UNMSM

Facultad de Medicina
Seccin Maestra UPG
Maestra en Salud Ocupacional y Ambiental

Aspectos mdico-legales en
Medicina del trabajo

Definiciones
Responsabilidades
Procedimientos - Peritaje Mdico legal
Dra. Rosa Mara Lazo Velarde

Aspectos mdico-legales en
Medicina del trabajo

Definiciones

Aspectos mdicos legales en Medicina del Trabajo

Concepto:
La Medicina del Trabajo es la especialidad de la Medicina que
estudia el proceso salud-enfermedad de los trabajadores en
relacin con su trabajo y su entorno, para proporcionar
atencin integral e integrada.

Objetivos
Atender la salud de los trabajadores en el ambiente laboral,
incorporando los ambientes familiar y comunitario
Prevenir los riesgos a los que estn expuestos los
trabajadores en sus actividades laborales
Limitar y reparar los daos a la salud de los trabajadores,
con los recursos y avances cientficos, tecnolgicos y legales
disponibles

Aspectos mdicos legales en Medicina del Trabajo

Responsabilidades bsicas
1.

Atencin a la salud de los trabajadores

2.

Prevencin de los riesgos laborales para la salud de los trabajadores

3.

Organizacin de los primeros auxilios

4.

Atencin mdica en Atencin Primaria

5.

Control de la atencin mdica a los trabajadores

6.

Rehabilitacin en el trabajo

7. Compensacin de los daos a la salud de los trabajadores

8. Organizacin de la respuesta mdica a emergencias

9. Educacin en Medicina del Trabajo y capacitacin en Salud
Ocupacional
10. Investigacin en Medicina del trabajo
11. Administracin de Servicios de salud

Aspectos mdicos legales en Medicina del Trabajo

Compensacin de los daos a la salud de los
trabajadores

Valoracin mdico-legal de los casos de riesgos del

trabajo, de invalidez y de incapacidad temporal para
el trabajo
Anlisis medico-legal de dictmenes y peritajes por
riesgo de trabajo o de invalidez , gestin de casos
ante instituciones de trabajo y de seguridad social

Aspectos mdicos legales en Medicina del Trabajo

Valoracin mdico-legal de los casos de riesgos
del trabajo, de invalidez y de incapacidad
temporal prolongada para el trabajo
Analiza la evolucin de las lesiones o enfermedades de los
trabajadores, de acuerdo al modelo de historia natural
(patologa general o del trabajo )
Identifica inconsistencias e insuficiencias de la atencin mdica
en relacin a protocolos y los trminos de ley aplicables.
Determina los diagnsticos nosolgicos, etiolgico, anatomo-

funcional como el pronstico laboral de trabajadores afectados

con base de evidencias clnicas y de exmenes especiales

Aspectos mdicos legales en Medicina del Trabajo

Valoracin mdico-legal de los casos de riesgos
del trabajo, de invalidez y de incapacidad temporal
prolongada para el trabajo

Establece la relacin causal trabajo-dao-secuela, por

riesgo del trabajo o la imposibilidad para el desempeo de
un trabajo, igual como consecuencia de una enfermedad
comn
Identifica las disposiciones legales aplicables a las
prestaciones en dinero y la indemnizacin y las leyes del
seguro social, para la declaracin de invalidez

Aspectos mdicos legales en Medicina del Trabajo

Anlisis mdico-legal de dictmenes y peritajes por

riesgo de trabajo o de invalidez
Gestin de casos ante instituciones de trabajo y de
Seguridad Social
Valora el expediente clnico, los exmenes especiales y
complementarios para determinar la situacin de salud y el
pronostico laboral del trabajador afectado derivadas por
enfermedad o secuela por Enfermedad Ocupacional o por
enfermedad comn
Juzga la pertinencia y procedencia para el otorgamiento de
prestaciones e indemnizaciones por riesgos del trabajo o la
declaracin de invalidez
Sustenta juicios medico- tcnico-legales para interponer recursos
administrativos o controversias en casos de patologa laboral o
general, ante instituciones y autoridades jurisdiccionales

Aspectos mdico-legales en
Medicina del Trabajo

Valoracin de la incapacidad laboral

Valoracin de la incapacidad laboral

Importancia de la valoracin de dao corporal

Finalidad:
Analizar la relacin causa-efecto mdicolegal,
individualizada
Antecedentes fisiolgicos y patolgicos
Caractersticas de la exposicin ocupacional
Manifestaciones o hallazgos actuales
Existencia de incapacidad temporal o permanente

Valoracin de la incapacidad laboral

Importancia de la valoracin de dao
corporal

Caractersticas:
Multidisciplinaria
Mayor demanda de indemnizacin
Altas tasas de accidentabilidad (trnsito, laboral)
Actividades laborales de alto riesgo
Comisin de delitos

Valoracin de la incapacidad laboral

Valoracin medico-legal exposicin: efecto

Es la evaluacin de todos los daos a la persona
producidos por determinado hecho lesivo
(exposicin)

Dao a la persona:
Todo detrimento o alteracin del bienestar de la
persona respecto a su estado anterior

Valoracin de la incapacidad laboral

Valoracin medico-legal exposicin : efecto

Imputabilidad mdica:

Reconocimiento de una etiologa,

etiopatogenia de una determinada
situacin de salud del individuo
como consecuencia de determinado
evento

Valoracin de la incapacidad laboral

por enfermedad profesional
Enfermedad profesional - concepto
Es todo estado patolgico de carcter estacionario,
progresivo,
regresivo,
producido,
agravado,
complicado,
por
efecto
directo
de
agentes
relacionados o atribuibles al
trabajo.

compleja identificacin y reconocimiento

Es de instalacin progresiva, largo periodo
de latencia
Determinado por las condiciones de trabajo
como agentes causales

Valoracin de la incapacidad laboral

por enfermedad profesional
Limitaciones
Sub-declaracin
Carcter multifactorial
Largo periodo de latencia

Falta de formacin de los profesionales

en patologa del trabajo

Valoracin de la incapacidad laboral

por enfermedad profesional
Sistemas de reconocimiento legal de las
enfermedades Profesionales
Tres sistemas:
Listas de enfermedades profesionales con derecho a
compensacin
Basado en la evidencia cientfica

Mixto - combinacin de los anteriores

Valoracin de la incapacidad laboral

por enfermedad profesional
Resolucin Ministerial N 480 -2008/MINSA que expide la NTS N 68.MINSADGSP-V.1 -Norma Tcnica del Salud que establece el

Listado de Enfermedades Profesionales

Reconociendo en seis grupos de enfermedades:
Grupo n 1 Enfermedades profesionales causadas por agentes qumicos
Grupo n 2 Enfermedades profesionales causadas por agentes fsicos
Grupo n 3 Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos

Grupo n 4 Enfermedades profesionales causadas por inhalacin de

sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados .
Grupo n 5 Enfermedades profesionales de la piel causadas por
sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados
Grupo n 6 Enfermedades profesionales causadas por agentes
carcingenos.

Valoracin de la incapacidad laboral

por enfermedad profesional
Es el recojo sistemtico de informacin sobre
problemas de salud de los trabajadores
habituales que permite valorar directa o
indirectamente el impacto de las condiciones de
trabajo sobre la salud.

La incapacidad laboral

es causada por

enfermedad comn, accidente no laboral, accidente de

trabajo y por enfermedad ocupacional.

Reversible - incapacidad temporal

Irreversible - incapacidad permanente

Valoracin de la incapacidad laboral

por enfermedad profesional
Esta a cargo de un equipo mdico especializado
comisiones mdicas de evaluacin de incapacidades

La propuesta de la determinacin de
invalidez se basara en el informe clnico
ocupacional
Historia clnica ocupacional

Medicis munus plebios curantis est

interrogare quas artes exerceant

Frente al trabajador el doctor debe pensar en los

trabajos peligrosos

Bernardino Ramazzini

Aspectos mdico-legales en
Medicina del trabajo

Comisiones de Peritaje mdico-laboral

Dra. Rosa Mara Lazo Velarde

Comisiones de Peritaje mdico-laboral

El Peritaje Mdico Laboral (PML) es el procedimiento mdico-legal
que realiza la comisin de forma colegiada para dictaminar el grado de
capacidad residual que tiene un trabajador. Configura:

derecho en salud
econmico, el pago de la prestacin
correspondiente de acuerdo a grado de
incapacidad;
social, la separacin de una persona del
contexto de la sociedad laboral; todo lo cual
trasciende los lmites propios del sector de la
salud

Comisiones de Peritaje mdico-laboral

Situacin en Europa:
Alemania lo realiza el mdico o institucin tratante,
Espaa una comisin de evaluacin de
incapacidades,
Francia el Consejo de Administracin o Comit
restringido de la Caja Primaria, visto el dictamen
del Consejo Mdico.

Comisiones de Peritaje mdico-laboral

En Amrica:
Argentina presenta comisiones mdicas y una comisin central a
travs del mtodo de tablas de evaluacin de incapacidades
laborales;

Colombia, por medio de la Junta de Calificacin de Invalidez con el

Manual nico

Costa Rica lo realiza el mdico tratante con una tabla de porcentaje;

Chile a travs de las mutualidades - Normas para la Calificacin y

Evaluacin del Grado de Invalidez, as como el listado de
impedimentos fsicos;

Mxico lo realiza el Instituto Mexicano del Seguro Social a travs de la

tabla de evaluacin de incapacidad con un mnimo y un mximo

Cuba Comisin Nacional de PML, las comisiones provinciales, y

municipales. Orientacin del Instituto Nacional de Salud de los

Trabajadores (INSAT) y con el Instituto de Estudios e Investigaciones

del Trabajo (IEIT)

Comisiones de Peritaje mdico-laboral

Perito Concepto
Es la persona que teniendo conocimientos especiales en
una ciencia o arte determinado, informa al Juez bajo
juramento, sobre los aspectos de un litigio que se vinculan
con la materia de su especialidad Dr. Domingo Garca Rada

Perfil del perito mdico

Condiciones humanas, fundamentales y esenciales para realizar su labor,

porque ellas pueden ser consideradas casi como un aval de su buen ejercicio
profesional y que son:

Imparcialidad, objetividad, veracidad, honestidad y Responsabilidad

respecto a su trabajo, juicio, metodologa, prudencia, reflexin y
mucho sentido comn

Comisiones de Peritaje mdico-laboral

Procedimiento pericial
Es obligacin de todo profesional especialista
aceptar el nombramiento para coadyuvar a la
autoridad judicial en el proceso de administracin
de justicia.
Son condiciones del perito:
Aceptar el cargo
Prestar juramento
Presentar un informe o dictamen pericial de acuerdo a lo
estipulado en el Cdigo procesal penal o Laboral

Comisiones de Peritaje mdico-laboral

Perito mdico judicial- Requisitos

Reunir los requisitos de las leyes procesales exigen

Tener conducta intachable
Debe ser miembros idneos de los Colegios
Profesionales y las instituciones representativas
Deben residir dentro de la jurisdiccin de cada juzgado .

Comisiones de Peritaje mdico-laboral

Pericia mdico legal
Es la actuacin mdica mediante la cual se asesora la
administracin de justicia sobre alguna materia de
naturaleza mdica o biolgica.
El peritaje medico legal, acto mediante el cual ,las
autoridades judiciales solicitan el aporte de conocimientos
tcnicos, con el fin de evaluar el estado fsico, mental o el
grado de incapacidad de determinada persona, deber
ser realizado por personal idneo - CMP- Cdigo de tica

Comisiones de Peritaje mdico-laboral

Dictamen Pericial
Comprende tres partes:
Descripcin de la persona o cosa objeto del
examen, indicando el estado en que se
encuentra en el momento de realizacin del
examen
Relacin de operaciones o exmenes
practicados, indicando mtodo seguido y
resultados
Conclusiones

Bibliografa
OIT.- 2000 Enciclopedia de Salud y Seguridad en
el Trabajo - Espaa
Ladou, Joseph 1999, Medicina Laboral y Ambiental Editorial Manual Moderno - Mxico
Bowler Rose Marie M./ Cone James E -2001 Secretos
de la Medicina del Trabajo - Mac Graw-Hill
Interamericana EUA.
Benavides, Fernando; Ruiz ,Carlos, Garca Ana 1997. Salud Laboral Masn S.A. Espaa
Revista Latinoamericana de la Salud en el Trabajo I Foro Nacional de Medicina en el Trabajo Conclusiones -Vol. 2 Nmero 1/Enero-Abril 2002 :521

Muchas gracias
romlaz@yahoo.com