ANEXO 2: MANEJO HIDROELECTROLTICO

DEFINICIN
Es el tratamiento que tiene por objetivo mantener o restablecer el equilibrio de lquidos y electrlitos en el
organismo.

BALANCE HDRICO (BH).

BH = Ingresos (I) Egresos (E).

Ingresos = Va Oral (VO) + Va Parenteral (VP)
Egresos = Prdidas Medibles (PM) + Prdidas Insensibles (PI)
Prdidas Medibles = Diuresis horaria (1 a 5mL/kg/hora) + heces + Drenajes.
Prdidas Insensibles = Prdidas por piel + prdidas por respiracin (0.7 2.0ml/kg/hora).

Prdidas insensibles:
A mayor grado de prematuridad y fiebre o exposicin a fuentes de calor (Ej. Fototerapia), mayor prdida
de lquidos por la piel; a mayor frecuencia y esfuerzo respiratorio mayor prdida de lquidos por
respiracin. Por lo tanto un recin nacido prematuro severo o extremo, con fototerapia y sndrome de
dificultad respiratoria severo, se acerca ms al valor mximo de perdidas insensibles y el recin nacido a
termino, sin fototerapia, sin fiebre y sin sndrome de dificultad respiratoria se acerca ms al valor mnimo.
El valor del balance hdrico es contrastado con la diferencia de peso (delta de peso) del da anterior con el
da actual.
Para disminuir la diferencia de valor entre el BH y la diferencia de peso, es necesario que sea la misma
balanza y a la misma hora del da.
Si no hay coincidencia entre BH y diferencia de peso se debe correlacionar con los hallazgos clnicos:
edema, ganancia de peso excesivo signos de deshidratacin si las prdidas son excesivas.

Cambios en las PI con la edad post natal en RNPT

Lquido necesario para reponer prdidas insensibles (PI):

Vara de acuerdo a la edad gestacional, das de vida, peso, condiciones ambientales y patologa. En los
neonatos con muy bajo peso las PI pueden variar entre 60-120ml/Kg./da. En las condiciones ambientales
interviene el como se cuida al recin nacido: incubadora, calefactor radiante, vestimenta, cpula o
cobertor plstico, temperatura y humedad del aire.
Un nio a trmino puede requerir 75ml/kg/da de agua libre, mientras que un prematuro puede requerir
100ml/kg./da o ms debido a su piel inmadura que aumenta las prdidas insensibles de agua. Adems de
la permeabilidad drmica aumentada, el prematuro tambin tiene un rea de superficie mayor, comparada
con el peso corporal y vascularidad drmica aumentada. No hay un patrn estndar de requerimientos de
agua en recin nacidos y el rango puede ir de 85 -180ml/kg en los recin nacidos de pretrmino, debiendo
indicarse el menor aporte hdrico necesario a fin de evitar reapertura del ductus arterioso.
HIDRATACIN PARENTERAL
La tabla siguiente se debe considerar para indicarse la terapia hdrica, segn el da de vida que tenga la
nia o el nio

La indicacin de lquidos por va intravenosa en neonatos

debe realizarse de manera individualizada y en funcin de la
diferencia de peso y balance hdrico, teniendo especial
consideracin la patologa de fondo (asfixia, insuficiencia
cardiaca, distress respiratorio, etc.)

ELECTROLITOS BASALES
Sodio
3-4 mEq/Kg/d
Potasio
2-3mEq/Kg/d
Caloras
60 - 80 Cal/Kg

Los electrolitos en la etapa neonatal, se indican luego de las

24 horas de vida, generalmente con los requerimientos
basales, se van ajustando segn resultados de laboratorio, el
potasio se administra luego de verificar diuresis.