Todo aquello que amamos ms, nos lo pueden

arrebatar: lo que no nos pueden quitar es

nuestro poder de elegir
y que actitud asumiremos ante estos
acontecimientos.
Viktor Frankl

Los Cuidados Paliativos son programas de

atencin
activa dirigidos a mejorar la
calidad de vida de los enfermos en fase
terminal cuando la curacin ya no es posible,
a travs del desarrollo de una buena
comunicacin, un adecuado alivio de los
sntomas molestos, el apoyo en el
sufrimiento y la asistencia a la familia tanto
a lo largo de la enfermedad como en el
duelo posterior.

Reafirmar la importancia de la vida, considerando a

la muerte como un hecho normal.
Establecer un proceso que no acelere la llegada de la
muerte ni tampoco la prorrogue.
Proporcionar alivio del dolor y de otros sntomas
angustiosos.
Integrar los aspectos psicolgicos y espirituales del
tratamiento del paciente.
Ofrecer un sistema de apoyo a los pacientes para que
puedan tener una vida lo ms activa posible hasta
que sobrevenga la muerte.
Ofrecer un sistema de apoyo a la familia para que
pueda afrontar la enfermedad del paciente y
sobrellevar el periodo del duelo.

No existe un paciente terminal tpico, porque

como otras personas, los enfermos son
individuos, cada uno de ellos especial por lo
que una buena meta de quien interviene en
esta etapa es ayudar a que vivan el presente
lo mejor posible y atenuar los efectos de su
enfermedad, sntomas, ansiedad, temores,
frustraciones, segn su historia cultural,
creencias y su capacidad o incapacidad para
aceptar lo que le est pasando

1.
2.
3.

4.

La comunicacin.
El control adecuado de los sntomas.
El apoyo en el sufrimiento.
La atencin a la familia que incluye el
periodo
del duelo posterior a la muerte
del ser querido.

Es un elemento esencial en la atencin del

enfermo en el final de su vida. A veces es el
nico medio teraputico, pero como requiere
ms pensamiento y planificacin que un
medicamento, es utilizado en dosis
subteraputicas. La comunicacin tiene dos
componentes: uno verbal y otro no verbal.

Las palabras pueden llegar a ser teraputicas

segn como se utilicen, y el segundo, el no
verbal es ms significativo en esta etapa, se
construye con los gestos, actitudes, que de
forma ms subconsiente, revelan al enfermo su
situacin hasta en un 80 % de los casos.
Son ejemplo de esta ltima: el tono de voz, la
forma como miramos a alguien y le damos la
mano, la sonrisa, la mirada, los movimientos de
la cabeza, los gestos de las manos, una ligera
inclinacin hacia delante y actitudes con los
brazos abiertos que denotan calor personal,
mientras que las posiciones de brazos cerrados
tienden a indicar frialdad, rechazo y poca
accesibilidad

 Escuchar

bien con la mayor atencin.

No mentirle nunca al paciente, lo que se le
diga, sin embargo depender de lo que el
paciente quiera escuchar.
Procurar evitar la conspiracin del silencio.
No retirarle las esperanzas a las que el
paciente se aferre, es quien marca el ritmo
y escribe el guin de su propia historia.

El plan de tratamiento debe tener en cuenta

el alivio del dolor y de otros sntomas
molestos, tanto en sus aspectos fsicos,
psicolgicos, sociales y espirituales. Tendr
un carcter integral, individual, e incluir
una actitud activa, rehabilitadora y un
ambiente positivo de cuidados, porque el
respeto, el bienestar, el soporte mutuo y la
comunicacin influyen de manera decisiva en
el control de los sntomas.

Ms vida puede escapar del hombre a travs de sus

pensamientos que a travs de una herida abierta
Thomas Hardy.
Adems de interesarnos acerca de su dolor, insomnio
y otros sntomas, es preciso preguntarle sobre cmo
se siente, que le preocupa, y si se le puede ayudar de
alguna forma. El paciente en fase terminal tiene
muchos motivos de sufrimiento por lo que la
identificacin de sus causas para buscar su alivio es y
debe ser preocupacin de todos, porque los que
sufren, no pueden esperar. Es muy probable que est
sufriendo por la proximidad de la muerte, por tener
que abandonar a sus seres queridos y por no haber
resuelto diversas situaciones.

 Detectar

a tiempo los sntomas, miedos y

situaciones que preocupen al paciente, as
como sus orgenes.
Compensar o atenuar dichos sntomas y
tratar de suavizar la amenaza que
representan por la puesta en prctica de los
recursos teraputicos existentes.
Detectar y potenciar los propios recursos del
paciente a fin de disminuir, eliminar o
prevenir la sensacin de impotencia,
Aumentar hasta donde sea posible, su
percepcin de control de la situacin.

En la Medicina Paliativa, el paciente y su familia,

por su ntima relacin son considerados una
unidad a tratar, porque la enfermedad produce
en el grupo familiar malestar, angustia,
problemas en la comunicacin, tendencia a
encerrarse en s misma, cambios de los roles y
estrategias para resolver los problemas sanitarios
y financie-ros. Las familias cambian con un
enfermo en casa y pueden afectar-se de modo
sensible, por lo que necesitan ser ayudadas y
comprendidas al mismo tiempo que el paciente.
Demandan que alguien escuche tambin sus
aflicciones,
su
ansiedad
personal,
sus
sentimientos de culpa y de frustracin.

 Buscar el apoyo de familiares y amigos. La persona en duelo en

ocasiones necesita sentirse acompaada y en otras busca estar
sola. Esto puede suceder indistintamente segn elmomento, el
tipo de compaa que se le ofrezca, etc. Se pueden sentir
confusos y no saber qu es lo que desean.

Siempre que sea posible, comparta sus malos momentos con

personas diferentes para que ninguna de ellas pueda sentirse
desbordada.

Es necesario darse permiso para vivir y disfrutar con ello. Es

recomendable recuperar paulatinamente el ritmo de vida
anterior a la enfermedad de la persona, llevando a cabo todas
aquellas actividades que resultaban placenteras (tanto
actividades de ocio como relaciones familiares y laborales).

Es aconsejable permitirse estar en duelo.Pero a la vez, es

positivo marcarse pequeas obligaciones (en la medida de sus
posibilidades), con la finalidad de no aislarse y poder reiniciar
poco a poco la vida social.

Evitar tomar decisiones importantes de forma precipitada. En

situaciones de intenso sufrimiento y, con la intencin de
disminuirlo, las personas en duelo pueden decidir cosas que ms
tarde consideran que no fueron acertadas (por ejemplo, vender
la casa o ir a vivir con una hija). En caso de que tenga que
hacerlo es mejor consultar con personas que puedan ayudarle.

Leer libros, poemas o frases relacionadas con el duelo puede ser

una forma de reconocer los propios sentimientos o de reflexionar
sobre el significado de lo sucedido.

Hay dolientes a los que les ayuda expresar pensamientos y

emociones a travs de un diario y/o cartas dirigidas a la persona
fallecida (cosas que no se dijeron, reconciliaciones, etc.).

Puede serle til crear un espacio de recuerdos(lbum, caja...)

que le permita revivir determinados momentos o situaciones
cuando lo considere oportuno.

Es muy importante cuidarse a uno mismo a travs de la

alimentacin (sana, variada, no saltarse comidas...), la prctica
de ejercicio moderado, el descanso adecuado y la reduccin de
hbitos txicos (como el alcohol, tabaco u otras drogas).

Es aconsejable permitir que los recuerdos surjan y compartir los

momentos buenos y malos. No hay razn para ocultar el dolor o
la alegra.

Tal vez le ayude pensar anticipadamente cmo quiere

afrontar las fechas sealadas (navidades, aniversarios) y
con quin quiere compartirlas.
Frecuentar espacios al aire libre y pasear solos o
acompaados permite mejorar la situacin emocional.
Para ello es bueno que conozca las ofertas y espacios de
ocio de que dispone la comunidad donde vive y de las que
podra beneficiarse.
No conviene deshacerse de objetos o recuerdos
precipitadamente. A veces se reciben muy malos consejos
acerca de desprenderse de todo lo que perteneca al
fallecido porque puede resultar doloroso ver esos objetos
en alguna ocasin. Sin embargo, hay que recordar que se
deben guardar cosas como fotografas, cartas, trofeos y
todo aquello de tipo personal que, aunque parezca
insignificante conservarlo, le puede ser de ayuda
posteriormente.

Le sugerimos ver de manera gradual aquellos

recuerdos (fotos, objetos, regalos...) que le
resultan extremadamente dolorosos. A medida
que lo consiga, el sufrimiento ir disminuyendo y
podr quedarse con el recuerdo. Haga lo mismo
con los lugares o situaciones que haya dejado de
visitar por miedo al dolor que siente. Puede ser
enriquecedor hacerlo acompaado de sus seres
queridos.
Es necesario recordar que si algn familiar est
en tratamiento farmacolgicoes importante
vigilar que no lo deje los das posteriores al
fallecimiento de su ser querido.