parte I ANATOMA FUNCIONAL

15

Captulo
Factores y fuerzas que
determinan la posicin de
los dientes

cuentren en equilibrio. Este tipo de alteracin puede

producirse cuando la lengua es excesivamente activa o
grande, lo que puede hacer que los labios ejerzan sobre los
dientes fuerzas linguales ms intensas que las labiales.
Habitualmente, ello induce una vestibuli- zacin labial de
los dientes anteriores hasta que alcanzan una posicin en la
que las fuerzas labiales y linguales recuperan nuevamente el
equilibrio. Clnicamente, se manifiesta como una mordida
abierta an-

ALINEACION
Y OCLUSION
DE LOS DIENTA

La alineacin de los dientes en las arcadas dentarias es

consecuencia de fuerzas multidireccionales complejas que
actan sobre los dientes durante y despus de su erupcin.
Al producirse la erupcin de los dientes, stos toman una
posicin en que las fuerzas antagonistas estn en equilibrio.
Las principales fuerzas antagonistas que influyen en la
posicin de un diente proceden de la musculatura
circundante. Vestibularmente respecto de los dientes se
encuentran los labios y las mejillas, que proporcionan unas
fuerzas de direccin lingual bastante leves, pero constantes.
Sin embargo, estas fuerzas son lo bastante intensas como
para desplazar los dientes en direccin lingual. En el lado
contrario de las arcadas dentales se encuentra la lengua, que
produce fuerzas de direccin labial y bucal sobre las
La oclusin es la relacin esttica de los
superficies linguales de los dientes. Estas fuerzas tambin
dientes intensas
y constituye
factor
fundamental
en
son lo bastante
comounpara
desplazar
a los dientes.
Hay todos
una posicin
del diente
la cavidadJPO
oral en la cual
los aspectos
de la en
denticin.
las fuerzas labiolinguales y bucolinguales son iguales. Esta
posicin, que se denomina posicin o espacio neutro,
produce la estabilidad de los dientes (fig. 3-1). Si durante la
La alineacin y la oclusin de los dientes son muy imerupcin un diente se sita en una posicin demasiado
portantes en la funcin masticatoria. Las actividades bsicas
lingual o facial, la fuerza predominante (la lengua si est en
de la masticacin, la deglucin y la fonacin en gran
linguoversin, los labios y las mejillas si estn en
manera dependen no slo de la posicin de los dientes en
vestibuloversin) desplazar el diente hacia la zona neutra.
las arcadas dentarias, sino tambin de la relacin de los
Esto se da normalmente cuando existe un espacio suficiente
dientes antagonistas cuando entran en oclusin. Las
para el diente en la arcada dentaria. Si el espacio no es
posiciones de los dientes no estn as por azar, sino por
suficiente o adecuado, las fuerzas musculares circundantes
numerosos factores que las controlan. como la anchura de la
no suelen ser suficientes para situar el diente en una
arcada y el tamao de las piezas dentarias. Tambin
alineacin correcta en la arcada. En estos casos, el diente
influyen en ello diversas fuerzas de control, como las que
permanece fuera de la arcada normal y se observa un
crean los tejidos blandos circundantes. Este captulo est
apiamiento. ste persiste hasta que se aplica una fuerza
dividido en :res secciones. En la primera se comentan los
extema que corrige la diferencia entre el tamao dentario y
factores > las fuerzas que determinan la posicin de los
la longitud de la arcada (es decir, la ortodoncia).
dientes en las arcadas dentarias. En la segunda se describe
Aun despus de la empcin, cualquier cambio o
la relacin normal de los dientes, tal como estn dispuesalteracin de la magnitud, direccin o frecuencia de estas
:os en las arcadas. La tercera presenta la relacin normal de
fuerzas musculares tender a desplazar el diente hacia una
las arcadas entre s cuando entran en oclusin.
posicin en que las fuerzas de nuevo se en

parte I ANATOMIA FUNCIONAL

FIG. 3-1 POSICIN NEUTRA. sta es la posicin del diente cuando
las fuerzas linguales estn en equilibrio con las fuerzas labiales
(labios y mejillas). Existe tanto en los dientes anteriores como en los
posteriores.

Captulo 3

terior (fig. 3-2, A-D). Si se pide a una persona con esta

alteracin que trague, la lengua llena el espacio anterior (v.
fig. 3-2, B y D). Originalmente se asumi que las fuerzas
ejercidas por la lengua durante este tipo de deglucin eran
las causantes del desplazamiento labial o vestibulizacin de
los dientes anteriores. Sin embargo, las pruebas ms
recientes no respaldan esta hiptesis. Es muy probable que
el apoyo constante o la posicin postura] de la lengua (y no
la actividad real de la deglucin) sea la causa del
desplazamiento labial de los dientes anteriores 1. Es ms
probable que el empuje anterior de la lengua durante la
deglucin se acompae de un intento por parte del paciente
de cerrar la boca, necesario para una deglucin eficaz.

Alineacin y oclusin de los dientes

69

Estas fuerzas musculares actan de manera constante y

regulan la funcin de los dientes. Algunas fuerzas que no
derivan directamente de la musculatura oral, sino que estn
asociadas con hbitos orales, tambin pueden influir en la
posicin dentaria. As, por ejemplo, el hbito de morder
constantemente una pipa puede alterar la posicin dentaria.
Los instrumentos musicales colocados entre los dientes
maxilares y mandibulares (p. ej un clarinete) pueden crear
fuerzas labiales sobre las superficies linguales de los dientes
maxilares anteriores y dar lugar a un desplazamiento en
sentido labial de stos. Cuando se identifica una posicin
dentaria anormal, es importante interrogar sobre este tipo de
hbitos. La correccin

FIG. 3-2 A, En este adulto, la mordida abierta anterior se asocia con una lengua grande y muy activa. B, Durante la
deglucin, se observa que la lengua llena el espacio anterior de modo que es posible sellar la boca para deglutir. C,
Este adulto joven ha desarrollado una mordida abierta anterior secundaria a una lengua activa. D, Durante la
deglucin, se observa que la lengua llena el espacio anterior, permitiendo al individuo deglutir. (Por cortesa del Dr
Preston E. Hlcks, Escuela de Odontologa de la Universidad de Kentucky)

parte I ANATOMA FUNCIONAL

de la posicin de los dientes fracasar con seguridad si no se

elimina la causa de la mala posicin.
Las superficies proximales de los dientes tambin estn
sometidas a diversas fuerzas. El contacto proximal entre
dientes adyacentes ayuda a mantener los dientes en una
alineacin normal. Parece que hay una respuesta funcional
del hueso alveolar y las fibras gingivales que rodean a los
dientes, lo que da lugar a un desplazamiento en sentido
mesial de stos hacia la lnea media. Durante la masticacin
se produce un ligero movimiento en direccin bucolingual,
as como vertical, de los dientes que a lo largo del tiempo
tambin da lugar a un desgaste de las reas de contacto
proximales. Cuando estas reas estn desgastadas, el
desplazamiento en sentido mesial ayuda a mantener el
contacto entre los dientes adyacentes y estabiliza la arcada.
El desplazamiento en sentido mesial se pone de manifiesto
ms claramente cuando la superficie de un diente posterior
est destruida por la caries o cuando se ha extrado el
diente. Con la prdida del contacto proximal, el diente en
una situacin distal al lugar de la extraccin sufrir un
desplazamiento mesial hacia el espacio edntulo, que
(especialmente en el rea molar) har que este diente adopte
una inclinacin marcada respecto de este espacio.
Otro factor importante que ayuda a estabilizar la
alineacin dentaria es el contacto oclusal, que impide la
extrusin o la supererupcin de los dientes, al mantener la
estabilidad de la arcada. Cada vez que se cierra la
mandbula, se refuerza un patrn de contacto oclusal
concreto y se mantiene la posicin dentaria. Si se pierde o
se altera una parte de la superficie oclusal de un diente, la
dinmica de las estructuras de soporte perio- dontales
permitir un desplazamiento del diente. Es probable que los
dientes que no encuentran ninguna oposicin
sobreerupcionen hasta establecer contacto oclusal. Por
consiguiente, cuando se pierde un diente es probable que el
diente distal se desplace mesialmente, pero tambin es muy
probable que el diente que se ha quedado sin oponente
erupcione hasta encontrar un contacto oclusal (fig. 3-3). As
pues, se pone de manifiesto que los contactos proximal y
oclusal son importantes para mantener la alineacin dentaria
y la integridad de la arcada. El efecto de la falta de un
diente puede ser muy importante porque su consecuencia es
la prdida de estabilidad de las arcadas dentarias.

FIG. 3-3 La prdida de und sola pieza dentarla puede tener efectos
importantes en la estabilidad de las dos arcodas. Con la prdida del
primer molar mandibular, el segundo y el tercer molares
mandibulares adoptan una direccin medial, el segundo premolar
mandibular se desplaza en sentido distal y el primer molar maxilar
opuesto sufre una erupcin excesiva,

Alineacin dentaria intraarcada

La alineacin dentaria intraarcada hace referencia a la

relacin de los dientes entre s dentro de la arcada dentaria.
En este apartado se describen las caractersticas normales
dentro de la arcada de los dientes maxilares y mandibulares.
El plano de oclusin es el que se formara si se trazara
una lnea a travs de todas las puntas de las cspides
bucales y los bordes incisales de los dientes inferiores (fig
3-4), y despus se ampliase con un plano que abarcase las
puntas de las cspides linguales y continuase a travs de la
arcada incluyendo las puntas de las cspides bucales y
linguales del lado opuesto. Al examinar el plano de oclusin
se observa que no es liso. Las dos articulaciones
temporomandi- bulares (ATM), que muy pocas veces
funcionan con movimientos simultneos e idnticos,
determinan en gran medida el movimiento que se detecta.
Dado que la mayora de los movimientos mandibulares son

Captulo 3

Alineacin y oclusin de los dientes

FIG. 3-4 PLANO DE OCLUSIN. A, Curva de Spee B, Curva de Wilson.

muy complejos, con una variacin constante de los centros

de rotacin, un plano oclusal liso no permitira un contacto
funcional simultneo en ms de una zona de la arcada
dental. Por consiguiente, los planos oclusales de las arcadas
dentales se curvan de un modo que permite el mximo
aprovechamiento de los contactos dentales durante la
funcin. La curvatura del plano oclgsal se debe
fundamentalmente al hecho de que los dientes se localizan
en las arcadas con un grado de inclinacin variable.
Al examinar las arcadas dentarias de perfil puede
observarse la relacin en sentido axial-mesiodistal. Si se
trazan lneas siguiendo los ejes largos de las races en
direccin oclusal, a travs de las coronas (fig. 3-5), puede
apreciarse la angulacin de los dientes respecto del hueso
alveolar. En la arcada mandibular, tanto los dientes
anteriores como los posteriores tienen una inclinacin
mesial. El segundo y el tercer molares estn ms inclinados
que los premolares. En la arcada maxilar existe un patrn de
inclinacin diferente (fig. 3-6). Los dientes anteriores
generalmente presentan una inclinacin en sentido mesial y
los molares posteriores tienen una inclinacin en sentido
distal. Si en una visin lateral se traza una lnea imaginaria
a travs de las puntas de las cspides bucales de los dientes
posteriores (es decir, molares y premolares), se obtiene una
lnea curva que sigue el plano de oclusin (fig. 3-4, A), que
es convexa para la arcada maxilar y cncava para la
mandibular. Estas lneas convexa y cncava coinciden
perfectamente cuando las arcadas

dentarias entran en oclusin. Esta curvatura de las arcadas

dentarias fue descrita por primera vez por von Spee 2, por lo
que se la denomina curva de Spee.
Al observar las arcadas dentarias en un plano frontal
puede observarse la relacin axial-bucolin- gual. Por lo
general, los dientes posteriores de la arcada maxilar
presentan una ligera inclinacin bucal (fig. 3-7). En la
arcada mandibular, los dientes posteriores tienen una ligera
inclinacin lingual (fig. 3-8). Si se traza una lnea
imaginaria que pase por las puntas de las cspides bucales y
linguales de los dientes posteriores del lado derecho e
izquierdo, se observa un plano de oclusin curvo (v. fig. 34, B). La curvatura es convexa en la arcada maxilar y
cncava en la mandibular. De nuevo, si las arcadas entran
en oclusin, las curvaturas dentarias coinciden perfectamente. Esta curvatura del plano oclusal que se observa en una
imagen frontal se denomina curva de Wilson.
En las primeras pocas de la odontologa, los observadores intentaron desarrollar frmulas estandarizadas
que describieran las relaciones intraarcada. Bonwill 3, uno de
los primeros en describir las arcadas dentarias, observ que
exista un tringulo equiltero entre los centros de los
cndilos y las reas de contacto mesial de los incisivos
centrales mandibulares. Lo describi como un tringulo con
lados de 10 cm. En otras palabras, la distancia entre el rea
de contacto en sentido mesial del incisivo central
mandibular y el centro de cualquiera de los cndilos era de
10 cm y la distancia entre los dos centros

parte I ANATOMA FUNCIONAL

DIENTES DE UNA RAZ

# Incisivos Caninos
Premolares

MOLARES INFERIORES
A Races mesiales
Races distales

FIG. 3-5 ANGULACIN DE LOS DIENTES

MANDIBULARES. Tanto los dientes anteriores como los posteriores presentan una
inclinacin en sentido mesial. (Tomada de
Dempster WT Adams WJ, Duddles RA;
Arrangement In the jaws of the roots of the
teeth, JADA 67:779-797, 1963. Copyright
1963 American Dental Association.)

DIENTES DE UNA RAZ

# Incisivos Caninos
Premolares

PRIMER PREMOLAR
Races bucales
X Races palatinas
MOLARES SUPERIORES
V Races mesiobucales +
Races distobucales
Races palatinas

FIG. 3-6 Angulacin de los dientes maxilares. Los dientes anteriores presentan una
Inclinacin en sentido mesial, mientras que
los posteriores tienen una inclinacin ms
en sentido distal respecto del hueso
alveolar. (Tomada de Dempster WT Adams
WJ, Duddles RA: Arrangement n the jaws of
the roots of the teeth, JADA 67:779-797,
1963, Copyright 1963 American Dental
Association)

Captulo 3

Alineacin y oclusin de los dientes

DIENTES DE UNA RAIZ

Incisivos

#
Caninos
Premolares

PRIMER PREMOLAR

Races bucales
I Races palatinas
MOLARES SUPERIORES
^ Races mesiobucales
+ Races distobucales
Races palatinas

FIG. 3-7 ANGULACIN DE LOS DIENTES MAXILARES. Todos los dientes posteriores presentan una ligera inclinacin
en sentido bucal. (Tomada de Dempster WT Adams WJ, Duddles RA: Arrangement In the jaws of the roots of the
teeth, JADA 67:7f9-797, 1963. Copyright 1963 American Dental Association.)

DIENTES DE UNA RAZ

# Incisivos
Caninos
Premolares
MOLARES INFERIORES
A. Races mesiales
Races distales

FIG. 3-8 ANGULACIN DE LOS DIENTES MANDIBULARES. Todos los dientes posteriores presentan una ligera inclinacin
en sentido lingual. (Tomada de Dempster WT Adams WJ, Duddles RA: Arrangement in the jaws of the roots of the teeth,
JADA 67:779-797,1963 Copyright 1963 American Dental Association.)

parte I ANATOMA FUNCIONAL

Captulo 3

condleos tambin era de 10 cm. En 1932, Monson 4 utiliz el

tringulo de Bonwill y propuso la teora de que exista una
Alineacin
interarcadas
esfera
con un radio dentaria
de 10 cm cuyo
centro estaba a una
distancia igual de las superficies oclusales de los dientes
El trmino que
alineacin
dentaradeinterarcadas
referencia
posteriores
de los centros
los cndilos.hace
Aunque
estos
a la relacin
de los dientes deeran
unacorrectos,
arcada conconstituan
los de la otra.
conceptos
aproximadamente
Cuando las dos arcadas
entran
contacto,
ocurre
simplificaciones
excesivas
y noen
eran
vlidoscomo
en todos
los en
el cierre
se establece
la relacin
oclusal
de los
casos.
La mandibular,
reaccin frente
a estas teoras
simplistas
llev
a
dientes.
En esta seccin
se describen
las estas
caractersticas
los
investigadores
a oponerse
o defender
ideas. De
interarcadas
normales
de los las
dientes
maxilares
y
estas
controversias
surgieron
teoras
de la oclusin
que
mandibulares
oclusin.
actualmente
seen
utilizan
en odontologa.
Las
superficies
los dientes
estn formadas
La oclusin
de oclusales
los dientesdemaxilares
y mandibulares
se
por
numerosas
cspides,
y surcos.
Cuando
realizanen
da de
una manera
precisafisuras
y exacta.
La lnea
que empieza
su
elementos
la funcin,
superficieestos
distal
del terceroclusales
molar, sepermiten
extiendeuna
en sentido
fragmentacin
eficaz
de
los
alimentos
y
su mezcla de
contoda
saliva
mesial por todas las reas de contacto proximales
la
para
formar
un
bolo
que
pueda
ser
deglutido
fcilmente.
En
arcada y termina en la superficie distal del tercer molar del
este
laslongitud
superficies
dientes
ladocomentario,
opuesto es la
de laoclusales
arcada. de
Laslos
dos
arcadas
posteriores
pueden dividirse
en varias
reas. El
rea
tienen aproximadamente
la misma
longitud,
pero
la del
mandidiente
que
se encuentra
entre
las puntas
de maxilar,
las cspides
bular es
ligeramente
ms
pequea
(arcada
128 bumm;
5
cal
y lingual
de los dientes
posteriores
se denomina
arcada
mandibular,
126 mm)
. Esta ligera
diferenciatabla
se debe
oclusal
3-9). Las
principales
fuerzas
de masticacin
se
a que la(fig.
distancia
mesiodistal
de los
incisivos
mandibulares
aplican
esta rea.
tabla
es ms en
estrecha
que La
la de
los oclusal
incisivos maxilares. La
anchura de la arcada es la distancia que hay a su travs. La
anchura de la arcada mandibular es inferior a la de la arcada
maxilar: en consecuencia, cuando las arcadas entran en
oclusin, cada diente maxilar tiene una posicin ms

Tabla oclusal
(del 50 al 60%)

Alineacin y oclusin de los dientes

representa aproximadamente del 50 al 60% de la anchura

bucolingual
del diente posterior
y est situada
sobre el
facial que eltotal
correspondiente
diente mandibular
en oclusin
eje
conlargo
l. de la estructura radicular. Se considera la zona
interna
delque
diente,
puesto que
se encuentra
entreposicin
las puntas
Dado
los dientes
maxilares
tienen una
ms
de
las cspides.
De forma
anloga,
el rea oclusal
facial
(o, al menos,
presentan
una inclinacin
mssituada
facial), es
fuera
de las
recibe
el nombre
externa. Las
habitual
quecspides
la relacin
oclusal
normalde
dezona
los dientes
zonas
internapresente
y extema
los dientes
consisten
en planos
posteriores
lasde
cspides
bucales
mandibulares
en
oclusin con
reas
de las
la FC
de los
maxilares.
inclinados
quelas
van
desde
puntas
de dientes
las cspides
hasta De
las
igual de
manera,
cspides
maxilares
en
reas
la fosalas
central
(FC)linguales
o el contomo
de lasestn
superficies
oclusin
con lasdereas
de la FCEstos
de los
dientes
mandibulares
lingual
o labial
los dientes.
planos
inclinados
se
(fig. 3-12). planos
Esta relacin
oclusal
protege
los tejidos
blandos
denominan
inclinados
internos
y externos
(fig.
3-10).
circundantes.
cspides
bucales
de los dientes
maxilares
Para
identificarLas
mejor
los planos
inclinados
internos
y
impiden se
queindica
la mucosa
bucalde
delalas
mejillas
y los
labios
extemos
la cspide
cual
forman
parte.
As,se
coloque
entreellas
superficies
oclusales
dientes bucal
durante
por
ejemplo,
plano
inclinado
interno de
de los
la cspide
la funcin.
Asimismo,
las cspides
los dientes
del
primer premolar
maxilar
derecholinguales
indica underea
muy
mandibulares
a evitar que
lenguainclinados
se site entre los
concreta
de la ayudan
arcada dentaria.
Loslaplanos
dientes maxilares
y mandibulares.
dentarios
tambin se
identifican por la superficie hacia la
El dirigen
papel de(esladecir,
lengua,
las mejillas
y los
es
que se
mesial
o distal).
Laslabios
superficies
importante
durante
la
funcin,
puesto
que
continuamente
inclinadas mesialmente son las que miran hacia la parte
reemplazan
el alimento
que hay sobre
las superficies
mesial
del diente,
y las superficies
inclinadas
distalmente las
oclusales
de
los
dientes
para
que
la
fragmentacin
sea ms
que lo realizan hacia la parte distal (fig. 3-11).
completa. La relacin bucolingual normal ayuda a optimizar
la eficacia de la musculatura, al mismo tiempo que reduce al
mnimo los posibles traumatismos del tejido blando
(mordedura de la lengua o las mejillas). A veces, como
consecuencia

Anchura
bucolingual
total

(100%)

FIG. 3-9 Tabla oclusal de un premolar maxilar

FIG. 3-10 Vertientes Internas y externas de un premolar maxilar.

FIG. 3-11 VERTIENTES MESIAL (VM) Y DISTAL (VD). Hay una vertiente adyacente a cada punta de la
cspide posterior.

parte I ANATOMA FUNCIONAL

de las diferencias en el tamao de las arcadas seas o de los

patrones de erupcin dentaria, la oclusin de los dientes se
realiza de tal forma que las cspides bucales maxilares
entran en contacto con el rea de la FC de los dientes
mandibulares. Esta relacin se denomina mordida cruzada
(fig. 3-13).
Las cspides bucales de los dientes mandibulares
posteriores y las cspides linguales de los dientes maxilares
posteriores se ocluyen con las reas de la FC antagonistas.
Estas cspides se denominan cspides de soporte, o
cspides cntricas, y son las principales responsables del
mantenimiento de la distancia existente entre el maxilar y la
mandbula. Esta distancia mantiene la altura vertical facial y
se denomina dimensin vertical de la oclusin. Estas
cspides tambin desempean un papel importante en la
masticacin, puesto que se lleva a cabo un contacto tanto

en su cara interna como en su cara externa. Las cspides

cntricas son anchas y redondeadas. Cuando se examinan
desde el plano oclusal, sus puntas estn situadas
aproximadamente a un tercio de la distancia en la anchura
bucolingual total del diente (fig. 3-14).
Las cspides bucales de los dientes maxilares
posteriores y las cspides linguales de los dientes
mandibulares posteriores se denominan cspides de gua o
no cntricas. Son bastante puntiagudas, con unas puntas
bien definidas, y se encuentran aproximadamente a un sexto
de la distancia de la anchura bucolingual total del diente (v.
fig. 3-14). Hay una pequea rea de las cspides no
cntricas que puede tener importancia funcional. Esta rea
est situada en el plano de inclinacin interno de las
cspides no cntricas, cerca de la FC del diente, y est en
contacto con una pequea porcin de la cara externa de la
cspide cntrica antagonista o cerca de ella. Esta pequea
rea de la cspide cntrica (aproximadamente 1 mm) es la
nica zona en que la cara externa tiene una trascendencia
funcional. Se la ha denominado cara externa funciona!
(CEF). Hay una pequea cara externa funcional en cada
cspide cntrica que puede actuar contra la vertiente interna
de la cspide no cntrica (fig. 3-15). Dado que esta rea
ayuda a desgarrar los alimentos durante la masticacin,
tambin se ha denominado a las cspides no cntricas cspides de desgarro o de corte.
La principal funcin de las cspides no cntricas es
reducir al mnimo la afeccin hstica (choque con los
tejidos) y mantener el bolo de alimento sobre la

FIG. 3-12 RELACIN BUCOLINGUAL NORMAL DE LAS ARCADAS.

Las cspides bucales mandibulares contactan con las fosas
centrales de los dientes maxilares y las cspides linguales
maxilares contactan con las fosas centrales de los dientes

mandibulares.

FIG. 3-13 MORDIDA CRUZADA POSTERIOR. Cuando se da esta

FIG. 3-14 PRIMER MOLAR MANDIBULAR. Puede observarse la

situacin, las cspides linguales mandibulares contactan con las

fosas centrales de los dientes maxilares y las cspides bucales
maxilares contactan con las fosas centrales de los dientes
mandibulares.

posicin de las puntas de las cspides cntricas y no cntricas en

relacin con la anchura bucolingual completa del diente.

Captulo 3

tabla oclusal para su masticacin. Las cspides no cntricas

tambin proporcionan estabilidad a la mandbula, de forma
que cuando los dientes se encuentran en oclusin completa,
se da una relacin oclusal bien definida y estrecha. Esta
relacin de los dientes en su intercuspidacin mxima se
denomina posicin de mxima intercuspidacin (PIC). Si la
mandbula se desplaza lateralmente respecto de esta
posicin, las cspides no cntricas contactarn y la guiarn.
Asimismo, si se abre la boca y luego se cierra, las cspides
no cntricas ayudarn a guiar a la mandbula en su vuelta a
la PIC. Tambin durante la masticacin estas cspides
completan los contactos de gua que proporcionan la
retroaccin al sistema neuromuscular, con la que se controla
el movimiento masticatorio. As pues, el trmino de
cspides de gua es apropiado para las cspides no
cntricas.

1.

2.

Alineacin y oclusin de los dientes

Si se traza una lnea imaginaria a travs de

todas las puntas de las cspides bucales de los
dientes posteriores mandibulares, se forma la
lnea buco- oclusal (BO). En una arcada normal,
esta lnea tiene un trayecto suave y continuo,
que muestra la forma general de la arcada.
Tambin indica la lnea de demarcacin entre las
caras internas y extemas de las cspides bucales
(fig. 3-16).
Asimismo, si se traza una lnea imaginaria a
travs de las cspides linguales de los dientes
posteriores maxilares, se observa la lnea
linguooclu- sal (LO). Esta lnea muestra la
forma general de la arcada y corresponde a la
lnea de demarcacin entre las caras extemas e
internas de estas cspides cntricas (fig. 3-17).

RELACIN DE CONTACTO
OCLUSAL-BUCOLINGUAL
Cuando se examinan las arcadas dentarias desde el plano
oclusal, pueden visualizarse algunos puntos de orientacin
que son tiles para comprender la relacin interoclusal de
los dientes.

FIG. 3-16 Lnea bucooclusal (BO) de la arcada mandibular izquierda.

FIG. 3-15 La cara externa funcional (CEF) de la cspide

cntrica es la nica rea del plano Inclinado externo con FIG. 3-17 Lnea linguooclusal (LO) de la arcada maxilar de- "ascendencia
funcional.
recha.

parte I ANATOMA FUNCIONAL

FIG. 3-18 Lnea de fosa central (FC) de las arcadas dentarias izquierdas

3. Si se traza una tercera lnea imaginaria por los surcos

de desarrollo centrales de los dientes posteriores
maxilares y mandibulares, se forma la lnea FC. En la
arcada normal bien alineada, esta lnea es continua y
muestra la forma de la arcada (fig. 3-18).
Una vez establecida la lnea FC, conviene sealar una
importante relacin de las reas de contacto proximales.
Estas reas generalmente tienen una situacin bucal respecto
de la lnea FC (fig. 3-19), lo cual permite un espacio
interproximal lingual mayor y un espacio interproximal
bucal ms pequeo. Durante la funcin, el espacio
interproximal lingual mayor constituye un importante
camino de salida del alimento que se mastica. Cuando los
dientes entran en contacto, la mayor parte del alimento se
desva hacia la lengua, que es ms eficaz que la musculatura
buc- cinadora y perioral para devolver el alimento a la tabla
oclusal.
Para visualizar las relaciones bucolinguales de los
dientes posteriores en oclusin, simplemente deben
aparejarse las correspondientes lneas imaginarias. La

Espacio interproximal bucal

Espacio interproximal
lingual
FIG. 3-19 Las reas de contacto proximales entre los dientes
posteriores generalmente estn situadas en una posicin bucal
respecto de la lnea de FC.

lnea BO de los dientes mandibulares ocluye con la lnea FC

de los dientes maxilares (fig. 3-20, A). Al mismo tiempo, la
lnea LO de los dientes maxilares ocluye con la lnea F-C de
los dientes mandibulares (fig. 3-20, B).

parte I ANATOMA FUNCIONAL

Captulo 3

Alineacin y oclusin de los dientes

elevadas en los bordes en sentido mesial y distal de las

superficies oclusales, que contactan con la superficie
interproximal de los dientes. La parte ms elevada de la
cresta marginal es slo algo convexa. En consecuencia, el
tipo de contacto puede describirse mejor como un contacto
de la punta de la cspide con una superficie plana. En esta
relacin, la punta de la cspide fcilmente puede penetrar en
el alimento y existen vas de salida en todas direcciones. Al
desplazarse la mandbula lateralmente, el rea de contacto
real se desplaza y aumenta la eficacia del movimiento de
masticacin. El clnico debe tener presente que la punta
exacta de la cspide no es la nica responsable del contacto
oclusal. Un rea circular alrededor de la verdadera punta de
la cspide, con un radio de aproximadamente 0,5 mm,
proporciona el rea de contacto con la superficie dentaria
Lnea LO
Lnea FC
antagonista.
Cuando se examina lateralmente la relacin dentaria
Lnea FC
Lnea BO
interarcadas normal, puede observarse que cada diente
ocluye con dos dientes antagonistas. Sin embargo, hay dos
excepciones a esta regla: 1) los incisivos centrales
mandibulares y 2) los terceros molares maxilares. En estos
FIG. 3-21 Relacin interarcadas de los dientes maxilares y
casos, la oclusin se realiza con un nico diente antagonista.
mandibulares. (Slo se presenta el contorno de los dientes manAs pues, en toda la arcada, cualquier diente ocluye con su
dibulares.) Cada diente posterior mandibular tiene una posicin
homnimo de la arcada antagonista y con el diente
en sentido lingual y mesial respecto del correspondiente diente
maxilar.
adyacente. Esta relacin de un diente a dos dientes ayuda a
distribuir las fuerzas oclusales a varios dientes, y en ltima
instancia por toda la arcada. Tambin ayuda a mantener la
Clase I
integridad de la arcada, a pesar de la prdida de un diente,
Las siguientes caractersticas identifican la relacin molar
puesto que los contactos oclusales estabilizadores se
ms tpica que se observa en la denticin natural y que fue
mantienen en todos los dientes restantes.
descrita por primera vez por Angle 6 como relacin de clase
En la relacin normal, los dientes mandibulares tienen
I.
una posicin en sentido lingual y mesial en relacin con los
1. A,La
mesiobucal
del primer
mandiFIG. 3-20 RELACIN DE OCLUSIN NORMAL DE LAS ARCADAS DENTARIAS.
Lascspide
cspides
bucales (cntricas)
de molar
los
dientes maxilares. Esto es cierto tanto para los dientes
dientes mandibulares contactan con las fosas centrales (FC) de los dientes maxilares.
B, Las
cspides
linguales
bular
forma
una
oclusin
en
el
espacio
interproposteriores
como para
(fig. 3-21).
Al examinar
(cntricas
) delos
los anteriores
dientes maxilares
contactan
con las FC de los dientes mandibulares.
ximal entre el segundo premolar y el primer molos patrones de contacto habituales de las arcadas dentarias,
lar maxilares.
*
es til estudiar por separado los dientes posteriores y los
2.
La
cspide
mesiobucal
del
primer
maxilar
RELACIN
DE
CONTACTO
OCLUSAL
anteriores.
vas distintas se encuentran, slo algunas de susmolar
partes
entran
est
alineada
directamente
sobre
el
surco
MESIODISTAL
en contacto en un momento dado, mientras que otrasbucal
reas
RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES
delde
primer
molar
mandibular.
Como se ha dicho, los contactos oclusales se producen
quedan libres
contacto
para
actuar como vas de escape
DE LOS
DIENTES
POSTERIORES
3.
La cspide
molarlamaxicuando
las cspides
cntricas
entran en contacto con la lnea
de la sustancia
que estmesiolingual
aplastndose.del
Alprimer
desplazarse
Si observamos
relaciones
oclusales
de los dientes
est situada
en el reasede
la FC del
primer de
FC
antagonista.las
Vistas
desde el
plano vestibular,
estas
mandbula lar
durante
la masticacin,
realizan
contactos
posteriores,
debemos
atencinenaluna
primer
molar
mandibular.
cspides
contactan
de prestar
maneramucha
caracterstica
de estas
reas distintas,
que
crean diferentes vas de escape. Este
molar.
El primer
normalmente
una
dos
reas:
1) reasmolar
de lamandibular
FC y 2) reas
de la crestatiene
marginal
desplazamiento
aumenta
la diente
eficacia
de la masticacin.
En esta relacin,
cada
mandibular
ocluye con el
sentido mesial respecto del primer molar
yposicin
espacioseninterproximales.
El segundo
tipocorrespondiente
de contacto oclusal
entre mesial
las
diente
antagonista
y conseeldadiente
maxilar.
Los contactos entre las puntas de las cspides y las
puntas
de las(As,
cspides
y los bordes
marginales.
Los bordes
adyacente.
por ejemplo,
el segundo
premolar
reas de la FC se han comparado con la trituracin que
marginales
reas convexas
ligeramente
mandibularson
contacta
con el segundo
premolar maxilar y con
realiza un mortero. Cuando dos superficies cur
el primer premolar maxilar.)

Captulo 3

Alineacin y oclusin de los dientes

FIG. 3-22 Algunas cspides cntricas ocluyen con los espa- c os

interproximales existentes entre dientes antagonistas. Ello
coduce dos contactos alrededor de la punta de la cspide arriba).
Otras ocluyen en un espacio nterproximal y contac- -pn con tan
slo una cresta marginal opuesta (abajo).

Los contactos entre los molares se realizan tanto entre las

puntas de las cspides y las fosas como entre las puntas de
las cspides y las crestas marginales.
Pueden darse dos variaciones de los patrones de
contacto oclusal en el rea de la cresta marginal. En algunos
casos, una cspide contacta directamente con el espacio
interproximal (y, a menudo, tambin con las crestas
marginales adyacentes), lo que da lugar a dos contactos en
el rea de la punta de la cspide fig. 3-22). En otros casos,
la punta de la cspide est simada de tal forma que tan slo
contacta con una cresta marginal y da lugar a un solo
contacto de la punta cuspdea. Esta ltima situacin se
utiliza en la descripcin de las interrelaciones molares
frecuentes. En la figura 3-23 se muestra el aspecto bucal y el
patrn oclusal tpico de una relacin molar de clase I.

Clase II
En algunos pacientes la arcada maxilar es grande o presenta
un desplazamiento anterior, o bien la arcada mandibular es
pequea o tiene una situacin posterior. Ello har que el
primer molar mandibular tome una posicin en sentido
distal a la de la relacin mo

FIG. 3-23 RELACIONES INTERARCADAS DE UNA OCLUSIN MOLAR

DE CLASE I. A, Imagen bucal B. Imagen oclusal en la que se
Indican las reas de contacto habituales

lar de clase I (fig. 3-24), y que se describe como relacin

molar de clase II.
Esta relacin a menudo se identifica por las siguientes
caractersticas:
1.

2.

3.

La cspide mesiobucal del primer molar mandibular contacta con el rea de la FC del primer
molar maxilar.
La cspide mesiobucal del primer molar mandibular est alineada sobre el surco bucal del primer molar maxilar.
La cspide distolingual del primer molar maxilar
ocluye en el rea de la FC del primer molar mandibular.

Cuando se compara con la relacin de clase I, cada par

de contacto oclusal tiene una posicin distal
aproximadamente igual a la anchura mesiodistal de un
premolar.

Clase III
Un tercer tipo de relacin molar corresponde a un
crecimiento predominante de la mandbula; es la de-

81

82 parte I ANATOMA FUNCIONAL

FIG. 3-24 RELACIONES INTERARCADAS DE UNA OCLUSIN MOLAR

FIG. 3-25 RELACIONES INTERARCADAS DE UNA OCLUSIN MOLAR

DE CLASE II. A, Imagen bucal. B, Imagen oclusal en la que se

indican las reas de contacto habituales.

DE CLASE III. A, Imagen bucal. B, Imagen oclusal en la que se

Indican las reas de contacto habituales

nominada clase III. En esta relacin, el crecimiento sita los

molares mandibulares en una posicin mesial respecto de los
molares maxilares, como se observa en la clase I (fig. 3-25).
Las caractersticas de la clase III son las siguientes:

La relacin molar que se observa con ms frecuencia es

la de clase I. Aunque las situaciones descritas como clase II
y clase III son muy infrecuentes, las tendencias de clase II y
clase III son muy frecuentes. Una tendencia de clase II o III
describe una situacin que no es de clase I, pero que no es lo
bastante extrema como para satisfacer la descripcin de una
clase II o III. Los dientes anteriores y sus contactos
oclusales pueden tambin estar afectados por estos patrones
de crecimiento. 1

1.

2.

3.

La cspide distobucal del primer molar mandibular est situada en el espacio interproximal que
hay entre el segundo premolar y el primer molar
maxilares.
La cspide mesiobucal del primer molar maxilar
est situada sobre el espacio interproximal que
hay entre el primer y el segundo molar
mandibulares.
La cspide mesiolingual del primer molar maxilar est situada en la depresin mesial del segundo molar mandibular.

Nuevamente, cada par de contacto oclusal est en una

posicin inmediatamente mesial a la del par del contacto de
la relacin de clase I (aproximadamente con la anchura de
un premolar).

RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES

DE LOS DIENTES ANTERIORES
Al igual que los dientes maxilares posteriores, los anteriores
normalmente presentan una posicin labial respecto de los
dientes anteriores mandibulares. Sin embargo, a diferencia
de los posteriores, los anteriores. tanto maxilares como
mandibulares, presentan una inclinacin labial de entre 12 y
28 grados respecto de una lnea de referencia vertical 7.
Aunque existe

Captulo 3

una amplia variacin, en la relacin normal se observa un

contacto de los bordes incisivos de los incisivos
mandibulares con las superficies linguales de los incisivos
maxilares. Estos contactos habitualmente se realizan en las
fosas linguales de los incisivos maxilares, en una posicin
aproximadamente 4 mm en sentido gingival respecto de los
bordes incisivos. En otras palabras, cuando se examina
desde un plano labial, de 3 a 5 mm de los dientes anteriores
mandibulares quedan ocultos por los dientes anteriores maxilares (fig. 3-26). Dado que las coronas de los dientes
anteriores mandibulares tienen una longitud de
aproximadamente 9 mm, poco ms de la mitad de la corona
contina siendo visible en sentido labial.
La inclinacin labial de los dientes anteriores es
indicativa de una funcin distinta de la de los dientes
posteriores. Como se ha comentado anteriormente, la
principal funcin de los dientes posteriores es facilitar una
fragmentacin eficaz de los alimentos durante la
masticacin, al mismo tiempo que se mantiene la dimensin
vertical de la oclusin. Los dientes posteriores estn
alineados de tal forma que las fuerzas verticales intensas de
cierre pueden aplicarse en ellos sin que se produzcan
efectos adversos en los mismos dientes ni en las estructuras
de soporte. La inclinacin labial de los dientes anteriores
maxilares y la forma en que se produce la oclusin con los
dientes mandibulares no favorece la resistencia ante fuerzas
oclusales intensas. Si durante el cierre mandibular se
producen fuerzas intensas sobre los dientes anteriores, hay
una tendencia a un desplazamiento labial de los dientes
maxilares. En consecuencia, en una oclusin normal, los
contactos que se llevan a cabo en los dientes anteriores en la
PIC son mucho ms leves que los de los dientes posteriores.
Es frecuente la ausencia de contacto en los dientes anteriores en la PIC. Por tanto, la finalidad de los dientes
anteriores no es mantener la dimensin vertical de la
oclusin, sino guiar a la mandbula en los diversos
movimientos laterales. Los contactos de los dientes
anteriores que proporcionan esta gua de la mandbula se
denominan gua anterior.
La gua anterior desempea un importante papel en la
funcin del sistema masticatorio. Sus caractersticas las da
la posicin exacta y la relacin de los dientes anteriores,
que pueden examinarse tanto hori-

Alineacin y oclusin de los dientes

FIG. 3-26 Normalmente, los clientes anteriores maxilares presentan una sobremordlda con los dientes anteriores mandibulares
de casi la mitad de la longitud de las coronas mandibulares.

zontal como verticalmente. La distancia horizontal en la

cual sobresalen los dientes anteriores maxilares de los
dientes anteriores mandibulares, conocida como
sobremordida horizontal (denominada a veces resalte', fig.
3-27), es la distancia existente entre el borde incisivo labial
del incisivo maxilar y la superficie labial del incisivo
mandibular en la PIC. La gua anterior tambin puede
examinarse en el plano vertical, en lo que se denomina
sobremordida vertical. La sobremordida vertical es la
distancia existente entre los bordes incisivos de los dientes
anteriores antagonistas. Como se ha indicado antes, la
oclusin normal tiene una sobremordida vertical de
aproximadamente 3 a 5 mm. Una caracterstica importante
de la gua anterior la da la intrincada interrelacin de estos
dos factores.
Otra funcin importante de los dientes anteriores es la
de realizar las acciones iniciales de la masticacin. Los
dientes anteriores actan cortando los alimentos cuando son
introducidos en la cavidad oral. Tras la incisin, el alimento
se transporta rpidamente a los dientes posteriores para una
fragmentacin ms completa. Los dientes anteriores tambin
tienen un papel importante en el habla, el soporte de los labios y la esttica.
En algunas personas no existe esta relacin normal de
los dientes anteriores. Las variaciones pueden deberse a
diferencias en los patrones del desarrollo y el crecimiento.
Algunas de las relaciones se han designado con trminos
especficos (fig. 3-28). Cuando una persona tiene una
mandbula infradesarrollada (es decir, relacin molar de
clase II), los dientes anteriores mandibulares con frecuencia
contactan en el

parte I ANATOMA FUNCIONAL

tan con los bordes incisivos de los dientes anteriores

maxilares (es decir, relacin molar de clase III). Esto se
denomina relacin de borde con borde. En casos extremos,
los dientes anteriores mandibulares pueden tener una
posicin tan anterior que no se produzca ningn contacto en
la PIC (es decir, clase III).
Otra relacin dentaria anterior es la que tiene en
realidad una sobremordida vertical negativa. En otras
palabras, con los dientes posteriores situados en una
intercuspidacin mxima, los dientes anteriores opuestos no
se entrecruzan, ni siquiera contactan entre s. Esta relacin
anterior se denomina mordida abierta anterior. En una
persona con una mordida abierta anterior puede que no haya
contacto de los dientes anteriores durante el movimiento
mandibular.

CONTACTOS OCLUSALES DURANTE

EL MOVIMIENTO MANDIBULAR

FIG. 3-27 Relaciones nterarcada normales de los dientes anteriores, que presentan dos tipos de sobremordida: SV, vertical; SH,
horizontal

tercio gingival de las superficies linguales de los dientes

maxilares. Esta relacin anterior se denomina mordida
profunda (es decir, sobremordida vertical profunda). Si en
una relacin de clase II anterior, los incisivos centrales y los
laterales maxilares tienen una inclinacin labial normal, se
considera que se trata de una divisin 1. Cuando los
incisivos maxilares tienen una inclinacin lingual, la
relacin anterior se denomina de clase II, divisin 2. Una
mordida profunda extrema puede dar lugar a un contacto
con el tejido gingival palatino respecto de los incisivos
maxilares.
En otras personas con un crecimiento mandibular
pronunciado, los dientes anteriores mandibulares con
frecuencia tienen una posicin anterior y contac

Hasta este punto, slo se han comentado las relaciones

estticas de los dientes posteriores y anteriores. Sin
embargo, el clnico debe recordar que el sistema
masticatorio es extraordinariamente dinmico. Las ATM y
la musculatura asociada permiten que la mandbula se
desplace en los tres planos del espacio (es decir, sagital,
horizontal y frontal). Junto con estos movimientos pueden
producirse posibles contactos dentarios. Es importante
conocer los tipos y localizacin de los contactos dentarios
que se producen durante los movimientos mandibulares
bsicos. Se ha utilizado el trmino excntrico para describir
todo movimiento de la mandbula que se aparte de la PIC y
cause contactos dentarios. Comentaremos tres movimientos
excntricos bsicos: 1) protrusin, 2) latero- trusin y 3)
retrusin.

Movimiento mandibular d protrusin

Se realiza un movimiento mandibular de protrusin cuando
la mandbula se desplaza de atrs adelante desde la PIC.
Todo contacto de un rea dentaria con un diente antagonista
durante el movimiento de protrusin se considera un
contacto de protrusin. En una relacin oclusal normal, los
contactos de protrusin predominantes se producen en los
dientes anteriores, entre los bordes incisivos y labiales de
los incisivos mandibulares y las reas de la fosa lingual y
los bordes incisivos maxilares. Estas se

Captulo 3

Alineacin y oclusin de los dientes

FIG. 3-28 A, Seis variantes de las relaciones dentarias anteriores.

Contina

parte I ANATOMA FUNCIONAL

FIG. 3-28 (cont.) B, Clase I normal, C, Clase II, divisin 1, mordida profunda, D, Clase II, divisin 2. E, Clase III, de
borde a borde. F, Clase III, G, Mordida abierta anterior.

consideran las vertientes gua de los dientes anteriores (fig,

3-29). En los dientes posteriores, el movimiento de
protrusin consigue que las cspides cntricas mandibulares
(bucales) se deslicen de atrs adelante sobre las superficies
oclusales de los dientes maxilares (fig. 3-30). Se realizan
contactos

de protrusin posteriores entre las vertientes distales de las

cspides linguales maxilares y las vertientes mesiales de las
fosas y las crestas marginales antagonistas. Tambin pueden
producirse contactos de protrusin posteriores entre las vertientes mesiales de las cspides bucales mandbula-

Captulo 3

FIG. 3-29 Las vertientes jua (VG) de los dientes maxilares son as
superficies responsables de las caractersticas de la gua anterior.

res y las vertientes distales de las fosas y las crestas

marginales antagonistas.

Movimiento mandibular de laterotrusin

Durante un movimiento mandibular lateral, los dientes
posteriores mandibulares derecho e izquierdo se desplazan
sobre los dientes antagonistas en distintas direcciones. Si,
por ejemplo, la mandbula se desplaza lateralmente hacia la
izquierda (fig. 3-31), los dientes posteriores izquierdos
mandibulares se movern lateralmente sobre los dientes
opuestos. Sin embargo, los dientes posteriores derechos
mandibulares se desplazarn en sentido medial sobre los
dientes opuestos. Las posibles reas de contacto de estos
dientes se encuentran en lugares diferentes y reciben, por
tanto, distintos nombres. Si examinamos ms detenidamente
los dientes posteriores del lado izquierdo durante un
movimiento lateral izquierdo, se observa que pueden darse
contactos en dos reas inclinadas.

Alineacin y oclusin de los dientes

Uno de ellos se produce entre las vertientes internas de las

cspides bucales maxilares y las vertientes externas de las
cspides bucales mandibulares. El otro se da entre las
vertientes extemas de las cspides linguales maxilares y las
vertientes internas de las cspides linguales mandibulares.
Estos dos contactos se denominan de laterotrusin. Para
diferenciar los contactos que se realizan entre cspides
linguales antagonistas de los que se dan entre cspides
bucales antagonistas, se utiliza el trmino de contacto de
laterotrusin linguolingual para describir a los primeros.
Tambin se aplica con frecuencia el trmino de contacto de
trabajo a estos dos contactos de laterotrusin. Dado que la
mayor parte de la funcin se lleva a cabo en el lado hacia el
que se desplaza la mandbula, el trmino de contacto de
trabajo es muy apropiado.
Durante el mismo movimiento lateral izquierdo, los
dientes posteriores derechos mandibulares se desplazan en
una direccin medial sobre los dientes opuestos. Los
posibles lugares de contacto oclusal se encuentran entre las
vertientes internas de las cspides linguales maxilares y las
internas de las cspides bucales mandibulares. Se
denominan contactos de mediotrusin. Durante un
movimiento lateral izquierdo, la mayor parte de la funcin
se realiza en el lado izquierdo, por lo que al lado derecho se
le denomina lado de no trabajo. A estos contactos de mediotrusin tambin se les denominan, por tanto, contactos de
no trabajo. En la literatura ms antigua se utilizaba tambin
el trmino contacto de balance.
Si la mandbula se desplaza lateralmente hacia la
derecha, los posibles lugares de contacto sern idnticos a
los que se dan en el movimiento lateral izquierdo, pero a la
inversa. El lado derecho ahora tiene contactos de
laterotrusin y el lado izquierdo presenta contactos de
mediotrusin. Estas reas de contacto se encuentran en las
mismas vertientes que en el movimiento lateral izquierdo,
pero en los dientes del lado opuesto de la arcada.
Como se ha mencionado antes, los dientes anteriores
desempean un papel de gua importante durante el
movimiento mandibular lateral izquierdo o derecho. En una
relacin oclusal normal, los caninos maxilares y
mandibulares contactan durante los movimientos laterales
derecho e izquierdo y, por tanto,

parte I ANATOMA FUNCIONAL

Contactos de protrusion
FIG. 3-30 Pueden darse contactos de protrusin posterior entre los planos inclinados distales de los dientes maxilares y
los planos Inclinados mesiales de los dientes mandibulares.

FIG. 3-31 MOVIMIENTO DE LATEROTRUSIN IZQUIERDA. Pueden realizarse contactos entre las vertientes internas de las
cspides bucales maxilares y las vertientes externas de las cspides bucales mandibulares: y tambin entre las
vertientes externas de las cspides linguales maxilares y las vertientes internas de las cspides linguales mandibulares.
Pueden llevarse a cabo contactos de medlotrusln entre las vertientes Internas de las cspides linguales maxilares y las
vertientes Internas de las cspides bucales mandibulares Cuando la mandbula se desplaza hacia la derecha pueden
darse contactos similares en los dientes contralaterales,

Captulo 3

parte I ANATOMA FUNCIONAL

Alineacin y oclusin de los dientes

Laterotrusin

Mediotrusin

Retrusin

Protrusin

Contactos de retrusin
FIG. 3-32 Pueden producirse contactos de retrusin posteriores entre las vertientes mesiales de los dientes
FIG. 3-33 A, Posibles lugares de contacto durante los movimientos excntricos (visin lateral y proxlmal). B, Posibles
maxilares y las vertientes distales de los dientes mandibulares
lugares de contacto excntrico alrededor de las cspides de los primeros molares maxilares y mandibulares (visin
oclusal). Pueden observarse los contactos. B, Bucal; D, dlstal; L, cspide lingual- LT laterotrusin; MT, medlotrusln; P,
protrusin; R, retrusin.

tienen contactos de laterotrusin. stos se producen entre

las superficies labiales y los bordes incisivos de los caninos
mandibulares y las fosas linguales y los bordes incisivos de
los caninos maxilares. Al igual que a los contactos de
protrusin, se les considera vertientes de gua.
En resumen, los contactos de laterotrusin (es decir. de
trabajo) en los dientes posteriores se producen entre las
vertientes internas de las cspides bucales maxilares y las
vertientes extemas de las cspides bucales mandibulares y
entre las vertientes externas de las cspides linguales
maxilares y las vertientes internas de las cspides linguales
mandibulares.
me- diotrusivos
(es decir,
de no trabajo)
FIG3-34 LugaresLos
frecuentes
de los contactos
excntricos
en los
dientes
anteriores
maxilares.
P, Contactos
de protrusin;
LT,
se producen
entre
las vertientes
internas
de las cspides
contactos de laterotrusin.
linguales maxilares y las vertientes internas de las cspides
bucales mandibulares.

Movimiento
mandibularlas
deposibles
retrusin
res
con las FC antagonistas),
reas de contacto
Se produce
un movimiento
de retrusin
cuando
la
durante
cualquier
movimiento
mandibular
excntrico
se
mandbula se
adelante de
atrs
desde la PIC.
En
encuentran
en desplaza
una zonade
predecible
la superficie
oclusal
comparacin
convertiente
los dems
la dis puede
del
diente. Toda
de movimientos,
una cspide cntrica
tener un contacto excntrico con el diente antagonista. La
vertiente interna de la

tancia recorrida en un movimiento de retrusin es muy

pequea (1 o 2 mm). El movimiento de retmsin est
limitado por las estructuras ligamentosas que se han
cspide
no cntrica
tambinen
puede
contactar
con un diente
mencionado
anteriormente
el captulo
1. Durante
un
antagonista
un movimiento
excntrico
especfico.
movimientodurante
de retmsin,
las cspides
bucales mandibulares
En
la figura 3-33
se muestran
se desplazan
distalmente
sobrelos
la diferentes
superficie contactos
oclusal de los
oclusales
que podran
llevarse
losreas
primeros
dientes maxilares
opuestos
(fig.a cabo
3-32).enLas
de posible
molares
y mandibulares.
El clnico
debe bucales
recordar
contactomaxilares
son las vertientes
distales de
las cspides
que
estas reas(es
slo
son cspides
posibles reas
de contacto,
puesto
mandibulares
decir,
cntricas)
y las vertientes
que
no todos
losfosas
dientes
posteriores
entran en antagonistas.
contacto
mesiales
de las
y las
crestas marginales
durante
todosmaxilar,
los movimientos
mandibulares.
Ensealgunos
En la arcada
los contactos
de retmsin
producen
casos
se produce
unmesiales
contactode
delas
unos
dientes durante
entre las
vertientes
FCpocos
y las crestas
un
movimiento
mandibular
especfico,
desarticula
los
marginales
antagonistas.
Los
contactosque
de retmsin
se adan
dems
dientes. Sin
embargo,
si un
diente contacta
con un
en las vertientes
inversas
de los
contactos
de protrusin,
diente
durante es
un exactamente
movimiento el
mandibular
puestoantagonista
que el movimiento
contrario.
especfico, el diagrama indica la zona de contacto (v. fig 3Resumen de los contactos oclusales
33).
Cuando
se realiza
una oclusin
depresentan
dos dientes
Cuando
los dientes
anteriores
unaposteriores
oclusin
antagonistas
de
una
forma
normal
(es
decir,
un contacto
de
normal, los posibles lugares de contacto durante
los diversos
las
cspides
linguales
maxilares
con
las
FC
antagonistas
movimientos mandibulares tambin son predecibles (fig. y3de las cspides bucales mandibula34).