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CARACTERSTICAS DE
LOS LQUIDOS CORPORALES
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INDICACIONES PARA EL
CONTROL DE LQUIDOS
Pacientes en estado crtico por
enferme-dad aguda, con traumatismos
graves o grandes quemaduras.
Pacientes en estado postoperatorio de
ci-ruga mayor.
Pacientes con enfermedades crnicas, tales como, falla cardiaca congestiva, diabe-
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PROCEDIMIENTO
El control de lquidos en un servicio de urgencias es un procedimiento enfocado al evento y
al momento. Por lo tanto, no se puede esperar un periodo largo de tiempo para valorar
la efectividad del tratamiento instaurado. Las
siguientes recomendaciones son esenciales
para el control de lquidos y el mantenimiento
de la estabilidad hemodinmica.
HIPOVOLEMIA
HIPERVOLEMIA
Neuromuscular
Gastrointestinal
Respiratorio
Ninguno.
Cardiovascular
Piel y mucosas
Renal
Oliguria.
ACTIVIDADES
a. Cuantificacin y registro de las prdidas
urinarias, drenajes (sondas y tubos),
he-morragias, vmito y diarrea. Las
aprecia-ciones deben reservarse para
aquellos l-quidos que no pueden
medirse directamen-te; sin embargo, es
preferible formular una apreciacin a no
hacer alguna anotacin de la cantidad.
b. Medicin de la Presin Venosa Central
(PVC), si la condicin del paciente lo
amerita. Permite una estimacin del estado del volumen de retorno al corazn derecho. El rango normal es de 3-10 cm de
H2O. Es importante observar no slo los
valores absolutos sino, especialmente,
las variaciones y tendencias de la PVC.
c. Administracin y registro de componentes
sanguneos. Identificar tempranamente
cualquier tipo de reaccin adversa.
d. Uso de una hoja de evolucin de enfermera, diseada especialmente para el servi-
cio de urgencias, que permita la visualizacin completa del estado del paciente (signos vitales, medicacin y balance de lquidos). En la figura 1 se presenta un modelo
que rene estos parmetros.
e. El balance se realiza segn necesidad; se
resta la cantidad de lquidos eliminados a la
cantidad de lquidos administrados. El
balance normal debe ser 0. El balance es
positivo cuando la cantidad de lquido
administrado por va exgena es mayor
que la cantidad de lquido eliminado por el
or-ganismo y es negativo cuando la
cantidad de lquido eliminado por el
organismo es mayor a la cantidad de
lquido administra-do por va exgena.
f. Las irrigaciones o lquido de lavado gstrico no se contabilizan en el balance; su control se realiza aparte en una hoja de evolucin, anotando la hora, el volumen administrado de solucin de irrigacin y el drenaje obtenido. La diferencia entre el drenaje y la irrigacin corresponde a la cantidad de lquido corporal eliminado.
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Terraza Mariano
1er.APELLIDO
SIGNOS VITALES
N De
habitacin
HORA:
TA
FC
FR
T C
SaO2
SIGNOS VITALES
N De
habitacin
HORA:
TA
FC
FR
T C
SaO2
MEDICACIN
HORA:
DROGA
Dosis
Va
Sitio
FIRMA
MEDICACIN
HORA:
DROGA
Dosis
Va
Sitio
FIRMA
BALANCE DE LQUIDOS
ADMINISTRADOS:
HORA:
CLASE
IV
Oral
TOTAL:
ELIMINADOS:
HORA:
Orina
Vmito
SNG
Deposicin
Otros
2do.APELLIDO
Ao
Mes Da
TOTAL
BALANCE
1350
DESCRIPCIN /ACCIONES
EFECTOS SECUNDARIOS
Isotnica
Solucin de Lactato
de Ringer
Isotnica.
Contiene mltiples electrolitos y lactato.
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CRISTALOIDES
DESCRIPCIN /ACCIONES
EFECTOS SECUNDARIOS
Solucin salina
hipertnica (7,5%)
EFECTOS SECUNDARIOS
Dextran
Heta-almidn
EFECTOS SECUNDARIOS
Plasma fresco
congelado.
Albmina
Sangre total
Glbulos rojos
concentrados
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RECURSOS NECESARIOS
La calidad del control de los lquidos administrados y eliminados que realiza la enfermera
est relacionada con el conocimiento y las
ayudas tecnolgicas de las cuales dispone
para ejecutar el procedimiento (frmulas de
clculo de lquidos a administrar y de prdidas, bombas de infusin, sistemas de drenajes, etc.).
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VOLUMEN A ADMINISTRAR
Hasta 10
100 mL/kg/24 h
11 20
Mayor de 20
REPOSICIN DE VOLUMEN
PARA LAS PRDIDAS MEDIDAS
Prdidas gstricas: reponer 1 mL por cada
mL perdido cada 4 horas. Usar DSS 5%
ms 30 mEq de cloruro de potasio por litro.
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LECTURAS RECOMENDADAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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