Janda y la ATM

En 1986, un mdico y fisioterapeuta checoslovako llamado Vladimir Janda

tipific un patrn de adaptacin y compensacin muscular al que denomin
Sindrome Cruzado Superior.
En la descripcin de este sindrome Janda involucra a la ATM y lo asocia con la
posicin de cabeza adelantada y el patrn de mordida Clase II

El Sindrome Cruzado Superior

describe la postura en la cual se
alargan y debilitan unos msculos, y
se acortan otros como el Trapecio
El Dr. Janda propuso que existan dos lneas de pensamiento en la medicina:
una estructural y otra funcional. La estructural se basa en lo reportado por

estudios imagenolgicos y en la ciruga, y es la adoptada en general por la

educacin y la prctica mdicas.
En algunos pacientes, estos estudios no son concluyentes y la ciruga no
resulta efectiva, dejando tanto al clnico como al paciente sin respuesta,
demandando la aproximacin funcional al problema. Una patologa de tipo
funcional se da cuando una estructura no puede ejecutar su funcin, lo cual
genera cambios en el resto del cuerpo. Lamentablemente, este tipo de lesiones
son difciles de diagnosticar y tratar, requiriendo una nueva forma de pensar y
de observar.
El Sindrome Cruzado Superior representa un cuadro de mal funcionamiento de
grupos musculares, en el cual se inhiben msculos agonistas y se producen
conductas aberrantes en sus sinergistas.
Los msculos son considerados funcionando en conjunto, contribuyendo a la
adopcin de una determinada postura o en la realizacin de un movimiento

Se desarrollan reacciones en cadena en que ciertos msculos (posturales, tipo

1) se acortan, en tanto otros (fsicos, tipo 2) se inhiben. Se desarrollan
adaptaciones compensatorias que dan lugar a patrones de uso habituales,
incorporados, que surgen cuando el Sistema Nervioso Central aprende a
efectuar compensaciones mediante modificaciones en la fuerza, la longitud y la
conducta funcional de los msculos.

Janda concluy que una mala

postura crea patrones anmalos de
movimiento que contribuyen al
sobreuso de ciertas articulaciones y
a la restriccin del movimiento
normal en otras, creando as un
ciclo de disfuncin y finalmente
lesin
El Sindrome Cruzado Superior es el resultado de un mal funcionamiento de
grupos musculares, unos se acortan y otros se inhiben, como una reaccin en
cadena ejecutada por el Sistema Nervioso Central en un intento por cumplir las
demandas del individuo. Los msculos involucrados comprenden la regin del
pecho y la porcin superior de la espalda, los hombros, el cuello, la cabeza y
los msculos masticatorios inclusive. La cabeza adopta la ya descrita posicin
adelantada o en hiperextensin, lo cual conlleva a un debilitamiento de la
musculatura profunda del cuello y a tensin de la musculatura de la nuca
(musculatura suboccipital). En consecuencia, los msculos masticatorios:
masetero, temporal y pterigoideos aumentan su tono (espasmo), lo cual trae
como consecuencia, la generacin de tensin en la ATM y los cambios de tipo
degenerativo en la misma.

El acortamiento y tensin del

Trapecio Superior y del Elevador de
la Escpula se da en conjuncin con
el acortamiento y tensin de los
msculos pectorales. Esto genera el
debilitamiento de los msculos
ubicados en la parte anterior del
cuello, incluyendo los encargados
de abrir la boca.

Vladimir Janda, neurlogo y fisioterapeuta checoslovako describi unos

sindromes de alteracin en el patrn de funcionamiento de los msculos.
Describe grupos musculares con tendencia al acortamiento e Hipertonicidad, y
otros a la Hipotonicidad o elongamiento, basndose en la clasificacin de las
fibras musculares. Uno de estos patrones descritos fue denominado Sindrome
Cruzado Superior , en el cual se describe adems de la posicin de la cabeza
por delante del cuerpo, la repercusin de problemas en el hombro y en la
articulacin temporomandibular.

Janda realiz un trabajo de investigacin

basandose en sus observaciones y comprensin
de los patrones de compensacin muscular y
desequilibrio postural, que se repetan en sus
pacientes
Vladimir Janda naci en 1928. A la edad de 15 aos contrajo Poliomielitis.
Estuvo paralizado (cuadripljico) e impedido de caminar por 2 aos. Recuper
parcialmente la marcha pero desarroll un sindrome postpolio y tuvo que usar
una andadera hasta su muerte en 2002.
Estudi Medicina y se enfoc luego en el rea de Fisioterapia. A la edad de 24
aos realiz estudios en los cuales mediante electromiografa detect la
actividad de msculos que supuestamente no estarn en funcionamiento en
determinadas actividades. Esto condujo a su pasin de estudiar el movimiento
antes que los msculos como entes individuales. Esto fue el comienzo del
pensamiento global en el rea de la funcin muscular.
En 1979, describe sus sindromes cruzados: el sindrome cruzado superior, el
sindrome cruzado inferior y los sindromes escalonados.
Vladimir Janda, MD, DSc: Tribute to a Master of Rehabilitation (Spine 31 [9]:
1060-4).