Ortodoncia y

Periodontitis
agresiva
Ramn Eduardo Surez Espinoza

INDICE
1. Introduccin
......
1.1 Problema
.....
1.2 Epidemiologa del
problema

1.3 Planteamiento del

problema
..
1.4 Preguntas de
investigacin
..
1.5 Preguntas
especficas

1.6 Objetivo
general
..
1.7 Objetivos
especficos
.
1.8 Justificacin
.
1.9 Viabilidad
..
2. Marco
Terico
.
2.1 Periodontitis
agresiva...........
..................
2.2 Aspectos clnicos de periodontitis
agresiva..
2.3 Fases del tratamiento de la enfermedad
periodontal.....
2.4 Relacin entre ortodoncista y periodoncista..
.
2.5 Diagnstico y tratamiento de
ortodoncia..
3. Metodologa

4. Referencias
Bibliogrficas
..

1. Introduccin
La enfermedad periodontal ha venido siendo una de las causas
principales de prdida de piezas dentales durante muchos aos, el
mecanismo de eliminacin de la placa consiste en
una buena tcnica de higiene oral y visita peridica al profesional en la
salud oral. La periodontitis agresiva es la presentacin ms compleja de
la enfermedad debido a la destruccin temprana y rpida del periodonto
de proteccin y de insercin, por esta razn es muy discutido el uso de
aparatologa ortodoncica en presencia de la periodontitis agresiva por
su avance rpido y destructor.
1.1

Problema

La periodontitis agresiva es una patologa que puede pasar

desapercibida debido a que clnicamente aparenta un estado de salud y
es posible que los pacientes que la padezcan se realicen tratamientos de
tipo ortodncico.
1.2

Epidemiologa del problema

Diferentes estudios reportan variaciones significativas en cunto a la

prevalencia de la periodontitis agresiva en nios y adolescentes, dada la
dificultad para determinar con exactitud la prevalencia de periodontitis
en pacientes con edades jvenes.
1.3

Planteamiento del problema

La periodontitis agresiva presenta un avance rpido y destructor del

periodonto de insercin y es ms comn en pacientes jvenes, patologa
que puede agravarse en presencia de aparatologas ortodncicas.
1.4

Preguntas de investigacin

1) Qu es la enfermedad periodontal?
2) Cul es la enfermedad periodontal ms grave de las patologas
orales?
3) Qu es periodontitis agresiva?
4) Cul es el patgeno principal de la periodontitis agresiva?
5) Cmo podemos detectar la periodontitis agresiva?
6) Qu signos clnicos presenta la periodontitis agresiva?
7) Por qu afecta ms a la poblacin joven?
8) En qu consiste la fase etiolgica?
9) En qu consiste la fase correctiva?
10)
En qu consiste la fase de mantenimiento?
11)
Qu es placa bacteriana?
12)
Qu son mecanismos autoinmunes?
13)
Qu es etiologa exgena?
14)
Qu es etiologa endgena?
15)
Cules son los polimorfonucleares?
16)
Cules son los mecanismos defensivos de la enfermedad?
17)
Cules son los factores locales?
18)
Cules son las fases del tratamiento periodontal?
19)
Existe relacin entre el ortodoncista y el periodoncista?
20)
Es una contraindicacin el tratamiento ortodncico en presencia
de periodontitis agresiva?
1.5 Preguntas especficas
1) Qu es periodontitis agresiva?
2) Qu signos clnicos presenta la periodontitis agresiva?
3) Cules son las fases del tratamiento periodontal?
4) Existe relacin entre el periodoncista y el ortodoncista?
5) Es una contraindicacin el tratamiento ortodncico en presencia de
periodontitis agresiva?
1.6 Objetivo General

Determinar si es posible o no el tratamiento ortodncico en un

periodonto de insercin reducido debido a una periodontitis crnica
avanzada o periodontitis agresiva.
1.7 Objetivos especficos

Reconocer caractersticas especficas de periodontitis agresiva.

Aprender fases del tratamiento periodontal.
Analizar las pautas a seguir del tratamiento ortodncico en
periodontitis agresiva.
Evaluar posibilidad de realizar tratamiento ortodncico en
presencia de degradacin del periodonto de insercin.

1.8 Justificacin
Este tema es importante ya que ayuda a informar a las personas
interesadas en tratamientos de ortodoncia sobre la gravedad de la
enfermedad periodontal, as quienes la padezcan puedan realizarse el
tratamiento una vez ya erradicada la enfermedad.
1.9 Viabilidad
Esta informacin fue obtenida de varias revisiones bibliogrficas, que
fueron artculos cientficos escogidos de internet, de la pgina de google
acadmico y biblioteca virtual de la universidad.
2. Marco Terico
2.1

Periodontitis agresiva

La enfermedad periodontal es una infeccin causada por

microorganismos que colonizan la superficie radicular. En la
clasificacin de enfermedades periodontales, la periodontitis agresiva
es considerada rara, con una destruccin rpidamente progresiva de
los tejidos periodontales, y se presenta en personas jvenes.
Es importante realizar el diagnstico, basado en un cuidadoso
examen clnico y radiogrfico, para poder llevar a cabo el
tratamiento, con el objetivo de controlar la destruccin de los tejidos
de soporte del diente.
2.2

Aspectos clnicos de periodontitis agresiva

La periodontitis agresiva se presenta mayormente en pacientes

jvenes y puede ser detectado con ayuda del profesional en la salud
oral. Una caracterstica principal que la diferencia de la periodontitis
crnica es la evidente y rpida progresin de la prdida de insercin y

destruccin sea. Los pacientes estn sistmicamente sanos; adems

se observa una predisposicin a la enfermedad dentro del grupo
familiar. Otras caractersticas secundarias, que se presentan
generalmente, pero no universalmente: la cantidad de irritantes
locales no se corresponden con la severidad de la destruccin
periodontal;
proporciones
elevadas
de
Actinobacyllus
actinomycetemcomitans y ocasionalmente de Porphyromonas
gingivalis; defectos en los leucocitos y en algunos casos la prdida
sea y la prdida de insercin pueden autolimitarse.
2.3

Fases del tratamiento de la enfermedad periodontal

Fase de urgencia: Fase en la cual el paciente llega con un dolor

insoportable como un absceso agudo y debe ser tratado para poder
realizar el tratamiento exitosamente.
Fase sistmica: Consiste en la evaluacin del estado sistmico del
paciente y su repercusin en el tratamiento periodontal.
Fase higinica: Fase de motivacin, educacin
detartraje, curetaje y pulido coronario al paciente.

al

paciente,

Fase correctiva: Fase en la cual se realizan exodoncias o

restauraciones complejas que impidan el curso del tratamiento
periodontal.
Fase de mantenimiento: Fase en la cual se cita al paciente un
tiempo despus para controlar y ver el progreso del caso.
2.4

Relacin del ortodoncista y periodoncista

El ortodoncista y el periodoncista pueden colaborar en distintos campos,

ya que ambas especialidades comparten situaciones clnicas y objetivos.
Cuando la salud oral del paciente es buena, el objetivo comn de los dos
especialistas es mantenerla, y si es posible, mejorar la funcin de
longevidad y esttica del aparato estomatogntico. Cuando no lo es, el
ortodoncista ha de subordinar los objetivos oclusales y estticos a su
recuperacin.
Aunque el periodoncista se dedica fundamentalmente a tratar las
enfermedades inflamatorias de los tejidos de soporte dentario, tambin
trabaja sobre los mismos con fines estticos. Adems, puede prevenir la
aparicin de problemas periodontales relacionados con los movimientos
ortodncicos y tratar sus complicaciones.
El ortodoncista tendr nuevos retos, como tratar a pacientes
periodontales, en los cuales las condiciones muchas veces, no son las

ms favorables porque habrn ya perdido elementos o hay elementos

con soporte reducido; en contraposicin tendremos un paciente ms
colaborador y que controla, por lo general, mejor la placa que un
paciente infantil y/o adolescente, quienes adems presentan cambios
hormonales que pueden potenciar los fenmenos inflamatorios.
2.5

Diagnstico y tratamiento de ortodoncia

Cada vez es ms frecuente la presencia de pacientes con prdida de

insercin en sus diferentes grados en la consulta del ortodoncista. Existe
una creencia muy extendida de que est contraindicado cualquier tipo
de tratamiento de ortodoncia en pacientes con periodontitis avanzada o
en periodontitis agresiva debido a que el movimiento dentario provocara
un incremento en la prdida de insercin. Sin embargo, en la actualidad
sabemos que si est erradicada la etiologa de la enfermedad
periodontal y el paciente est mantenido en salud y con ausencia de
patgenos y de inflamacin, el desplazamiento dentario no provocar un
aumento de la perdida de insercin. En los pacientes con prdida de
insercin avanzada, los objetivos son eliminar la inflamacin y controlar
las fuerzas oclusales, y para ello hay que minimizar las fuerzas laterales
de los dientes, dirigir las fuerzas a lo largo del eje longitudinal del diente
y lograr una posicin de intercuspidacin mxima con los cndilos
asentados en la fosa articular.
Para lograr todo esto, el periodoncista y el ortodoncista deben trabajar
conjuntamente para que la inflamacin y el trauma oclusal no estn
presentes durante el tratamiento de estos pacientes, ya que podran
provocar un incremento en la prdida de insercin.
3. Metodologa
En este estudio investigativo, permite revisar y estudiar las
caractersticas de la periodontitis agresiva, su relacin con los pacientes
jvenes y las consecuencias de un tratamiento ortodncico en presencia
de esta enfermedad adems de cmo controlarla.
Se estudi cada artculo y se obtuvo informacin necesaria para concluir
este trabajo.
4. Referencias bibliogrficas:
1) Lpez E, Caralic B. Manejo periodontal en pacientes con periodontitis
agresiva y aparatologa ortodntica instalada. Ciencia Odontolgica, vol.
7, nm. 1, enero-junio, 2010, pp. 73-81
2) Lino, Lpez. Terapia periodontal en un paciente con periodontitis
agresiva. Revista odontolgica mexicana, vol. 14, num 2, junio 2010, pp
123-129.

3) Jorquera, Leiva. Tratamiento periodontal y ortodncico de un caso de

periodontitis agresiva, 12 aos de seguimiento. Braz J Periodontol December 2011 - volume 21 - issue 04
4) igo, Marcos. Tratamiento de ortodoncia en pacientes con periodontitis
agresiva. Nico, Volumen 21, Nmero 4, 2010, pp 305- 310
5) Bueno, Rodrguez. Tratamiento interdisciplinario de periodontitis agresiva
localizada: Reporte de un caso. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil.
Oral Vol. 3(2); 90-93, 2010.
6) Tortolini P, Fernndez Bodereau E. Ortodoncia y periodoncia. Av.
Odontoestomatol. 2011; 27 (4): 197-206.
7) Becerra L. (2006) Tratamiento y mantenimiento en pacientes
periodontales con ortodoncia. Periodoncia y Osteointegracin. 16, 257262
8) Martn D, Sada I, Montero EC, Infante N. (2009) Ortodoncia periodontal.
Ortodoncia Espaola. 49, 29-48
9) Harrel SK, Nunn ME, Hallmon WW. (2006) is there an association
between occlusion and periodontal destruction? Yes - occlusal forces can
contribute to periodontal destruction. JADA 137, 1380-1384
10)
Harrel SK, Nunn ME. (2009) the association of occlusal contacts
with the presence of increased periodontal probing depth. Journal of
Clinical Periodontology. 36 , 1035-1042.

ARTCUL
OS