CONSOLIDACION # 01

1. Clasifique los procesos patolgicos segn su causa. Menciona algunos de

ellos.
Los procesos patolgicos segn su causa se clasifican en procesos patolgicos
genticos y adquiridos.
Ejemplos:
De causas genticas:
Enfermedades monognicas: Fibrosis quistica fenilcetonuria, polidactilia,
albinismo.
Aberraciones cromosmicas: Sndrome de Down, Sndrome de Turner,
Sndrome de Klinerfelter.
Enfermedades multifactoriales: Diabetes mellitus, asma bronquial, ulcera
pptica, esquizofrenia.
De causa adquirida:
Quemadura, hipoxia, intoxicacin alimentara, SIDA, avitaminosis, rubola,
lupus eritematoso sistmico.
2. A tu consultorio, asiste un paciente, que presenta fiebre, disnea y tos
productiva. El Rx muestra una inflamacin del lbulo pulmonar inferior derecho
y del examen bacteriolgico del esputo se aisla una cepa de neumococo. Cul
es la etiologa de este proceso patolgico? Etiologa adquirida por agente
biolgico.
3. Un individuo obeso, diabtico y fumador, sometido a estrs, es ms
propenso a presentar aterosclerosis y a padecer de infarto del miocardio. Qu
factores inciden en esto? Factores nutricionales, genticos, txicos y
psicgenos.
4. Un agricultor se expone a fertilizantes en su trabajo y hace una dermatitis.
a) Cules son las causas de la enfermedad? Agentes qumicos.
b) Clasifique la enfermedad acorde a su etiologa. De etiologa adquirida
5. Un mdico indica a un enfermo un medicamento y este le provoca un dao
selectivo a un rgano.
a) Cules son las causas de la enfermedad? Agente qumico
b) Clasifique la enfermedad acorde los parmetros que Vd. considere.
Un proceso patolgico adquirido causado por un agente qumico
6. Una embarazada recibe radiaciones que le producen una radiodermatitis,
pero adems pare un feto mal formado.
a) Clasifique la enfermedad de la madre y enumere sus causas.
Proceso patolgico de etiologa adquirida ocasionada por un agente fsico, en
este caso las radiaciones
b) Clasifique la enfermedad del feto.
Enfermedad gentica de origen multifactorial.

7. Como consecuencia de la alta patogenicidad de algunos microorganismos

son frecuentes como motivo de consulta en nios y adultos, los procesos
patolgicos de etiologa infecciosa. Teniendo en cuenta los conocimientos
adquiridos por usted diga:
a) Define el trmino agente patgeno.
Agente biolgico, con capacidad de infectar al hospedero.
b) Mencione 3 factores que le permiten a un agente causar dao.
Pueden contactar y penetrar en las clulas del hospedero y causar
directamente la muerte celular.
Pueden liberar toxinas que destruyen a las clulas a distancia, liberar
enzimas que degradan los componentes tisulares, o daar los vasos
sanguneos y producir necrosis isqumica.
Pueden inducir respuestas celulares en el hospedero que, aunque dirigidas
contra el invasor, producen dao tisular adicional, habitualmente por
mecanismos mediados inmunolgicamente.
8. En el consultorio has observado que no todos los agentes biolgicos
desarrollan un proceso patolgico infeccioso y que hay pacientes que por tener
una enfermedad predisponente (SIDA, Diabetes mellitus, pacientes irradiados
por padecer algn tipo de neoplasias o algn otro trastorno de los mecanismos
de defensa del hospedero), son mas susceptibles de ser agredidos por
aquellos microorganismos que normalmente no producen enfermedad en otra
persona.
a) A qu tipo de agente biolgico nos estamos refiriendo?
Nos referimos a un agente biolgico oportunista.
b) Pueden ser estos agentes tambin virulentos? Argumenta tu respuesta.
Si, cuando causan enfermedad al introducirse en el hospedero en pequeas
cantidades.
9. Relacione los agentes etiolgicos que aparecen en la columna A con los
procesos patolgicos de la columna B.
Columna A
1. Agentes qumicos
2. Simples mutaciones
3. Alteraciones hemodinmicas
4. Agentes fsicos
5. Anormalidades cromosmicas
6. Trastornos inmunolgicos
7. Desequilibrios nutricionales
8. Multicausalidad

columna B.
__7_ Obesidad exgena.
_ 5_ Sndrome de Down
__2_ Braquidactilia.
_3__ Aterosclerosis coronaria
__8_ Malformacin congnita
_1_ Dermatitis por contacto
__6_ Lupus eritematoso sistmico

10. Diga si son verdaderas o falsas las siguientes expresiones.

1. V__Las enfermedades monognicas son mutaciones que afectan a genes
nicos.
2. __F__ El genoma humano slo se localiza en el ncleo celular.
3. __F_ Las mutaciones gnicas, slo se producen por cambios de bases.
4. __V__ Las patologas cromosmicas aparecen cuando se altera el nmero o
la estructura de los cromosomas.
5. __F_ La secuencia codificadora del gen son los intrones.

6. __V__Las enfermedades multifactoriales estn determinadas por factores

genticos y ambientales.
7. __F__El efecto de las mutaciones depende slo de la naturaleza del agente
causal.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 02
1. Mencione el concepto de muestra biolgica. Mencione algunos tipos.
Es la porcin proveniente de tejidos o fluidos obtenida para su anlisis y
diagnstico:
Algunos tipos: sangre, orina, heces, tejidos y lquido cefalorraqudeo.
2. Mencione los requisitos o condiciones indispensables a tener en cuenta para
la obtencin de una adecuada muestra biolgica.
Realizar la indicacin mdica especfica.
Orientar adecuadamente al paciente en relacin a la toma de la muestra.
No violar el perodo de ayuno necesario comprendido entre 8 y 12 horas, si
as fuera necesario.
Tener en cuenta el stress fsico.
Tener en cuenta si el paciente ingiere algn tipo de medicamento o padece
de alguna enfermedad.
3. Mencione los tipos de biopsia que usted conoce.
Incisional, excisional, aspiracin o por trocar, transoperatoria o por congelacin,
postoperatoria, por curetaje o legrado, por ponche y extendidos citolgicos o
citologa superficial o exfoliativa.
4. Paciente femenina de 57 aos de edad que acude a su consultorio por
presentar aumento de volumen de la mama derecha. Luego del examen fsico
usted constat el signo y pens en un ndulo de mama derecha.
En relacin con esta situacin de salud, mencione:
a) Mtodo imagenolgico que usted utilizara para corroborar su impresin
diagnstica: Ecografa
b) Tipo de biopsia que usted indicara para diagnosticar la enfermedad: Por
aspiracin o por trcar.
El resultado de la biopsia que usted indic no fue concluyente. La paciente es
sometida a una intervencin quirrgica para realizar exresis del ndulo y
decidir la conducta teraputica.
c) Tipo de biopsia que debe indicar el cirujano durante el acto operatorio para
obtener un diagnstico y decidir la conducta quirrgica a seguir.
Transoperatoria o por congelacin
El diagnstico histopatolgico emitido fue positivo de malignidad, por lo que fue
sometida a una mastectoma parcial (extirpacin de un cuadrante mamario)
d) Tipo de biopsia se realiza en esta situacin. Postoperatoria
5. Mencione los mecanismos de produccin de imgenes.
Rayos X
Sonido
Campo magntico
Radioistopos

6. Paciente de 45 aos de edad con antecedentes de tuberculosis familiar, que

presenta expectoracin hemoptoica (esputos sanguinolentos), fiebre y toma del
estado general. Se plantea la posibilidad diagnstica de una tuberculosis
pulmonar.
a) Estudio imagenolgico que usted le indicara. Rx de trax
b) Para corroborar el diagnstico etiolgico, que muestra sera la ideal?
Esputo
c) De padecer de tuberculosis pulmonar, qu encontrara usted en el examen
indicado en b)?. La presencia de bacilos cido alcohol resistente
d) Si a este paciente se le realiza hemograma con diferencial, cul sera el
resultado del mismo. Leucocitosis a predominio de linfocitos.
7. Paciente femenina de 47 aos de edad con el antecedente de 5 embarazos,
ahora presenta dolor en bajo vientre y sangramiento vaginal abundante. Se
sospecha la posibilidad diagnstica de mioma uterino (tumor benigno de tero).
Cul de los mtodos de estudio morfofisiopatolgicos usted indicara para
lograr el diagnstico? Comente el valor de los mismos para la prctica mdica.
Indicara el mtodo imagenolgico ecografa de hemiabdomen inferior. Es un
mtodo inocuo, asequible al paciente y de bajo costo.
8. Paciente femenina que acude al consultorio mdico por presentar desde
hace 5 das dolor en bajo vientre, leucorrea amarillenta ftida y fiebre, con
sospecha diagnstica de enfermedad inflamatoria plvica aguda (EIPA).
Cul de los siguientes estudios diagnsticos seran los ms apropiados para
indicarle a esta paciente? Subraye la eleccin de su respuesta.
5. Rx de abdomen simple, leucograma y exudado vaginal.
6. Ecografa de HAS, eritrosedimentacin y legrado diagnstico.
7. Ecografa de HAI, leucograma, exudado vaginal con cultivo y citologa
vaginal.
8. Ecografa de HAI, exudado endocervical y eritrosedimentacin.
9. Paciente masculino de 49 aos de edad, hace 6 aos se le diagnostic
diabetes mellitus tipo I, como parte del seguimiento y control de esta patologa,
se le indica al paciente el estudio de la glicemia.
b) Qu tipo de mtodo utiliza el laboratorio clnico para realizar este estudio?
Mtodo bioqumico
El paciente presenta una herida infectada acompaada de secrecin purulenta.
c) Mencione los requisitos indispensables para realizar una correcta toma de
muestra y diga cul sera la ideal para efectuar el diagnstico microbiolgico.
Tener un criterio razonable del agente infeccioso que se desea buscar.
La representatividad de la muestra.
La regin anatmica en que se sospecha la presencia del agente infeccioso.
La obtencin de la muestra, siempre que sea posible, antes del inicio de la
terapia antimicrobiana.
Instruir claramente a los pacientes.
Limpiar los bordes de la herida para evitar contaminacin con la microbiota
normal.

 Enviar las muestras rpidamente, garantizando la conservacin y transporte

adecuados.
Suministrar suficiente informacin al laboratorio.
La muestra ideal para efectuar el diagnstico sera la secrecin purulenta
10. Mencione el tipo de biopsia que se utilizan en cada una de las siguientes
situaciones:
a) Estudio de la orina con el propsito de identificar clulas neoplsicas.
Citologa exfoliativa.
b) Estudio de una lesin de piel mediante un fragmento de 2 cm con un margen
de tejido sano: Excisional
c) Estudio de los bordes de seccin de un tumor maligno de colon durante el
acto quirrgico para definir la conducta a seguir: transoperatoria
11. En cada una de las siguientes imgenes, identifique qu tipo de mecanismo
produce las mismas.

Imagen 1: Campo magntico.

Imagen 2: Rayos X.
Imagen 3: Sonido
12. Relacione la columna A con la columna B segn corresponda.
Columna A
7. Mtodos Imagenolgicos
8. Mtodos anatomopatolgicos
9. Mtodos genticos
10. Mtodos de laboratorio clnico
11. Mtodos inmunolgicos
12. Mtodos microbiolgicos

Columna B
_2__ BAAF de tiroides
_1__ Ecografa abdominal
_6__ Exudado uretral
_4__ Leucograma
_3__ Cariotipo
_2__ Esputo citolgico
_5__ Prueba cutnea

Respuestas a las preguntas de consolidacin.

CONSOLIDACION # 03
1. De la adaptacin celular diga:
a) Definicin.
b) Tipos o formas.
c) Ejemplos de cada una de ellas.
a) Estado adaptativo de respuesta celular ante estrs fisiolgico y/o estmulos
patolgicos que le permite alcanzar un estado nuevo alterado pero estable
conservando su viabilidad y preservando su funcin.
b y c) Atrofia: disminucin en el tamao de un miembro superior por
disminucin en el tamao de sus clulas debido a inmovilizacin.
Hipertrofia: aumento de tamao de los msculos sometidos a sobrecarga por
ejercicios por aumento en el tamao de sus clulas.
Hiperplasia: aumento de tamao de la prstata por aumento en el nmero de
sus clulas inducidas por influjo hormonal.

Metaplasma: cambio del epitelio cilndrico a epitelio escamoso en el endocrvix

debido a cervicitis crnica mantenida.
2. Relacione las formas de adaptacin celular que aparecen en la columna A
con las definiciones de la columna B.
columna A

Columna B.

1- Hiperplasia

_2__ Disminucin en el tamao y la

funcin de un rgano
_1__ Aumento del nmero de clulas
en un rgano o tejido.
___ Crecimiento y maduracin
desordenada de los componentes
celulares de un tejido.
_1__ Aumento del tamao de un
rgano acompaado de incremento
de su capacidad funcional y sus
componentes celulares.

2- Atrofia
3 Metaplasma
4- Hipertrofia

_3__ Conversin de un tipo celular

adulto, diferenciado en otro.

3. Marca con una X cul de las siguientes adaptaciones celulares se

caracteriza por cambios con efecto protector frente a estmulos nocivos
Acompaados de alteraciones funcionales. Argumente su respuesta.
_______ Hiperplasia.
_______ Atrofia.
_______ Hipertrofia.
___X____ Metaplasma
Los cambios en los tejidos metaplsicos, si bien se producen en aras de una
mayor resistencia del tejido al estmulo que lo provoca con el objetivo de
protegerlo, provoca alteraciones en la funcin del rgano como es el ejemplo
de la prdida de la actividad ciliar en el epitelio cilndrico ciliado del tracto
respiratorio .
4. La atrofia es una forma de adaptacin celular adquirida caracterizada por la
disminucin de tamao de clulas y rganos. Identifique la causa de la atrofia
en los siguientes enunciados.
a) Paciente con disminucin del volumen de los msculos de los miembros
inferiores como secuela de una poliomielitis. Prdida de inervacin.
b) Paciente postmenopasica con descripcin ecogrfica de disminucin del
tamao de ambos ovarios. Prdida del estmulo endocrino.
c) Recin nacido con descripcin ecogrfica de disminucin del tamao del
rin derecho con caractersticas normales. Malformacin congnita.
d) Disminucin del tamao del tero despus del parto. Fisiolgica.

e) Disminucin del volumen del encfalo en paciente senil. Puede ser por dos
factores: Envejecimiento y por riego sanguneo disminuido.
f) Paciente con neoplasia gstrica que presenta caquexia. Nutricin
inadecuada.
g) Compresin del nervio ptico por tumor hipofisario. Prdida de inervacin.
5. Relacione las formas de adaptacin celular que aparecen en la columna A
con los ejemplos de la columna B.
columna A
1.- Metaplasma
2.- Atrofia
3.- Hiperplasia
4.- Hipertrofia.

Columna B.
__2__ Disminucin de la masa y la fuerza muscular por
inmovilizacin de un miembro
__4___ Aumento de la masa muscular por ejercicio fsico.
__3 y 4__Aumento de tamao del tero durante el embarazo.
__3 ____ Aumento de tamao de las mamas durante la
lactancia
___1___ Sustitucin del epitelio glandular por transicional de la
vejiga en la inflamacin crnica (cistitis).
__2___ Involucin uterina post parto

6. Paciente masculino, fumador desde hace 20 aos con sintomatologa

respiratoria, se le realiza broncoscopia con biopsia. Se describe en el informe
anatomopatolgico epitelio plano estratificado no queratinizado a nivel de la
mucosa bronquial.
a) Identifique el tipo de adaptacin celular producida en la mucosa bronquial.
Metaplasia epitelial
.
b) Explique su etiopatogenia. Referirse a la sustitucin del epitelio cilndrico
ciliado sometido al efecto nocivo del cigarrillo por epitelio plano estratificado no
queratinizado.
c) Esquematice sus caractersticas histolgicas.
d) Relacione los cambios morfolgicos con las consecuencias funcionales.
Explique basndose en la prdida de la actividad ciliar y sus consecuencias
para el paciente.
e) Mencione el tipo de biopsia realizado. Biopsia por ponche, donde se obtiene
un cilindro pequeo de tejido.
7. Explique la relacin existente entre adaptacin y lesin celular. Explique
basado en que la lesin celular es el resultado de un estrs tan intenso que las
clulas sobrepasan su capacidad de adaptacin o a la accin de agentes
inherentemente lesivos.

8. Enuncie las causas de lesin celular.

Alteraciones hemodinmicas donde la privacin de oxgeno causada por
hipoxia o por isquemia juegan un papel fundamental, agentes fsicos, agentes
qumicos y frmacos, agentes biolgicos, reacciones inmunolgicas, trastornos
genticos, desequilibrios nutricionales, trastornos genticos, iatrognica, causa
desconocida o idiomtica, multicausalidad.
9. Explique la clasificacin de lesin celular segn su intensidad.
Bsese en que la lesin celular puede ser reversible si se elimina el estmulo
que la produjo, si esto no ocurre y el estmulo es muy intenso o de accin
duradera la lesin progresa a la irreversibilidad, la clula no puede recuperarse
y ocurre la muerte celular.
10. Explique las formas de evolucin de la lesin celular reversible e
irreversible.
Vea indicacin de la respuesta a la pregunta 9.
11. Mencione los mecanismos bioqumicos generales de la lesin o muerte
celular.
Deplecin de ATP.
Prdida de la homeostasis del calcio con aflujo del calcio intracelular y
aumento del calcio intramitocondrial.
Acmulo de radicales libres derivados del oxgeno (estrs oxidativo).
Defectos en la permeabilidad de la membrana.
Dao mitocondrial.
12. El pH celular disminuye durante una agresin celular. Explique por qu
ocurre esto.
Refirase a la disminucin de la fosforilacin oxidativa con disminucin de la
sntesis de ATP y aumento de la gluclisis anaerbica con disminucin del
glucgeno, acumulacin de cido lctico y acidificacin del pH .
13. Explique los mecanismos bioqumicos que intervienen en la lesin celular
por radicales libres.
Explicar basndose en la peroxidacin lipdica de las membranas, la
modificacin oxidativa de protenas y las lesiones en el ADN
14. Establezca las diferencias entre hipoxia e isquemia.
Hipoxia es una deficiencia de oxgeno que produce lesin celular reduciendo la
respiracin aerbica oxidativa, como se ve en la oxigenacin inadecuada de la
sangre por insuficiencia cardiorrespiratoria, mientras que la isquemia es una
prdida del riego sanguneo por un flujo sanguneo obstaculizado o por drenaje
venoso reducido en un tejido, esta compromete el suministro de oxgeno y de
los sustratos metablicos incluyendo la glucosa. Los tejidos isqumicos se
lesionan ms rpido y ms intensamente que los hipxicos.
15. Qu le ocurre al Na, Ca y K celular cuando se disminuye la produccin de
ATP a consecuencia de una isquemia? Qu pasa con el agua?
La actividad de la bomba de sodio se reduce pues esta depende de energa,
que a su vez est reducida por la disminucin de la sntesis de ATP, provoca

que aumente el agua, el calcio y el sodio en el interior de la clula y salga

potasio, bsese en la figura 1-11 de la pgina 14 de Patologa estructural y
funcional. Robbins y Cotrn. 7ma edicin.
16. Argumente por qu disminuye el glucgeno en una hipoxia severa.
Bsese en que al disminuir el ATP, se activa la gluclisis anaerbica dentro de
la clula, por lo que los almacenes de glucgeno se agotan rapidamente.
17. Paciente de 59 aos de edad, diabtico e hipertenso y fumador desde 16
aos atrs, acude al consultorio con dolor retroesternal opresivo, intenso
irradiado al brazo izquierdo. Se le indica electrocardiograma y se diagnostica
infarto agudo del miocardio, fallece a los tres das del ingreso. Se le realiza
autopsia corroborando el Diagnstico y observando oclusin de la arteria
coronaria derecha por placa de ateroma (lesin de la aterosclerosis).
Explique la etiopatogenia de la lesin celular en este proceso patolgico.
Como la lesin es por isquemia, debido a una oclusin coronaria, utilice el
esquema que se explica en el video orientador sobre la patogenia de la lesin
hipxica, ya que la causa es la disminucin del riego sanguneo, y en el
siguiente algoritmo.
Disminucin de oxgeno.
Disminuye sntesis de ATP, se activa la va glucoltica para obtener energa, con
aumento del cido lctico y acidosis celular.
Disminuye la bomba de sodio potasio, con aumento del sodio intracelular y
disfuncin del potasio, que aumenta su salida al espacio extracelular,
favoreciendo la entrada de agua al interior de la clula, provocando
tumefaccin celular, alteraciones mitocondriales, en el retculo endoplsmico y
en los lisosomas y el resto de las membranas plasmticas.
18. Entre las causas de lesin celular estn la hipoxia y los agentes qumicos.
Establezca las semejanzas y diferencias entre ambos mecanismos de
produccin.
Vea respuestas a preguntas de la 14 a la 17.
19. Un paciente que su profesin es tcnico de Rayos X asiste al policlnico
laboral y el mdico dictamina que debe ser separado de su puesto de trabajo
por 6 meses pues su examen fsico y complementarios indican que ha recibido
un exceso de radiaciones.
a) Cree usted que esta conducta es correcta? Argumente su respuesta. Es
correcta pues hay que eliminar el agente causal, en este caso las radiaciones
para no provocar dao celular irreversible e el paciente.
b) Cul es el mecanismo por el cual las radiaciones ionizantes son capaces
de producir dao celular?
Refirase al trmino ionizante como la radiacin electromagntica que indica su
capacidad para provocar la radilisis del agua, lo que lleva a la formacin
directa de radicales hidroxilo, que actan con el ADN e inhiben su replicacin,
cuando la clula est en fase proliferativa, esto impide que entre en mitosis
provocando prdida funcional grave. Si la clula en proliferacin no puede
dividirse muere por apoptosis.

Tambin participan los efectos mitgenos directos de las radiaciones ionizantes

sobre el ADN. La radiacin ionizante produce estrs oxidativo y su dao sobre
la clula es proporcional a la dosis que reciban estas.
20. Paciente masculino de 33 aos de edad, que sufre accidentalmente
envenenamiento con cianuro y fallece rpidamente.
a) Seale en relacin con el enunciado anterior si son verdaderas (V) o falsas
(F) las siguientes afirmaciones. Argumente las que seale falsas.
___V___ Los elementos estructurales y bioqumicos de la clula estn tan
estrechamente interrelacionados que cualquiera que sea el punto preciso del
ataque inicial, la lesin de un locus conduce a efectos secundarios de gran
alcance. ___F___ Las reacciones de la clula a los estmulos lesivos dependen
del aparato gentico celular y de la integridad del citoesqueleto.
__V____ Los cambios morfolgicos de la lesin celular se hacen evidentes
despus de haberse alterado algunos de los sistemas bioqumicos crticos del
interior de la clula
___V___ Aunque no siempre es posible determinar el lugar bioqumico preciso
sobre el que acta un agente lesivo, uno de los sistemas intracelulares
vulnerables es el mantenimiento de la integridad de las membranas
plasmticas.
___V____ El tipo, estado y adaptabilidad de la clula lesionada determinan las
consecuencias de la lesin celular.
Es falso el segundo tem ya que la reaccin o respuesta celular a los estmulos
lesivos dependen del tipo de lesin, su duracin y su intensidad.
21. Define muerte celular y muerte total.
La esencialidad de la definicin se basa en:
Muerte celular es el resultado final de la lesin celular irreversible en cualquier
clula existiendo dos patrones: necrosis y apoptosis.
Muerte total es la muerte de todas las clulas individuales que constituyen el
cuerpo, no se refiere solo al cese del latido cardaco.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 04
1. Establece las diferencias morfolgicas, funcionales y evolutivas entre lesin
celular reversible e irreversible.
Lesin reversible, sus cuadros morfolgicos, al microscopio ptico, son
cambios hidrpicos y metamorfosis grasa. Generalmente producen trastornos
funcionales, ejemplo el miocardio reversiblemente lesionado deja de
contraerse. Su evolucin depende de la persistencia o no del estimulo lesivo, si
se elimina la clula regresa a la normalidad, morfolgica y funcionalmente, si
persiste evoluciona a la lesin celular irreversible y la muerte celular.
Lesin celular irreversible, morfolgicamente se caracteriza por un espectro de
cambios que siguen a la muerte celular como resultado de la accin
degradante de las enzimas en la clula letalmente lesionada, denominados
necrosis. Producen trastornos funcionales en mayor o menor medida,
dependiendo de diversos factores, como son la importancia y reserva funcional
del rgano, extensin de la necrosis, entre otros. En su evolucin como la

necrosis ocurre en un organismo vivo se rodea de una reaccin inflamatoria y

posteriormente se ponen en marcha los mecanismos de reparacin.
2. Compara los tipos de muerte celular que conoces en relacin a sus causas,
caractersticas morfolgicas y evolucin.
La necrosis siempre es un proceso patolgico que obedece a diversas causas,
hipoxia, agentes qumicos, agentes fsicos, agentes biolgicos, entre otros. A
nivel celular los cambios morfolgicos que la caracterizan son, aumento del
tamao celular (tumefaccin), cambios nucleares (picnosis, carriorexis,
cariolisis), ruptura de la membrana plasmtica y digestin enzimtica de los
contenidos celulares. En su evolucin se rodea de una reaccin inflamatoria.
La apoptosis a menudo es un proceso fisiolgico, para eliminar clulas no
deseadas, puede tambin ser patolgica (ver causas de lesin celular)
especialmente si ocurre dao al DNA. Los cambios morfolgicos que la
caracterizan son, disminucin del tamao celular, fragmentacin del ncleo y
membrana plasmtica intacta aunque la estructura alterada. En su evolucin no
se rodea de reaccin inflamatoria y las clulas muertas son fagocitadas por las
parenquimatosas adyacentes.
3. Paciente que poco antes de la muerte present trastornos del equilibrio
hidromineral por estado de shock, constatndose cifras bajas de potasio en
sangre (hipopotasemia). Se realiza la necropsia.
a) Qu lesin esperas encontrar a nivel del rin y cul es la patogenia de la
misma?
Tumefaccin celular. Aparece siempre que las clulas sean incapaces de
mantener la homeostasis inica y de los lquidos, y es el resultado de la perdida
de funcin de las bombas inicas de la membrana plasmtica dependiente de
energa.
b) En qu otros estados patolgicos y rganos puede observarse esta lesin?
Fiebre alta, lesin por agentes qumicos, entre otros.
c) Cules son las caractersticas macroscpicas que presentaran los riones
de este paciente?
Aumento de peso, palidez y mayor turgencia.
d) Cules son las caractersticas microscpicas?
Al microscopio ptico se observan vacuolas claras en el citoplasma de las
clulas de los tbulos contorneados proximales.
e) Si observamos esta lesin al microscopio electrnico cules son las
alteraciones ultraestructurales a nivel de las clulas?
Alteraciones de la membrana plasmtica, tales como protrusiones y distensin
de las micro vellosidades, hinchazn de las mitocondrias y la aparicin de
pequeas densidades amorfas, dilatacin del retculo endoplsmico con
desprendimiento de los polisomas y alteraciones nucleares dadas por
desagregacin de los elementos granulares y fibrilares

f) Cmo haras el diagnstico diferencial de esta lesin con la metamorfosis

grasa desde el punto de vista morfolgico?
Con la coloracin especial de Sudn y de rojo oleoso, en cortes de tejidos
congelados, si es grasa la vacuola se observa de color rojo naranja y rojo
respectivamente, si es agua no se colorea.
g) Qu caractersticas microscpicas tendra el rin del paciente si no muere
y realizamos una biopsia cuando las cifras de potasio son normales?
Argumenta tu respuesta.
Caractersticas histolgicas normales, porque es una lesin celular reversible,
si se elimina la causa , la clula se recupera morfolgica y funcionalmente.
4. Paciente alcohlico que presenta al examen fsico un hgado que rebasa
4cms el borde costal (hepatomegalia) y se le realiza una biopsia heptica.
a) Qu lesin espera usted encontrar en el hgado de este paciente? Qu
concepto usted tiene de la misma? Cules son los rganos que con mayor
frecuencia se afectan?
Metamorfosis grasa. Cuadro morfolgico de lesin celular reversible que se
caracteriza por la acumulacin de grasa en forma de vacuolas en el citoplasma
de las clulas lesionadas. Se afectan frecuentemente hgado, corazn y rin.
b) Diga las caractersticas macroscpicas de un hgado graso.
rgano aumentado de tamao y de peso, puede llegar a pesar hasta 5 Kg. , de
color amarillento y consistencia reblandecida.
c) Diga las caractersticas microscpicas.
Vacuolas claras de grasa en el citoplasma de los hepatocitos, que desplazan el
ncleo hacia la periferia.
d) Se acompaa la metamorfosis grasa heptica grave de trastornos de la
funcin del rgano? Argumente su respuesta.
Si se acompaa de trastornos de la funcin heptica cuando el cambio graso
es muy severo.
e) Qu usted cree que pasar a nivel heptico si este paciente cumple el
tratamiento impuesto y deja de ingerir bebidas alcohlicas y al cabo de 9
meses se le repite la biopsia, argumente su respuesta.
En la biopsia heptica se observara un hgado de histologa normal, porque es
una lesin reversible, si la causa se elimina en este caso el alcoholismo, ocurre
la recuperacin morfolgica y funcional
f) Qu pasar en el caso de que el paciente haga todo lo contrario, no asista a
la consulta y al cabo de 2 aos se le repitiera la biopsia, argumente su
respuesta
La metamorfosis grasa aunque es una lesin reversible puede ser precursora
de la muerte celular, si la causa persiste, evoluciona a la cirrosis heptica.
g) Explique el diagnstico diferencial de una vacuola clara intracitoplasmtica a
nivel de la clula.

Una vacuola clara intracitoplasmtica puede corresponder con grasa,

glucgeno o agua. Para realizar el diagnostico diferencial, debemos utilizar
coloraciones especiales, para la grasa el Sudan IV y/o Rojo oleoso., que la tie
de color rojo naranja, para el glucgeno la coloracin de cido peryodico de
Schiff( PAS) que le imparte un color entre rosa y violeta, si se trata de agua no
se colorea con ninguna de los dos.
5. Paciente de 9 meses de edad ingresado en un hospital de un pas
subdesarrollado que presenta una difteria y fallece, se le realiza la necropsia:
a) Qu lesin esperas encontrar en el corazn de este paciente? Cmo se
observa la misma desde el punto de vista morfolgico?
Una metamorfosis grasa severa en el miocardio con afectacin difusa.
.Macroscpicamente se observa el miocardio de un color amarillento y
reblandecido, microscpicamente la presencia de pequeas vacuolas de grasa
en el citoplasma de los miocitos afectados.
b) Podemos observar esta lesin a nivel heptico?
Si porque la causa de la metamorfosis grasa es la hipoxia severa y los rganos
que frecuentemente se afectan son corazn, hgado y rin.
6. Paciente que presenta un parasitismo intestinal intenso con marcada palidez
cutneo-mucosa y cifras bajas de hemoglobina (anemia):
a) Describe las caractersticas macroscpicas y microscpicas de la lesin
morfolgica a nivel del corazn.
Metamorfosis grasa de miocardio, por la hipoxia prolongada moderada.
Macroscpicamente bandas del miocardio amarillento alternando con bandas
mas oscuras (aspecto tigroide).Microscpicamente la presencia de pequeas
vacuolas de grasa en el citoplasma de los miocitos afectados.
b) Este paciente puede presentar una insuficiencia cardiaca producto de esta
lesin? Argumente su respuesta.
Si porque la lesin reversible, especficamente la metamorfosis grasa severa se
puede acompaar de trastornos en la funcin del rgano.
c) Si a este paciente se le impone tratamiento antiparasitario y sus cifras de
hemoglobina se normalizan, que se produce a nivel del corazn? Argumenta
tu respuesta.
Si porque la lesin reversible, especficamente la metamorfosis grasa severa se
puede acompaar de trastornos en la funcin del rgano.
7. Paciente de 45 aos de edad, que padece de hipertensin arterial y de
trastornos cardiacos, acude al CMDI con dolor precordial intenso, sudoracin.
Se realiza ECG y se diagnostica infarto del miocardio agudo, evoluciona con
complicaciones y a los 3 das fallece, se realiza necropsia:
A) Menciona el tipo de dao celular que ocurri en el corazn y describe las
caractersticas morfolgicas macroscpicas y microscpicas.

Dao celular irreversible..Necrosis de coagulacin. Macroscpicamente el rea

de necrosis de color amarillento y reblandecida. Microscpicamente se
observan las clulas miocrdicas necrticas, acidfilas y anucleadas (clulas
fantasmas)
b) Si este paciente fallece en las primeras 6 horas de comenzado el cuadro
clnico que lesiones se encontraran en el corazn. Argumente su respuesta.
No se encontraran cambios morfolgicos en el examen macroscpico ni en la
observacin al microscopio ptico, aunque a ocurrido la muerte celular.
Recuerda que se producen los cambios bioqumicos y un tiempo despus los
cambios morfolgicos.
c) Si el paciente es dado de alta a las 2 semanas del ingreso con evolucin
satisfactoria, cmo estar el corazn desde el punto de vista morfolgico en
esta etapa?
Se estar desarrollando el proceso de reparacin en el rea de necrosis, en
este caso por tejido conectivo o fibrosis.
8. Identifica en la siguiente imagen histolgica las caractersticas morfolgicas
de la necrosis enzimtica de las grasas.
Seala el rea de necrosis hacia la derecha de la imagen al lado de las clulas
grasas, evidenciada por la prdida del ncleo. Auxliate de la galera de
imgenes y del Neopat.
9. De la necrosis caseosa diga:
a) Causa.
Bacilo de la tuberculosis.
b) Descripcin morfolgica.
Macroscpicamente el rea de necrosis se observa de color blanco con
aspecto semejante al queso.
Microscpicamente como residuos granulares amorfos rodeados de una
reaccin inflamatoria granulomatosa.
c) Cinco rganos donde puede producirse.
Pulmn, intestino, ganglios linfticos, genitales masculinos y femeninos y
hueso, entre otros.
d) Repercusin funcional.
Como toda necrosis trae como consecuencia alteraciones funcionales,
dependiendo de diversos factores entre ellos la extensin de la misma.
e) Evolucin.
El rea de necrosis se repara por tejido conectivo, quedando sustituido por
tejido fibroso.
f) Evidencias diagnsticas.
De imagenologa. Para su diagnstico se utiliza el Rx de trax y la TAC .

10. Se le realiza a una paciente menopusica histerectoma con anexectoma

por fibroleiomioma uterino y al examinar los ovarios el patlogo encontr
cambios apoptticos en los mismos.
a) Define la apoptosis.
La apoptosis es una forma de muerte celular inducida por un programa
intracelular estrechamente regulado, en el cual las clulas destinadas a morir
activan enzimas que degradan su propio ADN, protenas nucleares e
intracitoplasmticas, permaneciendo intacta pero alterada en su estructura la
membrana celular.
b) Qu cambios morfolgicos microscpicos deben existir en los ovarios de la
paciente
Las clulas apoptticas vistas al microscopio ptico, aparecen como una masa
redondeada u oval de citoplasma intensamente eosinfilo, con fragmentos
densos de cromatina nuclear.
c) Menciona otros estados patolgicos o fisiolgicos donde puedan observarse
estos cambios.
Lesin celular en ciertas enfermedades vricas, como la hepatitis viral, muerte
celular en tumores, entre otros.
d) Explica las diferencias entre la necrosis y la apoptosis.
Refirase a las diferencias etiopatognicas, cambios morfolgicos, causas,
ausencia de inflamacin en la apoptosis.
Puede auxiliarse del cuadro comparativo en Pg. 13, de Patologa Estructural y
Funcional. Robbins. Sptima edicin
11. Fallecida femenina, de la raza negra, de 54 aos, fumadora e hipertensa sin
tratamiento regular. Present dolor precordial intenso, opresivo, irradiado al
hombro y brazo izquierdos, acompaado de gran sudoracin y cianosis. Se
realizaron estudios enzimticos en sangre de creatina kinasa (CK) y
aspartatoaminotransferasa (ASAT), con resultados todos elevados, adems de
electrocardiograma, diagnosticndose infarto agudo del miocardio.
a) Marca con una X segn la imagen morfolgica macroscpica del corazn, el
tiempo de duracin del infarto. Argumenta tu eleccin. Tres das, para la
argumentacin, bsate en la descripcin morfolgica, ya que est bien
establecida el rea necrtica, amarillenta, recuerda que este proceso requiere
horas para su establecimiento.
b) Marca con una X la clasificacin correcta de este proceso patolgico.
__x__ Lesin celular irreversible.
____ Adaptacin celular.
____ Trastorno gentico.
____ Lesin celular reversible.
_____ Acumulaciones patolgicas.
c) Marca con una X la variante correspondiente al cuadro morfolgico
macroscpico que usted observ en la imagen anterior.
_______ Necrosis gangrenosa.
_______ Necrosis liquefactiva o colicuativa.

____x___ Necrosis coagulativa o por coagulacin.

_______ Cambio hidrpico.
_______ Necrosis enzimtica de la grasa.
d) Describe la siguiente lmina histolgica del proceso patolgico que estamos
analizando.
Necrosis de coagulacin, clulas miocrdicas necrticas intensamente
eosinfilas y con prdida del ncleo.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 05
1. La hemosiderosis es el depsito del pigmento hemosiderina en los tejidos,
puede ser localizada y generalizada.
b) Cita ejemplos de la hemosiderosis localizada. Cardenal comn, congestin
pasiva crnica del pulmn, entre otras.
c) Menciona los rganos afectados con mayor frecuencia en su forma
generalizada. Bazo, mdula sea, hgado y ganglios linfticos, el pigmento se
acumula en los fagocitos mononucleares.
2. De la hemocromatosis diga:
a. Mecanismo de produccin.
El hombre no dispone de una va principal de excrecin de hierro, por lo que la
hemocromatosis se produce por ya sea por un defecto gentico (homocigoto
recesivo) que ocasiona una excesiva absorcin, o como consecuencia de la
administracin parenteral de hierro.
b. Menciona los rganos afectados con mayor frecuencia. Hgado y pncreas,
entre otros
3. Cite otros trastornos del metabolismo de los pigmentos.
Antracosis, por acumulacin del polvo del carbn, tatuajes por pigmentacin
exgena, acumulacin de lipofuscina en las clulas como signo delator de
lesin por radicales libres y peroxidacin lipdica, en el envejecimiento.
4. Explique la importancia del conocimiento de los trastornos del metabolismo
de los pigmentos para el mdico en la comunidad.
Refirete a los aspectos normales de estos procesos estudiados en la
asignatura Morfofisiologa humana y relacinalos con las alteraciones que
encuentras en la comunidad y que ya haz analizado en la prctica docente.
5. Rememora las imgenes de las lminas que representan, la anatoma y la
histologa normal del rin, con el uso del NEOPAT. Material complementario
de Anatoma patolgica. Aterosclerosis Diabetes mellitus.
6. Identifica los cambios morfolgicos renales en las imgenes de las lminas
histolgicas de la diabetes mellitus en NEOPAT. Material complementario de
Anatoma patolgica. Aterosclerosis Diabetes mellitus. Explica los trastornos
funcionales que se producen a consecuencia de los mismos.

Las lesiones renales son la causa de nefropatia diabtica, que produce

albuminuria, acompaada de hipertensin e insuficiencia renal crnica.
7. Menciona acciones de promocin y prevencin de salud encaminada a
prevenir la aparicin de las alteraciones microscpicas del rin en la diabetes
mellitas.
Fundamentalmente las acciones deben ir encaminadas a mantener de un
control estricto de la glicemia.
8. Identifica los cambios morfolgicos que se producen en la pared arterial de la
aorta en la aterosclerosis, en NEOPAT. Material complementario de Anatoma
patolgica. Aterosclerosis Diabetes mellitus. Explica los trastornos
funcionales y las complicaciones que se producen a consecuencia de los
mismos.
Oclusin vascular e isquemia en diferentes rganos como cerebro, corazn,
miembros inferiores, entre otros, produciendo como complicacin infartos
cerebrales, infartos del miocardio y gangrena de los miembros inferiores. La
aterosclerosis de la aorta lesiona la ntima, por contigidad debilita la capa
media y como consecuencia se producen aneurismas.
9. Menciona acciones de promocin y prevencin de salud encaminadas a
prevenir la aparicin de las alteraciones morfolgicas de la aorta en la
aterosclerosis.
Acciones encaminadas a modificar los factores de riesgo como abstencin o
interrupcin del consumo de tabaco, control de la hipertensin, reduccin de
peso y aumento del ejercicio, moderacin del consumo de alcohol y los mas
importante disminucin de las concentraciones sanguneas de colesterol total y
colesterol LDL, as como aumento del colesterol HDL, entre otras.
10. Menciona los exmenes imagenolgicos que se utilizan para el diagnstico
de la aterosclerosis.
Rx simple, Rx contrastado (arteriografa y angiotac).
11. Enumera las funciones principales del calcio en el organismo. Refirete a
las funciones estudiadas en la asignatura Morfofisiologa humana.
12. Cita los tipos de calcificacin patolgica.
Calcificacin distrfica, calcificacin metastsica, litiasis, calcinosis.
13. Compara la calcificacin distrfica y metastsica en cuanto a mecanismo
de produccin, alteraciones morfolgicas y su significado clnico.
Las calcificaciones distrficas se produce con cifras de calcio en sangre
normales, el calcio se deposita en focos de necrosis (caseosa, por coagulacin,
licuefactiva y enzimtica de las grasas) o tejidos envejecidos o daados, como
vlvulas cardiacas y placas de ateroma. Las sales de calcio tienen una
apariencia basoflica granular amorfa. Puede ser simplemente un signo delator
de una lesin celular previa, pero tambin causar disfuncin del rgano, por
ejemplo disfuncin valvular cardiaca.
Las calcificaciones metastasicas pueden ocurrir en tejidos normales siempre
que haya hipercalcemia. Puede ocurrir en todo el cuerpo pero afecta

principalmente a los tejidos insterticiales de la mucosa gstrica, riones,

pulmones, arterias sistmicas y venas pulmonares. Estos tejidos pierden calcio
y por lo tanto tienen un compartimiento interno alcalino que los predispone a
este tipo de calcificacin. Morfolgicamente el depsito de sales de calcio se
asemeja a lo descrito en las calcificaciones distrficas. Generalmente estos
depsitos de calcio no producen disfuncin en los rganos afectados pero a
veces la afectacin masiva de los pulmones o riones produce cuadros de
insuficiencia respiratoria y renal respectivamente.
14. Qu tipo de calcificacin patolgica presenta un paciente que padece de
tuberculosis pulmonar con lesiones caseosas y reas de calcificacin,
observadas en un Rx de trax. Una calcificacin distrfica.
15. Paciente de 65 aos de edad portador de una diabetes mellitus de 15 aos
de evolucin, se le amputa el miembro inferior izquierdo, por complicacin de
su enfermedad.
a) Explique la etiopatogenia
de esta complicacin.
La diabetes mellitus de ms de diez aos de evolucin produce complicaciones
tardas como la aterosclerosis acelerada de las arterias de mediano y gran
calibre, entre ellas las arterias que irrigan los miembros inferiores, lo que causa
colusin vascular, isquemia y necrosis de coagulacin o gangrena seca
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 06
1- Identifica con una x en los siguientes enunciados, cules corresponden a la
inflamacin aguda.
____Nefrosis osmtica
_x__Citocinas
_x___Polimorfo nucleares neutrfilos
2- Describa las alteraciones morfolgicas microscpicas que se observan en
una infeccin granulomatosa diagnosticada a travs de una biopsia por
reseccin total de una adenopata cervical.
Acumulo de macrfagos modificados o clulas epitelioides rodeados por un
collar de linfocitos y con la presencia de clulas gigantes.
a) Identifique el tipo de biopsia realizada.
Excisional.
3- Identifica con una x cules de los siguientes enunciados se relacionan con la
inflamacin crnica:
____ Exudado tisular.
___x_ Cambios fibrovasculares.
____ Clulas musculares.
4- La respuesta inflamatoria, para su estudio, se subdivide en eventos
especficos, los cuales debes manejar adecuadamente para entender esta
importante temtica. Enuncia los eventos en que se subdivide la inflamacin
para su estudio.

Cambios vasculares dados por alteraciones en el flujo y calibre vascular y el

aumento de la permeabilidad vascular.
Acontecimientos celulares, extravasacin de leucocitos y fagocitosis del agente
causal de la respuesta inflamatoria aguda
5- Lee cuidadosamente las siguientes afirmaciones y seala las que sean
verdaderas con una V y con una F las que sean falsas.
___V___ A travs de la expresin de las molculas de adhesin intercelular se
comprende el proceso inflamatorio.
___F___ La presencia de macrfagos en un extendido permite caracterizar la
inflamacin como un patrn granulomatosa.
____V___ El macrfago activado es el responsable de la inflamacin crnica
granulomatosa.
___F____ Las caractersticas histolgicas presentes en un corte histolgico de
pulmn con bronconeumona bacteriana permite diagnosticar con certeza el
germen que ocasion este proceso inflamatorio.
___V____ Los macrfagos secretan una amplia variedad de productos
biolgicamente activos que son mediadores importantes en la destruccin
tisular que acompaa a algunos tipos de inflamacin.
6- Paciente fumador habitual de 32 aos de edad, masculino, con
responsabilidades en su centro de trabajo, presenta crisis de epigastralgia
frecuente, esta se alivia con la ingestin de alcalinos. Se le indica tratamiento
mdico; pero su cuadro no se revierte de forma satisfactoria y se realiza
endoscopia a los tres meses, se observa un crter de ms o menos un
centmetro de dimetro, lo cual constituye la lesin fundamental del proceso
patolgico:
a) Selecciona el proceso patolgico correcto.
____ Absceso.
____ Gastritis crnica atrfica.
____ Adenoma gstrico.
__X__ lcera pptica crnica.
____ Divertculo gstrico
____ Tumor maligno ulcerado.
b) Si la respuesta al tratamiento es efectiva, la evolucin morfolgica de la
lesin ser hacia:
_______ Perforacin.
___X____ Desaparicin.
_______ Persistencia de su fondo sucio.
_______ Extensin.
_______ Presentar un fondo limpio.
c) El infiltrado inflamatorio que caracteriza este proceso es el infiltrado de:
___X_____ Macrfagos.
________ Linfocitos.
________ Polimorfonucleares eosinfilos.
_______ Mastocitos.

________ Polimorfonucleares neutrfilos.

7- Paciente femenina de 52 aos, que presenta cuadro de tos poco productiva

por un perodo de un mes. En los estudios radiolgicos se observa una
radiopacidad redondeada en el vrtice pulmonar izquierdo. Se le realiza una
BAAF. En el informe bipsico se describe la presencia de clulas epitelioides y
clulas gigantes de tipo Langhans.
a) Seleccione el diagnstico.
_______ Bronconeumona.
_______ Neumoconiosis.
_______ Histoplasmosis.
____X___ Tuberculosis.
_______ Asma bronquial.
b) Esta enfermedad se define como un trastorno inflamatorio:
______ Agudo.
______ Crnico ulceroso.
______ Subagudo.
___X___ Crnico granulomatoso.
______ Crnico inespecfico.
c) El infiltrado inflamatorio que tipifica la respuesta inflamatoria en esta
enfermedad es:
___X___ Macrfagos activados.
______ Linfocitos.
______ Polimorfonucleares eosinfilos
______ Mastocitos.
______ Polimorfonucleares neutrfilos.
8. Establece una comparacin entre la inflamacin aguda y la crnica en
cuanto a tiempo de duracin, caractersticas morfolgicas, evolucin.
La inflamacin aguda es de corta duracin, horas o das. Morfolgicamente se
caracteriza por la formacin del exudado inflamatorio rico en plasma, protenas
plasmticas y clulas polimorfo nucleares neutrfilos. Evoluciona hacia la
resolucin total, curacin por reemplazo por tejido conectivo (fibrosis) o
progresa a la inflamacin crnica.
La inflamacin crnica es de duracin, meses o aos. Morfolgicamente se
caracteriza por infiltracin de clulas mononucleares, destruccin tisular e
intentos de curacin del tejido daado por sustitucin con tejido conectivo por la
proliferacin de pequeos vasos sanguneos (angiognesis) y fibrosis.
9. Observa la siguiente imagen de un proceso patolgico en el encfalo y
contesta:
a) Identifica el proceso patolgico.

Inflamacin supurativa o purulenta de las meninges en una inflamacin aguda

bacteriana (meningoencefalitis)

b) Describe sus caractersticas morfolgicas (macroscpicas y microscpicas).

Macroscpicamente se caracteriza por la presencia de grandes cantidades de
exudado purulento. Microscpicamente constituido por neutrofilos, clulas
necrticas y lquido de edema.
10. Relacione los patrones morfolgicos de respuesta inflamatoria de la
columna A con las caractersticas de la columna B.
columna A

Columna B.

1. Inflamacin granulomatosa

__2__ acumulacin de lquidos

derivados del plasma
___ aumenta la permeabilidad
vascular y la infiltracin a
polimorfonucleares neutrfilos.
___7__ esfacelo de la superficie de
un rgano que produce excavacin
____4_ presencia de red de fibras
eosinoflicas que pueden organizarse
____8___ necrosis celular y
proliferacin de clulas
mononucleares.
___1__presencia de clulas
epitelioides rodeadas por
linfocitos.
______presencia de infiltrado
intersticial difuso.

2. Inflamacin serosa.
3. Inflamacin citoptica
4. Inflamacin fibrinosa
5. Inflamacin supurada
6. Inflamacin necrotizante
7. lceras
8. Inflamacin crnica y cicatrizacin

11. En el mecanismo de produccin de la inflamacin aguda intervienen

cambios vasculares y cambios celulares caracterizados por:
1. Vasoconstriccin duradera con disminucin de la permeabilidad.
2. Prdida de lquido a travs de la pared vascular que da lugar al stasis.
3. Los primeros acontecimientos celulares son la marginacin, rodamiento y
adhesin de leucocitos al endotelio.
4. La transmigracin y migracin hacia el foco de lesin estn mediadas por un
estmulo quimiotctico
5. La fagocitosis junto a la liberacin de enzimas por los linfocitos y clulas
plasmticas son los responsables de la eliminacin del agente lesivo.
a) Encierre en un crculo la alternativa correcta de acuerdo con la siguiente
clave:
A- si slo es correcto el 1 E- 1, 2 y 3 son correctos
B- si slo es correcto el 2 F- 2, 3 y 4 son correctos

C- si slo es correcto el 3 G- 1 y 4 son correctos

D- si slo es correcto el 4 H- 4 y 5 son correctos
12. En relacin al papel de los vasos y ganglios linfticos y efectos sistmicos
de la inflamacin seleccione con una cruz (X) la respuesta correcta, slo una
en cada caso.
a) El drenaje linftico:
____ transporta el agente causal sea qumico o microbiano
___X__ transporta el agente microbiano
_____ transporta los mediadores qumicos.
b) Los ganglios linfticos:
_____ disminuyen de volumen por hipoplasia de los folculos linfoides y de las
clulas fagocticas (Linfadenitis reactiva).
_____ aumentan de volumen por hipertrofia de los folculos linfoides y de las
clulas fagocticas (Linfadenitis reactiva).
__X_ aumentan de volumen por hiperplasia de los folculos linfoides y de las
clulas fagocticas (Linfadenitis reactiva).
c) Si la infeccin es por microorganismos y alcanza el torrente sanguneo:
____X_ pueden implantarse en sitios alejados como las vlvulas cardacas y
las articulaciones.
______ producen inflamacin de la pared del vaso por la accin directa sobre
las clulas endoteliales.
______ son fagocitados por las clulas del pncreas, riones y mdula sea.
d) Entre las evidencias de laboratorio clnico asociados con la inflamacin de
causa bacteriana estn:
__X___ Leucocitosis con neutrofilia.
_____ Leucocitosis con neutropenia.
_____ Eritrosedimentacin disminuida.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 07
1. Atendiendo a las formas de reparacin que sigue a un dao tisular, complete
los espacios en blanco.
a) El rea de necrosis de coagulacin producida en un infarto agudo del
miocardio se repara por Cicatrizacin.
b) El absceso heptico amebiano con destruccin del tejido conectivo de
sostn se repara por. Cicatrizacin.
c) La necrosis isqumica de las clulas de los tbulos contorneados proximales
con conservacin de la membrana basal en el rin se repara por.
Regeneracin.
d) La incisin de una herida quirrgica no infectada se repara por__
Cicatrizacin por primera intencin.

e) La hepatectoma parcial luego de un traumatismo se repara por__

Regeneracin _parenquimatosa_.
2. En su consultorio, usted atiende una paciente que sufri una quemadura en
la mano derecha hace 3 das.
a) Clasifique el proceso patolgico segn el agente causal.
Proceso patolgico adquirido por agentes fsicos.
En estos momentos, al usted examinar la lesin, observa la superficie cubierta
por un exudado purulento y le impresiona una infeccin sobreaadida
probablemente por cocos pigenos.
b) Describa las caractersticas morfolgicas de este patrn de respuesta
inflamatoria.
Patrn de inflamacin supurativa, caracterizado por aumento de la
permeabilidad vascular y la infiltracin de polimorfonucleares neutrfilos con la
formacin de pus.
Si usted le impone tratamiento antibitico, la lesin mejora y comienza el
proceso de curacin.
c) Explique la forma en que se producir este proceso.
Cicatrizacin por segunda intencin. Fenmeno complejo caracterizado por
proliferacin y migracin de clulas parenquimatosas y de tejido conectivo.
Formacin de nuevos vasos sanguneas y de tejido de granulacin. Sntesis de
protenas de la matriz extracelular y depsito de colgeno. Remodelacin
tisular. Contraccin de la herida y adquisicin de resistencia.
La lesin dej como secuela deformidad de la mano necesitando tratamiento
rehabilitador.
d) Explique como ocurri esta complicacin y la repercusin funcional que
pueda tener.
Esta complicacin surge por una exageracin del proceso de contraccin de la
herida y se denomina contractura, provocando deformidades en la herida y en
el tejido circundante. Trae como consecuencia impotencia funcional.
3. Subraye los factores que pueden modificar el proceso de reparacin en las
siguientes situaciones:
f) Paciente de 48 aos de edad, trabajador minero, obeso, diabtico, es
intervenido quirrgicamente por apendicitis aguda.
g) Paciente femenina de 85 aos de edad, intervenida quirrgicamente por
oclusin intestinal por neoplasia de colon. Durante el acto quirrgico pierde un
importante volumen de sangre.
h) Lactante desnutrido intervenido quirrgicamente por atresia esofgica
(malformacin congnita), se reinterviene por hematoma en la herida
quirrgica.

i) Paciente femenina de 86 aos de edad con antecedentes de artritis

reumatoidea con tratamiento esteroideo, ahora con lcera varicosa en
miembros inferiores con infeccin secundaria.
j) Paciente de 32 aos de edad que sufre accidente en su puesto de trabajo, al
examinar las heridas se observan restos de tierra y plantas.
4. Establezca una comparacin entre la cicatrizacin por primera y por segunda
intencin.
En la cicatrizacin por segunda intencin a diferencia de la cicatrizacin por
primera intencin se forman mayores cantidades de tejido de granulacin, la
reaccin inflamatoria es ms intensa y se produce el proceso de contraccin de
la herida.
5. La reparacin puede ser por regeneracin parenquimatosa y por
cicatrizacin. De ambos procesos responda:
a) Definicin.
Regeneracin es la sustitucin de las clulas daadas o muertas por clulas
parenquimatosas del mismo tipo.
Cicatrizacin es la sustitucin de las clulas daadas o muertas por tejido
conectivo.
b) Caractersticas morfolgicas.
Despus de la reparacin por regeneracin el tejido u rgano recobra su
morfologa.
Despus de la cicatrizacin el rea es sustituida por tejido conectivo y fibrosis.
c) Tejidos en los cuales se producen.
La regeneracin se produce en rganos con clulas lbiles y estables, siempre
que se conserve la membrana basal o armazn de tejido conectivo.
La cicatrizacin se produce en rganos con clulas permanentes o en rganos
con clulas lbiles y estables, si se destruye la membrana basal o armazn de
tejido conectivo.
d) Repercusin funcional.
Con la regeneracin se recupera la funcin del rgano o tejido. En la
reparacin por tejido conectivo, pueden quedar secuelas funcionales, el tejido
fibroso no es funcional.
e) Evolucin.
En la regeneracin es favorable, en la reparacin por tejido conectivo puede
ser con secuelas funcionales y el individuo necesitar rehabilitacin.
6. Las clulas se clasifican segn su capacidad de regeneracin en lbiles,
estables y permanentes. De cada una de ellas responda:
a) Definicin.
Clulas lbiles, proliferan durante toda la vida, remplazando las destruidas.
Ejemplo: epitelios de superficie, entre otros.
Clulas estables, tienen un bajo nivel de replicacin pero pueden sufrir una
divisin rapita en respuesta a estmulos. Ejemplo. Clulas parenquimatosas de
hgado, riones y pncreas, entre otros Clulas permanentes, no pueden seguir

una divisin mittica en la vida post natalEjemplos: neuronas, fibras

miocrdicas, entre otros.
7. Observe la siguiente imagen histolgica correspondiente a un proceso
reparativo en el msculo cardaco tras un infarto. En relacin con ella responda:
a) Tipo de reparacin. Argumente su respuesta.
Por tejido conectivo, por ser un rgano con clulas permanentes.
b) Identifique las caractersticas histolgicas inherentes a este proceso que le
permitieron la identificacin. Refirase al rea de fibrosis localizada a la
izquierda de la imagen y que la ocupa casi en su totalidad, slo se observan
escasas fibras miocrdicas a la derecha. Auxliese del Neopat y de la Galera
de imgenes.
8. Mencione las formas patolgicas del proceso reparativo. Ponga ejemplos.
Formacin deficiente de cicatriz.
Formacin excesiva de los componentes de la reparacin.
Formacin de contractura.
9. Explique los factores locales y sistmicos que inciden en proceso reparativo.
Los sistmicos son la nutricin, el estado metablico, a situacin circulatoria y
el uso de hormonas como glucocorticodes.
Los locales, la infeccin, los factores mecnicos, los cuerpos extraos y
tamao, localizacin y tipo de herida.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 08
1. Confeccione el rbol genealgico de tu familia de no menos de tres
generaciones, partiendo de ti como propsito. Analizar en cada caso
2. En el rbol genealgico analizado:
a) Patrn de herencia dominante ligado al cromosoma X
b) Los criterios que permitieron el anlisis de la segregacin del defecto
gentico son:
El padre enfermo transmite el carcter a todas sus hijas.
La mujer afectada presenta la probabilidad de transmitir el carcter al 50% de
sus hijos.
Hay un nmero mayor de varones afectados.
Se presenta en todas las generaciones.
c) Los genotipos de los individuos afectados se representan:
A gen afectado a gen sano
I -1 XA Y II 2 XA Xa II -3 XA Xa III-2 XA Y III -3 XA Y
3. El tipo de herencia es un patrn de herencia autosmico dominante, la
probabilidad que tiene la pareja II-4 de tener un hijo afectado es de un 50%
.

4. En relacin con los criterios de identificacin de las enfermedades

monognicas, diga si son verdaderas o falsas las siguientes expresiones.
a) __V__En una herencia autosmica dominante, pueden estar afectados lo
mismo hombres que mujeres.
b) __F__En una herencia autosmica recesiva, aparecen individuos afectados
en todas las generaciones.
c) __V__La probabilidad de que una pareja de heterocigticos para un carcter
autosmico recesivo tenga hijos sanos es de un 75%.
d) __V__ En una herencia recesiva ligada al cromosoma X, la madre portadora
le transmite la enfermedad al 50% de sus hijos varones.
e) __F__ El genotipo de un individuo afectado por un carcter autosmico
dominante es aa.
5. Relacione los fenmenos biolgicos presentes en la columna A, con el
concepto que le corresponde en la columna B
columna A

columna B

1. Expresividad

__5__Capacidad de una mutacin para

expresarse en un fenotipo
__3_ Efecto que determina diferentes
manifestaciones en rganos y sistemas.
__4__Fenotipos similares expresados
por mutaciones diferentes.
_2__ Aparicin de un carcter dominante
por primera vez en una familia.
__1__Gradacin de expresin de un
defecto gentico especfico.

2.Nueva mutacin
3. Pleiotropa
4. Heterogeneidad gentica.
5. Penetrancia.

6. Selecciona con una X la o las afirmaciones que resulten correctas en

relacin con el enunciado de cada inciso.
a) El daltonismo (representado por la letra d) es un proceso patolgico de
etiologa gentica que responde a un patrn recesivo ligado al cromosoma X.
__X__ El padre afectado le transmite el carcter a todas sus hijas, las que
sern fenotipicamente sanas pero portadoras.
____ El padre afectado transmite el gen mutado a sus hijos varones.
__X__ Los hijos varones de una portadora, tienen una probabilidad un 50% de
presentarla enfermedad.
____ El genotipo de un hombre afectado es X D Y.
__X__ El genotipo de una mujer portadora es X D Xd.
b) El fenmeno de ligamiento se caracteriza por:
_____ Cumplir con la ley de la segregacin independiente formulada por
Mendel.
__X__ Ser completo, cuando todos los descendientes presentan el mismo
fenotipo que sus progenitores.
__X__ Presentar una frecuencia de recombinacin igual a 0 si es completo.
_____ Presentar genes dominantes ligados en repulsin si estn ubicados en
el mismo cromosoma homlogo.
___X__ Cuando el ligamiento es incompleto aparecen fenotipos recombinantes

7. Por qu las protenas expresadas por genes cuyos loci se encuentran en el

cromosoma X, tienen igual concentracin de dosis en la mujer que tiene sus
dos cromosomas X y en el hombre donde solo hay uno?
Por el fenmeno de inactivacin del cromosoma X.
8. Una nia tiene polidactilia en manos y pies. El padre no presenta este
carcter, pero se ha descubierto que su abuelo paterno naci con un dedito
extra en la mano derecha que le fue amputado en su infancia. Desde el punto
de vista gentico cmo explicaras este hecho?.
Por el fenmeno de penetrancia reducida que presenta el gen de la polidactilia
en el padre y la expresividad variable de este carcter al manifestarse de forma
diferentes en la nia y su abuelo paterno.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 09
1. Identifique el fenmeno de interferencia biolgica que explica cada una de
estas situaciones:
a. Una mujer sana se casa con un hombre hemoflico y tiene un hijo varn
enfermo con la misma mutacin que el padre. Disoma uniparental.
b. En una familia con neuropata ptica de Leber se observan varios individuos
afectados de ambos sexos en diferentes generaciones y siempre transmitidas
por intermedio de hembras. Herencia mitocondrial.
c. Una paciente padece de ataxia espino cerebelosa tipo 2 desde los 40 aos,
con 37 repeticiones del triplete CAG en el gen de la enfermedad, tiene un hijo
que enferm a los 17 aos y presenta 46 repeticiones de este triplete. Mutacin
dinmica.
d. En dos pacientes procedentes de diferentes familias aparece la misma
mutacin para una determinada enfermedad, pero con diferentes
manifestaciones en el fenotipo. En el que hered la enfermedad de la madre,
los sntomas fueron muy severos, mientras la que lo hered de su padre las
manifestaciones fueron menores y la aparicin tarda. Impronta genmica.
e. Un hombre sano sin antecedentes familiares, tuvo dos hijos con
osteognesis imperfecta en matrimonios diferentes. Mosaicismo gonadal
2. En relacin con el fenmeno de interferencia biolgica. Conteste verdadero
(V) o falso (F) segn corresponda.
_V_ Cuando un proceso patolgico de etiologa gentica se transmite slo a
travs de la mujer, a todos sus hijos independientemente del sexo, estamos en
presencia de una herencia mitocondrial.
_F_ Una mutacin dinmica se produce por cambios de bases nitrogenadas en
los tripletes.
_V_ La impronta genmica explica que determinados procesos patolgicos
genticos originados por una misma mutacin tengan una gran diversidad en

su expresin, en dependencia de que esta haya sido heredada por la va del

padre o de la madre.
_V_ Las disoma uniparentales se presentan, cuando un par de cromosoma
especfico ha sido transmitido por el vulo o el espermatozoide por una sola va
parental.
_F_ El mosaicismo somtico se trata de mutaciones que ocurren en las clulas
germinales de los progenitores.
4. Un hombre que padece un determinado proceso patolgico de etiologa
gentica ligada al sexo, se casa con una mujer sana, que no es portadora de la
mutacin, lo que ha sido comprobado por estudios moleculares, y tienen un hijo
varn con la misma mutacin que su padre Qu explicacin usted da ha este
evento?
Esto se explica por el mecanismo de produccin de una disoma uniparental.
En este caso el hijo heredo los dos cromosomas de su padre al no producirse
la disyuncin y perderse el cromosoma X materno.
5. Relacione los procesos patolgicos de la columna A con las clases de
protena que se afecta de la columna B.
columna A
1. Sicklemia
2. Hemofilia A.
3. Galactosemia
4. Sndrome de Marfn.
5.Acondroplasia

Columna B.
_3_ Protena enzimtica.
_1_ Protena de transporte.
_4_ Protena de estructura
_5_ Protena que se expresa
durante el desarrollo
_2_ Protenas involucrada en la
homeostasis

6. En relacin con las mutaciones que afectan los diferentes tipos de protenas.
Selecciona con una cruz (X) la expresin correcta.
_X_ Las mutaciones que originan defectos enzimticos bloquean un
determinado proceso metablico.
___ Una mutacin en el gen que sintetiza la distrofina es causa de
hemoglobinopatia.
_X_ El Sndrome de Marfan es causado por mutaciones en la molcula de
fibrilina.
_X_ Los genes que codifican las protenas involucradas en la proliferacin
celular ejercen control positivo y negativo en la regulacin de las divisiones
celulares
___ La protenas que interviene en la coagulacin estn involucradas en el
crecimiento celular.

Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.

CONSOLIDACION # 10
1. Relacione las frmulas cromosmicas de la columna A, con el tipo de
aberracin cromosmica que le corresponde en la columna B.
columna A

Columna B.

4. 47, XXX/ 46, XX/45, X0

5. 47, XY +21
6. 46, XX, t (1; 16)
4. 92, XXXY
5. 47, XXX
6. 46, XY, 4p7. 46, XY, (Yqh+)
8. 46, XX, inv (9p)
9. 46, XX, i (Xq)
10. 45,XO

_4_ Poliploidia.
_10_ Sndrome de Turner
_7_ Variante cromosmica normal.
_8_ Aberracin de estructura balanceada
_1_ Mosaico cromosmico.
_3_ Translocacin.
_2_ Aneuploida autosmica.
_9_ Divisin anormal del centrmero
_5_ Trisoma sexual
_6_Delecin.

2. Seale con una cruz (x) las combinaciones correctas, en relacin a las
aberraciones cromosmicas numricas.
a. Las aberraciones cromosmicas numricas son causa de alteracin en la
dotacin cromosmica normal.
b. En el humano son eventos poco viables.
c. Poliploidias.
d. Aneuploidias.
e. Presentan un nmero exacto superior a 2n.
f. Se producen por la no disyuncin en el proceso de la anafase.
g. Pueden se causa de una anafase retardada.
h. Estn relacionadas con la prdida o ganancia de uno o ms cromosomas.
i. Provocadas por fallas en la maduracin tanto en la ovognesis como en la
espermatognesis.
Combinaciones:
___ Es correcta la combinacin a, b, c.f
_X_ Es correcta la combinacin a, d, f, g, h
_X_ Es correcta la combinacin a, b, c. e. i
___ Es correcta la combinacin a. b, d, i
_X_ Es correcta la combinacin d, f, g, h
3. A la su consulta asiste un paciente que presenta el siguiente fenotipo: alta
talla, cadera redondeada, ginecomastia y poco desarrollo de sus rganos
sexuales diagnosticado como un sndrome de Klinefelter. En relacin a este
sndrome diga:
a) Cmo usted clasificara esta alteracin cromosmica? Aberracin
cromosmica numrica. Aneuploida que afecta al cromosoma X
b) Qu tcnicas cromosmicas se emplean para evidenciar este proceso
patolgico?
Estudio del cariotipo y la cromatina sexual.
c) Cules seran los resultados de los estudios indicados?

Un cariotipo 47, XXY cromatin positivo porque X-1 2-1=1 cuerpo de Barr por
clulas.
4. Relacionado con las aberraciones cromosmicas, diga si son verdaderas (V)
o falsas (F) las siguientes expresiones.
_V_ El sndrome de Turner es una aneuploida que afecta el cromosoma X.
_F_ Las deleciones son aberraciones de estructura balanceadas.
_V_ Las duplicaciones son aberraciones cromosmicas de estructura no
balanceadas
_V_ Las translocaciones se presentan cuando existe transferencia de
segmentos de cromosomas, entre cromosomas no homlogos.
_F_ El sndrome de Down es una aberracin cromosmica de estructura.
5. Describa el informe de los siguientes cariotipos:
.a) 46, XX, del (5p) b) 47, XY + 13 c) 47, XXY d) 46, XX, dup (8q)
a) Femenino con delecin en el brazo corto del cromosoma 5.
b) Masculino con trisoma 13.
c) Sndrome de Klinelferter.
d) Femenino con duplicacin en el brazo largo del cromosoma 8.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 12
1. Relacionado con la herencia multifactorial, diga si son verdaderas (V) o
falsas (F) las siguientes expresiones:
_F__ La herencia cuantitativa estudia la expresin de caracteres discontinuos
_V__ La talla la inteligencia, la tensin arterial y el conteo de crestas digitales
son caracteres continuos de la herencia multifactorial.
_V__ La heredabilidad es un concepto que nos permite determinar la
participacin gentica en un fenotipo.
_F_ En la herencia multifactorial un alelo dominante mutado determina la
aparicin de la enfermedad.
_F__ El riesgo de recurrencia en los procesos patolgicos multifactoriales,
aumenta a medida que se aleja el parentesco.
_V__ La incidencia de los defectos multifactoriales es mayor entre familiares de
pacientes severamente afectados.
2. Sobre los defectos congnitos seleccione (x) las expresiones correctas.
_X__ Los defectos congnitos atendiendo a su magnitud se clasifican en
mayores y menores.
____ Las deformaciones son defectos congnitos que se heredan.
_X__ El fenmeno de disrupcin es el resultado de ruptura de tejidos y red de
vasos sanguneos genticamente bien formados.
_X__ La pobre formacin de un tejido debido a factores genticos se denomina
malformacin.
___ La organizacin de clulas de un tejido origina una displasia.

2. Relacione los mecanismos de regulacin del desarrollo embriofetal

localizados en la columna A con el tipo de regulacin que desempean.
columna A
1. Apoptosis.
2. Motilidad.
3. Induccin
4. Crecimiento y diferenciacin.

Columna B
_2__ mecanismo mediante el cual
muchas estructuras corporales se
distribuyen y ordenan
__3_ Fenmeno en cascada, donde
tejidos determinan la identidad de
otros
__4_ Mecanismo donde intervienen
protenas reguladoras, hormonas, y
factores de trascripcin
__1_ Permite la aparicin de orificios,
formacin de tubos, se eliminan
clulas y estructuras.

4. Seale con una X las combinaciones correctas relacionadas con el

asesoramiento gentico.
a. El asesoramiento gentico, es un proceso de comunicacin, que tiene que
ver con los problemas humanos asociados con la ocurrencia o riesgo de
recurrencia de un trastorno gentico en una familia.
b. Ayuda a la familia a entender las alternativas u opciones para manejar el
riesgo.
c. No tiene en cuenta los objetivos familiares, principios ticos ni religiosos.
d. Informa a la familia, como los factores hereditarios contribuyen a la
enfermedad y el riesgo de recurrencia en parientes especficos.
e. Debe tener un enfoque no directivo.
f. No tiene que ajustarse a un miembro de la familia afectado, ni tener en
cuenta el riesgo de recurrencia.
Combinaciones:
___ a, b, f ____ b, c, e, f __x__ a, b, e
_x__ a, b, d ___x_ a, b, d, e ____ b, c, f
5. En relacin con las tcnicas utilizadas para el diagnstico prenatal,
seleccione con una X la expresin correcta.
___ La amniocentesis es una tcnica no invasiva.
_x__ El ecosonografa es una tcnica no invasiva empleada frecuentemente.
_x_ Las tcnicas moleculares son empleadas en este diagnstico, para
identificar defectos en el ADN, fetal.
___ Los mtodos bioqumicos se utilizan para el diagnstico prenatal de
cromosomopatas.
_x__ La biopsia de tejido fetales, es una tcnica invasiva y poco utilizada en el
diagnostico prenatal