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PSICOSE

DISCIPLINAS
A eronutica e

Em clnica psiquitrica, d-se o nome de psicose a uma ampla

variedade de perturbaes graves do comportamento que
revelam a existncia de profundas alteraes mentais. Muitos
autores identificam psicose com doena mental em sentido estrito
e estudam parte as neuroses, as psicopatias de inadaptao e as
anormalidades de origem gentica ou traumtica.
O termo psicose designa genericamente os processos mrbidos de
desintegrao da personalidade, com grave desajustamento do
indivduo ao meio social. Corresponde, at certo ponto, ao
conceito popular de loucura. O juzo -- operao pela qual se
afirma ou se nega a relao entre duas idias, ou se aplicam os
conceitos de falso e verdadeiro -- a funo mental tipicamente
alterada em todas as psicoses. Nos psicticos, essa funo est to
alterada que suas elaboraes se tornam evidentemente
absurdas, grosseiramente divergentes no s das experincias e
idias das demais pessoas, mas tambm daquelas que o paciente
apresentava antes de adoecer. o que se observa, por exemplo,
nas idias delirantes, sintomas dos mais caracteristicamente
psicticos: o paciente, conforme o caso, acredita-se vazio, de
outro sexo, o maior pecador do mundo, culpado das guerras e
revolues, perseguido por selenitas ou marcianos, chefe de
estado ou dono de fabulosos tesouros.
So tambm sintomas psicticos as alucinaes, ou percepes
sem objeto: o doente v animais nas paredes brancas e nuas do
quarto, ouve vozes de perseguidores inexistentes e sente o sabor
do veneno que seus inimigos lhe administram. Os psicticos tm
absoluta e irredutvel convico da verdade de suas irreais
percepes internas. No lhes reconhecem o carter mrbido, ao
contrrio dos neurticos, que tm exata conscincia do carter
patolgico de seus distrbios e no negam flagrantemente a
realidade objetiva.
Nem sempre, no entanto, as psicoses determinam caos mental
flagrante ou desarrazoados to bvios. Certas funes podem
permanecer ntegras, ao lado do juzo perturbado. A inteligncia, a

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Ictiologia
Imunologia
Invertebrados
Meio A mbiente

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memria, o cabedal de conhecimentos adquiridos, por exemplo,

conservam-se inalterados em alguns tipos de psicoses. Mesmo o
juzo, em alguns casos, s apresenta desvarios em relao a
determinados temas. Em todos os casos, existe transformao
radical das relaes entre o indivduo e o mundo, de tal modo que
a personalidade total se desintegra. Essa desintegrao pode ser
episdica ou permanente, reversvel ou irreversvel, progressiva
ou estacionria e completa ou parcial.
Os psicticos tornam-se incapazes, em grau maior ou menor, de
ajuste social. No podem viver sem conflito, dependncia ou
proteo incomuns nos grupos sociais. Tornam-se, na maioria das
vezes, alienados mentais, isto , incapazes de reger a prpria
pessoa e seus prprios bens, e irresponsveis diante das leis
penais.
Costuma-se dividir as psicoses em dois grupos fundamentais:
orgnicas, que so as psicoses derivadas de anormalidades fsicas
conhecidas, embora tambm possam ser produto de transtornos
psicolgicos ou comportamentais; e funcionais, que compreendem
as demais psicoses. Os partidrios da abordagem psicanaltica das
doenas mentais sustentam que as psicoses se devem regresso
do paciente a estados de desenvolvimento anteriores, nos quais
sofreram frustraes ou perdas traumticas que afetaram seu
senso de realidade. Por essa razo, os psicticos procurariam criar
um novo mundo interior que os compensasse de alguma forma
pela perda.
Psicoses orgnicas. Existem alguns estados psicticos cuja causa
orgnica conhecida. Os mais importantes so os que
correspondem psicose senil, que aparece por vezes nos
alcolatras crnicos e s psicoses puerperais, ou do ps-parto. A
psicose senil caracteriza-se por estados de confuso mental, perda
de memria e, por vezes, pela apario de sintomas paranicos.
Costuma ser associada a fases avanadas de degenerao
cerebral, provocada pela falta de irrigao sangnea nesse rgo,
que pode resultar, por sua vez, de um quadro de arteriosclerose
grave.
Os alcolatras em situao de abstinncia podem sofrer tremores,
estados de ansiedade e alucinaes. O lcool danifica os tecidos
cerebrais, o que provoca no doente uma perda de memria e das
capacidades
intelectuais,
assim
como
uma
progressiva
deteriorao da capacidade de estabelecer relaes sociais
normais e a manifestao da tendncia a exibir condutas
extravagantes e, por vezes, agressivas.
As psicoses do ps-parto so do tipo orgnico, mas to
semelhantes s psicoses funcionais que s vezes difcil distinguilas. Contribui para aumentar essa dificuldade o fato de que um
leque de perturbaes orgnicas, como a ingesto de txicos, os
traumas cerebrais, a sfilis, a epilepsia e os tumores cerebrais,
podem provocar a apario de sintomas parecidos com os da
neurose. Trata-se, nesses casos, de sndromes cujo tratamento
corresponde mais ao mbito neurolgico que ao psiquitrico.

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Psicoses funcionais. As psicoses de carter funcional

compreendem vrias sndromes diferentes: a esquizofrenia, a
parania, as psicoses afetivas e as psicoses involutivas. A
esquizofrenia a variedade mais freqente de psicose.
Caracteriza-se por um isolamento do mundo exterior, que
concorre com perturbaes do pensamento, da percepo do meio
externo e da percepo da prpria personalidade. Embora a
remoo dos sintomas seja sempre possvel, nos pacientes
crnicos a esquizofrenia chega a produzir uma grave
degenerescncia geral.
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A parania, que por vezes considerada uma variedade da

esquizofrenia, abrange a elaborao de um mundo de fantasias
que internamente coerente e lgico. freqente que ocorra a
identificao do doente com um personagem famoso, assim como
que aparea um sentimento de ameaa contnua ou perseguio.
As psicoses afetivas incluem a depresso psictica e a psicose
manaco-depressiva. Esta caracteriza-se pela periodicidade e se
manifesta sob as formas de crises, separadas por intervalos mais
ou menos longos, s vezes com uma ou duas em toda a vida do
paciente. Em cada intervalo entre as crises pode haver perfeita
normalidade,
manifestaes dissimuladas da doena ou
peculiaridades temperamentais mais ou menos acentuadas
(temperamento ciclide). As crises se caracterizam por estados de
intensa tonalidade afetiva, que dominam toda a vida psquica. H
dois tipos de crises: (1) crises manacas (humor exaltado, com
alegria exagerada ou clera, excitao psquica e motora); (2)
crises melanclicas (humor deprimido, tristeza, inibio psquica e
motora, auto-recriminao, tendncia ao suicdio). Os dois tipos
de crises sucedem-se ou combinam-se, no mesmo indivduo, sob
diversas formas -- alternadas, intermitentes, circulares, mistas
etc.
As psicoses involutivas s vezes so estudadas como psicoses
afetivas. Aparecem em geral entre os cinqenta e os sessenta
anos sob a forma de intensa melancolia e depresso, sobretudo
em mulheres, ou com sintomas paranides.
As
psicoses
funcionais
se
manifestam
em
indivduos
organicamente sadios e suas causas ainda no esto bem
esclarecidas ou provadas. So provavelmente determinadas por
causas mltiplas e resultam de frmulas individualizadas. Entre os
fatores que exercem influncia na sua gnese, apontam-se a
predisposio hereditria e a constituio somatopsquica e, de
outro, as carncias de todo tipo, as atmosferas emocionais e
educativas
inadequadas
e
traumatizantes
(inclusive
a
superproteo materna) e os conflitos intensos no interior da
famlia. Todos esses elementos foram vividos durante a infncia e
a adolescncia, acrescidos, em muitos casos, com desencadeantes
atuais, de traumatismos psquicos ou situaes externas de grave
tenso. Conforme as diversas posies doutrinrias sobre quais
desses fatores tm maior importncia geral, as psicoses funcionais
so chamadas tambm endgenas, hereditrias, constitucionais ou
psicognicas. Os mais prudentes preferem o termo "psicoses
criptogenticas", ou psicoses de causas ocultas ou desconhecidas.
Tratamento. Na tentativa de ressocializar o doente psictico,
diversos meios de tratamento so utilizados de maneira
conjugada, tais como a administrao de psicofrmacos,
combinados se possvel psicoterapia e o eletrochoque no caso de
psicoses agudas. Em algumas situaes, como ltimo recurso, no
caso de pacientes violentos e irrecuperveis, empregam-se
tcnicas de neurocirurgia. A hospitalizao quase sempre
necessria, com um perodo de isolamento muitas vezes benfico
para o paciente, embora algumas correntes psiquitricas
defendam a permanncia do paciente no ambiente familiar.

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