MINISTERIO DE SALUD

MANUAL DE ENFERMERA
EL TRABAJO CON PARTERAS TRADICIONALES
EN PANAM

Panam,2006

COORDINACIN:
AmarelisQuinteroTrejos
CoordinadoradeEnfermera
ProgramaInfantilySaludReproductiva
ASESORES:
Dr.EfranBarreiro
CoordinadordeSaludReproductiva
DepartamentodeSaludyAtencinIntegralalaPoblacin
Dra.MagalliMorenodeZevallos
Ginecobstetra,MINSA
Lic.MirnadeSantamara
EnfermeraJefeNacional,MINSA

REVISINDELDOCUMENTO:
Lic.XeniaMorenodeDeLen.
Dr.GasparDaCosta.
Lic.DenisChan.
Lic.JuliaR.deDomnguez.
DISEO,DIAGRAMACINYPORTADA:
YadixaKathiaIrumluig

EditadoconelauspiciodeUNICEF

DEDICATORIA
Dedicamos este manual, a todas
las enfermeras que guan, asesoran
y valoran la importancia de las
parteras tradicionales en las tareas
que realizan en sus comunidades:
ofrecer unas manos limpias
y
seguras permitiendo a todo ser
humano llegar de una manera digna
al mundo.

INDICE

Introduccin
Antecedentes.
Definiciones
IProgramaNacionaldeParteras.
1.1.PrincipiosGeneralesqueorientanelProgramaNacionaldelasPartera
1.2.EstructuraOrganizativadelProgramaNacionaldeParteras.
IIActividadesrealizadasconlasparteras
2.1.Captacin.......
2.2.Censo.............
2.3.Capacitacin...
2.3.1.Metodologa.
2.3.2.Modalidad
2.3.3.Materialvisual,tcnicasydinmicasparticipativas
2.3.4.Mdulosycontenido.
2.3.5.Perfildeenfermerafacilitadoradeparteras.
2.4.Seguimientodelapartera
2.4.1.Visitadecampo
2.4.2.Supervisindelapartera
2.4.3.Reunionescongruposdeparteras.
2.4.4.Presentacindeinformesyregistros.
2.5.Evaluacindelapartera
2.5.1.Indicadoresdeevaluacindelprogramadeparteras
2.5.2.Comoseconstruyenlosindicadores
IIICoordinacinentreelsistemadesaludylasparterastradicionales

IVRoldelaparteraenrelacinconlasaludmaternaeinfantil.
4.1.Derechosydeberesdelapartera
4.2.Funcionesytareasdelapartera..
VPapeldelpersonaldeenfermeraensurelacinconlasaluddela
poblacin,agentescomunitariosylasparterastradicionales.
5.1.Funcionesdelpersonaldeenfermeraenelprogramadeparteras
tradicionalespornivelesoperativos.
5.1.1.Enfermeracoordinadoradelprogramamaternoinfantildelnivel
nacional.
5.1.2.Enfermeracoordinadoradelprogramamaternoinfantilode
atencinalapoblacinanivelregional...
5.1.3.Enfermerasfacilitadorasdelacapacitacindeparteras...
5.1.4.Enfermerajeferegional...
5.1.5.Personaldeenfermeradelnivellocal..
5.1.6.Enfermerahospitalaria
Bibliografa.
Anexos.......
N1Baseslegalesdelprogramadeparteras..............
N2Encuestadeatencindepartodelaparteratradicional..
N3Tarjetaderegistroyseguimientodelapartera..
N4Supervisinalaparteratradicionalcapacitada..
N5Hojadereferenciadelapartera
N6Hojaderegistrodeparto
N7Referenciayregistrodepartoporparteraoayudantedesalud.
N8Indicadoresdeevaluacindeparteras
N9Planificacindeprogramadeparterastradicionales.
N10Promesadelapartera..
N11Facilitadoresresponsablesdelacapacitacindelaparteratradicional..

INTRODUCCIN

Las altas tasas de mortalidad y morbilidad materna e infantil representan

problemas apremiantes de Salud Pblica en el mundo entero. En Panam, el problema
es mayor en las reas rurales e indgenas ms postergadas.
El cuidado oportuno y apropiado de la patologa obsttrica conduce a una
prevencin efectiva de la muerte materna e infantil y a atenuar la duracin, las secuelas
y el impacto de la morbilidad en ambos.
Con el objeto de garantizar los derechos a la salud de los nios y mujeres
de las reas ms postergadas, el Ministerio de Salud, ha dispuesto una poltica de
apoyo y fortalecimiento a los Sistemas Locales de Salud, dando prioridad a la atencin
primaria de salud a travs de la participacin comunitaria, entre cuyos componentes
destaca la capacitacin, coordinacin, seguimiento y evaluacin de las parteras
tradicionales.
El Adiestramiento de la partera tradicional constituye una estrategia necesaria,
ya que ofrece la posibilidad de reducir la morbi mortalidad de las madres y de los nios
y nias al promover prcticas seguras y facilitar el acceso a los mtodos modernos de
salud materno infantil.
Las caractersticas propias de la formacin de las enfermeras y su ubicacin
laboral en el primer nivel de atencin, les permite tener relacin de coordinacin y
apoyo con la partera tradicional para la ejecucin de acciones de salud, incluyendo la
promocin de la salud, la atencin del parto limpio, la identificacin oportuna de riesgos
y la referencia inmediata.
Este manual, constituye una gua que le permitir al personal de salud
especialmente a las enfermeras, desarrollar un trabajo coordinado y sistemtico con
las parteras, en cualquier nivel que se encuentre.
El documento contiene informacin general sobre el Programa Nacional de
Parteras Tradicionales, actividades realizadas con las parteras, coordinacin entre
servicios de salud y parteras tradicionales, rol de las parteras y personal de enfermera
en el programa.

ANTECEDENTES
Cada ao mueren en el mundo aproximadamente 500,000 mujeres por causas
relacionadas con el embarazo y los eventos del parto, la mayora de las mujeres en
pases en desarrollo no tienen acceso a los mtodos de planificacin familiar, reciben
insuficiente atencin prenatal o carecen de ella y paren con asistencia inadecuada del
parto (XXVI Conferencia Sanitaria Panamericana. 2002).
Con la participacin de la OMS, el Fondo de Poblacin y otros organismos de 45
pases en 1987 se celebra la Conferencia Internacional en Pro de una Maternidad
Segura, donde se pone en marcha el Programa para una Maternidad Segura, cuyo
objetivo es reducir las enfermedades y defunciones maternas en un 50% para el ao
2000.
Para 1988, la OPS, en la XXIII Conferencia Panamericana presenta el Plan de
Accin para la Reduccin de la Mortalidad Materna en las Amricas, el cual es acogido
por todos los Estados miembros. Entre los objetivos planteados de cambios de la
situacin suscribe: Mejorar la atencin del parto domiciliario mediante la educacin
permanente de las parteras tradicionales y de otro personal que accidentalmente lo
atiende.
En 1990, el Ministerio de Salud dispone de una Poltica de apoyo y
fortalecimiento a los Sistemas Locales de Salud, y da prioridad a la Estrategia de
Atencin Primaria en Salud, en la cual uno de los componentes es la Participacin
comunitaria, se destaca dentro de ste la formacin de lderes comunitarios entre ellos
la partera tradicional, recurso humano de gran valor que continuar siendo por muchos
aos irremplazable, sobre todo en las reas apartadas y de difcil acceso.
El MINSA, en 1992, a travs del Departamento Materno Infantil, con apoyo del
Proyecto de Supervivencia Infantil de UNICEF, realiz una encuesta y una
investigacin de campo con el objetivo de sentar las bases para la iniciacin del
Programa de Capacitacin y Evaluacin de Parteras Tradicionales en Panam, cuya
intencin es capacitar y coordinar con las parteras tradicionales ya existentes en el
pas, sobre todo en aquellas regiones en donde la red de servicios an no brinda la
cobertura necesaria en atencin profesional del parto.
En la reunin de Asociados del Banco Mundial para una Maternidad Segura
celebrada en 1992, presenta la experiencia en donde los datos sealan que las
estrategias de base comunitaria, como la planificacin familiar y la capacitacin de
parteras, han contribuido a reducir las defunciones maternas en reas de difcil acceso.
Plantea el Banco Mundial que los agentes de la comunidad deberan contar con la
capacitacin, supervisin y el apoyo del personal del Centro de Salud, adems, todas
las parteras tradicionales y los agentes de atencin primaria de la salud debern ser
capacitados por una enfermera partera de un centro de salud, ser supervisados

constantemente y tener fcil acceso a un lugar de referencia para la atencin de las

pacientes 1 .
En 1992, se realiza el Ier Taller Nacional para la formacin de 25 Facilitadores de
la capacitacin de parteras, con el apoyo del Proyecto de Supervivencia Infantil, siendo
la mayora enfermeras de todas las regiones, que han tenido experiencia en la atencin
del parto y el trabajo comunitario. ste mismo ao se inicia el programa de
capacitacin por parteras contemplando el enfoque metodolgico apropiado para lograr
la transmisin de los contenidos bsicos.
Pero el programa no solo consiste en definir nuevos programas con nuevos
enfoques sino dar seguimiento y evaluar el trabajo de las parteras ya que su prctica
trasciende de los parmetros puramente biologista de la medicina occidental y es que
entonces en 1993, el equipo tcnico del departamento Materno Infantil y los
facilitadores elaboran los indicadores que llevan a conocer y a determinar la calidad del
desempeo de ste personal y a criticar con miras a buscar los correctivos para el
mejor desarrollo del Programa y por ende de las tareas desarrolladas por ellas en cada
una de sus reas.
La elaboracin del Manual de la Partera Panamea, se inicia en 1994, basado
en la prctica y experiencia que las enfermeras han tenido en el trabajo con las
parteras con el principal propsito de encaminar la atencin del parto y el recin nacido
con un enfoque de riesgo.

Tinker, Anne; Roblinsk, Marjorie. Banco Mundial, Pgina 15. 1994.

DEFINICIONES
Partera Tradicional Emprica
Partera tradicional Emprica es la persona que asiste a la madre
durante el parto y que ha adquirido sus conocimientos iniciales de partera
por s misma o por aprendizaje con otras parteras tradicionales. 2
Partera Tradicional
Recurso tradicional reconocido y utilizado por la comunidad como consejero en
circunstancia de la gestacin, para la atencin del parto limpio y la ejecucin de
actividades de promocin de salud. 3
Partera Tradicional Capacitada
La partera capacitada es la persona de la comunidad que presta el oficio de la
partera y ha recibido un curso de capacitacin por el equipo de salud de su localidad,
con una duracin de 40 horas y es acreditada por el Ministerio de Salud, a travs de un
permiso para asistir partos normales de urgencia en su localidad. 4
Enfermera
Persona que ha completado un programa de enseanza bsica
de enfermera a nivel superior y est calificada y autorizada para ejercer
la profesin. 5
Enfermera Obstetra
Es la enfermera que ha recibido curso de post bsico, post grado en obstetricia
programado por el nivel superior y es autorizada para ejercer la prctica como
especialista, que brinda asistencia a la futura madre durante el embarazo, as como a
su hijo, durante el parto y el puerperio. 6

Declaracin conjunta.: OMS/UNFPA/UNICEF.

Grupo de Trabajo de Bucaramanga. Perfil de Enfermera en Emergencia Obsttrica, Colombia, 1994.
4
Definicin de la autora.
3

5
6

Reglamentacin del Ejercicio de la Enfermera. Comit de Enfermera.

Definicin por la autora.

I- PROGRAMA NACIONAL DE PARTERAS

1.1. PRINCIPIOS GENERALES QUE ORIENTAN EL PROGRAMA NACIONAL DE
LAS PARTERAS

Todo ser humano tiene derecho de nacer en las mejores condiciones

ambientales y con el mnimo de riesgo posible.

La partera es un recurso tradicional valioso en los pases en vas de desarrollo

que contribuye a las acciones de salud.

La partera tradicional es una realidad en reas de difcil acceso del pas, por lo
que se hace necesario cambiar prcticas negativas que ponen en riesgo al
binomio madre /hijo.

El ambiente ideal para la capacitacin de la partera tradicional es su propio

entorno.

La salud de la mujer en su proceso reproductivo es responsabilidad del equipo

de salud por lo tanto se hace necesario una relacin de seguimiento entre
parteras tradicionales y el personal de salud.

La partera tradicional no es una persona subalterna del equipo de salud, debe

existir una colaboracin mutua entre stas y el equipo de salud.

Se debe respetar la idiosincrasia y la cultura en que han sido formadas las

parteras tradicionales.

La educacin y el seguimiento son herramientas fundamentales con que cuenta

el equipo de salud para erradicar prcticas que ponen en peligro la salud de la
mujer y el nio.

Para proporcionar los cuidados de un parto limpio y seguro, la partera debe

estar capacitada por una enfermera y/o mdico con experiencia en atencin del
parto y cuidado del recin nacido, este personal debe estar capacitado como
Facilitador para la Capacitacin de Parteras Tradicionales por el Ministerio de
Salud.

1.2. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL PROGRAMA NACIONAL DE PARTERAS

Nivel Nacional
El nivel poltico directivo corresponde al Despacho del Ministro y Viceministro de
Salud, el nivel coordinador esta representado por la Secretara General de Salud, el
nivel tcnico esta representado por la Direccin General de Salud Pblica y las
acciones del programa de captacin, capacitacin, seguimiento y evaluacin de
parteras son dirigidas y estn bajo la responsabilidad de la seccin tcnica de Salud
Reproductiva del departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin.
Nivel Regional
En el nivel regional a la cabeza de programa esta el Director Regional, tcnica y
administrativamente depende de la Direccin de Salud Pblica, siendo las acciones
dirigidas por el departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin y la
coordinacin Materno Infantil, con las funciones de planificacin, supervisin y
evaluacin de las actividades del programa de acuerdo a las normas establecidas.
Nivel Local
Es el nivel operativo ejecutor, responsable de programar, desarrollar, supervisar
y evaluar las actividades que realizan las parteras dentro del marco del programa.

II- ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE PARTERAS

2.1. CAPTACIN
Para que la persona sea captada como partera, debe haber atendido partos en
la comunidad o a algn familiar, ser reconocida por la comunidad y estar de acuerdo a
participar en las actividades de capacitacin y en las reuniones de salud.
Estas parteras son captadas por el Asistente de Salud, o cualquier personal de
salud, especialmente en aquellas reas de difcil acceso. Para la captacin se utilizan
algunas estrategias como:
- Interrogar a la parturienta sobre la persona que le atendi el parto.
- Identificar en el certificado de nacimiento vivo de la Contralora o en el parte
clnico de nacimiento del Registro Civil, la persona que atendi el parto.
- Recabar informacin de los funcionarios de Salud y la comunidad.
- Realizar visitas a las comunidades
- Identificar a las parteras en las giras mdicas asistenciales.

2.2. CENSO
El censo permanente de parteras es una herramienta bsica que permite
conocer el nmero de parteras existente en el pas, regin y rea, permite caracterizar
y definir si la partera es de la comunidad o familiar, conocer las prcticas y costumbres
con relacin al parto y el cuidado de la mujer.
Se realiza a travs de una encuesta que se aplica a toda partera que es
captada, una sola vez.
El censo de partera y el conocimiento de la problemtica del rea nos conducen
a determinar la temtica y metodologa que usaremos en la capacitacin.

2.3. CAPACITACIN
Para la capacitacin se debe tomar en cuenta
algunos aspectos relacionados a la partera, como son: la
edad, el nivel de escolaridad y disponibilidad. Adems de
otros aspectos relacionados al proceso de formacin
como son: la metodologa, modalidad, material
audiovisual, tcnicas, dinmicas participativas y
contenidos.
2.3.1. Metodologa:
En la capacitacin de parteras se utiliza la metodologa participativa que orienta
a partir siempre de la prctica, o sea lo que la gente sabe, vive y siente, las diferentes
situaciones y problemas que enfrentan en su vida y que en un programa de
capacitacin se utilizan como un tema a desarrollar.
Con esta metodologa se desarrolla un proceso colectivo de discusin y
reflexin, plantea una situacin de igualdad entre quin ensea y quin aprende,
permite conocer y respetar la cultura de los grupos con quienes se trabaja, con este
enfoque participativo se sita a la partera como sujetos activos, no receptores pasivos
de los mismos. Para trabajar con este enfoque se necesita que las facilitadores:

Conozcan los rasgos fundamentales de la cultura de las parteras ya que ellas

en su cultura encuentran la explicacin lgica para muchas de sus acciones, al
igual que usted en su cultura.

Alienten el espritu solidario y de grupo, plantee a las parteras que frente a los
problemas solicite la ayuda de otras parteras, del ayudante de salud y del
equipo de salud, que se debe compartir el conocimiento.

Conozcan y sepan aplicar tcnicas grupales, determinen sus alcances y

limitaciones para poder usarlas adecuadamente en el momento oportuno.

La duracin promedio de la capacitacin es de 40 horas que se puede extender

hasta 8 das, dependiendo la modalidad de capacitacin adoptada, y la facilidad de
aprendizaje de la partera y su disponibilidad, se debe hacer de acuerdo a la comodidad
de la partera y no a la de los facilitadores o al equipo de salud. Se realizan en su
propio entorno donde habitan la mayora de las parteras.
2.3.2. Modalidad
Antes de abordar la modalidad de capacitacin para parteras tradicionales, se
debe tomar en cuenta algunas caractersticas de las participantes, que son relevantes
al definir las estrategias de aprendizaje. La mayora son mujeres de edad avanzada,
muchas son analfabetas, no tienen el hbito de aprender en la forma convencional sino
de forma pasiva y receptiva, tienen un sin nmero de tareas y compromisos.
La estrategia de aprendizaje debe partir de las experiencias y conocimientos
que la partera tiene sobre determinado tema, prctica, costumbres y la concepcin o
ideas que tiene sobre un hecho.
Se recomienda la formacin de grupos no mayor de 15 parteras y las
sesiones deben ser cortas, con un horario que se establece con las
mismas parteras.
2.3.3. Material visual, Tcnicas y Dinmicas participativas:
La capacitacin deber ser lo ms participativa posible promoviendo el dilogo
permanente, el uso de tcnicas inductivas, apoyndose mucho con demostraciones,
dibujos, anlisis de casos y simulaciones o representaciones de la realidad. Hay que
tener presente, que estas mujeres y hombres han desarrollado el hbito de aprender
gracias a la experiencia, a partir de xitos y fracasos, asociando ideas o hechos.
Esta experiencia se desarrolla en el mundo de lo cotidiano; el hogar, la familia,
la comunidad. No trasciende a la esfera tcnica, ni a lo regional, se desarrolla en el
espacio local. Tambin han desarrollado el hbito de aprender gracias al lenguaje. El
lenguaje nos permite ponerle nombre a los hechos, explicarlos a travs de la
comunicacin oral.
A asociar los hechos con la experiencia particular y las
experiencias de otros.
Tomando en cuenta que aprendemos a travs del lenguaje oral, recordemos
que adems existe el lenguaje escrito, el lenguaje grfico y el lenguaje corporal
(expresivo). Del lenguaje grfico y corporal podemos desarrollar innumerables tcnicas
inductivas que nos pueden servir de apoyo en los aspectos de diagnstico,
problematizacin de la experiencia y en la capacidad de asociacin y sntesis que
desarrollan los participantes.

2.3.4. Mdulos y contenidos

El contenido del curso de capacitacin es desarrollado con relacin al parto,
puerperio y recin nacido, de acuerdo a las experiencias de ellas, en cuanto a estos
aspectos, se inicia el proceso de modificacin, reforzamiento e introduccin de temas
relaciones a la mujer, el nio, el adulto, la familia y la comunidad, con enfoque de
identificacin de riesgos y referencia oportuna. Finalmente, el curso contiene un mdulo
sobre la coordinacin, seguimiento y evaluacin del trabajo de la partera. El curso
desarrolla 7 mdulos estructurados en 38 sub temas. Cada tema tiene su objetivo,
metodologa, tcnica y material educativo a utilizar. Los temas sugeridos son:
Mdulos

1. Cmo se produce el
embarazo?

2. Por qu es importante
el control prenatal?

3. Atencin del Parto y

Asepsia

Temas
Caractersticas del hombre y la mujer.
Diferencias.
Cmo se engendra un nuevo ser?
Cmo se identifica el embarazo?
Signos y Sntomas.
Crecimiento del nio durante el
embarazo.
Clculo de la fecha probable de parto.
Alimentacin de la embarazada.
Inmunizacin, preparacin para la
lactancia materna.
Identificacin de riesgos en la
embarazada.
Talla,
edad,
multiparidad, corto periodo inter
gensico, anemia y desnutricin,
embarazo
gemelar,
presentacin
transversal o de nalgas
Preparacin para el parto.
Captacin y registro de la embarazada
(listado de embarazada).
Prevencin de ITS/VIH/SIDA.
Inicio del trabajo del parto.
Dilatacin cervical y la indicacin de
pujar.
El equipo de la partera para la
atencin del parto.
Cuidado y lavado de las manos.
Limpieza de la parturienta.
Asistencia del parto normal.

10

Mdulos

3. Atencin del Parto y

Asepsia (continuacin)

4. Asistencia al recin
nacido

5. Atencin del puerperio,

planificacin familiar,
derecho sexual y
reproductivo

6. Promocin y
participacin social

7. Coordinacin,
Seguimiento y
Evaluacin

Temas
Expulsin de la placenta y revisin
Identificacin y que hacer ante un
parto de alto riesgo.
Vigilancia del puerperio inmediato.
Referencia de pacientes y hoja de
registro del parto.
Cuidado y limpieza de los materiales y
equipo de parto.
Mantenimiento del calor corporal.
Limpieza y cuidado del recin nacido.
Cuidado del cordn umbilical.
Peso del nio. Uso de la pesa de
resorte.
Importancia de la lactancia materna y
apego inmediato.
Signos de peligro en el recin nacido.
Cuidados de la madre durante el
puerperio mediato y tardo.
Complicaciones y signos de peligro.
Alimentacin de la madre durante el
puerperio.
Inicio de las relaciones sexuales.
Importancia del espaciamiento de los
nacimientos.
Organizacin de la comunidad para el
transporte de emergencias.
Orientacin a la familia para el registro
del nio en el registro civil.
Importancia del registro y notificacin
de la muerte materna y perinatal.
Utilizacin del manual gua de la
partera.
Entorno saludable para la madre y el
nio.
Captacin de la partera.
Censo de la partera.
Coordinacin,
seguimiento
y
evaluacin del trabajo de la partera:

11

2.3.5. Perfil de enfermera facilitadora de parteras

Haber participado en un taller para la Formacin de Facilitadores Responsables

de la Capacitacin de las Parteras Tradicionales.
Tener mnimos tres aos de experiencia en el cuidado de la labor y atencin del
parto.
Trabajar preferiblemente en reas donde se da atencin del parto por parteras
tradicionales.
Conocer y respetar las prcticas y costumbres culturales de la poblacin.
Estar dispuesta a movilizarse a reas de difcil acceso.
Tener facilidad de transmitir sus conocimientos sobre la tcnica de la atencin
del parto y del recin nacido en un lenguaje sencillo.
Mostrar una actitud positiva de retroalimentacin para corregir prcticas
negativas.
Tener inters de trabajar con parteras tradicionales.
Aceptar a la partera tradicional como un recurso valioso de salud.
Poseer buena salud fsica y mental que le facilite el desarrollo de sus acciones
como facilitadora y d seguimiento a las actividades de las parteras.
2.4. SEGUIMIENTO DE LA PARTERA

Una vez captada, censada y capacitada la partera, se realiza su seguimiento a

travs de las siguientes modalidades:

Visitas de campo.

Supervisin de la partera.

Reuniones con grupos de parteras.

Presentacin de informes y registros.

2.4.1. Visita de campo:

Consiste en llegar a todas las parteras del

sector en su vivienda o domicilio. La visita domiciliaria
es una de las actividades ms importantes para
asegurar que las parteras promuevan la salud maternal
e infantil y que atiendan partos normales de
emergencia.
Estas se realizarn para:

Hablar con las parteras sobre el compromiso adquirido con el sistema de salud en
promocionar la salud maternal e infantil y atender partos normales de emergencia.

12

Informarle sobre las personas que ella debe visitar: embarazada, madre de un nio
o nia recin nacido.
Informarle sobre la importancia de que efecten referencias de mujeres
embarazadas, madres y nios recin nacidos a los servicios de salud.
Dar consejera, aclarar dudas o hacer alguna demostracin respecto a la atencin
de partos normales de emergencia.
Hablar sobre aspectos de salud de la madre y el nio como los controles de salud y
la planificacin familiar.
Levantar informacin en el campo sobre la labor de la partera, a travs de la
aplicacin de formularios como la tarjeta de registro y seguimiento y la hoja de
supervisin (ver anexo N 3 y N 4).
2.4.2. Supervisin de la partera:

La supervisin de las parteras capacitadas en la comunidad mejora la calidad del

trabajo que realizan y su vinculacin a los servicios de salud.
La supervisin puede cumplir diversas funciones, las detalladas en este manual
son adaptadas de otra relativa a la supervisin de los agentes de la comunidad. 7
Funciones de la supervisin de parteras:

Reconocimiento: Contribuye a dar legitimidad y credibilidad a la partera

tradicional capacitada entre la poblacin local, una forma de brindar
reconocimiento puede ser el otorgar un certificado de participacin a la
capacitacin y la expedicin de un carnet, ambos documento deben ser firmados
por el Director de Salud.

Proteccin profesional: Indica a la comunidad que la partera tradicional es ms

eficaz despus de capacitada, ya que puede desarrollar una labor til para la
comunidad.

Motivacin: Estimula a la partera a practicar lo aprendido.

Educacin y Asesoramiento: Refuerza el aprendizaje y mejora las prcticas al

tiempo que contribuye a la formacin continua.

Asistencia tcnica: Facilita a la partera tradicional la deteccin y el envo a otros

niveles casos expuestos de riesgos.

Coordinacin: Facilita a la partera el uso de los servicios para el envo de casos

por la partera y la comunidad y promueve la cooperacin entre las enfermeras,
parteras u otro agente de salud y las de tipo tradicional.

Gill Walt. Evaluacin y Planificacin de los Servicios de Salud, Escuela de Higiene y Medicina Tropical de
Londres.

13

Vigilancia y control: Permite la verificacin de registros y la evaluacin del

desempeo.

Evaluacin: Ofrece la posibilidad de copiar y analizar datos apropiados que

sirvan como base para determinar la eficacia de las parteras tradicionales.

La supervisin puede constituir un medio para que el personal de salud est

ms al tanto de las prcticas y las creencias locales. Por otra parte es un mecanismo
de apoyo logstico, por ejemplo para la reposicin de equipos y materiales que utiliza la
partera.
Debe drsele prioridad a los lugares donde hay problemas en la atencin del
parto, identificados altos ndices de muertes maternas, neonatales, referencias de
casos de riesgos y nmero de partos domiciliarios. Para realizar las supervisiones se
debe tomar en cuenta los siguientes criterios:

Responsabilidad: La supervisin es responsabilidad del nivel local y debe ser

realizada por el mdico, enfermera, auxiliar de enfermera y asistentes de salud.

Periodicidad: Esta basada en la disponibilidad de recursos humanos, financieros

y las oportunidades que se presenten de incorporarse a otras actividades a
realizar en las reas donde hay parteras, como es el caso de las giras mdicas.

Plan de supervisin:
Debe elaborarse un plan de supervisin que contenga
lugar o rea donde se va supervisar a las parteras, nmero de parteras a
supervisar, fecha, quin lo va a ejecutar, costos, logstica, y resultados
esperados. Debe evaluarse el cumplimiento del mismo.

Formulario de supervisin: Se utiliza la tarjeta de registro y seguimiento de la

partera y el formulario de supervisin a la partera tradicional capacitada. Ver
anexo N 3 y N 4.

2.4.3. Reuniones con grupo de parteras

El establecimiento de reuniones peridicas entre las parteras y el personal de
enfermera permite vincular el trabajo de las parteras con las unidades de salud. El
personal de enfermera, puede aprovechar este espacio para detectar a tiempo
posibles debilidades en el trabajo que realizan las parteras, proveer asistencia tcnica,
identificar requerimientos de capacitacin y supervisar el servicio que estas prestan.
Para las parteras, constituye adems un espacio de intercambio de experiencia entre
ellas.

14

2.4.4. Presentacin de informes y registros

Es necesaria que todas las acciones que la partera realiza en la atencin del
embarazo, parto, puerperio, as como la deteccin oportuna de riesgos y
complicaciones, sean conocidas por el personal de salud para afianzar la comunicacin
entre ambos y brindar una mejor atencin maternal e infantil a la comunidad.
El programa de partera consta de instrumentos que permiten que la informacin
sea recogida, registrada, analizada y evaluada en el nivel local. Los informes y registros
que las parteras y el personal de salud utilizan son los siguientes:
Encuesta de Atencin de Parto de la Partera Tradicional: La captacin de la partera
se hace a travs de un cuestionario que permite la caracterizacin de la misma. Este
instrumento es aplicado en el nivel local por el ayudante de salud, auxiliar de
enfermera o la enfermera quienes deben estar previamente orientados sobre el
instrumento y la tcnica de entrevista. (Ver Anexo 2).
Tarjeta de Registro y Seguimiento de la Partera: Historial que recoge informacin
de los partos que atienden las parteras, su educacin continua, las visitas domiciliarias
que el personal de salud le hace y sus controles de salud. Este instrumento debe ser
llenado por el ayudante de salud o la enfermera. (Ver Anexo 3).
Formulario de Supervisin de la Partera Tradicional Capacitada: Es un instrumento
que debe ser aplicado peridicamente, con la finalidad de valorar la utilidad y la puesta
en prctica de los conocimientos adquiridos en la capacitacin y para medir los niveles
de relacin que existe entre la partera, el sistema de salud y la comunidad. Debe ser
aplicado por el ayudante de salud o la enfermera del nivel local. (Ver Anexo 4).
Hoja de Referencia de la Partera: Es una hoja que utiliza la partera para referir a la
mujer en estado de embarazo, a la madre y al nio a los servicios de salud. Esta
confeccionada con crculos de colores y dibujos, estos significan los diferentes casos
de referencia:

Amarillo: referencia de pacientes embarazadas a control prenatal.

Rojo: significa peligro, referencias de casos de riesgo o problemas.
Azul: referencia para controles de nio sano, vacuna, control del puerperio.
Verde: referencia de pacientes para planificacin familiar.

La partera debe referir a la paciente con esta hoja y orientarla para que la entregue en
la institucin y al funcionario que la atender.
Los datos de la hoja de referencia deben registrarse en el formulario consolidado, para
luego elaborar el informe. Esta hoja debe ser archivada en la historia clnica de las
pacientes. (Ver Anexo 5).

15

Hoja de Registro de Parto: La hoja de registro del parto debe ser llenada por la
partera cuando atiende el parto con la finalidad de informar lo ocurrido durante el
evento del parto. Debe entregrsela a la paciente y orientarla que al momento de
acudir al control puerperal debe llevarla a la institucin y entregrsela al funcionario que
le atiende. Al igual que la hoja de referencia, los datos de la misma deben registrarse
en el formulario de consolidado. Este documento debe reposar en la historia clnica de
la paciente. (Ver Anexo 6).
Formulario de Consolidado de las Hojas de Referencias y Registro del Parto por
la Partera y el Ayudante de Salud:
En este formulario se recopila mensualmente la
informacin que genera la partera, lo llena la enfermera el ayudante de salud y debe
ser enviado al departamento de estadstica, depto. de atencin a la poblacin y/o al
Materno Infantil del Centro de Salud, luego es enviado por estas instancias a la regin.
La regin enviar la informacin al departamento de Anlisis y Tendencias del
Ministerio de Salud, seccin de Estadsticas. (Ver Anexo 7).
Formulario de Indicadores de Evaluacin de Parteras: Este formulario se utiliza
para registrar los indicadores del programa de parteras, una vez registrada la
informacin se enviar al Departamento de Anlisis y Tendencias, seccin de
Estadsticas, del Ministerio de Salud. Los coordinadores regionales Materno Infantil y/o
de Atencin a la Poblacin enviarn los indicadores a la Unidad Tcnica de Salud
Sexual y Reproductiva con el anlisis de la situacin. (Ver Anexo 8).
Formulario de Planificacin de Programa de Parteras Tradicionales: Se utiliza para
indicar resultados esperados del programa para el ao en curso, estrategias y
actividades, recursos necesarios, fuentes de financiamiento, nivel responsable y
perodo de ejecucin. (Ver Anexo 9).
2.5. EVALUACIN DE LA PARTERA
Todo programa requiere tener informacin sobre su producto final. La
informacin obtenida por los datos y valores numricos proporcionan elementos para
programar acciones y para realizar evaluaciones.
Para poder evaluar la labor de las parteras en trminos estadsticos habra que
disponer de datos comparativos que revele la tendencia en sus actividades a lo largo
del tiempo o una relacin cuantitativa entre sus actividades y los de otro tipo de
personal de salud que desempee funciones anlogas.
Estos indicadores tienen la finalidad de evaluar los resultados de las
experiencias, los objetivos y metas propuestos que llevan a sustentar la utilidad,
viabilidad y factibilidad del programa de partera.

16

2.5.1. Indicadores de evaluacin del programa de parteras

Se presentan (16) indicadores normados por el nivel nacional de informacin
obligatoria, estos miden el proceso, calidad y el impacto del trabajo de la partera.
1. INDICADORES DE PROCESO
1.1. Nmero de parteras captadas
1.4. Nmero y porcentaje de parteras
capacitadas que reciben asesora
peridica (supervisin)
1.2. Nmero y porcentaje de parteras 1.5. Nmero de albergues maternos
capacitadas
comunitarios
1.3. Nmero y porcentaje de parteras
capacitadas que se mantienen
vinculadas al sistema
2. INDICADORES DE CALIDAD
2.1. Nmero de partos atendidos en
2.4. Porcentaje de recin nacidos
puestos de salud por:
referidos por parteras para control de
a) Ayudantes de salud
crecimiento y desarrollo
b) Parteras capacitadas
2.2. Porcentaje de embarazadas
2.5. Nmero y porcentaje de partos
referidas por parteras para control
domiciliarios atendidos por parteras
prenatal
2.3. Porcentaje de mujeres referidas
2.6. Promedio de partos atendidos por
por parteras para planificacin familiar parteras
3. INDICADORES DE IMPACTO
3.1. Porcentaje de parto institucional
3.4. Nmero y porcentaje de muertes
referidos por parteras
neonatales domiciliarias (menos de 7
das)
3.2. Tasa de mortalidad materna
3.5. Nmero y porcentaje de muertes
(100,00 nacidos vivos)
maternas domiciliarias.
3.3. Tasa de mortalidad neonatal
precoz (1,000 nacidos vivos)

2.5.2. Cmo se construyen los indicadores?

El cuadro siguiente, presenta los indicadores del programa de parteras,
frmulas de clculo, lo que miden, fuente de verificacin, estrategia de recoleccin y la
periodicidad de recoleccin y construccin:

17

INDICADORES DEL PROGRAMA DE PARTERAS

Indicador
1.1. Nmero de parteras captadas
(censo)

Frmula

Que Mide el Indicador

Sumatoria de parteras captadas por

comunidad, rea, regin, pas.

1.2. Porcentaje de parteras capacitadas Parteras capacitadas

Parteras censadas

1.3. Porcentaje de parteras capacitadas Parteras vinculadas

que se mantienen vinculadas al sistema Parteras capacitadas

100

100

Vinculacin: haber recibido como

mnimo una capacitacin, una visita
de supervisin o que haya estado
refiriendo casos en el ao.
1.4. Porcentaje de Parteras capacitadas N de Parteras Supervisadas x 100
Parteras capacitadas
que reciben asesora peridica
(supervisin)

Anual

Mantener
actualizado los
registros de las
parteras.
Mantener tarjetas
actualizadas.

Mensual

Anual

Mensual

Anual

Actualizar la
tarjeta de
seguimiento.

Mensual

Anual

La comunidad.

Visitas al rea.

Mensual

Anual

Hoja de registro de
las actividades del
puesto de salud.

Mensual

Anual

Hoja de referencia.

Tabular la
informacin de
los puestos de
salud.
Velar porque se
llene la Hoja de
Referencia.

Mensual

Anual

Hoja de referencia

Velar porque se
llene la Hoja de
Referencia.

Mensual

Anual

Hoja de referencia

Velar porque se
llene la Hoja de
Referencia.

Mensual

Anual

Permite medir la
cobertura del
programa de
capacitacin.
Permite evaluar el
logro de las metas
del programa de
capacitacin.

Medir el grado de
contacto y
seguimiento del
personal de salud
en las parteras.
El nmero de
casas albergue en
el rea.
Grado de
integracin de la
partera al
equipo
de salud.
Conocer si las
parteras estn
refiriendo las
pacientes.
Conocer si las
parteras estn
refiriendo las
pacientes.
Conocer si las
parteras estn
refiriendo las
pacientes.

Tarjetas de
seguimiento de
parteras.

Sumatoria de casos de albergue.

1.6. Nmero de Partos atendidos en

puestos de salud
a)
Por ayudantes de salud
b)
Por parteras capacitadas
1.7. Porcentaje de embarazadas
referidas por parteras para control
prenatal

Registro de Partos atendidos en

puestos de salud, desglosado segn
el personal que atendi el mismo.

N de Embarazadas en Control
Prenatal Referidas por Parteras x 100
Total de Embarazadas controladas en
Centro de Salud

N de mujeres referidas por parteras

para planificacin familiar x 100
Total de mujeres en planificacin
familiar
N de recin nacidos referidos por
parteras control de C y D x 100
Total de controles de C y D a recin
nacidos

1.9. Porcentaje de recin nacidos

referidos por parteras para control de
crecimiento y desarrollo

Const.

Periodicidad de:
Mensual

Nmero de parteras existentes segn

localidad.
-

Estrategia de
Recoleccin del
Dato
Realizar
encuestas
peridicamente.

Recolecc.

1.5. Nmero de casas albergues

existentes

1.8. Porcentaje de mujeres referidas

por parteras para planificacin familiar

Fuente de verificacin

Tarjeta de registro
seguimiento de la
partera.
Formularios de
encuestas.
Tarjetas de
seguimiento de la
partera.
Encuestas.
Tarjetas de
seguimiento de
parteras.

18

Indicador

Frmula

Que Mide el Indicador

1.10. Porcentaje de partos domiciliarios

atendidos por parteras.

N de partos domiciliarios
atendidos por Parteras
x 100
Total de Partos Domiciliarios

1.11. Promedio de partos atendidos por

parteras.

N de partos atendidos por Parteras

N de Parteras

1.12. Porcentaje de parto institucional

referidos por parteras

N de partos institucionales
Referidos por parteras
x 100
N Total de Partos
Institucionales

Conocer cuantos
partos son
atendidos en
domicilio por
parteras.
Conocer el nmero
promedio de partos
atendidos por
parteras.
Hacer clculos de
suministro para
distribucin de
materiales.
Disminuir el riesgo
de la atencin del
parto.

Fuente de verificacin
-

Registro de
nacimientos
(certificados).

Tarjeta de
seguimiento de
parteras.
Hoja de atencin
de partos de
parteras.

1.13. Tasa de mortalidad materna

(1,000 n.v.)

N de Muertes Maternas x 1,000

N de recin nacidos vivos

1.14. Tasa de mortalidad neonatal

Precoz (1,000 n.v.)

N de Muertes neonatal
Precoz (-7 das)
x 1,000
N de muertes neonatales
precoces

Calidad de atencin
materna.
Factores de riesgo
y causas de muerte
materna.

Conocer las causas de muertes

neonatales
precoces.
Conocer factores de
riesgo.

Hoja de referencia
de la partera.
Libro de parto.
Cuaderno de
registro
de la partera.
Historia clnica
perinatal.
Registro de
defunciones.
Auditoria de las
muertes maternas.

Certificado de
defuncin.

Estrategia de
Recoleccin del
Dato
Comunicacin
permanente con
la oficina de
Registro de
Nacimiento.
El registro
permanente de
los partos por
parteras.

Periodicidad de:
Recolecc.

Const.

Mensual

Anual

Mensual

Anual

Registro de
referencia por
partera.
Registro de la
historia clnica
perinatal.

Trimestral

Semestral

Registro
permanente de
las muertes
maternas en
hospitales y
comunidad
Registro
permanente de
las muertes en
nios menores de
7 das.

Trimestral

Semestral

Trimestral

Semestral

19

Indicador
1.15. Nmero y porcentaje de muertes
neonatales, domiciliarias (- 7 das)

Frmula
N de muertes neonatales
Domiciliarias (-7 das)
N de muertes maternas

Que Mide el Indicador

x 100
-

1.16. Nmero y % de muertes maternas N de muertes maternas

domiciliarias
x 100
domiciliarias
Total de Muertes maternas

Fuente de verificacin

Conocer situacin
materna infantil del
pas.
Conocer impacto de
la capacitacin.
Causas de muertes.
Programar
estrategias para
disminuir muerte
neonatal.
Proporcin de
casos de muertes
maternas
domiciliarias del
total.

Certificado de
defuncin.

Estrategia de
Recoleccin del
Dato
Visitas de
supervisin.
Reuniones para
capacitacin.
Auditoria de
muerte neonatal.

Certificado de
defuncin.
Auditoria de muerte
materna.

Comunicacin
peridica con
Registro Civil.

Periodicidad de:
Recolecc.

Const.

Trimestral

Semestral

Mensual

Anual

20

III- COORDINACIN ENTRE EL SISTEMA DE SALUD Y LAS PARTERAS TRADICIONALES

La partera que asista al curso de capacitacin recibir un certificado y carnet por parte
del Ministerio de Salud, que la certifica como Partera Capacitada.
La partera que asiste al curso estar registrada en el Centro o Puesto de Salud de la
localidad.
Podr trabajar en estrecha relacin con las instituciones de salud del sector.
La partera capacitada se limitar a prestar sus servicios en los partos normales de
urgencia.
Referir a toda mujer embarazada al Puesto o Centro de Salud para el control del
embarazo.
Remitir oportunamente las pacientes con riesgos o complicaciones a la institucin de
salud ms prxima.
Procurar que la madre y el recin nacido acudan a ms tardar a la semana despus
del parto al Centro o Puesto de Salud ms cercano.
Mantendr el equipo y material de trabajo en condiciones de perfecta higiene de acuerdo
a instrucciones recibidas.
Se le entregar un manual de procedimientos para referencia y documentacin
necesaria.
Procurar que los padres inscriban al nio en el Registro Civil.
Podr hacerse los exmenes correspondientes y recibir un certificado de buena salud,
renovable anualmente, de forma gratuita.
Recibir papelera para la referencia de madres y nios a los servicios de salud y para
informar sobre la atencin del parto.
Recibir apoyo, asesora, supervisin, seguimiento y entrega de algn material de
reposicin peridica (gasas estriles, cinta de hiladillo, nitrato de plata, gillette).

IV- ROL DE LA PARTERA EN RELACIN CON LA SALUD MATERNA E INFANTIL

4.1. Derechos y deberes de la partera:
Derechos:

Ser considerada como un recurso humano de la comunidad en las actividades de atencin

primaria de salud.
Asistir al curso de formacin y participar en el programa de educacin continua y
seguimiento.
Despus de haber asistido al curso, recibir un certificado de participacin y un carnet
renovable quinquenalmente, quedando registrada en el Puesto o Centro de Salud.
Hacerse los exmenes de salud correspondientes y recibir un certificado de buena salud
renovable anualmente.
Recibir equipo y material de reposicin para la atencin del parto.
Recibir papelera para la referencia de padres y nios a los servicios de salud y para
informar sobre la atencin del parto.
Recibir apoyo, asesora, educacin contina y supervisin del equipo de salud.

21

Deberes:

Estar registrada sen el Centro o Puesto de Salud de su localidad.

Participar en los cursillos de perfeccionamiento que se organicen en su sector.
Cumplir con las recomendaciones e indicaciones recibidas.
Actuar con responsabilidad en relacin con la vida de la madre y el nio.
Referir a toda mujer embarazada al Puesto o Centro de Salud para revisin de su
embarazo.
Referir al hospital aquellas urgencias que se presenten antes, durante y despus del parto y
complicaciones del recin nacido.
Enviar a los padres a inscribir al nio en el Registro Civil.
Asistir a las reuniones sobre educacin continua programadas por la institucin de salud.
Solicitar la ayuda de la comunidad, del asistente y del equipo de salud siempre que lo
necesite.
Mantener el equipo y dems materiales limpios y en orden.
4.2. Funciones y tareas de la partera

Atencin Prenatal

Hacer listado de embarazadas de su comunidad.

Orientar a toda embarazada con respecto a los servicios
prenatales disponibles y la importancia de utilizarlos.
Identificar y referir a toda embarazada con factores de riesgo y
seales de peligro a los servicios de salud.
Referir a la embarazada al servicio de salud para control del
embarazo y vacunacin.

Atencin del Parto

Identificar el comienzo de parto y evaluar situacin de

riesgo.
Asistencia de urgencia del parto normal bajo condiciones
higinicas.
Asistencia en el alumbramiento y puerperio inmediato.
Identificar condiciones anormales en el curso del parto o
post parto, prestar atencin y envo oportuno al servicio de
salud.
Llenado de la hoja de registro de parto.
Aplicar medidas de bioseguridad (ITS/VIH/SIDA).

Cuidados del Recin Nacido

Limpieza del recin nacido, cuidado del cordn umbilical, cuidado de

los ojos, abrigo y peso del nio.
Identificar anormalidades, prestar atencin y envo oportuno al
servicio de salud.
Iniciar relacin madre - hijo a travs de la lactancia materna
inmediata.

22

Referir al recin nacido al programa de control de crecimiento y desarrollo, y vacunacin.

Atencin Puerperal

Identificar cambios anormales en el tero, abdomen y las mamas en el curso del post parto.
Promocin de la lactancia materna.
Referir al Centro de Salud a la madre y al recin nacido por complicaciones que los afecten
durante este perodo.
Consejos a la madre sobre cuando reanudar las relaciones sexuales, inicio de la
menstruacin y posibilidades de otro embarazo.

Espaciamiento de los Nacimientos

Conocer los mtodos de planificacin familiar.

Consejos a las parejas acerca de las ventajas del
espaciamiento de los nacimientos, mtodos anticonceptivos
y fuentes de suministros.
Referir a las madres a los servicios de planificacin familiar.
Consejos a las madres sobre los derechos sexuales y reproductivos.

Otras responsabilidades y/o actividades

Consejos a los padres para la inscripcin del recin nacido en el Registro Civil.
Llenado de las hojas de referencia.
Informar a los servicios de salud de todo nacimiento en la comunidad, toda muerte de
mujeres entre las edades de 15 a 49 aos y las muertes neonatales.
Participar en las actividades de salud de su comunidad, como son giras asistenciales,
vacunacin, bsqueda de casos y otras que est dispuesta a realizar.
Asistir a las reuniones que organiza la institucin de salud, cuando se le convoca.
Recurrir al mdico y/o enfermera siempre que lo necesite.
En caso de traslado de residencia comunicarlo a la instalacin de salud, donde reposa su
historial.
Guiarse siempre por las instrucciones recibidas en la instalacin de salud.
Servir de vnculos entre la mujer, la familia, la comunidad, las autoridades y los servicios
locales de salud.
Difundir informacin de salud en la comunidad y en las familias.
Consejo a la madre y familia sobre ITS/VIH/SIDA.

V- PAPEL DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN SU RELACIN CON LA SALUD DE LA

POBLACIN, AGENTES COMUNITARIOS Y LAS PARTERAS TRADICIONALES.
El ejercicio de la enfermera, aunque complejo, tambin es dinmico y responde a las
necesidades cambiantes de la salud y a las demandas del paciente, familia y comunidad.
La enfermera desempea cuatro grandes funciones que son: atencin integral de
salud, educacin, investigacin y administracin.
En el contexto de estas funciones
desarrolla una amplia gama de actividades y tareas con la cual procura intervenir oportuna
y eficazmente para contribuir a la disminucin de las enfermedades y muertes de la
poblacin, y al desarrollo de culturas saludables en forma generacional, utilizando diversos
roles durante su desempeo como: liderazgo, coordinacin, supervisin, con la
finalidad de alcanzar los objetivos propuestos.

23

En su relacin con la salud de la poblacin.

El personal de enfermera por su modalidad de intervencin, con mayor tiempo de
permanencia junto a las personas que atiende en las diferentes etapas de la salud reproductiva
o mayor horario en los servicios de salud en todos los niveles, contribuye al bienestar del
individuo tomando en cuenta los aspectos biolgicos, social, psicolgico, cultural y tnicos.
En complejidades mayores, integra al individuo, familia y comunidad, como participes en
el desarrollo de una cultura de salud, integrando aspectos de promocin, prevencin, curacin y
rehabilitacin, con la finalidad de mantener la salud poblacional, especialmente contribuir a la
disminucin de las enfermedades y muertes maternas y perinatales, con su efecto consecuente
sobre la mujer, familia y comunidad.
En su relacin con los agentes comunitarios y las parteras tradicionales.
El personal de enfermera promueve la participacin activa del individuo, familia y
comunidad en todos los aspectos de la atencin de salud, motivando as, la
autoresponsabilidad y autodeterminacin, fomentando un ambiente saludable.
Por las caractersticas propias de la formacin de las enfermeras y su ubicacin laboral
en todos los niveles de atencin, especialmente en el primer nivel de atencin, le permiten
mantener relacin de coordinacin y apoyo con los agentes comunitarios y parteras
tradicionales, para la ejecucin de acciones de promocin y prevencin en salud, identificacin
y referencia oportuna de mujeres y nios de riesgo.
5.1. FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN EL PROGRAMA DE
PARTERAS TRADICIONALES POR NIVELES OPERATIVOS
5.1.1. Enfermera Coordinadora del Programa Materno Infantil del Nivel Nacional

Coordinar con el Jefe de la Unidad Tcnica de Salud Sexual y Salud Reproductiva, el

Jefe Nacional de Enfermera, los Jefes Regionales de Enfermera y los Coordinadores
Materno Infantil, los aspectos relacionados al desarrollo del programa de la partera
tradicional.
Participar en la planificacin, seguimiento y evaluacin del plan anual de trabajo con las
parteras tradicionales.
Realizar investigaciones que permitan establecer estrategias reales para el
mejoramiento de la calidad del trabajo de enfermera dentro del programa de parteras.
Programar y ejecutar acciones de educacin continua sobre el programa, al personal
de enfermera sobre; captacin, enfoque de la capacitacin, seguimiento, indicadores de
evaluacin, funciones y tareas de las parteras tradicionales.
Elaborar y enviar informes tcnicos al jefe el Departamento de Atencin a la Poblacin y
al Jefe de Enfermeras.
Establecer coordinacin y mecanismos de trabajo para registrar nacimientos con el
personal de la Direccin del Registro Civil del Tribunal Electoral.

24

5.1.2. Enfermeras Coordinadores del Programa Materno Infantil de Atencin a la

Poblacin a nivel Regional

Coordinar con el equipo multidisciplinario el proceso de planificacin, organizacin,

direccin, control, seguimiento y evaluacin de las acciones del programa de parteras.
Elaborar con el equipo multidisciplinario de salud y las facilitadores el plan operativo
anual del programa, que incluya un plan de educacin continua y permanente para las
enfermeras sobre las actividades y acciones del programa.
Coordinar con los niveles de autoridad los lineamientos y las polticas generales en la
articulacin de la partera al sistema de salud y los servicios de salud.
Coordinar con el jefe del Departamento de enfermera, la asignacin de las enfermeras
facilitadoras en la capacitacin de las parteras.
Asesorar a las enfermeras y al equipo de salud del nivel local, sobre los aspectos
relacionados al trabajo con la partera.
Desarrollar actividades continuas y permanentes con las parteras que permitan reforzar
las acciones del nivel local tales como:
- Encuentros anuales con parteras.
- Visitas de campo.
- Encuentros con facilitadores.
- Talleres de formacin de nuevos facilitadores.
- Medir impacto de las acciones de las parteras en el sistema de salud.
- Reforzamiento o establecimiento de nuevas estrategias.
Realizar investigaciones que permitan establecer estrategias, para el mejoramiento del
trabajo con parteras.
Asesorar a los facilitadores en la planificacin y desarrollo del curso de capacitacin.
Definir con precisin las funciones y tareas que desempean las parteras, en conjunto
con los facilitadores.
Elaborar y enviar a los niveles correspondientes, informes tcnicos relacionados con las
acciones desarrolladas.
Elaborar y desarrollar un plan de educacin continua y permanente para las enfermeras
de toda la regin y al equipo de salud sobre las actividades y acciones del programa.
Establecer coordinacin y mecanismos de trabajo con el personal de registro civil.
5.1.3. Enfermeras Facilitadoras de la Capacitacin de Parteras

Participar en conjunto con la coordinacin materno infantil en la elaboracin y ejecucin

del plan de accin anual del programa de capacitacin de parteras.
Seleccin de las parteras para la capacitacin en conjunto con el equipo del nivel local,
segn caracterizacin.
Preparacin de los contenidos, materiales y logstica de la capacitacin.
Finalizada la capacitacin, hacer listado de las parteras capacitadas y registrar en la
tarjeta de seguimiento fecha y lugar de la capacitacin.
Expedir certificado de participacin a capacitacin de partera y carnet de identificacin.
Definir con precisin las funciones y tareas que desempean las parteras capacitadas en
conjunto con las enfermeras del nivel local y la coordinacin materno infantil regional.
Definir con el equipo del nivel local el plan de supervisin a las parteras y el seguimiento
a las acciones del programa.

25

Asesorar al personal de enfermera del nivel local sobre la evaluacin de las actividades
desarrolladas por las parteras, y el uso de los indicadores establecidos.
Redaccin y envo de informes tcnicos a los niveles correspondientes.
Contribuir a entrenar a nuevos facilitadores.
5.1.4. Enfermera Jefe Regional

Coordinar con las enfermeras regionales de la coordinacin materno infantil y /o

atencin a la poblacin, la participacin de las enfermeras en los distintos niveles con
relacin a las acciones del programa de parteras.
Planificar el desarrollo y fortalecimiento del servicio de enfermera, en el programa de
parteras.
Facilitar el recurso humano para la capacitacin de partera de acuerdo al perfil requerido
para ser facilitador.
Planificar y ejecutar planes de educacin continua para el personal de enfermera en
relacin con el programa de parteras.
Supervisar las acciones desarrolladas por el personal de enfermera con relacin al
programa de parteras.
Evaluar los resultados de las actividades de las parteras.
Evaluar el desempeo de las enfermeras coordinadoras y del nivel operativo en cuanto
al trabajo con las parteras.
Asegurarse que el programa y las actividades del programa de capacitacin sean
conocidos por el personal hospitalario.

26

5.1.5. Personal de enfermera del nivel local y otro personal de salud

ACTIVIDADES

1. Captar a las
parteras
tradicionales

TAREAS
RESPONSABLES
Detectar a las parteras por Enfermeras.
medio de entrevistas con:
Auxiliar de Enfermera.
- Lderes comunitarios. Ayudante de Salud.
- Asistente de salud.
- Personal del Hospital.
- Otras parteras.
- Maestros.
- La propia paciente.
- Personal de registro
civil.
Llenar
la
tarjeta
de
seguimiento de la partera
captada est capacitada o
no.

2. Censar a las
parteras

Aplicacin del cuestionario.

Anlisis del cuestionario.

3. Consolidar el
censo de parteras
anualmente

Hacer la sumatoria de las Enfermeras.

parteras captadas y las Ayudante de Salud.
capacitadas
mensual
y Personal de Estadstica.
anualmente.
Abrir
la
tarjeta
de
seguimiento de la partera.

4. Organizar y
ejecutar cursos de
capacitacin para
parteras

Seleccionar a las parteras

asistentes a los cursos de
capacitacin.
Coordinar con la enfermera
materno infantil de la regin
y el director del nivel local la
organizacin de los cursos
de capacitacin de las
parteras.
Preparar los contenidos,
materiales
y
logstica
requerida en la capacitacin.
Elaborar en conjunto con la
facilitadora
el
informe
tcnico de la capacitacin.
Levantar el listado de las
parteras capacitadas.

Enfermeras.
Auxiliar de Enfermera.
Ayudante de Salud.

Enfermera.
Facilitadora.
Director Mdico.
Ayudante de Salud.

27

ACTIVIDADES

4. Organizar y
ejecutar cursos de
capacitacin para
parteras
(continuacin).

5. Gestionar con la
autoridad del
centro de salud, el
examen de salud
anual gratuito para
la partera.

TAREAS
Al finalizar el curso:
- Anotar en la tarjeta de
seguimiento fecha en
que recibi el curso.
- Entregar el certificado
de asistencia al curso
a la partera.
- Entregar carnet de
partera capacitada.
- Entregar a la partera
el manual de la
partera.
- Entregar a la partera
material y equipo
bsico
para
la
atencin del parto.
- Entregar a la partera
la hoja de referencia
de parto y la hoja de
registro de parto.
Coordinar con el director del
centro de salud el examen
anual gratuito para
las
parteras.
Coordinar para que se le
realicen los exmenes de
laboratorios:
- VDRL.
- Heces.
- Orina.
- Esputo.
- Ecocardiograma.
- Glicemia.
Coordinar con el mdico
asignado para el examen
fsico a la partera y salud
bucal.
Registrar en la tarjeta de
seguimiento los resultados
de la evaluacin.
Dar seguimiento a casos de
problemas de salud y brindar
tratamiento.

RESPONSABLES
Enfermera.
Facilitadora.
Director Mdico.
Ayudante de Salud.

Enfermera.
Facilitadora.
Mdico.
Odontlogo.

28

ACTIVIDADES

6. Supervisin
la partera.

de

7. Organizar
reuniones con las
parteras
capacitadas cada
mes o
trimestralmente.

TAREAS
Identificar las necesidades
de las parteras del rea y
elaborar
el
plan
de
supervisin.
Realizar
la
supervisin
aplicando el instrumento
normado para la supervisin
de parteras capacitadas.
Revisar el maletn y equipo
de la partera.
Revisar los registros que
hace la partera.
Reponer material y equipo
bsico de atencin al parto.
Conocer el entorno en que
vive la partera.
Escuchar el reporte o quejas
de la partera.
Brindar retroalimentacin en
caso necesario.
Citar a la partera para
actualizacin.
Analizar en conjunto con la
partera el trabajo realizado
por ellas.
Analizar con el equipo de
salud el trabajo realizado por
las parteras.
Elaborar el informe tcnico y
enviar
a
los
niveles
correspondientes.
Elaborar plan de reuniones
con las parteras capacitadas
para:
- Revisar
conocimientos
puestos en prctica.
- Revisar y analizar los
registros y reportes.

RESPONSABLES
Enfermera.
Ayudante de Salud.
Facilitadora.

Enfermeras.
Ayudante de Salud.
Facilitadora.
Director Mdico.

29

ACTIVIDADES

TAREAS
Analizar la notificacin
de los nacimientos, las
defunciones, o casos
de riesgos.
- Analizar las vivencias o
experiencias de las
parteras.
- Actualizar
a las
parteras sobre temas
de
salud
materno
infantil.
- Reposicin de material
y equipo bsico.
Registrar en la tarjeta de
seguimiento la asistencia a
las reuniones, actividades
realizadas y fechas.

RESPONSABLES
Enfermeras.
Ayudante de Salud.
Facilitadora.
Director Mdico.

Reuniones o entrevistas con

autoridades de:
Municipios, Educacin,
MIDES, Registro Civil,
ONGs, etc.

Director Mdico.
Enfermeras.

Reuniones
con
las
enfermeras y autoridades
hospitalarias (jefes de cuartos
de urgencias, salas de
maternidad y partos) para
coordinar:
- Evaluacin
de
la
referencia
de
las
parteras
- Acompaamiento
de
las
parteras
a
pacientes
de
su
comunidad
Elaborar y ejecutar el plan de
educacin sobre el programa
de parteras.
Elaborar el informe y enviarlo
al nivel correspondiente.

Enfermeras.

7. Organizar
reuniones con las
parteras
capacitadas cada
mes o
trimestralmente
(continuacin).

8. Coordinar con
otras instituciones
y organizaciones
actividades de
apoyo al programa
de parteras.

9. Coordinar con la
enfermera y el
equipo del
segundo nivel
(Hospital)

10. Organizar y
ejecutar
programas de
orientacin y
educacin
continua para el
personal de salud
sobre el programa
de parteras.

Enfermeras.
Equipo de UDL.
Facilitadoras.

30

ACTIVIDADES

11. Registro,
elaboracin y
envi de
informacin del
programa de
parteras a los
diferentes niveles
del sistema de
salud.

12. Evaluar y
presentar los
resultados del
programa de
parteras.

13. Renovar los

permisos de las
parteras cada
cinco aos.

TAREAS
RESPONSABLES
Elaboracin
de
censo Enfermeras.
mensual y anual.
Auxiliar de Registros
Realizar informe de partos y Mdicos y Estadstica.
referencias atendidos por
parteras.
Realizar informe sobre las
actividades de capacitacin,
supervisin
y
educacin
continua.
Elaboracin y envo de los
resultados (indicadores) del
programa de parteras cada
seis meses y anualmente.
Elaborar
los
indicadores
semestral y anualmente.
Analizar con el equipo de
salud los resultados de las
actividades del programa de
parteras.
Envo de los resultados de la
evaluacin al nivel regional
(director regional,
coordinacin materno infantil,
jefe de enfermeras y
departamento de
estadsticas)
Revisar la tarjeta de registro y
seguimiento de la partera
para evaluar el desempeo
de la partera cada ao.
Detectar y censar a las
parteras, eliminar del censo
las no ejercen por causa de
edad avanzada, fallecimiento,
o por traslado a otra
comunidad.
Verificar que la partera
cumple con las tareas y
funciones normadas por el
MINSA.
Citar a la partera con el fin de
renovar o cesar el permiso.

Mdico.
Enfermeras.
Auxiliar de Registros
Mdicos y Estadstica.
Equipo de Salud.

Enfermeras.
Ayudante de Salud.
Director Mdico.

31

ACTIVIDADES

14. Supervisar las

actividades que
desarrolla el
personal del
puesto y sub
centro de salud
en relacin al
programa de
parteras.

TAREAS
RESPONSABLES
Visitar al personal del Enfermeras.
puesto y sub centro de Mdico Coordinador.
salud.
Revisar las tarjetas de
seguimiento
de
las
parteras,
revisar
los
informes.
Entrevista al personal.

5.1.6. Enfermeras del rea hospitalaria

Coordinar con enfermeras o el equipo del primer nivel de atencin con la enfermera
coordinadora del programa materno infantil regional, aspectos relacionados al programa de
parteras.
Recibir y registrar en la hoja correspondiente, la referencia y partos atendidos por parteras,
que llegan al nivel hospitalario.
Brindar a la partera que acuda al hospital a acompaar a la paciente, la orientacin
necesaria con el fin de que se convierta en una agente comunitaria de salud.
Facilitar el acceso para el acompaamiento a la paciente.
Notificar a la enfermera de la coordinacin materno infantil del primer nivel de atencin,
las defunciones, o problemas en pacientes atendidos por parteras ya sean capacitados o
no.
Enviar los informes de los registros de la referencias y partos por parteras a la enfermera
del primer nivel o la coordinacin materno infantil y /o atencin a la Poblacin.
Registrar en la HCPB, los partos domiciliarios atendidos por parteras.

32

Bibliografa

Vilma Jimnez, Gua de Orientacin con nfasis en el Enfoque Participativo de la

Enseanza y Contenidos Bsicos a Transmitirse en las Capacidades de Parteras,
Panam, noviembre de 1990.

Schuber, Barbara. Colgate, Susan. Bartlett, Alfred.

Capacitacin a Comadronas:
Manual para Capacitadores. INCAP/OPS, Guatemala, 1993.

Tinker, Anne. Koblinsky, Marjorie A. Banco Mundial.

Washington, D.C. E.E.U.U. 1994.

Ministerio de Salud, Departamento Materno Infantil. Normas Tcnico Administrativas

del Programa de Salud Integral de la Mujer, Panam, 1995.

Ministerio de Salud, Departamento Materno Infantil.

Indicadores de Evaluacin del
Programa de Captacin y Capacitacin a Parteras Tradicionales. Panam, 1994.

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.

Gua para Facilitadoras de
Comadronas. Material Visual para Educacin Participativa. Guatemala, 1994.

Ministerio de Salud, Departamento de Enfermera.

CENCATES, Panam, 1991.

Ministerio de Salud, Departamento de Enfermera, Asociacin Nacional de Enfermeras

de Panam. Reglamentacin del Ejercicio de Enfermera, Panam, 1992.

Ministerio de Salud, Divisin de Salud y Atencin a las personas, Departamento Materno

Infantil.
Evaluacin del Plan de Accin para la reduccin de la Mortalidad Materna,
Panam, 1994.

Ministerio de Salud, Departamento de Materno Infantil, Programa Maternal, Informe,

Taller Nacional del Programa de Capacitacin a Parteras (os) y elaboracin del Manual
de la Partera (o). CENCATES, Panam, 1994.

Ministerio de Salud, Departamento Materno Infantil,

Programa Maternal, Memoria.
Taller Nacional para la formacin de facilitadores responsables de la capacitacin a
parteras Empricas, Panam 1994.

OPS/OMS, Universidad Industrial de Santander, PROINAPJA, Grupo de Trabajo de

Bucaramngara. Papel de Enfermera en Emergencias Obsttricas, Colombia, 1994.

Ministerio de Salud, Departamento de Anlisis y Tendencias, Seccin de Estadsticas,

Indicadores Demogrficos y de Salud. Panam 1997.

Proyecto de Salud Materno Infantil PSMI, Convenio C.E.A.L.A. 91/25.

Informe de
Consultora:
La Contribucin del Plan Subregional de Parteras PSMI, en la lucha
contra la mortalidad materna. Un estudio Crtico, Panam 1996.

Haca una Maternidad Segura.

Perfil Bsico de la Enfermera.

33

OMS, Informe de Comit de Expertos de la OMS, El Ejercicio de la Enfermera,

Ginebra, 1996.

Contralora General de la Repblica, Estadstica y Vitales, Panam, 2001.

34

ANEXOS

35

ANEXO 1
BASES LEGALES DEL PROGRAMA DE PARTERAS
a-

Constitucin Poltica de la Repblica de Panam, Artculo 109:

Qu es funcin del Estado velar por la salud de la poblacin de la Repblica. El individuo,
como parte de la comunidad, tiene derecho a la promocin, proteccin, conservacin,
restitucin y rehabilitacin de la salud y la obligacin de conservarla, entendida esta como
el completo bienestar fsico, mental y social.

b-

Ley 66 del 10 de Noviembre de 1947 Cdigo Sanitario, Captulo 1, Artculo 156,

establece:
Que en los lugares donde no existen facilidades hospitalarias para embarazada, los
mdicos y enfermeras de Unidades Sanitarias no solo tendrn a su cargo la atencin de
estas, sino que estn en la obligacin de sper vigilar los partos atendidos por parteras
empricas. Estos funcionarios tendrn como actividad especial, que ensear a las
comadronas de sus respectivos distritos las prcticas fundamentales de higiene. El
Departamento Salud Pblica tiene la responsabilidad de dar licencia y reglamentar la
prctica de las parteras empricas.

c-

Reglamento relacionado con la prctica de la partera emprica, promulgado por el

Departamento de Salud Pblica, el da 29 de junio de 1,957.

d-

MINSA, Departamento de Enfermera. Perfil bsico de la Enfermera.

Tercera parte. Competencia profesional de la Enfermera en Salud Comunitaria y en el
rea hospitalaria. VI Atencin de Enfermera en el rea de Salud Comunitaria. Atencin
Materno Infantil. Punto 7. Controlar parteras tradicionales, 7.1 Captar parteras
tradicionales, 7.2 Capacitar parteras tradicionales, 7.3 Supervisar parteras tradicionales.

e-

Normas Tcnicas Administrativas de Salud y Atencin Integral a la Mujer

Revisin 2002. Punto VIII, Estrategias para reducir las muertes maternas y peri natales.
Actividad 8, desarrollar programas de captacin, capacitacin y seguimiento de las
parteras tradicionales para asegurar en reas de difcil acceso, un parto limpio y
adecuada atencin del recin nacido; la identificacin y la derivacin oportuna de los
embarazos de alto riesgo.
Punto IX - Control del Embarazo de Bajo Riesgo. Consideracin 2, el personal mdico,
enfermera, educador para la salud, nutricionistas, trabajador social, inspectores de
salud, los agentes comunitarios como los promotores de salud, las parteras, en toda
oportunidad de contacto con la comunidad promocionarn la atencin prenatal y
lactancia materna, informacin sobre sus ventajas y haciendo nfasis en su papel de
prevencin de la muerte materna y perinatal. Consideracin 8, en reas de difcil
acceso, el ayudante de salud y las parteras capacitadas podrn atender el control
prenatal de bajo riesgo. Consideracin 9, el personal de salud deber estar orientado
sobre la labor que realizan los ayudantes de salud y las parteras tradicionales del rea.
Reconocer la hoja de Registro del Parto y la hoja de Referencia de la partera tradicional,
darle prioridad a stos casos y coordinar el registro de esta informacin.

36

Punto XIII - Actividad 4: Las parteras tradicionales capacitadas debern procurar referir
oportunamente a los hospitales el mayor nmero de embarazadas en labor que puedan
ser trasladadas, especialmente aquella que presentan factores de riesgo.
Punto XV - Actividad 5, Toda purpera referida a la institucin cuyo parto haya sido
atendido por parteras o ayudantes de salud, deber ser atendido de inmediato y
asegurar el llenado de la HCPB para su adecuada introduccin al Sistema Informtico
Perinatal.

37

ANEXO 2
Repblica de Panam
Ministerio de Salud
Departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin
Programa de Salud Integral a la Mujer

Encuesta de Atencin de Parto de la Partera Tradicional

Objetivo:
Identificar algunas caractersticas y actividades que realiza la Partera Emprica para
orientar las actividades de capacitacin con este grupo.

Instrucciones:
1. Lea cuidadosamente cada pregunta.
2. Interrogue a la Partera en lenguaje sencillo y comprensible para ella.
3. No la presione, dle oportunidad de que responda, que sea ella que le diga cmo
o qu hace.
4. Encierre en un crculo la letra, segn respuesta.
5. Pase esta letra seleccionada al cuadro de la derecha.

38

Repblica de Panam
Ministerio de Salud
Departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin
Programa de Salud Integral a la Mujer

Encuesta de Atencin de Parto por Parteras Empricas

Regin: __________________________
Localidad
Nombre de Partera: ___________________________ Edad:
Desconoce
Direccin: __________________________________________________________________

1. rea donde labora

a. Urbana
b. Rural
2. Aos de Servicios
3. Sexo
a. Masculino
b. Femenino
4. Sabe leer y escribir?
a. Si
b. No
5. Desea ser capacitada?
a. Si
b. No
6. Puede asistir a un curso fuera de su comunidad?
a. Si
b. No
c. Desconoce
7. Lengua o dialecto que habla
a. Espaol
b. Otro Especifique____________________________________
8. N de partos atendidos durante el ao pasado
9. Como aprendi a atender partos?
a. Sola
b. De otra persona
c. Por tradicin familiar
d. Recibi curso de capacitacin

39

10. Lleva un registro personal de los partos que atiende?

a. Si
b. No Porqu?_________________________________________
c. A veces Porqu?____________________________________
11. Refiere al familiar a registrar al nio al Registrador Auxiliar?
a. Si
b. No Porqu?_________________________________________
c. Slo si el nio nace vivo
d. Slo si el nio nace muerto
12. Est enseando a otra persona a partear?
a. Si A quin?________________________________________
b. No
13. Tiene usted equipo para atender el parto?
a. Si Qu tiene?______________________________________
b. No
c. Lo prepara la embarazada o su familia
14. Qu le hace a la madre antes del parto, en relacin al aseo?
a. Lavado de genitales
b. Bao Completo
c. No la asea Porqu?__________________________________
__________________________________________________
15. Se lava las manos antes de atender el parto?
a. Si
b. No Porqu?________________________________________
16. Se lava las manos antes de cortar el cordn?
a. Si
b. No Porqu?________________________________________
17. Liga el cordn antes de cortarlo?
a. Si
b. No Porqu_______________________________________
18. Con qu corta el cordn?
a. Gillette
b. Tijera o cuchillo
c. Caa brava
d. Fuego
e. Otro______________________________________________

40

19. Aplica algo al cordn para cauterizarlo o desinfectarlo?

a. No la aplica
b. Alcohol
c. Yodo, mercurio o agua oxigenada
d. Otro. Especifique__________________________________
20. Qu le da a tomar a la embarazada durante la labor?
a. Nada
b. Agua
c. Alguna toma t. Cul?_____________________________
d. Algn medicamento. Cul?___________________________
e. Otro. Cul?________________________________________
21. En caso de sangrado despus del parto qu hace?
a. Nada
b. Da algn t. Cul?___________________________
c. Masaje al tero
d. Cambio de posicin
e. Refiere al Centro de Salud
f. Da un medicamento. Cul?___________________________
g. Otro. Especifique__________________________________
22. Qu le recomienda a la madre despus del parto?:
a. Nada
b. Reposo en cama. Por cuntos das?___________________
c. Darle pecho al nio
d. Le da a tomar algn purgante. Cul?___________________
e. Que vaya al Centro de Salud. A cuntos das despus del parto?__________
23. Qu le recomienda a la madre comer despus del parto?
a. Nada
b. Sopa. De qu?____________________________________
c. Comida corriente
d. Otras____________________________________________
24. Visita a la purpera despus del parto?
a. No
b. En la primera semana
c. A los 15 das o ms
25. Qu hace con el Recin Nacido?
a. Lo seca al nacer
b. Lo baa y lo seca
c. Lo abriga bien
d. Lo pega al pecho de la madre
e. Le da agua
f. Le da alguna otra cosa Cul?________________________
g. Lo pesa
h. Lo refiere con la madre al Centro de Salud

41

26. Adems de atender partos hace usted algunas otras acciones en salud?
a. No
b. Si Cules?_________________________________________

27. Si la paciente muere durante el parto o posteriormente, procura usted informar o hace que
la familia informe a la autoridades civiles o de salud?
a. Si
b. No Porqu?________________________________________

28. Ha tenido algn problema durante la atencin del parto con el nio?
a. Si Cul?___________________________________________
b. No

29. Ha tenido algn problema durante la atencin del parto con la madre?
a. Si Cul?__________________________________________
b. No

30. Cobra usted por los servicios prestados?

a. Nunca
b. Acepta lo que quieran dar
c. Siempre cobra en especies
d. Siempre cobra en efectivo
Cunto cobra?______________________________________

42

ANEXO 3
Repblica de Panam
Ministerio de Salud
Departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin
Programa de Salud Integral a la Mujer
Tarjeta de Registro y Seguimiento de la Partera
Fecha de Captacin:
/........../........../........../
Da Mes
Ao
Instalacin de Salud:______________________________ Localidad:_____________________
Nombre:________________________________________ Sexo:______ Edad:_______
Sabe leer: Si_____ No_____
Sabe escribir: Si_____ No_____
Registro de Partos Atendidos por Mes
Ao Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Diciem.

Observaciones de Inters:_______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Seguimiento (Visita al Hogar)
Higiene
Equipo
Fecha De la Vivienda De la Partera
(Parto)
Observaciones

Hora

Tema

Educacin Continua
Observaciones

Firma

Firma

Controles de Salud de la Partera

Citas
Citas
Citas

43

INSTRUCTIVO PARA EL USO DE LA TARJETA DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LA

PARTERA TRADICIONAL
Fecha de captacin: Anote da, mes y ao en que se capt a la partera.
Instalacin de salud: Instalacin de salud responsable de darle el seguimiento.
Localidad: Lugar de procedencia de la partera.
Nombre: Nombre y apellido de la partera.
Sexo: Anote una F por femenino y una M por masculino.
Edad: Edad en ao cumplidos. Estimar la misma si no se conoce.
Sabe leer: Anote con una cruz.
Sabe escribir: Anote con una cruz.
Registro de Partos atendidos por mes: Anote el ao correspondiente y el nmero de partos
que la partera reporta haber atendido. Ensee a la partera a llevar un cuaderno con esta
informacin.
Observaciones de inters: Anote datos adicionales: Ej. Partera indgena, no habla espaol.
Seguimiento (Visita al hogar):
Fecha: Anote la fecha de la visita de supervisin realizada.
Higiene: Describa si la higiene de la vivienda y de la misma partera es buena, mala o regular.
Puede aclarar en las observaciones la calificacin. Ejemplo: animales dentro de la casa, sin
agua para el aseo diario.
Equipo: Anote si la partera cuenta con algn tipo de equipo para atender partos. Describa en
anotaciones el estado del mismo.
Firma: Firma del supervisor.
Educacin contina:
Fecha: Anote la fecha en la que se dio educacin a la partera.
Tema: Indique el tema sobre el cual se dio educacin o reforzamiento a la partera.
Observaciones: Anote datos de inters. Ej. Dificultades para comunicarse, etc.
Firma: Firma del facilitador.
Citas: Anotar la fecha en la que se invita a la partera a acudir al Centro de Salud para alguna
actividad educativa, para un control de salud, para reponerle materiales y papelera, para
recopilar hojas de atencin del parto.
Educacin Continua
Hora: Tiempo dictado de capacitacin.
Tema: Contenido del curso de capacitacin, el cual puede estar relacionado al parto, puerperio
y atencin del recin nacido. Adems de la coordinacin, seguimiento y evaluacin del trabajo
de la partera.
Observaciones: Anote datos de inters. Ej. Metodologa de capacitacin.
Firma: Firma del facilitador.
Controles de salud de la partera
Citas: Anote los controles de salud a los cuales asiste la partera anualmente.

44

ANEXO 4
REPBLICA DE PANAM
MINISTERIO DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD Y ATENCIN INTEGRAL A LA POBLACIN
PROGRAMA DE SALUD INTEGRAL A LA MUJER

SUPERVISIN A LA PARTERA TRADICIONAL CAPACITADA

La partera tradicional capacitada como recurso humano de la comunidad que
participa en las acciones de salud en su localidad, debe recibir supervisin
peridica por parte del equipo de salud, en relacin al cumplimiento de normas,
realizacin de tcnicas y procedimientos. La supervisin debe realizarse de
manera regular y permanente una o dos veces al ao.
Los resultados de la supervisin se deben anexar al expediente de la partera,
la supervisin debe ser en el momento, en que de manera personal reiteramos
el apoyo y cooperacin al trabajo de la partera.

Objetivos de la supervisin:
1. Valoracin de la utilidad y la puesta en prctica de los nuevos
conocimientos a partir de la capacitacin.
2. Medir los niveles de relacin que existen entre la partera y el centro de
salud a travs de la capacitacin, educacin continua y seguimiento.
3. Valorar el apoyo que ofrece el equipo de salud a la labor de la partera.
4. Orientar el programa de la educacin continua.
5. Orientar los servicios de salud sobre las necesidades locales.

Acciones:
1.
2.
3.
4.
5.

Visitar a la partera.
Aplicar el instrumento de evaluacin.
Revisar las hojas de atencin del parto y de referencia.
Revisar el equipo que utilizan las parteras.
Solicitar informacin a los representantes de la comunidad sobre la
labor de la partera.

45

REPBLICA DE PANAM
MINISTERIO DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD Y ATENCIN INTEGRAL A LA POBLACIN
PROGRAMA DE SALUD INTEGRAL A LA MUJER.
SUPERVISIN A PARTERAS CAPACITADAS
Regin:_____________
Localidad:______________

rea

de

Salud:_____________

Nombre de la Partera:__________________________
Nombre del Supervisor: __________________________
Periodo
de
Supervisado:______________________________
Fecha:____________

1.

Cundo fue usted supervisada por ltima vez?

a.
Hace un mes
b.
Hace un ao
c.
Ms de un ao
d.
Nunca

2.

Tiene hoja de Referencia? (Verificar)

a.
Si
b.
No Porqu?_______________________________

3.

Refiere a las embarazadas de su comunidad al Control Prenatal?

a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

4.

Refiere a las embarazadas al Centro o Puesto de Salud para aplicacin

del Toxoide Tetnico?
a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

5.

Da educacin a las embarazadas sobre cuidados durante el embarazo?

a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

6.

Da educacin a la madre sobre nutricin durante el embarazo y

puerperio?
a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

el

46

7.

Da educacin a las madres sobre importancia de la Lactancia Materna?

a.
Siempre.
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

8.

Tiene equipo para atender parto?

a.
Si
b.
No Porqu _________________________________

9.

Lleva un registro de los partos que atiende?

a.
Si
b.
No Porqu _________________________________

10.

Mantiene y conserva adecuadamente su equipo? (Verificar)

a.
Si
b.
No

11.

Esteriliza el equipo para la atencin del parto?

a.
Si
b.
No

12.

Recibe con regularidad material de reposicin del Centro de Salud?

a.
Si
b.
No
c.
A veces

13.

Ha atendido partos en mujeres con stas caractersticas:

a.
No tuvieron control prenatal
b.
Presentaron edema
c.
Presentaron hemorragia
d.
Presentaron ataques
e.
Primigestas
f.
Con presentaciones distcicas ( no ceflicos )
1. Siempre

15.

3. Nunca

Las mujeres a quienes les atendi el parto presentaron:

a.
Hemorragia
b.
Fiebre
c.
Desgarros externos
d.
Trabajo de parto prolongado
1. Siempre

16.

2. Algunas Veces

2. Algunas Veces

3. Nunca

Suministr medicamentos a las embarazadas a quienes atendi el parto

a.
Si
b.
No
c.
Algunas Veces. Nombre_____________________________

47

17.

Se lava las manos antes de atender el parto?

a.
Si
b.
No Porqu______________________________________

18.

Qu utiliza para cortar el cordn umbilical?

a.
Gillette
b.
Tijera o cuchillo
c.
Otro. Qu?________________________________________

19.

Aplica en el mun umbilical alguna sustancia emplastos?

a.
Si Qu? _______________________________________
b.
No

20.

Aplica en el mun umbilical sustancia antisptica?

a.
Si Cul? _____________________________________
b.
No

21.

Se ha presentado sangrado o signos de infeccin en el mun umbilical

de los recin nacidos atendidos?
a.
Si
b.
No
c.
Algunas Veces

22.

Suministra medicamentos orales o sustancias al recin nacido?

a.
Si cul?__________________________________________
b.
No

23.

Refiere a los recin nacidos al Puesto o Centro de Salud para su

control?
a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

24.

Refiere a los recin nacidos para aplicacin del BCG y la anti polio?
a.
Si
b.
No

25.

Refiere a las purperas para control en el Puesto o Centro de Salud?

a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca
Ha identificado factores de riesgo en la embarazada?
a. Si
b. No

26.

27.

En que momento? Durante el:

a.
Embarazo
b.
Parto
c.
Puerperio

48

28.

Llena y enva la hoja de atencin del parto al Puesto o Centro de Salud?

a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

29.

Comunica los nacimientos o defunciones a las autoridades para su

registro
a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

30.

Asiste a las reuniones y eventos convocados por el Centro de Salud?

a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

31.

Mantiene coordinacin de su trabajo con grupos comunitarios en la

promocin de actividades de Salud?
a.
Siempre
b.
Algunas Veces
c.
Nunca

32.

Tiene aceptacin por parte de su comunidad?

a.
Si
b.
No

33.

Observaciones y sugerencias:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
________________________________

49

ANEXO 5
REPBLICA DE PANAM
MINISTERIO DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD Y ATENCIN INTEGRAL A LA POBLACIN
PROGRAMA DE SALUD INTEGRAL A LA MUJER
HOJA DE REFERENCIA DE LA PARTERA

Control
Prenatal

Embarazo
de riesgo

Control de
salud

Planificacin
familiar

Envo a la Seora: _________________________________________

Por _____________________________________________________
________________________________________________________

____________________
Fecha

____________________
Nombre de la Partera

50

ANEXO 6
REPBLICA DE PANAM
MINISTERIO DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD Y ATENCIN INTEGRAL A LA POBLACIN
PROGRAMA DE SALUD INTEGRAL A LA MUJER
HOJA DE REGISTRO DE PARTO
Nombre de la Madre ____________________________

Edad ______

Fecha del Parto ________________________________

Hora de Parto ____

Lugar __________________________________________________________
Nombre de la Partera ______________________________________________
Se control el embarazo

Si

No

Dnde ____________

51

MINISTERIO DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD Y ATENCIN INTEGRAL A LA POBLACIN
PROGRAMA DE SALUD INTEGRAL A LA MUJER
HOJA DE REGISTRO DE PARTO

52

ANEXO 7
Repblica de Panam
Ministerio de Salud
Departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin
Programa de Salud Integral a la Mujer
REFERENCIA Y REGISTRO DE PARTO POR PARTERA O AYUDANTE DE SALUD
Mes:___________________________________
N del
Expediente

Nombre de la
Paciente

Instalacin de Salud:___________________________________

Nombre de persona
Edad Lugar de Procedencia
que refiere
Parteras
(1)
de la paciente
Ayud.deSalud
(2)

Embarazada
SI / NO

Causa de
Referencia

Registro del Parto

N El nio viene de
Condicin
de
Parto Cabeza Otro Recin Madre
Nacido

53

ANEXO 8
Repblica de Panam
Ministerio de Salud
Departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin
Programa de Salud Integral a la Mujer
INDICADORES DE EVALUACIN DE PARTERAS

INDICADORES

2006

2007

AOS
2008

2009

2010

Parteras captadas
Parteras capacitadas
Parteras vinculadas al sistema
Parteras supervisadas
N de casas albergues
N de Partos atendidos por Ayudante de Salud
Parteras Capacitadas

N de Embarazadas referidas por parteras

para control prenatal.
N de Mujeres referidas por parteras para
planificacin familiar.
N de Recin Nacidos referidos por parteras
para control de crecimiento y desarrollo
N de Partos Domiciliarios atendidos por
parteras
Promedio de partos atendidos por parteras.
N de Partos institucionales referidos por
parteras.
N de Muertes Maternas
N de Muerte neonatal precoz (- 7 das)
N de Muerte neonatal precoz domiciliaria (- 7
das)
N de Muertes maternas domiciliarias

54

ANEXO 9
Repblica de Panam
Ministerio de Salud
Departamento de Salud y Atencin Integral a la Poblacin
Programa de Salud Integral a la Mujer
PLANIFICACIN DE PROGRAMA DE PARTERAS TRADICIONALES. AO__________

Resultados
esperados

Periodo de
Ejecucin
Estrategias /
Actividades

Recursos

Fuentes de
financiamiento

Nivel Responsable

II

III

IV

55

ANEXO 10
Promesa de la Partera
Yo, la que suscribo, prometo cumplir con las siguientes condiciones:
1. Presentar un informe de las mujeres embarazadas que yo conozca, a la
enfermera del centro de salud.
2. Llevar en cada caso, para la asistencia del parto, el siguiente equipo:

Vestido limpio y delantal blanco.

Jabn Blanco, sin olor.
Cepillo para las uas.
Dos toallas limpias, envueltas en trapos limpios.
Tijeras de punta redonda con filo gillette nuevas.
Solucin para el tratamiento profilctico de los ojos del recin nacido (se
obtiene del funcionario de salud pblica del distrito).
Algodn absorbente, limpio y bien envuelto.
Palillos para limpiar las uas, o palo de naranja.
Gasas esterilizadas, en su paquete.
Cinta de Hiladillo.

3. Guardar este equipo en una toalla limpia, o en una bolsa con forro lavable.
Lavar y hervir en mi casa, toallas, delantal y el forro de la bolsa, siempre
despus de asistir cada parto, para estar lista para el prximo parto.
Lavar y hervir en la casa de la madre, en una vasija con tapa, antes de cada
parto:
Cepillo de uas
Las tijeras
El limpiador de uas (palo de naranja o palillos)
4. Usar un delantal limpio, sobre el vestido limpio, lavable, cuando asista un parto.
Tambin mantendr a la madre, la cama, sbanas y todo lo que est en contacto
con la madre, en completo estado de limpieza.
5. Mientras est asistiendo el parto, me quitar anillos y pulseras. Antes de asistir
a la madre, me lavar y cepillar las manos y brazos con cepillo, agua limpia y
jabn y las mantendr limpias, durante el trabajo del parto, lavndolas
frecuentemente con agua y jabn.
6. No introducir mis dedos, ni instrumento alguno, en el canal de nacimiento con
el fin de hacer un examen, por ningn motivo.
7. No pondr ninguna inyeccin en el canal de parto.
8. No dar droga alguna para aumentar los dolores de parto.
9. Prometo solicitar la asistencia de un personal de salud, en los siguientes casos:
a) Cuando la criatura no nace despus de 18 horas, si es primeriza la madre, o
12 horas si la madre ha tenido hijos anteriormente.
b) Cuando salga primero un brazo de la criatura.

56

c) Cuando la madre sangre ms de lo natural, antes o despus del nacimiento

de la criatura, o si la madre est muy dbil.
d) Cuando la madre tenga fuertes dolores de cabeza, ceguera, contracciones
de los msculos, o se le hinchan los pies, manos, piernas o cara.
e) Cuando la madre demuestre signos de calentura.
10. Tan pronto como nazca la criatura, le pondr dos gotas en cada ojo de la
solucin profilctica suministrada por el Ministerio de Salud.
11. Amarrar el cordn umbilical con cinta esterilizada y limpiar con alcohol el
mun. No usar ninguna cosa ms, ni grasa para el cordn umbilical.
12. Informar inmediatamente a la enfermera o mdico del distrito todo caso de
nios con ojos enfermos, prpados enrojecidos, o casos donde salga secrecin
o cualquier cosa que no parezca normal en el nio.
13. Informar del nacimiento de todo nio que yo atienda, ya sea vivo o muerto, al
funcionario de salud pblica del distrito, a la autoridad local correspondiente o al
Registrador Auxiliar (lo ms pronto posible despus del nacimiento).
14. Para ser examinada me presentar, anualmente, o cuando el funcionario de
salud pblica del distrito lo disponga.
15. No dar ni recomendar drogas, yerbas o medicinas de patente, a nadie.
16. Atender solamente a aquellas madres embarazadas que, segn mi leal saber y
entender, sean normales.
17. Procurar que los padres inscriban el nacimiento de sus hijos / as refirindolos al
Registrador Auxiliar ms cercano.

Firma___________________________
Partera

Fecha_________________

Direccin_______________________

57

ANEXO 11
Facilitadores Responsables de la Capacitacin de la Partera Tradicional
Nombre

Regin

Taller y Lugar de Capacitacin

Odalis Nielson Gutirrez

Los Santos

2do Taller Nacional, Panam

Clotilde de Domnguez

Los Santos

1er Taller Nacional, Panam

Dilka Vega

Herrera

2do Taller Nacional, Panam

Avis Masson

Herrera

1er Taller Nacional, Panam

Elia C. Bravo Garca

Herrera

2do Taller Nacional, Panam

Los Santos

1er Taller Nacional, Panam

Esther Chiu

Bocas del Toro

1er Taller Nacional, Panam

Rita de Gordn

Bocas del Toro

1er Taller Nacional, Panam

Saturnina Araz

Bocas del Toro

2do Taller Nacional, Panam

Soledad de Quintero

Bocas del Toro

1er Taller Nacional, Panam

Pastora Quirz

Bocas del Toro

2do Taller Nacional, Panam

Bety Gmez

Cocl

1er Taller Nacional, Panam

Edith Ortega de Torres

Cocl

2do Taller Nacional, Panam

Olivia de Saenz

Cocl

1er Taller Nacional, Panam

ngela Gonzlez de Salgado

Cocl

2do Taller Nacional, Panam

Clementina Soto

Cocl

1er Taller Nacional, Panam

Georgina Muller

Coln

2do Taller Nacional, Panam

Rosa Madrid

Coln

1er Taller Nacional, Panam

Paulina Chiari

Coln

1er Taller Nacional, Panam

Petra Pimentel

Coln

2do Taller Nacional, Panam

Noris de Guerra

Chiriqu

1er Taller Nacional, Panam

Pablo Gonzlez

Chiriqu

2do Taller Nacional, Panam

Nilsa Morales

Chiriqu

1er Taller Nacional, Panam

Rosario Rodrguez

Chiriqu

2do Taller Nacional, Panam

Carmen K. De Guerra

Chiriqu

1er Taller Nacional, Panam

Rocio Martnez N.

Chiriqu

2do Taller Nacional, Panam

Enfermeras

Nerys de Campos

58

Filadelfia Crdoba

Darin

1er Taller Nacional, Panam

Lucila M. De Martnez

Darin

2do Taller Nacional, Panam

Juliana Batista

Darin

1er Taller Nacional, Panam

Isabel Paz De Rodrguez

Darin

2do Taller Nacional, Panam

Nidia Quijada

Darin

2do Taller Nacional, Panam

Mara Melo

Darin

2do Taller Nacional, Panam

Herminia de Riega

Panam Oeste

1er Taller Nacional, Panam

Emma M. Gonzlez

Panam Oeste

2do Taller Nacional, Panam

Elsa Young

Panam Oeste

1er Taller Nacional, Panam

Vila Dela Rivas

Panam Oeste

2do Taller Nacional, Panam

Sonia de Grael

Panam Oeste

1er Taller Nacional, Panam

Camila Lpez

San Blas

1er Taller Nacional, Panam

Brenda D. lvarez M.

San Blas

2do Taller Nacional, Panam

Iraida Prado

San Blas

1er Taller Nacional, Panam

Maribel E. Salazar

San Blas

2do Taller Nacional, Panam

Itzel Lpez

San Blas

1er Taller Nacional, Panam

Amarelis Quintero T.

Veraguas

1er Taller C. A., Nicaragua

Vielka Batista

Veraguas

1er Taller Nacional, Panam

Didia Vernaza

Veraguas

1er Taller Nacional, Panam

Dilsa Lara

Veraguas

1er Taller Nacional, Panam

Deidamia Mohamet Franco

Veraguas

2do Taller Nacional, Panam

Noris Coronado de Puga

Veraguas

1er Taller C.A., Nicaragua

Iris De Len de Vsquez

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Elsi C. Duarte N.

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Ana Edith Hoo G.

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Rita M. Snchez

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Berta Quintero

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Celmira Pinzn B.

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Julia Soriano

Panam Este

2do Taller Nacional, Panam

Leida Omaira McFarlane

Panam Este

2do Taller Nacional, Panam

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Agustina Carreo

59

Ennia Quintero de Luque

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Narcisa Ros

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Lidia Araz

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Magali Miranda

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Glenda Castro

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Ilka Cortz

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Iris Villarreal

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Rosario Rodrguez

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Ariadni Avila

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Rocio Martnez

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Fulvia Saldaa

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Rosa Villareal

C. Ngb Bugl

1er Taller Regional, Chiriqu

Delfina Ruedas

C. Ngb Bugl

1er Taller Regional, Chiriqu

Damaris Berroa

Chiriqu

1er Taller Regional, Chiriqu

Bocas del Toro

1er Taller Nacional, Panam

Olga de Villalba. Mdico Obstetra

Veraguas

1er Taller Nacional, Panam

Romelia de Degracia. Medicina

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Irma Clavel L. Mdico General

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Ricardo Chong. Mdico General

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Simen

Mdico

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Yamileth Atencio. Promotora de

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Jos Martnez Promotor de Salud

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Astevia Montecer.

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Veraguas

1er Taller Regional, Veraguas

Otro Personal del Equipo de

Salud.
Maira Garrido. Mdico General.

General.

Rodrguez.

General.

Salud.

Educador

para la Salud.
Dallys de brego. Nutricionista.

60

EL TRABAJO CON
PARTERAS
TRADICIONALES EN
PANAM

61