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Documento produzido em 03.02.2013
RESUMO
As preocupaes com a promoo da sade ganham cada vez maior destaque e
configuram-se como uma prioridade nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento, e dentro de
diversas abordagens deste tema, destacam-se as implicaes do sedentarismo como factor de
risco num vasto conjunto de doenas que afetam desde os mais novos at populao idosa.
Diversos programas e linhas de orientao tm sido estruturadas de forma a contrariar os efeitos
dos estilos de vida pouco saudveis que se verificam atualmente, sendo o exerccio fsico um
poderoso instrumento protetor para uma vida saudvel e de qualidade. Torna-se essencial definir
para a populao idosa o acesso a diferentes atividades, nomeadamente a prtica de exerccio e
atividade fsica, como fatores protetores para um processo de envelhecimento ativo.
PROMOO DE SADE
A sade vista como um continuum que contempla polos positivos e negativos. Os polos
positivos esto associados capacidade das pessoas para aproveitarem a vida e superarem
desafios, e no apenas ausncia de enfermidades. Por outro lado, o polo negativo associado
morbidade e mortalidade (Arajo & Arajo, 2000). A sade no pode ser assim entendida como
apenas a ausncia de doenas, tendo que se ter em ateno um estado geral da vida do indivduo
que engloba um equilbrio nos diferentes sistemas que o caraterizam (biolgico, psicolgico,
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social, emocional, mental e intelectual) e que contribuem para um estado de bem-estar (Scoli &
Nascimento, 2003).
A promoo da sade representa uma estratgia auspiciosa para enfrentar os mltiplos
problemas de sade que afetam todas as faixas e estatutos socioculturais.
Tendo como ponto de partida a conceo do processo e relao entre sade-doena a
promoo da sade propem a articulao entre recursos (institucionais e comunitrios, pblicos
e privados) e conhecimento (tcnico e popular) (Buss, 2000).
Segundo Cerqueira (1997) a promoo da sade contempla duas dimenses, nomeadamente
a conceitual, que envolve princpios, premissas e conceitos que sustm o discurso da promoo
da sade, e a vertente metodolgica, referente s prticas, planos de ao, estratgias,
instrumentos e formas de interveno (Scoli & Nascimento, 2003). A OMS carateriza como
iniciativas de promoo de sade os programas, as polticas e as atividades planeadas e
executadas de acordo com os seguintes princpios: conceo holstica, empowerment,
participao social, equidade, aes de estratgias mltiplas e sustentabilidade (WHO, 1998, cit.
por Scoli & Nascimento, 2003).
Os programas de promoo da sade do idoso so cada vez mais requeridos em face das
demandas crescentes do envelhecimento populacional. Do ponto de vista gerontolgico, o tema
converge com a promoo do envelhecimento ativo, caracterizado pela experincia positiva de
longevidade com preservao de capacidades e do potencial de desenvolvimento do indivduo
(WHO, 2002, cit. por Assis, Hartz & Valla, 2004). Assim sendo, verifica-se que a participao do
idoso num programa de promoo da sade com a prtica de exerccio regular uma excelente
opo para reduzir/prevenir um nmero de declnios funcionais associados ao envelhecimento
(Scoli & Nascimento, 2003).
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caminhar, so atividades fceis que precisam de pouco esforo e gastam pouca energia,
considerando que essa realizao seja feita por pessoas sadias. Por outro lado andar de bicicleta
ou correr alguns quilmetros requer uma habilidade e um gasto energtico consideravelmente
maior, sendo atividades consideradas dentro do EF (Arajo & Arajo, 2000). Embora seja feita
esta distino entre EF e AF, neste trabalho estes dois conceitos vo ser utilizados como
sinnimos, sendo apenas referido EF.
Verifica-se atualmente um aumento forte ao nvel da evidncia dos benefcios da prtica
de EF (Wittink, Engelbert &Takken, 2011), contribuindo para um estilo de vida independente e
saudvel, melhorando muito a capacidade funcional e a qualidade de vida da populao idosa
(Kleinpaul, Lemos, Mann, Kleinpaul & Daronco, 2008).
O EF um determinante importante na reduo do risco de doena cardiovascular e
apresenta impacto significativo em todas as causas de mortalidade. Outros benefcios surgem a
nvel psicossocial (e.g. reduo do stress e da sintomatologia depressiva, o aumento da sensao
de bem-estar envolvendo maiores nveis de autoconfiana e consequentemente satisfao
pessoal). Contudo e apesar de os benefcios do EF na sade se encontrarem bem documentados,
o comportamento sedentrio caracterstico da civilizao moderna (Cames e Lopes, 2008).
SEDENTARISMO
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ENVELHECIMENTO
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Envelhecimento
Inatividade
Fsica
Inatividade
Fsica
Ansiedade e
Depresso
Descondicionamento
Menor Motivao
e Menor AutoEstima
Fragilidade
MsculoEsqueltica
Perda do estilo
de Vida
Independente
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idosos sedentrios possuem menor mobilidade e maior propenso a quedas quando comparados a
idosos que praticam EF regularmente (Guimares et al., 2004). O EF regular pode fortalecer o
corao e os pulmes alm de proteger contra hipertenso, endurecimento das artrias, doena
cardaca, osteoporose e diabetes. Ajuda tambm a manter a velocidade, resistncia, fora, e
funes bsicas como circulao e respirao. O EF tem sido preconizado, tambm, para doenas
neurolgicas, como esclerose mltipla, na diminuio do risco de demncia vascular e o
desenvolvimento de Alzheimer e Parkinson. Outros benefcios associados ao EF relacionam-se
sade ssea, e consequentemente, diminuio no risco de osteoporose; melhora da estabilidade
postural, minimizando assim o risco de quedas, leses e fraturas associadas; e incremento da
flexibilidade e amplitude de movimento (Kleinpaul et al., 2008, cit. por Wittink et al., 2011). Os
efeitos metablicos apontados pelos autores so o aumento do volume sistlico; o aumento da
potncia aerbica; o aumento da ventilao pulmonar; a melhora do perfil lipdico; a diminuio
da presso arterial; a melhora da sensibilidade insulina e a diminuio da frequncia cardaca
em repouso e no trabalho (Faria & Marinho, 2004). Com base em todos os dados expostos
anteriormente podemos inferir que as evidncias epidemiolgicas disponveis sugerem
fortemente uma associao inversa entre EF e mortalidade. Dessa forma, os dados apoiam a
necessidade do estmulo do EF regular especialmente aps os 50 anos de idade, visto que a
manuteno do EF regular ou a mudana a um estilo de vida ativo que tem um impacto real na
sade e na longevidade (Kleinpaul et al., 2008).
Relativamente aos benefcios encontrados a nvel psicossocial provenientes da prtica
regular de EF para os idosos encontram-se, a diminuio do stress, melhor vigilncia mental e
desempenho cognitivo, diminuio dos nveis de ansiedade e depresso, e por conseguinte
diminuio do consumo de medicamentos. O EF atua na melhoria da auto-estima, do autoconceito, da imagem corporal, das funes cognitivas e de socializao (Matsudo, 2009). Para o
idoso um dos aspetos mais importantes a necessidade de se adaptar s diversas transformaes
ocorridas a nvel psicossocial, assim o EF tem uma funo importante nesta adaptao, uma vez
que promove o alargamento das relaes sociais, a realizao de amizades e a aquisio de novos
papis no momento da reforma (McPherson, 1990, cit. por Faria & Marinho, 2004). Um dos
objetivos da populao idosa que adere prtica regular de EF a conservao da sua
independncia, que vai permitir a vivncia do seu dia-a-dia com maior alegria e dignidade (Faria
& Marinho, 2004).
Estudos epidemiolgicos tm demonstrado expressivamente associao entre o estilo de
vida ativo, menor possibilidade de enfermidade e melhor qualidade de vida. O incremento da EF
na populao contribui decisivamente para a sade pblica, com forte impacto na reduo dos
custos com tratamentos (e.g. cuidados hospitalares), uma das razes dos seus considerveis
benefcios sociais (Matsudo, 2009). O ato de praticar EF tem que passar a estar incorporado no
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somente no quotidiano da pessoa idosa, mas tambm na cultura popular e nos tratamentos
mdicos (Arajo & Arajo, 2000).
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incapacidade. Contudo ainda no existe um programa de EF feito pela direo geral da sade
exclusivamente para idosos, apresentando esta entidade guias para a prtica de EF nesta
populao. Verifica-se que os programas de EF so implementados pelas autarquias, de acordo
com as suas infra-estruturas, espaos ao ar livre, tcnicos disponveis, Assim, o EF no segue
um plano nacional nico, sendo adaptado pelas cidades que fornecem essa mais valia aos seus
habitantes idosos. Em alguns lares e centros de dia, implementam-se algumas atividades de EF
para os seus utentes, sendo novamente da orientao e responsabilidade dos seus dirigentes e
pessoal tcnico (Faria & Marinho, 2004). O Instituto de Desporto de Portugal tem no Programa
Nacional de Promoo da Atividade Fsica e Desportiva, o programa Mexa-se com algumas
orientaes a serem aplicadas a nvel das autarquias, sendo um programa para todas as faixas
etrias. De seguida irei apresentar os fundamentos do programa Mexa-se, uma vez que como o
seu objetivo a aplicao nas vrias cidades apresenta-se assim como linhas mais orientadoras
para toda a populao, e posteriormente o Guia da Direco Geral de Sade Quem? Eu?
Exerccio?, um guia especfico para pessoas idosas direccionado para a prtica de EF.
PROGRAMA MEXA-SE
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comear ou recomear a prtica em qualquer idade, e.g. andar, subir escadas, corrida ligeira,
nadar, andar de bicicleta, jogar, etc.), e autonomizar os cidados para o EF (atravs de
disseminao de informao/educao). Quanto aos objetivos secundrios: instituir uma
referncia nacional para a promoo do EF, apoiar a investigao nacional sobre esta matria, e
integrar o movimento internacional de promoo do EF para a sade e qualidade de vida.
Do ponto de vista da operacionalidade do programa, so as autarquias que se configuram
como o parceiro privilegiado. So elas as que detm o maior poder de interveno junto das
populaes, tanto pelos meios sua disposio, ou pelo conhecimento e interao com as foras
vivas de cada concelho. Assim, a primeira prioridade de interveno ser centrada na
mobilizao de autarquias e na disponibilizao de recursos e de formao neste mbito.
Neste sentido o objetivo fornecer s autarquias um mdulo de interveno que se
constitui em formao e materiais, uma referncia para a organizao, implementao e avaliao
de programas de promoo do EF nos diferentes segmentos da populao a nvel local. Desta
forma, o mdulo base ligado ao EF e sade (abordagem genrica relao entre EF, desporto e
sade; esclarecimento de conceitos, e abordagem epidemiolgica), e os mdulos setoriais
baseado na abordagem especfica das recomendaes para cada um dos segmentos considerados
(promoo, avaliao e implementao de programas de EF tendo em considerao as
necessidades diferenciadas).
A linha estratgica do programa centra-se: a) integrar o programa nacional de promoo
do EF no mbito da poltica desportiva nacional; b) difundir informao; c) estabelecer parcerias
multissetoriais; f) formar e desenvolver competncias no mbito do EF; e) favorecer ambientes e
culturas que encorajem a promoo de EF; f) avaliar e monitorizar o nvel e tipo de EF realizada
pela populao portuguesa (Instituto do Desporto de Portugal, 2007).
Este um guia criado pela DSG (2001) para pessoas idosas, tendo como propsito a
prtica de EF sem riscos e adaptados exigncia desta populao. So linhas orientadoras sobre a
importncia do EF recomendado aos prestadores de cuidados informais.
De forma introdutria, este guia comea por fazer um pequeno resumo sobre os aspetos
fundamentais para a compreenso de EF para pessoas idosas, assim faz referncia importncia
que o EF tem e os benefcios que acarreta na vida das pessoas, o estilo de vida mais comum de
todos o sedentarismo, ou explicaes e justificaes para uma vida pautada pela inatividade e
menor trabalho fsico.
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CONCLUSO
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idosos em lhes proporcionar atividades diversificadas, incluindo o EF, para que tenham a
oportunidade de desenvolver as suas capacidades e de vivenciar novas experiencias; 3) dar a
conhecer populao, em geral, e aos indivduos idosos, em particular, os benefcios a vrios
nveis fsico, psicolgico e social do EF, a par da importncia da manuteno de um estilo de
vida ativo, no sentido da promoo do seu bem-estar fsico e psicolgico globais (Faria &
Marinho, 2004).
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