicidade: reporta-se ao materialismo dialtico
Leis da dialtica: unidade e luta dos contrrios;
transmutao da quantidade para a qualidade;
negao da negao.
Egry, 1996

Bases tericas
A: categorias conceituais
So conjuntos totalizantes de noes e idias historicamente construdas
que demarcam em seus espaos as partes interligadas do fenmeno
considerado.
" Deve ser compreendida na perspectiva de mediao para a compreenso do
fenmeno e pode ser considerada tambm como um conhecimento mais prximo
do particular do que do estrutural.
" Cada categoria conceitual sofre processo de redefinio contnua, significando
que alm de afirmar os elementos de sua constituio interna, abre plos para
novas totalizaes.
" Conceitos principais: sociedade, homem, trabalho, processo sade-doena,
sade coletiva, necessidade, vulnerabilidade, assistncia, enfermagem e
educao.

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Bases tericas
B: categorias dimensionais
Conjunto de noes que lidam com o processo de desenvolvimento da teoria
no seu prisma operacional. D relevncia trajetria processual e prxica da
interveno nas perspectivas da Situacionalidade, do Horizonte e da
Participao.

" Por serem dimensionais, no tm bordas rgidas, atravessando-se uma

s outras, tal como a cor, o estilo, a espessura, o formato, etc.
" Enquanto as categorias conceituais podem ser consideradas a trama do
tecido que abarca o fenmeno, as categorias dimensionais so o design
deste tecido.

Categorias dimensionais

Praxis

Totalidade

Interdependncia:
estrutural,
particular e
singular

Categoria dimensional: Totalidade

" Relao de todo com a parte: permite a compreenso da realidade nas suas leis
ntimas e a revelao de suas conexes internas necessrias; revela um processo
de totalizao a partir das relaes de produo e de suas contradies;
" Unidade concreta de contradies e relatividade sistemtica tanto no sentido
ascendente quanto no sentido descendente;
" Relatividade histrica: mutvel, desintegrvel e limitado a um perodo concreto e
determinado;
" Cada realidade e cada esfera dela so totalidades de determinaes, de
contradies atuais ou superadas;
" Compreenso dialtica da totalidade exige a relao entre as partes e o todo e
as partes entre si;
" A totalidade no quer dizer todos os fatos nem todas as partes. Unidade dialtica
da estrutura e da superestrutura: homem como sujeito da prxis.

Compreenso dialtico-materialista da
Totalidade
1) carter interativo da unidade concreta de contradies
existentes numa dada totalidade.
2) carter de relatividade de posio: toda totalidade contm
totalidades inferiores a ela subordinadas e por sua vez est
sobre-determinada por uma totalidade de complexidade
superior.
3) carter de relatividade histrica: mobilidade, limitabilidade
espacial e temporal de sua existncia.

Categoria dimensional: Prxis

Unidade dialtica teoria-prtica

Teoria

Prtica

Prxis

Categoria dimensional: Interrelao

entre o Estrutural, o Particular e o
Singular
Estrutural, Particular e Singular
ESTRUTURAL
PARTICULAR
SINGULAR

Categoria dimensional: Interrelao

entre o Estrutural, o Particular e o
Singular
"Estrutural

Formada pelos processos de desenvolvimento da

capacidade produtiva e do desenvolvimento das
relaes de produo, da formao econmica e
social e das formas poltico-ideolgicas derivadas.

Categoria dimensional: Interrelao

entre o Estrutural, o Particular e o
Singular
"Particular

Formada pelos processos de reproduo social,

perfis epidemiolgicos de classes, integrado pelos
perfis reprodutivos de classes e perfis de sadedoena, e formas especiais de prtica e ideologia
em sade.

Categoria dimensional: Interrelao

entre o Estrutural, o Particular e o
Singular
"Singular

Formada pelos processos que em ltima instncia

levam a adoecer e a morrer (potencial de desgaste), ou
ao contrrio, a desenvolver o nexo biopsquico
(potencial de fortalecimento), pelo consumo-trabalho
(produo e reproduo) individual e pelas formas de
participao e construo da conscincia.

TIPESC: Etapas processuais

#CAPTAO da realidade objetiva
#INTERPRETAO da realidade objetiva
#Construo do PROJETO de INTERVENO na
realidade objetiva
#INTERVENO na realidade objetiva
#REINTERPRETAO da realidade objetiva

Processos de trabalho em sade:!

explicando a interioridade das prticas

Saberes ideolgicos
Finalidade

Meios e Instrumentos

Saberes instrumentais

Trabalho em si - produtos - agentes

Objeto

Processos de trabalho em sade

Saberes ideolgicos

a anteviso do
objeto modificado:
desenho pensado
do novo objeto (ou
produto) aps a
interveno. Ex: certo
ndice melhorado dos
indicadores de morbidade.

Saberes instrumentais

Processos de trabalho em sade

Meios: lugares e equipamentos onde se instalam os processos de

trabalho. Ex: consultrios, salas de vacinao, escolas, hospitais,
laboratrios etc.
Instrumentos: o que se interpe entre o objeto e o agente para
cumprir a finalidade. Pode ser uma coisa ou um saber. Ex: estrutura
de uma consulta de enfermagem com base informatizada,
aparelhos de PA, estetoscpios; base terica para a consulta de
enfermagem; base terica do sistema classificatrio CIPESC.
saberes-instrumentais.

Processos de trabalho em sade:!

explicando a interioridade dos servios

Saberes ideolgicos

a matria que ser modificada no processo de trabalho. Tudo

aquilo que poder ser transformado com a interveno consciente
(Tipesc) Ex: atuais condies de sade-doena, indicadores de
morbidade, mortalidade, status da autonomia e emancipao
captados atravs de indicadores potentes como os que se originam
das sub-categorias de gnero, gerao, raa/ etnia, classes sociais.
Num processo de trabalho de assistncia ou de planejamento o
abrigo das necessidades em sade.

Processos de trabalho em sade:!

explicando a interioridade das prticas
assistenciais

Saberes ideolgicos
Finalidade

Meios e Instrumentos

Objeto

Saberes instrumentais
As necessidades se
alojam nos objetos e
nem sempre so
Trabalho em si - produtos - agentes
visveis ao primeiro
olhar.

Bibliografia consultada

Cheptulin A. A dialtica materialista: categorias e leis da dialtica. So Paulo: Alfa-omega; 1982.

Cowley S. Contradictory agendas in health visitor needs assessment. A discussion paper of its use for prioritizing, targeting and
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Cowley S. Structuring health needs assessments: the mecalisation of health visiting. Sociology of Health & Illness Vol 26, n 5, 2004 pp
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Demo P. Pesquisa qualitativa. Busca de equilbrio entre forma e contedo. Rev Lat Am Enf RP 1998; 6(2): 89-104.
Egry EY, Oliveira MAC, Ciosak SI, Maeda ST, Barrientos DMS, Fonseca RMG, Chaves MMN, Hino P. Instrumentos de avaliao de
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2009.
Egry EY. Necessidades em sade na perspectiva da ateno bsica: Guia para pesquisadores. So Paulo - SP: Grfica e Editora
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Egry EY. Pesquisar para evoluir? Pesquisar para superar! Rev Esc Enf USP 1992; 26: 141-51.
Egry EY. Sade coletiva: construindo um novo mtodo em enfermagem. So Paulo: cone; 1996
Fracolli LA. Processo de produo e processo de trabalho em sade: uma discusso para a enfermagem. In: Egry EY, Cubas MR.
(organizadoras) Processo de trabalho da enfermagem em sade coletiva no cenrio Cipesc: guia para pesquisadores. Curitiba; EEUSP/
ABEn-Paran: 2006.
Garcia TR, Egry EU (org). Integralidade da Ateno no SUS e Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. Porto Alegre: Artmed,
2010. 336 p.
Gonalves RBM. Prticas de sade: processos de trabalho e necessidades. So Paulo: CEFOR; 1992. (Cadernos CEFOR - Textos, 1).
Japiassu H. Questes epistemolgicas. Rio de Janeiro: Imago; 1981.
Kuhn TS. A estrutura das revolues cientficas. 3 ed. So Paulo: Perspectiva; 1995.
Merhy EE, Onocko R. Agir em sade: um desafio para o pblico. So Paulo: Hucitec 1997.
Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. 4 ed. So Paulo: Hucitec / Abrasco; 1996.
Nakamura E, Egry EY, Campos CMS, Nichiata LYI, chiesa AM, Takahashi RF. O potencial de um instrumento para o reconhecimento de
vulnerabilidades sociais e necessidades de sade: saberes e prticas em sade coletiva. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v.
17, p. 253-258, 2009.
Santos BS. A crtica da razo indolente: contra o desperdcio da experincia. So Paulo: Cortez; 2000.

Obrigada!
emiyegry@usp.br