Integrantes: Liz Ornelas, Sara Muoz, Maritza Escalera, Patricia Vera, David Soto.

Caso clnico mtodo de phelps.

Paciente A.S.R de sexo femenino, de 4 aos de edad, se presenta con diagnostico

medico de parlisis cerebral (hemiparesia espstica derecha) y epilepsia, asociada a
infeccin uterina de la madre e hipoxia durante la semana 30 del periodo de gestacin,
domiciliada en Solimar, #530 departamento 31C, vive con su padre y su madre, su hogar
se presenta sin adaptaciones que faciliten los traslados del paciente, la madre es la
encarga del cuidado la mayor parte del da.

Clasificacin internacional de funcionalidad (CIF)

Cognitivo conductual
Paciente se encuentra alerta, cooperador, fija la mirada a quien le llame por su nombre,
comprende rdenes simples, se observa motivacin al momento de realizar las
actividades, no logra realizar lenguaje verbal, comunicndose mediantes gestos faciales
como sonrisa ante situaciones placenteras.

Sensorio perceptivo
-Es capaz de fijar la mirada y seguir objetos con ella
-Logra captar y reaccionar mediantes estmulos visuales y sonoros
-Presenta perdida de la propiocepcin del hemicuerpo derecho.

Musculo esqueltico:
Evaluacin postural (vista anterior, decbito supino)
Se observa al paciente con el hombro derecho en una ligera flexin, con rotacin interna,
el codo derecho en flexin, antebrazo en pronacin y mueca en flexin con la mano
empuada, el hombro izquierdo entre flexin y extensin, codo en extensin, antebrazo
en supinacin, mueca y mano izquierda indiferente.
Se observa la cadera derecha en rotacin externa sumada a una ligera flexin, la rodilla
derecha en flexin y pie derecho en dorsiflexin, cadera izquierda en posicin neutra
entre flexin y extensin, rodilla en extensin y pie (i) plantiflexin.

Acortamientos:

Flexores de codo (D)

Flexores de mueca (D)
Psoas (D)
Isquiotibiales (D)
Tibial anterior (D)

Neuromuscular:

Se aprecia un aumento del tono de la musculatura de las extremidades del hemisferio

derecho, obteniendo un Ashworth 2 en extremidad superior e inferior (D), en donde existe
una hipertona moderada, evidencindose un aumento del tono muscular durante la
mayor parte del arco de movimiento, pudiendo moverse pasivamente el segmento
afectado con facilidad.
Se evidencia debilidad de la musculatura erectora de tronco, encargada de la estabilidad.
Reflejo patelar +++

Actividades Cmo lo logra?

El paciente logra el sedente, asistido por el tratante, se observa una anteposicin de
cabeza sobre cuello, con flexin de tronco (debido a la debilidad de la musculatura
posterior de tronco), anteriorizando su centro de gravedad, apoyando su antebrazo
derecho en el muslo, se observa una aumento de la base de sustentacin, observndose
ambas caderas en abduccin y rotacin externa sumado a una flexin de rodillas, ante
desequilibrios expande la base de sustentacin apoyando la mano sana, logra realizar
movimientos de alcance y manipulacin con la extremidad superior sin afeccin,
sobrepasando la lnea media.

Restricciones:
Las restricciones se evidencian en las extremidades del hemisferio corporal derecho, en
donde se evidencia una hipertona esptica, restringiendo movimientos a nivel de
extremidad superior la extensin de codo, extensin de mueca. A nivel de extremidad
inferior, producto de la hipertona se ven afectados los movimientos de extensin de
rodilla y plantiflexin. Adems de la falta de control de troco debida a la debilidad de la
musculatura estabilizadora posterior.

Limitaciones
Se observa limitacin en la motricidad fina y gruesa de las extremidades afectada, la
carga de peso en la extremidad inferior y el control de tronco en cedente.

Participacin:
Presenta rol de:

Hija
Nieta
Sobrina

Redes de apoyo:

Familia
Kinesilogo
Teletn

Problema primario
Parlisis cerebral, que deja como secuela hemiparesia espstica

Problema principal
Hemiparesia esptica derecha, genera alteracin en la carga de peso de la extremidad
inferior afectada, sumado a disminucin del control de tronco en cedente producto de la
debilidad de musculatura tnica.

Problema secundario
Crisis convulsivas producto de la epilepsia.

Diagnostico kinsico
Paciente de sexo femenino, de 4 aos de edad, se presenta con diagnostico medico de
epilepsia y parlisis cerebral (hemiparesia espstica derecha) la cual deja como secuela
una hemiparesia espstica derecha, la cual produce una alteracin en la carga de peso
en la extremidad inferior e inestabilidad de tronco y miembro superior afectado, lo cual
limita la motricidad fina y gruesa de las extremidades afectadas, y el control de tronco en
sedente, restringiendo sus reinsercin social, interaccin con el ambiente y desarrollo
psicomotor normal.

Objetivo general
Lograr la integracin a los movimientos y disociacin de las extremidades afectada por la
espasticidad, adems de mejorar el control de tronco en posiciones erectas como el
sedente y el bpedo.

Objetivos especficos
Realizar masajes digitopercutaneos para mejorar el tono de la musculatura erectora
espinal.
Realizar movilizaciones pasivas para mejorar la elongacin de las partes blandas
afectadas por la espasticidad