Crecimiento y Desarrollo

MALOCLUSIONES EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR

Esteban Arriagada

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MALOCLUSION CLASE III

Las maloclusiones clase III pueden ser debido a interferencias oclusales, funcionales o discrepancias
esquelticas entre ambos maxilares (retrusin maxilar, prognatismo mandibular o una combinacin de
ambas).
VERDADERAS O ESQUELETICAS
Corresponden a una displasia osea. La mandbula es grande y el maxilar pequeo y la desproporcin
de la base osea es el origen topogrfico de la maloclusin.
FLASAS O PSEUDOPROGENICA (FUNCIONALES)
Presentan a menudo mordida cruzada anterior, que es causada por el contacto dental prematuro o el
posicionamiento inadecuado de los incisivos maxilares, mandibulares y de la atm.
Se caracterizan por un adelantamiento funcional de la mandbula en el cierre oclusal. En este caso la
retroinclinacin de los incisivos superiores y la proinclinacin de los incisivos inferiores interfieren en
el contacto oclusal fisiolgico y fuerzan los cndilos a mesializarse para lograr establecer la oclusin
mxima.
DENTOALVEOLARES
Se origina cuando los incisivos superiores se presentan inclinados hacia palatino o los incisivos
inferiores inclinados hacia vestibular en pacientes con estndar esqueltico clase I, las bases
esquelticas estn bien relacionadas.
Esteban Arriagada

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Clase III dental o Mordida cruzada anterior en que la anomala est circunscrita a la oclusin
invertida de los incisivos por linguoversion de la corona de los superiores con labioversion
de los inferiores o sin ella. Las bases esquelticas estn bien relacionadas entre s y es la
denticin el origen de la anomala.
Caractersticas cefalometricas: ANB normal
MALOCLUSIONES EN SENTIDO TRANSVERSAL

MORDIDAS CRUZADAS
Clnicamente se observa una oclusin invertida de los dientes superiores e inferiores, donde uno o mas
dientes superiores al estar en oclusin, se presentan posicionados lingualmente con relacin a los
inferiores y viceversa.
Se clasifican en anterior, posterior (puede ser unilateral) o ambas.
Teniendo en cuenta el tejido comprometido se clasifican en:
Dentoalvelolar, funcional y esqueletal.
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
ESQUELETICA
Resulta de la discrepancia de las bases oseas, generalmente a causa de un crecimiento excesivo de la
mandbula a un retrognatismo maxilar o ambas razones.
Caracteristicas cefalometricas: SNA negativo, SNB aumentado, ANB negativo.

FUNCIONAL O PSEUDO CLASE III

En algunas situaciones hay un cruzamiento anterior donde se observa un deslizamiento de la
mandibula hacia delante en la mxima intercuspidacion habitual, cuando la mandibula se lleva a RC,
se comprueba una relacin de apice de los incisivos.
Esteban Arriagada

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Caracteristicas cefalometricas:

DENTOALVEOLAR
Se origina cuando los incisivos superiores se presentan inclinados hacia palatino o los incisivos
inferiores inclinados hacia vestibular en pacientes con estndar esqueltico clase I, las bases
esquelticas estn bien relacionadas.
Caractersticas cefalometricas: ANB normal
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
ESQUELETICA
Se caracteriza por una deficiencia transversal del arco dental superior y aunque los dientes estn bien
posicionados se va a presentar la mordida cruzada posterior debido a la diferencia del tamao de los
arcos.
Cuando es unilateral es debido a la falta de crecimiento de un hemimaxilar o una asimetra en la forma
mandibular con laterognacia. Las laterognacias mandibulares suponen una desviacin permanente de
la mandbula hacia el lado lesionado, las lneas medias no van a coincidir y con manipulacin va a ser
imposible de llevar la mandbula siquiera a una posicin borde a borde.
FUNCIONAL
Se observa una desviacin funcional de la mandbula hacia uno de los lados en la mxima
intercuspidacin habitual, manifestndose la desviacin de las lneas medias y presentndose alterada
la relacin cndilo-fosa.
Al manipular la mandbula en RC las lneas medias debern coincidir y la mandbula podra ser
llevada a una oclusin habitual o una oclusin borde a borde.
MORDIDA CRUZADA DE UN DIENTE AISLADO
Se dan por dos causas:
- Falta de espacio: existe erupcin ectpica de un diente maxilar por palatino o un diente mandibular
por vestibular.
-

Alteracin de las inclinaciones axiales: un diente superior presenta inclinacin coronopalatina y el

inferior coronovestibular.

MORDIDA EN TIJERA O SINDROME DE BRODIE

Esteban Arriagada

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Las caras palatinas de los molares y premolares superiores, contactan u ocluyen por vestibular de las caras
vestibulares de los inferiores. Se suele presentar en uno o dos dientes.

MALOCLUSIONES EN SENTIDO VERTICAL

MORDIDA PROFUNDA
Se presenta cuando los incisivos superiores sobrepasan los incisivos inferiores ms lo normal (2-4mm)
Caractersticas generales:
- Gran sobremordida vertical u overbite positivo
- Overjet normal
- Curva de Spee aumentada
ESQUELETAL
Se caracteriza por un factor de crecimiento horizontal. La altura facial es reducida, especialmente a nivel
del tercio inferior, mientras que la altura facial posterior es excesiva. Las bases oseas convergen entre s.
Caractersticas:
- Las de origen dentaria no afectan el perfil, solo las de origen esqueltico por lo que el perfil de
estos pacientes tiende a ser cncavo, sobresaliendo la eminencia mentoniana y existiendo retrusin
labial.
Esteban Arriagada

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Hay disminucin del tercio inferior y su tipo de crecimiento es horizontal o hipodivergente.

Patrn facial cara corta

DENTOALVEOLAR
Se caracteriza por la infraoclusion de los molares o sobreerupcion de los incisivos superiores.
Caractersticas:
- Patrn vertical normal o divergente
- No afecta el perfil
MORDIDA ABIERTA
Esta es una disrelacion vertical donde no existe contacto entre los superiores e inferiores.
Las mordidas abiertas se clasifican en anteriores, laterales y posteriores. Suelen tener la curva de Spee
invertida
-

Mordida abierta anterior: Es un conjunto de malas oclusiones, esta mordida es mas complicada que
la mordida lateral por lo general las vamos a ubicar a nivel de los 4 incisivos y muchas veces hasta
premolares y a veces molares.
Etiologa: puede ser factores esqueletales, musculares, dentarios y hbitos. En los HABITOS dentro de
estos esta la succin del labio, la interposicin de la lengua, etc
-

Mordida abierta lateral: Es cuando no existe contacto entre los premolares, es de pronostico
desfavorable puesto que no obedece a factores genticos de crecimiento sino a factores dentarios y
musculares, muchas veces por hbitos

ESQUELETAL
La mordida abierta anterior esqueletal ocurre corno consecuencia de un crecimiento esqueltico anormal.
Un individuo con un excesivo crecimiento vertical tiene grandes posibilidades de desarrollar una mordida
abierta anterior. As, el grado de severidad estar influenciado por factores ambientales tales corno hbitos
y respiracin bucal.
Caractersticas:
-

Patrn facial dolicocefalico o hipodivergente

el ngulo de la altura facial anterior est aumentado
ngulo del plano mandibular aumentado, asociado a un crecimiento rotacional hacia atrs.
Contactos oclusales solo a nivel molar y algunas veces de 2dos premolares.
Tercio inferior aumentado
Perfil convexo

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DENTOALVEOLARES
Entre los hbitos ms frecuentes podemos encontrar la succin digital, chupete, alteraciones en la posicin
de los dientes y hbitos de lengua. Normalmente, en las mordidas abiertas causadas por hbitos, el factor
etiolgico est reflejado en la disposicin espacial de los dientes. Cuando este es limitado por la
inclinacin vestibular de los incisivos superiores y la inclinacin lingual de los incisivos se debe sospechar
de la succin del pulgar. En el caso de uso excesivo de chupete hay una erupcin incompleta de los
incisivos en ambas arcadas.
Caractersticas:
-

No estn afectadas las bases oseas

Asociado a factores etiolgicos como habitos de succion digital, deglucin atpica etc.
Contactos oclusales en molares y premolares.

Los aparatos de expansin lenta provocan efectos ortodonticos, mientras que los de expansin rpida
provocan efectos ortopedicos

Esteban Arriagada