Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Aprendi que no tratamento de canais com polpa viva no se pode tocar no coto
pulpar. Caso isso acontecesse, estaramos diante de um insucesso, pois provocaria
uma reao inflamatria irreversvel nesse tecido. Graas a essa concepo, para a
determinao do comprimento de trabalho ensinou-se que os instrumentos deveriam
ficar em medidas bem distantes do pice. Faziam-se ento clculos matemticos para
se chegar medida final, com a tomada de mais radiografias para confirmao.
Na dcada de 1970 Schilder dizia para no usar frmulas matemticas para
determinar o comprimento de trabalho, pois tais frmulas representavam uma
regresso aos dias mais primitivos da Endodontia. Essa maneira de se estabelecer o
limite apical de trabalho no existe mais, mas, para muitos, o coto pulpar ainda
sagrado; no se pode toca-lo. No cabe aqui ir fundo nessa questo, portanto, vamos
tentar simplificar para uma melhor compreenso dos nossos alunos.
Os autores tm dito que o campo de ao do endodontista o canal dentinrio.
Assim, prepara-se o canal dentinrio e preserva-se o coto pulpar. Coto uma palavra
que significa resto de um membro ou tecido, um tecido remanescente. Coto pulpar,
portanto, o que restou da polpa, removida no preparo do canal.
O canal radicular se divide em canal dentinrio e cementrio e os tecidos que os
ocupam so respectivamente a polpa e o tecido periodontal. Uma vez que o canal
preparado no segmento dentinrio, onde o tecido que o preenche vai ser removido, o
que vai permanecer como tecido remanescente no polpa e sim tecido periodontal,
pois este que ocupa o canal cementrio, preservado durante o preparo do canal.
Sendo assim, o coto pulpar no coto pulpar, mas, coto periodontal. Graas s
imprecises na determinao dos limites apicais de trabalho, h quem o chame de
coto pulpo-periodontal.
por demais conhecido que no segmento apical onde a polpa se apresenta mais
fibrosada, razo do seu menor potencial de reparo. Portanto, se, graas s limitaes
ainda hoje fortes de se determinar o comprimento de trabalho com a preciso que
gostaramos, ainda houver algum remanescente pulpar (pelas medidas preconizadas,
o mais provvel), no parece sensato confiar a esse tecido o processo de reparo.
Segundo vrios autores, entre os quais o Prof. Flvio Fava de Morais, eminente
professor de Histologia da USP, diferentemente dos demais tecidos conjuntivos
fibrosos, o ligamento periodontal apresenta excepcional ndice metablico.
Uma polpa necrosada no se refaz, o tecido periodontal sim. Na sua imensa
sabedoria, a Natureza ps esse tecido na poro final do canal, no canal cementrio;
ele o responsvel pelo reparo.
Mais recentemente tem sido preconizada a remoo desse coto. Tambm a h
equvocos e possvel que mais adiante venhamos a conversar sobre isso. Por
enquanto, importante entendermos que imaginar que a passagem de um
instrumento de pequeno calibre pela constrio apical, conhecida como limite CDC,
intencionalmente ou no, leva ao insucesso no encontra respaldo na fisiologia dos
tecidos. No podemos mais apoiar o ensino do reparo ps tratamento endodntico em
milmetros, mas em respostas teciduais. S assim acabar a discusso estril at hoje
travada. Esse foi um equvoco que se cometeu. No faz sentido insistir nele.