12 Vieito Fuentes

Evaluacin de la actividad
individual del radilogo

Vieito Fuentes JM
Servicio de Radiologa. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo.
Vigo, Pontevedra.
Direccin para correspondencia: jviefue@sergas.es
Resumen
La evaluacin de la actividad individual del radilogo ha recibido una escasa
atencin en nuestro pas hasta fechas recientes. Sin embargo, el conocimiento
del nmero de exploraciones por radilogo y ao, o por da, es muy til para la
planificacin de recursos sanitarios, para el diseo de plantillas o, sencillamente,
para la negociacin de objetivos. La evaluacin de la actividad en jornada ordinaria es esencial para la programacin de la actividad diaria, as como para la
confeccin de las agendas de trabajo. El abandono progresivo de la radiologa
simple, forzado por el aumento de tcnicas complejas, ha centrado el trabajo del
radilogo esencialmente en la realizacin e informado de estas ltimas. La actividad asistencial debe medirse siguiendo criterios estndar y objetivos, y debe
realizarse sobre el nmero de estudios realizados e informados por cada radilogo. El catlogo de exploraciones propuesto por la Sociedad Espaola de Radiologa Mdica tiene una amplia aceptacin; sin embargo, escasean los estudios
publicados sobre la efectividad del mismo como sistema de medida. Las Unidades Relativas de Valor, el tiempo neto del radilogo en la realizacin de informes
y las unidades de actividad se han diseado para equilibrar la evaluacin individual de rendimientos. Se analizan los distintos elementos que intervienen en una
evaluacin correcta de la actividad, se establecen propuestas razonadas de rendimiento asistencial y se compara la actividad individual en Espaa con la actividad en otros pases. Finalmente, se realizan recomendaciones para la obtencin
de un rendimiento ptimo de cada profesional, as como su satisfaccin personal.
Palabras clave: Radiologa; Evaluacin de rendimientos; Unidades Relativas de
Valor; Unidades de actividad; Tiempo neto radilogo.
Gest y Eval Cost Sanit

2013;14(3):479-95
Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa
Juan M. Vieito Fuentes.
479
Vieito Fuentes JM. Evaluacin de la actividad...

480
Radiologists individual activity evaluation

Abstract
Radiologists workload analysis has received scanty attention in our country up to
recent dates. However, knowing how many examinations a radiologist carries out
per day or per year can be very useful for the planning of health resources,
manpower definition or objective-based negotiation. A day-to-day evaluation of
a radiologists ordinary activity is essential for the organization of daily tasks and
for the definition of work schedules. The progressive abandonment of plain film
examination reports due to the apparition of more complex techniques has focused the radiologists attention, essentially, on these last examinations. The evaluation of a clinical radiologists workload should be made following standard,
objective and well-established criteria, and should only take into consideration
the number of individual studies that are performed or reported upon. The Examination Catalogue proposed by the Spanish Society of Radiology had excellent
acceptation between radiologists and health authorities however few reports
about its efectivity have been conducted or published. Relative Value Units
(RVUs), radiologists net time of clinical activity and Activity Units have been designed to balance individual workload evaluation. We analyze the different factors
related to a correct workload evaluation and compare radiologists workload in
Spain with other countries. Finally we propose recommendations for improving a
clinical radiologists workload as well as his satisfaction.
Key words: Radiology; Workload evaluation; Relative value units; Activity units;
Radiologist net time.
1. Introduccin
Las avanzadas tcnicas de imagen con
las que trabajamos en la actualidad,
aunque han aumentado de manera
significativa la eficacia diagnstica en
su conjunto, con el consiguiente beneficio para el paciente, no es menos
cierto que han incrementado el tiempo de dedicacin del radilogo y de
forma significativa el gasto sanitario.
En el escenario de cambio mundial
por el que atravesamos, con un progresivo aumento en la demanda de
tcnicas radiolgicas, el aumento en la
complejidad de las mismas, el perfeccionamiento de los sistemas de archivo y comunicacin que permiten el
trabajo a distancia del radilogo y el
propio mercado laboral en este terreno, la eficacia y la eficiencia en radiologa se sitan en el primer plano de la

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profesin. Por otro lado, se ha producido una aumento paulatino en la absorcion de tcnicas radiolgicas por
otras especialidades. La realizacin de
ecografa por gineclogos, cardilogos, digestlogos o mdicos de Atencin Primaria son buen ejemplo de
ello. Sin embargo, otras tcnicas como
la tomografa axial computarizada
(TAC), la resonancia nuclear magntica
(RNM) o la radiologia vascular estn
siguiendo el mismo camino. En Alemania, el 70% de los estudios de imagen estn en manos de no radilogos.
Por todo ello, la carga de trabajo del
radilogo se ha convertido en una
preocupacin constante para Administraciones sanitarias, Gerencias, Directores de unidades y, cmo no, para
los propios radilogos. No obstante,
no es tarea fcil establecer criterios estndar en Radiologa, puesto que a la
2. Anlisis de la actividad individual

del radilogo: asistencial,
cientfica y docente
Los elementos bsicos que afectan a
la actividad frecuentemente varan entre pases, comunidades autnomas,
entre hospitales e incluso dentro de un
mismo equipo de trabajo. La diferencia est clara entre pases con connotaciones culturales, legislativas y salariales diferentes; sin embargo, esas
diferencias pueden existir en un pas
como el nuestro. Por ejemplo, puede
haber diferencia entre un hospital docente y uno no docente, puede haber
diferencia entre equipos con una Unidad de Radiologa Intervencionista y
uno que no la tiene. Puede haber diferencia, asimismo, por ejemplo, dentro
de un mismo equipo, entre radilogos

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nes, y con posterioridad revisiones de

este ltimo en los aos 2000, 2004 y
2009. En este Catlogo, adems del
nmero de exploraciones se valoran
otros tres parmetros: el tiempo neto
del radilogo, las URV y las Unidades
de Actividad Radiolgica (UA). Fue rpidamente incorporado a los sistemas
de informacin existentes en las distintas comunidades autnomas, transformndose en el sistema ms importante de evaluacin y medida de la
actividad radiolgica. No obstante,
pocos estudios han sido realizados sobre la evaluacin de estos datos y con
cierta frecuencia generan conflicto con
las autoridades sanitarias, o incluso
entre los propios profesionales. Es,
por lo tanto, objetivo del presente trabajo analizar los elementos bsicos
que influyen en la actividad del radilogo, proponer estndares aproximados de actividad por radilogo en
nuestro pas, analizar nuestra posicin
con respecto a otros pases y establecer las propuestas para mejorar la eficiencia en la actividad asistencial del
radilogo.
gran complejidad existente en la especialidad se suman variables culturales, legislativas, salariales, etc., lo que
dificulta an ms el establecimiento
de valores comparativos. Al nmero
total de estudios por radilogo se han
aadido criterios de ponderacin para
equiparar la complejidad de los mismos. El mtodo Keogh, desarrollado
en la dcada de los 80, o el Comharley
en los 90 han dado paso en los ltimos
aos a la introduccin de la Unidades
Relativas de Valor (URV) como elemento de comparacin y evaluacin de
actividad. Este sistema, aplicado con
ligeras variantes en pases como EE.
UU., Canad, Nueva Zelanda o Australia, mide esencialmente el coste de la
exploracin. La evolucin en las recomendaciones del Royal College of Radiologists (RCR) a travs de su historia
reciente es un buen ejemplo de la evolucin del pensamiento en relacin a
la carga de trabajo del radilogo. El
primer documento, elaborado en
1990, cifraba la carga de trabajo del
radilogo en 12 500 estudios por radilogo y ao. Un segundo documento del mismo colegio (Workload and
mampower in clinical radiology), publicado en 1999, reconoca que el documento anterior no era apropiado
para la evaluacin de la carga de trabajo y estableca algunas referencias
especficas como ejemplos en radiologa simple (75 tcnicas por radilogo)
y radiologa intervencionista (tres intervenciones por radilogo) en una
jornada de 3,5 horas. Estas recomendaciones fueron retiradas en el ao
2006. En los aos 2008 y 2012, el RCR
public dos nuevas guas en las que ya
no realiza ninguna recomendacin numrica, teniendo en cuenta los cambios en el papel del radilogo y sobre
todo su mayor importancia en la toma
de decisiones clnicas. En el ao 1998,
la Sociedad Espaola de Radiologa
Mdica (SERAM) public una gua de
Gestin de los Servicios de Radiologa
y el primer Catlogo de Exploracio-
481

482
que tengan una mayor productividad

cientfica y docente y otros que no la
tengan.
Tipo de Actividad y tiempo neto
de dedicacin
La actividad del radilogo se divide
esencialmente entre la asistencial, la
cientfica y la docente. El peso especfico de cada uno de estos tres apartados puede variar de un centro a otro.
Existen otras actividades diarias o semanales de difcil cuantificacin pero
que constituyen una parte esencial de
su trabajo. Las interconsultas con el clnico, la actividad en grupos de trabajo, sesiones clnicas, tareas administrativas o de gestin que son tan solo
algunas de ellas son de difcil evaluacin.
M. Cohen analiza, en un exhaustivo
trabajo, el porcentaje de tiempo que
cada radilogo de un hospital docente emplea en sus distintas actividades,
separndolas en cientficas, docentes
y asistenciales. Concluye que cada radilogo dedica aproximadamente el
72% de su tiempo a actividades asistenciales, el 19% a enseanza y el 9% a
investigacion. Del tiempo dedicado a
actividades asistenciales, tan solo el
60% corresponde a la realizacin de
estudios e informes radiolgicos, es
decir, un 42% de su tiempo total.
Efectivamente, la realizacin de estudios e informes radiolgicos son los
elementos ms valorados, tanto en el
sistema pblico como privado, por sus
repercusiones asistenciales o de negocio. El tiempo de dedicacin a la realizacin de exploraciones e informes es,
por lo tanto, la parte ms visible de la
actividad del radilogo y es asimismo
el pilar ms importante en el que se
sustenta el Catlogo de la SERAM.
A la hora de cuantificar la actividad individual del radiolgo, es muy impor-

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tante ceirse a la actividad realmente

informada, en lugar de a la actividad
total realizada por la Unidad. Es asimismo importante que exista un protocolo de carga de datos, de cumplimiento obligatorio, con el fin de dar
uniformidad a la recogida de los mismos y evitar la picaresca.
Horario de trabajo y dias netos
La resolucin del 28 de diciembre de
2012, de la Secretara de Estado de
Administraciones pblicas, fija la jornada laboral espaola en 37,5 horas y
la jornada anual en 1664 horas. Ello
representa un aumento en el nmero
de horas de trabajo y en la disminucin de das libres con respecto a la
legislacin anterior. Al tratarse de una
ley de reciente incorporacin, no disponemos de datos sobre su repercusin en la actividad asistencial.
Los clculos referidos al ao 2012, en
nuestra comunidad, se articulan sobre
un horario semanal de 35 horas sobre
los dems criterios legislativos existentes en ese momento. Entre ellos se
incluyen las libranzas de guardia, los
das de libre disposicin (LD), la asistencia a congresos o cursos, los das
festivos locales o nacionales, etc.
El nmero de das netos correspondientes al ao 2012 se obtiene de la
siguiente frmula:
Das netos = Das totales-Vacaciones y
festivos-LD-Libranzas guardia Bajas
Congresos Otros
En el ao 2012, el nmero medio de
das netos/radilogo en nuestro hospital fue de 193, con un mximo de
215 y un mnimo de 106. El conocimiento de los das netos es importante, especialmente para la valoracin
de la actividad referida al horario ordinario.
La actividad ordinaria es aquella que

es comn a todos los radilogos y que
est relacionada con un salario estipulado por ley. Esta actividad se desarrolla esencialmente en jornada de maana de lunes a viernes.
La actividad extraordinaria tene carcter espordico y voluntario. Depende
de un pago adicional que se establece
generalmente por exploracin realizada e informada. Se suele realizar para
aquellas tcnicas con mayor lista de
espera y con el fin de regularla. En este
apartado se incluye tambin la llamada compensacin de guardias, de caractersticas similares.
Las guardias mdicas se pagan tambin como un concepto aparte. Tienen la ventaja asistencial de que ofrecen asistencia especializada al
paciente durante las 24 horas, los 365
das del ao. Tienen el inconveniente
de que los derechos a libranza generados por las mismas merman de forma
significativa la actividad ordinaria.
Las unidades de medida, as como la

forma de calcularlas, estn perfectamente definidas en el catlogo de la
SERAM. No vamos a entrar, por lo tanto, en un anlisis profundo de la mismas, pero s analizaremos su importancia relativa en la evaluacin de la carga
de trabajo del radilogo:
El numero de exploraciones debe
ser manejado con cautela puesto
que los estudios no informados
generalmente estudios radiolgicos simples no constituyen actividad del radilogo. El nmero de
exploraciones realizadas e informadas por el radilogo tampoco es
un parmetro til para evaluar la
actividad del radilogo, a menos
que estemos evaluando la actividad en una misma tcnica o en un
mismo grupo de exploraciones. El
nmero de exploraciones por radilogo depender esencialmente
del nivel de complejidad de las
mismas.
Las unidades relativas de valor (URV)
reflejan la distinta complejidad de
cada tcnica, con lo cual establecen
un sistema de equilibrio entre tcnicas ms o menos complejas. Sin
embargo, las URV estan referidas al
coste total de la exploracin, del
cual el trabajo del radilogo es tan
solo uno de los elementos.
Las Unidades de Actividad Radiolgica (UA). Al igual que las anteriores, reflejan el distinto nivel de
complejidad y contribuyen a la mejora de elementos comparativos;
sin embargo, las UA no solo estn
relacionadas con el tiempo de radilogo, sino tambin con el personal sanitario necesario para la
realizacin e informe de la exploracin y con el tiempo de ocupacin
de sala (TOS).

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La actividad del radilogo en el sistema sanitario pblico est sujeto a varias normas legislativas, as como a
percepciones econmicas diferenciadas en funcin de su rgimen de trabajo. Existen asimismo ligeras variantes segn la comunidad donde se
preste el servicio. Desde el punto de
vista asistencial as como del rendimiento hay, en lneas generales, tres
que merecen nuestra consideracin:
actividad ordinaria, guardias y actividad extraordinaria. En esta ltima, conocida como peonadas, solemos
incluir la llamada compensacin de
guardias, por tener un concepto econmico aparte y ser realizado fuera de
la jornada ordinaria.
Unidades de medida
Variantes de actividad y salario

en el sistema pblico
483

484
El tiempo neto es el tiempo empleado por el radiolgo en la realizacin de la exploraciones en los

casos necesarios y en la elaboracin de informes radiolgicos. Es
por lo tanto un elemento especfico para la evaluacin del trabajo
del radilogo.
3. Actividad asistencial total por
radilogo e ndices
La actividad radiolgica en la Comunidad Autnoma de Galicia se registra
en el sistema de informacion de Diagnstico por Imaxe (SIDI) desarrollado
en la propia comunidad y comn a todas las dependencias radiolgicas del
Servico Galego de Saude (SERGAS).
La carga de datos se rige por el catlogo de la SERAM 2004, implantado en
el ao 2005 con ligeras adaptaciones y
recientemente actualizado a la nueva
versin 2009. La explotacin de datos
se realiza mediante un Sistema de Informacin de Anlisis Complexas
(SIAC) que permite la explotacin de
datos on line.
A lo largo del ao 2012 se realizaron
un total de 2 304 506 tcnicas radiolgicas en la red asistencial del SERGAS,
de las cuales 1 445 201 (62%) tenan un
informe radiolgico asociado. En el
SERGAS desarrollan su labor a tiempo
completo un total de 276 radilogos.
Por lo tanto, el nmero medio total de
tcnicas por radilogo fue de 8349.
Sin embargo, si tenemos en cuenta las
tcnicas informadas, el nmero de tcnicas por radilogo fue tan solo de
5226. El 49% de las tcnicas informadas correspondan a estudios radiolgicos simples y el 51% a tcnicas especiales.
En el mismo periodo se realizaron en
el Complexo Hospitalario Universitario
de Vigo (CHUVI) acreditado con docencia MIR y de grado y su rea de

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influencia un total de 413 597 tcnicas

radiolgicas, de las cuales 279 209
(67%) correspondan a estudios radiolgicos simples y el 33% a tcnicas especiales. Del total de estudios realizados, tan solo 227 590 (55%) tenan un
informe radiolgico asociado. El 100%
de los estudios sin informe asociado
correspondan a estudios radiolgicos
simples, en su mayor parte solicitados
desde el rea de Urgencias o del Servicio de Traumatologa. El nmero total de exploraciones por radilogo fue
de 8271, si tenemos en cuenta el nmero total tcnicas realizadas, y de
4551 si tenemos en cuenta el nmero
de tcnicas realmente informadas. Es
importante resaltar que el 59% de las
tcnicas informadas correspondan a
estudios especiales y tan solo el 41% a
estudios simples. Asimismo, el 77% de
los primeros se distribua entre ecografa, TAC y RNM. Ello quiere decir
que tan solo el 33% de los estudios
radiolgicos simples tenan un informe
asociado.
En la Tabla 1 presentamos un resumen
de la actividad total por radilogo en
nuestro complejo hospitalario. Con el
fin de obtener un panorama referido
exclusivamente a la actividad diagnstica, hemos eliminado la actividad correspondiente a los radilogos intervencionistas y a los radilogos con
contrato a tiempo parcial. Se incluyen
en el estudio las tcnicas informadas,
el tiempo mdico, las URV y las UA.
Hemos calculado la media para cada
uno de estos parmetros, as como las
cifras mximas y mnimas. La media de
tcnicas informadas fue de 4829 por
radilogo y ao, con un mnimo de
1666 y un mximo de 21 075. El tiempo
neto medio por radilogo en ese periodo fue de 64 572 minutos con picos
mximo y mnimo de 114 924 y de 39
005, respectivamente. La media de
URV por radilogo fue de 20 834 con
pico mximo de 53 062 y mnimo de
8637. Finalmente, los radilogos reali-
TI
3617
6301
3087
2581
1666
6146
6899
6185
9290
3241
2840
9751
3655
2294
1974
4364
3255
2867
3385
3312
1838
2726
3298
5525
4785
4644
2040
5911
3137
2868
1796
3450
2548
2995
21 075
2750
5740
7677
6023
4674
3700
19 389
2363
4829
TM
70 600
61 455
58 590
45 278
44 235
56 788
103 710
101 795
46 883
75 060
53 690
76 734
67 500
46 070
54 495
88 815
55 440
57 505
68 200
75 555
43 255
51 685
66 695
67 587
53 973
64 413
45 590
61 725
54 585
48 980
39 005
80 365
50 910
56 175
114 924
49 310
76 507
64 480
92 160
59 386
66 383
102 723
57 375
64 572
URV
14 915
24 419
13 201
18 657
14 989
18 671
22 691
24 108
11 982
14 767
32 752
17 507
12 029
26 156
28 606
16 966
13 805
35 863
53 062
13 174
23 713
32 528
15 040
15 635
8367
14 770
22 062
19 447
20 809
27 166
18 935
14 432
14 405
11 985
22 912
28 703
15 139
21 234
21 815
11 558
44 817
20 585
21 499
20 834
UA
14 219
13 439
11 962
10 501
9703
12 844
19 579
19 614
12 573
15 146
21 164
15 932
13 352
16 193
16 523
17 553
10 520
22 215
17 690
14 675
14 876
20 325
13 923
13 618
9951
13 377
15 344
13 888
13 016
18 905
13 268
15 749
10 662
11 422
23 646
18 926
15 120
14 202
17 434
11 807
16 113
20 932
12 565
15 220
Mximos
21 075
114 924
53 062
23 646
Mnimos
1666
39 005
8367
9703
TI: tcnicas informadas; TM: tiempo neto/ao/radilogo; UA: Unidades de Actividad/ao/radilogo; URV: Unidades
Relativas de Valor/ao/radilogo.

2013;14(3):479-95
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Media
Tabla 1. Actividad total por radilogo en el ao 2012
485

486
zaron una media de 15 220 UA/ao

con oscilacin entre las 9703 y las 23
646.
En la Tabla 2 analizamos los parmetros de cada uno de estos radilogos

correspondientes a la actividad ordinaria, es decir, los referidos a su jornada ordinaria de trabajo y excluyendo
aquellos que pudieran deberse a
guardias mdicas, a compensacin de
guardias o a autoconcertacin. La media de tcnicas informadas por radilogo y ao fue de 4694 a las que corresponden 61 983 minutos de tiempo,
20 084 URV y 14 645 UA. A continuacin introdujimos en el anlisis los das
netos trabajados por cada uno de
ellos y calculamos, adems, los ndices
de actividad por da, resultado de dividir los parmetros anuales de actividad ordinaria por el nmero de das
netos trabajados. La media de das
netos de trabajo en jornada ordinaria
por radilogo fue de 193, con oscilacin entre los 215 y los 106, respectiva-
En la Figura 1 se analiza la actividad

total de un grupo de radilogos que
realizan un nmero y tipo de tcnicas
similares en el rea de radiologa torcica. De los cinco radilogos dedicados a esta actividad, tres realizan guardias y dos no. Sin embargo, y como
podemos comprobar, los cuatro parmetros que reflejan los ndices de actividad son muy similares entre todos
los radilogos al margen de que realicen guardias o no y las curvas del
grfico son casi superponibles.
En las Figuras 2 y 3 comprobamos esta
misma tendencia en radilogos del
rea de genitourinario y mama.
70000
60000
50000
Radilogo 1
40000
Radilogo 2
Radilogo 3
30000
Radilogo 4
20000
Radilogo 5
10000
0
1
Radilogo 1
Radilogo 2
Radilogo 3
Radilogo 4
Radilogo 5
2
Tcnicas
informadas
6301
6146
9290
5911
7677
Tempo mdico
URV
61 455
56 788
46 883
61 725
64 480
24 419
18 671
11 982
19 447
21 234
Unidades
actividade
13 439
12 844
12 573
13 888
14 202
Figura 1. Actividad Total por radilogo con dedicacin especfica al rea de Trax en 2012

2013;14(3):479-95
100000
80000
Radilogo 1
60000
Radilogo 2
Radilogo 3
40000
20000
Distribucin de ndices de Actividad por radilogo: 1. Tcnicas informadas; 2. Tiempo mdico;

3. Unidades Relativas de Valor; 4. Unidades de Actividad
Figura 2. Actividad total por ao de radilogos con dedicacin especfica a mama en 2012
mente. Los ndices obtenidos en actividad diaria fueron los siguientes: 25

tcnicas por radilogo y da con mximo de 101 y mnimo de 7; 327 minutos
de tiempo neto por radilogo y da (5
horas y 27 minutos) con oscilacin entre los 185 y los 608; 107 URV por radilogo y da con mximo de 340 y
mnimo de 37, y 77 UA, con mximo de
134 y mnimo de 42.
En la Figura 4 podemos ver la distribucin de los cuatro ndices ms importantes referidos a la actividad ordinaria
de cada radilogo por da. En todos
ellos destaca la gran variabilidad en la
distribucin. La actividad diaria de la
mayora de los Radilogos se situa entre las 10 y las 30 tcnicas. La mayora
de los radilogos centran su actividad
ordinaria en la realizacin e informe de
tcnicas especiales. Cifras superiores
indican generalmente que el radilogo centra su actividad esencial en estudios radiolgicos simples o en la
combinacin de estudios simples y
estudios especiales. La distribucin

del tiempo neto dedicado a la realizacin de informes radiolgicos se sita
esencialmente entre los 200 y los 300
minutos/radilogo/da. Un porcentaje
muy inferior de radiolgos se situa entre los 400 y los 600. La distribucin de
las URV/da se sitan entre las 50 y las
150, aunque un porcentaje reducido
supera esta cifra. Finalmente, la distribucin del nmero de UA/radiolgo y
da se sita entre las 50 y las 100, encontrndose un porcentaje mnimo
por debajo de 50 y otro entre 100 y
150.
Como se puede ver, casi todos los ndices muestran una variabilidad relativamente amplia.
Anlisis de los datos en nuestro
medio
El anlisis de los datos anteriores demuestra en lneas generales lo siguiente:

2013;14(3):479-95
120000
487
90000
80000
70000
60000
50000
Radilogo 1
40000
Radilogo 2
20000
10000
488
Radilogo 3
30000
Distribucin de ndices de Actividad por radilogo: 1. Tcnicas informadas; 2. Tiempo mdico;

3. Unidades Relativas de Valor; 4. Unidades de Actividad
Figura 3. Actividad total por ao de radilogos con dedicacin especfica

a genitourinario en 2012
Estudios radiolgicos sin informe

Existe un porcentaje elevado de estudios radiolgicos simples sin informe.
Esta tendencia es comn en mayor o
menor medida en todos los hospitales
de la comunidad y probablemente en
el conjunto del pas. En nuestro hospital corresponden esencialmente al
rea de Urgencias y Traumatologa.
Casi la mitad (48%) del total de exploraciones radiolgicas realizadas en
nuestro hospital corresponden al rea
de Urgencias. Consideramos que el
abandono progresivo de estas tcnicas sin informe se debe esencialmente
al aumento general y progresivo de
tcnicas especiales tanto en actividad programada como de urgencias
sin adecuacin del nmero de radilogos.
Actividad anual del radilogo
El nmero medio de tcnicas informadas por radilogo, aunque es aparentemente muy bajo en relacin a
2013;14(3):479-95
los datos referidos en la literatura, no

lo es tanto si tenemos en cuenta que
la mayora de los estudios corresponden a tcnicas especiales. Los tiempos netos y las UA contribuyen a ajustar de forma ms razonable la carga
de trabajo entre la totalidad de radilogos, pero presentan un alto ndice
de variabilidad. Sin embargo, cuando
comparamos estos ndices entre radilogos que realizan una actividad
similar (Figuras 1-3), la variabilidad
entre los mismos es prcticamente
inexistente y adems no existe prcticamente diferencia entre radilogos
que realizan y no realizan guardias.
Ello se debe a que el aumento actividad ordinaria entre los que no realizan guardias es prcticamente equivalente a la actividad de guardia de
los que s las hacen. La ligera diferencia entre las cifras de nuestro hospital
y la media de la comunidad es tambin fcilmente justificable si se tiene
en cuenta el mayor porcentaje de tcnicas especiales.
URV
11 496
23 501
12 288
18 229
13 325
17 182
22 279
22 937
11 982
12 467
32 752
16 088
11 908
26 156
28 606
15 359
12 674
35 863
53 054
11 557
23 713
32 528
13 178
13 447
7609
14 586
22 062
19 372
20 809
27 166
18 935
12 430
13 467
11 700
22 912
28 703
15 070
21 234
21 291
11 097
44 817
19 981
17 816
20 084
UA
11 936
12 800
11 154
10 170
8645
11 763
19 071
18 685
12 573
13 501
21 164
14 848
13 202
16 193
16 523
16 399
9578
22 215
17 684
13 709
14 876
20 325
12 651
11 971
8968
13 149
15 344
13 843
13 016
18 905
13 268
13 943
10 113
11 068
23 646
18 926
15 039
14 202
16 787
11 239
16 113
20 100
10 432
14 645
Mximos 21 075 114 924
53 054
7609
Mnimos
TI
3134
6138
2893
2506
1447
5899
6721
5946
9290
2919
2840
9510
3615
2294
1974
4116
3001
2867
3384
3121
1838
2726
3035
5150
4507
4562
2040
5903
3137
2868
1796
3016
2431
2901
21 075
2750
5719
7677
5794
4523
3700
19 137
1943
4694
1447
39 005
Das N
201
208
209
189
208
170
198
191
177
203
196
179
176
189
198
215
206
208
156
208
208
183
179
208
207
176
189
208
203
183
211
208
203
208
209
209
167
106
177
188
174
201
201
193
TI/da
16
30
14
13
7
35
34
31
52
14
14
53
21
12
10
19
15
14
22
15
9
15
17
25
22
26
11
28
15
16
9
15
12
14
101
13
34
72
33
24
21
95
10
25
TM/da URV/da UA/da

304
57
59
283
113
62
262
59
53
232
96
54
191
64
42
306
101
69
510
113
96
511
120
98
265
68
71
339
61
67
274
167
108
402
90
83
379
68
75
244
138
86
275
144
83
390
71
76
248
62
46
276
172
107
437
340
113
344
56
66
208
114
72
282
178
111
345
74
71
290
65
58
234
37
43
83
75
359
241
117
81
296
93
67
269
103
64
268
148
103
185
90
63
346
60
67
240
66
50
261
56
53
550
110
113
236
137
91
456
90
90
608
200
134
501
120
95
300
59
60
382
258
93
486
99
100
241
89
52
327
107
77
23 646
215
101
608
340
134
8645
106
185
37
42
Das N: das netos/radilogo/ao; TI/da: tcnicas informadas/radilogo/da; TI: tcnicas informadas; TM/da: tiempo neto/radilogo/da; TM: tiempo neto/ao/radilogo; UA/da: UA/radilogo/da; UA: Unidades de Actividad/
radilogo/ao; URV/da: URV/radilogo/da; URV: Unidades Relativas de Valor/ao/radilogo.

2013;14(3):479-95
TM
61 020
58 785
54 720
43 758
39 805
51 973
101 020
97 640
46 883
68 895
53 690
72 044
66 700
46 070
54 495
83 820
51 180
57 505
68 180
71 510
43 255
51 685
61 805
60 222
48 413
63 213
45 590
61 540
54 585
48 980
39 005
71 940
48 695
54 295
114 924
49 310
76 082
64 480
88 735
56 351
66 383
97 683
48 390
61 983
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Media
Tabla 2. Actividad ordinaria por radilogo en 2012 e ndices de actividad por da
489
Tcnicas/Radilogo/Da
120
100
80
60
40
20
0
Tiempo neto/Radilogo/Da
800
600
400
200
10
20
30
40
50
10
20
30
40
50
40
50
U.A./Radilogo/Da
400
150
300
100
200
0
URVs/Radilogo/Da
50
100
490
10
20
30
40
50
10
20
30
Figura 4. Distribucin de ndices de actividad ordinaria por radilogo y da
4. Actividad ordinaria e ndices por

radilogo y da
Los ndices medios en actividad ordinaria por radilogo y da fueron tambin aparentemente bajos. Sin embargo, estos ndices medios debern ser
manejados con mucha cautela, y teniendo siempre en cuenta el porcentaje de estudios especiales que el radilogo realiza o informa. Se deberan
establecer ndices especficos en funcin del rea o la tcnica de dedicacin. Asimismo, consideramos que el
catlogo SERAM debera realizar nuevas adaptaciones en funcin del conocimiento, especialmente en el tiempo
del radilogo o creando unidades de
actividad especficas teniendo encuenta el rea anatmica.
El conocimiento y anlisis de la actividad ordinaria es fundamental, desde
nuestro punto de vista, para la planificacin de plantillas, para adecuar la carga
de trabajo por radilogo, para el diseo
de agendas y para la negociacin de
objetivos o de autoconcertacin
2013;14(3):479-95
Variabilidad entre radilogos

Existe una amplia variabilidad siempre
dentro de unos mrgenes en los ndices de actividad entre los distintos radilogos del Servicio. Consideramos
que ello se debe esencialmente a desajustes en los tiempos de radilogo
establecidos en el catlogo de la SERAM, si bien podran influir tambin
factores atribuibles al propio radilogo.
En cualquier caso, debe ser analizado
siempre con cautela. Por ejemplo, en
nuestro caso, el radilogo con menor
ndice de actividad est centrado en la
realizacin de tcnicas especiales avanzadas y con gran actividad cientfica y
docente; la labor del radilogo con mayor ndice de actividad corresponde
esencialmente a estudios radiolgicos
simples procedentes de Atencin Primaria. No obstante, y como apuntbamos previamente, cuando se compara
la actividad entre los que tienen una
dedidacin similar, ya corresponda a un
rea anatmica o a una tcnica concreta, la variabilidad de los ndices disminuye de forma significativa.
La cifra de 4829 exploraciones por radilogo y ao en nuestro medio podra parecer, por lo tanto, muy baja
con respecto a otros pases si se analizan tan solo como datos crudos. Sin
embargo, si tenemos en cuenta que el

2013;14(3):479-95
Las referencias a la evaluacion del trabajo del radilogo son escasas en la

literatura espaola. La Gua de Gestin de los Servicios de Radiologa establece la recomendacin de un radilogo por cada 9000 estudios/ao
(entre 8000 y 10 000); sin embargo,
esta recomendacin probablemente
haya sido establecida por la relacin
entre las tcnicas realizadas y el nmero de radilogos, ms que por un anlisis de actividad de estos. En la revisin del catlogo del ao 2000 se
realiza una recomendacin especfica
para la carga diaria del trabajo del radilogo en mdulos de 20 minutos,
consistente en 16-18 mdulos en el
medio hospitalario y de 20-22 mdulos en centros de salud. Al margen de
los anteriores, poco se ha publicado al
respecto en nuestro pas, con anlisis
de datos fiables. En el mbito internacional, la mayora de las publicaciones
referidas a la evaluacin del trabajo
del radilogo corresponden a EE. UU.
y estn en su mayora basadas en encuestas. Otros pases como Inglaterra,
Canad, Australia, Japn, etc., han publicado cifras de referencia y recomendaciones similares relativas a la carga
anual de trabajo del radilogo. En todos ellos, la medida de de la actividad
se realiza en funcin del nmero de
exploraciones. Las URV se usan generalmente para medir el coste financiero y el reembolso. La cultura radiolgica, la forma de trabajar y el salario en
estos pases, especialmente en EE.
UU., difieren considerablemente de
nuestro medio. Sirvan de ejemplo la
mejor formacin de los tcnicos de radiologa, la acreditacin del tcnico
con formacin avanzada, el radiologist
assistant o el salario del radilogo,
este ltimo referido generalmente a la
productividad y entre cuatro y seis veces superior al de un radilogo en Es-
paa. El nmero medio de exploraciones por radilogo y ao recomendado

en estos pases est alrededor de las
13 000 tcnicas por radilogo y ao;
sin embargo, un 25% de los radilogos
realizan menos de 9000 por ao y otro
25% ms de 15 000, con un ndice de
estudios de radiologa convencional
que oscila entre el 75 y el 80%. En hospitales docentes, el nmero de estudios por radilogo suele ser un 25%
inferior. Es importante resaltar tambin que el horario medio de trabajo
es superior al de nuestro pas. En Nuevazelanda, por ejemplo, el horario de
trabajo del 50% de los radilogos se
sita entre las 40 y las 50 horas semanales, con un 25% entre las 50 y las 60
horas y otro 25% con menos de 40. En
Europa, en sendos informes publicados por la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo (OCDE) y la
European Association of Radiology
(EAR), se comparan diversos elementos relacionados con el desarrollo de
la Radiologa en los distintos pases de
la Comunidad Europea. Llama la atencin que Espaa se sita en un nivel
medio alto en cuanto a nmero de
Equipos de CT y RNM, pero es el segundo pas por debajo de Suecia
que tiene ms radilogos por milln
de habitantes. En ninguno de estos
informes se evala comparativamente
la actividad individual del radilogo;
sin embargo, es importante resaltar
que en 11 de 14 pases los tcnicos
realizan inyeccin de contraste, en 4
de 14 enemas de bario y en 7 de 14
estudios ecogrficos. Incluso, en uno
de los pases los tcnicos realizan informes de estudios radiolgicos simples o de ecografa bajo la supervisin
del radilogo.
5. Anlisis de la actividad individual

del radilogo en relacin con
otros pases
491

492
59% de estas exploraciones corresponden a exploraciones especiales e

introducimos un factor de correcin,
transformando el exceso de porcentaje de estudios especiales en estudios
simples con una relacion de 1:4 (una
exploracin especial corresponde de
media a cuatro estudios simples), el
nmero medio de exploraciones por
radilogo y ao se situara en el entorno de las 8000-9000 por radilogo y
ao.
La cifra media de 25 exploraciones por
radilogo en jornada laboral ordinaria
puede ser razonable cuando el mayor
nmero corresponde a exploraciones
especiales; sin embargo, es bajo si se
combinan exploraciones especiales y
generales, y muy bajo si predominan
las generales.
Las URV-107/radilogo/da, aunque
equiparan mejor la actividad entre radilogos, se han diseado para medir
el coste de la exploracin, y por lo tanto su aplicacin como medida de actividad es desaconsejable. En los pases
anteriormente mencionados, las URV
son controladas como un elemento financiero que influye en su salario, ms
que como un elemento de medida de
su actividad.
Las UA 77 UA/radilogo/da ponderan bastante mejor, desde nuestro
punto de vista, la equiparacin entre
radilogos, y presenta una variabilidad
menor que las anteriores. Sin embargo, no existe el mismo elemento en
otros pases a la hora de establecer
comparaciones.
Finalmente, el tiempo neto 327 minutos/radilogo/da (5 horas 27 minutos) se asemeja a las UA en su rango
de variabilidad y establece un tiempo
neto dedicado a actividad asistencial
que nos parece bastante razonable.
Cuando se compara con otros pases,
este tiempo representa el 78% del to-

2013;14(3):479-95
tal (420), basado en una jornada de

siete horas/da, lo cual representara
un mayor porcentaje de tiempo dedicado a actividad asistencial que en
otros pases (40-50%).
En resumen, podramos concluir que
en nuestro medio se realiza un trabajo
eminentemente asistencial y que el
rendimiento es elevado, aunque el nmero medio de horas trabajadas as
como el salario son bastante inferiores.
6. Recomendaciones para optimizar
la eficiencia en Radiologa
Aunque los servicios actuales de Radiologa ofrecen una elevada rentabilidad por radilogo cuando se tiene en
cuenta la complejidad legislativa, los
horarios de trabajo y los salarios actuales, consideramos que existe un margen relativamente importante de mejora en la productividad que, a nuestro
entender, podramos resumir en cinco
recomendaciones:
Anlisis y mejora continua
del proceso radiolgico
El anlisis permanente y las acciones
de mejora pueden contribuir a la mejora tanto de la calidad como de la eficiencia. Los sistemas informticos actuales permiten una recogida de datos
en todos los puntos del proceso radiolgico. El anlisis de los mismos, de
forma precisa, con la participacin de
todo el personal implicado, permite
establecer acciones de mejora significativas.
Flexibilizacin de horarios, formas
de trabajo y salarios, de forma
justificada y bajo el prisma de la
negociacin
La adaptacin del trabajo del radilogo a las necesidades de atencin de
Aumentar el nmero de horas/

semana con carcter voluntario
y ligadas a rendimientos especficos
y negociados
La negociacin de objetivos en los
mbitos asistenciales, cientficos y/o
docentes que impliquen una mayor
dedicacin en horas de trabajo, siempre regidos por parmetros de calidad
y con el cosiguiente acompaamiento
salarial, debera ser una herramienta
de gestin habitual en cualquier Servicio de Radiologa. Permtira, por ejemplo, un rpido desatasco en los cuellos de botella de las listas de espera
a un precio ms razonable o realizar
actividades cientficas, docentes o administrativas negociadas sin interrumpir la labor asistencial.
Informar el 100% de los estudios
realizados, esencialmente los
estudios radiolgicos simples
La informacin del 100% de los estu-
Mejorar la formacin de TESID.

Tcnico avanzado y tcnico asistente
del radilogo
La formacin adecuada de TESID, as
como la posibilidad de promocin en
su profesin, es la gran asignatura
pendiente de la Radiologa en Espaa.
La formacin bsica de los TESID no
es la adecuada para los cometidos
que exige el desarrollo posterior de la
profesin. Un programa de formacin
adecuado a las necesidades asistenciales, una mayor dependencia formativa de la Universidad y de los hospitales y un aumento en el tiempo de
formacin seran necesarios. No existe
conciencia ni estructura para formacin avanzada en reas como ecografa, TAC, RNM, etc. La regulacin oficial y la acreditacin adecuada de la
formacin en estas tcnicas deberan
ser desarrolladas de forma inminente.
La creacin y regulacin del tcnico
asistente del radilogo y que contribuye a optimizar el trabajo del mismo no
existe en la actualidad en Espaa, aunque se hayan demostrado sus ventajas
en otros pases.
Bibliografa recomendada
Bhargavan M, Kaye AH, Forman HP,
Sunshine JH. Workload of radiologist in the United States in 2006-

2013;14(3):479-95
dios radiolgicos, especialmente los

procedentes del rea de Urgencias,
significara una mejora importante en
la calidad asistencial, una mayor dependencia del radilogo como profesional y mejorara positivamente la
percepcin sobre la actividad realizada. La adaptacin de los recursos existentes a la demanda y la flexibilizacin
en horarios, salarios y forma de trabajar anteriormente mencionados deberan ser, en mayor o menor medida,
herramientas de gestin imprescindibles.
los pacientes, la flexibilizacin en la

realizacin de determinados informes
y la consiguiente adaptacin de salarios deberan ser contempladas en el
futuro, cuando menos, como una herramienta a tener en cuenta. El liderazgo en estos cambios sera adems,
desde nuestro punto de vista, provechoso para la Radiologa como especialidad, y para el radilogo en particular. La negociacin individual o por
grupos elimina el criterio rgido de la
imposicin legal y generalmente resulta atractivo para los profesionales. Por
ejemplo, la organizacin de asistencia
por turnos prestara una mejor atencin a la dinmica de la asistencia sanitaria, una mejor rentabilidad de los
equipos e, incluso, contribuira a disminuir el intrusismo profesional; la realizacin de informes de baja rentabilidad clnica en casa podra representar
una mejora en la calidad de vida o en
el salario del radilogo.
493

494
2007 and trends since 1991-1992.

Radiology. 2009;252(2):458-67.
Brady AP. Measuring consultant radiologist workload: Method and
results from a national Survey. Insights Imaging 2011;2:247-60.
Cohen MD, Hawes DR, Hutchins
GD, McPhee WD, LaMasters MB,
Fallon RP. Activity-based cost analysis: A method of analyzing the financial and operating performance of
academic Radiology departments.
Radiology. 2000;215: 708-16.
Duszak R, MuroffLR. Measuring and
managing radiologist productivity,
part 1. Clinical metrics and benchmarcs. J Am Coll Radiol. 2010;7(6):
452-8.
Duszak R, MuroffLR. Measuring and
managing radiologist productivity,
part 2. Beyond the clinical numbers. J Am Coll Radiol. 2010;7(7):
482-9.
Jones N. Radiologist Workload.
Royal Australian and New Zealand
College of Radiologist. (RANZCR).
RANZCR Newsletter. 2003.
Lu Y, Zhao S, Chu PW, Arenson RL.
An update survey of academic radiologists clinical productivity. J
Am Coll Radiol. 2008;5(7):817-26.
Mac Call IW. Benchmarking radiological services in Europe. European Association of Radiology;
2002 [en lnea]. Disponible en
http://www.myesr.org/html/img/
pool/Benchmarking_radiological_
services_in_Europe.pdf
Measuring consultant radiologist
workload in Ireland. Rationale,
methodology and results from a
national Surrey. The Board of the
Faculty of Radiologist, RCSI; 2011
[en lnea]. disponible en http://

2013;14(3):479-95
www.radiology.ie/wp-content/
uploads/2012/01/Measuring-Consultant-Radiologist-Worklaod-inIreland.pdf
Measuring radiologist workload.
Position of Faculty of Radiologist,
RCSI; 2009 [en lnea]. Disponible en
http://www.radiology.ie/wp-content/uploads/2012/02/FacultyPositionMeasuringRadiologistWorkload2.pdf
Nakahima Y, Yamada K, Imamura K,
Kobayashi K. Radiologist supply
and workload: International comparison. Working Group of the Japanese College of Radiologist. Radiat Med. 2008;26:455-65.
Organisation for economic co-operation and development. Heatlh
care utilisation [en lnea]. Disponible en http://stats.oecd.org/Index.
aspx?DataSetCode=HEALTH_
PROC
Pitman AG, Jones DN. Radiologist
workloads in teaching hospital departments:
measuring
the
workload. Australas Radiol. 2006;
50(1):12-20. Review.
Rink PA. Radiologa: Investigacin y
futuro. Radiologa. 2006;48(1):8-13.
Sociedad Espaola de Radiologa.
Catlogo de exploraciones radiolgicas, 3. ed. SERAM; 2004 [en lnea]. Disponible en http://seram.
es/modules.php?name=document
os&lang=ES&docuclick=4&docum
ent=catalogo_expl_radio2004.pdf
&iddocument=29&idwebstructure
=208&op=getDocument
Catlogo de exploraciones radiolgicas, 4. ed. SERAM. 2009 [en lnea]. Disponible en http://seram.
es/modules.php?name=document
Sunshine JH, Burkhadt JH. Radiology groups workload in relative value units and factors affecting It.
Radiology. 2000;14:815-22.
Sunshine JH, Burkhardt JH, Mabri
MR. Practice cost in diagnostic radiology. Radiology. 2001;218:85465.
The Royal College of Radiologist.
Clinical radiology workload: gui-

How many radiologist do we need?
A guide to planning hospital radiology services. London: The Royal
College of Radiologist; 2008.
Workload and manpower in clinical
radiology. London: The Royal College of Radiologist; 1999.
Thrall JH, Meehan MJ, Whelton
DG. Comparison of productivity
and cost of full-time and part-time
faculty members in an academic
department of radiology. J Am Coll
Radiol. 2006;3(5):335-9.
Williams CD, Short B. ACR and
ASTR development of the radiologist assistant: Concept, roles and
responsabilities. J Am Coll Radiol.
2004;1(6):392-7.

2013;14(3):479-95

Gua de Gestin de los Servicios de
Radiologa. SERAM; 1998 [en lnea].
Disponible en http://seram.es/modules.php?name=documentos&la
ng=ES&docuclick=29&document=
guiadegestion.pdf&iddocument=5
4&idwebstructure=210&op=getDo
cument
dance on radiology reporting figures. London: The Royal College of

Radiologist; 2012.
os&lang=ES&docuclick=3&docum
ent=catalogo_seram2009.pdf&idd
ocument=28&idwebstructure=208
&op=getDocument
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Evaluacin de la actividad

individual del radilogo

Gest y Eval Cost Sanit

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

Juan M. Vieito Fuentes.

Vieito Fuentes JM. Evaluacin de la actividad...

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

Radiologists individual activity evaluation

Gest y Eval Cost Sanit

2. Anlisis de la actividad individual

Gest y Eval Cost Sanit

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nes, y con posterioridad revisiones de

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

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Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

que tengan una mayor productividad

Gest y Eval Cost Sanit

tante ceirse a la actividad realmente

La actividad ordinaria es aquella que

Las unidades de medida, as como la

Gest y Eval Cost Sanit

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Variantes de actividad y salario

Vieito Fuentes JM. Evaluacin de la actividad...

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

El tiempo neto es el tiempo empleado por el radiolgo en la realizacin de la exploraciones en los

Gest y Eval Cost Sanit

influencia un total de 413 597 tcnicas

Gest y Eval Cost Sanit

Vieito Fuentes JM. Evaluacin de la actividad...

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

Tabla 1. Actividad total por radilogo en el ao 2012

Vieito Fuentes JM. Evaluacin de la actividad...

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

zaron una media de 15 220 UA/ao

En la Tabla 2 analizamos los parmetros de cada uno de estos radilogos

En la Figura 1 se analiza la actividad

Gest y Eval Cost Sanit

Distribucin de ndices de Actividad por radilogo: 1. Tcnicas informadas; 2. Tiempo mdico;

mente. Los ndices obtenidos en actividad diaria fueron los siguientes: 25

estudios especiales. La distribucin

Gest y Eval Cost Sanit

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

Vieito Fuentes JM. Evaluacin de la actividad...

Vieito Fuentes JM. Evaluacin de la actividad...

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

Distribucin de ndices de Actividad por radilogo: 1. Tcnicas informadas; 2. Tiempo mdico;

Figura 3. Actividad total por ao de radilogos con dedicacin especfica

Estudios radiolgicos sin informe

los datos referidos en la literatura, no

Mximos 21 075 114 924

TM/da URV/da UA/da

Gest y Eval Cost Sanit

Vieito Fuentes JM. Evaluacin de la actividad...

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

Tabla 2. Actividad ordinaria por radilogo en 2012 e ndices de actividad por da

Vieito Fuentes JM. Evaluacin de la actividad...

Iniciativas de Evaluacin y Coste Efectividad en Radiologa

Figura 4. Distribucin de ndices de actividad ordinaria por radilogo y da

4. Actividad ordinaria e ndices por

Variabilidad entre radilogos

Gest y Eval Cost Sanit

2. Anlisis de la actividad individual

4. Actividad ordinaria e ndices por

5. Anlisis de la actividad individual