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CONALEP

DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS


COMIT DE ENFERMERIA
NIVEL:

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

MEDICINA

2 Y

DOMINIO:4 actividad / reposo


equilibrio de la energa

CLASE 3:
:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

00093- fatiga R/C


estados de enfermedad
M/P aumento de las
quejas fsicas

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC): 0007- nivel de fatiga


RESULTADO(S)

INDICADOR (ES)

ESCALA(S) DE MEDICION

00719-calidad
del descanso

Dominio: 1
salud
funcional

00720- calidad
del sueo

Clase: A
mantenimien
to de la
energa

00721-equilibrio
actividad/reposo

1- Gravemente
comprometido
2- Sustancialment
e
comprometido
3- Moderadament
e
comprometido
4- Levemente
comprometido
5- No
comprometido

PUNTUACION DIANA

MANTENER
AUMENTAR
4
2

3
1

5
3

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)


CLASE: 3 conductual
CLASE:
CAMPO:

CAMPO:

T formento de la comodidad

INTERVENCION INDEPENDIENTE :5880 tecnicas de


relajacinACTIVIDADES

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
ACTIVIDADES

-Mantener contacto visual con el paciente


CONALEP
-sentarse y hablar con el paciente
DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
-favorecer una respiracin lenta, profunda, intencionadamente
-identificar a los seres queridos cuya presencia pueda ayudar
al
COMIT
DE ENFERMERIA

NIVEL:
ELABORO:

ESPECIALIDAD

SERVICIO

COORDINO:

FECHA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

MEDICINA

2 Y

DOMINIO: 2 nutricin
ingestin

CLASE: 1
:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

00002-desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las necesidades
R/C factores biolgicos
M/P prdida de peso con
un aporte nutricional
adecuado

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC):


RESULTADO(S)

Dominio
2:salud
fisiolgica
Clase: k
digestin y
nutricin

INDICADOR (ES)

100402ingestion
alimentaria
100403energia
100405relacion peso
talla

ESCALA(S) DE
MEDICION

1-desviacon
grave del rango
normal
2-desviacion
sustancial del
rango normal
3-desviacion
moderada del
rango normal
4-desviacion leve
del rango normal
5-sin desviacin
del rango normal

1004- estado
PUNTUACION DIANA

MANTENER
AUMENTAR
5

2
1

4
3

12

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)


CLASE: 1 fisiologicos :basico
CLASE:
CAMPO:

CAMPO: D apoyo nutricional

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
INTERVENCION INDEPENDIENTE :1160 monitorizacin
nutricional
ACTIVIDADES
DOMINIO : 12 confort
CLASE:
1
ACTIVIDADES
:
-pesar
al paciente
a los intervalos establecidos
confort
fsico
-vigilar las tendencias de pedida y ganancia de peso
RESULTADO(S)
INDICADOR (ES)
ESCALA(S) DE
CONALEP
MEDICION
-vigilar niveles de energa malestar, fatiga y debilidad.
DIRECCION
DE
PRESTACIONES
MDICAS
-contolar la ingesta calrica y nuticional.
1-desviacon
COMIT DE ENFERMERIA
210210grave del rango

NIVEL:
ELABORO:
2 Y

ESPECIALIDAD

SERVICIO
MEDICINA

Dominio:
salud
percibida (v)

frecuencia
respiratoria

PUNTUACION DIANA

MANTENER
AUMENTAR
2

normal
2-desviacion
COORDINO: sustancial del
FECHA 5
3
210212-presion
rango normal
Clase:
arterial
3-desviacion
3
5
sintomatolog
moderada del
a (v)
210214rango normal
sudoracion
4-desviacion leve
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC): nivel
8 de dolor 2102
14
del rango normal
5-sin desviacin

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

00132-dolor agudo R/C


agentes lesivos (p. ej.
Biolgicos, qumicos,
fsicos, psicolgicos) M/P
cambios en la frecuencia
respiratoria

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)


CLASE:1 fisiologico basico
CLASE:
CAMPO:

CAMPO: E fomento de la comunidad fisica

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE : 1400 manejo de dolor

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
-ensear
los
principios
del control de dolo
-realizar una valoracin del dolo que incluye la
localizacin, caractersticas ,aparicin, duracin, severidad
CONALEP
de dolor y factores desencadenantes
-observar claves no verbales de molestias DIRECCION
especialmente DE PRESTACIONES MDICAS
de los que no pueden comunicarse eficazmenteCOMIT DE ENFERMERIA
DOMINIO: 9 afrontamiento/ tolerancia al estrs
CLASE: 2 respuesta de afrotamiento
NIVEL:
ELABORO:

ESPECIALIDAD

SERVICIO

MEDICINA
2 Y
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

00148- temor R/C


respuesta aprendida (p.
ej. condicionamiento,
imitacin de otros o
identificacin con ellos)
M/P informes de sentirse
asustado

COORDINO:

FECHA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

RESULTADO(S)

INDICADOR (ES)

ESCALA(S) DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA

MANTENER
1 grave
AUMENTAR
Dominio: 3
121031-temor
2 sustancial
2
salud
verbalizado
CLASIFICACION
DE
LOS RESULTADOS DE3-moderado
ENFERMERIA (NOC): 41210- nivel de miedo
fisiolgica
4-leve
121028-fatiga
5-ninguno
1
3
Clase: M
2
4
bienestar
121026psicolgicos
inmcapacidad
para dormir
5

11

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)


Clase:3 conductual
CLASE:
CAMPO:

CAMPO:

T formento de la comodidad

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE :5880 tecnicas de


relajacion

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
Sentarse y habla con el paciente
CONALEP
-reducir o eliminar los estmulos que crean miedo o ansiedad
DIRECCION
DE
PRESTACIONES
MDICAS
-acariciar la frente si procede
-mantener la calma de una manera deliberada
COMIT DE ENFERMERIA

NIVEL:
ELABORO:
2 Y

ESPECIALIDAD

SERVICIO

COORDINO:

FECHA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

MEDICINA

DOMINIO :4 actividad / reposo clase: 4


respuesta cardiovascular / pulmonar
:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

00032- patrn
respiratorio ineficaz R/C
disfuncin neuromuscular
de los msculos
respiratorios M/P disnea

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC): 0415 ESTADO


RESULTADO(S)

DOMINIO 2:
salud
fisiolgica
Clase: e
cardio
pulmonar

INDICADOR (ES)

041514-disnea de
reposo

ESCALA(S) DE
MEDICION

1-grave
2-sustancial

041511rectracion
torcica

3-moderado
4- leve

041530-fiebre

5-ninguno

041531-tos

PUNTUACION DIANA

MANTENER
AUMENTAR
2

1
2

5
4

16

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)


CLASE:
CLASE:

2 fisiologico complejo
CAMPO:

CAMPO:

K control respiratorio

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE :3230 fisioterapia


respiratoria

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
-utilizar nebulizador ultrasnico si precede
CONALEP
-determinar si existen contracciones al uso de la
fisioterapia respiratoria DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
- utilizar almohadas par que el paciente se apoye en
la
COMIT
DE ENFERMERIA

NIVEL:
ELABORO:

ESPECIALIDAD

SERVICIO

COORDINO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

MEDICINA

2 Y

FECHA

DOMINIO: 1 promocin de la salud


CLASE: 2 gestin de la salud

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC).0305 auto

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:


RESULTADO(S)

00193- descuido
personal R/C deterioro
funcional M/P higiene
personal inadecuada
CLASE: 2 fisiolgico complejo
CLASE:
CAMPO:

Dominio
: salud
funcional 1

CAMPO:

INDICADOR (ES)

030505-mantiene
la nariz limpia
030506-mantiene
higiene bucal

Clase :D auto
cuidado
030517-mantiene
f-facilitacin de los auto cuidados
la higiene
corporal

ESCALA(S) DE
MEDICION

1-gravemente
comprometido
2sustancialmente
comprometido
3moderadamente
comprometido
4-levemente
comprometido
5-no

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

PUNTUACION DIANA

MANTENER
AUMENTAR
5
4

2
1

13

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
INTERVENCION INDEPENDIENTE :1801 ayuda con los auto
cuidados bao / higiene
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
-determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada
CONALEP
-facilitar que el paciente se cepille los dientes si es el caso
-mantener rituales hiegienicos
DIRECCION DE
PRESTACIONES
MDICAS
CLASIFICACION DE LASCLASIFICACION
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
DE LOS
RESULTADOS (NIC)
DE ENFERMERIA (NOC): 0403 ESTADO
MEDICINA
COMIT DE ENFERMERIA

2 Y

ELABORO:

COORDINO:

FECHA