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Mdico 2013
1
EKG
Tema 1
INTRODUCCIN
El sistema cardiovascular o aparato
trabajando
funcin
es
llevar
cabo
la
pulmonares,
organismo,
menor
para
distribuir
el
al
unsono
forman
circulacin
el
circuito
pulmonar;
para su eliminacin.
que
constituye
el
nexo
de
externo,
distribuyendo
la
supervivencia
celular.
ventrculo
izquierdo,
recorrera
dos
bombas
EXTERNADO MDICO
en
2013
serie,
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
HISTOLOGA CARDIACA
La pared cardiaca, al igual que
cardiaca y la ms externa es el
epicardio,
formado
interna
conectivo
laxo
recibe
el
nombre
de
epiteliales
muy
planas
capa
importante
miocardio,
est
fibras
es
se
la
denomina
formada
musculares
ms
por
estriadas
con
tejido
redes
de
media
por
pericardio
permite
los
mnimo,
funciona
friccin
en
los
continuos
contraccin
garantiza
un
cortas
que
las
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esquelticas.
de longitud y
de ancho.
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
Son clulas uninucleadas con un
contenido
mucho
en
mayor
esquelticas.
presentan
mismo
mitocondrias
que
Las
las
miofibrillas
estriaciones
bandeado
en
con
el
en
el
que
msculo esqueltico.
A
diferencia
la
plasmtica
especial
de
unin
retculo
menos
sarcoplsmico
las
membrana
fibras
esquelticas
de
el
est
fibras
Los
discos
intercalares
como
un
sincitio
no
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
FUNCIONAMIENTO CARDACO
El
Existen
un
forma
transmite
plano
sistema
que
genera
todas
las
de
clulas
de
trabajo.
donde
asientan
las
vlvulas
cardacas.
PROPIEDADES ELCTRICAS
DEL CORAZN
las
siguientes
exclusivas:
a)
contraerse
sin
ningn
estmulo
externo.
b)
suficiente
para
riesgo
la
supervivencia
del
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
BATOMOTROPISMO: Excitabilidad
Desde
el
punto
de
vista
DROGMOTROPISMO: Conduccin
propiedades
AUTOMATISMO
elctricas
de
se
sus
pueden
CRONOTROPISMO
a)
INOTROPISMO: Contraccin
LUMINISCENCIA: Relajacin
Los
lenta.
b)
miocardiocitos son autoexcitables
rtmicamente
sin
es
responsable
automatismo cardaco.
del
Las
primeras
se
un
estmulo
para
su
pueden
funcionar
de
por
poseer
un
ritmo
mientras
auriculares
que
poseen
un
el
grupo
ritmo
de
ms
elevado.
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
Este grupo de fibras auriculares se
El
secuencia
corazn,
corazn,
denominndoselas
por
ello
encargado
de
de
sincronizar
activacin
constituido
por
de
la
las
varias
clulas marcapaso.
La generacin y propagacin de un
la
existencia
especializado
de
de
un
sistema
excitacin
conduccin.
anatmico
de
mayor
de
onda
cascada
de
propagacin.
Hasta hace pocos aos se planteaba
que
este
impulso,
mientras
se
Dada
la
compleja
composicin
precisa,
ordenada
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
Se haban descrito tres de estos haces:
Vas
Internodales.
Internodales
no
Haces
de
sincronizar
la
El
NAV
llegaba
al
ndulo
por
su
clulas
auriculares
porcin
porciones
tres
tiene
fibroso
central
del
Sin
se
fibras
tamao,
otras
electrofisiolgicas,
realiza
travs
geometra
caractersticas
de
y
anatomohistolgica
especfica.
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
La
En
automatismo fisiolgico es de 45 a 65
hacia el centro.
Estas
fibras
propiedades
tambin
poseen
automticas
su
anterolateral
posteroinferior;
su
y
vez,
otro
de
estos
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
Algo
ms
abajo,
en
el
tabique
del
generalmente
tabique
viaja
por
y
la
que
cintilla
anterior;
por
estas
de
la
rama
una
muscular;
gran
en
rea
del
cambio,
tabique
cualquier
tan
frecuentes
poco
Las
contactan
Purkinje,
con
integrada
la
red
por
de
clulas
elctricos,
que forman
superficie
agrupadas
una
red en la
endocrdica
ventrculos
para
acoplamiento
en
de
los
realizar
final
del
el
impulso
de
Purkinje
automatismo
tambin
su
tiene
frecuencia
los
fenmenos
de
en
el
sndrome
preexcitacin ventricular.
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de
Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
Las
ms
frecuentes
de
estas
vas
de
la
va
preferencial
que
pueden
nodoventriculares
ser
y
fasciculoventriculares,
unen
las
con
porciones
altas
del
tabique interventricular.
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
contrctil,
lo
primero
que
ha
de
membrana.
denomina
Esta
respuesta
potencial
de
se
su
larga
duracin,
tiempo
tan
prolongado
tiene
superponerse en el
de
es
accin
cardaco.
general
POTENCIAL MARCAPASOS O
RESPUESTA LENTA
Las
Purkinje.
potencial
de
cardacas
se
La
propagacin
accin
produce
en
a
las
clulas
travs
que
tiempo
los
tambin
se
membrana continua.
La despolarizacin iniciada en el nodo
sinusal se expande por todas las fibras
tan
periodos
extienden,
en
ningn
momento,
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de
este
del
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
Al
alcanzar
fibroso,
para
aurculo-ventricular, el potencial de
nodo
slodispone
continuar
el
de
la
plano
un
punto
propagacin,
el
nodo.
Se caracteriza este nodo por ser un haz
estrecho con pocas uniones gap donde
Las
El
potencial de membrana no se
se
despolarice
lentamente
lenta
despolarizacin
que
despolarizacin
un
factor
clave
para
frecuencia cardaca.
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la
Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
A este tipo de potenciales se les
describe
con
el
trmino
de
pendiente
poco
pronunciada,
ser
la
frecuencia
POTENCIAL DE ACCIN
VENTRICULAR O RESPUESTA
RPIDA
de
b) Fase de despolarizacin.
Debido
a la entrada de iones de
c) Fase de repolarizacin.
El
de
que
el
potencial
alcanzado
por
solas
el
En
el
resto
auriculares
de
y
fibras
cardacas,
ventriculares,
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el
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Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
de
Repolarizacin
dibuja en el EKG.
PERIODO REFRACTARIO
En
condiciones
basales
estas
fibras
tiempo
membrana
restante
se
ha
hasta
que
repolarizado
completo.
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la
por
Tema 1
Tu xito es nuestro compromiso
recuperacin de la excitabilidad ya
desarrolle
de
igual
manera
el
bomba.
PROPAGACIN DEL
POTENCIAL DE ACCIN
CARDIACO
El
INFLUENCIA DE LA
INVERVACIN EN EL
TRABAJO DEL POTENCIAL DE
ACCIN
a 2 niveles:
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El
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a) El nivel simptico
Con
receptores
en
toda
estructura cardiaca.
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la
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Tu xito es nuestro compromiso
b) El parasimptico
Con
receptores
auricular
pero
todo
no
nivel
nivel
en la musculatura miocrdica, es
disminuyendo
cardiaca
contractilidad
consecuencia
la
la
que
se
del
frecuencia
vez
ve
la
como
enlentecimiento
nodal.
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