Qu es la sangre?

La sangre es un tejido lquido que recorre el organismo, a travs de los vasos

sanguneos, transportando clulas y todos los elementos necesarios para realizar sus
funciones vitales. La cantidad de sangre est en relacin con la edad, el peso, sexo y
altura. Un adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso.
Qu funciones cumple?
Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple mltiples funciones necesarias
para la vida como la defensa ante infecciones, los intercambios gaseosos y la
distribucin de nutrientes.
Para cumplir con todas estas funciones cuenta con diferentes tipos de clulas
suspendidas en el plasma. Todas las clulas que componen la sangre se fabrican en la
mdula sea. sta se encuentra en el tejido esponjoso de los huesos planos (crneo,
vrtebras, esternn, crestas ilacas) y en los canales medulares de los huesos largos
(fmur, hmero).
La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto quiere decir que la mdula
sea se encuentra fabricando, durante toda la vida, clulas sanguneas ya que stas
tienen un tiempo limitado de vida. Esta fbrica, ante determinadas situaciones de
salud, puede aumentar su produccin en funcin de las necesidades.
Por ejemplo, ante una hemorragia aumenta hasta siete veces la produccin de
glbulos rojos y ante una infeccin aumenta la produccin de glbulos blancos.

Composicin de la sangre
Los glbulos rojos transportan el oxgeno de los pulmones hacia los tejidos y captan el
anhdrido carbnico producido en los tejidos que es eliminado luego por las vas
respiratorias. Los glbulos blancos defienden al organismo contra las infecciones
bacterianas y virales.
Las plaquetas impiden las hemorragias, favoreciendo la coagulacin de la
sangre.El plasma adems de servir como transporte para los nutrientes y las clulas
sanguneas, contiene diversas protenas (inmunoglobulinas, albmina y
factores de
coagulacin) que van a ser de utilidad en la terapia transfusional, como se explica ms
adelante en la seccin de Hemoderivados
ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE LA SANGRE
Plasma El plasma constituye el lquido de la sangre y comprende el 55% del volumen
de ella. Est compuesto por un 90 % de agua, un 7 % de protena (fibringeno,
albmina y globulinas) y un 3 % de sales inorgnicas. En el plasma se encuentran las
sustancias nutritivas provenientes del sistema digestivo, las sustancias de desecho
producidas por los tejidos y las hormonas. Cuando la sangre se pone en contacto con
el aire o se interrumpe la circulacin, una de las protenas plasmticas, el fibringeno,
se precipita en forma de red (fibrina), dando lugar a la coagulacin. Cuando este

fenmeno se produce, del plasma coagulado se obtiene un lquido amarillento y

transparente, denominado suero sanguneo.
La sangre est formada por:
El plasma, es lquido y est formado en el 90 por ciento de agua y en el 10 por ciento
de otras sustancias como azcares, protenas, grasas y sales minerales; y por
Clulas que flotan en el plasma, comnmente llamados elementos figurados de la
sangre: Glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
En los adultos, los elementos figurados de la sangre se originan en la mdula roja de
los huesos largos, como hmero y fmur.
La mdula sea es uno de los rganos ms activos y grandes del cuerpo y contiene
clulas madres pluripotenciales (megacariocitos) que se diferencian en distintos
precursores para distintos elementos figurados.
El proceso de generacin de clulas sanguneas se llama hematopoyesis.
Glbulos rojos
Conocidos tambin como eritrocitos o hemates. Son el componente ms abundante
de la sangre, y actan transportando el oxgeno. Como su nombre lo indica, son
clulas de color rojo por su contenido de hemoglobina. Se fabrican en la mdula roja
de algunos huesos largos, y la disminucin en el nmero normal de glbulos rojos
produce anemia.
Glbulos blancos o leucocitos
Son clulas que no tienen color, tienen un tamao mayor que los
glbulos rojos. Cumplen la funcin de defender al cuerpo de los
microorganismos infecciosos ya que tienen ciertas caractersticas
que hacen posible esta accin.
Los glbulos blancos poseen la capacidad de responder frente a los
rganos daados; cuando captan la fuente infecciosa, pueden
atravesar las paredes de los vasos sanguneos y dirigirse al sitio de
la infeccin. Esto lo hacen deformando su "cuerpo" y desplazndose,
y al llegar a la infeccin envuelven al agente patgeno (o lo comen) y
de esta manera lo destruyen. Se fabrican en la mdula sea.

Glbulo
blanco
leucocito

Los glbulos blancos de la sangre son de dos tipos principales: los

granulosos, con ncleo multilobulado, y los no
granulosos, que tienen un ncleo redondeado.

o Los leucocitos granulosos o granulocitos son las

clulas con ncleo ms abundantes en la sangre.
Estas clulas fagocitan (ingieren) los antgenos
que penetran en el cuerpo, sobre todo si estos antgenos han sido
recubiertos en la sangre por inmunoglobulinas o por protenas del
sistema del complemento del Sistema inmunolgico. Una vez
ingeridos, los antgenos suelen ser destruidos por las potentes
enzimas de los granulocitos.
Los granulocitos incluyen:
Neutrfilos, que fagocitan y destruyen bacterias;
Eosinfilos, que aumentan su nmero y se activan en presencia de
ciertas infecciones y alergias, y
Glbulos
rojos y un
linfocito.

Basfilos, que segregan sustancias como la heparina, de propiedades

anticoagulantes, y la histamina que estimula el proceso de la inflamacin.
Los leucocitos no granulosos estn formados por linfocitos y un nmero ms reducido
de monocitos, asociados con el sistema inmunolgico.
Los linfocitos desempean un papel importante en la produccin de anticuerpos y en la
inmunidad celular. En algunos aspectos, los linfocitos son las clulas ms importantes
del sistema inmunolgico.
Existen dos tipos principales de linfocitos:
los linfocitos B y los linfocitos T.
Los primeros son responsables de la inmunidad humoral o serolgica; es decir, los
linfocitos B y sus descendientes directos, que reciben el nombre de clulas
plasmticas, son las clulas responsables de la produccin de unos componentes del
suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas.
Los linfocitos T son responsables de la inmunidad celular; es decir, atacan y destruyen
directamente a los antgenos.
Estas clulas tambin amplifican o suprimen la respuesta
inmunolgica global, regulando a los otros componentes del sistema
inmunolgico, y segregan gran variedad de citoquinas.
Los linfocitos T constituyen el 70% de todos los linfocitos.
Tanto los linfocitos T como los linfocitos B tienen la capacidad de
recordar, desde el punto de vista bioqumico, una exposicin previa a
un antgeno especfico, de manera que si la exposicin es repetida
puede producirse una destruccin ms eficaz del antgeno.
Los monocitos constituyen un pequeo porcentaje de la totalidad de
las clulas sanguneas; cuando se encuentran localizados en los
tejidos, fuera de la circulacin sangunea, experimentan cambios
fsicos y morfolgicos, y reciben el nombre de macrfagos.
Al igual que los granulocitos, los monocitos
tambin
ingieren
sustancias
extraas,
interaccionan con las inmunoglobulinas y con las
protenas del complemento, y contienen enzimas potentes dentro de
su citoplasma.
Linfocito T

Sin embargo, los monocitos alteran adems los antgenos, haciendo

que la respuesta inmune de los linfocitos, sea ms fcil y ms
eficaz.
Plaquetas o trombocitos
Las plaquetas o trombocitos son fragmentos celulares pequeos
(2-3 m de dimetro), ovales y sin ncleo (anucleados). De hecho,
son las cuasi clulas ms pequeas de la sangre.

Los
trombocitos
o plaquetas
no
son
clulas, son
Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar fragmentos
a
los
vasos
sanguneos.
En
el
proceso ovoideos de
citoplasma,
presentes en
la sangre y
formados en
la
mdula
sea.
Se producen en la mdula sea a partir de la fragmentacin del
citoplasma de losmegacariocitos (clulas de gran tamao
presentes en la mdula sea) quedando libres en la circulacin
sangunea.

de coagulacin (hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formacin de

los cogulos (trombos), as son las responsables del cierre de las heridas
vasculares.
Cuando se rompe un vaso circulatorio ellas vienen y rodean la herida para disminuir el
tamao para evitar el sangrado.
La formacin de un tapn impide que la sangre salga de un vaso cuando la pared de
ste se ha roto, de manera que se mantenga constante el volumen sanguneo. Esta
situacin de equilibrio se llama hemostasis.
Una persona adulta tiene un promedio de cinco litros de sangre, con una temperatura
cercana a los 37 grados Celsius.
Una gota de sangre contiene alrededor de 250.000 plaquetas.
La labor de las plaquetas, formar el tapn para impedir la salida de la sangre por
alguna herida, es complementada por elfibrinogeno (protena sintetizada en el
hgado) que se transforma en unos hilos pegajosos y con las plaquetas constituyen
una red para atrapar los globulos rojos que se coagulan y forma una costra para evitar
la hemorragia.

Funciones de la sangre
Funcin de transporte: la sangre transporta nutrientes (sustancias
alimenticias que son distribuidas desde el intestino delgado a todas
las clulas del cuerpo), oxgeno, dixido de carbono y hormonas.
Funcin de defensa: la sangre tiene una funcin defensiva contra
los microbios, y otras sustancias extraas al organismo que puedan
causar enfermedades. Esta funcin la realizan los glbulos blancos.
Funcin de coagulacin: la sangre es la encargada de taponar las
heridas externas e internas que se producen en el cuerpo. Esta
funcin la realizan las plaquetas.
Circulacin sangunea
La sangre, en su recorrido por el cuerpo humano, realiza dos
circuitos diferentes: la Circulacin Menor y la Circulacin Mayor.
Circulacin Menor: es el circuito ms sencillo. La sangre, cargada
Eritrocitos y de dixido de carbono, sale del ventrculo derecho por la arteria
pulmonar rumbo a los pulmones. All deja el dixido de carbono,
plaquetas
toma el oxgeno y vuelve por la vena pulmonar a la aurcula
(ampliar
izquierda. De la aurcula izquierda pasa al ventrculo izquierdo y
imagen)
comienza la Circulacin Mayor.
Circulacin Mayor: la sangre oxigenada sale del ventrculo izquierdo por la arteria
aorta, en direccin a todos los rganos del cuerpo. De los rganos, sale sangre
cargada de dixido de carbono, que las venas recogen y retorna al corazn, entrando
en la aurcula derecha por la vena cava inferior y por la vena cava superior. De la
aurcula derecha, la sangre pasa al ventrculo derecho comenzando de nuevo la
Circulacin Menor.

Grupos sanguneos

A pesar de que la sangre cumple las mismas funciones en todos los individuos, no es
idntica en todos. Existen diferentes tipos de sangre. Esta caracterstica es gentica,
es decir, nacemos con una sangre que pertenece a determinado grupo. Por lo tanto,
nuestro organismo acepta slo la sangre del mismo grupo (la sangre compatible) y
rechaza la de los otros grupos, con reacciones que pueden llegar a ser muy graves.
Los sistemas de grupos sanguneos ms conocidos son el Sistema ABO (grupo
A, grupo B, grupo AB y grupo O) y el Sistema Rhesus, conocido como Factor Rh,
(Positivo o Negativo). Estos Sistemas estn presentes simultneamente en todos los
individuos. Cuando se habla de Grupo y Factor nos referimos al Sistema ABO y Rh.

DEFINICIN DE HEMATOCRITO:
Se define como hematocrito al porcentaje de volumen de la sangre que ocupa los
glbulos rojos. Tras una centrifugacin de la sangre total se pueden apreciar dos
niveles, uno con el depsito de los glbulos rojos, principalmente, y otro nivel del
plasma total. La relacin porcentual entre ambos es lo que describe el hematocrito y
describe el porcentaje de clulas transportadoras de oxgeno con respecto al volumen
total de sangre.
El anlisis del hematocrito se realiza normalmente en un estudio completo de
hematimetra, con el recuento de glbulos rojos o hemates.
MATERIALES
Determinacin de hemoglobina
Pipeta automtica, de ul
Muestra (sangre)
Espectrofotmetro
Tubos de ensayo
Cubetas de 1cc o 3cc

Reactivo
(cianometahemoglobina)
Lanceta
Algodn y alcochol

CMHb

Determinacin del valor de hematocrito

Muestra de sangre
Tubos capilares de vidrio
Centrfuga de Hematocrito
Lector de microhematocrito
Plastilina
Lanceta

 Algodn y alcohol
PROCEDIMIENTO
Determinacin de Hemoglobina
1. Se prepar el reactivo CMHb con la mezcla de dos reactivos de los frascos con tapa
azul 25 ml y tapa blanca 25 ml, y con agua destilada 450 ml (500 ml).
2. Extraer una muestra de sangre total realizando una puncin con la lanceta en el
dedo gordo en la periferia.
3. Con una micropipeta automtica tomar 20 ul de sangre extrada.
4. En dos cubetas marcadas B (Blanco) y M (Muestra), colocar:
B
M
R. CMHb
5 ml
5 ml
Sangre
20ul
Incubar por 3 - 5 min. al ambiente
Leer a 540 nm
5. Leer la absorbancia de cada tubo y calcular los resultados con una cantidad
estndar de 36.8.
Determinacin del valor de hematocrito
1. Extraer una muestra de sangre total realizando una
puncin con la lanceta en el dedo gordo en la periferia.
2. Con un tubo capilar tomar sangre del lado de la raya
roja (con anticoagulante), hasta llenar por ms de la
mitad del tubo. Luego taparlo con plastilina.
3. Colocar el tubo capilar en la centrfuga de
hematocrito.
4. Con un lector de hematocrito, determinar el valor.
NORMALIDAD
Valores normales de Hemoglobina:
12 16 g/dl Varones
14 18 g/dl Mujeres
Valores normales de Hematocrito: 38 50%

RESULTADOS
Blanco 0.000
Muestra
Factor 36.8
0,340 * 36.8 = 12,512
Resultado de Hemoglobina 12,5 g%
Resultado de Hematocrito 40%
Shock hipovolmico
Un shock hipovolmico es una
afeccin de emergencia en la cual la
prdida grave de sangre y lquido
hace que el corazn sea incapaz de
bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos
rganos dejen de funcionar.
Causas
La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen normal de sangre
en el cuerpo causa un shock hipovolmico.
La prdida de sangre puede deberse a:

Sangrado de las heridas

Sangrado de otras lesiones
Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde
demasiada cantidad de otros lquidos corporales, lo cual puede deberse a:
Quemaduras
Diarrea
Transpiracin excesiva
Vmitos

Sntomas

Ansiedad o agitacin
Piel fra y pegajosa
Confusin
Disminucin o ausencia de gasto urinario
Debilidad general
Piel de color plido (palidez)
Respiracin rpida
Sudoracin, piel hmeda
Prdida del conocimiento
Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves sern los
sntomas del choque.

Pruebas y exmenes

Un examen fsico mostrar signos de shock, como:

Presin arterial baja

Temperatura corporal baja
Pulso rpido, a menudo dbil y filiforme
Los exmenes que se pueden llevar a cabo comprenden:
Anlisis bioqumico de la sangre, que incluye pruebas de la funcin renal y
exmenes que buscan datos de dao al miocardio
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Tomografa computarizada, ecografa o radiografa de las reas bajo sospecha
Ecocardiografa (examen de las ondas sonoras de la estructura y el
funcionamiento del corazn)
Endoscopia (sonda puesta desde la boca hasta el estmago [endoscopia de vas
digestivas altas] y/o colonoscopia [sonda puesta a travs del ano hasta el intestino
grueso])
Cateterismo cardaco derecho (Swan-Ganz)
Sondaje vesical (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la diuresis)
En algunos casos, tambin se pueden hacer otros exmenes.

HEMORRAGIAS
Los sangramientos importantes en una persona previamente sana ocurren por la
rotura de una arteria o vena.
stas pueden producirse en cortaduras y accidentes tipo fracturas en que los huesos
astillados son capaces de romper los vasos sanguneos vecinos.
Cualquier rotura de un vaso grande ya sea arteria o vena es grave. En el caso de la
arteria la prdida de sangre es ms rpida y su sangre es ms roja y con el latido
cardaco. En el caso de la vena la salida de la sangre oscura y de flujo contnuo es
ms lento, pero a la larga la cantidad perdida puede ser la misma si no se le pone
trmino. Lo primero que debe hacer en un caso de hemorragia grave es colocar un
pao limpio sobre la herida y apretando con fuerza que evite que la sangre siga
saliendo y mantener la presin hasta que el nio sea atendido por una persona
experta. Para eso pida ayuda para que se avise al sistema de atencin mvil de
urgencias. Entretanto acueste al nio con las piernas elevadas para evitar el shock. Si
no existe sistema de atencin domilciliario de urgencias en su sector, pida que le
acerquen un vehculo para subir al nio y llevarlo al centro de urgencias ms cercano,
sin dejar de presionar sobre la herida.
La prdida de sangre puede ser muy rpida en un sangramiento arterial. Puede pedir
que alguien ms haga un torniquete con una tela delgada, corbata o bufanda. En este
caso debe hacerlo en la extremidad ms cercano al corazn que la herida y en una
zona en que exista un solo hueso, brazo y no antebrazo, muslo y no pierna ya que
habitualmente los vasos corren entre los huesos y son incompresibles en esos puntos.
Si aplica un torniquete debe mantenerlo por 60 minutos y soltarlo por 15 minutos.
Durante estos 15 minutos debe aplicar presin sobre la herida para no perder sangre.
La hemorragia venosa tiene un tratamiento similar, no se complique averiguando si la
sangre es venosa o arterial, comprima y haga el torniquete de tal manera que no se
pierda sangre en ninguno de los casos.
Bibliografa

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