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Doena Celaca
Coleco de E-books APN | N34
16 de Maio
Dia
Internacional
do Celaco
Ficha Tcnica
Coleco E-books APN: N 34, de 2014
Direco Editorial: Clia Craveiro
Concepo: Ana Duarte, Ana Pimenta Martins, Delphine Dias, Lgia Ferreira, Snia
Xar
Corpo Redactorial: Ana Duarte, Ana Pimenta Martins, Delphine Dias, Lgia Ferreira,
Snia Xar
Produo Grfica: Delphine Dias, Mariana Barbosa
Propriedade: Associao Portuguesa dos Nutricionistas
Redaco: Ana Duarte, Ana Pimenta Martins, Delphine Dias, Lgia Ferreira, Snia Xar
Reviso Cientfica: Isabel Monteiro | Comisso de Especialidade para a Nutrio
Comunitria da APN; Paula Alves | Comisso de Especialidade para a Nutrio Clnica
da APN; Mafalda Carvalho e Rita Morais | Associao Portuguesa de Celacos
ISBN: 978-989-8631-13-8
Maio de 2014
APN
ndice
o Prefcio
o Epidemiologia
o Apresentao Clnica
o Diagnstico
o Tratamento
o Alimentos especficos sem glten (AESG)
o Contaminao Cruzada
o Cuidados a ter em casa
o Cuidados fora de casa
o Cuidados para familiares de doentes celacos
o Outros cuidados
o Perguntas frequentes
o Alimentao equilibrada sem glten
o Enquadramento
Prefcio
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Prefcio
A doena celaca (DC) uma doena auto-imune que ocorre em indivduos com
predisposio gentica, causada pela permanente sensibilidade ao glten, uma protena
presente nos cereais trigo, centeio, cevada e aveia 1,2.
A DC caracteriza-se por um estado de inflamao crnica da mucosa intestinal que
reverte aquando da excluso do glten da alimentao e reincide aps a sua
reintroduo na dieta. Na base da inflamao crnica esto reaces imunolgicas
complexas que vo induzir alteraes na mucosa do intestino delgado, conduzindo
diminuio da absoro de nutrientes e aumento do risco de morbilidade e
malignidade 1,2,3.
Tradicionalmente considerada uma sndrome de m absoro rara na infncia,
reconhece-se, hoje em dia, que a DC uma condio comum, que pode ser
diagnosticada em qualquer idade e que afecta mltiplos sistemas de rgos 1,2,4.
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Enquadramento
A DC pode ser diagnosticada em qualquer idade, mas parece surgir mais frequentemente
na infncia (entre os 6 e os 24 meses) ou na quarta ou quinta dcada de vida8. Trabalhos
recentes tm vindo a sugerir o aumento da incidncia de DC em pessoas mais velhas10.
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Epidemiologia
Nas crianas, os sinais e os sintomas de m absoro podem tornar-se bvios alguns meses
aps a introduo dos cereais na alimentao. As manifestaes caractersticas da DC
clssica1,2:
Diarreia
Distenso
abdominal
Atraso de
crescimento
Diminuio
de apetite
Perda de
peso
Atrofia
muscular
Irritabilidade
Letargia
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Apresentao Clnica
Apresentao Clnica
Sinais e sintomas
Atpicos
Condies auto-imunes
Associadas
Condies genticas
Associadas
- Distenso abdominal
- Dor abdominal
- Anorexia
- Diarreia
- Esteatorreia
- Flatulncia
- Atraso no crescimento
- Atrofia muscular
- Perda de peso
- Alteraes
comportamentais
- Alopecia areata
- Anemia
- Vmitos
- Estomatite aftosa
- Artrite
- Ataxia
- Fadiga crnica
- Obstipao
- Hipoplasia do esmalte dentrio
- Dermatite herpetiforme
- Epilepsia
- Refluxo esofgico
- Esteatose heptica
- Infertilidade, abortos recorrentes
- Hipertransaminasemia
- Puberdade tardia
- Mielopatia
- Osteoporose/osteopenia
- Neuropatia perifrica
- Cefaleia
- Dor abdominal recorrente
- Baixa estatura
- Sndrome de Down
- Sndrome de Turner
- Sndrome de Williams
- Deficincia de IgA
Sinais e sintomas
Tpicos
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Diagnstico
Caso exista algum dos sintomas referidos no quadro apresentado anteriormente dever
efectuar os seguintes testes1,2,4:
Anlises ao sangue e
s fezes para
confirmar a
existncia de mabsoro dos
alimentos.
Bipsia ao intestino
para confirmao de
diagnstico.
importante que o diagnstico seja realizado quando o indivduo no est a praticar uma
dieta isenta de glten para evitar falsos negativos2.
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Diagnstico
Uma vez confirmado o diagnstico de DC, o nico tratamento consiste na prtica de uma
dieta isenta de glten para toda a vida. At data, no existe ainda tratamento
farmacolgico para esta doena1,2,4.
A DIG baseia-se na excluso dos cereais trigo, cevada, centeio e aveia da alimentao,
bem como dos seus hbridos, nomeadamente o triticale e o kamut e de todos os
produtos derivados13.
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Tratamento
Amaranto
Araruta
Farinhas de leguminosas (gro-de-bico, feijo, fava, ervilha)
Trigo-sarraceno
Milho (amido de milho, farelo de milho)
Sementes de linhaa
Millet
Farinhas de frutos oleaginosos (avel, amndoa, noz)
Fcula de batata, amido de batata
Quinoa
Arroz
Farinha de soja
Tapioca
Teff
Cevada
Centeio
Aveia
Cuscuz
Trigo (farelo de trigo, grmen de trigo, amido de trigo)
Kamut
Durum
Einkorn
Graham
Seitan
Semolina
Espelta
Triticale
Adaptado de Raymond et al., 2006 (13)
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Tratamento
Apesar da DIG parecer, na sua essncia simples, na prtica, ela desafiante para os
doentes, familiares e at para os profissionais de sade. Para alm das fontes bvias de
glten como o po, as tostas, as massas, os produtos de confeitaria e pastelaria, as
bolachas e os tradicionais cereais de pequeno-almoo, o glten pode encontrar-se numa
grande variedade de outros produtos alimentares (ver pgina 16) 1,2,4,13.
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Tratamento
INGREDIENTES PERMITIDOS
ALIMENTOS
Glicose, xarope de
derivados de trigo);
PERMITIDOS
Dextrina, dextrose;
ALIMENTOS
PROIBIDOS
INGREDIENTES PROIBIDOS
Tratamento
ALIMENTOS
PERMITIDOS
ALIMENTOS
PERMITIDOS
ALIMENTOS
PERIGOSOS
ALIMENTOS
PERIGOSOS
ALIMENTOS
PROIBIDOS
ALIMENTOS
PROIBIDOS
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Tratamento
ALIMENTOS
PERMITIDOS
ALIMENTOS
PERMITIDOS
Batata, arroz, amaranto, quinoa, milho, mandioca, tapioca, trigo sarraceno, alfarroba, araruta, sorgo;
Acar, mel, melao, compotas e marmeladas caseiras;
Carne, pescado, ovos;
ALIMENTOS
Hortofrutcolas;
PERIGOSOS
Leguminosas (gro de bico, feijo, favas, lentilhas, soja, etc.), frutos oleaginosos (noz, pinho, amndoa,
avel, etc.) e sementes (ssamo, girassol, linhaa, abbora, etc.);
Leite simples, iogurtes (naturais e aromas), queijo fresco, requeijo;
ALIMENTOS
Azeite e leos vegetais;
Sal, especiarias (noz moscada, pimenta em gro, cravinho, etc.) e ervas aromticas (salsa, coentros, orgos,
PROIBIDOS
estrago, etc.);
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Tratamento
ALIMENTOS
PERIGOSOS
ALIMENTOS
PERMITIDOS
Broa de milho;
Queijos industriais e iogurtes de pedaos e cremosos;
Leite achocolatado, maltado e aromatizado;
ALIMENTOS
Carnes processadas: carne picada, salsichas, hambrgueres e almndegas;
PERIGOSOS
Produtos pr-cozinhados, congelados, ultracongelados, enlatados, pats,
produtos de charcutaria
ALIMENTOS
Natas, manteigas, margarinas e banhas industriais;
PROIBIDOS
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Tratamento
ALIMENTOS
PROIBIDOS
ALIMENTOS
PERMITIDOS
Farinhas e amidos de trigo (triticale, espelta, kamut, etc.) , centeio, cevada e aveia e massas alimentcias;
Po, produtos de pastelaria e confeitaria, bolachas e biscoitos;
Iogurtes com cereais;
ALIMENTOS
Queijo creme e queijos comerciais de composio desconhecida;
PERIGOSOS
Farinheira e alheira e outros enchidos;
Pizzas, lasanha, canellones e ravioles;
Salgados (rissis, croquetes, etc.) e panados;
ALIMENTOS
Delcias do mar e variantes;
PROIBIDOS
Cerveja, Malte e extrato de malte;
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Tratamento
Refira-se, no entanto, que os AESG podero ser mais ricos em gorduras e acares e,
consequentemente, em energia, do que as verses convencionais, de forma a favorecer o
flavour, a textura, a aparncia e a aceitao generalizada destes alimentos15,16. Alm disso,
so geralmente mais dispendiosos do que os alimentos com glten17,18.
Ter cuidado com migalhas que podem cair sobre alimentos sem glten e
no misturar os talheres para servir alimentos com e sem glten;
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Contaminao Cruzada
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Prestar ateno aos produtos de higiene e de beleza pois podem conter vestgios de
glten. Ler o rtulo de champs, sabonetes, cremes hidratantes e tambm de
produtos de maquilhagem. No entanto, estes s so nocivos se ingeridos, ou se o
celaco apresentar sensibilidade cutnea ao glten - caso contrrio, contacto do
glten com a pele no provoca qualquer problema.
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Outros cuidados
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Perguntas frequentes
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Perguntas frequentes
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Perguntas frequentes
Algumas
receitas sem
glten
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Entradas
Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt
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Entradas
Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt
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Entradas
Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt
CROQUETES
INGREDIENTES:
500 g de carne moda
1 chvena de amido de milho
1 chvena de gua
1 cebola pequena
1 tomate pequeno
po ralado sem glten
sal e azeite q.b.
PREPARAO:
1. Faa um refogado com o azeite, o tomate, a cebola e junte a carne moda.
2. Dissolva o amido de milho na gua e verta sobre a carne refogada.
3. Leve ao lume a engrossar.
4. Molde em formas cilndricas e passe no po ralado sem glten.
5. Frite em azeite quente e escorra em papel absorvente.
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Po e Derivados
Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt
PO RALADO
INGREDIENTES:
250g de tosta sem glten
ou
250g de po sem glten
PREPARAO:
1. Passe as tostas sem glten pela mquina picadora at obter um p homogneo.
2. Guarde numa lata ou frasco bem tapado.
3. No caso do po sem glten, leve as fatias ao forno at ficarem louras, deixe
arrefecer e passe-as pela mquina picadora, tal como faria com as tostas.
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Po e Derivados
Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt
BROA DE MILHO
INGREDIENTES:
1 Kg de farinha de milho
1 colher de sopa de fermento em p
1 pitada de sal
gua q.b
3 colheres de sopa de farinha s/glten
PREPARAO:
1. Misture o sal com a gua e ponha aquecer.
2. Num alguidar ponha a farinha e o fermento.
3. Abra um buraco no meio, v deitando a gua lentamente e amassando com a
mo, at fazer uma bola, que se cobre com farinha.
4. Deixe a massa levedar cerca de 1 hora.
5. Leve a cozer em forno bem quente.
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Po e Derivados
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PO DE FORMA
INGREDIENTES:
500g de farinha sem glten
480 mL de gua morna
20g de azeite
10g de sal
8g de fermento sem glten
PREPARAO:
1. Misture a farinha com o fermento, o sal e adicione a gua aos poucos e a
manteiga e amasse bem.
2. Coloque numa forma de po untada e deixe repousar durante 1 hora.
3. Coza em forno mdio durante cerca de 30 minutos.
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Po e Derivados
INGREDIENTES:
300 g preparado de farinhas sem glten para po
30 g farinha de alfarroba
100 g farinha de arroz
70 g farinha de quinoa (quinoa moda)
400 ml agua morna (se possvel, use gua com gs)
1 pacote de fermento sem glten (para po)
1 colher de ch de flor de sal
Azeite
Podem ainda acrescentar sementes de ssamo, girassol, chia,
PREPARAO:
1. Colocar em primeiro ligar a gua e de seguida o sal;
2. Acrescentar as farinhas, de forma a fazer um vulco, no centro da cuba ;
3. Colocar nas bordas da cuba da MFP azeite (colocar s um pouco);
4. Acrescentar por ltimo o fermento, num buraco feito no cimo da farinha, sem que toque
nos lquidos;
5. Colocar num programa de 3h / 3h30
6. Podem acrescentar as sementes depois de acrescentar as farinhas ou quando a MFP
apita, passado uns minutos do inicio do programa.
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Sopas
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CANJA DE GALINHA
INGREDIENTES:
500g de galinha
100g de massinhas sem glten
1 cebola picada
Sal q.b.
PREPARAO:
1. Ponha a galinha a cozer numa panela com gua e uma cebola.
2. Com ajuda de uma concha, retire a gordura sobrenadante e deixe cozer 45
minutos.
3. Junte a massa e sal q.b e deixe continuar a ferver at a galinha estar bem cozida.
4. Depois de pronta desfie a galinha, retirando os ossos e peles e sirva bem quente.
Massas
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MASSA QUEBRADA
INGREDIENTES:
100g de farinha de arroz
1 colher de sopa de acar amarelo
1 colher de caf de fermento em p
sem glten
50g de manteiga
gua q.b.
PREPARAO:
1. Misture todos os ingredientes e adicione gua at obter uma massa moldvel.
2. Estenda com um rolo sobre uma folha de papel vegetal.
3. Forre uma tarteira e, se pretender cozer a massa sem rechear, poder tapar a
sua superfcie com feijes secos de modo a que a massa no cresa no centro.
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Massas
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MASSA AREADA
INGREDIENTES:
125g de farinha de arroz
30g de amndoa em p
1 colher de caf de acar
2 colheres de sopa de manteiga
1 pitada de sal
gua q.b.
PREPARAO:
1. Misture a farinha de arroz, a amndoa, o acar, a manteiga derretida e o sal e
adicione gua at ligarem.
2. Molde uma bola e estenda com o rolo numa superfcie polvilhada de farinha sem
glten.
3. Forre uma tarteira e leve a cozer ao forno.
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Massas
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Massas
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Sobremesas
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BOLO DE CENOURA
INGREDIENTES:
3 cenouras grandes
2 chvenas de ch de acar
1 chvena de ch de amido de milho
de chvena de leo
3 ovos
1 colher de sopa de fermento sem glten
Farinha sem glten q.b.
PREPARAO:
1. Rale as cenouras e adicione os restantes ingredientes, mexendo bem.
2. Unte uma forma com manteiga e polvilhada de farinha sem glten.
3. Verta o preparado e leve a cozer em forno mdio.
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Sobremesas
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BOLO DE CHOCOLATE
INGREDIENTES:
400g de farinha sem glten
4 colheres de sopa de manteiga
2 chvenas de ch de acar
chvena de ch de leite
3 ovos
4 colheres de sopa de chocolate em p
sem glten
1 colher de fermento em p sem glten
PREPARAO:
1. Misture os ovos batidos com o acar.
2. Mexa bem e adicione o chocolate em p, a manteiga, o leite e farinha misturada
com o fermento.
3. Unte uma forma de bolo e leve a cozer em forno quente.
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