Impacto de Las Enfermedades y Trastornos Bucales en La Calidad de Vida Relacionada A La Salud Bucal de Niños

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGA
IMPACTO DE LAS ENFERMEDADES Y TRASTORNOS

BUCALES EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD
BUCAL DE NIOS ENTRE 11 Y 14 AOS DE LA I.E. VIRGEN DE
FATIMA. DISTRITO DE VENTANILLA CALLAO, PER
EN EL 2014
TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA

Presentado por:
Bachiller: PULACHE RUIZ, JHONATAN SHIMT
LIMA PER
2014
1
Este trabajo est dedicado en primer lugar a Dios

por permitirme llegar hasta esta instancia de mi
vida profesional.
A mis padres por su esfuerzo dedicado para
conseguir mi xito.
Para mi hijo Stephano Valentino por la luz y fuerza
que me ha brindado en este camino desde que
entro en mi vida.
Para mi esposa Evonny que fue el motor y aliento
para no dejarme caer y ayudarme a seguir
adelante ante cualquier circunstancia adversa.
A mis hermanos que estuvieron conmigo desde
que inicie mi vida universitaria y confiaron siempre
en m.
Tambin a todas aquellas personas, amigos que
con su amistad y compaerismo me apoyaron en
los momentos ms difciles.
Un agradecimiento muy especial para todos mis

docentes de mi alma mater la Universidad Privada
Norbert Wiener, los cuales con sus enseanzas
hicieron de mi persona un profesional de tica y
lleno de valores para la vida.
Para mi amiga y asesora de Tesis la Dra.
Jacqueline
Cspedes
Porras
que
con
sus
consejos y ayuda que me brindo durante la

elaboracin de mi proyecto de tesis se pudo un
lograr un buen trabajo.
De una manera muy especial para mi co-asesora
la Dra. Jenny Abanto lvarez, en Brasil, por la
elaboracin y produccin de esta investigacin,
por su apoyo incondicional brindado, por los
consejos y nimos constantes para poder culminar
con xito este trabajo de investigacin.
Al Dr. Jorge Valdiviezo por su ayuda y su
disposicin de tiempo ante cualquier consulta que
le solicite en la elaboracin del presente trabajo de
investigacin.
ASESORA
Dra. CD. JACQUELINE, CESPEDES PORRAS
JURADO
Dr. CD. Carlos Antonio Linares Weilg
PRESIDENTE
Mg. CD. Rosa Mezarina Garca
SECRETARIO
Mg. CD Carlos Glvez Ramrez
VOCAL
NDICE
CAPTULO I: EL PROBLEMA
11
1.1. Planteamiento del problema.

1.2. Formulacin del problema.
1.3. Justificacin.
1.4. Objetivos.
1.4.1. Objetivos Generales.
1.4.2. Objetivos Especficos.
13
13
13
14
14
14
CAPTULO II: MARCO TERICO
15
2.1. Antecedentes.
2.2. Base terica.
2.3. Terminologa bsica.
2.4. Hiptesis.
2.5. Variables.
15
18
24
26
27
CAPTULO III: DISEO METODOLGICO
30
3.1. Tipo y nivel de Investigacin.

3.2. Poblacin y muestra.
3.3. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos.
3.4. Procesamiento de datos y anlisis estadstico.
3.5. Aspectos ticos.
29
29
30
32
32
CAPTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIN
33
4.1. Resultados.
4.2. Discusin.
33
40
CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
46
5.1 Conclusiones.
5.2 Recomendaciones.
44
45
REFERENCIAS
ANEXOS:
Instrumentos.
Otros.
47
52
NDICE TABLAS
Tabla N1. Caractersticas clnicas y demogrficas de la muestra (n=473), de

los escolares de la IE Virgen de Ftima de Ventanilla - Callao en el 2014.
Tabla N2. Media del escore, desviacin estndar y variacin observada para
el escore total del CPQ11-14 y cada uno de sus dominios (n= 473), de los
escolares de la IE Virgen de Ftima de Ventanilla - Callao en el 2014.
Tabla N3. Anlisis univariado de condiciones demogrficas y clnicas
asociadas al escore total y dominios del CPQ11-14, en los escolares de la IE
Virgen de Ftima de Ventanilla - Callao en el 2014.
Tabla N4. Modelo multivariado ajustado de condiciones demogrficas y
clnicas asociadas al escore total y dominios del CPQ11-14, de los escolares
de la IE Virgen de Ftima de Ventanilla - Callao en el 2014.
RESUMEN
El objetivo de la presente investigacin fue evaluar el impacto de la

Caries dental, Traumatismos dentarios y Tipos de maloclusiones en la calidad
de vida relacionada a su salud bucal de nios escolares entre 11 y 14 aos de
la I.E. Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla Callao, Per en el 2014.El
estudio es de tipo observacional, transversal, y analtico. La muestra estuvo
conformada por 473 nios escolares de la I.E Virgen de Ftima entre las
edades de 11 a 14 aos. Se concluy que la mayora de los nios (99,6%)
present experiencia de caries (CPOD>0), siendo que la media del ndice
CPOD para la muestra fue alta (6,26). Las lesiones traumticas estuvieron
presentes en 38,7% de la muestra, mientras que las maloclusiones tipo II y tipo
III en 12,1% y 0,6%, respectivamente. La mayor parte de los nios clasific su
salud bucal como regular (61,3%) y relat que el estado de su salud bucal
afecta bastante su vida diaria (38,3%). La prevalencia del impacto de las
condiciones bucales en la calidad de vida de la muestra fue de 100% (Escore
CPQ11-14>0). El modelo final multivariado ajustado muestra que de forma
general los nios de 11 a 14 aos presentan mayor probabilidad de tener un
impacto negativo en todos los dominios y escore total del CPQ11-14 (p<0,05).
El mayor ndice CPOD presenta un peor impacto en el dominio de sntomas
orales (RR=1,01; p=0,049). La presencia de maloclusin tipo III mostr tener un
impacto positivo en el dominio de bienestar emocional (RR= 0,71; p<0,0001).
La presencia de lesiones traumticas (RR= 1,11; p=0,008) y decoloracin del
diente (RR= 1,23; p<0,0001) presentaron un impacto negativo en el dominio de
bienestar social, respectivamente. La edad, presencia de alta experiencia de
caries, lesiones traumticas y decoloracin de dientes son asociadas con una
peor calidad de vida en algunos dominios de la vida del nio, mientras que las
maloclusiones clase III mejoran el bienestar emocional de los nios.
Palabras claves: Calidad de vida relacionada a la salud bucal, Cuestionario

CPQ11-14, enfermedades y trastornos bucales, nios escolares.
SUMMARY
The aim of this investigation was to evaluate the impact of dental caries,
dental trauma and types of malocclusions on oral health related quality of
school children from the IE Virgen de Fatima of Ventanilla. District Callao, Peru
in 2014. The study is observational, cross-sectional and analytical. The sample
consisted of 473 school children enrolled between the ages of 11-14 years. It
was concluded that the majority of children (99.6%) had caries experience
(DMFT> 0), with the mean DMFT index for the sample was high (6.26).
Traumatic lesions were present in 38.7% of the sample, while the type II and
type III malocclusions in 12.1% and 0.6% respectively. Most children rated their
oral health as fair (61.3%) and reported that the state of their oral health affects
their daily life fairly (38.3%). The prevalence of the impact of oral conditions on
quality of life of the sample was 100% (CPQ11-14 score > 0). In general, the
final multivariate adjusted model shows that children 11 to 14 years are most
likely to have a negative impact on all domains and total score of CPQ11-14 (p
<0.05). The higher DMFT has a worse impact on the domain of oral symptoms
(RR = 1.01, p = 0.049). The presence of type III malocclusion was shown to
have a positive impact on the emotional well-being domain (RR = 0.71, p
<0.0001). The presence of traumatic lesions (RR = 1.11, p = 0.008) and tooth
discoloration (RR = 1.23, p <0.0001) had a negative impact in the domain of
social well-being respectively. Age, presence of high caries experience,
traumatic lesions and discoloration of teeth are associated with worse quality of
life in some domains of the child's life, while Class III malocclusions improve the
emotional wellbeing of children.
Keywords: Quality of life related to oral health, CPQ11-14 Questionnaire, oral

diseases and disorders, school children.
10
I EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema

La Educacin para la Salud, como estrategia en la promocin de salud
se ha constituido en una forma de enseanza que pretende conducir al
individuo y a la colectividad a un proceso de cambio de actitud y de conducta,
que parte de la deteccin de sus necesidades y que intenta redundar en el
mejoramiento de las condiciones de salud. (2)
Un elemento importante para lograr los objetivos de la misma es

conocer las actitudes, pues es sobre la base de ellas que se lograrn las
modificaciones en los estilos de vida y para lo cual es fundamental la
motivacin que alcancemos desarrollar en los individuos y poblaciones, y sobre
la que debemos sustentar nuestro trabajo. (2)
La poltica educativa en el Per orienta el proceso educativo del

individuo desde la primera infancia, y la constitucin poltica del pas expresa la
gratuitidad y obligatoriedad de la educacin. El gran crecimiento demogrfico
de las ciudades ha generado el aumento de la matrcula estudiantil en todas las
etapas del proceso educativo, especialmente en la etapa pre escolar y escolar,
donde las estadsticas manejadas por el Ministerio de Salud, sealan a la
cavidad bucal como una de las zonas ms afectada en estos grupos por
problemas bucodentales (caries dental, pulpitis, etc.). Lo que hace, que las
enfermedades bucodentales sean uno de los problemas de salud de mayor
prevalencia en nuestra comunidad. Una vez establecidas, son persistentes y no
tienen curacin espontnea. (2)
Existen suficientes evidencias que muestran una gran relacin entre el

grado de higiene bucal y el estado de salud bucal. Es por ello que la
prevencin de estas enfermedades debe estar encaminada hacia el
mantenimiento de una correcta higiene bucal, para evitar as el establecimiento
y desarrollo de las mismas. (41)
11
La literatura relata la existencia de algunos instrumentos disponibles

capaces de medir el impacto funcional y psicosocial de las enfermedades
bucales sobre la Calidad de Vida de las personas. Sin embargo, la mayora fue
desarrollada para adultos y ancianos, habiendo as una carencia de
instrumentos especficos para nios. stos ltimos constituyen el mayor foco
de la Salud Pblica Odontolgica, reflejando la necesidad urgente de la
aplicacin del concepto de Calidad de Vida Relacionada a la Salud Bucal
(CVRSB) en esta fase de la vida. Es por eso que hemos enfocado el presente
estudio para que sirva de modelo para futuras investigaciones y que se pueda
obtener ms datos de colegios de ms distritos y poder dar una mejor calidad
de vida en salud bucal a los nios. (2)
En este mismo orden de ideas, Jokovic et al. 2002, realizaron un

cuestionario para evaluar el impacto de los problemas bucales sobre la calidad
de vida, dado que los nios pueden tomar sus propias decisiones acerca de
aspectos vinculados con la adopcin de estilos de vida saludables, es por eso
que estos datos resultan importantes cuando se estudia el estado de salud
relacionado con la calidad de vida. (31)
Por tal razn que la presente investigacin utiliza, el instrumento

CPQ11-14 (Cuestionario de Percepcin Infantil 11-14) que es un cuestionario
especfico para evaluar el impacto de las condiciones de salud bucal en la
calidad de vida de los nios de 11 a 14 aos de edad (Jokovic et al. 2002). Fue
adaptado recientemente y validado en lengua espaola del Per en el 2013
(Albites et al. 2013). Los artculos abordan la frecuencia de los eventos en los
tres meses anteriores. Est compuesto estructuralmente de 37 artculos
distribuidos en 4 dominios: sntomas orales (6 artculos), la limitacin funcional
(10 artculos), el bienestar emocional (9 artculos) y bienestar social (12
artculos), ya que hasta ahora no ha sido probado en la poblacin peruana para
evaluar el impacto de los problemas bucales en la calidad de vida de los nios
de este pas.
12
1.2. Formulacin del problema

En qu medida se relaciona el Impacto de las enfermedades y
trastornos bucales con la calidad de vida de nios escolares entre 11 y 14 aos
de la I.E. Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla Callao, Per en el 2014?
1.3. Justificacin
Los cuestionarios de calidad de vida oral han sido perfeccionndose en
la ltima dcada, hasta el punto que hoy en da se utilizan de forma sistemtica
tanto a nivel descriptivo como analtico en diferentes pases, siempre como
medidas complementarias a la informacin ofrecida por los ndices clnicos.
En el Per no existen trabajos que evalen el impacto de los problemas

bucales en la CVRSB de nios escolares usando instrumentos validados en
espaol.
Se aborda un tema novedoso en Per, y se ha aplicado un instrumento

validado recientemente en espaol, como lo es el instrumento CPQ11-14
(Cuestionario de Percepcin Infantil 11-14) el cual es un cuestionario especfico
para evaluar el impacto de las condiciones de salud bucal en la calidad de vida
de los nios de 11 a 14 aos de edad.
El conocimiento del impacto del traumatismo dental, las maloclusiones

dentales y principalmente del ndice de la caries en la CVRSB de nios en
edad escolar es importante ya que esto puede direccionar correctamente los
recursos humanos, materiales y tcnicos del gobierno para problemas bucales
que representan un verdadero problema de salud publica desde el punto de
vista de la propia poblacin.
13
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivos Generales

Conocer el impacto de las enfermedades y trastornos bucales en la
CVRSB de nios escolares entre 11 y 14 aos de la I.E. Virgen de Ftima.
Distrito de Ventanilla Callao, Per en el 2014.
1.4.2. Objetivos Especficos
1.4.2.1
Evaluar la calidad de vida relacionada a la salud bucal de los
nios escolares entre 11 y 14 aos de la I.E. Virgen de Ftima. Distrito

de Ventanilla Callao, Per en el 2014, segn edad y sexo.
1.4.2.2
Evaluar el nivel de impacto de la caries, traumatismo y
maloclusin dental en la calidad de vida relacionada a la salud bucal de

los nios escolares entre 11 y 14 aos de la I.E. Virgen de Ftima.
Distrito de Ventanilla Callao, Per en el 2014, segn edad y sexo.
1.4.2.3
Evaluar el nivel de impacto de la clasificacin global de la salud
por percepcin de los nios escolares entre 11 y 14 aos de la I.E.

Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla Callao, Per en el 2014, segn
edad y sexo.
14
II MARCO TERICO
2.1. Antecedentes
Severi M et al (2013), realizaron un estudio sobre la relacin entre los
hbitos de higiene bucal, funcin orofacial y oral relacionada con la calidad de
la vida en los nios. El objetivo fue evaluar la relacin entre los hbitos de
higiene bucal, la funcin oral y la salud bucodental de la calidad de vida
(OHRQoL) en nios. Trescientos veintiocho sujetos (8-14 aos de edad) fueron
evaluados para la funcin orofacial utilizando la versin brasilea del Nordic
Orofacial
Test-Screening
(NOT-S).
OHRQoL
se
evalu
mediante los
cuestionarios Percepciones infantiles (versiones brasileas) para el 8-10 (CPQ

8-10) y 11-14 (CPQ 11-14) grupos de cinco aos. Los sujetos fueron
distribuidos en un grupo hbito y un grupo-Habit libre segn el dominio III
(Hbitos) de los NO-S. Hbitos orales estuvieron presentes en el 71,3% de la
muestra (p = 0,0001), con una mayor prevalencia en las mujeres (62,8%, p =
0,001). Los no-S, CPQ 8-10 y CPQ 11-14 puntajes fueron mayores en el grupo
Habit (P = 0,0001, P = 0,009 y p = 0,001, respectivamente). El dominio I
(funcin sensorial) fue significativamente ms afectada en los sujetos del grupo
Habit (p = 0,001). Las puntuaciones NOT-S se correlacion positivamente con
el CPQ 8-10 y CPQ 11-14 puntajes slo en el grupo de Habit (r = 0,32, p =
0,0003 yr = 0,30, p = 0,001, respectivamente). Estos resultados indican que los
hbitos orales pueden afectar OHRQoL. Por otra parte, las disfunciones
orofaciales se asociaron con una peor OHRQoL en sujetos con hbitos orales.
(45)
Pinke I et al (2011) realizaron un estudio de la administracin de la

salud pblica y los tomadores de decisiones que necesitan herramientas e
informacin necesarias para evaluar y monitorear las necesidades de salud
bucal y mejorar el desempeo del sistema de salud oral. El objetivo de este
artculo es presentar los mtodos disponibles de medicin de la calidad del
servicio, para dar un breve resumen teniendo en cuenta el papel de la calidad
de los indicadores de las fuentes nacionales e internacionales y el proyecto
indicador europeo (EGOHID) e introducir ICDAS (Caries Internacionales
15
Sistema de Evaluacin de Deteccin y), el mtodo utilizado para los exmenes

clnicos. Los indicadores clnicos - que se producen a partir de datos obtenidos
de los cuestionarios y exmenes - proporcionar una oportunidad para mejorar y
desarrollar la calidad. Calidad de indicadores son medidas objetivas del
proceso o el resultado de la atencin al paciente. Los 40 indicadores han sido
creados por los expertos de programa EGOHID que se describen en cuatro
categoras. La Parte A es indicadores de seguimiento de la salud bucal de los
nios y adolescentes, la Parte B es en la poblacin general, Parte C son los
indicadores para el seguimiento de los sistemas de salud oral, la D se refiere a
los indicadores de la parte de control de la salud oral calidad de vida. (40)
El objetivo de desarrollo de la atencin de salud pblica y - dentro de ella

- la atencin dental es el uso eficaz de los recursos y adems, alcanzando el
nivel popular de la ganancia de salud para el cual es una herramienta
necesaria en la formacin y el desarrollo contino de la calidad (40)
Abanto J et al (2010), realizaron un estudio acerca de Impacto de los

problemas bucales sobre la calidad de vida de nios. Los instrumentos
utilizados para medir la Calidad de vida relacionada a la salud bucal (CVRSB)
generalmente son construidos bajo la forma de cuestionarios compuestos por
preguntas que intentan medir, por medio de respuestas organizadas bajo la
forma de escalas numricas, cuanto los aspectos de la vida de las personas,
en los dominios de sntomas orales, limitaciones funcionales, bienestar
emocional y social, actividades diarias, condiciones psicolgicas, entre otros,
son afectados por las condiciones de salud. As, un aspecto importante de ese
instrumento es su capacidad de representar bajo forma numrica las
diferencias entre personas y comunidades con relacin a la CVRSB. (2)
Actualmente, los cuestionarios existentes para medir la CVRSB en nios

y cuya validad y confiabilidad fueron comprobados en estudios pueden ser
divididos en cuestionarios respondidos por los padres o responsables y
cuestionarios respondidos por los propios nios. (2)
16
De Souza Barbosa T et al (2010),
realizaron un estudio sobre La
calidad de vida y la salud oral en nios y adolescentes: resultados conceptual y

metodolgico donde el objetivo de este trabajo es describir la relacin entre la
calidad de vida y la salud oral en nios y adolescentes, centrndose cuestiones
conceptuales y metodolgicas. Los instrumentos desarrollados para evaluar la
calidad de vida y la salud bucal en nios y adolescentes incluyen las
percepciones infantiles Cuestionario (CPQ), Kids 8-10 (CPQ8- 10) y 11-14
(CPQ11-14), los impactos Child-orales sobre actuaciones diarias, a la edad de
11-12 aos, el Nio tiene su Perfil oral de Impacto de Salud, para los nios de
8-14 aos y de la Infancia Oral Impacto Escala salud temprana para de 2-5
aos. A pesar de los avances que rea, todava hay muchas cuestiones que se
debatirn, cuestionarios respondidos como la necesidad especfica a las
diferentes
edades,
la
proporcin
de
responsable
como
demandados
secundarios y evaluacin del impacto de la salud bucal de los nios, nias y

adolescentes en familia. (13)
Rebok G, Riley A, Forrest C, Starfield B, Green B, Robertson J et al.

(2001) realizaron un estudio que tuvo como objetivo desarrollar y evaluar el
cuestionario CPQ 11-14, una medida de auto-informe del impacto de las
condiciones orales y oro-faciales en los nios de 11 a 14 aos de edad. Un
banco de tems se ha generado con el uso de una revisin de la literatura y
entrevistas con profesionales de la salud, padres y pacientes infantiles. Los 36
tems valorados los ms frecuentes y molestos por 83 nios fueron
seleccionados para el CPQ 11-14. Pruebas de validez involucra una nueva
muestra de 123 nios. La fiabilidad test-retest se evalu en un subgrupo de
estos nios (n = 65). Mean CPQ 11-14 los puntajes fueron ms altos para los
pacientes (23,3) oro-faciales (31,4), menor para ortodoncia (24,3), y el ms
bajo para odontologa infantil. Hubo asociaciones significativas entre la
CPQ 11-14 puntuacin y clasificaciones mundiales de la salud oral (p <0,05) y
el bienestar general (p <0,01). Del alfa y el coeficiente de correlacin intraclase
Cronbach para la CPQ 11-14 fueron 0,91 y 0,90, respectivamente. Estos
resultados sugieren que la CPQ 11-14 es vlido y fiable. (42)
17
2.2. Base terica

2.2.1 Salud y calidad de vida
La salud oral desempea un papel importante en la vida global de los
adultos, adolescentes y nios, actuando en su bienestar general y emocional.
(10)
Para los nios, una sonrisa saludable es, sin duda, un medio para
desarrollar las relaciones interpersonales y la autoestima (10). Sin embargo, no
siempre estos pueden sonrer como les gustara, ya que dependiendo del
grado de participacin y la gravedad de algunas enfermedades / trastornos
orales, estos nios pueden tener dificultad para hablar, la alimentacin y la
sonrisa, lo que lleva a una condicin de desventaja psicosocial. Es una funcin
de dolor o cambios estticos causada por algunas enfermedades y / o
trastornos orales, afectar a la calidad de la vida de los nios afectados (10)
Es de suma importancia definir los conceptos que forman parte del

objetivo de un estudio, aunque en este caso sigue existiendo cierto desacuerdo
en las definiciones ms apropiadas de los trminos salud y calidad de vida.
Desde el ao 1948, la Organizacin Mundial de la Salud ha definido la salud
como "Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades "(OMS).Por esta razn, el concepto de
la salud oral abarcaba tambin una reflexin sobre la calidad de vida y la
inclusin de factores que antes no estaban considerado, tales como: sntomas
orales, limitaciones funcionales, el bienestar emocional y social (30).
Este concepto se refiere a la evaluacin de la salud oral a travs de

mtodos que incluyan ambos aspectos, clnicos, objetivos y subjetivos, en
relacin con el impacto de la salud / enfermedad relacionada con la actividad
fsica y psicosocial un individuo. (26)
Es por esta razn que en las ltimas dos dcadas fueron realizados
muchos estudios en nios relacionados con lo conocido como indicador
18
Calidad de Vida Relacionada a la Salud Bucal, que en ingls se describe COHRQoL Oral Health Related Quality of Life. (30)
A pesar de que esta definicin ha sido criticada por el sentido utpico e

inalcanzable de completo bienestar, contienen es su forma plasmada la idea
de que la salud tiene componentes objetivos y subjetivos. Es decir, que uno
puede estar objetivamente sano pero subjetivamente enfermo y viceversa, por
lo que es a la combinacin positiva de ambos lo que debemos considerar
salud.
En 1993, la OMS defini la calidad de vida como: la percepcin que el
individuo tiene del grado de disfrute de su vida, teniendo en cuenta sus
voluntades, sus expectativas, sus paradigmas y acorde al sistema de valores
de su contexto sociocultural. Este concepto tan amplio recoge la influencia que
las relaciones sociales, la salud fsica, el estado psicolgico-afectivo y el nivel
de independencia pueden ejercer en la autovaloracin de la calidad de vida de
una persona. (35)
Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo complejo

por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia,
sus relaciones sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de
su entorno. (40)
La calidad de vida tambin puede ser definida como "la percepcin del
individuo sobre su posicin en la vida, en el contexto de la cultura y del sistema
de valores en los cuales este vive, y en relacin a sus objetivos, expectativas,
padrones y preocupaciones. El concepto de calidad de vida, adems de
comprender una representacin subjetiva de la sensacin de bienestar, es
multidimensional e incluye tanto dimensiones positivas como negativas. (2)
19
2.2.2 Instrumentos utilizados para medir CVRSB en nios
Los instrumentos utilizados para medir CVRSB generalmente son

construidos bajo la forma de cuestionarios compuestos por preguntas que
intentan medir, por medio de respuestas organizadas bajo la forma de escalas
numricas, cuanto los aspectos de la vida de las personas, en los dominios de
sntomas orales, limitaciones funcionales, bienestar emocional y social,
actividades diarias, condiciones psicolgicas, entre otros, son afectados por las
condiciones de salud (13,40). As, un aspecto importante de ese instrumento es
su capacidad de representar bajo forma numrica las diferencias entre
personas y comunidades con relacin a la CVRSB. (50)
Actualmente, los cuestionarios existentes para medir la CVRSB en nios

y cuya validad y confiabilidad fueron comprobados en estudios pueden ser
divididos en cuestionarios respondidos por los padres o responsables y
cuestionarios respondidos por los propios nio. De los instrumentos tales
como:
Instrumentos para nios en edad escolar
1. Los cuestionarios completados por los padres / cuidadores

Escala de Impacto Familiar (FIS - Familia Impacto Escala) que se ocupa de
los efectos que el estado de salud bucal de los nios puede tener en sus
padres u otros miembros de la familia. Adems, se desarroll para los padres
de nios entre 6 y 14 aos de edad (32)
Percepcin de cuestionario de padres / cuidadores (P-CPQ - Padres /
Cuidadores Percepciones Questionnaire), que se ocupa de los efectos que la
condicin oral de nio tiene en esta vida. Este fue desarrollado para los padres
de nios entre 6 y 14 aos de edad (29)
20
2. Los cuestionarios completados por los nios y adolescentes
Cuatro nios Perception Questionnaire (CPQ - Percepciones infantiles

Cuestionario): para nios de 6-7 aos (CPQ6-7), de 8 a 10 aos
(CPQ8-10) y 11-14 aos (CPQ11-14) (30) (28)
ndice de Impacto oral sobre desempeo diario de Nios (Child-OIDP - Nio
Impactos orales sobre su Vida Diaria ndice) para nios de 11 a 14 aos edad
(19)
Versin reducida del cuestionario original CPQ11-14 (27)
De stos, dos cuestionarios de QVRSB se han validado para la lengua espaol

de Per. Estos son:
Cuestionario de Percepcin de nios sobre CVRSB (CPQ11-14) (1)( Abanto

J, Albites U, Bnecker M, Martins-Paiva S, Castillo JL, Aguilar-Glvez D.Crosscultural adaptation and psychometric properties of the Child Perceptions
Questionnaire 11-14 (CPQ11-14) for the Peruvian Spanish languageMed Oral
Patol Oral Cir Bucal. 2013 Nov 1;18(6):e832-8.)
Cuestionarios de Padres sobre la CVRSB de sus nios. (Albites U, Abanto J,
Bnecker M, Paiva SM, Aguilar-Glvez D, Castillo JL.Parental-caregiver
perceptions of child oral health-related quality of life (P-CPQ): Psychometric
properties for the peruvian spanish language.Med Oral Patol Oral Cir Bucal.
2014 May 1;19(3):e220-4)
ndice de Impacto oral sobre desempeo diario de Nios de 11 y 12 aos
(Child-OIDP child versin of the Oral Impacts on Daily Performance. (Bernab
E, Sheiham A, Tsakos G.A comprehensive evaluation of the validity of ChildOIDP: further evidence from Peru.Community Dent Oral Epidemiol. 2008 Aug;
36(4):317-25)
21
2.2.3 Impacto de los trastornos orales en la calidad de vida relacionada a

su salud bucal
2.2.3.1 Impacto de la caries dental
La caries dental es un proceso que implica un desequilibrio de las

interacciones moleculares normales entre la superficie o la subsuperficie del
diente y la biopelcula (biofilm) microbiana adyacente. (50)
Este
desequilibrio
se
manifiesta
en
un
cierto
plazo
como
desmineralizacin acumulativa del diente, que hace referencia a una lesin

reversible ya que esta an es una caries no cavitada; cuando sta
desmineralizacin no es detenida, tiene el potencial de producir cavitacin del
esmalte y ocasionar dao colateral a la dentina y a la pulpa, culminando con la
destruccin localizada de los tejidos duros del diente. Es una de las
enfermedades crnicas infantiles ms frecuentes en todo el mundo y es un
problema importante, tanto desde la perspectiva de la salud de la poblacin
como para las familias. Los estudios epidemiolgicos recientes sobre caries en
preescolares (2-6), escolares (6-11) y adolescentes (11-14), han demostrado
que se trata de un problema de salud pblica en el rea de la salud bucal, a
pesar de ser una enfermedad esencialmente prevenible. Es una de las
principales necesidades de salud no satisfechas en esos grupos de poblacin.
Su tratamiento representa una carga econmica para el Sistema de Salud y un
importante desembolso directo de los hogares. (50)
Hemos adoptado la hiptesis de que los nios con mayor experiencia de

caries podra tener un mayor impacto en su QVRSB y la de sus padres. (39)
El impacto negativo de la caries dental en la vida de los nios incluye:

mayor experiencia de sentir dolor, dificultad para masticar, disminucin apetito,
prdida de peso, dificultad para dormir, cambios en el comportamiento
(irritabilidad, baja autoestima), la prdida de das de clase y / o disminucin de
la el rendimiento escolar. Estos efectos negativos se manifiestan generalmente
22
como la experiencia acumulada de la enfermedad, que muestra el efecto

indirecto de los signos clnicos bucales en la calidad de vida. (11)
Un estudio demostr que la alta experiencia de caries dental est

asociada significativamente con las puntuaciones ms altas del Cuestionario de
Percepcin de Nios (CPQ) en nios de 8-10 aos de edad (25). Tambin se
puede decir que incluso niveles bajos de caries dental son capaces de producir
impactos considerables en la QVRSB sobre los nios (43). Las encuestas que
miden QVRSB en nios escolares con caries dentales muestran que esto se
correlaciona con todos los dominios evaluados en cuestionarios, con las
puntuaciones ms altas se encuentran en el campo de
sntomas orales,
seguido por las restricciones funcionales y, finalmente, el bienestar emocional y

social (15)
2.2.3.2 Impacto de la maloclusin dentaria
Los estudios sugieren que el impacto ms significativo de la maloclusin

en la Calidad de vida es psicosocial, en vez de condiciones producidas por las
condiciones bucales tales como sntomas orales y limitaciones funcionales.
Adems, la dificultad de sonrer debido a la mala posicin de los dientes ha
sido considerada unos de los motivos de mayor impacto en la CVRSB de
nios. (2)
De acuerdo con O'Brien y Abanto, algunos cuestionarios no fueron

especficamente desarrollados para medir el impacto de los problemas
oclusales y, algunas de las preguntas en los dominios de sntomas y
limitaciones bucales no son necesariamente relevantes para pacientes
escolares y preescolares con maloclusin. (37)
Teniendo en cuenta la gravedad de la maloclusin en nios en edad

escolar (32), slo se observa una marcada diferencia en las puntuaciones
medias los dominios del bienestar emocional y social, y que los nios con
maloclusin severa obtuvo las calificaciones ms altas, y las de categoras
leves o sin maloclusin tenan puntuaciones ms bajas que indican una mejor
23
calidad de vida en estas reas. Del mismo modo, O'Brien, Benson y Marshman
(2007) encontraron diferencias estadsticamente significativas en las reas de
bienestar emocional y social slo entre los grupos que tenan o no alguna
maloclusin. Adems, la dificultad de sonrer debido a la posicin de los
dientes es considerada como una de las razones ms importantes de los
impactos de QVRSB en los nios (20).
2.2.3.3 Impacto de los Traumatismos Dentarios
Hasta el presente momento solamente un estudio evalu el impacto de

los traumatismos dentarios sobre la Calidad de vida de nios escolares. En
este estudio, no fue encontrado impacto negativo en la CVRSB en la presencia
de traumatismos leves y s un impacto negativo en los nios que presentaron
traumas ms graves. Con relacin a preescolares, la alteracin de color en los
dientes antero-superiores ha mostrado tener un impacto negativo en la vida de
los nios, principalmente en lo que se refiere al dominio de auto-imagen y
autoestima. (2)(32)
2.3. Terminologa bsica.
2.3.1 Calidad de vida
Es un trmino que expresa la sensacin subjetiva de un individuo en

cuanto a su bienestar y lleva en consideracin aspectos que temporariamente
pueden estar presentes, como la enfermedad que influencia en el estilo de
vida, en la convivencia familiar y en el contacto con la sociedad. (2) Adems,
es multidimensional e incluye tanto dimensiones positivas como negativas. (41)
2.3.2 Calidad de vida relacionada a la salud bucal (CVRSB)
Se refiere al impacto que la salud o enfermedad bucal tiene en las

actividades diarias de los individuos, en su bienestar o calidad de vida. (2)
24
2.3.3 Caries dental
Es la destruccin localizada del tejido dental duro susceptible a causa de

los subproductos cidos procedentes de la fermentacin bacteriana de los
hidratos de carbono de los alimentos. Por lo tanto, se trata de un proceso
dinmico y multifactorial provocado por las bacterias, generalmente crnico y
en un lugar especfico, que resulta del desequilibrio fisiolgico entre el mineral
del diente y el fluido de la placa; es decir, cuando la reduccin del pH provoca
la prdida neta del mineral con el tiempo. El proceso de la enfermedad
infecciosa puede detenerse en cualquier momento. (17)
2.3.4 La traumatologa dental
Es la rama de la odontologa que aborda la epidemiologia, etiologa,

prevencin, evaluacin, diagnstico y tratamiento de los traumatismos
producidos sobre los maxilares y los tejidos circundantes. Las lesiones
traumticas pueden ser no intencionadas o intencionadas, de tejidos duros y
blandos, y el resultado de traumatismos directos o indirectos. (33)
Los factores que determinan las caractersticas de las lesiones son: la

fuerza del golpe, la elasticidad y forma del objeto que golpea, el ngulo
direccional de la fuerza que golpea, si el trauma es simple o mltiple, y la
resistencia de las estructuras de sostn, y los factores determinantes previos
son: la maloclusin y la ausencia de proteccin natural de los incisivos
centrales superiores, el menor nivel socioeconmico, los aparatos de
ortodoncia que pueden originar lesiones de los tejidos blandos cuando se
produce el traumatismo. (33)
2.3.5 Las maloclusiones o problemas de oclusin dental
Son el resultado de la adaptacin de la regin orofacial a varios factores

etiolgicos, resultando en diversas implicaciones que varan desde la
insatisfaccin esttica hasta alteraciones en el habla, masticacin, deglucin,
disfunciones temporomandibulares y dolor orofacial. (3)
25
En la mayora de los casos no hay un solo factor causal, sino que hay
muchos interactuando y sobreponindose unos sobre otros. Sin embargo, se
pueden definir dos componentes principales en su etiologa, que son la
predisposicin gentica y los factores exgenos o ambientales, que incluyen
todos los elementos capaces de condicionar una maloclusin durante el
desarrollo craneofacial. (3)
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, las maloclusiones

constituyen la tercera mayor prevalencia entre las enfermedades bucales,
despus de caries y enfermedad periodontal. En el Per, tienen una
prevalencia del 70%. El conocimiento de la situacin epidemiolgica de la
poblacin peruana es esencial para la implementacin de programas que
contemplen acciones preventivas, interceptivas y de tratamiento. (3)
2.4. Hiptesis
El impacto de las enfermedades y trastornos bucales se relacionan con

la CVRSB de los nios escolares de la I.E. Virgen de Ftima. Distrito de
VENTANILLA Callao, Per en el 2014.
26
2.5. Variables
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE
DIMENSION
Caries
dental
INDICADOR
ndice
CPOD
TIPO
categrica
ESCALA
nominal
VALORES
0.0 1.1 Muy bajo

1.2 - 2.6 Bajo
2.7 4.4 Moderno
4.5 6.5 Alto
> 6.6 Muy Alto
1. Lesiones tejidos duros y la
pulpa
1.1 F. esmalte
1.2 F. esmalte/dentina
1.3 F. complicada corona
1.4 F. raz
1.5 F. no complicada corona y raz
1.6 F. complicada corona y raz
1.7 Sin Lesiones
Problemas
bucales
(V.IND.)
Traumatismo
dental
clasificacin
de
Andreassen
modificado
por OMS
categrica
nominal
2. Lesiones tejidos periodontales

2.1 Subluxacin
2.2 Luxacin lateral
2.3 Luxacin intrusiva
2.4 Luxacin extrusiva
2.5 Avulsin completa
2.6 Sin Lesiones
3. Cambio en color de corona
3.1 Si
3.2 No
4. Severidad de Trauma
4.1 Descoloracin del diente y
fractura en esmalte.
4.2 Fractura de esmalte y dentina,
fractura complicada de corona,
avulsin, luxacin, 2 o ms tipos de
trauma en el mismo diente.
4.3 No presenta
5. Numero de dientes afectados
5.1 Uno
5.2 2
5.3 Ninguno
Maloclusin
dental
Sistema de
clasificacin
de Angle
categrica
ordinal
1.
2.
3.
4.
Oclusin normal
Clase I
Clase II
Clase III
27
Calidad de
vida
(V.DEP.)
Buen estado
de salud
general y
bucal
Edad
(v. de control)
No tiene
dimensin
Sexo
(v. de control)
No tiene
dimensin
ordinal
1. Excelente
2. Muy buena
3. Buena
4. Regular
5. Mala
aos
Numrica
discreta
Razn
11 aos
12 aos
13 aos
14 aos
Gnero de la
persona al
nacer
categrica
Nominal
Segn
cuestionario
CPQ11-14
numrica
1. Masculino
2. Femenino
28
III DISEO METODOLGICO
3.1. Tipo y nivel de Investigacin
El presente estudio es de tipo:

3.1.1. Observacional: No existe intervencin del investigador; los
datos reflejan la evolucin natural de los eventos, ajena a la voluntad
del investigador.
3.1.2. Transversal: Todas las variables son medidas en una sola
ocasin; por ello de realizar comparaciones, se trata de muestras
independientes.
3.1.3. Analtico: presenta anlisis estadstico multivariado; porque
plantea y pone a prueba hiptesis explicativas
El nivel de investigacin del presente estudio es EXPLICATIVO.

3.2. Poblacin y muestra
3.2.1. Poblacin
La poblacin estuvo conformada por todos nios en edad escolar

de la I.E. Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla Callao, Per en el
2014 entre las edades de 11 a 14 aos, con un total de 523 alumnos.
3.2.2. Muestra
La muestra estuvo conformada 473 por nios en edad escolar de

la I.E. I.E. Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla Callao, Per en el
2014 que se encuentran entre los 11 y 14 aos de edad tomando en
cuenta los criterios de seleccin de entrega de asentimiento y
consentimiento informado, con un nivel de confianza del 95%, estndar
29
error de 5%, prevalencia esperada de 50% y % adicionado debido a no

respuesta de 20%.
3.2.3 Tipo de muestra: No Probabilstico
3.3. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
3.3.1 La recoleccin de datos con el CPQ11-14
El CPQ11-14 es un cuestionario especfico para evaluar el impacto de

las condiciones de salud bucal en la calidad de vida de los nios de 11 a 14
aos de edad. Fue adaptado recientemente y validado en lengua espaola del
Per. (1)( Abanto J, Albites U, Bnecker M, Martins-Paiva S, Castillo JL,
Aguilar-Glvez D.Cross-cultural adaptation and psychometric properties of the
Child Perceptions Questionnaire 11-14 (CPQ11-14) for the Peruvian Spanish
language Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013 Nov 1;18(6):e832-8.)
Los
artculos abordan la frecuencia de los eventos en los tres meses anteriores.

Est compuesto estructuralmente de 37 artculos distribuidos en 4 dominios:
sntomas orales (6 artculos), la limitacin funcional (10 artculos), el bienestar
emocional (9 artculos) y bienestar social (12 artculos). Se utiliza una escala
Likert de 5 puntos, con las siguientes opciones: 'Nunca' = 0; 'una vez / dos
veces' = 1, 'A veces' = 2, "a menudo" = 3, y 'Todos los das / casi todos los das'
= 4. (30)
En el CPQ11-14 las puntuaciones se calculan como una simple suma de
los cdigos de respuesta. Las puntuaciones para cada uno de los cuatro
dominios tambin se pueden calcular. Ya que haba 37 preguntas, el resultado
final puede variar de 0 a 148, para los que una mayor puntuacin indica un
mayor grado de impacto de las condiciones orales en la calidad de vida del
nio. (30)
Los autores tambin disearon dos preguntas que piden a los nios una
calificacin global de su salud oral y la medida en que afecta a su salud oral de
su bienestar general, en la cual se obtuvo estas preguntas: "Dira usted que la
salud de los dientes, los labios, la mandbula y la boca es...? y "Cunto cuesta
30
la condicin de sus dientes, los labios, la mandbula o la boca afecta a su vida

en general?. Estas calificaciones globales tenan un formato de respuesta de
cinco puntos. Las respuestas se calificaron de la siguiente manera: para la
clasificacin mundial de la salud oral, (0) excelente, (1) muy bueno, (2) bueno,
(3) y justo (4) pobre, y para el bienestar general, (0) No del todo, (1) muy poco,
(2) algo, (3) un lote y (4) mucho. (30). La programacin se dio de la siguiente
manera:
1. Se realiz la presentacin personal y la del trabajo a realizar ante la
directora de la I.E Virgen de Ftima, la Sra. Shirley Ramrez Segovia.
2. Se hizo la entrega de la carta de autorizacin para realizar un

cuestionario a los nios en edad escolar que estn entre las edades 11
a 14 aos de la I.E Virgen de Ftima.
3. Se seleccion a los nios en edad escolar entre las edades de 11 a 14

aos segn criterio de autor para el inicio de la entrega de cuestionarios
y evaluaciones clnicas,
agrupndolos de acuerdo a los grados y/o
edades.
4. Se procedi a solicitar el permiso a las tutoras de las secciones de los

nios que se encuentran entre la edades de 11 a 14 aos siguiendo con
cada una hasta completar con todas las secciones ya establecidas, en
primer lugar, para explicar el objetivo del trabajo que se realiz y pedirle
su asentimiento y consentimiento, adems de darles a conocer como se
llevara a cabo la recoleccin de datos, finalmente se les reparti las
autorizaciones y la puedan traer firmadas para su prxima visita.
5. En el siguiente da se visit a las profesoras de todas las secciones para

pedirles una cita, para realizar el cuestionario y la evaluacin pero
primero se construy un cronograma para dicha evaluacin y se tenga
que evaluar una seccin por da. Teniendo en cuenta que primero es la
resolucin del cuestionario y luego la evaluacin clnica y registro de
datos de las fichas de estudio para caries, traumatismo y maloclusiones
por el sesgo que pudo haberse presentado.
31
6. Se trabaj con una asistenta para la ayuda de entrega, recojo de

cuestionarios y transporte de materiales para la evaluacin clnica.
3.4. Procesamiento de datos y anlisis estadstico.
Fueron analizadas descriptivamente las medidas de tendencia central

(media, desviacin estndar y medianas) del escore total del CPQ11-14 y de
cada uno de sus dominios.
Para correlacionar las enfermedades y trastornos bucales con los

dominios y escore total del CPQ11-14, se utilizo el anlisis univariado de
regresin de Poisson con varianza robusta en un primer momento. La variable
respuesta empleadas fueron los escores del CPQ11-14 tal como se ha descrito
previamente. Las razones de Tasas Robustas (RTR) y intervalos de confianza
del 95 % (IC del 95 %) fueron tambin calculados.
Un modelo multivariado fue construido despus con algunas de las

covariables. Estos pasaron por un proceso de seleccin progresiva paso a
paso para ser elegida. Para entrar en el modelo multivariado final se
consideraron las variables con el valor de p < 0,20 y para que se mantenga en
este modelo, estas deban presentar valor de p <0,05. Para todos los anlisis
estadsticas se utiliz el software estadstico STATA 8.0 (Stata Corp, Colegio
Station, EE.UU.)
3.5. Aspectos ticos

La realizacin de este estudio cumpli con las especificaciones de
proteccin a los participantes en estudios y cumpli con las reglamentaciones
ticas y de investigacin en vigor del Ministerio de Salud, donde fue autorizado
el protocolo por ser un proyecto para obtener el grado de bachiller de la
universidad privada Norbert Wiener. A los tutores o padres de los participantes
se les solicit la firma del consentimiento informado, para que sus hijos fueran
incluidos en el estudio.
32
IV RESULTADOS Y DISCUSIN
4.1. Resultados
De
forma
general,
los
473
nios
entrevistados
entregaron
consentimiento libre y aclarado firmado de sus padres (tasa de respuesta

positiva = 90.44%).
La Tabla 1 muestra las caractersticas clnicas y demogrficas de la

muestra. De forma general, la mayora de los nios (99,6%) present
experiencia de caries (CPOD>0), siendo que la media del ndice CPOD para la
muestra fue alta (6,26). Las lesiones traumticas estuvieron presentes en
38,7% de la muestra, mientras que las maloclusiones tipo II y tipo III en 12,1%
y 0,6%, respectivamente. La mayor parte de los nios clasific su salud bucal
como regular (61,3%) y relat que el estado de su salud bucal afecta bastante
su vida diaria (38,3%).
Todos los entrevistados completaron el CPQ11-14 sin datos faltantes ni

preguntas no respondidas. La prevalencia del impacto de las condiciones
bucales en la calidad de vida de la muestra fue de 100% (Escore CPQ1114>0).
33
Tabla 1 Caractersticas clnicas y demogrficas de la muestra (n=473)

n (%)
Edad
11 aos
12 aos
13 aos
14 aos
Sexo
Femenino
Masculino
Experiencia de caries
CPOD = 0
CPO-D 1
CPO-D 4
CPO-D 7
CPO-D media (desviacin estndar)
Lesiones traumticas
Ausencia
Presencia
Lesiones traumticas en tejidos duros
Ausencia
Fractura de Esmalte
Fractura de Esmalte y dentina
Lesiones traumticas en tejidos periodontales
Ausencia
Subluxacin
Luxacin lateral
Decoloracin del diente
Ausencia
Presencia
Nmero de dientes afectados por trauma
Ninguno
Uno
Dos o ms
Tipo de maloclusin
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Podras decir que la salud de tus dientes,
labios, mandbula y boca es:
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Cunto crees que afecta en tu vida diaria el
estado de tus dientes, labios, mandbula o boca?
Nada
Muy poco
Poco
Bastante
Muchsimo
48 (10,1)
128 (27,1)
170 (35,9)
127 (26,8)
236 (49,9)
237 (50,1)
2 (0,4)
49 (10,4)
209 (44,4)
213 (45,2)
6,26 (2,46)
290 (61,3)
183 (38,7)
290 (61,3)
167 (35,3)
16 (3,4)
455 (96,2)
15 (3,2)
3 (0,6)
466 (98,5)
7 (1,5)
290 (61,3)
126 (26,6)
57 (12,1)
413 (87,3)
57 (12,1)
3 (0,6)
11 (2,3)
26 (5,5)
136 (28,8)
290 (61,3)
10 (2,1)
18 (3,8)
79 (16,7)
172 (36,4)
181 (38,3)
4 (4,9)
CPO-D= cariado, perdido por caries y obturado en denticin permanente
34
La Tabla 2 muestra la media, desviacin estndar y variacin observada

del escore total y por dominios del CPQ11-14, siendo que, de forma general, la
media del escore total del cuestionario fue de 59,99 con un escore mnimo y
mximo, de 30 y 119, respectivamente.
Tabla 2 Media del escore, desviacin estndar y variacin observada para el escore total
del CPQ11-14 y cada uno de sus dominios (n= 473).
CPQ11-14
Media del escore (DE)
Variacin
observada
Sntomas Orales
24,46 (6,12)
10-48
Limitaciones Funcionales
16,83 (4,87)
7-35
Bienestar emocional
6,15 (2,63)
0-13
Bienestar social
12,70 (5,05)
0-32
Escore total
59,99 (13,70)
30-119
35
La Tabla 3 (Anlisis de Regresin de Poisson con variancia robusta)

muestra el anlisis univariado de variables demogrficas y clnicas asociadas al
escore total y dominios del CPQ11-14. Este anlisis muestra correlaciones
significativas entre algunas variables independientes y los dominios y escore total
(P<0,05): Dominio de sntomas orales y edad del nio, ndice CPOD y tipo de
maloclusin; Dominio de limitaciones funcionales y edad del nio y lesiones
traumticas en tejidos periodontales; Dominio de bienestar emocional y edad del
nio y tipo de maloclusin; Dominio de bienestar social y edad y sexo del nio,
lesiones traumticas, lesiones traumticas en tejidos duros, decoloracin del
diente y nmero de dientes afectados por traumatismos; y Escore total del
CPQ11-14 y edad del nios, lesiones traumticas, decoloracin del diente y
nmero de dientes afectados por traumatismos.
El modelo final multivariado ajustado (Tabla 4, Anlisis de Regresin de

Poisson con variancia robusta) muestra que de forma general los nios de 11 a 14
aos presentan mayor probabilidad de tener un impacto negativo en todos los
dominios y escore total del CPQ11-14 (p<0,05). El mayor ndice CPOD presenta
un peor impacto en el dominio de sntomas orales (RR=1,01; p=0,049). La
presencia de maloclusin tipo III mostr tener un impacto positivo en el dominio
de bienestar emocional (RR= 0,71; p<0,0001). La presencia de lesiones
traumticas (RR= 1,11; p=0,008) y decoloracin del diente (RR= 1,23; p<0,0001)
presentaron
un
impacto
negativo
en
el
dominio
de
bienestar
social,
respectivamente.
36
Tabla 3 Anlisis univariado de condiciones demogrficas y clnicas asociadas al escore total y dominios del CPQ11-14.
SO
LF
BE
BS
Escore total
RR (95% IC)
RR (95% IC)
RR (95% IC)
RR (95% IC)
RR (95% IC)
12 aos
1,08 (1,01 1,18)
0,026
1,14 (1,03 1,25)
0,009
1,24 (1,04 1,48)
0,016
1,25 (1,10 1,42)
0,001
1,14 (1,08 1,22)
<0,0001
13 aos
1,10 (1,03 1,19)
0,004
1,11 (1,02 1,22)
0,018
1,36 (1,15 1,62)
<0,0001
1,23 (1,08 1,39)
0,001
1,15 (1,09 1,22)
<0,0001
14 aos
1,06 (0,99 1,15)
0,080
1,17 (1,06 1,29)
0,002
1,43 (1,19 1,71)
<0,0001
1,18 (1,03 1,36)
0,016
1,15 (1,08 1,22)
<0,0001
0,99 (0,95 1,04)
0,955
1,05 (0,99 1,11)
0,053
1,05 (0,98 1,14)
0,171
0,91 (0,85 0,98)
0,013
1,00 (0,96 1,04)
0.965
1,05 (0,96 1,14)

1,07 (0,96 1,17)
1,00 (1,00 1,02)
0,270
0,105
0,041
1,02 (0,93 1,11)

1,04 (0,96 1,14)
1,00 (0,99 1,02)
0,722
0,325
0,280
0,91 (0,81 1,03)

0,95 (0,84 1,08)
1,00 (0,99 1,02)
0,131
0,464
0,895
1,00 (0,89 1,14)

0,99 (0,88 1,13)
0,99 (0,98 1,02)
0,946
0,935
0,605
1,01 (0,94 1,09)

1,03 (0,95 1,12)
1,00 (0,99 1,01)
0,738
0,407
0,268
Presencia
Lesiones traumticas en
tejidos duros
Ausencia
1,03 (0,99 1,08)
0,182
1,00 (0,95 1,06)
0,848
1,06 (0,98 1,14)
0,171
1,11 (1,04 1,20)
0,002
1,04 (1,00 1,09)
0,049
Fractura de Esmalte
1,02 (0,98 1,07)
0,293
0,99 (0,94 1,05)
0,861
1,05 (0,97 1,14)
0,227
1,13 (1,05 1,21)
0,077
1,09 (0,96 1,25)
0,160
1,11 (0,99 1,25)
0,068
1,11 (0,91 1,35)
0,299
1,02 (0,79 1,32)
0,001
0,848
1,04 (0,99 1,09)
Fractura de Esmalte y dentina

Lesiones traumticas en
tejidos periodontales
Ausencia
1,08 (0,96 1,22)
0,208
Subluxacin
1,09 (0,96 1,24)
0,167
1,04 (0,92 1,19)
0,511
1,14 (0,96 1,36)
0,131
0,99 (0,78 1,27)
0,987
1,06 (0,93 1,20)
0,397
Luxacin lateral
0,96 (0,73 1,25)
0,742
1,17 (1,08 1,26)
<0,0001
1,03 (0,76 1,41)
0,829
1,05 (0,66 1,67)
0,835
1,05 (0,85 1,30)
0,639
1,18 (0,94 1,48)
0,145
1,10 (0,92 1,31)
0,303
1,07 (0,84 1,35)
0,56
1,30 (1,18 1,44)
<0,0001
1,18 (1,02 1,36)
0,030
1,04 (0,98 1,10)
0,230
0,97 (0,89 1,05)
0,433
1,00 (0,99 1,14)
0,936
1,11 (1,00 1,24)
0,049
1,02 (0,96 1,09)
0,437
Variables independientes
Condiciones demogrficas
Edad
11 aos
Sexo
Masculino
Femenino
Condiciones clnicas
Experiencia de caries
CPO-D 1
CPO-D 4
CPO-D 7
ndice CPO-D
Lesiones traumticas
Ausencia

Ausencia
Presencia
Nmero de dientes afectados
por trauma
Ninguno
Uno
37
1,03 (0,98 1,08)
0,291
1,02 (0,96 1,09)
0,475
1,07 (0,99 1,18)
Tipo II
0,97 (0,91 1,04)
0,414
1,02 (0,94 1,11)
0,584
Tipo III
0,85 (0,76 0,96)
0,010
1,11 (0,80 1,55)
0,526
Dos o ms
0,081
1,13 (1,03 1,22)
0,006
1,05 (1,00 1,10)
0,041
0,92 (0,81 1,05)
0,235
0,95 (0,84 1,07)
0,398
0,97 (0,92 1,04)
0,530
0,75 (0,66 0,85)
<0,0001
0,78 (0,35 1,75)
0,550
0,90 (0,69 1,18)
0,453
Tipo de maloclusin
Tipo I
RR= Rate ratio; SO= Sntomas orales; LF= Limitaciones Funcionales; BE= Bienestar emocional; BS= Bienestar social
38
Tabla 4 Modelo multivariado ajustado de condiciones demogrficas y clnicas asociadas al escore total y dominios del CPQ11-14.
SO
Variables
independientes
Condiciones
demogrficas
Edad
11 aos
LF
BE
RR (95% IC)
RR (95% IC)
RR (95% IC)
12 aos
1,08 (1,00 1,16)
0,038
1,14 (1,03 1,25)
0,009
13 aos
1,10 (1,02 1,18)
0,010
1,11 (1,02 1,22)
0,018
14 aos
1,01 (1,00 1,02)
0,032
1,17 (1,06 1,29)
0,002
1,45 (1,21 1,73)
1,01 (1,00 1,02)

*
0,049
*
*
*
*
BS
Escore total
RR (95% IC)
RR (95% IC)
1,24 (1,05 1,49)
0,014
1,25 (1,10 1,42)
<0,0001
1,14 (1,08 1,22)
<0,0001
1,36 (1,15 1,61)
<0,0001
1,21 (1,07 1,37)
0,003
1,15 (1,09 1,22)
<0,0001
<0,0001
1,17 (1,02 1,34)
0,022
1,15 (1,08 1,22)
<0,0001
Sexo
Masculino
Femenino
Condiciones clnicas
Componente cariado
ndice CPO-D
Lesiones traumticas
Ausencia
1,11 (1,03 1,19)
Presencia
Ausencia
0,008
*
1,23 (1,11 1,37)
Presencia
Tipo de maloclusin
Tipo I
*
*
Tipo II
0,90 (0,79 1,04)
0,151
Tipo III
0,71 (0,60 0,85)
<0,0001
<0,0001
RR= Rate ratio; SO= Sntomas orales; LF= Limitaciones Funcionales; BE= Bienestar emocional; BS= Bienestar social.
*Variables no asociadas con los respectivos dominios y escore total en el modelo final multivariado despus del ajuste
39
4.2. Discusin
El presente estudio busco evaluar la asociacin entre la caries dental,

traumatismo dental, maloclusiones con la CVRSB en nios escolares entre las
edades de 11 y 14 aos. Fue descrito anteriormente que pacientes que buscan
atencin odontolgica generalmente tienen algn problema con los dientes
(NUTTALL et al., 2001). Este fue el primer estudio a utilizar el instrumento de
CVRSB, siendo el cuestionario CPQ11-14 recientemente validado en espaol en
una muestra de escolares peruanos.
Por tanto, se encontr una alta prevalencia de enfermedades bucales en

este estudio, tal vez por la falta de acceso a servicios odontolgicos, an ms por
ser de escuelas pblicos imaginamos su realidad y tal vez dificultad en conseguir
atencin odontolgica pblica gratuita
Con relacin al escore total del CPQ11-14, la edad de los nios fue
significativamente asociada con una peor CVRSB. Usualmente, la edad del nio
es significativamente asociada con la presencia de lesiones de caries
(DECLERCK et al., 2008; MINISTERIO DE SALUD, 2004). A diferencia de lo que
por lo general es encontrado en otros estudios (Ferreira et al, 2007; OLIVEIRA;
Sheiham; Bonecker, 2008; TAVARES et al., 2008), En este estudio la edad de la
muestra fue significativamente asociada a una peor CVRSB y puede ser porque a
esta edad que engloba la adolescencia los nios evalan mucho mejor por si
mismos su CVRSB y son muchas veces afectados emocionalmente por el medio
en que viven y las relaciones interpersonales.
Los traumatismos dentales evaluados, de forma general, no fueron

asociados con impactos negativos en la calidad de vida (QVRSB) en cada
dominio, nicamente en dominio de bienestar emocional. Este probablemente
debido al hecho de que los traumatismos se encuentran en un 38,7 % (183 nios)
donde las mas encontradas fueron las lesiones en los tercios dentarios duros, las
cuales no son consideradas como lesiones traumticas graves, Locker (2007), la
evaluacin de los escolares encontrados fueron significativamente positivos para
la edad y el sexo, para las lesiones de tejido periodontal segn edad nicamente,
40
con respecto a los dominios estuvo presente en el dominio de bienestar

emocional de acuerdo al escore total, resultados que resultan similares en las
lesiones ms leves de Traumatismo, pero que presenta un impacto negativo en la
calidad de vida relacionada a la salud bucal en lesiones ms graves.
El Traumatismo dental tiene un efecto acumulativo cuando el nio se hace

mayor (GRIMM et al. 2004). La presencia de Traumatismo dental tambin
aumenta con la edad, como los describieron (Kramer et al. 2003; OLIVEIRA et al.,
2007). Es por eso, que nuestros resultados corroborar esta afirmacin. La
decoloracin del diente por traumatismo tiene un impacto negativo en el dominio
de bienestar social, esto puede ser por la aceptacin que de grupo de de su
imagen personal, ya que el nio disfruta de una buena calidad de vida cuando es
aceptado por su entorno y se siente bien fsicamente sin ninguna alteracin fsica
en su salud bucal que refleje una atencin de burlas para sus amigos, esto hace
en el nio tenga una buena autoestima.
La cantidad de dientes afectados en boca, en nuestro estudio tambin tiene

un impacto negativo en el dominio de bienestar social, esto tambin con las
caractersticas antes mencionadas anteriormente. (Tabla 4)
El CPQ11-14 puede utilizarse para estudios epidemiolgicos y muestra

informacin valida y confiable al respecto de la QVRSB en los nios en edad
escolar. Adems, considera las experiencias de las enfermedades orales en los
ltimos 3 meses en las respuestas de los mismos nios. Para capturar estas
experiencias el
CPQ11-14 emplea opciones de respuesta en preguntas que
evalan la frecuencia con la que las enfermedades orales y tratamientos que

afectan la QVRSB en el Nio. Estamos en acuerdo con Rebok G, Riley A, Forrest
C, Starfield B, Green B, Robertson J et al. 2001, en utilizar dicho cuestionario para
evaluar en una medida de informe el impacto de las condiciones orales en nios
de 11 a 14 aos con su calidad de vida.
As mismo el escore total de los dominios del CPQ11-14 muestra un 59,99

para la media, donde se observa adems un escore mnimo y mximo de 30 y
119 respectivamente (tabla 2). Por lo que, de forma general los nios de 11 a 14
41
aos presentan mayor probabilidad de tener impacto negativo en todos los

dominios, observando que el amor ndice CPOD presenta peor impacto en el
dominio de sntomas orales, esto puede ser debido a que solo dos no presentaron
caries dental.
El escore de bienestar emocional, para la presencia de maloclusin tipo III

mostro tener un impacto positivo, esto puede ser debido a que las maloclusin no
es tan marcada, es decir solo tendra impacto negativo cuando la alteracin es
marcada. (Tabla 4)
El escore de bienestar social, para la presencia de lesiones traumticas y

decoloracin de diente, resulto tener impacto negativo esto puede deberse a que
los nios pueden sufrir burlas por partes de otros al tener una alteracin en el
sector anterior, lo que ocasiona que los nios no quieran participar en grupo y
tengan a permanecer solos y bajar su autoestima. (Tabla 4)
Sin embargo, en la actualidad hay evidencia limitada de esta asociacin.

Por lo tanto, los estudios futuros deben tener mayor cuidado con lesiones de
mayor gravedad. Cuando se analiz cada tipo de lesin con signo de traumatismo
se observ que las lesiones en los tercios periodontales (3,8% - 18 nios)
causaron impacto negativo en QVRSB en el campo de la imagen de s mismo y la
interaccin social. Evaluando las caractersticas clnicas de las lesiones
periodontal, se puede suponer que las subluxaciones (3,2%) y luxaciones
laterales (0,6%), tienen un desplazamiento y mala posicin de los dientes
traumatizados pudiendo producir tambin un impacto esttico y causar
incomodidad al nio al sonrer y/o hablar.
Del mismo modo, el cambio de color (1,7% - 7 nios), que en esta

investigacin considerada amarillo y gris, tambin puede producir un impacto
esttico, limitando la nio al sonrer y / o hablar Es interesante observar esta
estadstica ya que la psicologa infantil indica que los nios empiezan a hacer
juicios acerca de su apariencia a partir de los seis aos de edad
(HETHERINGTON; PARKE, Locke, 1999).
42
Por otro lado, el anlisis de Maloclusin en general y en cada uno de sus

tipos, mostraron impacto negativo en QVRSB para el dominio de sntomas orales
y la edad del nio con lo que se contrapone a la informacin de Foster-Page et al.
(2005) y O'Brien, Marshman y Benson (2007) los cuales informaron que el mayor
impacto significativo de la maloclusin en la calidad de vida de los escolares y
adolescentes est afectando dominios psicosociales de bienestar emocional y
social.
Aunque la medicin de la calidad de vida en nios en edad escolar implica

algunos problemas metodolgicos, el CPQ11-14 ha demostrado ser un
cuestionario con las tcnicas apropiadas para obtener informacin vlida y datos
fiables relativos a la calidad de vida relacionada a la salud bucal de los nios en
edad escolar. La percepcin de nios acerca de su propio estado de salud bucal y
el conocimiento de los factores que motivar a estas percepciones es de gran
importancia para los odontlogos, ya que stos les permiten mejorar su salud
bucal, y tambin ofrecerle una mejor calidad de vida, mejores oportunidades y
expectativas sociales para estos pacientes.
La comprensin de los factores que afectan a la percepcin de los nios

acerca de la salud oral y calidad de vida puede cambiar la odontologa y
desarrollar estrategias para ayudarlos a superar barreras de acceso a la atencin
dental. A su vez esta comprensin puede permitir que los padres sean socios de
los prestadores de cuidados de la salud, garantizando as el bienestar general de
sus hijos (Talekar et al., 2005).
El uso de instrumentos de medicin de calidad de vida relacionada a la

salud bucal (QVRSB) durante la prctica clnica y la investigacin favorecer el
mejor entendimiento del mundo del nio y de su familia, dadas sus necesidades y
prioridades en relacin a la atencin odontolgica.
43
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
1. Los nios escolares entre 11 y 14 aos de la I.E. Virgen de Ftima. Distrito

de Ventanilla Callao, Per representan mayor probabilidad de tener un
impacto negativo en todos los dominios y escore total del CPQ11-14, en
relacin a su calidad de vida relacionada a su salud bucal.
2. El mayor ndice CPOD tiene un impacto negativo
en el dominio de
sntomas orales de la CVRSB de los nios escolares entre 11 y 14 aos de

la I.E. Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla Callao, Per. Siendo un
peor impacto en el dominio de sntomas orales, segn la edad.
3. Los traumatismos, de forma general, no tuvieron un impacto negativo en la

Calidad de vida relacionada a su bucal de los nios escolares entre 11 y 14
aos de la I.E. Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla Callao, Per. Sin
embargo, las lesiones traumticas presentes y la alteracin de color
causaron un impacto negativo en la CVRSB en lo que respecta al dominio
de Bienestar social.
4. Las Maloclusiones tipo III presentaron un impacto positivo en el dominio de

bienestar emocional de la CVRSB en los nios escolares entre 11 y 14
aos de la I.E. Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla Callao, Per.
5. La clasificacin del estado de salud bucal por parte de los nios escolares
entre 11 y 14 aos de la I.E. Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla
Callao, Per, fue respondida como regular.
6. La clasificacin por parte de nios escolares entre 11 y 14 aos de la I.E.

Virgen de Ftima. Distrito de Ventanilla Callao, Per, de cuanto afecta en
su vida diaria su salud bucal, fue respondida como bastante.
44
5.2 Recomendaciones
A pesar del progreso en el desarrollo de medidas de impacto de salud /
enfermedad bucal en la calidad de vida de nios, todava hay mucho por
ser estudiado y aplicado, en particular en la poblacin peruana, donde
instrumentos de medicin fueron validados recientemente a la lengua
espaola.
Desarrollar cuestionarios que midan la CVRSB para escolares que aborden
mejor las diversas enfermedades y trastornos bucales ms all de la caries
y Traumatismo dental, como maloclusin o anomalas dentofaciales.
Evaluar a nivel epidemiolgico, la asociacin entre la caries, Traumatismo
dental y maloclusiones, las condiciones socioeconmicas y el impacto de
estos en relacin a la QVRSB de los nios en edad escolar.
Evaluar los centros de atencin especficos para Traumatismos dentales,
que midan el impacto de las lesiones en relacin a la CVRSB con lesiones
traumticas ms grave en el escolar.
Llevar a cabo estudios longitudinales que evalen el impacto de las
enfermedades / trastornos bucales antes y despus del tratamiento y
relacionarlos a la sensibilidad de los instrumentos.
Llevar a cabo un estudio de cohortes para evaluar la CVRSB de los nios y
los cambios que se producen bajo la influencia de diversos factores.
Ejecutar un proyecto de prevencin o intervencin educativa en los nios
escolares para disminuir el impacto de la Caries Dental, traumatismos y
maloclusiones que repercutan en la calidad de vida de los nios.
Realizar actividades de educacin continua en aspectos de cuidado de la
salud bucal y lo importante que es para llevar una vida diaria sin temores,
que repercutan en las actividades diarias realizadas por los nios.
45
Se recomienda tener un control peridico del cuidado de la salud bucal con

respecto a la caries dental, puesto que sigue siendo el problema bucal
ms prevalente en esta comunidad, a travs de campaas estudiantiles
que cuenten con aplicacin de flor.
Incentivar a los estudiantes de odontologa a realizar ms estudios sobre
calidad de vida relacionados con los problemas bucales, puesto que
existen pocos estudios sobre ste en el mbito de la odontologa, y as
podremos contribuir en el control de la caries y el mejoramiento de su
calidad de vida y desarrollo.
Realizar estudios relacionados en nios muchos ms jvenes como son
entre las edades de 2 a 5 aos, ya que existen cuestionarios para padres
que ayudan a medir el impacto, y as se lograra iniciar una campaa de
prevencin o intervencin mucho ms temprano y disminuir el alto ndice
de impacto en edades como lo es en esta investigacin que toma entre las
edades de 11 y 14 aos.
46
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50
de la vida en los nios. Braz. res orales. vol.27 no.3 So Paulo mayo / junio
2013
46. Talekar BS, Rozier RG, Slade GD, Ennett ST. Parental perceptions of their
preschool-aged children's oral health. J Am Dent Assoc 2005; 136(3):36472.
47. Torres CS, Paiva SM, Vale MP, Pordeus IA, Ramos-Jorge ML, Oliveira AC
etal. Psychometric properties of the Brazilian version of the Child
PerceptionsQuestionnaire (CPQ11-14) - short forms. Health Qual Life
Outcomes 2009;17(7):43.
48. Valderas JM, Ferrer M, Alonso J. Instrumentos de medida de calidad de
vida relacionada con la salud y de otros resultados percibidos por los
pacientes. MedClin (Bar). 2005; 125(1):56-60.
49. Villalobos J et al. Lesiones cariosas reversibles e irreversibles en escolares
mexicanos de 11 y 12 aos de edad: un anlisis de regresin binomial
negativa. Biomdica vol.33 no.1 Bogot Jan./Mar. 2013
50. Yusuf H, Gherunpong S, SheihamA and TsakosG. Validation of an English
version of the Child-OIDP index, an oral health-related quality of life
measure for children. 2006, 4:38 doi: 10.1186/1477-7525-4-38.
51
ANEXOS
52
ANEXO 1
ASENTIMIENTO INFORMADO
Mediante
el
presente
....................identificado
documento
(a)
con
DNI
yo,
acepto que mi menor hijo puede participar en la evaluacin clnica y a la

resolucin del cuestionario a la cual ser sometido con el fin de un proceso de
investigacin realizada por el Bachiller en Odontologa de la Universidad Privada
Norbert Wiener, el joven JHONATAN SHIMT. PULACHE RUIZ.
Pongo en conformidad que he sido informado (a) que el objetivo del estudio
es: Determinar la relacin entre el impacto de los problemas bucales con la
calidad de vida de nios escolares entre 11 y 14 aos de la I.E. Virgen de Ftima.
Distrito de Ventanilla - Callao, Per en el 2014.
Con la finalidad de mejorar la calidad de vida en relacin a los problemas

bucales se realiza este tipo de trabajo, reiterando que la informacin obtenida
ser de carcter confidencial y no ser usada para otro propsito fuera de este
estudio sin mi consentimiento.
Firmo en seal de conformidad:

__________________
Firma del apoderado
Fecha:
53
ANEXO 2
ENCUESTA DE SALUD
BUCODENTAL INFANTIL 11-14 AOS
HOLA!
Muchas gracias por ayudarnos con nuestro Estudio! Estamos realizndolo con el
fin de entender mejor los problemas que puedas tener en tus dientes, boca,
labios y mandbula. Al responderlo nos ayudars a aprender ms de las
experiencias de jvenes como t.
RECUERDA
No escribas tu nombre en el cuestionario.

ste no es un examen por ello no hay respuestas buenas ni malas.
Contesta de manera sincera. No hables con nadie acerca de las preguntas
mientras realizas el examen. Tus respuestas son solo para ti y nadie sabr
acerca de ellas.
Lee atentamente cada pregunta y piensa acerca de aquellas experiencias que
has tenido en los ltimos 3 meses.
Antes de responder, pregntate a ti mismo: He tenido problemas de
dientes, labios, boca o mandbula?
Marca con una X en el recuadro que consideres como mejor respuesta para ti.
Hoy: ______/______/_____
Da
Mes
Ao
PRIMERO, ALGUNAS PREGUNTAS SOBRE TI

1. Eres Nio o Nia?
Nio
2. Cundo naciste?
______/______/______
Mes
Ao
Da
Nia
3. Podras decir que la salud de tus dientes, labios, mandbula y boca es:
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala
4. Cunto crees que afecta en tu vida diaria el estado de tus dientes,
labios, mandbula o boca?
Nada
Muy poco
54
Poco
Bastante
Muchsimo
PREGUNTAS ACERCA DE PROBLEMAS

BUCODENTALES
En los ltimos tres meses, con qu frecuencia has tenido:
5. Dolor en tus dientes, labios, mandbula o boca?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
Casi todos o todos los das.
6. Sangrado en las encas?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
7. Dolor en la boca?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
8. Mal aliento?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
9. Comida que se queda dentro entre tus dientes?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
Casi todos o todos los das
10. Comida que se queda pegada en el paladar (arriba) de tu boca?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
55
En las siguientes preguntas

Te ha sucedido esto a causa de tus dientes, labios, mandbula o boca?
En los ltimos tres meses, con qu frecuencia:
11. Has respirado por la boca?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
12. Has tardado ms tiempo en comer que otras personas?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
13. Has tenido problemas para dormir?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
En los ltimos tres meses, Con qu frecuencia has tenido alguno de
estos problemas a causa de tus dientes, labios, boca o mandbula?
14. Problemas para morder o masticar alimentos como una manzana, un
choclo o un bistek?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
15. Problemas para abrir la boca muy grande?

Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
16. Dificultad para pronunciar algunas palabras?
Nunca
Una o dos veces
56
A veces
Con frecuencia
17. Dificultad para comer lo que te gusta?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
18. Problemas para beber con un sorbete o caa?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
19. Dificultad para tomar lquidos o comer alimentos calientes o fros?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
PREGUNTAS SOBRE TUS SENSACIONES

Has sentido esto a causa de algn problema en tus dientes, labios,
mandbula o boca? Si lo has tenido por alguna otra razn, responde
Nunca
En los ltimos tres meses con qu frecuencia:
20. Te has sentido irritable o fustrado?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
21. Te has sentido inseguro de ti mismo?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
22. Te has sentido tmido o avergonzado?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
57
En los ltimos tres meses, Con qu frecuencia te ha sucedido esto a

causa de tus dientes, labios, boca o mandbula?
23. Te ha preocupado lo que piensan otras personas acerca de tus dientes,
labios, boca o mandbula?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
24. Has estado preocupado porque no eres tan simptico como otros?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
25. Has estado molesto?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
26. Te has sentido nervioso o asustado?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
27. Has estado preocupado porque no ests tan saludable como los
dems?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
28. Has estado preocupado porque eres diferente a los dems?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
58
PREGUNTAS SOBRE EL COLEGIO

Te ha sucedido esto a causa de algn problema en tus dientes, labios,
Nunca.
29. Has faltado a clases por causa de algn dolor, citas mdicas o alguna
ciruga?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
30. Has tenido dificultad en poner atencin en clase?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
31. Te ha parecido difcil hacer tus tareas?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
32. No has querido hablar o leer en voz alta en clase?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
PREGUNTAS SOBRE ACTIVIDADES EN TU TIEMPO

LIBRE E INTEGRACIN CON LOS DEMS
Te ha sucedido esto a causa de algn problema en tus dientes, labios,
Nunca.
33. Has evitado participar en deportes, teatro, msica o paseos escolares?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
59
34. No has querido hablar con otros nios?

Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
35. Has evitado reir mientras estabas con otros nios?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
36. Ha sido difcil tocar instrumentos musicales (flauta, trompeta) o silbatos
(pitos)?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
37. No has querido pasar el tiempo con otros nios?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
38. Has discutido/peleado con tu familia u otros nios?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
En los ltimos tres meses, Con qu frecuencia te ha sucedido esto a
causa de tus dientes, labios, boca o mandbula?
39. Algunos nios se han burlado de ti o te han puesto apodos?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
40. Otros nios te han apartado de su grupo?
Nunca
Una o dos veces
A veces
60
Con frecuencia
41. Otros nios te han hecho preguntas acerca de tus dientes, labios, boca
o mandbula?
Nunca
Una o dos veces
A veces
Con frecuencia
LISTO, HEMOS TERMINADO!
Solamente algo ms. Para comprobar qu tan buena es esta encuesta para
darnos la informacin que necesitamos, nos gustara contar con un grupo de
nios para poder completarla de nuevo.
Estaras dispuesto a ayudarnos muy pronto en completar otra de nuestras
encuestas?
Nos contactaremos contigo en las prximas dos semanas.
SI
GRACIAS POR AYUDARNOS!
61
ANEXO 3
FICHA DE EVALUACIN
IV. EVALUACIN DE CARIE
I. DATOS PERSONALES
Nombre
Sexo:
INDI
CE
CPO
DY
CEO
D
Edad
II. EVALUACIONES DE LESIONES DENTALES

1) Tipo de traumatismos dentales (clasificacin Andreasen)
1. Lesiones tejidos duros y la pulpa
1.1 F. esmalte
1.3 F. complicada corona
1.5 F. no complicada corona y raz
1.2 F. esmalte/dentina
1.4 F. raz
1.6 F. complicada corona y raz
2. Lesiones tejidos periodontales

2.1 Subluxacin
2.3 Luxacin intrusiva
2.5 Avulsin completa
2.2 Luxacin lateral

2.4 Luxacin extrusiva
3. Cambio en color de corona

3.1 Si
3.2 No
III. Maloclusiones segn OMS

1.
2.
3.
4.
Oclusin normal
Clase I
Clase II
Clase III
Edad
CPO
ndice
COPD
ceo
ndice
ceod
Total
examinados
62
ANEXO 4
Sra. Shirley Ramrez Segovia
Directora IE Virgen de Ftima
Ventanilla Callao
20 de Mayo del 2014

Estimada Sra. Ramrez:
Me pongo en contacto con Usted para ofrecerle la presentacin de mi trabajo de
investigacin la cual estoy realizando, la cual me permitir obtener mi grado de
ttulo universitario.
La presente es para pedirle permiso de realizar el proyecto de investigacin en las
instalaciones de la institucin, la cual consiste en una evaluacin clnica y el
llenado de una encuesta que va dirigida para los alumnos que cursan entre las
edades de 11 a 14 aos. Para esto cuento con la autorizacin de la universidad a
la cual represento, la UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER, para llevar a
cabo dicho proyecto.
Pongo en conocimiento que todos los datos obtenidos en esta recoleccin son de
mbito estrictamente acadmico, para lo cual se me est negado de brindar
informacin personal a terceros en esta bsqueda, guardando todas las medidas
de bioseguridad en la evaluacin clnica.
Estoy a su entera disposicin para cualquier pregunta o consulta que contenga
contenido de esta investigacin, esperando su aceptacin reciba UD. Un cordial
saludo.
Atte.
JHONATAN SHIMT PULACHE RUIZ
Bachiller de la EAP Odontologa
Universidad Privada Norbert Wiener
63
ANEXO 5
64
ANEXO 6
MATRIZ DE CONSISTENCIA
IMPACTO DE LAS ENFERMEDADES Y TRASTORNOS BUCALES EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD BUCAL DE NIOS ENTRE
11 Y 14 AOS DE LA I.E. VIRGEN DE FATIMA. DISTRITO DE VENTANILLA CALLAO, PER 2014
PROBLEMA
Problema
principal:
En qu medida
se relaciona el
impacto de las
enfermedades y
trastornos bucales
en la calidad de
vida relacionada a
la salud bucal de
nios entre 11 y
14 aos de la I.E.
Virgen de Ftima.
Distrito de
Ventanilla - Callao,
Per, 2014?
OBJETIVOS
Objetivo General:
Conocer el impacto de
las enfermedades y
trastornos orales en la
calidad de vida
relacionada a la salud
bucal de nios entre
11 y 14 aos de la I.E.
Virgen de Ftima.
Distrito de Ventanilla Callao, Per 2014
Objetivos especficos:
HIPTESIS
METODOLOGA
RESULTADOS
CONCLUSIONES
El impacto de las
enfermedades y
trastornos orales
en la calidad de
vida se relaciona
con la salud de
los de nios
entre 11 y 14
aos de la I.E.
Virgen de
Ftima. Distrito
de Ventanilla Callao, Per
2014
Tipo de estudio
Observacional
Transversal
Analtico
De forma general, la mayora de

los nios (99,6%) present
experiencia de caries (CPOD>0),
siendo que la media del ndice
CPOD para la muestra fue alta
(6,26). Las lesiones traumticas
estuvieron presentes en 38,7% de
la muestra, mientras que las
maloclusiones tipo II y tipo III en
12,1% y 0,6%, respectivamente.
La mayor parte de los nios
clasific su salud bucal como
regular (61,3%) y relat que el
estado de su salud bucal afecta
bastante su vida diaria (38,3%).
Los nios escolares de 11 a 14

aos de la I.E Virgen de Ftima
presentan mayor probabilidad de
tener un impacto negativo en
todos los dominios y escore total
del CPQ11-14, en relacin a su
calidad de vida relacionada a su
salud bucal. El mayor ndice
CPOD tiene un impacto negativo
en el dominio de sntomas orales
de la CVRSB, Siendo, un peor
impacto en el dominio de
sntomas orales, segn la edad.
Nivel de
investigacin
Explicativo
Poblacin y
Muestra:
65
1.- Evaluar la calidad

de vida relacionada a
la salud bucal de los
nios
entre 11 y 14
aos de la I.E. Virgen
de Ftima. Distrito de
Per 2014,
segn
edad y sexo.
La
poblacin
estuvo
conformada por
523 nios entre
11 y 14 aos de
la I.E. Virgen de
Ftima. Distrito
de Ventanilla Callao,
Per
2014.
1. Los traumatismos, de forma

general, no tuvieron un impacto
negativo en la Calidad de vida
relacionada a su bucal de los
1.- La prevalencia del impacto de
nios de 11 a 14 aos. Sin
las condiciones bucales en la
embargo,
las
lesiones
calidad de vida de la muestra fue
traumticas presentes y la
de 100% (Escore CPQ11-14>0).
alteracin de color causaron un
impacto negativo en la CVRSB
en lo que respecta al dominio de
Bienestar social.
2.- Evaluar el nivel de

impacto de la caries,
traumatismo
y
maloclusin dental en
la calidad de vida
relacionada a la salud
bucal de los nios
entre 11 y 14 aos de
la I.E. Virgen de
Ftima.
Distrito
de
Per 2014, segn edad
y sexo.
La
muestra
estuvo
conformada por
473 entre 11 y 14
aos de la I.E.
Virgen
de
Ftima. Distrito
de Ventanilla Callao,
Per
2014
2.- En forma general los nios de

11 a 14 aos presentan mayor
probabilidad de tener un impacto
negativo en todos los dominios y
escore
total
del
CPQ11-14
(p<0,05).
2.- Las Maloclusiones tipo III

presentaron un impacto positivo
en el dominio de bienestar
emocional de la CVRSB en los
nios de 11 a 14.
5. La
clasificacin del estado de salud
bucal por parte de los nios de
11 a 14 aos de la I.E. fue
respondida como regular.
3.- El mayor ndice CPOD

presenta un peor impacto en el
dominio de sntomas orales
(RR=1,01; p=0,049). La presencia
de maloclusin tipo III mostr tener
un impacto positivo en el dominio
de bienestar emocional (RR= 0,71;
p<0,0001). La presencia de
lesiones traumticas (RR= 1,11;
p=0,008) y decoloracin del diente
(RR= 1,23; p<0,0001) presentaron
un impacto negativo en el dominio
de
bienestar
social,
respectivamente.
3.-La clasificacin por parte de

nios de 11 a 14 aos de la I.E.
Virgen de Ftima. Distrito de
Ventanilla - Callao 2014, de
cuanto afecta en su vida diaria
su salud bucal, fue respondido
como bastante.
3.- Evaluar el nivel de

impacto
de
la
clasificacin global de
la salud por percepcin
de los nios entre 11 y
14 aos de la I.E.
Virgen
de
Ftima.
Distrito de Ventanilla Callao, Per 2014,
segn edad y sexo.
66
67

Impacto de Las Enfermedades y Trastornos Bucales en La Calidad de Vida Relacionada A La Salud Bucal de Niños

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Impacto de Las Enfermedades y Trastornos Bucales en La Calidad de Vida Relacionada A La Salud Bucal de Niños

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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

IMPACTO DE LAS ENFERMEDADES Y TRASTORNOS

TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA

Bachiller: PULACHE RUIZ, JHONATAN SHIMT

Este trabajo est dedicado en primer lugar a Dios

Un agradecimiento muy especial para todos mis

consejos y ayuda que me brindo durante la

1.1. Planteamiento del problema.

CAPTULO II: MARCO TERICO

CAPTULO III: DISEO METODOLGICO

3.1. Tipo y nivel de Investigacin.

CAPTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIN

CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Tabla N1. Caractersticas clnicas y demogrficas de la muestra (n=473), de

El objetivo de la presente investigacin fue evaluar el impacto de la

Palabras claves: Calidad de vida relacionada a la salud bucal, Cuestionario

Keywords: Quality of life related to oral health, CPQ11-14 Questionnaire, oral

1.1. Planteamiento del problema

Un elemento importante para lograr los objetivos de la misma es

La poltica educativa en el Per orienta el proceso educativo del

Existen suficientes evidencias que muestran una gran relacin entre el

La literatura relata la existencia de algunos instrumentos disponibles

En este mismo orden de ideas, Jokovic et al. 2002, realizaron un

Por tal razn que la presente investigacin utiliza, el instrumento

1.2. Formulacin del problema

En el Per no existen trabajos que evalen el impacto de los problemas

Se aborda un tema novedoso en Per, y se ha aplicado un instrumento

El conocimiento del impacto del traumatismo dental, las maloclusiones

1.4.1. Objetivos Generales

Evaluar la calidad de vida relacionada a la salud bucal de los

nios escolares entre 11 y 14 aos de la I.E. Virgen de Ftima. Distrito

Evaluar el nivel de impacto de la caries, traumatismo y

maloclusin dental en la calidad de vida relacionada a la salud bucal de

Evaluar el nivel de impacto de la clasificacin global de la salud

por percepcin de los nios escolares entre 11 y 14 aos de la I.E.

cuestionarios Percepciones infantiles (versiones brasileas) para el 8-10 (CPQ

Pinke I et al (2011) realizaron un estudio de la administracin de la

Sistema de Evaluacin de Deteccin y), el mtodo utilizado para los exmenes

El objetivo de desarrollo de la atencin de salud pblica y - dentro de ella

Abanto J et al (2010), realizaron un estudio acerca de Impacto de los

Actualmente, los cuestionarios existentes para medir la CVRSB en nios

De Souza Barbosa T et al (2010),

realizaron un estudio sobre La

calidad de vida y la salud oral en nios y adolescentes: resultados conceptual y

secundarios y evaluacin del impacto de la salud bucal de los nios, nias y

Rebok G, Riley A, Forrest C, Starfield B, Green B, Robertson J et al.

2.2. Base terica

Es de suma importancia definir los conceptos que forman parte del

Este concepto se refiere a la evaluacin de la salud oral a travs de

A pesar de que esta definicin ha sido criticada por el sentido utpico e

Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo complejo

2.2.2 Instrumentos utilizados para medir CVRSB en nios

Los instrumentos utilizados para medir CVRSB generalmente son

Actualmente, los cuestionarios existentes para medir la CVRSB en nios

Instrumentos para nios en edad escolar

1. Los cuestionarios completados por los padres / cuidadores

2. Los cuestionarios completados por los nios y adolescentes

Cuatro nios Perception Questionnaire (CPQ - Percepciones infantiles

De stos, dos cuestionarios de QVRSB se han validado para la lengua espaol

Cuestionario de Percepcin de nios sobre CVRSB (CPQ11-14) (1)( Abanto

2.2.3 Impacto de los trastornos orales en la calidad de vida relacionada a

2.2.3.1 Impacto de la caries dental