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PSICOFARMACOLOGIA
Enviado por gabrielo666 17 de Mayo de 2015 4.844 Palabras (20 Pginas) 115
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TRABAJO ACADEMICO
Considera la evaluacin de la redaccin, ortografa, y presentacin del trabajo
en este formato. Valor: (2 ptos)
Pregunta No. 1
Lea el artculo: PSICOLOGIA Y PSICOFARMACOLOGIA.(5 ptos)
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77828201
a) Realice un comentario sobre el movimiento prescriptivo en los EEUU, en el
involucramiento del trabajo profesional del psiclogo.
En los Estados Unidos el tratamiento de los trastornos mentales, siempre
se reconoci que la medicacin era exclusividad de los psiquiatras. Actualmente,
esta situacin ha sido puesta en discusin a travs del movimiento de la
prescripcin, como se denominada al grupo de psiclogos que reclaman
capacidad legal para prescribir psicofrmacos. Esta posibilidad, si bien se ofrece
como una alternativa de tratamiento integral no deja de generar grandes
crticas.
Esta historia nos ayuda a comprender cmo los psiclogos podran ser
autnticos proveedores de una sanidad holstica trabajando desde un verdadero
modelo biopsicosocial, y tambin nos ayuda a entender que las demandas de
extensin de esta prctica han venido desde persona, no tituladas en psicologa,
interesadas e implicadas en la calidad de los cuidados en salud mental en
Amrica.
PREGUNTA 2
http://es.slideshare.net/jhojan151/clase-2-farmacocintica-y-farmacodinamia
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
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Farmacocinetica
1. FARMACOCINETICA<br />Christian Jimenez<br />
2. Definicin<br />La farmacocintica, es el enfoque cuantitativo del
comportamiento de los frmacos en el organismo, abarcando los
mecanismos (ADME) que influyen en las concentracin de estos, ya sea
introducindolos modificndolos desechndolos.<br />
3. Procesos Farmacocinticos; <br />Absorcin.- rapidez con que un frmaco
sale de su sitio de administracin y el grado en que lo hace.<br
/>Distribucin.- Proceso en que un frmaco se difunde o es transportado
desde el espacio intravascular hasta los tejidos.<br />Metabolismo.Transformacin de frmacos, en compuestos mas fciles de eliminar<br
/>Excrecin .- Expulsin de un frmaco del cuerpo mediante procesos
renales, biliares o pulmonar.<br />
4. Caractersticas Imp. De un Frmaco;<br />*Tamao y forma<br
/>*Solubilidad en el sitio de Absorcin<br />*Grado de Ionizacin <br
/>*Liposolubilidad relativa<br />
5. Absorcin.-<br />Membranas Celulares;<br />*Doble capa de
lpidos<br />*Flexibilidad<br />*Resistencia elctrica<br
/>*Impermeabilidad a molculas fuertemente polares<br />
6. Procesos Pasivos;<br />Los medicamentos cruzan las membranas por
medio de procesos pasivos por mecanismos en los que intervienen de
manera activa los componentes de ella.<br />La molcula medicamentosa
por lo regular entra por difusin pasiva, ya que es soluble en la
bicapa.<br />La mayora de las membranas, son solubles en agua. <br />
7. Electrolitos dbiles e influencia del PH<br />Casi todos los frmacos son
cidos o bases dbiles que estn en solucin, en sus formas Ionizada o NO
Ionizada.<br />Las NO ionizadas, son liposolubles y se difunden atraves de
la membrana <br />Las molculas ionizadas no pueden penetrar por la
membrana lipidica, por su escasa Liposolubilidad.<br />El intercambio de
agua atraves de poros intercelulares es el principal mecanismo de frmacos
atraves de casi toda la membrana del endotelio capilar, excepto
S.N.C<br />
8. Biodisponibilidad:<br />Es el grado en que un frmaco llega a su sitio de
accin; <br />Ejemplo:<br />Llamado; Efecto del primer paso por el
Hgado.<br />
9. Factores que modifican la Absorcin; <br />Solucin Acuosa<br />Forma
Solida<br />Absorben con mayor rapidez porq se mezclan con la fase
acuosa en el Sitio de absorcin. <br />La velocidad de disolucin constituye
el factor limitante de su absorcin.<br />*Las circunstancias que privan en
el propio sitio de absorcin modifican la solubilidad de la Sustancia, en
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Farmacodinamia 1
1. FARMACODINAMIA Dr. Julio C. Arana Delgado. Catedra de Farmacologia y
Bases Terapeuticas FACULTAD DE MEDICINA
2. Cada ser humano es nico e irreproducible. Son innumerables las
condiciones que afectan la respuesta farmacolgica?
3. A que llamamos Farmacodinamia? Es el estudio de los mecanismos de
accion y efectos de los farmacos en los sistemas corporales, desde el nivel
sistemico al nivel molecular.
4. Farmacodinamia Estudio del mecanismo de accin de las drogas y de
los efectos bioqumicos, fisiolgicos o directamente farmacolgicos que
desarrollan las drogas. Como una molcula de una droga o sus
metabolitos interactan con otras molculas originando una respuesta.
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M
farmacodinamia
1. GENERALIDADES FARMACODINAMIA Por: Michelle N. Peraza Perales
2. Cada ser humano es nico <ul><li>Son innumerables las condiciones
que afectan la respuesta farmacolgica </li></ul>
3. Farmacodinamia <ul><li>Es el estudio de los mecanismos de accin y
efectos de los frmacos en los sistemas corporales, desde el nivel sistmico
al nivel molecular . </li></ul>
4. <ul><li>efectos bioqumicos y fisiolgicos de los frmacos
</li></ul><ul><li>sus mecanismos de accin </li></ul><ul><li>relacin
entre la concentracin del frmaco y el </li></ul><ul><li>efecto de ste
sobre un organismo </li></ul><ul><li>Como una molcula de una droga o
sus metabolitos interactan con otras molculas originando una respuesta.
</li></ul>
5. <ul><li> lo que le sucede al organismo por la accin de un frmaco
</li></ul>
6. <ul><li>La accin de las drogas en el organismo esta definida por
mltiples condiciones. </li></ul><ul><li>interaccin frmaco-receptor.
</li></ul><ul><li>Existen condiciones fisiolgicas, de gnero, de
enfermedades / influyen en esta respuesta. </li></ul><ul><li>La carga
gentica propia individualiza an ms la respuesta farmacolgica.
</li></ul>
8. Tipos de efectos farmacolgicos <ul><li>Efecto primario: es el efecto
fundamental teraputico deseado de la droga. </li></ul><ul><li>Efecto
placebo: son manifestaciones que no tienen relacin con alguna accin
realmente farmacolgica. </li></ul><ul><li>Efecto indeseado : cuando el
medicamento produce otros efectos que pueden resultar indeseados con las
mismas dosis que se produce el efecto teraputico
</li></ul><ul><li>Efecto colateral: son efectos indeseados consecuencia
directa de la accin principal del medicamento. </li></ul>
9. <ul><li>Efecto secundario : son efectos adversos independientes de la
accin principal del frmaco. </li></ul><ul><li>Efecto txico: por lo
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PREG 3
Antipsicticos
Introduccin
Psicosis
Trastornos psicticos
Antipsicticos
Introduccin
En este trabajo realizaremos una breve pero acertada revisin de los medicamentos antipsicticos y todas
las implicaciones que conllevan su administracin, el uso correcto dependiendo ciertas caractersticas que
debe reunir una persona para poderlos consumir o administrrselos, haremos un nfasis en las cuales de
los medicamentos antipsicticos y sus presentacin y finalmente nombraremos las posibles reacciones
adversas que se pueden presentar por su administracin.
La Psicosis al igual que otras disciplinas es una materia eminentemente experimental. El carcter prctico
de la Psicosis permite que poco a poco vayamos aprendiendo y conociendo todas las enfermedades,
referentes a Psicosis.
Las enfermedades que se van a explicar en este trabajo son muy peligrosas y con esto aprenderemos a
conocer exactamente como puede llegar a producirse y bajo que sntomas.
Los distintos tipos de enfermedades Psquicas y su desarrollo nos ensean a saber cmo actuar en caso
de adquirir una Psicosis.
OBJETIVOS
Objetivo General
Reafirmar las principales pautas de definicin entre los medicamentos antipsicticos y destacar sus
principales diferencias entre los tpicos y atpicos, los cuales son los dos grupos de los mismos.
Objetivos Especficos
Psicosis
Psicosis es una tipologa de enfermedad mental que se caracteriza por los delirios y las alucinaciones. Se
trata de un concepto genrico que incluye a enfermedades como la paranoia y la esquizofrenia, y que
est vinculado a la prdida de contacto con la realidad.
El pensamiento desordenado, los cambios en la personalidad, los comportamientos extraos y la
dificultad para la interaccin social forman parte de la psicosis. Este trastorno puede tener un origen
orgnico o funcional y, en sus manifestaciones ms leves, es temporal y no afecta drsticamente la vida
cotidiana de las personas.
La psicosis supone un desvo del juicio de realidad, y no una insuficiencia del mismo (como en el caso de
la oligofrenia). Existen diversas clases y tipos de psicosis, que comparten algunas de las caractersticas
ya mencionadas.
Es una prdida de contacto con la realidad que generalmente incluye:
Falsas creencias acerca de lo que est sucediendo o de quin es uno (delirios).
Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones).
Trastornos psicticos
Clsicamente se consideran psicosis todos los trastornos mentales en los que la prdida de contacto con
la realidad es muy llamativa (por ejemplo, en casos en los que el paciente no distingue en absoluto entre
la realidad y su fantasa, o entre sus miedos internos y las amenazas reales, etc.). En sentido estricto, la
prdida de contacto con la realidad se da en distinto grado en muchos trastornos psiquitricos, incluidas
las neurosis graves, pero en los trastornos psicticos ste sntoma es ms caracterstico o grosero.
Las psicosis cursan con mucha frecuencia con delirios; (pensamientos ilgicos, con frecuencia muy
extravagantes y sin base real, que no estn basados en una creencia cultural compartida y que no se
pueden rebatir mediante argumentacin lgica) y con alucinaciones (percepciones sin estmulo real
como voces, visiones, etc.). Las alucinaciones y los delirios pueden verse en cuadros
de depresin psictica, o mana delirante en el trastorno bipolar,
en intoxicaciones por drogas estimulantes o alucingenas, como efecto secundario de algunos frmacos,
en el seno de algunas enfermedades mdicas (neurolgicas, reumatolgicas, etc.) y, de una manera muy
caracterstica, en los trastornos que se exponen en este apartado. El trastorno psictico ms conocido es
la esquizofrenia.
CAUSAS
Muchos problemas mdicos pueden causar psicosis, como:
Alcohol y ciertas drogas ilcitas, tanto durante su consumo como durante la abstinencia
Enfermedades cerebrales, como el mal de Parkinson, la enfermedad de Huntington y ciertos
trastornos cromosmicos
Accidente cerebrovascular
La psicosis (o sntomas psicticos) tambin se puede encontrar en:
deprimidos. Parece como si fuera incapaz de emocionarse por cualquier cosa, o no las manifiesta a
quienes les rodean.
Cambios de conducta.
Presentan conductas diferentes a las que acostumbraban tener.
PRUEBAS Y EXMENES
La evaluacin y los exmenes psiquitricos se utilizan para diagnosticar la causa de la psicosis.
Es posible que los exmenes de laboratorio y las gammagrafas del cerebro no sean necesarios, pero
algunas veces pueden ayudar a determinar con precisin el diagnstico exacto. Estos exmenes pueden
ser:
Exmenes toxicolgicos
Al hablar de psicosis en la prctica cotidiana se hace referencia a los trastornos funcionales, ellos son:
Esquizofrenia: Generalmente son personas alegres, con buen contacto con las personas y que
comienzan con cambios del humor, se tornan aisladas y solitarias. Se notan cambiados, les cuesta
reconocerse a s mismos. En otros casos pueden comenzar con excitacin motora, alucinaciones y
delirios. Luego aparecen trastornos del pensamiento, en los cuales de pronto perciben una alucinacin y
cambian abruptamente el discurso, pudiendo continuar hablando de otro tema sin advertir dicho cambio.
Por la alteracin en el contenido del pensamiento surgen los delirios, los que habitualmente son
megalomanacos: creen ser personas sobrenaturales, que han sido llamadas a salvar el mundo (delirio
mstico). Sus delirios estn mal estructurados y no sistematizados, a diferencia de la paranoia. Presentan
una ambivalencia afectiva por una persona u objeto, apareciendo simultneamente sensacin de amor y
odio.
Paranoia Se caracterizan por padecer cuadros de delirios sistematizados, conservando el orden, la
coherencia y la claridad. Construyen sus ideas a partir de elementos falsos o ilusiones. Son desconfiados,
agresivos, orgullosos y con gran poder de conviccin.
Parafrenia Estas personas no tienen ideas acordes en su delirio, el cual aumenta alrededor de un
ncleo central. El mecanismo que desencadena el delirio no son las alucinaciones, sino que surge a partir
de la imaginacin o la fabulacin. Los delirios son cambiantes, con improvisacin en el mismo momento
del dilogo sin que pierdan por ello la conviccin.
Psicosis alucinatoria crnica
En este tipo de psicosis predomina el denominado triple automatismo: ideoverbal, donde hay robo y
adivinacin del pensamiento; sensorial, con alucinaciones visuales, perciben olores y gustos; y
psicomotor, donde sienten la imposicin del movimiento.
TRATAMIENTO
La primera fase del tratamiento consiste en una evaluacin exhaustiva mediante una visita por parte del
psiquiatra. Durante esta entrevista, se dedica un tiempo a conocer la persona afectada y, si es posible,
tambin a la familia o personas cercanas a ella. En general, se realizan anlisis de sangre y pruebas de
neuroimagen (resonancia magntica) para descartar posibles causas orgnicas de los sntomas
psicticos. Puede ser un periodo de confusin y angustia por el paciente, por lo que es muy importante el
apoyo y comprensin recibida por parte de todo el personal mdico y asistencial. Esta relacin de
confianza mutua entre el paciente y el equipo de salud mental es esencial que se produzca desde el inicio
del proceso teraputico.
La informacin recogida durante la entrevista y las pruebas realizadas aclararan la naturaleza especfica
de la psicosis y del tratamiento ms adecuado en cada caso.
En algunos casos, los sntomas desaparecern poco tiempo despus de iniciar el tratamiento, permitiendo
que el paciente reanude su vida normal en un breve periodo de tiempo. En otros, la recuperacin puede
tardar semanas o incluso meses. Al igual que en otras enfermedades, puede ser oportuno suspender
temporalmente la actividad laboral o los estudios para reiniciarlos ms tarde, una vez recuperado, y as
tener ms garantas de xito.
El tipo de tratamiento puede variar en funcin de las preferencias del paciente, la gravedad de los
sntomas, el tiempo que han estado presentes y de sus posibles causas.
Medicamentos
Los medicamentos son parte esencial del tratamiento de los trastornos psicticos y, junto con otras formas
de terapia, tienen un papel fundamental en la recuperacin despus del episodio psictico y en la
prevencin de episodios posteriores. Existen diferentes tipos de frmacos de gran eficacia, tanto en la
reduccin de los sntomas psicticos como en el alivio de la ansiedad que los acompaa. El tratamiento
suele iniciarse a dosis bajas y es el psiquiatra quin determina, junto con el paciente, las modificaciones
necesarias, segn la evolucin de los sntomas. Se dispone de un gran nmero de frmacos, lo que
permite realizar cambios entre ellos en caso de presentarse efectos secundarios. Es importante que el
paciente informe a su psiquiatra si presenta algn efecto adverso, ya que su aparicin puede empeorar el
cumplimiento de un tratamiento, que como ya hemos dicho, es fundamental para la recuperacin.
Orientacin y psicoterapia
Contar con un equipo de profesionales con quien poder hablar es una parte importante del tratamiento.
Existen diferentes tipos de terapia y la eleccin depender de las necesidades del paciente y de la fase de
la psicosis en que se encuentre. Inicialmente, puede ser suficiente contar con alguien que entienda la
situacin y que transmita confianza en la recuperacin. A medida que avanza el proceso de recuperacin,
pueden aparecer dudas o inquietudes sobre la enfermedad y puede ser conveniente conocer medidas
para evitar recadas, como pueden ser tcnicas para manejar el estrs o aprender a reconocer
precozmente seales de alarma. La orientacin o la psicoterapia se pueden realizar de forma individual o
en grupo.
Ayuda prctica
Tambin puede formar parte del tratamiento, en algunos casos, la ayuda prctica para hacer frente a las
dificultades del da a da. En todos los centros de salud mental hay trabajadores sociales que pueden
ayudar a resolver problemas relacionados con la vuelta al trabajo o a los estudios, el uso del tiempo libre,
la vivienda, etc.
Tipos de Enfermedades Psquicas
Todas las enfermedades Psquicas se pueden dividir en tres grupos:
En el primero de ellos: Son propias las alteraciones Anatomopatolgicas especficas, que permite l
diagnostico Post Mortem, incluso sin conocer la historia clnica. Entre ellas estn la Parlisis general
progresiva y otras Psicosis Sifilticas, las Psicosis Aterosclerticas, la demencia senil, las Encefalitis y
algunas formas de Oligofrenia.
El segundo grupo: De enfermedades Psquicas presenta solamente modificaciones ms o menos tpica
que, sin embargo, no aparecen al comienzo de la enfermedad, sino despus de un periodo, algunas
veces muy largo, que puede contarse por aos. Figuran entre ellas la Esquizofrenia, la Epilepsia y
algunas Psicosis infecciosas y toxicas de curso crnico.
Finalmente, en el tercer grupo: De Psicosis no hay modificaciones Anatomopatolgicas que pueden ser
comprobadas con los mtodos actuales de investigacin. En este grupo se incluyen las Psicosis Maniaco
- Depresivas, las Neurosis y Psicopatas, las Psicosis Reactivas y algunas otras.
En algunas Psicosis se pueden observar alteraciones vasculares orgnicas o funcionales, que tienen
como consecuencia hemorragias o reblandecimientos isqumicos del cerebro. Son frecuentes los
fenmenos de exudacin y proliferacin; las combinaciones de dichos fenmenos son muy diversas en
las distintas Psicosis.
Esquizofrenia.
Epilepsia
Psicosis Preseniles.
Psicosis Seniles.
Narcomanas.
Oligofrenia.
Antipsicticos
Clasificacin:
Los antipsicticos tradicionales se clasifican en dos grupos, dependiendo de su capacidad de ser
de alta potencia o de baja potencia:
POTENCIA
EJEMPLOS
Baja
potencia
clorpromazina
EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos adversos de los antipsicticos incluyen la resequedad bucal, rigidez muscular, calambres,
tremores y ganancia de peso. Los efectos secundarios extrapiramidales incluyen signos como
Flufenazina (Prolixin)
Molindona
Tiotixeno (Navane)
Tioridazina (Mellaril)
Trifluoperazina (Stelazine)
Perfenazina
Pimozida (Orap)
Zuclopentixol (Clopixol)
Ocasionan menos efectos adversos incluyendo una baja incidencia de efectos extrapiramidales,
adems de una mnima afectacin de la prolactina y otras hormonas.
Los antipsicticos atpicos, tambin llamados antipsicticos de segunda generacin, son una clase
de medicamento usado para el tratamiento de ciertos trastornos psiquitricos. Algunos han sido
aprobados para su uso en pacientes con esquizofrenia, otros se ven indicados para tratar
la mana, Anorexia Nerviosa, desorden bipolar, agitacin psictica y otras.
MECANISMO DE ACCIN
Los antipsicticos atpicos son un grupo heterogneo de drogas no relacionadas entre s, excepto por el
hecho de que su mecanismo de accin difiere de los antipsicticos tpicos. Muchos tienen la facultad
comn de actuar sobre los receptores de serotonina, as como los receptores dopaminrgicos.
Antipsicticos atpicos
Clozapina (Clozaril)
Risperidona (Risperdal)
Olanzapina (Zyprexa)
Quetiapina (Seroquel)
Ziprasidona (Geodon)
Aripiprazol (Abilify)
Paliperidona (Invega)
Asenapina
Iloperidona (Zomaril)
Sertindol (Serlect)
Zotepina
Amisulpride
Bifeprunox
Melperona
CLASIFICACIN QUMICA
En funcin de su estructura qumica, hay antipsicticos:
Tpicos (Clsicos)
Piperaznicas: Contienen un -OH, son muy lipoflicas, tienen mayor potencia. Ej: Trifluoperazina.
Los frmacos antipsicticos disponibles son de varias categoras qumicas: las fenotiacinas (incluyendo
sus derivados), las tioxantinas, las butirofenonas y los derivados dibenzodiacepnicos y los antagonistas
del receptor serotoninrgico.
INDICACIONES Y EFICACIA.
La indicacin principal de los antipsicticos es el tratamiento de las psicosis agudas y sus
exacerbaciones, y el mantenimiento de la remisin de los sntomas psicticos en pacientes con
esquizofrenia, en los que incluimos los trastornos del contenido del pensamiento como el delirio,
anomalas perceptivas como alucinaciones, y pensamientos anormales como los reflejados en la
desorganizacin mental
Los frmacos antipsicticos son eficaces en la mejora de los sntomas psicticos que se observan en sus
diferentes causas funcionales u orgnicas. Los pacientes con depresiones delirantes o psicticas se
benefician de la combinacin de frmacos antipsicticos y antidepresivos.
La eleccin del medicamento ms oportuno tendr en cuenta los efectos secundarios que deban evitarse
en el tratamiento del paciente.
Los frmacos ms potentes (como el haloperidol y la flufenazina) se asocian a reacciones
extrapiramidales, aunque provocan menos efectos autonmicos y menos sedacin que los menos
potentes (como la clorpromazina y la tioridazina).
RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS.
Reacciones extrapiramidales. Muchos de los efectos secundarios de los antipsicticos proceden del
bloqueo postsinptico de los receptores dopaminrgicos, lo cual provoca una varieda sntomatologa de
sntomas extrapiramidales, tales como reacciones distnicas agudas, sndrome parkinsoniano, acatisia,
acinesia, sndrome del conejo, discinesia tarda y el sndrome neurolptico maligno. Todas ellas tienen un
componente motor involuntario (espasmos, contracciones, distorsiones de cuello y cara) o rigidez como
de Parkinson.
Estos sntomas extrapiramidales pueden tratarse profilcticamente con medicacin anticolinrgica.
Los efectos secundarios anticolinrgicos, pueden deberse tanto al agente neurolptico como a los
anticolinrgicos administrados para mejorar los efectos secundarios extrapiramidales, o al efecto aditivo
de los dos. Estos efectos anticolinrgicos pueden ser perifricos, los ms comunes son la sequedad de
boca, la disminucin de la sudoracin y de las secreciones bronquiales, la visin borrosa (por inhibicin de
la acomodacin, la presencia de glaucoma de ngulo cerrado es contraindicacin absoluta), las
dificultades miccionales (a tener en cuanta en pacientes prostticos) y el estreimiento y centrales de los
frmacos como problemas de la concentracin, atencin y memoria.
En tratamientos con neurolpticos se dan cambios en la funcin hormonal por lo que en algunos estos
efectos secundarios estn relacionados con el efecto de bloqueo dopaminrgico de los antipsicticos, que
aumentan los niveles de prolactina, que pueden dar lugar a ginecomastia, tanto en varones como en
mujeres. Tambin puede aparecer galactorrea, aunque es raro.
Los neurolpticos tambin pueden bloquear los receptores alfaadrenrgicos dando lugar a la aparicin de
hipotensin ortosttica y mareos.
Efectos oculares y cutneos. Pueden aparecer cambios pigmentarios en la piel y ojos, especialmente en
tratamiento a largo plazo.
Efectos en el electrocardiograma. Varios frmacos antipsicticos poseen efectos cardacos que pueden
ser detectados tanto clnicamente como en el ECG.
Uso en el embarazo .Como la mayora de los frmacos, los agentes antipsicticos deben evitarse, en lo
posible, durante el embarazo y la lactancia materna.
MECANISMO DE ACCIN Y FORMAS DE EMPLEO
Los neurolpticos pueden administrarse por va oral, sublingual, intramuscular o endovenosa segn sea el
caso y el producto comercial. Al llegar al cerebro ocupan los receptores del neurotransmisor conocido
como dopamina y en algunos casos tambin los de la serotonina. Actan como antagonistas bloqueando
sus efectos y producen un estado de tranquilidad e indiferencia inmediatas; es por esto que en 1952 el
primer cientfico en experimentar con ellos los calific de autnticos "lobotomizadores qumicos".
La mayor parte de los neurolpticos son fuertes bloqueadores de los receptores postsinpticos D2 del sistema nervioso central, especialmente en el sistema frontal-mesolmbico. Tambin se
ha descubierto una densidad aumentada de receptores de dopamina en exmenes post-mrtem del
cerebro de pacientes esquizofrnicos. Por ello se ha estipulado que la esquizofrenia puede ser causada
por una excesiva actividad dopaminrgica. Adicionalmente, hay medicamentos que, como el levodopa y
las anfetaminas, agravan la esquizofrenia o producen nuevas psicosis en algunos pacientes.
Sin embargo, existen otras posibilidades, pues no todos los antipsicticos son completamente eficaces en
el tratamiento de la esquizofrenia, y en algunos pacientes no tienen ningn efecto teraputico. Se ha
notado tambin que algunos de los ms recientes frmacos tienen una dbil asociacin con los
receptores D2 y, sin embargo, son ms efectivos que aquellos que son ms afines por el receptor.
EFECTOS ADVERSOS:
Visin borrosa
Estreimiento
Mareos
Sequedad en la boca
Disfuncin sexual
Balbuceo
PUEDEN SER GRAVES
Puede ser necesaria la interrupcin del tratamiento con dicho frmaco; en algunos casos, pueden
volverse permanentes.
Granulocitopenia, disminucin de los glbulos blancos que combaten las enfermedades, lo cual
puede causar infecciones graves o mortales. (Este riesgo se asocia principalmente con la clozapina se
requieren anlisis de sangre regulares para su uso, pero tambin se ha informado con otros
antipsicticos).
Miocarditis, una inflamacin del msculo cardaco que puede ser mortal. Este riesgo se asocia
principalmente con la clozapina.
Sndrome maligno por neurolpticos, se caracteriza por fiebre alta, aumento de la frecuencia
cardaca y de la presin arterial; puede ser mortal.
Convulsiones.
Significativo aumento de peso, aumento de peso del 7% o ms. Por lo general, esto equivale a
aproximadamente 12 libras o ms.
Discinesia tarda, se caracteriza por un movimiento corporal incontrolable que puede incluir
temblores y espasmos.
Usos teraputicos
Dosificacin de antipsicticos
Todos los antipsicticos aprobados bloquean en mayor o menor medida los receptores D2, adems es
bien conocido que a partir del 60-70 % de ocupacin de los receptores D2 la respuesta antipsictica
disminuye mientras el riesgo de efectos adversos como los efectos extrapiramidales o hiperprolactinemia
aumentan considerablemente.
En concordancia con lo anterior, dosis ms altas no han demostrado mejor pronstico de estos pacientes.
Adems, la combinacin de antipsicticos no ha demostrado una diferencia clara respecto a la
monoterapia.
Por otro lado, debemos de tener en cuenta que ya en la dcada de 1980 se describi que el uso de
antipsicticos de forma continuada puede generar tolerancia. Estudios ms recientes muestran que existe
una prdida de efectividad del haloperidol debido a un aumento en el nmero de receptores D2 y a su
vez, de su sensibilidad.
A pesar de todo cada da es ms comn encontrarse pacientes con dosis altas (>1.5 DDD) en las
unidades de psiquiatra, adems estos pacientes usualmente son objeto de la polimedicacin . Nuestro
grupo de trabajo incluso ha llegado a ver pacientes que reciban dosis de antipsicticos equivalentes a 14
DDD.
Todo lo anterior unido al evidente aumento de riesgo de interacciones, efectos adversos y al aumento de
gasto pblico en medicacin hacen necesario replantearse las estrategias a tomar en el tratamiento de
estos pacientes.
LLLLLLLLLLLLLLLL
X V I .
F R M A C O S
A N T I P S I C T I C O S