EVALUACION NEUROMUSCULAR

Paciente

Fecha Nacimiento
Diagnstico

Iniciales
N Protocolo
Kinesilogo

Fecha Visita

Tests Funcionales de Brazos y Piernas

Scott Habilidad Motora

Grados de Funcin de Brazos

Grado

Descripcin
Comenzando con brazos a los lados, el paciente puede abducir los brazos en
un crculo completo hasta que se toquen sobre su cabeza
Puede elevar brazos sobre su cabeza slo flexionando los codos (Ej.
Acortando la circunferencia del movimiento) o usando msculos accesorios.
No puede elevar las manos sobre la cabeza, pero puede elevar una taza/vaso
de 200cc de agua hasta su boca (usando ambas manos si fuere necesario.
Puede elevar las manos a la boca pero no puede elevar la taza/vaso de agua a
la boca
No puede elevar las manos a la boca pero puede usar las manos para sostener
una lapicera o levantar monedas de la mesa.
No puede elevar las manos a la boca y no tiene funciones tiles de las manos

1
2
3
4
5
6

Grados de Funcin de Piernas

Grado

Descripcin
Camina y sube escaleras (un escaln) sin asistencia
Camina y sube escaleras con ayuda del pasamanos
Camina y sube escaleras lentamente con ayuda del pasamanos (Ms de 12
segundos para 4 escalones estandar
Camina sin asistencia y se eleva desde la silla pero no sube escaleras
Camina sin asistencia pero no puede elevarse desde la silla o subir escaleras
Camina solamente con asistencia
Confinado a silla de ruedas
Confinado a la cama

1
2
3
4
5
6
7
8

Medidas
Altura
Altura Calculada
Antebrazo Der.
Antebrazo Izq.

Rango de movimiento Pasivo

cm.

Mueca Extensin

cm.

Codo Extensin

cm.

Punta del olcranon hasta estiloides

cubital
cm.
Pierna
Der.

Pierna

Izq.

cm.

Platillo tibial Int. hasta malolo tibial.

Peso

Der

cm.

Kg.

(0-1-2)

Levanta la cabeza
Supino a prono sobre derecha
Supino a prono sobre izquierda
Prono a supino sobre derecha
Prono a supino sobre izquierda
Se sienta de acostado
Permanece sentado
Se para
Permanece parado
Camina sobre talones
Camina sobre puntas de pie
Parado sobre pierna derecha
Parado sobre pierna izquierda
Salta con pierna derecha
Salta con pierna izquierda
Se levanta de la silla y se aleja
Sube escaleras con pierna Der.
Sube escaleras con pierna Izq.
Baja escaleras con pierna Der.
Baja escaleras con pierna Izq.
T O TAL

Izq

Escalera
8

Cadera Flexin

(en seg.)

Sin ayuda alterna

piernas
Sin ayuda sin alternar

Rodilla Extensin

7 piernas

Tobillo Dorsiflexin

Con apoyo en muslo

6 1 brazo D o I

Tests Cronometrados en seg.

Con apoyo en muslo (2

5 brazos)

Pararse desde supino

Subir 4 escalones

Con ayuda pasamanos

4 1 mano D o I

Correr o caminar 10 m

Con ayuda pasamanos

6MWT

3 (2 manos)

Solo 1 o 2 escalones

1 No sube

Silla - De sentado a parado (en seg.)

7
6
5
4
3
2
1

Firma

Normal
Con amplia base y/o dif. s/ayuda

Con apoyo en un muslo

Con apoyo en dos muslos
Con apoyo en brazos de silla
Con apoyo en la mesa
Imposible

Sello