UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA DE PSICOLOGA EVOLUTIVA
PROFESOR SEBASTIN LVAREZ

TRASTORNOS
ORALES
DISFUNCIONALES
UNA PACIENTE CON
BRUXISMO

INTEGRANTES
PICHETTI, IGNACIO
QUIROGA, ANA PAULA
VIOLA, ALDANA

INTRODUCCIN

Momentos de ansiedad, de estrs, de una mayor tensin emocional. Son

situaciones que influyen, y mucho en la aparicin de problemas como
puede ser el bruxismo, o lo que es lo mismo realizar el acto involuntario de
apretar o rechinar los dientes. Y precisamente vivimos momentos que no
son fciles para muchas familias, que ven cmo su situacin econmica o
laboral es complicada. Es ah cuando, segn los expertos, las posibilidades
de sufrir bruxismo aumentan de forma significativa dado que dichas
circunstancias crean inseguridad y estrs en la persona.
En cuanto a los antecedentes histricos del problema, "si nos remontamos
hace dos mil aos atrs, ya haba referencia de bruxismo. En la Biblia
aparece la frase 'y vendr el rechinar de los dientes', quedando claro que
ya haba referencia con respecto a esta patologa. Incluso, se dice que en
la literatura romntica antigua, esto se produca por algunos anhelos no
cumplidos, generando as, un estrs entre las parejas".
Algunos estudios concretan que, aunque es una patologa que no est
claramente definida, s se ha constatado que en muchos casos no est
diagnosticada. Por ello, se puede incidir en que entre un 5% y un 20% de
la poblacin sufre bruxismo y, de ellos, slo estn diagnosticados
alrededor de un 20% o un 30%.
En este trabajo se abordar el tema de bruxismo, que tan relevante es en
la actualidad, puesto que los cambios en el ritmo de vida desde los ltimos
aos se han acompaado con repercusiones en el estado de salud de las
personas, en donde se puede destacar principalmente el estrs, siendo un
desencadenante de numerosas patologas relacionadas con la odontologa
y la cavidad bucal, y que requieren una atencin interdisciplinaria
incluyendo la psicologa para brindarle al paciente una mejor calidad de
vida. Como as tambin es importante destacar, que este trabajo est
basado en una paciente bruxmana, y a partir de la cual se realizar todo
el abordaje desde lo psicolgico, remarcando aspectos claves que hacen o
que estn directa o indirectamente relacionados con la aparicin de la
patologa.
Se pretende llegar a ver al paciente de una manera ms integral, sin que
nicamente el problema caries sea el objeto de observacin; se debe ser
capaz de tratar al paciente, de resolver su problema. Es as que el
xito del tratamiento no es simplemente la eliminacin de focos spticos,
sino que se debe lograr detectar y resolver problemas que de continuar
provocaran trastornos ms importantes o graves.

DESARROLLO
Un hbito es aquello que se hace deliberadamente por haberse adquirido
hacindolo antes, consciente o inconscientemente, muchas veces. Todos
los hbitos son patrones adquiridos de contraccin muscular de naturaleza
muy compleja. Ciertos hbitos sirven como estmulos para el crecimiento
normal de los maxilares (Ej. masticacin). Los hbitos anormales en
cambio, pueden interferir con el patrn regular de crecimiento facial, los
que pueden estar implicados en la etiologa de las maloclusiones. Los
anormales patrones habituales de conducta muscular, a menudo estn
asociados con crecimiento seo impedido, malposiciones dentarias,
hbitos respiratorios, dificultades en la diccin, equilibrio alterado en la
musculatura facial y problemas psicolgicos. Por lo tanto, no se puede
corregir la maloclusin, sin ocuparse de esas actividades reflejas.
El bruxismo es un trastorno del movimiento en el sistema masticatorio, se
caracteriza por el apriete y/o rechinamiento dentario tanto en el sueo
como en vigilia de manera automtica. Son mltiples los factores
intervinientes en la produccin de ese automatismo, por un lado los
factores de forma que tienen que ver con anormalidades en la oclusin
dental o la anatoma oro-facial y por otro lado se encuentran los factores
psicolgicos que no son fciles de estudiar. La mayora de los escritos
sobre el tema asocian a este trastorno con altos niveles de estrs en el
paciente junto a dificultades para afrontar episodios vitales.
Tipos de bruxismo:
Segn el tipo:
Cntrico: apretar los dientes.
-Apretadores
-Preferentemente diurno
-reas de desgaste generalmente limitadas a la cara oclusal
-Menor desgaste dentario
-Mayor afectacin muscular
Excentrico: rechinar los dientes.
-Frotadores
-Preferentemente nocturno
-reas de desgaste generalmente sobrepasan la cara oclusal
-Gran desgaste dentario
-Menor afectacin muscular
Segn la edad del paciente:
Bruxismo en el paciente infantil
Bruxismo en el paciente adulto
Segn el momento que se produce:

 Bruxismo diurno
Bruxismo nocturno
Causas del bruxismo: Cul es el origen del bruxismo?
No se conoce con exactitud el porque se inicia ste hbito. Se sabe que
est potenciado por ciertos estados emocionales, como la ansiedad y el
estrs.
De todas maneras, obedece a mltiples factores etiopatognicos, entre
ellos se destacan interferencias oclusales y factores psquicos. Las
interferencias ms patognicas son el deslizamiento en cntrica lateral e
interferencias en balanceo; los factores psquicos que actan como
contribuyentes son la ansiedad y el estrs, y pueden existir situaciones
puntuales que potencien el hbito.
Sntomas del bruxismo:
Tensin.
Depresin.
Dolor de odo (debido en parte a que las estructuras de la
articulacin temporomandibular estn muy cerca del conducto
auditivo externo y a que usted puede percibir dolor en un lugar
diferente de su fuente, lo cual se denomina dolor referido).
Trastornos alimentarios.
Dolor de cabeza.
Sensibilidad a las cosas calientes, fras o dulces en los dientes.
Insomnio.
Dolor o inflamacin de la mandbula.
El bruxismo y la psicologa:
Como se nombr anteriormente, la patologa de la cual se habla tiene
estrecha relacin con lo psicolgico, y desde ah donde se puede destacar
nuevamente el estrs y la ansiedad como factores desencadenantes y/o
posibles causas. Para entrar ms en detalle, es necesario explicar y dar a
conocer sobre la informacin que brinda la psicologa de gran aporte para
la odontologa.
La ansiedad consiste en un estado de malestar psicofsico caracterizado
por una turbacin, inquietudes o zozobra y por una inseguridad o temor
ante lo que se vivencia como una amenaza inminente. La diferencia bsica
entre la ansiedad normal y patolgica es que sta ltima se funda en
valoraciones irreales de la amenaza. Cuando la ansiedad es muy severa
pueden llegar a paralizar el individuo, transformndose en pnico.
El estrs significa constriccin, fuerza impulsora o esfuerzo y demanda de
energa. El estrs designa a todas las exigencias, tensiones y agresiones a
la que es sometido un organismo, en forma aguda o crnica. sta primera
definicin engloba a los estmulos o agentes estresantes. Tambin se

denomina estrs a la respuesta fisiolgica y psicolgica que manifiesta el

individuo ante los diferentes estresores. Y por ltimo se lo considera como
la sumatoria de la interaccin de diferentes demandas o exigencias a las
que es sometido el individuo y la respuesta especfica o idiosincrtica a las
mismas.

Interpretacin de la entrevista:
Se realiz una entrevista a un paciente de sexo femenino de 25 aos de
edad, y de acuerdo a la integracin con lo psicolgico se pueden recolectar
los siguientes datos.
-Etapas del desarrollo evolutivo (segn Erikson): intimidad frente a
aislamiento, desde los 21 a los 40 aos. La intimidad supone la posibilidad
de estar cerca de otros ya que se posee un sentimiento de saber quin se
es, sin miedo a perderse a s mismo. Cuando ste logro no est presenta
la persona puede presentar una conducta promiscua, evitando relaciones
estables y comprometidas. La tarea fundamental de ste perodo gira
entonces en torno la disposicin psicolgica del comportamiento de la
intimidad en pareja.
-Etapas de la adolescencia: Adulto joven, desde los 20 a los 30 aos.
Familia: alejamiento, reconciliacin, relacin cariosa y madura.
Sexualidad: integracin de lo pregenital a lo genital. Intereses: afirmacin
de la personalidad y de sus intereses. Socializacin: pareja y amistades
duraderas, los hijos aparecen como proyecto.
- Etapas del desarrollo afectivo: La juventud o edad del adulto joven, es la
edad de la intimidad vs. el aislamiento. La afiliacin y el amor son las
virtudes que se requieren en esta etapa. Es la etapa en que el ser humano
toma las decisiones ms fundamentales de la vida (estado, carrera,
trabajo, etc.). La evitacin de esas decisiones y experiencia, debido al
temor de prdida del yo, puede conducir al aislamiento y a una
consiguiente autoabsorcin.
Intervenciones interdisciplinarias
En la actualidad se da por supuesta la importancia de conformacin de
equipos profesionales en centros de salud que asegure y supone sumar
diversas miradas, objetos de estudio, diversas modalidades de anlisis de
los problemas, diversos modelos de intervencin que garanticen un
excelente acceso a la salud, esto implica la reunin de conocimientos,
mtodos, recursos y habilidades desarrolladas por especialistas de
diferentes disciplinas para tratar el objeto en comn. Desde el punto de
vista del bruxismo con respecto al paciente de la entrevista, lo correcto
sera un tratamiento con un profesional odontlogo especializado en
desordenes orales disfuncionales que trate al paciente desde lo clnico y
orgnico, profesionales psiclogos especialistas que aborden el tema de

acuerdo a posibles causas psicolgicas, kinesilogos y fisioterapeutas que

se centren fundamentalmente en el aparato muscular involucrado,
nutricionistas que corrijan desrdenes alimentarios y fonoaudilogos.

CONCLUSIN
El bruxismo es un hbito involuntario de apretar los dientes y lo tienen
millones de personas, que no se imaginan los problemas adicionales que
trae. En algunos pacientes, su cuadro de ansiedad y estrs queda reflejado
en los constantes dolores estomacales, o en el colon irritable, mientras
que en otros, el bruxismo ser el indicador de la ansiedad.
Este malestar requiere de un tratamiento multimodal con participacin del
odontlogo, en el alivio del dolor y prevencin del deterioro dental, y del
apoyo psicolgico, que el bruxismo pone de manifiesto un estado de
ansiedad en el paciente.
El bruxismo diurno lleva al bruxismo nocturno. La persona despierta con
sensacin de dolor en la articulacin de la mandbula e inclusive con las
encas sangrantes.
Se utilizan las frulas dentales que son unas placas de resina o plstico
que se colocan en los dientes como una proteccin. No es efectivo en
todas las personas, e inclusive refieren que empeora el problema. Son
planos o protectores oclusales que cubren y protegen a los dientes contra
el mayor desgaste, pero la raz del problema persiste. Oclusal se refiere a
la superficie masticatoria de los dientes, principalmente molares.
De acuerdo al testimonio del paciente, el bruxismo tiene perodos de
mayor recurrencia y otros en que desciende su intensidad. Lo importante
es recordar que una vez detectado es importante tratarlo, no slo por
razones mdicas, sino porque ese paciente requiere de un soporte
psicolgico que le ayude a elaborar sus conflictos poniendo en palabras
sus preocupaciones, malestares y temores.

BIBLIOGRAFA
Casassus, R. Labraa, G. Peesce, C. Pinares, J. Etiologa del bruxismo.
Revista Dental de Chile, 99, pp.17-33, 2007.
Erickson, E. (2000) El ciclo vital completado. Barcelona Edit. Paids.
Dr. Alfredo H. Ca. La ansiedad y sus trastornos. Manual diagnstico y
teraputico.
DAlvia, R. Lenarduzzi, H. Rinaldi, G. Zukerfeld, R. Calidad de vida. La
relacin bio-psico-social del sujeto. Lugar editorial.
Alle, Ana Mara. Castro, Ricardo Manuel. 2004. Guas clnicas en la
Adolescencia.
Cazau, Pablo- Lic. En psicologa y prof. De enseanza media y superior en
psicologa. Bueno Aires, Julio 1998.
Apunte de Ctedra de Psicologa Evolutiva, Facultad de Odontologa, UNC
2015
Posgrado en Salud Social y Comunitaria, Programa mdicos comunitarios.
Mdulo 8.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001413.htm

ANEXOENTREVIST
A
-Cul es su edad?
Tengo 25 aos de edad
-Cul es su ocupacin?
Actualemnte trabajo y estudio al mismo tiempo. Estoy en quinto ao de arquitectura, casi
terminando, ya me falta re poquito para la tesis. Y trabajo en Rentas atendiendo los telefonos por
consultas de las personas, sobre multas, quejas, impuestos. Todo el tiempo recibo quejas
practicamente de las personas, como si yo tuviese la culpa de sus problemas. La gente que llama no
entiende que nosotros estamos para brindarles informacin nada ms.
-Cuntas horas de su da le dedica al trabajo y/o estudio?
Bueno, trabajo cinco das a la semana, de lunes a viernes, seis horas por da. Mi horario fijo es de
ocho a dos de la tarde. Ahora no estoy cursando, termine todas las materias hace muy poquito, pero
cuando lo haca, sala del trabajo y me iba directamente a la facultad, y coma algo por el camino,
algunas veces tena clases hasta las ocho, otras me iba mas temprano.
-Practica deportes o actividades al aire libre?
Ahora que termine la facu si, voy a un grupo de gimnasia tres veces a la semana, en el parque
Sarmiento. Trato de ir siempre porque me gusta, aparte voy con unas amigas y nos divertimos un
rato, aparte ahora los das ests re lindos, estoy aprovechando.
-Al dormirse, deja usted la televisin encendida?

No, nunca, no me puedo dormir con la tele prendida. Si veo un rato de tele antes de acostarme, pero
siempre la apago.
-Lleva una alimentacin variada (rica en frutas, verduras, cereales, agua)?
No. justamente todo lo contrario. Siempre como sanwichitos, pebetes, y cosas que compro en los
kioscos, rpido,porque nunca alcanzo a hacerme un tiempito para ir a mi casa comer y todo eso.
Trato a veces de llevarme frutas en la cartera, pero casi nunca las como.
-Cuntos litro por da bebe de agua diariamente?
Si, siempre bebo agua todo el tiempo, ms que todo por el tema de la celulitis, que me indic un
mdico que consult justamente por el mismo tema.
-Presenta usted dificultad para conciliar el sueo?
No, es ms, nunca tuve problemas para conciliar el sueo. Siempre que me acuesto me duermo y no
me despierto en toda la noche, ni siquiera para ir al bao, nada nada.
-Usted ha asistido al mdico para realizar controles sobre la glndula tiroides? En caso de
presentar alteraciones hormonales, detallar claramente.
No, creo no. Me hago controles anuales generales, de la vista, glucemia, y colesterol porque toda mi
familia tiene problemas con eso. Pero que yo sepa, siempre me dieron bien.
-Dedida tiempo a relajarse, dejando de estar pendiente de los problemas que da a da acontecen?
Ay! que pregunta, no s que responderte a eso. Si, cuando hago deporte o bien cuando cenamos en
familia que miramos televisin, pero bueno, ahora actualemente estoy un poco mas relajada, ya paso
la etapa de mi vida donde la facultad me absorba, ahora tengo tiempo para hacer muchas mas cosas,
salir de compras, los fines de semana estoy saliendo un poco mas, aparte le dedico mas tiempo a mi
novio.
-Presenta dolor a nivel de la Articulacin Temporo-mandibular (ATM)?
Depende. A veces si, a veces no. Antes cuando tena entregas, que me pasaba horas frente a la
computadora, o haciendo maquetas, y a veces haba noches que dorma re poco, tres horas casi, si
tena dolor, no era tan fuerte, poda soportarlo. Una sola vez fue que tom analgsicos por ese tema,
que despus se me pasaban.
-Existen momentos del da donde el dolor se acente?
Bueno ahora no. Si te refers a cuando me dola, a la maana cuando me despertaba, y puede ser que
un poco a la noche, antes de cenar cuando volva a casa.
-Siente usted al levantarse por la maana dolor en los msculos de la cara? Podra indicar la
zona?
Me dolan todos los dientes un poco, pero casi nada. Y sobre sentir dolor dolor en los msculos de
la cara no era tan marcado, puede ser un poco adelante de las orejas, y me dola la espalda, pero eso
me parece que no tiene nada que ver con ustedes y la odontologa.
-Ha registrado un aumento notorio en el tamao de sus msculos maseteros?
No, no s. Relmente nunca prest atencin, y tampoco nunca nadie me dijo si noto algo raro.
-Ha asistido a un odontlogo por ese motivo?

Si, hago controles muy senguidos porque tuve ortodoncia, y ahora creo que tengo que usar de
vuelta. Mi odontloga me haba hecho hacer una placa que usaba por las noches, pero a veces me
olvidaba, y hace un mes amanec con la placa rota y de ese momento no la use ms. Tengo que ir de
nuevo al odontlogo dentro de poco, y le voy a decir para ver que me dice.
-Qu consecuencias cree usted que trae aparejado su anomala?
Antes, cuando me dolan los dientes y la cara, y si estaba en la facu no poda prestar atencin ni
escuchar, porque con los dolores soy muy especial, siempre tengo cuidado de no tener nada malo.
Pero cuando me dola algo, tomaba ibuprofeno y al rato se me pasaba, y segua con todo normal, me
olvidaba.
- Presenta dolores de espalda (cervicales) y en a nivel del cuello con relativa frecuencia?
Dolores de las cervicales siempre, me levanto y por un rato no me puedo ni mover, me quedaba
quieta en la cama, y me dola cuando tena que agacharme a ponerme los zapatos, o cosas as, o
cuando giraba la cabeza, y me duran un poco durante la maana, despus no, a lo mejor me olvido y
no le doy importancia.

-Mientras se encuentra despierto, aprieta y/o rechina los dientes?

Que yo me de cuenta no. Siempre mi hermana me dice que cuando duermo me escucha como
morder, que me escucha haciendo ruido con los diientos, como que juego a hacer ruidos y me dice
que le molesta, pero le digo que no lo hago queriendo. Y a veces durante el da, cuando estoy al
frente de la computadora me doy cuenta que hago ruidos con los dientes a proposito, juego a seguir
el ritmo de la msica con los dientes. A veces los apreto sin darme cuenta, por un rato largo.
-Siente dolor al abrir y cerrar la
boca? No. nunca.
-Siente usted sensibilidad dental cuando se ingiere algn alimentos caliente y/o frio?
Si, puede ser. Hace un tiempo atrs tena los dos colmillos muy gastados, y mi dentista me dijo que
eso no era normal para mi edad, que en cuando llegue a grande me iba a quedar sin dientes y se me
rea, as que no se que hizo y me los arregl, y me dejaron de doler. Pero me acuerdo que me no
tena tanta sensibilidad cuando coma o tomaba cosas, era cuando abra la boca y me entraba el
aire.

-Alguna persona que haya dormido con usted, le ha manifestado que hace ruido con sus dientes?
Si, justamente lo que te cont antes, que mi hermana de noche me despertaba que no poda dormir
porque haca ruido con la boca y los dientes.