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Sepsis Neonatal
Tirajes Bx13
Septicemia/Meningitis entre el
15% o ms.
Entre las congnitas que son el 9%,
la ms frecuente es la cardiopata
congnita.
EPIDEMIOLOGIA
Responsable del 30-50% de las muertes neonatales cada ao en pases en vas de desarrollo.
DEFINICIONES
Sepsis neonatal : Sndrome clnico caracterizado por signos y sntomas de infeccin sistmica
que se confirma al aislarse en hemocultivo, cultivo de LCR , bacteria, hongos o virus y que se
manifiesta en los primeros 28 das de vida.
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Sepsis Probada: Un cultivo positivo y/o RCP (+) en presencia de signos clnicos de infeccin.
Sepsis Probable: Signos y Sntomas de infeccin con al menos 2 resultados de laboratorio anormales
en presencia de cultivos negativos.
Sepsis Posible: Signos y/o sntomas de infeccin con protena C reactiva o IL-6 elevada, en presencia
de cultivos negativos.
Sepsis Temprana: Ocurre en las primeras 72 horas de vida. Refleja transmisin vertical
(Estreptococo grupo B, coco Gram positivo).
Sepsis Tarda: Se presenta luego de las 72 horas de vida, refleja transmisin horizontal de la
comunidad o intrahospitalaria.
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FACTORES DE RIESGO
Sepsis Temprana
Bajo peso al nacer < 2500g o prematuro.
Fiebre Materna (pre, durante o post parto)
Ruptura prematura de membrana > de 18 h.
Corioamnionitis.
Lquido amnitico ftido.
Ms de 3 exmenes vaginales durante el parto.
Parto prolongado o distcico.
Asfixia perinatal
Sepsis Tarda
Admisin en NICU.
Pobre higiene.
Muy bajo peso al nacer.
Prematurez.
Pobre cuidado del mun umbilical.
(onfalitis)
Alimentacin artificial.
Procedimientos invasivos.
Infecciones superficiales
(piodermitis,
onfalitis)
leucocitosis, taquicardia materna, taquicardia fetal, sensibilidad uterina y olor ftido del lquido amnitico.
Los microorganismos pueden ascender a la cavidad amnitica a travs de es de:
La vagina y el crvix (vaginosis).
Diseminacin hematgena a travs de la placenta.
Siembra retrograda por la cavidad peritoneal, a travs de las trompas de Falopio.
Introduccin accidental durante procedimientos invasivos.
IMPACTO DE CORIOAMNIONITIS COMO FACTOR DE RIESGO
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ETIOLOGA
SEPSIS TEMPRANA: Escherichia coli (Gram Neg ms frecuente), Klebsiella spp, Proteus spp,
MANIFESTACIONES CLINICAS
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
LETARGIA/IRRITABILIDAD
COMA
EXCITABILIDAD/HIPORREFLEXIA
FONTANELA TENSA
TREMOR /CONVULSIONES
MOVIMIENTOS
ANORMALES
OCULARES
HIPOTONIA/HIPERTONIA
SISTEMA
RESPIRATORIO
CIANOSIS
TAQUIPNEA/APNEAS
QUEJIDO RESPIRATORIO
RETRACCIONES
RESPIRACION IRREGULAR
SISTEMA
GASTROINTESTIN
AL
RECHAZO A ALIMENTACION
DIARREA
HIPOSUCCION
RESIDUO GASTRICO(>25%)
VOMITOS
HEPATOESPLENOMEGALIA
DISTENSION ABDOMINAL
PIEL
SISTEMA
HEMATOPOYETIC
O
EXANTEMA
ONFALITIS
PURPURA
PETEQUIAS
PUSTULAS
HIPEREMIA
PURPURA
SANGRADO
EQUIMOSIIS
ESPLENOMEGALIA
SISTEMA
CIRCULATORIO
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PALIDEZ/CIANOSIS
ESCLEREDEMA
TAQUIPNEA/ARRITMIAS
DIAGNSTICO
No se ha encontrado ningn dato analtico que por s solo posea la sensibilidad y especificidad
suficientes para predecir infeccin.
Por lo tanto, los RESULTADOS DE LABORATORIO deben interpretarse juntamente con los
FACTORES DE RIESGO y los SIGNOS CLNICOS de sepsis.
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TX EMPRICO:
Cuando aun no se tiene el reporte de laboratorio con el microrganismo especifico y no sabemos si es gram
positivo o negativo.
1.- Ampicilina ms un Aminoglucsido (Gentamicina o Amikacina. En el HNNBB se usa Amikacina).
2.- Dicloxacilina u Oxacilina + aminoglucsido.
3.- Ampicilina + Cefotaxima (Cefalosporina de 3 generacin), para nacidos fuera del hospital, mayores de
3 das o meningitis. Sepsis Tarda.
DURACIN DE TRATAMIENTO
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